Biện pháp giáo dục hòa nhập cho trẻ tự kỷ tu ổi mầm non tại thành phố thái nguyên

65Biểu đồ 2.2: Thực trạng về việc tổ chức thực hiện tích hợp các biện pháp giáo dục h a nhập cho trẻ tự kỷ lứa tuổi mầm non thông qua tổ chức hoạt động trong chế độ sinh hoạt hàng ngày .

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN

TRƯỜNG ĐẠI HỌC SƯ PHẠM

NGUYỄN KIM HƯƠNG

BIỆN PHÁP GIÁO DỤC HÒA NHẬP

CHO TRẺ TỰ KỶ TUỔI MẦM NON TẠI

THÀNH PHỐ THÁI NGUYÊN

LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC GIÁO DỤC

THÁI NGUYÊN - 2015

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN

TRƯỜNG ĐẠI HỌC SƯ PHẠM

NGUYỄN KIM HƯƠNG

BIỆN PHÁP GIÁO DỤC HÒA NHẬP

CHO TRẺ TỰ KỶ TUỔI MẦM NON TẠI

THÀNH PHỐ THÁI NGUYÊN

Chuyên ngành: Giáo dục học

Mã số: 60.14.01.01

LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC GIÁO DỤC

Người hướng dẫn khoa học: TS TRẦN THỊ MINH HUẾ

THÁI NGUYÊN - 2015

LỜI CAM ĐOAN

Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi Các số liệu,kết quả nêu trong luận văn là trung thực Những kết luận của luận văn chưacông bố trong bất kỳ công trình nào khác

Thái Nguyên, tháng 5 năm 2015

Tác giả luận văn

Nguyễn Kim Hương

Em xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, Khoa Sau đại học, các thầy côtrong khoa Tâm lý giáo dục trường Đại học sư phạm Thái Nguyên đã tạođiều kiện thuận lợi, chỉ bảo, trợ giúp em trong thời gian học tập và thực hiệnluận văn.

Em xin trân trọng cảm ơn sự giúp đỡ quý báu của các cô giáo mầm nontrên địa bàn thành phố Thái Nguyên, đặc biệt là các cô giáo Trường Mầm non

19 - 5, Trường Mầm non Quang Trung, Trường Mầm non Sư Phạm, TrườngMầm non Tân Long trong quá trình điều tra thực trạng, thu thập thông tin, sốliệu phục vụ luận văn

Do còn hạn chế về thời gian và kinh nghiệm nghiên cứu nên luận vănnày chắc hẳn không tránh khỏi thiếu sót Với tinh thần cầu thị, em rất mong sẽnhận được sự chia sẻ, góp ý của các thầy cô, các độc giả và các bạn đồngnghiệp để luận văn của em được hoàn thiện hơn

Thái Nguyên, tháng 4 năm 2015

Tác giả

Nguyễn Kim Hương

MỤC LỤC

LỜI CAM ĐOAN i

LỜI CẢM ƠN ii

MỤC LỤC .iii

DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iv

DANH MỤC CÁC BẢNG v

DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ vi

MỞ ĐẦU 1

1 Lý do chọn đề tài 1

2 Mục đích nghiên cứu 2

3 Khách thể và đối tượng nghiên cứu 2

4 Giả thuyết khoa học 2

5 Nhiệm vụ nghiên cứu 3

6 Phạm vi nghiên cứu 3

7 Phương pháp nghiên cứu 3

8 Cấu trúc luận văn 4

Chương 1 CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ GIÁO DỤC HÒA NHẬP CHO TRẺ TỰ KỶ TUỔI MẦM NON 5

1.1 Khái quát về lịch sử nghiên cứu vấn đề 5

1.1.1 Những nghiên cứu ở nước ngoài 5

1.1.2 Những nghiên cứu ở trong nước 7

1.2 Những khái niệm công cụ 9

1.2.1 Tự kỷ và hội chứng tự kỷ 9

1.2.2 Giáo dục hòa nhập 15

1.2.3 Giáo dục hòa nhập cho trẻ tự kỷ lứa tuổi mầm non 16

1.2.4 Biện pháp giáo dục hòa nhập cho trẻ tự kỷ lứa tuổi mầm non 17

1.3 Một số vấn đề lý luận về hội chứng tự kỷ lứa tuổi mầm non

17 1.3.1 Đặc điểm phát triển của trẻ mầm non và những yêu cầu cần đạt đối với t ng độ tuổi 17

1.3.2 Những biểu hiện của hội chứng tự kỷ và các trạng thái liên quan đến hội chứng tự kỷ lứa tuổi mầm non 21

1.4 Một số vấn đề lý luận về giáo dục hòa nhập cho trẻ tự kỷ lứa tuổi

mầm non 26

1.4.1 Mục tiêu giáo dục hòa nhập cho trẻ tự kỷ lứa tuổi mầm non 26

1.4.2 Nhiệm vụ của giáo dục hòa nhập cho trẻ tự kỷ lứa tuổi mầm non 27

1.4.3 Nội dung giáo dục hòa nhập cho trẻ tự kỷ lứa tuổi mầm non 27

1.4.4 Phương pháp giáo dục hòa nhập cho trẻ tự kỷ lứa tuổi mầm non 31

1.4.5 Các yếu tố ảnh hưởng đến giáo dục h a nhập cho trẻ tự kỷ lứa tuổi mầm non 36

Kết luận chương 1 40

Chương 2 THỰC TRẠNG GIÁO DỤC HÒA NHẬP CHO TRẺ TỰ KỶ 3-5 TUỔI Ở CÁC TRƯỜNG MẦM NON TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ THÁI NGUYÊN 42

2.1 Khái quát về khảo sát thực trạng 42

2.1.1 Khái quát về công tác giáo dục trẻ mầm non tại thành phố Thái Nguyên 42

2.1.2 Mục tiêu khảo sát 45

2.1.3 Nội dung khảo sát 45

2.1.4 Đối tượng khảo sát 45

2.1.5 Phương pháp khảo sát và cách xử lý kết quả 46

2.2 Thực trạng nhận thức của CBQL và GV về giáo dục h a nhập cho trẻ tự kỷ tuổi mầm non tại các trường mầm non trên địa bàn thành phố Thái Nguyên 47

2.2.1 Thực trạng nhận thức về các khái niệm liên quan đến giáo dục h a nhập cho trẻ tự kỷ ở lứa tuổi mầm non 47

2.2.2 Thực trạng nhận thức về biểu hiện của trẻ tự kỷ 50

2.2.3 Thực trạng nhận thức về vai tr của giáo dục h a nhập cho trẻ tự kỉ lứa tuổi mầm non 55

2.2.4 Thực trạng nhận thức về vai tr của GV trong giáo dục h a nhập cho trẻ tự kỷ lứa tuổi mầm non 57

Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đ

2.3 Thực trạng công tác giáo dục h a nhập cho trẻ tự kỷ 3-5 tuổi tại các trường mầm non trên địa bàn thành phố Thái Nguyên 59

2.3.1 Thực trạng nội dung giáo dục kĩ năng và phương pháp giáo dục cho trẻ tự kỷ lứa tuổi mầm non của GV các trường mầm non trên địa bàn thành phố Thái Nguyên 59

2.3.2 Thực trạng việc xây dựng và thực hiện các chương trình giáo dục h a nhập cho trẻ tự kỷ lứa tuổi mầm non tại các trường mầm non trên địa bàn thành phố Thái Nguyên

61 2.3.3 Thực trạng sử dụng các biện pháp giáo dục h a nhập cho trẻ tự kỷ 3-5 tuổi tại các trường mầm non trên địa bàn thành phố Thái Nguyên

63 2.4 Đánh giá chung về công tác giáo dục h a nhập cho trẻ tự kỷ lứa tuổi mầm non tại các trường mầm non trên địa bàn thành phố Thái Nguyên 67

