Tác động của chính sách bảo hiểm y tế đối với hộ nghèo tại huyện diên khánh, tỉnh khánh hòa

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC NHA TRANG NGUYỄN THỊ THÙY DUNG TÁC ĐỘNG CỦA CHÍNH SÁCH BẢO HIỂM Y TẾ ĐỐI VỚI HỘ NGHÈO TẠI HUYỆN DIÊN KHÁNH, TỈNH KHÁNH HÒA LUẬN VĂN THẠC SĨ KHÁNH HÒA - 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC NHA TRANG NGUYỄN THỊ THÙY DUNG TÁC ĐỘNG CỦA CHÍNH SÁCH BẢO HIỂM Y TẾ ĐỐI VỚI HỘ NGHÈO TẠI HUYỆN DIÊN KHÁNH, TỈNH KHÁNH HÒA LUẬN VĂN THẠC SĨ Ngành: Kinh tế nông nghiệp Mã số: 60620115 Quyết định giao đề tài: 1441/QĐ-ĐHNT ngày 26/12/2014 Quyết định thành lập hội đồng: Ngày bảo vệ: Người hướng dẫn khoa học: TS PHẠM THỊ THANH THỦY Chủ tịch hội đồng: Khoa sau đại học: KHÁNH HÒA - 2015 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan kết đề tài: “Tác động sách bảo hiểm y tế hộ nghèo huyện Diên Khánh, tỉnh Khánh Hòa” công trình nghiên cứu cá nhân chưa công bố công trình khoa học khác thời điểm Nha Trang, ngày 28 tháng năm 2015 Tác giả luận văn Nguyễn Thị Thùy Dung iii LỜI CẢM ƠN Trong suốt thời gian thực đề tài, nhận giúp đỡ quý phòng ban trường Đại học Nha Trang, Ban lãnh đạo Bảo hiểm xã hội tỉnh Khánh Hòa anh chị đồng nghiệp, hộ gia đình sinh sống huyện Diên Khánh, cán chiến sỹ Công an, Phòng Lao động – Thương binh & Xã hội, Trung tâm Y tế huyện Diên Khánh tạo điều kiện tốt cho hoàn thành đề tài Đặc biệt hướng dẫn tận tình TS Phạm Thị Thanh Thủy giúp hoàn thành tốt đề tài Qua đây, xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến giúp đỡ Cuối xin gửi lời cảm ơn chân thành đến gia đình tất bạn bè giúp đỡ, động viên suốt trình học tập thực đề tài Tôi xin chân thành cảm ơn! Nha Trang, ngày 28 tháng năm 2015 Tác giả luận văn Nguyễn Thị Thùy Dung iv MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN iii LỜI CẢM ƠN iv MỤC LỤC v DANH MỤC KÝ HIỆU viii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ix DANH MỤC BẢNG x DANH MỤC HÌNH – ĐỒ THỊ xii TRÍCH YẾU LUẬN VĂN .xiii MỞ ĐẦU CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ THUYẾT VỀ BẢO HIỂM Y TẾ CHO NGƯỜI NGHÈO VÀ ĐÁNH GIÁ TÁC ĐỘNG CỦA MỘT CHÍNH SÁCH 1.1 Những vấn đề lý luận bảo hiểm y tế 1.1.1 Khái niệm, đặc điểm, vai trò bảo hiểm y tế 1.1.2 Sự cần thiết bảo hiểm y tế 14 1.2 Bảo hiểm y tế người nghèo 17 1.2.1 Khái niệm nghèo 17 1.2.2 Chính sách nhà nước bảo hiểm y tế người nghèo 18 1.2.3 Tiêu chí hưởng bảo hiểm y tế người nghèo 19 1.3 Lý thuyết đánh giá tác động sách 20 1.3.1 Đánh giá sau sách 21 1.3.2 Đánh giá trước sách 30 1.4 Kinh nghiệm phát triển bảo hiểm y tế cho người nghèo số địa phương học cho huyện Diên Khánh, tỉnh Khánh Hòa 33 1.4.1 Kinh nghiệm phát triển bảo hiểm y tế cho người nghèo số địa phương 33 1.4.2 Bài học phát triển bảo hiểm y tế cho người nghèo huyện Diên Khánh, tỉnh Khánh Hòa 37 TÓM TẮT CHƯƠNG 38 v CHƯƠNG 2: PHƯƠNG PHÁP NGHÊN CỨU 39 2.1 Mô tả liệu nghiên cứu 39 2.2 Qui trình nghiên cứu 39 2.3 Phương pháp nghiên cứu 