GIẢI PHẪU HỌC TIM

GIẢI PHẪU HỌC TIM MỤC TIÊU  Mô tả vò trí, chức năng, liên quan mặt tim  Mô tả hình thể cấu tạo tim  Mô tả sơ đồ mạch máu tim  Đối chiếu tim lổ van tim lên lồng ngực 1.ĐẠI CƯƠNG  Là khối đặt biệt  Bốn buồng  Vừa hút máu, vừa đẩy máu  Nằm trung thất  To nắm tay người lớn  Trục từ đáy tới đỉnh 12cm, ngang 8cm  260gr nữ, 270gr nam 2.HÌNH THỂ NGÒAI VÀ LIÊN QUAN Hình tháp ba mặt, đáy đỉnh 2.1.ĐÁY TIM  Quay phía sau  Mặt sau hai tâm  Rãnh liên  Bên phải rãnh tâm phải, liên quan màng phổi phải TK hòanh phải 2.HÌNH THỂ NGÒAI VÀ LIÊN QUAN Hình tháp ba mặt, đáy đỉnh  Phía có TM chủ  Phía có TM chủ  Rãnh tận cùng, nối bờ phải TM chủ chủ  Xoang TM chủ  Tâm trái  Hòan tòan quay phía sau  Bốn TM phổi đổ vào  Liên quan với thực quản 2.HÌNH THỂ NGÒAI VÀ LIÊN QUAN Hình tháp ba mặt, đáy đỉnh 2.2.MẶT ỨC SƯỜN  Mặt trước  Rãnh vành  Hai tâm  Hai tâm thất  Tâm bò mạch máu lớn che khuất  Hai tiểu phải trái 2.HÌNH THỂ NGÒAI VÀ LIÊN QUAN Hình tháp ba mặt, đáy đỉnh  Phần tâm thất có rãnh gian thất trước, chạy từ sau phía bên phải đỉnh tim  ĐM vành trái TM tim lớn nằm rãnh gian thất trước 2.HÌNH THỂ NGÒAI VÀ LIÊN QUAN Hình tháp ba mặt, đáy đỉnh  Mặt ức sườn tim liên quan trước với mặt sau xương ức sụn sườn từ III-VI Ở trẻ em có tuyến ức chen tim thành ngực  Đối chiếu mặt ức sườn lên thành ngực theo hình tứ giác góc khoang gian sườn II V cạnh ức phải ức trái 2.HÌNH THỂ NGÒAI VÀ LIÊN QUAN Hình tháp ba mặt, đáy đỉnh 2.3 MẶT HÒANH Còn gọi mặt Liên quan với hòanh Qua hòanh liên quan với thùy trái gan đáy dày  Rãnh vành  Rãnh gian thất sau có:  ĐM vành phải  TM tim     2.HÌNH THỂ NGÒAI VÀ LIÊN QUAN Hình tháp ba mặt, đáy đỉnh 2.4 MẶT PHỔI  Gọi mặt trái  Liên quan với phổi màng phổi trái 2.5 ĐỈNH TIM  Chếch sang trái  Mỏm tim đập khoang liên sườn V  Khuyết đỉnh tim, nơi gặp rãnh gian thất trước sau HÌNH THỂ TRONG Tim chia làm buồng, hai tâm hai tâm thất TÂM THẤT TRÁI  Cơ dầy thất phải  ĐM chủ  Lổ thất trái: Van hai  Có hai nhú: Trước sau HÌNH THỂ TRONG Tim chia làm buồng, hai tâm hai tâm thất CẤU TẠO CỦA TIM Ngọai tâm mạc, tim, nội tâm mạc 4.1.NGỌAI TÂM MẠC  Ngọai tâm mạc sợi  Ngọai tâm mạc mạc:  Lá thành  Lá tạng } Khoang màng ngòai tim CẤU TẠO CỦA TIM Ngọai tâm mạc, tim, nội tâm mạc 4.2 Cơ tim:  Dầy mỏng tùy chổ  Cơ tim co bóp tim dẫn truyền 4.2.1 Cơ tim co bóp:  Bám vào vòng sợi  Các sợi riêng cho tâm thất  Các sợi chung cho hai tâm hai tâm thất CẤU TẠO CỦA TIM Ngọai tâm mạc, tim, nội tâm mạc 4.2.2 Các sợi dẫn truyền  Nút xoang:  Nằm thành phải phải  Ngòai lổ TM chủ  Nút chủ nhòp CẤU TẠO CỦA