2.4.1 Thuận lợi 67

2.4.2 Hạn chế 67

2.4.3 Nguyên nhân dẫn đến hạn chế 68

Kết luận chương 2 68

Chương 3 MỘT SỐ BIỆN PHÁP GIÁO DỤC HOÀ NHẬP CHO TRẺ TỰ KỶ TUỔI MẦM NON TẠI THÀNH PHỐ THÁI NGUYÊN 70

3.1 Những nguyên tắc chỉ đạo đề xuất biện pháp giáo dục h a nhập cho trẻ tự kỷ tuổi mầm non tại thành phố Thái Nguyên 70

3.1.1 Nguyên tắc đảm bảo mục tiêu của giáo dục mầm non 70

3.1.2 Nguyên tắc đảm bảo tính toàn diện 70 3.1.3 Nguyên tắc đảm bảo tính phù hợp với đặc điểm và mức độ tự kỷ

ở trẻ lứa tuổi mầm non 71 3.1.4 Nguyên tắc tương tác giữa giáo viên mầm non và trẻ tự kỷ 71

3.2 Một số biện pháp giáo dục h a nhập cho trẻ tự kỷ tuổi mầm non tại

thành phố Thái Nguyên 713.2.1 Bồi dưỡng năng lực sử dụng bộ công cụ chẩn đoán các mức dộ

biểu hiện tự kỷ ở trẻ lứa tuổi mầm non 713.2.2 Xây dựng nội dung, chương trình giáo dục h a nhập cho trẻ tự

kỷ lứa tuổi mầm non .73

3.2.3 Tích hợp giáo dục h a nhập cho trẻ tự kỷ thông qua tổ chức hoạt

động trong chế độ sinh hoạt hàng ngày (hoạt động vui chơi, hoạt động

học có chủ đích, hoạt động tham quan đi lại, hoạt động sinh hoạt,

hoạt

động ngày lễ hội) .74

3.2.4 Bồi dưỡng giáo viên về kiến thức và kỹ năng giáo dục h a nhập

cho trẻ tự kỷ trong nhóm lớp .77

3.2.5 Kếp hợp các phương pháp dạy học, phương pháp giáo dục và

phương pháp giáo dục đặc biệt vào giáo dục h a nhập cho TTK lứa

tuổi mầm non 793.3 Mối quan hệ giữa các biện pháp 823.4 Khảo sát tính cấn thiết và tính khả thi của các biện pháp giáo dục

h a nhập cho trẻ tự kỷ tuổi mầm non tại thành phố Thái Nguyên 833.4.1 Các bước khảo nghiệm 833.4.2 Kết quả khảo nghiệm tính cần thiết của các biện pháp 84

3.4.3 Kết quả khảo nghiệm tính khả thi của các biện pháp 853.4.4 Mối tương quan giữa tính cần thiết và tính khả thi của các biện pháp 87

Kết luận chương 3 90

KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ 91

TÀI LIỆU THAM KHẢO 95 PHỤ LỤC 1

DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT

ABA : Phương pháp phân tích hành vi ứng dụng

ADHD : Chứng tăng động giảm chú ý

CBGV : Cán bộ giáo viên

CBQL : Cán bộ quản lý

EEG : electroencephalograms/ điện não đồ

GD&ĐT : Giáo dục và Đào tạo

GDMN : Giáo dục mầm non

GV : Giáo viên

PECS : Phương pháp giáo dục giao tiếp thông qua trao

đổi hìnhRDI : Phương pháp can thiệp phát triển quan hệ xã hội

SL : Số lượng

TEACCH : Phương pháp trị liệu trẻ tự kỷ về giao tiếp

TTK : Trẻ tự kỷ

DANH MỤC CÁC BẢNG

Bảng 2.1: Thống kê khách thể khảo sát tại 4 trường mầm non trên địa

bàn thành phố Thái Nguyên 46Bảng 2.2 Thống kê số lượng trẻ khảo sát tại 4 trường mầm non trên

địa bàn thành phố Thái Nguyên 462.2.1 Thực trạng nhận thức về các khái niệm liên quan đến giáo dục h a

nhập cho trẻ tự kỷ ở lứa tuổi mầm non 47Bảng 2.3: Thực trạng nhận thức về các khái niệm liên quan đến giáo

dục h a nhập cho trẻ tự kỷ 48Bảng 2.4: Thực trạng nhận thức về biểu hiện cơ bản và trạng thái liên

quan của trẻ tự kỷ 50Bảng 2.5: Thực trạng nhận thức về vai tr của giáo dục h a nhập cho

trẻ tự kỷ lứa tuổi mầm non 55Bảng 2.6: Thực trạng nhận thức về vai tr của GV trong giáo dục h a

nhập cho trẻ tự kỷlứa tuổi mầm non 57Bảng 2.7: Thực trạng nội dung giáo dục kĩ năng cho trẻ tự kỷ 3-5

tuổi của GV các trường mầm non trên địa bàn thành phốThái Nguyên 59Bảng 2.8: Thực trạng việc xây dựng và thực hiện các chương trình

giáo dục h a nhập cho trẻ tự kỷ lứa tuổi mầm non tại cáctrường mầm non trên địa bàn thành phố Thái Nguyên 62Bảng 2.9: Thực trạng về công tác giáo dục h a nhập cho trẻ tự kỷ 3-5 tuổi

tại các trường mầm non trên địa bàn thành phố Thái Nguyên 63

Bảng 3.1: Kết quả khảo nghiệm tính cần thiết của các biện pháp 84Bảng 3.2: Kết quả khảo nghiệm tính khả thi của các biện pháp 85Bảng 3.3: Mối tương quan giữa tính cần thiết và tính khả thi của các

biện pháp 87

DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ

Biểu đồ 2.1: Thực trạng về việc xây dựng các tiêu chí chuẩn đoán các

mức độ biểu hiện tự kỷ ở trẻ lứa tuổi mầm non tại cáctrường mầm non trên địa bàn thành phố Thái Nguyên 65Biểu đồ 2.2: Thực trạng về việc tổ chức thực hiện tích hợp các biện

pháp giáo dục h a nhập cho trẻ tự kỷ lứa tuổi mầm non thông qua

tổ chức hoạt động trong chế độ sinh hoạt hàng ngày 66

Biểu đồ 2.3: Thực trạng về công tác bồi dưỡng giáo viên về kiến thức

và kĩ năng giáo dục h a nhập cho trẻ tự kỷ trong nhóm lớptại các trường mầm non ở thành phố Thái Nguyên 67Biểu đồ 3.1: Biểu đồ biểu diễn tương quan giữa tính cần thiết và tính

khả thi của các biện pháp 89

MỞ ĐẦU

1 Lý do chọn đề tài

Giai đoạn đầu đời có ý nghĩa vô cùng quan trọng với sự phát triển củamỗi con người Do vậy, những phát hiện sớm về dấu hiệu hay bất thường trongphát triển thực sự có giá trị và mang tính quyết định đến tương lai phát triển saunày của trẻ nhỏ, đặc biệt là đối với trẻ khuyết tật.Trẻ khuyết tật với tư cách làchủ nhân của xã hội rất cần được tôn trọng và được đảm bảo phát triển nhâncách mang tính cá nhân.Tự kỷ là một trong những vấn đề đang rất được quantâm và là một trong những nguyên nhân gây tàn tật ở trẻ em