40 2.3.1 Phương pháp khảo sát thực địa 40 2.3.2 Phương pháp thống kê mô tả 43 TÓM TẮT CHƯƠNG 46 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN 47 3.1 Đặc điểm khu vực nghiên cứu 47 3.1.1 Đặc điểm tự nhiên 47 3.1.2 Đặc điểm kinh tế - xã hội 48 3.2 Thực trạng bảo hiểm y tế cho người nghèo huyện Diên Khánh 49 3.2.1 Giới thiệu bảo hiểm y tế huyện Diên Khánh 49 3.2.2 Cơ cấu tổ chức máy 50 3.2.3 Chức năng, nhiệm vụ 51 3.2.4 Thực trạng bảo hiểm y tế cho người nghèo huyện Diên Khánh 52 3.3 Mô tả mẫu nghiên cứu 55 3.4 Đánh giá tác động sách bảo hiểm y tế hộ nghèo huyện Diên Khánh, tỉnh Khánh Hoà 60 3.4.1 So sánh số đặc tính nhóm tham gia bảo hiểm y tế nhóm không tham gia bảo hiểm y tế 60 3.4.2 Tác động sách bảo hiểm y tế tới sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe hộ gia đình 66 3.4.3 Tác động sách bảo hiểm y tế tới chi phí tự chi trả hộ gia đình 68 3.4.4 Nhận thức hộ gia đình tác động sách bảo hiểm y tế đến đời sống hộ gia đình sống huyện Diên Khánh, tỉnh Khánh Hòa 69 3.5 Phân tích tác động sách bảo hiểm y tế đến hoạt động sinh kế hộ gia đình sinh sống huyện Diên Khánh, tỉnh Khánh Hòa theo phương pháp so sánh điểm tương đồng PSM 70 TÓM TẮT CHƯƠNG 72 vi CHƯƠNG 4: MỘT SỐ GỢI Ý CHÍNH SÁCH PHÁT TRIỂN BẢO HIỂM Y TẾ ĐỐI VỚI HỘ NGHÈO TẠI HUYỆN DIÊN KHÁNH, TỈNH KHÁNH HÒA 73 4.1 Tóm lượt kết 73 4.2 Đề xuất hàm ý ứng dụng nhằm góp phần phát triển bảo hiểm y tế hộ nghèo huyện Diên Khánh, tỉnh Khánh Hòa 76 4.2.1 Trình độ học vấn 76 4.2.2 Nghề nghiệp 77 4.2.3 Số người độ tuổi lao động 78 4.3 Đề xuất sách phát triển bảo hiểm y tế hộ nghèo huyện Diên Khánh, tỉnh Khánh Hòa 79 4.3.1 Tăng cường lãnh đạo, đạo công tác tuyên truyền, phổ biến pháp luật, sách, chế độ bảo hiểm y tế cho người nghèo 79 4.3.2 Nâng cao chất lượng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế cho người nghèo 80 4.3.3 Đổi chế quản lý tài y tế cho người nghèo 81 4.3.4 Đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin vào hoạt động quản lý bảo hiểm y tế cho người nghèo 82 4.3.5 Tăng cường quản lý nhà nước hoạt động bảo hiểm y tế cho người nghèo 84 4.4 Hạn chế đề tài hướng nghiên cứu 85 TÓM TẮT CHƯƠNG 85 KẾT LUẬN 86 TÀI LIỆU THAM KHẢO 87 PHỤ LỤC vii DANH MỤC KÝ HIỆU N: Kích thước mẫu t: Khoảng tin cậy mức 95% p: Tỷ lệ nhóm đối tượng tổng số dân vùng m: Biên độ sai sót mức 5% σ2 : Phương sai σ: Độ lệch chuẩn µ: giá trị trung bình quần thể viii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ASXH: An sinh xã hội BHYT: Bảo hiêm y tế BHXH: Bảo hiểm xã hội CSSK: Chăm sóc sức khỏe CSYT: Cơ sở y tế ILO: Tổ chức lao động quốc tế KCB: Khám chữa bệnh LĐ-TB&XH: Lao động – Thương binh & xã hội NSNN: Ngân sách nhà nước PSM : Phương pháp so sánh điểm tương đồng RSBY: Chương trình bảo hiểm y tế quốc gia UBND: Ủy ban nhân dân VHLSS: Điều tra mức sống hộ gia đình Việt Nam ix DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Các phương pháp đánh giá tác động sau sách 28 Bảng 2.1 Cơ cấu phân bổ mẫu khu vực điều tra tổng thể 41 Bảng 3.1 Tình hình cấp thẻ bảo hiểm y tế cho người nghèo huyện Diên Khánh, tỉnh Khánh Hòa 53 Bảng 3.2 Kết thực bảo hiểm y tế cho người nghèo huyện Diên Khánh, tỉnh Khánh Hòa 54 Bảng 3.3 So sánh tần suất khám chữa bệnh đối tượng tham gia bảo hiểm y tế 55 Bảng 3.4 Thống kê tần suất theo hai nhóm tham gia bảo hiểm y tế nhóm không tham gia bảo hiểm y tế .55 Bảng 3.5 Thống kê mẫu theo hai nhóm tham gia bảo hiểm y tế nhóm không tham gia bảo hiểm y tế địa điểm nghiên cứu 56 Bảng 3.6 Thống kê tần suất nhân học theo hai nhóm tham gia bảo hiểm y tế nhóm không tham gia bảo hiểm y tế 57 Bảng 3.7 Thống kê giá trị trung bình nhân học mẫu nghiên cứu .60 Bảng 3.8 Thống kê số nhân độ tuổi nhóm tham gia bảo hiểm y tế nhóm không tham gia bảo hiểm y tế 63 Bảng 3.9 Thống kê số người có việc làm nhóm tham gia bảo hiểm y tế nhóm không tham gia bảo hiểm y tế 64 Bảng 3.10 Thống kê nghề nghiệp nhóm tham gia bảo hiểm y tế nhóm không tham gia bảo hiểm y tế 65 Bảng 3.11 Thống kê thu nhập chủ hộ thuộc nhóm tham gia bảo hiểm y tế nhóm không tham gia bảo hiểm y tế 66 Bảng 3.12 Thống kê số lượt khám chữa bệnh ngoại trú số đợt điều trị nội trú chủ hộ thuộc nhóm tham gia bảo hiểm y tế nhóm không tham gia bảo hiểm y tế 66 Bảng 3.13 Thống kê nơi khám chữa bệnh ngoại trú chủ hộ thuộc nhóm tham gia bảo hiểm y tế nhóm không tham gia bảo hiểm y tế 67 x 4.3.5 Tăng cường quản lý nhà nước hoạt động bảo hiểm y tế cho người nghèo Hiệu hoạt động BHYT cho người nghèo phụ thuộc lớn vào vai trò quản lý Nhà nước Thực tế sai phạm BHYT trở thành phổ biến vừa qua (lạm dụng Quỹ BHYT, lạm dụng dịch vụ kỹ thuật cao KCB, ) nhiều nguyên nhân, nguyên nhân trực tiếp thiếu giám sát cấp quyền địa phương vấn đề UBND tỉnh cần đề cao vai trò đạo, điều hành quan chức quyền cấp tổ chức thực Luật BHYT văn liên quan nhằm khắc phục bất cập, hạn chế đặt trình triển khai BHYT cho người nghèo cận nghèo, từ đẩy mạnh công tác BHYT nói chung, tạo điều kiện tiến tới thực BHYT toàn dân Cụ thể, UBND tỉnh phải đạo đẩy mạnh công tác tra, kiểm tra thực sách BHYT cho người nghèo, cận nghèo; Đôn đốc, đạo quyền cấp huyện, đạo quan chuyên môn sớm thực việc rà soát hộ nghèo, hộ cận nghèo thời gian, đủ đối tượng, đảm bảo việc in, cấp phát thẻ đến tay người nghèo cận nghèo kịp thời Nâng cao y đức, tinh thần trách nhiệm, chất lượng KCB y, bác sỹ Cán ngành y tế phải đóng vai trò định sống người, CSSK người dân cần coi trách nhiệm, đạo đức nghề nghiệp - Lương y phải từ mẫu Muốn làm vậy, Nhà nước phải có sách đãi ngộ hợp lý cho y, bác sỹ; Làm cho tiền lương, thu nhập người làm công tác CSSK nhân dân bảo đảm để họ tận tâm với nghiệp CSSK nhân dân Ngành BHXH Y tế cần tập trung nâng cao nhận thức giáo dục ý thức trách nhiệm người đứng đầu sở y tế Bên cạnh đó, cần thành lập đoàn kiểm tra liên ngành, kiểm tra toàn diện số sở KCB liên tục sử dụng vượt nguồn kinh phí KCB BHYT, xử lý nghiêm tổ chức cá nhân vi