Luận văn sức khỏe sinh sản

Rời xa tuổi thiếu nhi vô tư để bước vào tuổi vị thành niên, đó là lúc cơ thể bắt đầu trải qua một giai đoạn phát triển rất nhanh về thể chất, tâm sinh lý và tinh thần. Với sự bùng nổ thông tin, giao thoa văn hóa đã ảnh hưởng rất nhiều đến suy nghĩ và hành vi của lứa tuổi vị thành niên. Một trong những vấn đề nổi cộm ở Việt Nam cũng như nhiều nước trên thế giới đó là các vấn đề về Sức khỏe sinh sản. Do thiếu hiểu biết về kiến thức, lại thiếu sự quan tâm giáo dục từ gia đình, nhà trường nên hiện nay lứa tuổi vị thành niên có hành vi QHTD bừa bãi thiếu trách nhiệm, hệ lụy là tình trạng mang thai sớm, tỷ lệ nạo phá thai ở tuổi Vị thành niên ngày một tăng. Hàng năm trên thế giới có khoảng 15 triệu trẻ em gái từ 1519 tuổi sinh con, chiếm 10% tổng sổ trẻ em sinh ra trên toàn thế giới. Việt Nam hiện nay cũng đang phải đối mặt với nhiều vấn đề liên quan đến những nguy cơ về SKSS vị thành niên. Theo thống kê của Hội Kế hoạch hóa gia đình Việt Nam tại Hội thảo “Sức khỏe sinh sản vị thành niên và thanh niên” 14122004 do Bệnh viện Phụ sản Trung ương phối hợp với Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) tổ chức: Việt Nam hiện là nước có tỷ lệ nạo phá thai ở tuổi vị thành niên cao nhất Đông Nam Á và xếp thứ 5 trên thế giới, mỗi năm cả nước có khoảng 300.000 ca nạo hút thai ở độ tuổi 15 – 19. Ví dụ điển hình là Thành phố Hồ Chí Minh có tỷ lệ phá thai cao nhất cả nước, trong đó đáng báo động là thực trạng nạo phá thai ở nữ vị thành niên. Năm 2011, có 95.067 ca phá thai trong đó 3.876 ca ở nữ vị thành niên, chiếm tỷ lệ 3.2%. Năm 2012, có 89.956 ca phá thai trong đó 3.623 ca ở nữ vị thành niên, chiếm tỷ lệ 3.0%. So với các năm trước thì năm 2011 và 2012, tỷ lệ nữ vị thành niên nạo phá thai tăng lên rõ rệt.Không chỉ có vậy, Trong bài viết “Giới trẻ Việt cởi mở với tình dục trước hôn nhân” của báo Tiền Phong 2013 đã chỉ ra một thực trạng tỷ lệ mắc các bệnh lây truyền qua đường tình dục ở vị thành niên, thanh niên cũng có xu hướng gia tăng nhanh, có tới 55.8% số người nhiễm HIV ở Việt Nam trong độ tuổi từ 1629 tuổi. Tại các trường THPT, có tới 13 các bạn hoc sinh chưa được tiếp cận với các biện pháp tránh thai an toàn, đặc biệt là chưa biết cách xử lý khi mang thai ngoài ý muốn, có đến 90.3% các em biết nguy cơ mang thai ngoài ý muốn nhưng có tới 80% các em không dùng biện pháp tránh thai. Nguy hiểm nhất là các em có tư tưởng: “không muốn có con thì bỏ”.Trước tình hình đó, Đảng và Nhà nước ta đã đưa ra các chiến lược quốc gia về chăm sóc sức khỏe sinh sản giai đoạn 2001 – 2010 (Thủ tướng Chính phủ phê duyệt ngày 28112000) với hai mục tiêu cụ thể của chiến lược hướng vào VTNTN: “Cải thiện tình hình sức khỏe sinh sản, sức khỏe tình dục của vị thành niên, thông qua việc giáo dục, tư vấn và cung cấp các dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản phù hợp với lứa tuổi” và “Nâng cao sự hiểu biết của phụ nữ và nam giới về giới tính và tình dục để thực hiện đầy đủ quyền và trách nhiệm sinh sản, xây dựng quan hệ tình dục an toàn, có trách nhiệm, bình đẳng và tôn trọng lẫn nhau nhằm nâng cao SKSS và chất lượng cuộc sống”.Nhưng thực tế cho thấy, việc đưa nội dung chăm sóc SKSS cho trẻ VTN thông qua các môn học ở trường, việc giáo dục giới tính cho các con ở nhà và ngoài xã hội còn nhiều hạn chế và chưa thực sự hiệu quả. Điều này không chỉ ảnh hưởng đến sức khỏe, cuộc sống, khả năng học tập, tương lai của chính các em mà còn tác động lớn đến chất lượng dân số của toàn xã hội. Vậy thực trạng nhận thức của học sinh THPT về kiến thức SKSS hiện nay như thế nào, liệu họ có nhu cầu và đã sẵn sàng để tiếp nhận các kiến thức này hay không bởi chính nhu cầu bức thiết của họ sẽ làm tăng hiệu quả của giáo dục giới tính. Chính vì vậy, tôi lựa chọn đề tài: “Nhu cầu giáo dục kiến thức sức khoẻ sinh sản của học sinh THPT, nghiên cứu trường hợp trường THPT Hoằng Hoá II Hoằng Kim Hoằng Hoá Thanh Hoá” để nghiên cứu. Nghiên cứu này không kỳ vọng vào kết quả khảo sát trên diện rộng mà hướng tới tìm hiểu thực trạng nhu cầu giáo dục kiến thức SKSS của một trường THPT khu vực nông thôn miền núi. Đồng thời với tư cách là một nhân viên CTXH, người nghiên cứu mong muốn đưa ra những hoạt động can thiệp cụ thể nhằm mục đích hỗ trợ cung cấp kiến thức phòng tránh thai cho nhóm học sinh THPT Hoằng Hoá II Thanh Hóa..