Bệnh tự kỷ xuất hiện ở nước ta hơn chục năm về trước nhưng mới đượcgọi tên trong những năm gần đây Đây là một bệnh lý khá phổ biến xảy ra đốivới trẻ em trong xã hội hiện đại Theo số liệu của ngành y tế, trẻ mắc bệnh tự

kỷ đang gia tăng t ng ngày không chỉ ở thành phố mà cả ở các vùng quê vàthực sự trở thành nỗi lo sợ không chỉ đối với các bậc làm cha, làm mẹ, mà còn

cả xã hội Đặc biệt trẻ tự kỷ với những đặc điểm khó nhận ra do không cónhững khác thường về thể chất bên ngoài so với trẻ bình thường nên việc pháthiện sớm những khiếm khuyết ở các em để có chương trình can thiệp và trị liệuphù hợp càng có ý nghĩa quan trọng Nếu được phát hiện sớm trẻ sẽ có khảnăng phát triển tốt hơn, sau khi khám và định bệnh, gia đình và trẻ sẽ được tưvấn can thiệp Nếu các cháu bị tự kỷ nhẹ có thể đi học mẫu giáo hòa nhập vớicác trẻ bình thường khác với sự kết hợp tích cực trong việc dạy dỗ trẻ của giađình và giáo viên mầm non Còn trẻ bị nặng thì nên được điều trị ở các trungtâm để được can thiệp tích cực với những phương pháp đặc biệt hơn

Sau hơn 20 năm thực hiện mô hình giáo dục hòa nhập, dưới sự chỉ đạocủa Đảng, Nhà nước và trực tiếp là của Bộ GD ĐT, Việt Nam đã thiết lậpđược một hệ thống quản lý giáo dục hòa nhập trên toàn quốc hoạt động cóhiệu quả thể hiện ở việc: Số lượt và số lượng cán bộ quản lý, giáo viên đượcbồi dưỡng tập huấn về giáo dục hòa nhập ngày càng tăng, nhiều địa phương

đã chủ động tham mưu và sử dụng nguồn hỗ trợ của các dự án để tăng cường

cơ sở vật chất và nâng cao năng lực cho đội ngũ trong công tác giáo dục hòanhập Tuy nhiên, trên thực tế số lượng trẻ khuyết tật đặc biệt là trẻ tự kỷ thamgia học hòa nhập vẫn còn nhiều hạn chế do chất lượng hòa nhập không hiệuquả Nhiều nguyên nhân được đặt ra, trong đó có một thực tế cho thấy nhiềutrẻ tự kỷ vẫn còn bị "xếp nhầm chỗ" so với khả năng thực sự của các em Do

đó, các em cần có được những sự kiểm tra, đánh giá về khả năng phát triểntrước khi tham gia hòa nhập nhằm giúp các em được hưởng các chương trìnhcan thiệp và hòa nhập thực sự có hiệu quả

Thái Nguyên là một tỉnh thuộc khu vực miền núi phía Bắc nước ta, trongnhững năm gần đây tỉ lệ bệnh tự kỷ có xu hướng gia tăng nhưng việc nhậnthức, phát hiện và can thiệp vẫn còn nhiều bất cập và hạn chế

Vì những lí do trên đây nên tôi quyết định lựa chọn đề tài: “Biện pháp giáo dục hòa nhập cho trẻ tự kỷ tuổi mầm non tại thành phố Thái Nguyên”

với mong muốn đề xuất một số biện pháp nhằm giúp trẻ tự kỷ hòa nhập được vớicộng đồng

2 Mục đích nghiên cứu

Đề xuất biện pháp giáo dục hòa nhập cho trẻ tự kỷ tuổi mầm non tạithành phố Thái Nguyên

3 Khách thể và đối tượng nghiên cứu

3.1 Khách thể nghiên cứu: Quá trình giáo dục hòa nhập cho trẻ tự kỷ tuổi

mầm non tại thành phố Thái Nguyên

3.2 Đối tượng nghiên cứu: Biện pháp giáo dục hòa nhập cho trẻ tự kỷ tuổi

mầm non tại thành phố Thái Nguyên

4 Giả thuyết khoa học

Việc đề xuất và thực thi các biện pháp giáo dục hòa nhập phù hợp vớimục tiêu giáo dục mầm non nói chung và mục tiêu giáo dục trẻ tự kỷ nói riêngtại các trường mầm non, phù hợp với đặc điểm của trẻ và điều kiện giáo dục sẽgóp phần thực hiện hiệu quả công tác giáo dục hòa nhập giúp trẻ tự kỷ có khả

năng h a nhập cộng đồng.

5 Nhiệm vụ nghiên cứu

5.1 Xác định cơ sở lý luận về giáo dục hòa nhập cho trẻ tự kỷ tại trườngmầm non

5.2 Khảo sát, đánh giá thực trạng giáo dục hòa nhập cho trẻ tự kỷ tạimột số trường mầm non thành phố Thái Nguyên, tỉnh Thái Nguyên

5.3 Đề xuất một số biện pháp giáo dục hòa nhập cho trẻ tự kỷ tại một sốtrường mầm non tỉnh Thái Nguyên

6 Phạm vi nghiên cứu

6.1 Về nội dung - chọn lứa tuổi

Trẻ mẫu giáo t 3 đến 5 tuổi

Tập trung nghiên cứu lý luận, thực trạng và biện pháp giáo dục hòa nhậpcho trẻ tự kỉ 3-5 tuổi tại trường mầm non

6.2 Khách thể điều tra

Quá trình nghiên cứu thực tiễn tại 4 trường mầm non tại thành phốTháiNguyên, gồm: Trường Mầm non 19 - 5, Trường Mầm non Quang Trung,Trường Mầm non Sư Phạm, Trường Mầm non Tân Long với 12 cán bộ quản lýgiáo dục, 102 giáo viên

7 Phương pháp nghiên cứu

7.1 Nhóm phương pháp nghiên cứu lý luận

Đề tài sử dụng phương pháp tổng hợp, hệ thống hoá, phân tích tài liệu;phương pháp lịch sử để nghiên cứu tài liệu, xây dựng cơ sở lý luận về giáo dụchòa nhập cho trẻ tự kỉ ở trường mầm non

7.2 Nhóm phương pháp nghiên cứu thực tiễn

Đề tài sử dụng phương pháp điều tra bằng ankét, phương pháp quansát, phương pháp tr chuyện, phương pháp chuyên gia, phương pháp khảonghiệm và phương pháp tổng kết kinh nghiệm để nghiên cứu, đánh giá thựctrạng giáo dục hòa nhập cho trẻ tự kỉ ở trường mầm non thành phố TháiNguyên, tỉnh Thái Nguyên

7.3 Các phương pháp thống kê toán học

Đề tài sử dụng phương pháp thống kê toán học để tính các số liệu

nghiên cứu thực trạng; xác định thông số định lượng và định tính về kết quả nghiên cứu

8 Cấu trúc luận văn

Ngoài ra, luận văn c n có phần Mở đầu, Kết luận, Danh mục tài liệutham khảo và Phụ lục Luận văn gồm 3 chương:

Chương 1 Cơ sở lý luận về giáo dục hòa nhập cho trẻ tự kỷ tuổi mầm nonChương 2 Thực trạng giáo dục hòa nhập cho trẻ t 3- 5 tuổi ở các trường mầm non trên địa bàn thành phố Thái Nguyên

Chương 3 Một số biện pháp giáo dục hòa nhập cho trẻ tự kỷ tuổi mầm non tại thành phố Thái Nguyên

Chương 1

CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ GIÁO DỤC HÒA NHẬP

CHO TRẺ TỰ KỶ TUỔI MẦM NON

1.1 Khái quát về lịch sử nghiên cứu vấn đề

1.1.1 Những nghiên cứu ở nước ngoài

Lịch sử giáo dục trẻ khuyết tật trên thế giới bắt đầu sớm t năm 1760trường quốc gia dạy người câm điếc được thành lập bởi một linh mục ngườiPháp tên là Charles Micheal (1700 - 1789) Sau đó chương trình giáo dục trẻkhuyết tật nói chung được mở rộng ở Châu Âu và Mỹ Trong một thời kỳ kéodài sau đó, người khuyết tật vẫn là một sự tồn tại nặng nề trong mắt một bộphận lớn trong xã hội Ngoài một số rất ít trẻ khuyết tật con nhà giàu đượcchăm sóc dạy dỗ, một số ít khác được các nhà tổ chức t thiện chăm nom thìhầu như trẻ em khuyết tật vẫn không được nhìn nhận Người luôn được nhắcđến hàng đầu trong lịch sử phát triển giáo dục đặc biệt là nhà vật lý học kiêmnhà giáo dục học Jean Mare Gaspard Itard (1774 - 1836) là người có vai tròquan trọng trong việc thay đổi sự nhìn nhận mới mẻ về người khuyết tật

