giáo dục hòa nhập cho trẻ bị mắc bệnh tự kỉ.Tự kỷ(còn gọi là rối loạn phổ tự kỷASD)là kết quả của sự rối loạn phát triển của hệ thần kinh, gây ảnh hưởng đến hoạt động của não bộ và có thể kéo dài đến suốt cuộc đời con người. Là một dạng khuyết tật phát triển suốt đời, bộc lộ ngay từ những năm đầu đời.
Trang 1BÀI THUYẾT TRÌNH Môn:Giáo Dục Hòa Nhập.
Lớp: Giáo Dục Mầm Non K39A Nhóm 4.
Đề tài: Một số hội chứng đi kèm với tật chậm phát triển trí tuệ(Hội
chứng Down,hội chứng tự kỉ).
Bài Làm:
A.Hội Chứng Down:
1.Nguyên nhân:
- Lỗi nhiễm sắc thể: Gây hội chứng Down do cặp nhiễm sắc thể 21 có thêm một nhiễm sắc thể.
2.Các dấu hiệu nhận biết(bề ngoài):
-Mắt xếch,chân tay ngắn so với thân thể.
-Đầu ngắn,đường kính của hộp sọ nhỏ.
-Tóc mỏng,thẳng và thưa.
-Mặt tròn,mũi tẹt,65% trẻ em Down miệng luôn há nhỏ.
-Gáy mỏng và rẹt,chi ngắn ,bàn tay bè,ngón chân cái thường chõe ra…
-Trương lực của cơ giảm và các khớp lỏng.
-Khả năng thăng bằng kém do rối loạn hệ tiền đình.
-Thích được người khác vuốt ve,vỗ về.
Trang 23.Biện pháp giáo dục:
*Về phía nhà trường(giáo viên):
-Môi trường giáo dục :Bố trí sắp xếp lớp học đảm bảo an toàn cho trẻ ;tạo không khí lớp học đoàn kết thân ái.
-Cách chăm sóc-giáo dục :
• Không có tư tưởng phân biệt,kì thị những trẻ bị Down với những trẻ bình thường.
• Tìm hiểu để nắm rõ đặc điểm của từng trẻ Down trong lớp (hoàn
cảnh,biểu hiện đặc trưng,những hạn chế,những khả năng đặc biệt…)
• Thường xuyên tạo điều kiện cho những trẻ Down và trẻ bình thường được giao tiếp gần gũi với nhau.
• Sử dụng tài liệu trong quá trình chăm sóc-giáo dục trẻ Down.
• Áp dụng những bài tập củng cố khi dạy trẻ Down.
• Dạy trẻ những kiến thức văn hóa đơn giản và những kĩ năng tự phục
vụ bản thân.
• Thường xuyên kết hợp với gia đình trẻ và cộng đồng để trao đổi tình hình của trẻ,những biện pháp khắc phục thông qua việc tổ chức các buổi hội thảo,buổi tư vấn về trẻ Down.
Trang 3*Về phía gia đình:
-Thuốc có tác dụng kiểm soát được những biểu hiện của bệnh.Việc cung cấp
đủ các vitamin cần thiết cũng như cân bằng chế độ ăn sẽ giúp trẻ giảm được các chấn động ở hệ thần kinh.
-Các bậc cha mẹ giành nhiều thời gian và kiên nhẫn nói chuyện với con
-Các bậc cha mẹ phải thường xuyên phối hợp với nhà trường và cộng đồng để trao đổi tình hình của trẻ và những điều cần biết để chăm sóc trẻ bị Down.
*Về phía xã hội:
-Xóa bỏ rào cản phân biệt,kỳ thị trẻ bị Down.
-Tạo điều kiện giao tiếp,tạo sự hòa nhập với trẻ bị Down.
-Hỗ trợ về tinh thần cũng như vật chất cho nhà trường và gia đình để giúp trẻ
bị Down phát triển.