LỜI CAM ĐOAN

Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi Các số liệukhảo sát và dữ liệu là trung thực Các số liệu và tài liệu khác được trích dẫnnguồn tham khảo rõ ràng

Tác giả Trần Thị Loan

CLB SKSS Câu lạc bộ sức khỏe sinh sản

CNH-HĐH Công nghiệp hóa hiện đại hóa

Bảng 2.1 Những biểu hiện dậy thì ở nữ

Bảng 2.2 Những biểu hiện dậy thì ở nam

Bảng 2.3 Tán thành quan điểm QHTD trước hôn nhân

Bảng 2.4 Tương quan giới với tán thành QHTD trước hôn nhân

Bảng 2.5 Tương quan độ tuổi với tán thành QHTD trước hôn nhân

Bảng 2.6 Quan hệ tình dục lần đầu không thể mang thai

Bảng 2.7 Các biện pháp phòng chống bệnh lây truyền qua đường tình dục

Bảng 2.8 Nội dung kiến thức Sức khỏe sinh sản học sinh mong muốn được tiếp

nhận

Bảng 2.9 Tương quan giới tính với nội dung kiến thức sức khỏe sinh sản

Bảng 2.10 Giáo dục giới tính nên là môn tự chọn hay môn bắt buộc

Bảng 2.11 Nhu cầu về hình thức giáo dục sức khỏe sinh sản

DANH MỤC BIỂU ĐỒ

Biểu đồ 2.1 Tỷ lệ học sinh THPT có người yêu

Biểu đồ 2.2 Tỷ lệ nghe nói về các biện pháp tránh thai

Biểu đồ 2.3 Nguồn cung cấp thông tin về các biện pháp tránh thai

Biểu đồ 2.4 Tỷ lệ học sinh lựa chọn các biện pháp tránh thai

Biểu đồ 2.5 Nghe nói về các bệnh lây truyền qua đường tình dục

Biểu đồ 2.6 Mức độ quan tâm đến kiến thức sức khỏe sinh sản của học sinhBiểu đồ 2.7 Nhu cầu được cung cấp kiến thức về sức khỏe sinh sản tại trườngcủa học sinh

Biểu đồ 2.8 Thời điểm giáo dục giới tính cho học sinh

Biểu đồ 2.9 Những kênh thông tin mà các em đã lựa chọn

Biểu đồ 2.10 Những khó khăn cản trở bạn tìm đến với các thông tin SKSS

Biểu đồ 2.11 Đối tượng mà học sinh muốn nhận được sự tư vấn về sức khỏe sinhsản

MỤC LỤC

Chương 2: THỰC TRẠNG NHU CẦU GIÁO DỤC KIẾN THỨC SỨC KHỎE SINH SẢN CỦA HỌC SINH

THPT HOẰNG HÓA II- HOẰNG HÓA- THANH HÓA 31

Đảm bảo tính riêng tư và tin cậy 99

Cán bộ cung cấp dịch vụ có thái độ tích cực, ủng hộ và được đào tạo, biết cách làm việc với VTN/TN 99

Có sự tham gia của VTN/TN trong thiết kế chương trình và phản hồi thường xuyên 99

Có chính sách quảng bá và thu phí phù hợp 99

Có hệ thống giám sát đánh giá thường xuyên và hiệu qủa 99

PHẦN MỞ ĐẦU

1 Lý do chọn đề tài

Rời xa tuổi thiếu nhi vô tư để bước vào tuổi vị thành niên, đó là lúc cơ thểbắt đầu trải qua một giai đoạn phát triển rất nhanh về thể chất, tâm sinh lý và tinhthần Với sự bùng nổ thông tin, giao thoa văn hóa đã ảnh hưởng rất nhiều đến suynghĩ và hành vi của lứa tuổi vị thành niên Một trong những vấn đề nổi cộm ởViệt Nam cũng như nhiều nước trên thế giới đó là các vấn đề về Sức khỏe sinhsản Do thiếu hiểu biết về kiến thức, lại thiếu sự quan tâm giáo dục từ gia đình,nhà trường nên hiện nay lứa tuổi vị thành niên có hành vi QHTD bừa bãi thiếutrách nhiệm, hệ lụy là tình trạng mang thai sớm, tỷ lệ nạo phá thai ở tuổi Vị thànhniên ngày một tăng Hàng năm trên thế giới có khoảng 15 triệu trẻ em gái từ 15-

19 tuổi sinh con, chiếm 10% tổng sổ trẻ em sinh ra trên toàn thế giới

Việt Nam hiện nay cũng đang phải đối mặt với nhiều vấn đề liên quan đếnnhững nguy cơ về SKSS vị thành niên Theo thống kê của Hội Kế hoạch hóa gia

đình Việt Nam tại Hội thảo “Sức khỏe sinh sản vị thành niên và thanh niên”

14/12/2004 do Bệnh viện Phụ sản Trung ương phối hợp với Tổ chức Y tế Thếgiới (WHO) tổ chức: Việt Nam hiện là nước có tỷ lệ nạo phá thai ở tuổi vị thànhniên cao nhất Đông Nam Á và xếp thứ 5 trên thế giới, mỗi năm cả nước cókhoảng 300.000 ca nạo hút thai ở độ tuổi 15 – 19 Ví dụ điển hình là Thành phố

Hồ Chí Minh có tỷ lệ phá thai cao nhất cả nước, trong đó đáng báo động là thựctrạng nạo phá thai ở nữ vị thành niên Năm 2011, có 95.067 ca phá thai trong đó3.876 ca ở nữ vị thành niên, chiếm tỷ lệ 3.2% Năm 2012, có 89.956 ca phá thaitrong đó 3.623 ca ở nữ vị thành niên, chiếm tỷ lệ 3.0% So với các năm trước thìnăm 2011 và 2012, tỷ lệ nữ vị thành niên nạo phá thai tăng lên rõ rệt

Không chỉ có vậy, Trong bài viết “Giới trẻ Việt cởi mở với tình dục trước hôn nhân” của báo Tiền Phong 2013 đã chỉ ra một thực trạng tỷ lệ mắc các bệnh

lây truyền qua đường tình dục ở vị thành niên, thanh niên cũng có xu hướng giatăng nhanh, có tới 55.8% số người nhiễm HIV ở Việt Nam trong độ tuổi từ 16-29tuổi Tại các trường THPT, có tới 1/3 các bạn hoc sinh chưa được tiếp cận vớicác biện pháp tránh thai an toàn, đặc biệt là chưa biết cách xử lý khi mang thaingoài ý muốn, có đến 90.3% các em biết nguy cơ mang thai ngoài ý muốn nhưng

có tới 80% các em không dùng biện pháp tránh thai Nguy hiểm nhất là các em

có tư tưởng: “không muốn có con thì bỏ”.

Trước tình hình đó, Đảng và Nhà nước ta đã đưa ra các chiến lược quốc gia

về chăm sóc sức khỏe sinh sản giai đoạn 2001 – 2010 (Thủ tướng Chính phủ phêduyệt ngày 28/11/2000) với hai mục tiêu cụ thể của chiến lược hướng vào

VTN&TN: “Cải thiện tình hình sức khỏe sinh sản, sức khỏe tình dục của vị thành niên, thông qua việc giáo dục, tư vấn và cung cấp các dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản phù hợp với lứa tuổi” và “Nâng cao sự hiểu biết của phụ nữ

và nam giới về giới tính và tình dục để thực hiện đầy đủ quyền và trách nhiệm sinh sản, xây dựng quan hệ tình dục an toàn, có trách nhiệm, bình đẳng và tôn trọng lẫn nhau nhằm nâng cao SKSS và chất lượng cuộc sống”.

Nhưng thực tế cho thấy, việc đưa nội dung chăm sóc SKSS cho trẻ VTNthông qua các môn học ở trường, việc giáo dục giới tính cho các con ở nhà vàngoài xã hội còn nhiều hạn chế và chưa thực sự hiệu quả Điều này không chỉảnh hưởng đến sức khỏe, cuộc sống, khả năng học tập, tương lai của chính các

em mà còn tác động lớn đến chất lượng dân số của toàn xã hội Vậy thực trạngnhận thức của học sinh THPT về kiến thức SKSS hiện nay như thế nào, liệu họ

có nhu cầu và đã sẵn sàng để tiếp nhận các kiến thức này hay không bởi chínhnhu cầu bức thiết của họ sẽ làm tăng hiệu quả của giáo dục giới tính Chính vì

vậy, tôi lựa chọn đề tài: “Nhu cầu giáo dục kiến thức sức khoẻ sinh sản của học sinh THPT, nghiên cứu trường hợp trường THPT Hoằng Hoá II - Hoằng Kim - Hoằng Hoá - Thanh Hoá” để nghiên cứu.