T năm 1930, vấn đề tạo môi trường sống tốt đẹp hơn cho người khuyếttật đã được coi trọng Người ta quan tâm hơn về cuộc sống của người khuyết tậtnói chung và người chậm phát triển nói riêng Quan điểm bình thường hóa ngàycàng được chú trọng trong đời sống của những người khuyết tật Tháng 10 năm

1934, cơ quan giáo dục Hoa Kỳ đã tài trợ cho một Hội thảo 3 ngày về giáo dụctrẻ khuyết tật Báo cáo tổng kết hội thảo đã khẳng định mục tiêu và chươngtrình giáo dục đặc biệt nên dựa vào việc giáo dục t ng trẻ: nắm bắt những khảnăng, hạn chế và sở thích của trẻ; để trẻ tự tiến bộ dựa trên năng lực của bảnthân Cho đến năm 1972 “Chương trình phù hợp” đã được dựa vào luật giáodục của liên bang Pennsylvania [25]

Năm 1975, Quốc hội nước Mỹ đã thông qua Luật giáo dục trẻ khuyết tật,một trong những điểm mấu chốt của Luật này là: “Những người khuyết tật cóquyền được giáo dục phù hợp đế đáp ứng nhu cầu riêng biệt của họ”

Những nghiên cứu về giáo dục cho trẻ khuyết tật trên thế giới được đềcập rất sớm, tuy nhiên việc phát hiện ra hội chứng tự kỷ và nghiên cứu về giáodục cho trẻ có hội chứng tự kỷ lại bắt đầu muộn.

Tự kỷ thực sự được công nhận vào năm 1943, trong một bài báo vớinhan đề “Autism Disturbance of Effective Contract” hội chứng này được mô tảmột cách rõ ràng và khoa học bởi bác sỹ tâm thần người Mỹ là Leo Kanner.Ông đã hiểu tự kỷ theo một sắc thái khác, mô tả của ông như sau: Trẻ tự kỷthiếu quan hệ tiếp xúc về mặt tình cảm với người khác; cách chọn lựa các thóiquen hàng ngày rất giống nhau về tính tỉ mỉ và tính kỳ dị; không có ngôn ngữhoặc ngôn ngữ thể hiện sự bất thường rõ rệt Những nghiên cứu của Kanner làmột trong những nghiên cứu đầu tiên và hoàn chỉnh nhất về tự kỷ và cho đếnnay vẫn được công nhận Những kết luận đó của ông có ảnh hưởng sâu sắc đếnnhững quan niệm về tự kỷ hiện nay trên thế giới

Tiếp sau Kanner đã có rất nhiều công trình nghiên cứu khác liên quanđến tự kỷ như nghiên cứu của các nhà Tâm thần học Anh, Mỹ Fudith Gouth,Christopher Gillberg, nghiên cứu của các nhà phân tâm… đến nay đã có rấtnhiều tên gọi và cách phân loại khác nhau dùng để mô tả tự kỷ như “Loạn tâmcộng sinh” (Mahler và Gosliner, năm 1955), “Nhân cách bệnh tự kỷ”(Asperger, năm 1943), ”Rối loạn kiểu tự kỷ” (Lornaving, năm 1998)…

Trong những thập niên nửa cuối thế kỷ XX, nhiều cuộc tranh cãi đã diễn

ra xung quanh việc định nghĩa tự kỷ Trong suốt quá trình phát hiện và nghiêncứu tự kỷ, các nhà khoa học đã đưa ra các tiêu chuẩn chẩn đoán được đầy đủkhái quát trong hai bảng phân loại bệnh quốc tế là DSM IV và ICD 10 Đây làhai bảng phân loại bệnh tật có uy tín nhất vào thời điểm hiện nay trên thế giới

Nhìn chung, các nghiên cứu được đề cập đến ở trên đã nói lên rằng, giáodục cho trẻ khuyết tật nói chung và trẻ tự kỷ nói riêng là cần thiết Các vấn đềxung quanh chứng tự kỷ đã được quan tâm nghiên cứu và có sự thống nhất nhấtđịnh, tạo điều kiện cho trẻ hòa nhập cộng đồng và có những kỹ năng tối thiểucủa cuộc sống

1.1.2 Những nghiên cứu ở trong nước

Giáo dục trẻ khuyết tật ở Việt Nam bắt đầu muộn hơn lịch sử giáo dụccho trẻ khuyết tật trên thế giới với sự bắt đầu bằng việc mở trường chuyên biệtđầu tiên do một vị linh mục người Pháp có tên là Azemar thành lập năm 1986 ởThuận An (Bình Dương) T sau năm 1975, có nhiều trường hoặc trung tâmdạy trẻ khuyết tật được thành lập trong cả nước Năm 1976, trường dạy chữ vàdạy nghề cho trẻ điếc Hải Ph ng được thành lập, có thể nói đây là trường đầutiên ở miền Bắc dạy chuyên biệt cho trẻ điếc một cách chính thống Sau này ởmiền Bắc và miền Nam mở nhiều trường dạy cho trẻ khuyết tật như trườngNguyễn Đình Chiểu, trường câm điếc Xã Đàn, trường Hy Vọng…

Năm 1991, một nhóm cán bộ nghiên cứu của trung tâm giáo dục trẻkhuyết tật - Viện khoa học giáo dục lần đầu tiên tổ chức giới thiệu về hội nhập

và hòa nhập Và chỉ có một vài trung tâm và các trường, hầu như tập trung ởthành phố Hồ Chí Minh, bước đầu thử nghiệm về giáo dục hội nhập với nhữngcách làm rất khác nhau T những năm 1991 - 1992, các khóa đào tạo ngắn hạn(3 tuần) được tổ chức tại địa phương đã thu hút giáo viên ở các trường tiểu học

do các cán bộ của Viện Khoa học giáo dục đào tạo, bồi dưỡng nâng cao kiếnthức mỗi năm một lần Đội ngũ giáo viên đóng vai tr quan trọng và là đội ngũchủ chốt khi muốn xây dựng ngành giáo dục đặc biệt trong các trường chuyênbiệt hay ở các trường hòa nhập Đặc biệt việc tổ chức giáo dục hòa nhập cho trẻkhuyết tật vô cùng quan trọng đem lại quyền lợi và sự bình đẳng cho trẻ khuyếttật nói chung và trẻ tự kỷ nói riêng trong các trường học

Ở Việt Nam, tự kỷ mới được quan tâm khoảng 15 năm trở lại đây.Nhìn chung, các nghiên cứu vẫn ở mức độ khám phá, đánh giá về đặc điểmcủa tự kỷ, vấn đề chẩn đoán và hiệu quả của việc ứng dụng các phương phápđiều trị nước ngoài

Nơi tiến hành trị liệu và quan tâm đến tự kỷ đầu tiên ở Việt Nam là trungtâm N-T của cố bác sỹ Nguyễn Khắc Viện

Tiếp sau đó, do nhu cầu của bố mẹ có con tự kỷ, một cuốn sách về tự kỷđược xuất bản ở Việt Nam như: “Nuôi con tự kỷ”, “Để hiểu chứng tự kỷ” và “Tự

kỷ trị liệu” của tác giả Võ Nguyễn Tinh Vân, người Úc gốc Việt đề cập đến kháiniệm tự kỷ, các khiếm khuyết chính của tự kỷ, chẩn đoán bệnh, ảnh hưởng củabệnh đến mối quan hệ của trẻ trong gia đình, phương pháp điều trị [21]

