NGHIÊN cứu một số đặc điểm SINH học của BỆNH NHÂN hội CHỨNG rối LOẠN SINH tủy THỂ RCMD tại VIỆN HUYẾT học – TRUYỀN máu TRUNG ƯƠNG

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI LÊ VĂN HƯNG NGHIÊN CỨU MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM SINH HỌC CỦA BỆNH NHÂN HỘI CHỨNG RỐI LOẠN SINH TỦY THỂ RCMD TẠI VIỆN HUYẾT HỌC – TRUYỀN MÁU TRUNG ƯƠNG KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN Y KHOA KHÓA 2012 – 2016 HÀ NỘI – 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI LÊ VĂN HƯNG NGHIÊN CỨU MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM SINH HỌC CỦA BỆNH NHÂN HỘI CHỨNG RỐI LOẠN SINH TỦY THỂ RCMD TẠI VIỆN HUYẾT HỌC – TRUYỀN MÁU TRUNG ƯƠNG KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN Y KHOA KHÓA 2012 – 2016 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: ThS NGUYỄN VŨ BẢO ANH HÀ NỘI - 2016 LỜI CẢM ƠN Với lòng biết ơn vô hạn, xin trân trọng cảm ơn: Ban giám hiệu, phòng đào tạo đại học, môn Huyết học - Trường Đại học Y Hà Nội Ban lãnh đạo Viện Huyết học – Truyền máu Trung ương, tập thể cán Viện Huyết học – Truyền máu Trung ương Đã giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho suốt trình học tập thực đề tài Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới ThS Nguyễn Vũ Bảo Anh, giảng viên môn Huyết học - Trường Đại học Y Hà Nội; Người Thầy tận tình dạy dỗ, trực tiếp hướng dẫn suốt trình học tập, nghiên cứu hoàn thiện đề tài Cuối xin dành tất tình cảm yêu quý biết ơn tới Cha, Mẹ kính yêu, anh em, bạn bè thân thiết hết lòng học tập sống Hà Nội, ngày 18 tháng 05 năm 2016 Sinh viên LÊ VĂN HƯNG LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu Các kết quả, số liệu thu luận văn hoàn toàn trung thực chưa công bố luận văn khác Hà Nội, ngày 18 tháng 05 năm 2016 Sinh viên LÊ VĂN HƯNG CÁC CHỮ VIẾT TẮT ALIPs (Abnormal localization of immature precursors): Khu trú bất thường tế bào đầu dòng chưa trưởng thành CMML (Chronic Myelo-Monocytic Leukemia): Lơ xê mi kinh dòng Mono HST: Huyết sắc tố LXM Lơ xê mi MDS (Myelodysplastic Syndrome) Hội chứng rối loạn sinh tủy (HCRLST) MDS – U (Myelodysplastic Syndrom – Unclassified) Hội chứng rối loạn sinh tủy chưa xếp loại RAEB – (Refractory anemia with exccess blasts 1) Thiếu máu dai dẳng có tăng mức blast – RAEB – (Refractory anemia with exccess blasts 2) Thiếu máu dai dẳng có tăng mức blast – RARS (Refractory anemia with ringed sideroblasts) Thiếu máu dai dẳng tăng nguyên hồng cầu sắt vòng RCMD (Refractory cytopenia with multilineage dysplastic) Giảm tế bào dai dẳng có rối loạn nhiều dòng tế bào RCUD (Refractory cytopenias with unilineage dysplasia) Giảm tế bào dai dẳng loạn sản đơn dòng SLHC: Số lượng hồng cầu SLBC: Số lượng bạch cầu SLTC: Số lượng tiểu cầu WHO (World Health Organization): Tổ chức Y tế Thế giới MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Hội chứng rối loạn sinh tủy (HCRLST) nhóm bệnh lý đơn dòng tế bào gốc sinh máu Đặc trưng bệnh tình trạng sinh máu không hiệu lực, biểu giảm dòng tế bào máu ngoại vi, hậu rối loạn trình biệt hóa trưởng thành một, hai ba dòng hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu tủy xương Bệnh thường gặp người lớn tuổi có xu hướng chuyển thành Lơ xê mi cấp [1],[2],[3] Năm 1982 bảng xếp loại hội chứng rối loạn sinh tủy công bố lần tạp chí “British journal of Haematology” [4] Năm 2008 tổ chức Y tế Thế giới xếp loại HCRLST thành thể: RCUD, RARS, RCMD, MDS del(5q), RAEB – 1, RAEB – 2, MDS – U [5] Thể RCMD (Refractory cytopenia with multilineage dysplastic) xác định có tổn thương nhiều dòng tế bào, nghĩa 10% tế bào hai hay nhiều dòng bị rối loạn hình thái, tỷ lệ blast