Nghiên cứu này không kỳ vọng vào kết quả khảo sát trên diện rộng màhướng tới tìm hiểu thực trạng nhu cầu giáo dục kiến thức SKSS của một trườngTHPT khu vực nông thôn miền núi Đồng thời với tư cách là một nhân viênCTXH, người nghiên cứu mong muốn đưa ra những hoạt động can thiệp cụ thểnhằm mục đích hỗ trợ cung cấp kiến thức phòng tránh thai cho nhóm học sinhTHPT Hoằng Hoá II- Thanh Hóa

2 Tổng quan vấn đề nghiên cứu

•Vài nét về tình hình nghiên cứu SKSS vị thành niên trên thế giới:

Ở trên thế giới, nghiên cứu về SKSS vị thành niên xuất hiện rất sớm nhưngđược gọi với những cái tên khác nhau chẳng hạn sức khỏe vị thành niên hay giớitính tình dục thanh thiếu niên Từ sau hội nghị Quốc tế về dân số và phát triểnICPD tại Cairo 4/1994 sau khi định nghĩa chính thức về SKSS được thống nhấtđến mọi Quốc gia trên thế giới và là mối quan tâm của toàn xã hội Vấn đề SKSSđược đẩy lên một trình độ mới

Tại Châu Phi: Giáo dục SKSS ở châu lục này tập trung chủ yếu vào đẩy lùi

dịch HIV/AIDS và cố gắng thiết lập các chương trình về AIDS phối hợp với tổchức Y Tế Thế Giới (WHO) và các tổ chức phi chính phủ (NGO) Nhữngchương trình này dạy cho họ và con em của họ các cách ABC, với A- phòngchống AIDS, B- chung thủy và C- dùng bao cao su Ở Ai Cập, trẻ từ 12 – 14 tuổiđược giáo viên giảng dạy những kiến thức giải phẫu sinh học như cấu tạo cơquan sinh dục nam nữ, cơ chế hoạt động, quan hệ tình dục, nguyên nhân có thai,các bệnh truyền nhiễm qua đường tình dục

Tại các Quốc Gia Châu Á: Indonesia, Mông Cổ, Hàn Quốc là những nước

đã thực hiện những khung chính sách hệ thống về việc giảng dạy giới tính trongcác trường học Tại Malaysia, Philippines và Thái Lan đánh giá các nhu cầu sứckhoẻ sinh sản thanh niên Ấn Độ thì có các chương trình với mục tiêu hướng tớitrẻ em từ 9-16 tuổi Tại Nhật Bản, giáo dục giới tính là bắt buộc từ 11 tuổi, chủyếu đề cập tới các chủ đề sinh học như kinh nguyệt và xuất tinh Tại Trung Quốc

và Sri Lanka, giáo dục giới tính truyền thông gồm đọc về đoạn sinh sản trong cáccuốn sách giáo khoa sinh học

Đối với các Quốc Gia Châu Âu: Tại Đan Mạch, cuối những năm 80 của thế

kỷ XX đã có chương trình truyền hình được Chính phủ tài trợ đã trở thành kênhthông tin quen thuộc về giới tính và sức khỏe sinh sản cho lứa tuổi vị thành niên.Đan Mạch là nước có tỷ lệ trẻ vị thành niên mang thai thấp nhất thế giới và làhình mẫu “lý tưởng” cho các nước khác học tập cách thức giáo dục giới tínhtrong trường học Tại Pháp tháng 2/2000, chính phủ Pháp đưa giới tính lên

truyền hình, đồng thời phát khoảng 5 triệu tờ rơi cho học sinh THPT về các biệnpháp tránh thai an toàn, hiệu quả.

Tại các quốc Gia Châu Mỹ: Các trường học đều đưa giáo dục giới tính vàochương trình học của học sinh lớp 7-12, có nơi bắt đầu từ lớp 5 lớp 6 Học sinhtiếp cận kiến thức giới tính theo 2 kiểu: toàn diện kiến thức chung 58% hoặc kiếnthức sâu về một khía cạnh một vấn đề chiếm 34% Tuy nhiên, Mỹ lại là mộttrong những nước có tỷ lệ sinh ở trẻ vị thành niên cao nhất thế giới, tỷ lệ nhiễmbệnh qua đường tình dục ở thanh thiếu niên cũng là cao nhất Điều này cho thấyngười ta nên chú trọng vào phương pháp giáo dục hơn là xác định giáo dục ở cấphọc nào

•Một số nghiên cứu về SKSS vị thành niên tại Việt Nam

Ở Việt Nam, trong thời gian gần đây, cùng với giáo dục dân số, giáo dụcgiới tính đã bắt đầu được quan tâm rộng rãi Lứa tuổi THPT đang ở giai đoạncuối thời kỳ dậy thì và đầu giai đoạn thanh niên nên các em có sự thay đổi mạnh

mẽ về cả sinh lý và tâm lý Bản thân các em chịu sự tác động của gia đình, thầy

cô, bạn bè… Nếu các em được giáo dục định hướng đúng sẽ giúp các em pháttriển đúng hướng và vượt qua những khó khăn trở ngại của cuộc sống