Trang 4B Hội Chứng Tự Kỷ:
1.Khái niệm: Tự kỷ(còn gọi là rối loạn phổ tự kỷ-ASD)là kết quả của sự rối
loạn phát triển của hệ thần kinh, gây ảnh hưởng đến hoạt động của não bộ và
có thể kéo dài đến suốt cuộc đời con người.
Là một dạng khuyết tật phát triển suốt đời, bộc lộ ngay từ những năm đầu đời
*Mức độ phổ biến của chứng tự kỷ:
- Tự kỷ có thể xảy ra ở bất kỳ cá nhân nào không phân biệt giới tính, chủng tộc, giàu nghèo và địa vị xã hội
- Tỷ lệ hiện mắc tự kỷ dao động tuỳ theo nghiên cứu Tuy nhiên, Tổ chức Y tế thế giới ước tính cứ mỗi 160 trẻ có một trẻ có rối loạn phổ tự kỷ Trung tâm phòng chống dịch bệnh của Mỹ công bố tỷ lệ có rối loạn phổ tự kỷ là 1/68 trẻ.Tại Anh đã có 700 nghìn người bị tự kỷ.
- Tất cả trẻ em không phân biệt dân tộc và tầng lớp xã hội đều có thể mắc tự kỷ.
- Trẻ em trai mắc tự kỷ gấp từ 4 -5 lần so với trẻ em gái.
- Tại Việt Nam, số trẻ được chẩn đoán tự kỷ ngày càng tăng lên Cụ thể, tại Bệnh viện Nhi Trung ương, số trẻ được chẩn đoán tự kỷ trong các năm là: 2008: 450 trẻ, 2009: 963, 2010: 1792.
2.Các dấu hiệu nhận biết(bề ngoài) :
-Trẻ tự kỷ có bề ngoài như trẻ bình thường
Trang 53.Phân loại mức độ hội chứng tự kỷ:
* Tự kỷ mức độ nhẹ: Trẻ có thể giao tiếp bằng mắt tương đối bình thường, giao tiếp với người ngoài hơi hạn chế, học được các hoạt động đơn giản, kỹ năng chơi và nói được tương đối bình thường.
* Tự kỷ mức trung bình: Trẻ có thể giao tiếp bằng mắt, giao tiếp với người ngoài hạn chế và nói được nhưng hạn chế.
*Tự kỷ mức độ nặng: Trẻ không giao tiếp bằng mắt, không giao tiếp với người ngoài và không nói được
+ Vấn đề tự chăm sóc của trẻ tự kỷ
− Trẻ có khó khăn khi học kỹ năng sinh hoạt hàng ngày như mặc quần áo, tự chăm sóc và đi vệ sinh.
− Một số trẻ có thể bị phụ thuộc nhiều vào người khác trong cuộc sống hàng ngày.
− Trẻ có khó khăn trong việc đi lại và sử dụng phương tiện giao thông công cộng
Trang 6+Vấn đề học hành
− Kỹ năng chơi không phát triển.
− Trẻ có khó khăn về đọc và học tập.
+Nhận thức của trẻ tự kỷ
- Kém hoặc không chú ý, thiếu tập trung.
- Trí nhớ ngắn qua nhìn, nghe kém.
- Thiếu kỹ năng xử lý các vấn đề.
- Khó khăn khi định hướng.
+Tâm lý - xã hội của trẻ tự kỷ
- Trẻ có thể kém tưởng tượng.
- Trẻ có thể tự kích động mình: đập đầu, lăn đùng ra đất.
- Trẻ có thể tự kích dục (sờ bộ phận sinh dục, thủ dâm).
- Trẻ có thể kém tự điều khiển nội tâm.
- Trẻ có thể kém kiểm soát hành động của mình.
- Trẻ có thể kém trong giao tiếp xã hội.
- Trẻ có thể kém khi giao tiếp qua lại một - một, trong nhóm nhỏ hoặc nhóm lớn.