Công trình “Cách tiếp cận trẻ có rối loạn phổ tự kỷ dựa trên cộng đồngtại bệnh viện Nhi đồng 1” do bác sỹ Phạm Ngọc Thanh, bệnh viện Nhi đồng 1thực hiện cho thấy một phần thực trạng của trẻ em bị tự kỷ và bước đầu hướngdẫn can thiệp trị liệu cho phụ huynh [20]

Nghiên cứu tiếp theo là “Tìm hiểu một số yếu tố gia đình và hành vi củatrẻ tự kỷ tại Khoa Tâm thần Bệnh viện Nhi Trung ương” do bác sỹ Quách ThúyMinh và các cộng sự tại bệnh viện Nhi Trung ương thực hiện [19]

Về chẩn đoán tự kỷ, hai tác giả Trần Văn Công và Vũ Thị Minh Hươngtiến hành nghiên cứu “Xung quanh vấn đề chẩn đoán trẻ tự kỷ hiện nay”(2011), nghiên cứu này xem xét tính chính xác của chẩn đoán trên 20 trẻ đãđược chẩn đoán là tự kỷ ở các phòng khám và bệnh viện

Ngoài ra còn một số công trình nghiên cứu như: “Đánh giá và quản lý trẻtại mô hình chăm sóc sức khỏe tâm thần cộng đồng - Phòng khám Tu Na” dotác giả Lã Thị Bưởi và cộng sự thực hiện; “Đặc điểm lâm sàng của rối loạn phổ

tự kỷ tại Đơn vị Tâm lý, Bệnh viện Nhi đồng 1” do bác sỹ Hoàng Vũ QuỳnhTrang và Phạm Ngọc Thanh Trà thực hiện; “Hội chứng tự kỷ - chẩn đoán vàcan thiệp” do bác sỹ Đỗ Thúy Lan -Bệnh viện Tâm thần ban ngày Mai Hương -

Hà Nội thực hiện; “Can thiệp sớm trẻ tự kỷ” do Trần Phương Dung, Khoa Giáodục đặc biệt - Trường Cao đẳng Sư phạm mẫu giáo TW3 thực hiện

Ở nước ta hiện nay cũng đã xuất hiện nhiều mô hình trợ giúp cho trẻ tự

kỷ, như các trung tâm (trung tâm Phúc Tuệ, trung tâm Hy Vọng, trung tâm SaoMai, trường Bình Minh,…) chuyên về chăm sóc, dạy và trị liệu cho trẻ, Khoagiáo dục đặc biệt thuộc Trường Đại học Sư phạm Hà Nội, Câu lạc bộ gia đình

trẻ tự kỷ, Khoa phục hồi chức năng ở Viện Nhi Quốc gia, ở Bệnh viện BạchMai… Cho đến nay đã có những kết quả bước đầu cho việc trợ giúp cho sựphát triển của trẻ tự kỷ, tuy nhiên vẫn c n nhiều hạn chế bởi chưa có sự kết hợphiệu quả liên ngành, nhiều lĩnh vực như y tế, tâm lý, giáo dục, công tác xã hội

1.2 Những khái niệm công cụ

1.2.1 Tự kỷ và hội chứng tự kỷ

Trong gần một thế kỷ qua, trên thế giới đã có rất nhiều các nghiên cứu

và kết luận khác nhau về khái niệm tự kỷ Những khái niệm cũng như cáchphân loại của loại rối nhiễu này rất đa dạng và đã trải qua nhiều thay đổitheo thời gian

Năm 1911, tác giả Bleuler đưa ra quan điểm: “Tự kỷ là khái niệm dùng để

chỉ những người bệnh tâm thần phân liệt không còn liên hệ với thế giới bên ngoài nữa mà sống với thế giới của riêng mình, bệnh nhân chia cắt với thực tế bên ngoài và lui về thế giới bên trong, khép mình trong ham muốn riêng và tự mãn” [39]

Quan niệm của Kanner: “Tự kỷ là sự rút lui cực đoan của một số trẻ

em lúc mới bắt đầu cuộc sống, triệu chứng của bệnh là một sự hiếm thấy, là

sự rối loạn từ cội rễ, là sự không có khả năng của những trẻ này trong công việc thiết lập các mối quan hệ bình thường với các tình huống từ lúc chúng bắt đầu cuộc sống” [36]

Theo bộ bách khoa của Collie: “Tự kỷ là một rối loạn rất nặng về sự phát

triển tâm lý của trẻ em đặc tính chủ yếu là không đáp ứng với người khác và thiếu sự giao tiếp” [39]

Quan niệm của Freud: “Tự kỷ là sự đầu tư vào đối tượng quay trở lại

trong cái tôi, có nghĩa đã trở thành tự yêu, là sự ẩn náu của trẻ em trong thế giới bên trong huyễn tưởng và ảo ảnh để hỏi rằng cái tự trị ảo tưởng chỉ có thể được một thời gian, đối với chủ thể với điều kiện phải thêm vào đó sự chăm sóc

của người mẹ”[39]

Quan niệm của M.Mahler và Franes Tustin: “Tự kỷ là biểu hiện cho sự

không bình thường xuất phát từ mối quan hệ mẹ con, đó là một cách thức phòng vệ như một cái vỏ bọc gắn với xu hướng bẩm sinh tự bảo vệ khỏi những kinh nghiệm lo hãi ghê sợ từ sự chia cắt với cơ thể mẹ”.[39]

Quan niệm của trường phái nhận thức: “Tự kỷ là những sự thiếu hụt lien

quan tới các quá trình tượng trưng hóa, nhất là về trí nhớ và những suy yếu trong sự bộc lộ hay trong sự thấu hiểu tình cảm” [39]

Quan niệm của Andre‟ Guillain và Re‟ne‟ Pry: “Tự kỷ là một rối loạn

của sự phát triển, các dấu hiệu chẩn đoán của nó thể hiện sự bất thường trong lĩnh vực giao tiếp có chủ định, trong hoạt động biểu tượng và trong lĩnh vực vận động (tính rập khuôn, lặp lại, tái diễn)”.[39]

Hiện nay, khái niệm tương đối đầy đủ và được sử dụng phổ biến nhất làkhái niệm của tổ chức Liên hiệp quốc, đưa ra vào năm 2008, trong đó tự kỷ

được định nghĩa một cách đầy đủ như sau: “Tự kỷ là một loại khuyết tật phát

triển tồn tại suốt đời, thường được thể hiện ra ngoài trong ba năm đầu đời Tự

kỷ là do một rối loạn thần kinh ảnh hưởng đến chức năng hoạt động của não

bộ gây nên, chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ em và người lớn ở nhiều quốc gia không phân biệt giới tính, chủng tộc hoặc điều kiện kinh tế - xã hội Đặc điểm của nó là sự khó khăn trong tương tác xã hội, các vấn đề về giao tiếp bằng lời nói và không bằng lời nói, và có các hành vi, sở thích và hoạt động lặp đi lặp lại và hạn hẹp” (Theo chuyên trang của tổ chức Liên hiệp quốc) [22]

Theo những nguồn tài liệu mới nhất của hiệp hội Tâm bệnh học Pháp(tháng 6 năm 2005), Hội chứng tự kỷ là một hội chứng rối loạn về tương tác xãhội, giao tiếp và sự nghèo nàn, rập khuôn trong các hành vi ứng xử, trong cácmối quan tâm và các hoạt động của thân chủ được biểu hiện một cách ổn định

và rõ nét trong đời sống hàng ngày

Ở trẻ em, các biểu hiện của hội chứng này rất đa dạng nhưng thường tậptrung vào bốn nhóm dấu hiệu chính sau:

Trẻ thờ ơ, không quan tâm đến người khác, hoặc có những ứng xử rấtkhác lạ với những người xung quanh

Trẻ không nói hoặc nói rất ít, thường lặp lại các t hoặc câu, giọng nóinghe như có âm dội lại