Việt Nam sau năm 1954, cùng với sự ra đời và phát triển của nhiều nghànhkhoa học, xã hội học cũng từng bước hình thành, phát triển với nhiều nghiên cứuchuyên biệt Song do hoàn cảnh đất nước bị chia cắt nên các nghiên cứu này cònrất nhiều hạn chế, phải sau ngày đất nước thống nhất (1975) giới khoa học nước

ta mới có điều kiện đi sâu nghiên cứu- một trong những nội dung rất được sựquan tâm của các nhà nghiên cứu đó là vấn đề SKSS- GDGT cho trẻ VTN TN.Trải qua nhiều năm, sức khỏe sinh sản đã có những sự quan tâm nhất định vớinhững chuyên khảo và nhiều công trình nghiên cứu khác nhau:

Đáng chú ý trong số này là: Cuốn sách “Giáo dục giới tính vì sự phát triển của vị thành niên”(2002) của bác sĩ Đào Xuân Dũng, đã cho thấy sự cần thiết phải GDGT cho trẻ ở độ tuổi vị thành niên Cuốn sách “Sức khoẻ vị thành niên”

(2005) do Trung tâm Bảo vệ bà mẹ trẻ em kế hoạch hoá gia đình hợp tác vớiThụy Điển biên soạn đã đem lại những thông tin quý giá giúp định hướng hành

SKSS ở Việt Nam sau Cairo” - Trung tâm nghiên cứu Giới; gia đình và môi trường trong phát triển (CGFED), TS Hoàng Bá Thịnh, NXB Chính trị Quốc

Giáo dục đã đưa ra Chỉ thị về việc giáo dục dân số và giáo dục giới tính trongtoàn bộ hệ thống trường học các cấp và các ngành học của cả nước

Từ năm 1985, những công trình nghiên cứu của các tác giả về giới tính, vềtình yêu, hôn nhân gia đình đã bắt đầu được công bố Các tác giả Đặng XuânHoài, Trần Trọng Thuỷ, Phạm Hoàng Gia, Nguyễn Thị Đoan, Nguyễn Thị Tho,Bùi Ngọc Oánh, Lê Nguyên, Phạm Ngọc, Minh Đức… đã nghiên cứu nhiều vấn

đề, nhiều khía cạnh chi tiết của giới tính và giáo dục giới tính sức khỏe sinh sản.Đặc biệt từ năm 1988, một đề án với quy mô lớn nghiên cứu về giáo dục đờisống gia đình và giới tính cho học sinh (gọi tắt là Giáo dục đời sống gia đình) có

kí hiệu VIE/88/P09 (gọi tắt là đề án P09) đã được Hội đồng Chính phủ, Bộ Giáodục và Đào tạo, Viện Khoa học Giáo dục Việt Nam thông qua và cho phép thựchiện với sự tài trợ của UNFPA và UNESCO khu vực Dưới sự chỉ đạo trực tiếpcủa Giáo sư Trần Trọng Thuỷ và Giáo sư Đặng Xuân Hoài, đề án đã được tiếnhành rất thận trọng và khoa học, nghiên cứu khá sâu rộng nhiều vấn đề như: quanniệm về tình bạn, tình yêu, hôn nhân; nhận thức về giới tính và giáo dục giới tínhcủa giáo viên, học sinh, phụ huynh… ở nhiều nơi trong cả nước, để chuẩn bị tiếnhành giáo dục giới tính cho học sinh phổ thông từ lớp 9 đến lớp12

Từ khoảng năm 1990 đến nay, ở Việt Nam đã có nhiều dự án Quốc gia,nhiều đề tài liên kết với các nước, các tổ chức quốc tế nghiên cứu về giới tính vànhững vấn đề có liên quan như: Giáo dục sức khoẻ sinh sản; Giáo dục về tìnhyêu trong thanh niên, học sinh; Giáo dục đời sống gia đình; Giáo dục giới tínhcho học sinh… Việc nghiên cứu giới tính và giáo dục giới tính đã được sự quan

tâm nhiều của Nhà nước, Bộ Giáo dục và Đào tạo, Bộ Y tế, các nhà khoa học và

các bậc phụ huynh (Phạm Thị Minh Đức “chăm sóc sức khỏe sinh sản vị thành niên sức khỏe và phát triển”, do tổ chức WHO và ISO tổ chức tại Việt Nam.

Trang 7-34)

Ủy ban Dân số gia đình và Trẻ em cũng rất quan tâm đến việc GDSKSS

cho VTN, trong chiến lược dân số Việt Nam giai đoạn 2001- 2010 nêu rõ: “Tạo

sự chuyển đổi hành vi bền vững về dân số, SKSS, KHHGĐ trên cơ sở cung cấp đầy đủ, chính xác thông tin với nội dung và hình thức phù hợp với từng vùng, từng khu vực và từng nhóm đối tượng Chú trọng hình thức tư vấn, đối thoại, vận động trực tiếp các cặp vợ chồng trong độ tuổi sinh đẻ, nam giới, thanh niên và những người chưa thành niên” Dự án VIE/97/P13 của Bộ giáo dục - đào tạo đã sản xuất tài liệu: Phương pháp giảng dạy các chủ đề nhạy cảm về “SKSS” (2000) và bộ tài liệu tự học dành cho giáo viên “GDSKSSVTN” (2001) Năm