phạm, đồng thời cho tạm dừng KCB BHYT Hàng năm, Sở Y tế cần coi việc quản lý sử dụng quỹ BHYT đơn vị tiêu chí quan trọng để đánh giá, xếp loại sở KCB BHYT Ngoài ra, hai ngành Y tế BHXH cần tập trung tham mưu cho UBND huyện triển khai giải pháp tăng nhanh số người tham gia BHYT, tiến tới mục tiêu BHYT toàn dân, nhằm nâng cao lực tài chính, đảm bảo phục vụ tốt công tác KCB BHYT địa bàn huyện 84 Để nâng cao chất lượng BHYT cho người nghèo huyện Diên Khánh, năm giải pháp cần triển khai đồng bộ, chặt chẽ, nhanh chóng từ cấp trung ương đến cấp địa phương Trong đó, xét thực trạng huyện Diên Khánh, giải pháp thứ cần ưu tiên triển khai giám sát đôn đốc thực Sự phối hợp cấp, ngành liên quan địa bàn xây dựng nội dung có kế hoạch tuyên truyền sách BHYT cách thường xuyên, liên tục phương tiện thông tin đại chúng, đài truyền cấp xã Bởi vì, phần lớn người nghèo có dân trí thấp, không hiểu biết ý thức đầy đủ trách nhiệm quyền lợi tham gia BHYT, dẫn đến tình trạng đối tượng cần ưu tiên BHYT lại không tiếp cận với dịch vụ mang tính ASXH 4.4 Hạn chế đề tài hướng nghiên cứu Đề tài dừng lại việc xác định nhân tố tác động tới việc tham gia BHYT hộ nghèo huyện Diên Khánh, tỉnh Khánh Hòa Để đánh giá đa chiều tác động BHYT hộ nghèo cần phải mở rộng thêm nhiều nghiên cứu vùng khác khoảng thời gian khác để loại bỏ khả chi phí KCB bị tác động điều kiện thời tiết, giao thông lại, chất lượng KCB,…Từ làm tăng thêm độ tin cậy nghiên cứu TÓM TẮT CHƯƠNG Chương trình bày tóm tắt kết nghiên cứu Gợi ý sách phát triển BHYT hộ nghèo có hiệu huyện Diên Khánh, tỉnh Khánh Hòa thời gian tới 85 KẾT LUẬN BHYT cho người nghèo nội dung quan trọng đường lối, sách Đảng Nhà nước, có ý nghĩa nhân đạo sâu sắc, giải pháp tài bền vững công tác chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân, góp phần tích cực vào việc xóa đói giảm nghèo, bảo đảm ASXH phát triển bền vững đất nước Sau nghiên cứu đề tài, tác giả rút số kết luận sau: Các mục tiêu nghiên cứu đề tài đạt Một là, hệ thống hóa số lý thuyết BHYT phương pháp đánh giá dự án phương pháp Propensity Score Matching Hai là, đề tài nghiên cứu xác định nhân tố tác động đến định lựa chọn tham gia BHYT hay không tham gia BHYT: Độ tuổi, trình độ học vấn, số người độ tuổi lao động, nghề nghiệp Ba là, xác định tác động tích cực BHYT đến cộng đồng dân cư địa phương là: Ổn định đời sống người dân, giảm chi phí tự chi trả, có dịch chuyển từ bệnh viện tư nhân bệnh viện nhà nước, góp phần tạo bình đẳng công CSSK Bốn là, đưa số gợi ý sách nhằm phát triển BHYT hộ nghèo theo quan điểm: Vĩ mô, vi mô sách tăng cường quản lý nhà nước đảm bảo công CSSK cộng đồng Về phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu sử dụng kết hợp phương pháp định tính định lượng Phương pháp định tính sử dụng thảo luận nhóm tham khảo ý kiến chuyên gia để xác lập vấn đề nghiên cứu cho phù hợp với môi trường nghiên cứu, sau sử dụng phương pháp nghiên cứu định lượng với kích