PHÂN LOẠI THEO HỘI CHỨNG:
- Hội chứng Asperger với các biểu hiện như trẻ vụng về, sợ leo trèo, hầu hết các trẻ này còn vụng về cả trong chuyện đi đứng, hay vung vẩy hai tay và chúi đầu về phía trước, chạy một cách lúng túng, vươn dài hai cánh tay ra, rối loạn phát triển lan toả không đặc hiệu thường xảy ra không liên tục và có ít biểu hiện hơn
- Hội chứng Rett: rối loạn nhân cách tuổi nhỏ với các biểu hiện như cư xử không đúng cách, thường xuyên nổi nóng, đánh người khác…
4.Nguyên nhân : Các nghiên cứu hiện nay đều chưa hẳn khẳng định nguyên
nhân chính xác của chứng tự kỷ Các nghiên cứu gần đây đã gợi ý về 2 nguyên nhân gây chứng tự kỷ ở trẻ:
• Yếu tố bẩm sinh - di truyền gây ra những khác biệt trong sự phát triển
và chức năng của não bộ.
Trang 7• Yếu tố môi trường (bao gồm môi trường xung quanh và môi trường bào thai ảnh hưởng đến sự phát triển của thai nhi) như một số yếu tố sinh hóa, biến chứng khi mang thai, sinh nở.
=> Còn hoàn cảnh xã hội, cách nuôi dạy của cha mẹ, việc ăn cùng với trẻ tự kỷ hay mối quan hệ giữa vắc xin MMR cũng được khoa học bác bỏ không phải là nguyên nhân dẫn tới tự kỷ.
*Yếu tố bẩm sinh - di truyền: Theo các nghiên cứu khoa học, cơ chế di truyền đóng góp khoảng 90% khả năng gây bệnh tự kỷ nhưng việc di truyền của bệnh tự kỷ rất phức tạp và thông thường qua các gen tương ứng.
-Trong gia đình có người mắc bênh tự kỷ thì con cháu họ sẽ có nguy cơ mắc bệnh tự kỷ cao.
Ví dụ: cha di truyền sang con,ông di truyền sang cháu,mẹ di truyền sang con…
+Trong một cặp sinh đôi, nếu một bé bị tự kỷ thì 9/10 trường hợp đứa trẻ còn lại cũng có nguy cơ tự kỷ Nếu anh chị em bị tự kỷ thì đứa trẻ còn lại
có nguy cơ mắc các rối loạn phát triển gấp 35 lần.
-Về gen: Các nhà khoa học mới chỉ thành công trong việc tìm ra các gen có liên quan tới tự kỷ.
Ví dụ: Hội chứng nhiễm sắc thể X mỏng manh(Fragile X) và Xơ cứng
củ(Tuberous sclerosis); đột biến gen, đa gen polygenic, cùng với hàng trăm các gen khác góp phần nhỏ tới nguy cơ mắc chứng tự kỷ.
+ Sự phát triển không bình thường của não từ thời kì bào thai.
Ví dụ: Vấn đề về tuyến giáp do thiếu hụt tyroxin của người mẹ trong tuần 8-12 của kỳ thai nghén được công nhận là sản sinh ra những thay đổi trong não thai nhi dẫn đến trẻ bị tự kỷ.
+Vấn đề bất thường của tuần hoàn não, thiếu các chất sinh hóa trong não.
Ví dụ: Thiếu lượng sereton.
=> Nhưng trẻ có nguy cơ di truyền không có nghĩa là trẻ chắc chắn bị tự kỷ.
* Môi trường:
- Nhiễm khuẩn lúc mang thai: Trong quá trình mang thai người mẹ mắc bệnh truyền nhiễm điều này ảnh hưởng tới trẻ, không những có nguy cơ cao khiến thai nhi bị dị dạng mà còn khiến trẻ có nguy cơ mắc bệnh tự kỷ.