2004, Ủy ban dân số gia đình và trẻ em triển khai đề án: “Mô hình cung cấp thông tin và dịch vụ SKSS/ KHHGĐ cho VTN và thanh niên” tại 10 tỉnh thành

phố Năm 2006 mở rộng ra 28 tỉnh thành phố Mục tiêu chính của đề án nhằmnâng cao nhận thức về SKSS/ KHHGĐ, bao gồm các vấn đề liên quan về giới,giới tính, tình dục an toàn, BLTQĐTD, HIV/AIDS góp phần làm giảm các hành

vi gây tác hại đến SKSS VTN

Sức khỏe sinh sản không chỉ dừng bởi các công trình nghiên cứu mà nó còn

được xuất hiện rất nhiều trên tạp chí:“Tình bạn, tình yêu, tình dục tuổi vị thành niên”- Nguyễn Linh Khiếu, tạp chí Khoa học về phụ nữ, số 3/2000- Bài viết là

kết quả nghiên cứu khía cạnh tình bạn, tình yêu trong một dự án về SKSS vị

thành niên năm 1998 “Vị thành niên và các vấn đề Sức khỏe sinh sản”- Nguyễn Phương Thảo, tạp chí Khoa học về Phụ nữ số 3/2003: phân tích hiểu biết của

VTN về những nội dung cơ bản: tuổi dậy thì, tình dục, mang thai ngoài ý muốn,

các biện pháp tránh thai “Giáo dục giới tính và SKSS VTN”- Đoàn Kim Thắng

và Dương Chí Thiện, tạp chí Khoa học về Phụ nữ số 3/2001 bài viết đã đưa rathực trạng nhận thức, thái độ và hành vi trẻ em VTN đối với giáo dục SKSS và

GDGT “Nhu cầu GDGT và SKSS của học sinh THPT”, nghiên cứu trường hợp

Thắng, tạp chí XHH số 4/ 2002 chỉ ra thực trạng nhận thức, hành vi, thái độ vànhu cầu của học sinh THPT về GDGT

Ngoài sự đóng góp của các công trình nghiên cứu và tạp chí nêu trên,chúng ta không thể không nhắc đến những đóng góp của các luận văn Thạc sĩ

dưới góc độ xã hội học: “GDGT cho con cái trong gia đình hiện nay” (1997) của

tác giả Phạm Thị Kim Xuyến đã chỉ ra được thực trạng nhận thức của các em học

sinh THPT về GDGT cũng như tình trạng dạy và học GDGT hiện nay “Tìm hiểu nhận thức và hành vi chăm sóc SKSS của VTN Việt Nam hiện nay” (2002) của tác giả Bùi Thu Hương “Vai trò của cha mẹ trong việc Giáo dục SKSS VTN trong các gia đình công nhân viên chức ở thị xã Tam Điệp, Ninh Bình hiện nay” (2005) của tác giả Nguyễn Thanh Hương “Nhu cầu SKSSVTN tại các trường trung học cơ sở trên địa bàn Quận Tây Hồ” (2007) của tác giả Trương Thị Kim

Hoa Trong luận văn của mình, thạc sĩ Nguyễn Thị Phương Dung cũng đã đưa ra

những nhận định rõ nét“Nhận thức về SKSS của học sinh” (2008) khi tiến hành

nghiên cứu trường hợp Quận Hoàng Mai nhằm trả lời cho câu hỏi về kiến thứchiểu biết, tâm thế hành vi và xu hướng biến đổi nhận thức về SKSS của học sinh

THPT quận Hoàng Mai “Thực trạng nhận thức hành vi về tình dục và các biện pháp tránh thai của sinh viên các trường Đại học ở Việt Nam hiện nay” (2009)

của tác giả Trương Thị Thúy Hạnh Công trình này đã đóng góp một cái nhìntoàn cảnh về thực trạng nhận thức của sinh viên các trường Đại học ở Việt Nam

về hành vi tình dục và các biện pháp tránh thai

Nhìn chung các đề tài nghiên cứu thường tập trung đi sâu vào tìm hiểu thựctrạng hiểu biết về SKSS và thái độ hành vi của thanh thiếu niên về các kiến thứcsức khỏe sinh sản tại các Thành phố lớn dưới góc nhìn của Xã hội học Nhữngcon số được đưa ra nêu trên cho thấy vấn đề giáo dục chăm sóc sức khỏe sinh sảnđóng vai trò rất quan trong trong mục tiêu phát triển con người Việt Nam, mà tậptrung vào thế hệ trẻ, tương lai của đất nước

Trên cơ sở những nền tảng của nghiên cứu đi trước, tác giả tiếp tục phát

triển đề tài: “Nhu cầu giáo dục kiến thức sức khoẻ sinh sản của học sinh THPT, nghiên cứu trường hợp trường THPT Hoằng Hoá II - Hoằng Kim - Hoằng Hoá - Thanh Hoá” để nghiên cứu Điểm mới của luận văn so với các công trình nghiên

cứu đi trước chính là nghiên cứu trên địa bàn nông thôn miền núi dưới góc nhìncông tác xã hội Không dừng ở việc đưa ra những nhận định về nhu cầu giáo dụckiến thức SKSS của học sinh THPT, mà với tư cách là một nhân viên CTXH,người nghiên cứu mong muốn đưa ra những hoạt động can thiệp cụ thể nhằmmục đích cung cấp hỗ trợ kiến thức phòng tránh thai cho nhóm học sinh THPTHoằng Hoá II- Thanh Hóa.

