TÊN BÀI: KỸ THUẬT TRUYỀN MÁU Số tiết: 2 Lớp dạy: DD14A2.1 Mục tiêu: Về kiến thức: Nêu được mục đích, chỉ định và chống chỉ định của truyền máu Trình bày được các nguyên tắc truyền máu Trình bày được các bước của qui trình truyền máu Nêu được các tai biến có thể xảy ra, cách xử trí. Áp dụng chuẩn năng lực điều dưỡng trong tiêm thuốc. Về kỹ năng: Hình thành kỹ năng tiêm tĩnh mạch: đúng quy trình và đạt các yêu cầu ghi trong phiếu hướng dẫn thực hiện. Về thái độ: Hình thành thói quen cẩn thận, nghiêm túc trong công việc. Ân cần, gần gũi với bênh nhân. Phương pháp chủ yếu Thuyết trình Đặt vấn đề giải quyết vấn đề Thảo luận nhóm Phương tiện: Bảng, phấn, trình chiếu powerpoint, Bút chỉ laser. Tài liệu học tập: Giáo trình Điều dưỡng cơ bản 2 Tài liệu tham khảo: Bộ y tế (1997), Điều dưỡng cơ bản. Nhà xuất bản Y học Hà Nội. Bộ Y tế (2002), Hướng dẫn quy trình chăm sóc người bệnh. Nhà xuất bản y học. TIẾN TRÌNH LÊN LỚP: Hoạt động 1: Nêu vấn đề và giải quyết vấn đề Mục tiêu: Trình bày được mục đích, chỉ định và chống chỉ định của truyền máu. Nội dung và phương pháp Nội dung Các bước thực hiện Giáo viên Học sinh Dẫn nhập: Mục đích tiêm truyền dung dịch: + Bồi hoàn nước, điện giải, phục hồi KLTH + Thay thế tạm thời lượng máu mất. + Nuôi dưỡng cơ thể + Đưa thuốc vào máu số lượng lớn + giải độc, lợi tiểu, giữ ven Bài mới: KỸ THUẬT TRUYỀN MÁU 1. Mục đích của truyền máu Bồi phụ lại lượng máu bị mất đi trong tuần hoàn Bổ xung các thành phần máu bị thiếu hụt: hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu, các yếu tố đông máu, Albumin, kháng thể... Giải độc (lọc máu) 2. Chỉ định truyền máu: Xuất huyết nặng: tai nạn, phỏng nặng, phẫu thuật, bệnh lý(thủng dạ day, xuất huyết tiêu hóa..) Thiếu máu nặng: Các bệnh lý tan máu (sốt rét), thiếu các nguyên liệu tạo máu, các yếu tố kích thích sinh máu... Xuất huyết nặng do thiếu tiểu cầu hoặc các yếu tố đông máu. Bệnh tim nặng Xơ cứng động mạch não Huyết áp tăng cao Chấn thương sọ não Viêm não Viêm phổi nặng Tâm phế mạn nặng Giải thích chống chỉ định đối với BN: bệnh tim nặng: truyền máu làm tăng gánh nặng cho tim do đó làm bệnh lý nặng nề hơn. Tiết trước chúng ta đã học bài “Tiêm truyền dung dịch”. Vậy, anhchị nào cho biết mục đích của việc tiêm, truyền dung dịch? Nhận xét và bổ sung câu trả lời (nếu thiếu). Hôm nay, chúng ta học bài “Kỹ thuật truyền máu”. Sau khi học xong bài này các bạn hãy so sánh xem truyền dịch và truyền máu giống và khác nhau ở điểm nào? Hỏi SV trong trường hợp nào thì BN có chỉ định truyền máu? Gọi học sinh trả lời Nhận xét Đưa ra đáp án: Lắng nghe _ Nhớ lại bài cũ và trả lời Lắng nghe, ghi nhớ