thước mẫu thực tế để kiểm định Phương pháp đánh giá điểm tương đồng (Propensity Score Matching) sử dụng để đánh giá mức độ ảnh hưởng BHYT tới đời sống kinh tế cộng đồng cư dân sống xung quanh khu vực huyện Diên Khánh, tỉnh Khánh Hòa Kết nghiên cứu đánh giá mức độ ảnh hưởng tác động sách BHYT hộ nghèo huyện Diên Khánh, tỉnh Khánh Hòa Đây đưa số gợi ý sách nhằm đẩy mạnh phát triển BHYT hộ nghèo huyện Diên Khánh, tỉnh Khánh Hòa Về mặt phương pháp nghiên cứu, nghiên cứu góp phần vào hệ thống đo lường ảnh hưởng tác động sách BHYT hộ nghèo huyện Diên Khánh, tỉnh Khánh Hòa Các nhà nghiên cứu xem mô hình mô hình tham khảo cho nghiên cứu khác 86 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu Tiếng Việt Ban Tuyên giáo Trung ương vụ tuyên truyền, Tài liệu tuyên truyền BHXH, BHYT, Hà Nội (2014) Bảo hiểm xã hội tỉnh Khánh Hòa (2014), Công văn số 1860/BHXH-PT đánh giá thực kế hoạch thu năm 2014 Nguyễn Thanh Bình (2010), Bảo hiểm y tế cho người nghèo Hà Nội, Luận văn thạc sỹ , Trường Đại học kinh tế, Đại học Quốc gia Hà Nội, Hà Nội Bộ lao động – thương binh xã hội (1997), Công văn số 1751/LĐTBXH ngày 20/5/1997 tiêu chuẩn đói nghèo Bộ Chính trị (2012), Nghị số 21-NQ/TW Bộ Chính trị tăng cường lãnh đạo Đảng công tác BHXH, BHYT giai đoạn 2012-2020, Hà Nội Nguyễn Thị Cành (2004), Phương pháp Phương pháp luận nghiên cứu khoa học Kinh tế, Nhà xuất Đại học Quốc Gia TP Hồ Chí Minh Chính phủ (2002), Quyết định Thủ Tướng Chính Phủ số 139/2002/QĐ-TTg việc khám, chữa bệnh cho người nghèo, Hà nội Chính Phủ (2011), Quyết định Thủ Tướng Chính Phủ số 09/2011/QĐ-TTg việc ban hành chuẩn hộ nghèo, hộ cận nghèo áp dụng cho giai đoạn 2011 – 2015, Hà nội Chính phủ (2013), Quyết định Thủ Tướng Chính Phủ số 538/QĐ-TTg phê duyệt Đề án thực lộ trình tiến tới BHYT toàn dân giai đoạn 2012-2015 2020, Hà nội 10 Cục Thống kê Khánh Hòa, Niên giám thống kê 2013 11 Cổng thông tin điện tử huyện Diên Khánh 12 Hội đồng nhân dân tỉnh Khánh Hòa (2012), Báo cáo số 02/BC-HĐND báo cáo Kết giám sát việc thực Bảo hiểm y tế cho trẻ em 06 tuổi; việc cấp thẻ bảo hiểm y tế cho đối tượng thuộc hộ nghèo, hộ cận nghèo hộ đồng bào dân tộc thiểu số địa bàn tỉnh năm 2011 13 Nguyễn Thị Ái Linh (2014), Bảo hiểm y tế cho người nghèo tỉnh Nghệ An, Luận văn thạc sĩ , Trường Đại học kinh tế, Đại học Quốc gia Hà Nội, Hà Nội 87 14 Đặng Thị Kim Loan (2012), Thực trạng giải pháp đẩy nhanh lộ trình thực Bảo hiểm y tế toàn dân tỉnh Khánh Hòa, Luận văn thạc sĩ kinh tế, Trường Đại học Nha Trang, Khánh Hòa 15 UBND tỉnh Khánh Hòa (2015), Kết điều tra, rà soát hộ nghèo, hộ cận nghèo năm 2014 UBND tỉnh Khánh Hòa 16 Luật bảo hiểm y tế (2008) 17 Luật số: 46/2014/QH13 sửa đổi, bổ sung số điều Luật BHYT 18 Nghị định số 63/2005/NĐ-CP ngày 16/5/2005 ban hành điều lệ bảo hiểm y tế (2005) 19 Nghị định 105/2014/NĐ-CP quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều luật BHYT 20 Nghị số 05/NQ-CP đẩy mạnh xã hội hóa hoạt động giáo dục, y