ĐẶC điểm THƯƠNG tổn VÀ kết QUẢ điều TRỊ PHẪU THUẬT GÃY hở đầu dưới XƯƠNG đùi ở NGƯỜI TRƯỞNG THÀNH

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NHỮ VĂN VINH ĐẶC ĐIỂM THƯƠNG TỔN VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT GÃY HỞ ĐẦU DƯỚI XƯƠNG ĐÙI Ở NGI TRNG THANH đáNH GIá KếT QUả ĐIềU TRị PHẫU THUậT GẫY TRÊN LồI CầU Và LIÊN LồI CầU XƯƠNG ĐùI TạI BệNH VIệN HữU NGHị VIệT - ĐứC CƯƠNG LUẬN VĂN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II HÀ NỘI – 2015 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NHỮ VĂN VINH ĐẶC ĐIỂM THƯƠNG TỔN VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT GÃY HỞ ĐẦU DƯỚI XƯƠNG ĐÙI Ở NGƯỜI TRƯỞNG THÀNH ĐẶC ĐIỂM THƯƠNG TỔN VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT GÃY HỞ ĐẦU DI XNG UI NGI TRNG THANHđáNH GIá KếT QUả ĐIềU TRị PHẫU THUậT GẫY TRÊN LồI CầU Và LIÊN LồI CầU XƯƠNG ĐùI TạI BệNH VIệN HữU NGHị VIệT - §øC Chuyên ngành : Ngoại khoa Mã số : CK 62720725 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Trần Trung Dũng HÀ NỘI – 2015 CÁC CHỮ VIẾT TẮT TRONG LUẬN VĂN AO/ASIF Hội nghiên cứu kết hợp xương bên BN Bệnh nhân BV Bệnh viện CT Chấn thương ĐDXĐ Đầu xương đùi KHX Kết hợp xương LCN Lồi cầu LCT Lồi cầu LLC Liên lồi cầu PTV Phẫu thuật viên TLC Trên lồi cầu TNLĐ Tai nạn lao động TNGT Tai nạn giao thông TNSH Tai nạn sinh hoạt XQ X-Quang PHCN Phục hồi chức MỤC LỤC BỘ Y TẾ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương I4 TỔNG QUAN 1.1 Đặc điểm giải phẫẫu đầu xương đùi, vùng gối 1.1.1 Đầu xương đùi 1.1.2 Giải phẫu chức khớp gối 1.1.3 Đặc điểm giải phẫu mạch máu, thần kinh vùng gối 1.1.4 Tầm vận động khớp gối 12 1.2 Phân loại gãy đầu xương đùigẫy lồi cầu liên lồi cầu xương đùi 14 1.2.1 Phân loại Neer 14 1.2.2 Phân loại Seinsheimer 14 1.2.3 Phân loại Müller 15 Phân loại nhóm AO/ASIF 16 1.3 Phân loại gãy xương hở 18 1.3.1 Phân loại gãy xương hở theo Cauchoix (1957) 18 1.3.2 Theo Duparc Hunte (1981) 18 1.3.3 Phân loại gãy xương hở theo Gustilo R.B 18 1.4 Sinh lý liền xương 19 1.4.1 Liền xương kỳ đầu 21 1.4.2 Liền xương kỳ hai 21 1.4.3 Quá trình liền xương xốp 23 1.4.4 Các yếu tố ảnh hưởng tới trình liền xương 23 1.5 Chẩn đoán gẫy hở đầu lồi cầu liên lồi cầu xương đùi 25 1.5.1 Lâm sàng 25 1.5.2 Chẩn đốn hình ảnh 26 1.5.3 Các biến chứng 26 1.6 Điều trị 26 1.6.1 Nguyên tắc điều trị 26 1.6.2 Tình hình điều trị gẫy đầu lồi cầu liên lồi cầu xương đùi giới 27 1.6.3 Tình hình điều trị gẫy đầu liên lồi cầu xương đùi Việt Nam 32 1.7 Vấn đề phục hồi chức 33 Chương II2 35 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 35 2.1 Đối tượng nghiên cứu 35 2.1.1 Tiêu chuẩn lưa lựa chọn bệnh nhân 35 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 35 2.2 phương Phương pháp nghiên cứu 36 2.2.1 Các bước tiến hành với bệnh nhân hồi cứu 36 2.2.2 Các bước tiến hành với bệnh nhân tiến cứu 36 2.2.43 Chăm sóc tập luyện sau mổ 47 2.2.54 Đánh giá kết 48 2.2.65 Phân tích xử lý số liệu 51 Chương 3III 52 DỰ KIẾN 52 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 52 3.1 Đăc Đặc điểm chung 52 3.1.1 Phân loại theo tuổi 52 3.1.2 Phân bố theo giới tính 53 3.1.3 Phân bố theo nghề nghiệp 53 3.1.4 Phân bố theo nguyên nhân gây tai nạn 53 3.2 Đặc điểm thương tổn gãy hở đầu xương đùiTLC - LLC 56 3.2.1 Phân bố theo chi tổn