Trẻ không quan tâm đến các đồ vật hoặc chơi với đồ vật một cách rất kỳ

lạ (Ví dụ: trẻ lặp đi lặp lại các động tác lắc, quay đồ vật…)

Trẻ có những hoạt động lặp đi lặp lại trên các bộ phận cơ thể (Ví dụ: trẻgiật tay, quay người hoặc làm những động tác rập khuôn…)

Trong tự kỷ, 4 nhóm dấu hiệu này thường liên kết với nhau thành hộichứng Nếu chỉ mới quan sát được một số dấu hiệu riêng lẻ thì không thể kếtluận là trẻ bị tự kỷ

Như vậy, tự kỷ là một khuyết tật phát triển và tồn tại suốt đời làm ảnhhưởng trầm trọng đến tương tác xã hội, các vấn đề về giao tiếp bằng lời nói vàkhông bằng lời nói, khả năng tưởng tượng và hành vi của trẻ

* Ngu ên nh n tự

Với những cha mẹ có con bị tự kỷ, ai cũng mong muốn tìm hiếu xem conmình bị tự kỷ là do nguyên nhân t đâu Cho đến nay khoa học vẫn chưa tìm ranguyên nhân chính gây bệnh tự kỷ mà chỉ đưa ra những yếu tố liên quan đếnbệnh, sự biến đổi gen, bệnh lý trước sinh, trong sinh, tuổi mang thai của bố mẹ,nhiễm độc thức ăn và không khí…

Như trên đã đề cập chứng tự kỷ đã có t lâu nhưng bắt đầu được chú ý

và hệ thống hóa t năm 1943, khi bác sỹ tâm thần Leo Kanner đặt tên cho rốiloạn tăng trưởng này tại Hoa Kỳ Cũng thời điểm này bác sỹ người o là HansAsperger công bố về chứng tự kỷ Cả hai người ghi lại nhận xét về một nhómtrẻ có khiếm khuyết trầm trọng về khả năng giao tiếp, và họ tin rằng sự khiếmkhuyết này là căn bản về khả năng giao tiếp và theo họ đây là do khuyết tật của

trẻ Vào thời điểm này người ta cho rằng chứng tự kỷ là do cách cha mẹ nuôidưỡng và đó là một chứng bệnh tâm thần Họ đổ lỗi cho bà mẹ, do họ lạnh lùngvới con và phản ứng lại của đứa con là làm ngơ với cha mẹ chúng Sở dĩ cóquan niệm này vì thống kê ghi nhận rằng đa số cha mẹ sinh con tự kỷ thường

có học thức cao hơn mức trung bình và do cha mẹ để tâm quá nhiều vào côngviệc không quan tâm đến con cái, giao con cho người khác chăm sóc giúp [21]

Hiện nay trên thế giới người ta vẫn tiếp tục nghiên cứu những nguyênnhân dẫn đến tự kỷ, trong đó những nguyên nhân được đề cập đến nhiều nhất là:

Não bất thường: Có 33 trẻ tự kỷ có những bất thường về hệ thần kinhtrung ương so với trẻ bình thường như tiểu não nhỏ hơn tiểu não của trẻ bìnhthường Việc tiểu não phát triển không toàn vẹn có thể có một vài triệu chứngcủa trẻ tự kỷ như có sự khó khăn trong phát triển ngôn ngữ của trẻ Tiểu nãokiểm soát nhiều hoạt động cao độ về trí tuệ và vận động, cũng như đường thầnkinh điều khiển sự chú ý và ngũ quan Khi đường dây thần kinh điều khiển này

có khiếm khuyết thì phần não chịu trách nhiệm về tình cảm và hành vi cũng bịảnh hưởng theo, khiếm khuyết về đường dây thần kinh có thể ảnh hưởng tớimặt tình cảm của trẻ tự kỷ với người khác Nguyên nhân này có thể xảy ratrước khi sinh do bà mẹ bị nhiễm siêu vi trùng trong tháng đầu mang thai vàcác bệnh khác trong quá trình mang thai Hoặc xảy ra trong khi sinh như: trẻ sơsinh bị đẻ non, bị ngạt Hoặc có thể xảy ra sau khi sinh như trẻ bị suy hô hấpphải thở máy, thở oxi… nguyên nhân này dẫn đến tỷ lệ lớn trẻ tự kỷ

Di truyền: Có nhiều giả thuyết cho rằng chứng tự kỷ là do di truyền.Nghiên cứu qua các bệnh nhân đã điều trị thì thấy rằng yếu tố di truyền cũng

là một trong những nguyên nhân của hội chứng tự kỷ Theo các nghiên cứu yhọc cho thấy, trong gia đình có người mắc bệnh tự kỷ thì con cháu họ sẽ cónguy cơ cao mắc bệnh tự kỷ Đối với trẻ song sinh đồng dạng và có cùng bộ

di truyền tỷ lệ cả hai trẻ đó gặp khó khăn về ngôn ngữ hay có khiếm khuyết vềmặt trí tuệ lên đến 90

Nguyên nhân do bà mẹ bị mắc bệnh cúm, sởi Đức (rubella) ở giai đoạn

ba tháng đầu mang thai thì đứa trẻ sinh ra có nguy cơ mắc tự kỷ Các nghiêncứu tổng hợp cũng đã chứng minh rằng những người mẹ mắc bệnh đái tháođường khi mang thai sẽ tăng gấp đôi nguy cơ e bé mắc bệnh tự kỷ Những bàbầu sử dụng thuốc không theo chỉ định của bác sỹ như thuốc an thần, thuốcđiều trị dạ dày, tá tràng, viêm khớp… đều khiến thai nhi dễ mắc bệnh tự kỷ saukhi chào đời Có các cuộc nghiên cứu gần đây cho biết, thai phụ bị căng thẳng,mệt mỏi, stress, u buồn… thì trẻ sinh ra cũng dễ bị tự kỷ

Hội chứng tự kỷ c n có thể do một số nguyên nhân khác như sự mất cânbằng sinh hóa trong cơ thể Khoảng 50 số trẻ tự kỷ có nhu cầu lớn về lượngVitamin B6, Vitamin A Ngoài ra, ở nhiều trẻ mắc chứng tự kỷ, lượng chấtchuyển hóa phenolsulpher bị thiếu, làm hợp chất trong máu không thể chuyểnhóa gây nên nhiều vấn đề trong cơ thể, trong đó có ảnh hưởng xấu đến sự pháttriển của não bộ

Ngoài ra, tự kỷ c n có thể có những nguyên nhân khác như ô nhiễm môitrường như hóa chất, bụi khói, thậm chí là ô nhiễm môi trường sống trẻ em thiếu

sự quan tâm chăm sóc t bố mẹ, trẻ phải ở nhà với người giúp việc đa số thời gian trong ngày, chỉ làm bạn với ti vi nếu không ngủ… trẻ không được giao tiếp tr chuyện Nguyên nhân có thể là do nhiễm độc thủy ngân, tiêm vắc - xin ph

ng các bệnh thông thường như sởi, ho gà, cúm Tuy nhiên, các nguyên nhân này vẫn chưa được công bố rộng rãi và c n cần nhiều thời gian để nghiên cứu, kiểm chứng

* Tiêu chí ch n đoán rối oạn tự

Theo cuốn “Sổ t ch n đoán và những thống ê DSM - IV) của

Hiệp hội y học tâm thần Mỹ đã đưa ra những tiêu chí chẩn đoán hội chứng tự

kỷ [13,tr42-43]

A Bao gồm 6 tiêu chí (hoặc nhiều hơn) thuộc nhóm (1), (2) và (3); trong

đó có ít nhất hai tiêu chí t nhóm (1) và một tiêu chí t nhóm (2) và (3)

(1) Giảm khả năng tương tác xã hội, thể hiện ít nhất hai trong số các biểuhiện dưới đây:

(a) Giảm khả năng rõ rệt trong việc sử dụng các hành vi phi ngôn ngữ

đa dạng như ánh mắt, nét mặt, tư thế cơ thể và cử chỉ để tạo sự liên hệ ma ngtính xã hội