tế, văn hóa thể dục thể thao (2005) 21 Nghị 46/NQ-TW công tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình (2005) 22 Nghị định số 58/1998/NĐ-CP ngày 13/8/1998 ban hành điều lệ bảo hiểm y tế (1998) 23 Đào Thế Tuấn, Xã hội học số 01 (45), (1994) 24 Nguyễn Thị Tứ (2007), Phát triển hoàn thiện hệ thống bảo hiểm y tế Việt Nam, Luận văn thạc sĩ, Trường Đại học Kinh tế Thành phố Hồ Chí Minh 25 Từ điển Bách khoa Việt Nam (1995), Tập I, NXB Từ điển Bách khoa Hà Nội 26 Quyết định số 09/2011/QĐ-TTG Thủ tướng Chính Phủ: Về việc ban hành chuẩn hộ nghèo, hộ cận nghèo áp dụng cho giai đoạn 2011-2015 Tài liệu Tiếng Anh 27 Determinants of Health Insurance Enrolment in Ghana 's Upper West Region, Jenna Dixon (2014) 28 Designing Community-Based Health Insurance among Rural Poor in India: A novel time- and cost-effective method for data sourcing, Erika Binnendijk, (2014) 29 Health Insurance For The Poor : Initial Impacts Of Vietnam's Health Care Fund For The Poor, Adam Wagstaff, (2007) 88 30 Health insurance for people below the government's poverty level in India: Assessing the semi-empirical results and health insurance, N-Sood, (2014) 31 Impact of national health insurance for the poor and the informal sector in lowand middle-income countries, Arnab Acharya, Sukumar Vellakkal, Fiona Taylor, Edoardo Masset, Ambika Satija, Margaret Burke, Shah Ebrahim, (July 2012) 32 Mankiw N Gregory (2003), Nguyên lý Kinh tế học (Tập I,II), Nhà xuất Thống kê, Hà nội 33 Mankiw N Gregory (2003), Nguyên lý Kinh tế học (Tập I,II), Nhà xuất Thống kê, Hà nội 34 Paul A Samuelson, William D Nordhalls (Bản dịch) (1997), Kinh tế học Nhà xuất Thống kê, Hà nội 35 Jean-Pierre Cling, Mireille Razafindrakoto, François Roubaud – IRD-DIAL, Khóa học Tam Đảo (2008) Tài liệu tham khảo từ Internet 36 http://duthaoonline.quochoi.vn/DuThao/Lists/TT_TINLAPPHAP/View_Detail.as px?ItemID=1353 37 http://www.baohiemxahoi.gov.vn/?u=nws&su=d&cid=397&id=9532 38 http://www.baohiemxahoi.gov.vn/?u=nws&su=d&cid=829&id=9541 39 http://www.baokhanhhoa.com.vn/xa-hoi/yte-suckhoe/201409/khanh-thanh-benhvien-da-khoa-huyen-dien-khanh-2339611/ 40 http://bhxhkhanhhoa.gov.vn/Default.aspx?url=detailnews&newsid=169 41 http://hdnd.khanhhoa.gov.vn/LinkClick.aspx?fileticket=AhPZIb2cWg8%3D&tabid=228 42 http://doc.edu.vn/tai-lieu/de-tai-bao-hiem-y-te-cho-nguoi-ngheo-o-thanh-hoathuc-trang-va-giai-phap-16227/ 43 http://123doc.org/document/232563-thuc-hien-bao-hiem-y-te-cho-nguoingheo.htm?page=7 44 http://123doc.org/document/760973-co-so-ly-luan-ve-bao-hiem-y-te.htm?page=7 45 http://bhxhnghean.gov.vn/new/202_BHYT_la_diem_tua_cho_nguoi_ngheo_.aspx 46 http://danghquang.blogspot.com/2008/07/bhyt-khi-nim-v-bn-cht.html 89 47 http://luanvan.net.vn/luan-van/su-can-thiet-khach-quan-va-vai-tro-cua-bao-hiemy-te-41097/ 48 http://ir.lib.uwo.ca/cgi/viewcontent.cgi?article=3488&context=etd 49 