thương 56 3.2.2 Phân loại tổn thương theo AO-ASIF 56 3.2.32 Các tổn thương phối hợp 56 3.2.4 Thời điểm phẫu thuật sau tai nạn 59 3.2.5 Các loại phương tiện KHX sử dụng theo thương tổn 59 3.2.5 Phương tiện sử dụng để kết hợp xương 59 3.2.6 Lượng máu truyền mổ 61 3.3 Kết điều trị 61 3.3.1 Kết gần 61 3.3.2 Kết xa 62 3.23.3 Kết điều trị chung 82 3.23.4 Bệnh án minh hoạhọa 84 Chương 4IV 87 DỰ KIẾN BÀN LUẬN 87 4.1 Các yếu tố dịch tễ học nghiên cứu 87 4.1.1 Tuổi 87 4.1.2 Giới 87 4.1.3 Nghề nghiệp 87 4.1.4 Nguyên nhân chấn thương 87 4.2 Đặc điểm tổn thương gẫy TLC – LLC đùi 87 4.2.1 Chi tổn thương 87 4.2.2 Phân loại tổn thương theo AO/ASIF 87 4.2.3 Các tổn thương phối hợp 87 4.2.4.Phân loại kết theo tổn thương 87 4.2.5 Kết điều trị với gãy kín gãy hở 87 4.2.65 Liên quan kết với tổn thương phối hợp 87 4.3 Cách thức phẫu thuật 87 4.3.1 Thời gian từ gẫy xương đến phẫu thuật 87 4.3.2 Đường mổ 87 4.3.3 Phương tiện KHX 87 4.3.4 Lượng máu truyền mổ 87 4.4 Kết điều trị 87 4.4.1 Kết gần 87 4.4.2 Kết xa 88 4.5 Các biến chứng sau mổ 88 4.5.1 Nhiễm khuẩn 88 4.5.2 Cứng duỗi gối sau mổ 88 4.6 So sánh với kết tác giả khác 88 4.7 Chỉ định phẫu thuật 88 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 89 DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ 89 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Bảng tTiêu chuẩn đánh giá kết điều trị theo Larson – Bostman 48 Bảng 2.2 Tiêu chuẩn đánh giá kết phục hồi chức Terchiphorst 49 Bảng 3.1 : Gãy TLC – LLC Ttheo nhóm tuổi 52 Bảng 3.2: Phân bố theo giới tính 53 Bảng 3.3: Phân bố theo nghề nghiệp 53 Bảng 3.4 Phân bố theo nguyên nhân tai nạn 53 Bảng 3.4: Phân bố theo nguyên nhân tai nạn 54 Bảng 3.5: Phân bố theo chi tổn thương 56 Bảng 3.76: Các tổn thương phối hợp 56 Bảng 3.9: Thời gian từ gãy xương đến khiđiểm phẫu thuật sau tai nạn 59 Bảng 3.10: Phương tiện KHX sử dụng theo thương tổn 59 Bảng 3.10 Phân loại theo phương tiện kết hợp xương 59 Bảng 3.11 Sử dụng phương tiện kết xương theo nhóm tuổi 60 Bảng 3.12 Lượng máu truyền mổ 61 Bảng 3.13 Tình trạng vết mổ 61 Bảng 3.14 Thời gian nằm viện 61 Bảng 3.15 Thời gian theo dõi sau phẫu thuật 62 Bảng 3.16 Kết liền xương 62 Bảng 3.17 Phân loại kết PHCN theo phân loại tổn thương 64 Bảng 3.18 Phân loại kết theo phương tiện kết hợp xương 64 Bảng 3.19 Phân loại kết theo tuổi 65 Bảng 3.20 Quá trình tập luyện PHCN sau phẫu thuật 66 Bảng 3.21 Thời gian bắt đầu tập luyện sau phẫu thuật 66 Bảng 3.22 Liên quan thời gian tập luyện kết sau phẫu thuật 67 24 Gustilo R.B., Anderson J.T (1976), “Prevention of infection in the treatment of one thousand andtwenty-five open fracture of long bone”, J Bone Joint Surg Am 58: pp.453-61 25 Saddawi - Konefka D., Kim H M., Chung K.C (2008), “A Systematic revew of outcomes and complications of reconstruction and amputation for typ IIIB and IIIC fractures of tibial”, Plast Reconstr Surg, (122): pp.1796-805 26 Hary B Skinner (2003), Diagnosis& treatment in orthopaedics, pp.138-39 27 Đỗ lợi (1992), Bài giảng chấn thương chỉnh hình, Học viện Quân y 28 Duwelius P.J., Rangitsch M.R., Colville M.R., Woll T.S (1997), “Treatment of tibial plateau fractures by limited internal fixation”, Clin orthop, 339: pp.47-57 29 Jensen D.B., Rude C., Duus B., Bjerg Nielson A (1990), “Tibial