3 Ý nghĩa của nghiên cứu

Đề tài “Nhu cầu giáo dục kiến thức sức khoẻ sinh sản của học sinh THPT (nghiên cứu trường hợp trường THPT Hoằng Hoá II - Hoằng Kim - Hoằng Hoá

- Thanh Hoá)” là việc vận dụng những kiến thức và kỹ năng chuyên ngành công

tác xã hội vào các vấn đề thực tế Đồng thời kiểm chứng các lý thuyết Xã hội họcnói chung và các lý thuyết CTXH nói riêng như: Lý thuyết nhu cầu Maslow, lýthuyết xã hội hóa, thuyết vai trò và lý thuyết hệ thống

Công trình nghiên cứu này của tôi sẽ mang lại ý nghĩa hết sức thực tế trongcuộc sống hàng ngày không chỉ đối với các em học sinh mà còn là một lời cảnhbáo thức tỉnh đến các bậc phụ huynh cha mẹ học sinh cũng như các thầy cô trong

trường về vấn đề: “giáo dục SKSS cho học sinh THPT” hiện nay Người nghiên

cứu đã chỉ ra được thực trạng nhận thức của học sinh về GDGT, và chứng minhmột điều thực tế rằng nhu cầu giáo dục SKSS ở các bạn hiện nay là rất cao Từ

đó gia đình, nhà trường và xã hội nhận thấy cần phải nâng cao hơn nữa vai tròcủa mình trong việc chăm lo đến đời sống sức khỏe cho trẻ vị thành niên Với tưcách là một nhân viên CTXH, người nghiên cứu vận dụng phương pháp công tác

xã hội nhóm đưa ra những hoạt động can thiệp cụ thể nhằm cung cấp kiến thức

về các biện pháp tránh thai cho học sinh THPT Hoằng Hóa II

4 Mục đích và nhiệm vụ nghiên cứu

Mục đích của nghiên cứu là nhằm tìm hiểu nhu cầu giáo dục kiến thứcSKSS của học sinh THPT Hoằng Hóa II – Thanh Hóa Từ đó, có thể vận dụngkiến thức và kỹ năng trong công tác xã hội để can thiệp hỗ trợ nâng cao kiến thức

về các biện pháp tránh thai cho học sinh lứa tuổi này

Để đạt được mục đích nghiên cứu nêu trên, đề tài hướng tới giải quyết banhiệm vụ cụ thể sau:

Thứ nhất, đánh giá được thực trạng nhận thức của nhóm học sinhTHPT vềkiến SKSS

Thứ hai, tìm hiểu những nội dung sức khỏe sinh sản mà học sinh mongmuốn được tiếp nhận

Thứ ba, Ứng dụng phương pháp CTXH nhóm trong can thiệp hỗ trợ họcsinh THPT nâng cao kiến thức các biện pháp tránh thai

5 Đối tượng, khách thể và phạm vi nghiên cứu

Đối tượng nghiên cứu

Nhu cầu giáo dục kiến thức sức khỏe sinh sản của học sinh THPT

Khách thể nghiên cứu

Học sinh và cán bộ giáo viên trường THPT Hoằng Hóa II - Thanh Hóa, cácbậc phụ huynh học sinh

Phạm vi nghiên cứu

Giới hạn thời gian: 3/2014 - 5/2014

Giới hạn không gian: Để tiến hành nghiên cứu tôi chọn 2 địa điểm là trường

THPT Hoằng hóa II và tại các hộ gia đình học sinh

Giới hạn nội dung: Nghiên cứu hướng tới làm rõ 3 nội dung chính sau:

- Đánh giá thực trạng nhận thức của nhóm học sinhTHPT về kiến thức sứckhỏe sinh sản

- Tìm hiểu nhu cầu được giáo dục kiến thức SKSS của học sinh THPT

- Ứng dụng CTXH nhóm trong việc hỗ trợ nhóm học sinh THPT nâng caokiến thức các biện pháp tránh thai

6 Câu hỏi nghiên cứu

Đề tài nghiên cứu hướng đến đi tìm câu trả lời cho ba câu hỏi sau:

Thứ nhất, nhận thức của học sinh THPT về kiến thức SKSS hiện nay như thếnào?

Thứ hai, học sinh THPT có những nhu cầu cụ thể gì trong giáo dục kiến thứcSKSS?

Thứ ba, nhân viên CTXH có thể làm gì để hỗ trợ cung cấp kiến thức phòngtránh thai cho nhóm học sinh THPT?