TIM Ngọai tâm mạc, tim, nội tâm mạc 4.2.2 Các sợi dẫn truyền  Nút thất:  Nằm thành tâm phải  Giữa van ba lổ xoang TM vành  Giữa hai nút có ba bó gian nút CẤU TẠO CỦA TIM Ngọai tâm mạc, tim, nội tâm mạc 4.2.2 Các sợi dẫn truyền  Thân chung thất (Bó Hiss):  Mặt phải vách thất  Nhánh phải, nhánh trái  Mạng Purkinje CẤU TẠO CỦA TIM Ngọai tâm mạc, tim, nội tâm mạc 4.3 Nội tâm mạc  Rất mỏng  Dính vào tất mặt buồng tim  Liên tiếp nội mạc mạch máu từ tim vào MẠCH VÀ TK TIM 5.1.ĐỘNG MẠCH  ĐM VÀNH PHẢI:  Tách từ cung ĐM chủ  Phía van ĐM chủ  Giữa thân ĐM phổi tiểu phải  Xuống mặt hòanh tim vào rãnh gian thất sau, tận mỏm tim MẠCH VÀ TK TIM 5.1.ĐỘNG MẠCH  ĐM VÀNH TRÁI:  Tách từ cung ĐM chủ  Phía van ĐM chủ  Giữa thân ĐM phổi tiểu trái  Chia hai nhánh chính:  Nhánh gian thất trước  Nhánh mũ MẠCH VÀ TK TIM 5.2 TM TIM  TM tim lớn  TM tim  TM sau tâm thất trái  TM tim trước  TM tim bé  TM chếch trái  TM tim cực nhỏ MẠCH VÀ TK TIM 5.2 TM TIM  Xoang TM vành  Nhận hầu hết máu TM tim  Đổ vào phải  Nằm rãnh vành mặt hòanh tim  Dài 2.5cm MẠCH VÀ TK TIM 5.3.BẠCH MẠCH  Dòng trái:  Theo ĐM vành trái  Nhận BH tim trái, đổ vào chuỗi hạch khí phế quản  Dòng phải:  Theo ĐM vành phải  Nhận BH tim phải, đổ vào chuỗi hạch trung thất trước MẠCH VÀ TK TIM  Hệ thống dẫn truyền  Các sợi giao cảm từ hạch cổ hạch ngực  Các sợi đối giao cảm từ TK lang thang  Các sợi tạo thành đám rối tim qua hạch tim, nằm cung ĐM chủ vào tim MẠCH VÀ TK TIM Left CoronaryArtery Right CoronaryArtery [...]... trước  Nhánh mũ 5 MẠCH VÀ TK TIM 5.2 TM TIM  TM tim lớn  TM tim giữa  TM sau tâm thất trái  TM tim trước  TM tim bé  TM chếch nhỉ trái  TM tim cực nhỏ 5 MẠCH VÀ TK TIM 5.2 TM TIM  Xoang TM vành  Nhận hầu hết máu TM của tim  Đổ vào nhỉ phải  Nằm trong rãnh vành ở mặt hòanh tim  Dài 2.5cm 5 MẠCH VÀ TK TIM 5.3.BẠCH MẠCH  Dòng trái:  Theo ĐM vành trái  Nhận BH tim trái, đổ vào chuỗi hạch... mạc:  Lá thành  Lá tạng } Khoang màng ngòai tim 4 CẤU TẠO CỦA TIM Ngọai tâm mạc, cơ tim, nội tâm mạc 4.2 Cơ tim:  Dầy mỏng tùy chổ  Cơ tim co bóp và cơ tim dẫn truyền 4.2.1 Cơ tim co bóp:  Bám vào 4 vòng sợi  Các sợi cơ riêng cho từng tâm nhỉ hoặc thất  Các sợi chung cho hai tâm nhỉ hoặc hai tâm thất 4 CẤU TẠO CỦA TIM Ngọai tâm mạc, cơ tim, nội tâm mạc 4.2.2 Các sợi cơ dẫn truyền  Nút xoang: ... TẠO CỦA TIM Ngọai tâm mạc, cơ tim, nội tâm mạc 4.3 Nội tâm mạc  Rất mỏng  Dính vào tất cả các mặt trong buồng tim  Liên tiếp nội mạc mạch máu từ tim ra hoặc vào 5 MẠCH VÀ TK TIM 5.1.