plateau fracture”, Joint surgery Bristish, Vol.72(1): pp.49-52 30 Nguyễn Đức Phúc (2000), “Liền gân, liền xương dây chằng”, Giáo trình ngoại đại cương, Tập Bộ môn ngoại trường Đại học Y Hà Nội, tr.45 31 Kenneth Koval M.D (2002) “Tibial plateau fractures”, Current Concepts 32 Boehler L (1982), Kỹ thuật điều trị gãy xương, NXB Y học, người dịch: Nguyễn Quang Long Tập III, tr.152-162 33 Nguyễn Đức Phúc (2010), Kỹ thuật mổ chấn thương chỉnh hình, NXB Y học,tr.256 34 David L.H., (1992) “Supracondylar and Intercondylar of the femur fractures” Vol The skeletal trauma W.B Saunders company, pp 1643-1683 35 De pama A.F.,(1992) “Supracondylar and intercondylar fractures of the femur” Fractures and dislocation, vol Philadelphia, W.B.Saunders, pp 638-699 36 Peltier R.F., (1968) “A brief history of traction” J.Bone & joint surg 50A, pp 1603 37 Watson - Jones R.(1955) “Supracondylar fractures of the femur Fractures and injury” Ediburgh and London.E Livingstone Vol 2, pp 69-699 38 Stewart M.J., Stick T.D and Wallace S.L., (1966) “Fractures of the distal third of the femur A comparison of treatment” J.Bone & joint surg 48A, pp 784 39 Neer C.S Grantham S.A., and Shelton M.L.(1972) “Supracondylar fracture of the adult femur” A study of 110 cases Journal Bone & joint surgery 54A, pp 1015 40 Connolly J.F., and King P., (1973) “Closed reduction and early cast brace ambulation in treatment of fermoral fracturess” Part An in-vivo quantitative analysis of immobilization in skelatal traction and cast brace J.Bone & joint Surg 55A, pp 1559 41 Lesin B.E., Mooney V., (1977) “Cast bracing for fractures of the femur” A preliminary report of a modified device J.Bone & joint surg.59A, pp 917 – 923 42 David S M., Erics I., (1994) “Zickel supracondylar nailing for supracondylar femoral fractures in elderly patient” J.Bone & Jointsurg 76B, pp 596-601 43 De pama A.F.,(1992) “Supracondylar and intercondylar fractures of the femur” Fractures and dislocation, vol Philadelphia, W.B.Saunders, pp 638-699 44 Donald A.W., et al (1991) “Interlocking nailing for the treatment of femoral fractures due to gunshot wounds” J.Bone & joint surg 21, pp 598-605 45 Stewart M.J., Stick T.D and Wallace S.L., (1966) “Fractures of the distal third of the femur A comparison of treatment” J.Bone & joint surg 48A, pp 784 46 Selbourne K.D., (1982) “Rush pine fixation of the supracondylar and intercondylar fractures of the femur” J.Bone & Joint Surg Vol 64A, pp 161 – 169 47 Kolmert L.,et al., (1983) ”Internal fixation of supracondylar and bicondylar femoral fractue using a new semillastic device” Clin Orthop.181, pp 204-219 48 Kolmert L., (1981) “Operative techniwue in semi-slastic osteosynthessis of distal femoral fractures” Stockholm, stille-werner, pp185-195 49 Kolmert L., Pesson B.M., (1982) “An experimental study of device for internal fixation of distal femoral fracture” Clin.Orthop.171, pp 290 50 Zickel R.E., Paul H., (1986) “Zickel supracondylar nails for fractures of distal end of the femur” Clin Orthop.212, pp 79-88 51 Mc Kie J.S., Burn P.J., (1993) “Intramedullary supracondylar nails early experience” J.Bone & joint surg 75B, pp 160-162 52 Zickel R.E., Fieetti V.G., (1977) “A new device for the distal third of the femur” Clin