(b) Không có khả năng xây dựng các mối quan hệ với bạn đồng trang lứaphù hợp với mức độ phát triển

(c) Thiếu sự đ i hỏi tự nhiên đối với việc chia sẻ niềm vui, sở thích, cácmối quan tâm hay các thành tích đạt được với người khác (ví dụ: không bao giờmang hay chỉ cho người khác xem những thứ mình thích)

(d) Thiếu sự trao đổi qua lại về tình cảm hoặc xã hội

(2) Giảm khả năng trong giao tiếp, thể hiện ở ít nhất trong số các biểuhiện ở dưới đây:

(a) Chậm hoặc hoàn toàn không phát triển kỹ năng nói (không có hammuốn bù đắp lại hạn chế này bằng các cách giao tiếp khác như cử chỉ điệu bộhay bắt chước để truyền đạt ý muốn)

(b) Với những người có thể nói được thì lại suy giảm khả năng thiết lập

và duy trì đối thoại

(c) Sử dụng ngôn ngữ trùng lặp, rập khuôn hoặc sử dụng ngôn ngữkhác thường

(d) Thiếu hoạt động/cách chơi đa dạng, tr chơi đóng vai hoặc thiếu hoạtđộng/cách chơi bắt chước mang tính xã hội phù hợp với mức độ phát triển

(3) Những kiểu hành vi, những mối quan tâm và hoạt động lặp đi lặp lạihoặc rập khuôn, thể hiện ở ít nhất một trong các biểu hiện sau:

(a) Quá bận tâm đến một hoặc một số những mối quan hệ có tính chấtrập khuôn và bó hẹp với một mức độ tập trung hoặc cường độ bất thường

(b) Gắn kết cứng nhắc với những thủ tục hoặc nghi thức riêng biệt vàkhông mang tính chức năng

(c) Có biểu hiện vận động mang tính rập khuôn (ví dụ: gõ tay hoặc vặntay, hoặc có kiểu di chuyển cả thân người một cách phức tạp, đi bằng đầu ngónchân - đi nhón chân…)

(d) Bận tâm dai dẳng với các bộ phận của vật thể

B Chậm hoặc thể hiện một cách không bình thường các chức năng ở ítnhất một trong các lĩnh vực sau, với mốc khởi đầu trước tuổi lên 3:

(1) Tương tác xã hội

(2) Sử dụng ngôn ngữ trong giao tiếp xã hội

(3) Chơi/hoạt động chơi mang tính biểu tương và tr chơi tưởng tượng

C Rối loạn không bao gồm hội chứng Rett hay rối loạn bất h a nhậptuổi ấu thơ (CDD)

* Về ph n oại h i chứng tự được ph n r thành 4 oại:

Tự kỷ điển hình: Thể hiện trong năm đầu thông qua các dấu hiệu, táchmình quá mức ra khỏi môi trường, rối loạn trong phát triển ngôn ngữ, thường làkém thông minh, có những hành động rập khuôn

Tự kỷ chức năng cao: Trẻ có trí thông minh tương đối cao hơn, giốngnhư hội chứng Asperger

Hội chứng Asperger: Các rối loạn tự kỷ được miêu tả qua ba dấu hiệucủa tự kỷ điển hình: trẻ học nói sớm và tốt, đôi khi có cấu âm đặc biệt, trí thôngminh trung bình là cao hơn, rối loạn trong kết hợp vận động

Tự kỷ không điển hình: Không phải tất cả các mặt đều gặp vấn đề tươngứng với định nghĩa của rối loạn tự kỷ

1.2.2 Giáo dục hòa nhập

Giáo dục h a nhập là phương thức giáo dục cho mọi trẻ em, trong đó cótrẻ có nhu cầu đặc biệt trong lớp học bình thường của trường phổ thông H anhập không có nghĩa là “xếp” chỗ cho trẻ có nhu cầu đặc biệt vào lớp học bìnhthường trong trường lớp phổ thông và không phải tất cả mọi trẻ phải đạt trình

độ hoàn toàn như nhau trong mục tiêu giáo dục Giáo dục h a nhập đ i hỏi sự

hỗ trợ cần thiết để mỗi học sinh phát triển hết khả năng của mình Sự cần thiết

đó được thể hiện trong việc điều chỉnh chương trình, các đồ dùng dạy học, dụng cụ hỗ trợ đặc biệt, các kỹ năng giảng dạy đặc thù…

Giáo dục h a nhập dựa trên quan điểm tích cực, đánh giá đúng trẻ có nhu cầu đặc biệt và trẻ có nhu cầu đặc biệt được nhìn nhận như mọi trẻ em khác Theo quan điểm này thì mọi trẻ có nhu cầu đặc biệt đều có những năng lực nhất định Chính t sự nhìn nhận này mà trẻ có nhu cầu đặc biệt được coi

là chủ thể chứ không phải là đối tượng thụ động của các tác động giáo dục T

đó, người ta tập trung quan tâm, tìm kiếm những cái mà trẻ có nhu cầu đặc biệt có thể làm được Trẻ em sẽ làm tốt khi những việc đó phù hợp với nhu cầu và năng lực của mình Trong giáo dục, gia đình, xã hội và cộng đồng cần tạo ra sự hợp tác và h a nhập với trẻ em trong mọi hoạt động Vì thế, trẻ em phải được học ở trường học gần nhà nhất, nơi trẻ em sinh ra và lớn lên Trẻ

em phải luôn được gần gũi gia đình, luôn được sưởi ấm bằng tình yêu của cha

mẹ, anh, chị và được cả cộng đồng đùm bọc, giúp đỡ Trẻ có nhu cầu đặc biệt

sẽ được học cùng một chương trình, cùng lớp, cùng trường với trẻ bình thường Và như mọi học sinh khác, học sinh có nhu cầu đặc biệt là trung tâm của quá trình giáo dục Các em được tham gia đầy đủ và bình đẳng trong mọi hoạt động trong nhà trường và cộng đồng để thực hiện lý tưởng : “Trường học cho mọi trẻ em, trong một xã hội cho mọi người” Chính lí tưởng đó đã tạo cho trẻ có nhu cầu đặc biệt niềm tin, l ng tự trọng, ý chí vươn lên để đạt đến mức cao nhất mà năng lực của mình cho phép

Như vậy, Giáo dục h a nhập là sự hỗ trợ mọi học sinh có cơ hội bìnhđẳng tiếp nhận dịch vụ giáo dục với những hỗ trợ cần thiết trong lớp học phùhợp tại trường phổ thông nơi trẻ sinh sống nhằm chuẩn bị cho trẻ trở thànhnhững thành viên đầy đủ của xã hội

1.2.3 Giáo dục hòa nhập cho trẻ tự kỷ lứa tuổi mầm non

Theo quan điểm bình thường hóa thì trong giáo dục hòa nhập, trẻ tự kỷcũng như những trẻ em khác có những khả năng và nhu cầu của riêng mình Domỗi trẻ đều có những đặc điểm riêng biệt như vậy nên trong giáo dục hòa

nhập,

không nên coi khiếm khuyết là sự “bất thường” mà đó là sự đa dạng tất yếu Cáckết quả nghiên cứu đã rất nhiều lần chỉ ra rằng những năm đầu tiên của cuộc đời

là rất quan trọng trong việc học và phát triển Trong thời gian này sự phát triển

về các mặt nhận thức, giao tiếp, xã hội, tình cảm của trẻ có thể bị ảnh hưởngnhiều nhất Nếu những nhu cầu đặc biệt được phát hiện và đáp ứng trong thờigian này, trẻ tự kỷ sẽ có cơ hội tốt hơn để hòa nhập được với cộng đồng Vìvậy, giáo dục h a nhập cho trẻ tự kỷ lứa tuổi mầm non là phương thức giáo dục

hỗ trợ những trẻ có khiếm khuyết về tương tác xã hội, về giao tiếp và hành vi có

cơ hội bình đẳng tiếp nhận các dịch vụ giáo dục như những trẻ em khác ở trườngmầm non

1.2.4 Biện pháp giáo dục hòa nhập cho trẻ tự kỷ lứa tuổi mầm non

Trong cuộc sống, bất kỳ ai cũng phải vận động để tồn tại và phát triển.Tuy nhiên, có những hoạt động khi chúng ta thực hiện nó vượt qua một cách dễdàng nhưng cũng có những hoạt động thì vô cùng khó khăn chúng ta phải xâydựng những biện pháp để làm sao vượt qua được những khó khăn thử thách củacuộc sống Vậy biện pháp là gì?