Ví dụ: bệnh cúm, sởi, đậu mùa,…
Trang 8- Một số trường hợp hiếm,bệnh tự kỷ liên quan đến các tác nhân về cân năng sơ sinh thấp, những khiếm khuyết sau khi sinh.
Ví dụ: Trẻ bị khuyết tật về tay ,chân, mắt…
- Những bà bầu sử dụng thuốc không theo chỉ định của bác sĩ đều khiến thai nhi dễ mắc bệnh tự kỷ sau khi chào đời.
Ví dụ: uống thuốc an thần,axit valproic hoặc thuốc điều trị dạ dày,tá tràng,viêm khớp
- Thuốc trừ sâu: Năm 2007 các nhà nghiên cứu khoa học về sức khỏe cộng đồng California cho biết phụ nữ trong 8 tuần đầu thời kì mang thai sống gần nơi ruộng đồng nông trại có phun nhiều thuốc trừ sâu, diệt cỏ thì nguy cơ mắc bệnh tự kỷ cao hơn những nơi môi trường trong lành.
- Có các nghiên cứu gần đây cho biết, thai phụ bị căng thẳng, mệt mỏi, stress,
u buồn thì trẻ sinh ra dễ bị bệnh tự kỷ.
=> Tuy nhiên mỗi một yếu tố môi trường chỉ góp phần rất nhỏ vào nguy cơ mắc chứng tự kỷ Có rất nhiều người phơi nhiễm với nhiều yếu tố môi trường nhưng không bị tự kỷ.
5 Một số đặc điểm cơ bản :
a Nhận thức :
* Cảm tính: Trẻ tự kỷ thường bị rối loạn về các giác quan.
- Cảm giác:
+ Một số trẻ quá nhạy cảm với môi trường xung quanh.
• Trẻ hay nhạy cảm với tiếng ồn như:
Ví dụ: một loại nhạc quảng cáo nào đó,tiến kèn ống kêu tut u,tiếng máy cắt cỏ…
• Trẻ nhạy cảm với những mùi hương đậm đặc.
Ví dụ: mùi hương hoa hồng,hoa bưởi,mùi nước hoa…
• Không thích cảm giác được ôm và âu yếm.
• Cảm thấy khó chịu,đau khi tiếp xúc với bề mặt chất liệu nào đó.
+ Bên cạnh đó cũng có nhiều trẻ tự kỷ ít nhạy cảm với môi trường xung
quanh,vì thế trẻ thường thích cảm giác được ôm chặt hoặc ôm chặt người khác,không biết đau khi bị đau.
- Tri giác:
+ Trẻ thường nhạy cảm với ánh sáng.
Trang 9+ Việc tri giác của trẻ về thế giới xung quanh gặp khó khăn
+ Thường thì trẻ Mầm non nhận biết đủ 3 màu”chuẩn nhận cảm” nhưng một
số trẻ tự kỷ có thể nhận biết đến 9 màu.
* Lý tính:
- Tưởng tượng:
+ Trẻ tự kỷ không phát triển được hoạt động vui chơi mang tính sáng tạo
Ví dụ: trò chơi đóng vai theo chủ đề, cô đưa ra yêu cầu “chúng ta hãy giả vờ cho ô tô rời bến đi chở hàng” thì trẻ tự kỷ chỉ xoay bánh xe ô tô thay vì cho xe chạy.
+ Trẻ gặp nhiều khó khăn trong sự phát triển, các hoạt động vui chơi và
tưởng tượng
=> Giảm khả năng tưởng tượng.
- Tư duy:
+ Có rất nhiều thứ chúng ta tự nhiên hiểu được về thế giới xung quanh nhưng điều đó lại khó hiểu đối với trẻ tự kỷ.
+ Đối với trẻ tự kỷ thì thế giới là tập hợp những thứ hỗn độn về người, sự vật,
sự việc, nơi chốn Đôi khi cố gắng hiểu những gì xảy ra xung quanh khiến trẻ
tự kỷ lo lắng
+ Khi chơi trẻ chỉ quan tâm tới một vài chi tiết nhất định cứ không hiểu chức năng của đồ vật.