ĐỘNG MẠCH  ĐM VÀNH PHẢI:  Tách từ cung ĐM chủ  Phía trên van ĐM chủ  Giữa thân ĐM phổi và tiểu nhỉ phải  Xuống mặt hòanh của tim vào rãnh gian thất sau, tận cùng ở mỏm tim 5 MẠCH VÀ TK TIM 5.1.ĐỘNG MẠCH  ĐM VÀNH... vào chuỗi hạch khí phế quản  Dòng phải:  Theo ĐM vành phải  Nhận BH tim phải, đổ vào chuỗi hạch trung thất trước 5 MẠCH VÀ TK TIM  Hệ thống dẫn truyền  Các sợi giao cảm từ hạch cổ và hạch ngực trên  Các sợi đối giao cảm từ TK lang thang  Các sợi tạo thành đám rối tim qua hạch tim, nằm dưới cung ĐM chủ vào tim 5 MẠCH VÀ TK TIM Left CoronaryArtery Right CoronaryArtery ... TẠO CỦA TIM Ngọai tâm mạc, cơ tim, nội tâm mạc 4.2.2 Các sợi cơ dẫn truyền  Nút nhỉ thất:  Nằm trong thành tâm nhỉ phải  Giữa lá trong van ba lá và lổ xoang TM vành  Giữa hai nút có ba bó gian nút 4 CẤU TẠO CỦA TIM Ngọai tâm mạc, cơ tim, nội tâm mạc 4.2.2 Các sợi cơ dẫn truyền  Thân chung nhỉ thất (Bó Hiss):  Mặt phải của vách nhỉ thất  Nhánh phải, nhánh trái  Mạng Purkinje 4 CẤU TẠO CỦA TIM Ngọai... TRONG Tim được chia làm 4 buồng, hai tâm nhỉ và hai tâm thất TÂM THẤT TRÁI  Cơ dầy hơn thất phải  ĐM chủ đi ra  Lổ nhỉ thất trái: Van hai lá  Có hai cơ nhú: Trước và sau 3 HÌNH THỂ TRONG Tim được chia làm 4 buồng, hai tâm nhỉ và hai tâm thất 4 CẤU TẠO CỦA TIM Ngọai tâm mạc, cơ tim, nội tâm mạc 4.1.NGỌAI TÂM MẠC  Ngọai tâm mạc sợi  Ngọai tâm mạc thanh mạc:  Lá thành  Lá tạng } Khoang màng ngòai tim. .. TRONG Tim được chia làm 4 buồng, hai tâm nhỉ và hai tâm thất  VÁCH NHỈ THẤT  Ngăn cách tâm nhỉ phải và thất trái  Do phần màng của vách liên thất dính lệch sang phải 3 HÌNH THỂ TRONG Tim được chia làm 4 buồng, hai tâm nhỉ và hai tâm thất  VÁCH GIAN NHỈ  Tương ứng với rãnh gian nhỉ ở ngòai  Hai vách sáp nhập lại  Hố bầu dục  Viền hố bầu dục  Van hố bầu dục o Lổ bầu dục (Botal) 3 HÌNH THỂ TRONG Tim. .. nhỉ phải  Lổ đổ xoang TM vành 3 HÌNH THỂ TRONG Tim được chia làm 4 buồng, hai tâm nhỉ và hai tâm thất      TÂM NHỈ TRÁI Tiểu nhỉ trái Bốn TM phổi Van hố bầu dục Lổ nhỉ thất trái 3 HÌNH THỂ TRONG Tim được chia làm 4 buồng, hai tâm nhỉ và hai tâm thất 3.2 TÂM THẤT  Thành dầy hơn tâm nhỉ  Sần sùi  Có các ĐM lớn đi ra, có van đậy kín 3 HÌNH THỂ TRONG Tim được chia làm 4 buồng, hai tâm nhỉ và hai... rãnh gian thất bên ngòai  Phần màng  Phần cơ o Tật thông liên thất    3 HÌNH THỂ TRONG Tim được chia làm 4 buồng, hai tâm nhỉ và hai tâm thất 3.1.TÂM NHỈ  Thành mỏng hơn tâm thất  Có các TM đổ vào  Thông với tiểu nhỉ ở phía trước  Thông với tâm thất cùng bên bởi lổ nhỉ thất có van đậy kín 3 HÌNH THỂ TRONG Tim được chia làm 4 buồng, hai tâm nhỉ và hai tâm thất TÂM NHỈ PHẢI  TM Chủ trên  TM chủ