Giải phẫu và hình ảnh học giải phẫu sọ não

Giải phẫu hình ảnh học giải phẫu sọ - não M Hermier Service de Radiologie & IRM Hôpital Neurologique - Lyon Lợi ích • Xác định vị trí tổn thương trước can thiệp phẫu thuật – – • Trước tiên hướng dẫn đườn vào liên quan mạch máu, xương Neuronavigation: hướng dẫn phẫu thuật nội sọ Xác định xác ‘’ đích’’ có ích phẫu thuật thần kinh chức (kích thích vùng não sâu): ex: vùng hạ đồi bệnh Parkinson • Liên – – • quan ổ tổn thương liên quan vùng chức +++ Vị trí tổn thương giải thích hội chứng lâm sàng? Nguy khiếm khuyết chức sau mổ? Phát chẩn đoán bệnh nguyên tổn thương não Vd: tổn thương trước vùng não tưới máu động mạch = nhồi máu não Territoires vasculaires Localisation des lésions Anatomie fonctionnelle Khó khăn • Giải phẫu phức tạp • Giải phẩu nhiều thay đổi – – – Khác cá thể Phụ thuộc giới tính Yếu tố gen – Trên cá thể • • • Phụ thuộc tuổi Phụ thuộc giới Phụ thuộc đào tạo - Không luôn có tương quan tuyệt đối vị trí giả định não với vị trí chức thực tế não Phương tiện hình ảnh học • Hình ảnh học hình thái nhu mô não – – – • • Tưới máu não – – – Siêu âm Chụp cắt lớp MRI Hình ảnh mạch máu – – – – • • MRI (PET, SPECT) Hình ảnh học cua LCR – Siêu âm doppler CT MRI (thì cản quang, 3DT2…) CTA MRA • Hình ảnh học chức – – Chụp mạch đồ MRI PET Hình ảnh học bó chất trắng – MRI diffusion • Hình ảnh học chuyển hóa – MRI SPEC Hệ thần kinh trung ương • HTKTW gồm phần: – Não nằm hộp sọ – Tủy sống nằm ống sống • Não chia làm phần (trên lều lều ) lều tiểu não phân nối với lổ bầu dục Pacchioni • Phần lều bao gồm : bán cầu đại não • Phần gồm: Thân não tạo Hành não(medulla oblongata) Cầu não Trung não Tiểu não che phủ lại liên kết với thân não cuống tiểu não Hai bán cầu tiểu não Ces deux parties sont reliées par l’isthme du cerveau constitué par les pédoncules cérébraux (et les tubercules quadrijumeaux) et cérébelleux supérieurs – • Liên kết với thể chai mép trắng trước sau – Gian não – – – • • • • Tủy sống Kế hoạch • • Xương màng não Võ não – – • • • • • Gp bề mặt Gp chức Chất xám trung tâm Chất trắng Dịch não tủy, não thất, bể Thân não, tiểu não, Tk sọ Mạch não vùng cấp máu Màng não Xương sọ Màng cứng Màng nhện Màng mềm Xác định hình ảnh rãnh vỏ não mặt cắt • Những rãnh phía (rãnh trung tâm, trước trung tâm, sau trung tâm, trán trên, gian đỉnh…) dễ dàng nhận mặt cắt axial • Các rãnh mặt (rãnh sylvius) hay (ex rãnh đai) dễ thấy mặt cắt dọc • rãnh thái dương quan sát mặt phẳng coronal Rãnh trung tâm đâu? Gợi ý xác định rãnh vỏ não(d’après Naidich, 1996) Kết nối rãnh trán rãnh trước trung tâm Hồi sau trung tâm mỏng hồi trước trung tâm Dấu « omega » rãnh trung tâm dấu « pars bracket » Tận phía chủ Y rãnh sau trung tâm Kết nối rãnh gian đỉnh rãnh sau trung tâm Kết nối rãnh ngang đỉnh rãnh ngang chẩm rãnh Trung tâm • • • • • • • Rejoint souvent la fissure interhémisphérique En avant de la pars marginalis Gyrus précentral plus épais que gyrus post-central Image en « omega »: aire motrice de la main Le plus souvent, le rãnh central n’est pas anastomosé d’autres rãnhs Situé en arrière du rãnh précentral qui reçoit le rãnh frontal supérieur Situé en avant du rãnh postcentral qui reçoit le rãnh intrapariétal et se termine en regard de la pars marginalis Dấu « Ω » Hồi trung tâm Phần mép rãnh trung tâm Xuất « ngoặc» rãnh sau trung tâm Rãnh trước TT Pars marginalis Rãnh sau trung tâm rãnh trung tâm Hồi trước trung tâm Vận động Hồi sau trung tâm - cảm giác rãnh trung tâm Vùng vận động bàn tay Vùng Nút móc 101 rãnh trung tâm Rãnh trung tâm ( mặt phẳng dọc giữa) rãnh đai kéo dài lên thành rãnh sau trung tâm (đầu mũi tên) rãnh trung tâm ( ) phía trước (Nó ngắn đường dọc) [...]... de l’orbite Màng não • Não bộ được che chở bởi – Xương sọ – Màng não: • • Màng cứng Màng mềm Vue supérieure Vue supérieure Dure-mère de la convexité Dure-mère de la base Màng cứng: dày, rắn, sát xương Liềm đại não Lều tiểu não Xoang dọc trên Xoang dọc dưới X bên X ngang Xoang hang Các xoang tĩnh mạch nằm trong màng cứng Màng mềm (sát mô não) Giải phẫu vỏ não Bán cầu đại não : Vỏ não, SB et Nx D Hasboun... Temporal (écaille) 7 Temporal (rocher) 8 Occipital (écaille) 9 Trou occipital 7 Conduit auditif interne 9 8 Trou déchiré postérieur Rãnh Sự phát triển của não và hộp sọ tạo ra các rãnh: – Rãnh coronal chia thùy trán và thùy đỉnh – Rãnh lambdoïdes giửa đỉnh và chẩm – Rãnh trán giữa 2 thùy tran – Rãnh dọc chia đôi thùy đỉnh Rãnh Le crâne 10 Suture sagittale 11 Sinus frontal 12 Apophyse crista galli 13 Lame...Xương sọ và màng não • Màng – Pachyméninge • – Leptoméninge • • • Màng cứng Màng nhện Màng mềm Khoang – – – Ngoài MC Dưới MC Dưới MN 1 2 3 Sọ mặt 4 1 Xương trán 2 Xương gò má 3 Xương hàm trên 4 Xương hàm dưới Trước 1 1 4 4 2 2 5 6 3 sau 6 1 Xương trán 2 X đỉnh 3 X chẩm 4 Rãnh... dưới 14 Lồi cầu xương hàm dưới và A.T.M 11 9 14 X trán 20 19 7 1 13 12 16 17 Vue latérale du crâne 18 Hàm trên 19 X mũi 20 Ổ mắt 1 2 3 4 10 5 11 6 9 7 8 1 Maxillaire (palais osseux) 2 Vomer (palais osseux) 3 Sphénoïde (grande aile) 4 Sphénoïde (clivus) 5 Occipital (clivus) 6 Occipital (condyle) 7 Trou occipital 8 Occipital (écaille) 9 Temporal (mastoïde) 10 Temporal (ATM) Sọ nhìn từ dưới 11 Temporal (rocher)... Xoang dọc trên Xoang dọc dưới X bên X ngang Xoang hang Các xoang tĩnh mạch nằm trong màng cứng Màng mềm (sát mô não) Giải phẫu vỏ não Bán cầu đại não : Vỏ não, SB et Nx D Hasboun 2006-2007 Bán cầu đại não • • 2 bán cầu ĐN Mỗi bán cầu 6 thùy: – – – – – – • • Đươc chia ra bởi rãnh gian bán cầu Thùy được chia bởi các rãnh – – – – Trán Đỉnh Thái dương Chẩm R sylvienne (rãnh principal) Rãnh trung tâm (scissure