+ Không thể phủ nhận trẻ cũng có “những vùng phát triển khả năng đặc biệt” Hội chứng Asperger là một dạng của chứng tự kỷ, những người bị Asperger thường có trí thông minh hơn bình thường hoặc trên mức bình thường, họ ít
có vấn đề ngôn ngữ hơn dạng tự kỷ khác nhưng vẫn gặp một số khó khăn nhất định trong việc hiểu và xử lí ngôn ngữ Họ thường có những năng khiếu vượt trội về âm nhạc, hội họa, toán học.
Ví dụ: Jodi Diapizza là cô bé mắc chứng bệnh tự kỷ hiếm gặp vào năm 2 tuổi Thế nhưng, cô bé lại có tài năng thiên bẩm về âm nhạc Trong chương trình Night of Too Many Stars, cô bé khiến mọi người thật xúc động khi song
Trang 10ca Firework chung với thần tượng của mình, Katy Perry.
- Tuy nhiên trẻ rất khó khăn trong việc diễn đạt để người khác hiểu do trẻ bị
“rối ngôn ngữ”.
Ví dụ: Hỏi trẻ màu nào là màu đỏ, màu vàng, màu xanh…ta thấy trẻ chỉ chính xác màu yêu cầu nhưng trẻ chỉ dùng tay để chỉ nhưng không gọi tên màu.
b Ngôn ngữ, giao tiếp :
* Ngôn ngữ :
- Khó khăn trong việc hiểu, sử dụng ngôn ngữ và các công cụ phi ngôn
ngữ,đặc biệt là trong các tình huống giao tiếp.
Ví dụ: Trẻ không hiểu ý nghĩa của cử chỉ, điệu bộ, biểu hiện nét mặt, ngữ điệu của giọng nói…
- Năm đầu: Trẻ không nói được âm đơn Phần lớn trẻ tự kỷ thường ít bập bẹ nói trong năm đầu tiên, thậm chí gần như câm nín đến khi trẻ được 5 tuổi.
- Năm thứ 2 trở đi:
• Trẻ có nói nhưng nói ít hoặc nói lặp lại những từ hoặc câu đơn giản, vô nghĩa, không liên quan đến sự vật hiện tượng xung quanh.
• Không nói được từ có 2 âm tiết khi 16 tháng tuổi Phần lớn hay gầm gừ, thể hiện vốn từ ít ỏi.
• Trẻ sử dụng ngôn ngữ riêng theo lối tưởng tượng riêng mà người khác không thể hiểu được chúng đang nói gì.
Trang 11• Trẻ không hiểu được lời người khác và không biết cách thể hiện suy nghĩ của chính mình.
• Nhại lại: Trẻ nhắc lại các từ hoặc cụm từ mà trẻ nghe được.
• Có những trường hợp khi đang nói chuyện lại bỏ lửng câu nói, thiếu sự tương tác qua lại trong giao tiếp bằng ngôn ngữ.
* Giao tiếp: Trẻ tự kỷ tương tác xã hội kém.
- Trẻ trong giai đoạn đầu đời từ 0-6 tháng tuổi :
• Thiếu những cử chỉ trao đổi vui mừng với bố,mẹ; không tỏ thái độ thích thú khi người khác quan tâm chăm sóc.
Ví dụ: Không có dấu hiệu dang tay khi ai muốn bế bồng Có dấu hiệu né tránh, ngoảnh mặt đi nơi khác khi người khác ở tư thế đối diện với bé.
• Lặng im cả ngày, ít cử động, khi thì quá ngoan, khi thì phá phách.
• Rối loạn giấc ngủ.
• Thiếu phản xạ bú, mút.
• Trẻ không biết cười ở tháng thứ 3 hay còn gọi là không có “nụ cười xã hội”.
