KỸ THUẬT TRUYỀN máu

GV: Trần Thị Thanh Huyền • - Tăng khả cung cấp oxy (truyền hồng cầu) • - Tăng khối lượng tuần hoàn, hồi phụ lại khối lượng máu (truyền máu toàn phần) • - Tăng khả đông maú cầm máu ( truyền tiểu cầu huyết tương) • - Tăng khả đề kháng chống nhiễm khuẩn (truyền bạch cầu) • - Các trường hợp thiếu máu kèm giảm khối lượng tuần hoàn gặp sốc giảm thể tích máu hay gặp ngoaị khoa sản khoa… • - Truyền thay máu • - Các trường hợp thiếu máu cần truyền khối lượng hồng cầu sở điều trị • - Thiếu máu không giảm khối lượng tuần hoàn: trường hợp người bệnh thiếu chủ yếu hồng cầu nên cần bù hồng cầu không cần truyền máu toàn phần • - Suy tim đặc biệt trường hợp suy tim nặng truyền máu làm tăng gánh nặng cho tim dẫn đến suy tim cấp • - Không dung nạp thành phần huyết tương với khối lượng bạch cầu, người bệnh truyền máu gây phản ứng dị ứng nhiều nặng nề • - Truyền máu nhóm theo định thầy thuốc theo sơ đồ truyền máu bản: • + Nhóm máu A truyền cho nhóm A • + Nhóm máu B truyền cho nhóm B • + Nhóm máu O truyền cho nhóm O • + Nhóm máu AB truyền cho nhóm AB - Trong trường hợp cấp cứu máu nhóm phải truyền khác nhóm theo định thầy thuốc theo nguyên tắc truyền tối thiểu không ĐV máu = 250 ml • - Trước truyền máu phải chuẩn bị xét nghiệm cần thiết như: định nhóm máu, phản ứng chéo đầu giường • - Khi lĩnh máu phải kiểm tra lại túi máu: màu sắc, số lượng, nhóm máu, số hiệu túi máu, hạn dùng… đối chiếu sổ lĩnh máu, sổ lưu; têm tuổi người bệnh, khoa… • - Túi máu đem về buồng bệnh không để 30 phút trước truyền cho người bệnh • - Kiểm tra dấu hiệu sinh tồn trước truyền máu, có dấu hiệu bất thường phải báo lại cho thầy thuốc • - Dụng cụ phải đâỳ đủ đảm bảo vô khuẩn (dây truyền máu phải có bầu lọc, kim phải cỡ) • - Tiến hành định nhóm máu, phản ứng chéo đầu giường trước truyền máu • - Đảm bảo tốc độ chảy máu thời gian theo y lệnh • - Theo dõi sat người bệnh trình truyền máu: mạch, huyết áp, nhịp thở, tốc độ truyền… 15 phút/ lần để phòng tai biến xảy Đọc sách GK • 6.1 Các phản ứng mang tính chất cấp tính hay sớm: • 6.1.1 Tan máu cấp tính: • - Nguyên nhân: bất đồng nhóm máu hệ ABO • - Triệu chứng: truyền vài ml bệnh nhân có cảm giác nóng vùng đặt kim truyền, vật vã, đỏ mặt, đau ngực, khó thở, buồn nôn… • - Xử trí: ngừng truyền máu trì truyền dịch đẳng trương • 6.1.2 Sốt rét truyền máu không gây tan máu: • - Nguyên nhân: kháng thể người bệnh chống lại bạch cầu người cho có chế phẩm máu Gặp người có thai, truyền máu nhiều lần • - Triệu chứng: sốt cao, rét run khoảng 30- 60 phút sau truyền, sau ngừng truyền máu đến • - Xử trí: ngừng truyền truyền chậm, dùng thuốc theo y lệnh, theo dõi sát • 6.1.3 Phản ứng dị ứng: • - Nguyên nhân: thể phản ứng với protein huyết tương chế phẩm truyền • - Triệu chứng: mẩn ngứa, mề đay, sốt cao, rét run • - Xử trí: ngừng truyền dùng kháng histamine, hết triệu chứng tiếp tục truyền, nặng xử trí sốc phản vệ • 6.1.4 Nhiễm khuẩn: • - Nguyên nhân: truyền cho người bệnh chế phẩm bị nhiễm khuẩn trình thu gom, sản xuất, lưu trữ chế phẩm máu • - Triệu chứng: sốt, rét run, đau bụng kiểu co thắt, đau suy thận… • - Xử trí: ngừng truyền, lấy máu túi máu nuôi cấy làm xét nghiệm • 6.1.5 Tổn thương phổi cấp truyền máu: • - Nguyên nhân: kháng thể có huyết tương chế phẩm truyền chống lại bạch cầu người bệnh thường xảy sau 4h truyền • - Triệu chứng: phù phổi cấp, rét run, tím tái, khó thở, huyết áp tụt, mạch nhanh, phổi có ral ẩm nhỏ hạt đáy phổi… xét nghiệm khí máu cho thấy SaO2 giảm X quang phổi: có nốt mờ rải rác đáy phổi • - Xử trí: ngừng truyền, thực y lệnh bác sĩ • 6.1.6 Quá tải khối lượng (truyền khối lượng lớn): • - Nguyên nhân: thể tích máu vào lớn thể tích máu bệnh nhân 24h • - Biến chứng: nhiễm toan chuyển hóa, tăng kali máu, giảm calci máu đông máu rải rác lòng mạch, hạ thân nhiệt • - Theo dõi sát bệnh nhân truyền khối lượng lớn • 6.2 Tai biến muộn: • 6.2.1 Các bệnh nhiễm trùng qua đường truyền máu: • - Sàng lọc kỹ người cho máu túi máu để đảm bảo tránh nhiễm trùng, lưu trữ T 2-60 C • - Các bệnh nhiễm trùng lây truyền qua đường truyền máu HIV, viêm gan virut, giang mai… • 6.2.2 Phản ứng tan máu muộn: • - Xuất sau 5- 10 ngày • - Triệu chứng: sốt, vàng da, thiếu máu, đái đỏ; nặng suy thận sốc đông máu rải rác long mạch • - Xử trí: tan máu cấp