Othop.25, pp 185-192 53 Janzing H.M., Stockman B., (1998) “The retrograde intramedullary nail” Prospective experience in patient older than sixty five years J.Orthop trauma12(5), pp 330-333 54 Chiron H.S., Muller M.E.,(1974) “Fractures of the diatal part of the fermur treated by internal fixation” Clin Orthop 100, pp 160-170 55 Kolmert L., (1981) “Operative techniwue in semi-slastic osteosynthessis of distal femoral fractures” Stockholm, stille-werner, pp185-195 56 Schatzker J., and Lambert D.C., (1979) “Suparcondylar fractures of the femur” Clin Ortho, 138 57 Crenshaw A.H., (1987) “Fractures of the distal third of the femur.” Campell’s operative orthopaedics, volume three, pp 1670-1680 58 Mize R.D., (1989) “Surgical management of complex fractures of the distal femur” Clin.Orthop 243, pp 115-128 59 Giles J.B., Dellee J.C., (1982) “Supracondylar – intercondylar fractures of the femur treated by supracondylar plate and lag screw.” J.Bone & joint surg 64A, pp 864 60 Sanders R., Regazzoni P., and Ruedi T.P., (1984) “Treatment of supracondylar – Intercondylar fractures of the femur” Using the dyamic condylar screw J Trauma.3, pp 214 61 Zimmerman.,(1979) “Intra-Articular fractures of the distal femur” Orthop.Clin.North.Am 10, p 75 62 Krettek C , et al, (1997) “Minimally invasive percutanous plate osteosynthesis using the DCS in proximal and distal femoral fractures Injury.28 suppl 1A, pp 20-30 63 Azazi M., Memik, R., Ogun T.C., yel M., (2001) “Ilizarov external for severely comminuted supracondylar and intercondylar fractures of the distal femur” Jourmal of Bone & joint surgery Vol 83, pp 663-667 64 Đặng Kim Châu, (1976) “Kết 100 trường hợp KHX nẹp vis AO không dùng sức ép.” , tr – Tạp chí Ngoại khoa số 65 Lê Quốc Huy, (2003) “Đánh giá kết phẫu thuật kết hợp xương điều trị gẫy kín phạm khớp đầu xương đùi người lớn bệnh viện Việt Đức” Luận văn tốt nghiệp bác sỹ CKII, Đại học Y Hà Nội, tr 12 – 15 66 Trần đình Chiến,Nguyễn đăng Long,Nguyễn đức Bình(2013) Đặc điểm tổn thương giải phẫuvà kết điều trị gẫy đầu xương đùi kết hơp xương bên Bệnh viện Quân y 103 67 Gaston P., Will E.M., Keating J.F (2005), “Recovery of knee function following fracture of tibial plateau”, J Bone Join Surg Br, 87(9): pp.1233-6 68 Papagelopoulos P.J., Partsinevclos A.A., Themistocleous Gs., Mavrogenis A.F., Korres Ds., Soucacos Pw., (2005), “Complications after tibial plateau fracture surgery”, Injury 2005 june, 37(6): pp.475-84 69 Chapman W.M., (1993) “Supracondylar and articular fractures of the distal femur” Operative orthopaedics, vol J.B Lippincott Company, Philadenphia, pp 651-661 70 Mize R.D., Bucholoz R.W and Groan D.P., (1982) “Surical treatment of displaced comminuted fractures of the distal end of the femur” J.Bone & joint surg 64A, pp 871 71 Kregor P.J., (2002) “Distal femur fractures with complex articular involvement: management by articular exposure and submuscular fixation” Orthop Clin North.Am 33, pp 153 72 Mc Ginty J.B., Geus L.F., (1977) “Partial or total meniscectomy” J.Bone & joint surg 59A, pp 763 Ali F, Saleh M Treatment of isolated complex distal femoral fractures by external fixation Injury 2000, No 31, pp.139-114 Chapman JR, Henley MB Double plating of distal femur fracture: indication