-Trẻ 6 tháng-1 năm :
• Không có cử chỉ vui mừng và thích thú khi có mẹ hay người thân đến gần ,thái độ lãnh đạm với âm thanh và hình ảnh hoặc những kích thích
từ môi trường
• Không quan tâm đến đồ chơi nhưng lại chú tâm đặc biệt vào những vật thể lạ.
• Ví dụ: các Nhìn chằm chằm như bị hút vào những vật thể quay tròn, nhìn các ngón tay ve vẩy, khe hở, lỗ rách, luồng ánh sáng qua khe hở…
• Không có biểu hiện lo sợ,khóc khi đối diện với người lạ và cũng không thân thiện với người chăm sóc ở tháng thứ 8.
• Không phản ứng khi nghe gọi tên mặc dù thính giác bình thường,giật mình khi có tiếng động.
- Trẻ từ 1 năm trở đi :
• Trẻ thích chơi một mình, tránh giao tiếp và chia sẻ đồ chơi với các bạn cùng tuổi
Ví dụ :Trẻ tự kỷ thượng thích tự chơi một mình, tách rời khỉ những người khác, tỏ ra lãnh đạm, không quan tâm tới những người xung quanh, thậm chí cả người thân trong gia đình.
Đôi khi trẻ tự kỷ có chủ động tương tác với người khác nhưng lại theo một cách rất kì quặc, khó được chấp nhận.
Trang 12Ví dụ: Trẻ hay liếm, hít tay, má…của bất kì người nào mà trẻ bắt đầu tiếp xúc.
• Không biết sử dụng những cử chỉ thông thường.
Ví dụ: Vẫy tay tam biệt, gật đầu khi đồng ý, lắc đầu khi không hài lòng, chỉ trỏ vào cái mình muốn…
• Hầu như trẻ tự kỷ không có hoặc lẩn tránh tương tác mắt - mắt với những người khác hay nói cách khác là không nhìn thẳng vào mắt người khác.
=> Tóm lại: Ta thấy trẻ tự kỷ thường gặp khó khăn về ngôn ngữ và hạn chế về giao tiếp.
c Đặc điểm về hành vi : Mặc dù trẻ tự kỷ có những khó khăn nhất định nhưng mỗi trẻ tự kỷ sẽ có những biểu hiện khác nhau nhưng chúng có một số đặc điểm chung như:
-Trẻ chỉ thích chơi một mình:
+Trái ngược với phần lớn trẻ đều thích chơi đùa với bạn bè, thích đến những khu vui chơi đông vui, nhộn nhịp thì trẻ tự kỷ lại chỉ thích chơi một mình trong không gian riêng của chúng với những đồ chơi đặc biệt gắn bó với trẻ
mà lúc nào trẻ cũng mang theo bên mình.
Ví dụ: Trẻ luôn cầm trên tay và chỉ chơi với những con búp bê, gấu bông, mèo kitty.
-Trẻ có hành vi,sở thích và hoạt động mang tính hạn hẹp, không thích sự thay đổi:
• Các hành vi cưỡng bức thường theo một quy tắc nào đó
Ví dụ : Trẻ sắp xếp đồ chơi của chúng theo một đường thẳng, đi theo một con đường nhất định để về nhà hoặc đến trường.
• Các hành vi đơn điệu, thiếu sự đa dạng và chống lại sự thay đổi, thích môi trường quen thuộc và tức giận khi có sự thay đổi nào đó.
Ví dụ:Trẻ chỉ chơi với những con búp bê, gấu bông và khi ta thử lấy đi
“người bạn thân thiết” của trẻ và thay thế bằng những đồ chơi khác trẻ sẽ lập tức phản ứng dữ dội như khóc thét, la hét và sau đó lầm lì Khi vô tình sắp xếp lại đồ chơi của bé theo một trật tự khác, bé sẽ tỏ ra khó chịu và tức giận hay bé chỉ thích ở trong không gian phòng riêng của bé và tuyệt đối không thích đến những nơi khác đặc biệt là những điểm đông người.