http://doc.edu.vn/tai-lieu/khoa-luan-mot-so-kien-nghi-thuc-hien-bao-hiem-y-tetoan-dan-o-viet-nam-theo-luat-bao-hiem-y-te-nam-2008-39451/ 50 http://www.trungtamytedienkhanh.com.vn/chitiet.php?idTin=232&?idTL=2 51 https://vi.wikipedia.org/wiki/Di%C3%AAn_Kh%C3%A1nh_%28th%E1%BB%8 B_tr%E1%BA%A5n%29 52 http://www.baokhanhhoa.com.vn/chinh-tri/201506/dai-hoi-dang-bo-huyen-dienkhanh-lan-thu-xvi-nhiem-ky-2015-2020-phan-dau-tro-thanh-thi-xa-dien-khanh2393885/ 53 http://voer.edu.vn/m/khai-niem-ve-doi-ngheo/6046668a 90 PHỤ LỤC Phụ lục Nội dung Số trang 03 05 Mẫu phiếu điều tra Kết xử lý số liệu (Stata 12) Phụ lục MẪU PHIẾU ĐIỀU TRA TÁC ĐỘNG CỦA CHÍNH SÁCH BẢO HIỂM Y TẾ ĐỐI VỚI HỘ NGHÈO TẠI HUYỆN DIÊN KHÁNH, TỈNH KHÁNH HÒA Tên người vấn: Địa chỉ: Số điện thoại: Năm sinh chủ hộ: Giới tính: Nam  Nữ  Số nam giới hộ người? Người Gia đình anh/chị có người độ tuổi lao động ? Người Gia đình anh/chị có người độ tuổi sau đây: Từ – tuổi: …… Người Từ 18 – 50 tuổi: …… Người Từ – 18 tuổi: ……Người Trên 50 tuổi: ………Người Gia đình anh/chị có người học? Người 10 Gia đình anh/chị có người kết hôn? Người 11 Gia đình anh/chị có người làm việc khu công nghiệp tham gia bảo hiểm y tế công ty? Người 12 Trình độ học vấn chủ hộ: Không học  Cấp  Cấp  Cấp  Học nghề ngắn hạn  Khác  13 Nghề nghiệp anh/ chị gì? Nông nghiệp  Phi nông nghiệp  14 Anh/ chị thuộc đối tượng sách đây? Đối tượng hưởng sách  Đối tượng không hưởng sách 15 Tổng thu nhập anh/ chị? …………… tháng …………… năm  16 Anh/chị tham gia bảo hiểm y tế hay chưa? Chưa tham gia  Đã tham gia  17 Anh/chị có hay bị ốm đau 12 tháng qua không? Có  Không  18 Anh/chị cho biết số lần khám chữa bệnh ngoại trú (có khám bệnh không nằm viện, dùng thuốc điều trị nhà) 12 tháng qua? lần 19 Anh/chị thường hay khám chữa bệnh ngoại trú đâu? Ngoại trú (Có khám bệnh không nằm viện, dùng thuốc điều trị nhà ) Nơi khám chữa bệnh Tại sở y tế nhà nước Tại sở y tế tư nhân 20 Anh/chị cho biết số đợt điều trị nội trú (nằm viện) 12 tháng qua? Đợt 21 Anh/chị điều trị nội trú (nằm viện) đâu? Nội trú (Nằm viện ) Nơi điều trị Tại sở y tế nhà nước Tại sở y tế tư nhân 22 Hàng năm, anh/chị phải trả tiền cho việc điều trị bệnh? Số tiền Số tiền phải trả bình quân đầu người hộ gia đình Số tiền phải trả cho việc điều trị nội trú (nằm viện) Số tiền phải trả cho việc khám chữa bệnh ngoại trú (có khám bệnh không nằm viện, dùng thuốc điều trị nhà) Số tiền phải trả cho việc tự điều trị (Chi phí tự ý mua thuốc không qua dẫn Bác sĩ chi phí lại) 23 Nhà anh/chị có gần trung tâm huyện Diên Khánh không? (Khoảng cách gần phạm vi 20 km) Gần  Không gần  24 Gần nơi anh/chị có nhà thuốc hay không? Có  Không  25 Anh/ chị cho biết số tiền cho việc điều trị bệnh có ảnh hưởng đến đời sống hàng ngày hộ gia đình? Rất  Ít  Không ảnh hưởng  Nhiều  Rất nhiều  26 Anh/chị có đề xuất sách bảo hiểm y tế không? …………………………………………………………………………………………… … …………………………… ………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… ……… …………………………… …………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………… …………………………… ……………………………………………… ……………………………………… Xin