Trong cuốn “T điển Tiếng Việt tường giải và liên tưởng”, tác giả

Nguyễn Văn Đạm cho rằng: “Biện pháp là cách làm, cách hành động, đối phó

để đi tới một mục đích nhất định”.

Trong “T điển Tiếng Việt” do Hoàng Phê (chủ biên) đưa ra khái niệm

“Biện pháp là cách làm, cách giải quyết một vấn đề cụ thể”.

Như vậy, nghĩa chung nhất của biện pháp là cách làm để thực hiện mộtcông việc cụ thể nào đó nhằm đạt được mục đích đề ra

Biện pháp giáo dục hòa nhập cho trẻ tự kỷ lứa tuổi mầm non là cách thứctiến hành cụ thể nhằm thực hiện hiệu quả công tác giáo dục hòa nhập giúp trẻ

tự kỷ có khả năng hòa nhập cộng đồng

1.3 M t số vấn đề lý luận về h i chứng tự k lứa tuổi mầm non

1.3.1 Đ c điểm phát triển c trẻ mầm non v những êu cầu cần đạt đối với

t ng độ tuổi

Theo quan điểm về sự phát triển của trẻ em thì trẻ lớn khôn thông qua

hai quá trình tăng trưởng và phát triển Tăng trưởng là quá trình trong đó các bộ

phận của cơ thể được thay đổi về số đo (kích thước, số lượng) C n phát triển làquá trình trong đó có sự hình thành và hoàn thiện, đa dạng hóa, phức tạp hóacác chức năng của con người (như trẻ lần lượt biết đi, chạy, biết nói, biết suynghĩ…) và sự phát triển mang tính tổng thể.

Nhìn tổng quát, mọi trẻ đều tuân theo một “sơ đồ” với những giai đoạntăng trưởng và phát triển nhất định về mặt cơ thể và về mặt tâm lý xã hội Tuynhiên mỗi trẻ lại tăng trưởng và phát triển một cách riêng biệt, tùy thuộc vàonhân tố di truyền và bẩm sinh, vào hoàn cảnh sống và sự giáo dục của gia đình,của cộng đồng Mỗi trẻ là một cá thể đơn nhất, không trẻ nào giống trẻ nào.Song sự tăng trưởng và phát triển của trẻ được coi là bình thường, khi nó chỉchênh lệch trong một giới hạn cho phép với chỉ số, biểu đồ tương ứng của t ng

độ tuổi, giữa các lĩnh vực tăng trưởng và phát triển phải cân đối, nghĩa là giữacân nặng và chiều cao, giữa sự phát triển tâm lý và sự phát triển về vận độngphải không mất cân đối Sự cân đối (hài h a) là yêu cầu hàng đầu của sự tăngtrưởng và phát triển lành mạnh của trẻ

Theo Điểu 22 - Luật Giáo dục 2005, mục tiêu của giáo dục mầm non làgiúp trẻ em phát triển về thể chất, tình cảm, trí tuệ, thẩm mỹ, hình thành nhữngyếu tố đầu tiên của nhân cách, chuẩn bị cho trẻ em vào lớp một Do đó, ở mỗi

độ tuổi sẽ có những yêu cầu cần đạt nhất định, cụ thể:

* Những yêu cầu cần đạt đối với trẻ cuối tuổi nhà trẻ

a Phát triển thể chất

- Trẻ khỏe mạnh, cơ thể phát triển cân đối Cân nặng và chiều cao nằmtrong kênh A

- Đi, chạy phối hợp chân tay nhịp nhàng

- Thích nghi với môi trường sinh hoạt ở trường mầm non

- Có một số thói quen tự phục vụ trong ăn uống, vệ sinh cá nhân

b Phát triển nhận thức

- Thích tìm hiểu thế giới xung quanh

- Có sự nhạy cảm của các giác quan: Vị giác, khứu giác, xúc giác, thínhgiác, thị giác.

- Nhận biết được về bản thân, một số sự vật hiện tượng quen thuộc, gần gũi

- Có khả năng quan sát, chú ý,ghi nhớ, phát triển tư duy trực quan - hành động và tư duy trực quan hình ảnh

c Phát triển ngôn ngữ

- Nghe, hiểu được các yêu cầu đơn giản bằng lời nói của người khác

- Diễn đạt được các nhu cầu đơn giản bằng lời nói

- Có khả năng hỏi và trả lời một số câu hỏi đơn giản

d Phát triển tình cảm xã hội

- Mạnh dạn giao tiếp với những người gần gũi

- Biết được một số việc được phép làm và không được phép làm

- Biết thể hiện cảm xúc trước cái đẹp Thích múa hát, đọc thơ, nghe kể chuyện, vẽ, nặn, lắp ghép, xếp hình…

- Thích tự làm một số công việc đơn giản

* Những yêu cầu cần đạt đối với trẻ cuối tuổi mẫu giáo

a Phát triển thể chất

- Trẻ khỏe mạnh, cơ thể phát triển cân đối Cân nặng và chiều cao nằmtrong kênh A

- Thực hiện được các vận động cơ bản một cách vững vàng, đúng tư thế

- Có khả năng phối hợp các giác quan và vận động, vận động nhịpnhàng, biết định hướng trong không gian

- Thực hiện một số vận động của đôi tay một cách khéo léo

- Có một số thói quen, kỹ năng tốt về giữ gìn sức khỏe, vệ sinh cá nhân,

vệ sinh môi trường và biết cách đảm bảo sự an toàn

b Phát triển nhận thức

- Ham hiểu biết, thích khám phá, tìm t i những sự vật, hiện tượng xung quanh.

- Có khả năng quan sát, so sánh, phân loại, phán đoán, chú ý và ghi nhớ

có chủ định Nhận ra một số mối liên hệ đơn giản của các sự vật, hiện tượngxung quanh

- Có một số hiểu biết ban đầu về bản thân, môi trường tự nhiên và xã hội c Phát triển ngôn ngữ

- Nghe và hiểu được lời nói trong giao tiếp

- Có khả năng diễn đạt bằng lời nói một cách rõ ràng để thể hiện ý muốn,cảm xúc, tình cảm của mình và của người khác

- Có một số biểu tượng về việc đọc và việc viết để vào học lớp 1

d Phát triển tình cảm - xã hội

- Mạnh dạn, hồn nhiên, tự tin, lễ phép trong giao tiếp

- Nhận ra một số trạng thái cảm xúc và thể hiện tình cảm phù hợp với cácđối tượng và hoàn cảnh cụ thể

- Thực hiện một số quy định đơn giản trong sinh hoạt Có ý thức tự phục

vụ, kiên trì thực hiện công việc được giao

- êu quý gia đình, trường lớp mầm non và nơi sinh sống

- Quan tâm, chia sẻ, hợp tác với những người gần gũi

- Quan tâm chăm sóc vật nuôi, cây trồng và bảo vệ môi trường

Trên đây là những yêu cầu cần đạt đối với một đứa trẻ tăng trưởng và pháttriển bình thường Tuy nhiên sự phát triển và tăng trưởng của trẻ c n có tínhmềm dẻo, dễ hồi phục Những thiếu hụt hoặc những cái trội của sự tăng trưởng