and technique Tech Orthop 1994, 9, p.210 Heiney JP et al Distal femoral fixation: a biomechanical comparison of trigen intramedullary (I.M), dynamic condylar screw(DSC) and locking compression plate (LCP) condylar plate J Trauma 2009, 66 (2), pp.443-449 10 Jeon I.H, Oh C.W, Kim S.J Minimally invasive percutaneous plating of distal femoral fractures using the dynamic condylar screw J Trauma 2004 22Cassidy R.E., Shaffer A J., (1981) “Repair of peripheral meniscus tear” Am J Sport Med 9, pp 209 (57), pp.1048 -1052 BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU A.HÀNH CHÍNH Họ tên ……………………………… Tuổi Giới: Nam Nữ Nghề nghiệp:……………… Địa chỉ: Số nhà………… …….Thôn (Phố)………… … Huyện (Quận)…………… … Tỉnh (Thành phố)…… .… Số điện thoại…………… …… Ngày tai nạn…… ……… Ngày vào Bệnh viện Việt Đức…………… ………… Ngày mổ……………………………… .……………… Ngày viện……………………………………… ……… 10 Mã hồ sơ lưu trữ…………………………………… …… B.NỘI DUNG Lý vào viện………………………… ………………… Lâm sàng: Gãy hở độ I , độ II ,độ III A , Chẩn đoán………………………………… .……………… Nguyên nhõân chấn thương  (1 TNGT; TNLĐ; TNSH) Tổn thương giải phẫu bệnh (Theo phân loại) Thời gian từ lúc bị chấn thương đến lúc phẫu thuật: Phân loại theo AO: C1 C2 C3 Tổn thương phối hợp: Có Khơng Bộ phận tổn thương phối hợp: Mạch máu Vỡ xương chậu: Có Gẫy cổ xương đùi: Có Khơng Gây thân xưng đùi: Có Khơng Gẫy mâm chày : Có Khơng Gãy thân xương chày: Có Khơng Vỡ xương bánh chè: Khơng Khơng Có Các tổn thương khác: ………………………………………………………… Thời điểm phẫu thuật: …… Điều trị phẫu thuật - Phương tiện kết hợp xương: Kim Kirschner Nẹp: DCS Vit xốp , - Ghép xương : có Nẹp: DCP Buttress , , Nẹp khóa Kim Kirschner , khơng - Nhóm tuổi: 18-30 60 - Lượng máu truyền mổ:……… đơn vị - Tai biến mổ: có , khơng - Phương tiện KHX có cố định tốt khơng: Tốt , Khơng - Tình trạng phục hồi xương vị trí giải phẫu Rất tốt , Tốt , Trung bình - Tình trạng nhiễm trùng vết mổ: Khơng - Liền xương tốt Luyện tập sau mổ: , chậm liền xương Tại sở y tế , Kém , Nông , Sâu , khớp giả , Tại nhà 10.Thời gian tập phục hồi chức khớp gối…… 11.Thời gian phục hồi lại, sinh hoạt……………… , 12 Phục hồi chức khớp gối: - Đi lại: Bình thường hạn chế lại đau - Biên độ vận động khớp gối Rất tốt: Gấp 120°-150°, duỗi 0° Tốt: Gấp 120°, duỗi ±5° Trung bình: Gấp 90°, duỗi ±10° Kém: Gấp 90°, duỗi +10° - Chênh lệch vòng đùi hai bên: Rất tốt: Tốt: -Mức độ ngắn chi so bên lành: 2,5cm - Tình trạng đau: Khơng đau Đau thống qua Đau gắng sức Đau nghỉ ngơi 13 Chụp Xquang đựùi thẳng - nghiêng, đánh giá theo Larson - Bostman: (1 Rất tốt ; Tốt; Trung bình; Kém) 14 Biến chứng: - Viêm khớp thoái hoá  (1 Có ; khơng) - Hoại tử xương  (1 Có ; khơng) - Chậm liền xương  (1 Có ; khơng) - Khơng liền xương  (1 Có ; khơng) - Gãy lại - nhiễm trùng muộn  (1 Có ; khơng) - Biến chứng vật liệu kết xương  (1 Có ; khơng) 18 Biến dạng chân  (1 Có ; khơng) 19 Lệch trục  (1 Có ; không) Người làm bệnh án  BS Nhữ Văn Vinh TÀI LIỆU THAM KHẢO Bùi Văn Đức (1989): “Gãy đầu xương đùi”, Bài giảng Bệnh học Ngoại khoa tập V Trường Đại học Y-Dược TP HCM, tr.270-276 Bùi Huy Phụng cộng (1997): “Gãy đầu xương đùi”, Điều trị phẫu thuật Y Học TP HCM số tập 1, tr.34-37 Đoàn Việt Quân Đồn Lê Dân (1999): “Xử trí gãy lồi cầu liên lồi cầu xương đùi tai nạn giao thông Bệnh viện Việt Đức (01/1998-06/1998)”, Báo cáo hội nghị Ngoại khoa tỉnh phía Bắc Hàn Khởi Quang (2000): “Điều trị phẫu thuật gãy đầu xương đùi tuyến tỉnh”, Luận văn chuyên khoa II , Trường Đại học Y Dược TP HCM Nguyễn Quang Long (1989): “Gãy xương hở”, Bài giảng Bệnh học Ngoại khoa tập V Trường Đại học Y Dược TP HCM, tr.18-20 Nguyễn Văn Quang (1987): “Phẫu thuật kết hợp xương bên trong”, Nguyên tắc Chấn thương Chỉnh hình, hội Y Dược học TP HCM, tr.277-286 Chapman, M.W (1980): “The use of immediate internal fixation in open fracture”, Orthop Clin, North America, 11, pp.579-591 David L Helset (1992): “Fractures of the distal Femur”, Skeletal Trauma Vol 2, pp.1643-1683 Donald Wiss (1996): “Supracondylar and intercondylar Fractures of the Femur”, Rock Wood and Green’s Fractures in Adults Vol 2, pp.1972-1995 10 Gustilo (1990): “Management of open Fracture”, Journal Bone Joint Surgery Vol72A, pp.299-304 11 Roby D Mize (1989): “Surgical management of complex Fracture of the distal Femur”, Clinical Orthopaedic, March 1989, No 240, pp.77-86 12 Schatzker, J Lambert, D C (1979): “Supracondylar Fractrues of the Femur”, Nguyễn Quang Long (1989): “Gãy xương hở”, Bài giảng Bệnh học Ngoại khoa tậpV Trường Đại học Y Dược TP HCM, tr.18-20MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH ẢNH Abfred Tria J.R M.D (1992), “An illustrated to the knee” Churclinll living stone, INC, pp.5-120 Duwayne A., Carlson M.D., Pheonix Arizona (1998), “Bicondylar 13 Hoàng Văn Cúc, Nguyễn NXB Y học, tr.431- 40 Văn Huy cộng (2006), Giải phẫu người, 15 Đỗ Xuân Hợp (1981), Giải phẫu chức ứng dụng chi - chi dưới, NXB Y học 16Trịnh Văn Minh (2004), Giải phẫu người, NXB Y học, tr.264-70 Trần Vinh, (1996) “Góp phần nghiên cứu phân loại thái độ điều trị gẫy kín đầu xương đùi người lớn.”, Luận văn tốt nghiệp Bác sỹ chuyên khoa cấp Trường Đại học Y Hà Nội, tr 25 Boehler L , (1982) “Kỹ thuật điều trị gãy xương T3”, tr 152-162 Tài liệu dịch Nguyễn Quang Long Nhà xuất Y học Đỗ Xuân Hợp, (1972) “Xương bánh chè” Giải phẫu thực dụng ngoại khoa chi – chi Nhà xuất Y học, tr 245 – 331 20Boehler L , (1982) “Kỹ thuật điều trị gãy xương T3”, tr 152-162 Tài liệu dịch Nguyễn Quang Long Nhà xuất Y học 21 Muller M.E., Allgewer M., Schneider R., Willenegger H.(1990) “Manual of internal fixation of fractures” Third edition Newyork, Springer – Verlag, pp 1430 – 1447 Ruedi P., Luscher JN (1989), “Results after internal fixation of comminuted factures ò the femoral shaft with D.C plates”, Clin ortho,138: 74 - 76 Mize R.D., (1985) “Treatment of fractures of the diatal the femur” Orthop surg.update series 4, pp 150 Mize R.D., Bucholoz R.W and Groan D.P., (1982) “Surical treatment of displaced comminuted fractures of the distal end of the femur” J.Bone & joint surg 64A, pp 871 Nguyễn Văn Thái, (1985) “Kết đièu trị theo phương pháp AO Việt Nam.”, Tạp chí ngoại khoa số 1, tr – Crenshaw A.H., (1987) “Fractures of the distal third of the femur.” Campell’s operative orthopaedics, volume three, pp 1670-1680 Heiple K.G., Herndon C.H., (1965) “The pathologic physiology of non union.” Clin Orthop 43(11), pp 11-21 Janzing H.M., Stockman B., (1998) “The retrograde intramedullary nail” Prospective experience in patient older than sixty five years J.Orthop trauma12(5), pp 330-333