chân thành cảm ơn Anh/Chị dành thời gian trả lời bảng câu hỏi này./ Phụ lục KẾT QUẢ XỬ LÝ SỐ LIỆU Probit regression Number of obs = LR chi2(4) = 129.46 Prob > chi2 = 0.0000 Log likelihood = -80.584947 Pseudo R2 250 = 0.4454 cthamgiabhytkhng | Coef Std Err z P>|z| [95% Conf Interval] + -age | -.0108573 0075362 -1.44 0.150 -.0256279 0039134 edu | -.7705796 1185519 -6.50 0.000 -1.002937 -.5382222 job | 1.049177 2353132 workingage | -.2549107 1114481 _cons | 2.625938 5938857 4.46 0.000 5879721 1.510383 -2.29 0.022 -.4733448 -.0364765 4.42 0.000 1.461943 3.789932 psmatch2 cthamgiabhytkhng age edu job sngitrongtuilaong, out(stinphitrchoviciutrbnh kcbnn kcbtn) ate Variable Sample | Treated Controls Difference S.E T-stat + CPhí Unmatched | 17032787 2.39220895 -2.22188108 172339834 -12.89 ATT | 17032787 2.78528962 -2.61496175 967989677 -2.70 ATU | 2.39220895 252537314 -2.13967163 ATE | -2.487584 + NN Unmatched | 4.83060109 686567164 4.14403393 530744439 7.81 ATT | 4.83060109 2.6284153 2.20218579 747327734 2.95 ATU | 686567164 4.70149254 4.01492537 ATE | 2.688 + TN Unmatched | 153005464 3.50746269 -3.35445722 377845169 -8.88 ATT | 153005464 3.36065574 -3.20765027 1.26220475 -2.78 ATU | 3.50746269 059701493 -3.44776119 ATE | -3.272 + pstest -| Variable Mean | t-test | V(T)/ | Treated Control %bias | t p>|t| | V(C) + + -+ -age | 52.415 62.415 -63.2 | -6.47 0.231 | 2.48* edu | 1.1311 1.2022 -6.5 | -0.87 0.387 | 1.01 job | 7541 7377 3.8 | 0.36 0.720 | 0.96 workingage | 2.1038 1.3607 45.1 | 6.05 0.378 | 0.63* -* if variance ratio outside [0.75; 1.34] -Ps R2 LR chi2 p>chi2 MeanBias MedBias B R %Var -0.014 69.20 0.35 37.2 34.8 93.2* 1.73* 50 -* if B>25%, R outside [0.5; 2] psmatch2 cthamgiabhytkhng age edu job sngitrongtuilaong, kernel out(stinphitrchoviciutrbnh kcbnn) ate Variable Sample | Treated Controls Difference S.E T-stat + CPhí Unmatched | 17032787 2.39220895 -2.22188108 172339834 -12.89 ATT | 17032787 2.28762583 -2.11729796 816823204 -2.59 ATU | 2.30932257 280800214 -2.02852236 ATE | -2.0948323 + kcbnn Unmatched | 4.83060109 686567164 4.14403393 530744439 7.81 ATT | 4.83060109 1.95283667 2.87776443 645338353 4.46 ATU | 693548387 4.70502144 4.01147305 ATE | 3.16466212 + kcbtn Unmatched | 153005464 3.50746269 -3.35445722 377845169 -.88 ATT | 153005464 4.12427642 -3.97127096 1.98118112 -2.00 ATU | 3.66129032 098459807 -3.56283052 ATE | -3.86791052 pstest -| Mean Variable | t-test | V(T)/ | Treated Control %bias | t p>|t| | V(C) + + -+ -age | 52.415 62.484 -63.6 | -6.36 0.492 | 2.12* edu | 1.1311 1.0866 job | 7541 60436 sngitrongtuilaong 4.1 | 0.52 0.602 | 0.87 35.2 | 3.10 0.362 | 0.78 | 2.1038 1.5132 59.7 | 5.17 0.265 | 0.81 -* if variance ratio outside [0.75; 1.34] -Ps R2 LR chi2 p>chi2 MeanBias MedBias B R -0.090 69.75 0.367 40.6 47.4 93.6* 1.54* 25 -* if B>25%, R outside [0.5; 2] %Var