TÊN BÀI: KỸ THUẬT TRUYỀN MÁU Số tiết: Lớp dạy: DD14A2.1 Mục tiêu: • Về kiến thức: - Nêu mục đích, định chống định truyền máu - Trình bày nguyên tắc truyền máu - Trình bày bước qui trình truyền máu - Nêu tai biến xảy ra, cách xử trí - Áp dụng chuẩn lực điều dưỡng tiêm thuốc • Về kỹ năng: Hình thành kỹ tiêm tĩnh mạch: quy trình đạt yêu cầu ghi phiếu hướng dẫn thực • Về thái độ: Hình thành thói quen cẩn thận, nghiêm túc công việc Ân cần, gần gũi với bênh nhân Phương pháp chủ yếu - Thuyết trình - Đặt vấn đề- giải vấn đề - Thảo luận nhóm Phương tiện: Bảng, phấn, trình chiếu powerpoint, Bút laser Tài liệu học tập: Giáo trình Điều dưỡng Tài liệu tham khảo: Bộ y tế (1997), Điều dưỡng Nhà xuất Y học Hà Nội Bộ Y tế (2002), Hướng dẫn quy trình chăm sóc người bệnh Nhà xuất y học TIẾN TRÌNH LÊN LỚP: Hoạt động 1: Nêu vấn đề giải vấn đề - Mục tiêu: Trình bày mục đích, định chống định truyền máu - Nội dung phương pháp Nội dung Các bước thực Giáo viên Học sinh -Dẫn nhập: -Tiết trước - Lắng nghe Mục đích tiêm truyền dung học “Tiêm dịch: + Bồi hoàn nước, điện giải, phục hồi KLTH + Thay tạm thời lượng máu + Nuôi dưỡng thể + Đưa thuốc vào máu số lượng lớn + giải độc, lợi tiểu, giữ ven truyền dung dịch” -Vậy, anh/chị cho biết mục đích việc tiêm, truyền dung dịch? - Nhận xét bổ sung câu trả lời (nếu -Lắng nghe, ghi nhớ thiếu) Hôm nay, học “Kỹ thuật truyền máu” Sau học xong bạn so sánh xem truyền dịch truyền máu giống khác điểm nào? Bài mới: KỸ THUẬT TRUYỀN MÁU Mục đích truyền máu -Bồi phụ lại lượng máu bị tuần hoàn - Bổ xung thành phần máu bị thiếu hụt: hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu, yếu tố đông máu, Albumin, kháng thể - Giải độc (lọc máu) Chỉ định truyền máu: - Xuất huyết nặng: tai nạn, _ Nhớ lại cũ trả lời -Hỏi SV trường hợp BN có định truyền máu? - Gọi học sinh trả lời - Nhận xét - Đưa đáp án: nặng, phẫu thuật, bệnh lý(thủng day, xuất huyết tiêu hóa ) - Thiếu máu nặng: Các bệnh lý tan máu (sốt rét), thiếu nguyên liệu tạo máu, yếu tố kích thích sinh máu - Xuất huyết nặng thiếu tiểu cầu yếu tố đông máu - Bệnh tim nặng - Xơ cứng động mạch não - Huyết áp tăng cao - Chấn thương sọ não - Viêm não - Viêm phổi nặng - Tâm phế mạn nặng Giải thích chống định BN: - bệnh tim nặng: truyền máu làm tăng gánh nặng cho tim làm bệnh lý nặng nề Hoạt động 2: Tổ chức hoạt động nhóm Mục tiêu: - Nội dung phương pháp Nội dung nguyên tắc truyền máu Các bước thực Giáo viên Học sinh Chia lớp thành nhóm - Chia nhóm Phát cho nhóm tờ theo yêu cầu Nhóm Kháng máu nguyên bề mặt hồng cầu A B AB O Kháng thể có huyết A0 có in sẵn bảng sau: Yêu cầu SV thảo luận điền vào ô thích hợp Và giải thích tượng cho nhóm máu trộn vào (thảo luận 10’) - nhóm dán lên bảng trình bày nhóm - GV nhận xét, khuyến khích nhóm làm tốt - Chiếu đáp án - Ngoài hệ nhóm máu ABO ta có nhóm máu Rh, xem lại sinh lý máu Lưu ý: nhóm máu A có nhóm máu phụ A1( khoảng 97%) A2(khoảng 3%) Do truyền máu nhóm A phải xác định máu nhóm A1 A2 để đề phòng kháng thể kháng A1 người A2 ngược lại *Nguyên tắc truyền máu: - Chỉ truyền thật cần, thiếu truyền nấy, hạn chế tối đa truyền máu toàn phần - Phải truyền máu nhóm, Phải định truyền máu: Cần truyền, không cần không truyền, thiếu truyền nấy, hạn chế tối đa truyền máu toàn phần - Phải truyền máu nhóm chắn có định bác sĩ - Trong trường hợp - Thảo luận nhóm, thực yêu cầu - Dán thành nhóm lên, bảng, cử đại diện trình bày - lắng nghe, ghi nhận