7 Giả thuyết nghiên cứu

Nhận thức của học sinh THPT về kiến thức SKSS còn nhiều hạn chế

Nhu cầu được giáo dục kiến thức SKSS của học sinh THPT là rất cao

Nhân viên CTXH có nhiều hoạt động can thiệp hiệu quả trong việc cung cấpkiến thức về các biện pháp tránh thai cho học sinh THPT

8 Phương pháp nghiên cứu

8.1 Quan điểm tiếp cận

Tiếp cận theo quan điểm của chủ nghĩa duy vật biện chứng và chủ nghĩa

duy vật lịch sử Quan điểm biện chứng cho rằng các sự vật hiên tượng vừa tồn tại

độc lập, lại vừa tác động qua lại chuyển hóa lẫn nhau theo những quan hệ xácđịnh (Bộ giáo dục và Đào tạo, 2005) Do vậy, khi tìm hiểu về nhu cầu giáo dụckiến thức SKSS của học sinh THPT chúng ta phải đặt trong bối cảnh KT-XHthời điểm hiện tại, các giá trị mới của xã hội hiên đại, sự hội nhập nền KT quốc

tế, sự toàn cầu hóa đang tác động lên mọi mặt của đời sống xã hội trong đó có

học sinh THPT để thấy được bản chất của sự vật hiện tượng Quan điểm duy vật lịch sử nhìn nhận các sự vật hiện tượng trong một quá trình, không tồn tại bất

biến mà luôn vận động, biến đổi (Bộ giáo dục và Đào tạo, 2005) Do vậy khinghiên cứu vấn đề này, phải đặt thực trạng nhận thức và nhu cầu giáo dục kiếnthức SKSS của học sinh THPT trong bối cảnh xã hội VN ngày nay trong sự vậnđộng và phát triển của thời kỳ CNH- HĐH đất nước Bên cạnh những tác độngtích cực cũng là những tác động tiêu cực ảnh hưởng đến nhận thức và hành vicủa các em

Tiếp cận theo quan điểm các lý thuyết xã hội học trong nghiên cứu: lýthuyết nhu cầu Maslow, lý thuyết xã hội hóa, lý thuyết vai trò và lý thuyết hệthống

8.2 Phương pháp thu thập thông tin

• Phương pháp phân tích tài liệu

Trong quá trình nghiên cứu có thu thập, phân tích và tham khảo tài liệu, tạpchí, các công trình nghiên cứu và báo cáo khoa học có liên quan đến đề tài nhằmlàm rõ cơ sở lý luận và tổng quan của đề tài, góp phần bổ sung cho những nhậnđịnh của mình

• Phương pháp quan sát

Nhân viên CTXH vừa tiến hành quan sát tham dự đồng thời tiến hành quansát không tham dự, tùy thuộc vào từng hoàn cảnh Trong các buổi tiếp xúc và làmviệc, nhân viên xã hội luôn chú ý theo dõi quan sát đến các thành viên trongnhóm: cử chỉ dáng điệu, nét mặt, sắc thái tình cảm giữa các thành viên trong

nhóm Quan sát những hành động, ngôn ngữ và phi ngôn ngữ của các thành viên

để thấy được sự đồng nhất giữa hành động và suy nghĩ nhằm đánh giá tính xácthực của thông tin thu được

• Phương pháp trưng cầu ý kiến

Để đánh giá nhu cầu giáo dục kiến thức sức khỏe sinh sản của học sinhTHPT, người nghiên cứu đã trưng cầu 200 ý kiến khác nhau của học sinh THPTHoằng Hóa II – Thanh Hóa Tuy nhiên, do có những lý do khác nhau mà sốphiếu thu về và được sử lý là 184 phiếu Số tuổi tương ứng với lớp học, cụ thểnhư sau:

Cơ cấu tuổi của người trả lời

8.3 Phương pháp can thiệp

Để cung cấp kiến thức về các BPTT cho nhóm học sinh THPT, người

nghiên cứu đã ứng dụng phương pháp “Công tác xã hội nhóm” trong can thiệp.

Các em đều đang ở giai đoạn tuổi vị thành niên, có những thay đổi về tâm sinh

lý cơ bản là giống nhau, những vấn đề các bạn quan tâm về kiến thức SKSS chủyếu xoay quanh là tình yêu, tình dục, bệnh lây truyền qua đường tình dục và cácbiện pháp tránh thai,…

Căn cứ vào nhu cầu trực tiếp của các bạn kết hợp với điều kiện thuận lợimôi trường trường học, người nghiên cứu thành lập một nhóm học sinh THPTgồm 10 thành viên có nhu cầu cao và sẵn sàng tiếp nhận kiến thức các biện pháptránh thai Từ đó ứng dụng tiến trình và kỹ năng công tác xã hội nhóm trong cáchoạt động hỗ trợ cung cấp, nâng cao kiến thức phòng tránh thai cho học sinh.Các hoạt động trong quá trình thực hiện chủ yếu thông qua các hình thức: thuyếttrình, thảo luận, sắm vai, kịch bản tình huống, động não, kích thích học viên phátbiểu ý kiến, hái hoa dân chủ, trưng cầu ý kiến,…

PHẦN 2: NỘI DUNG NGHIÊN CỨU Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN CỦA NGHIÊN CỨU 1.1 Các khái niệm công cụ

1.1.1 Khái niệm nhu cầu

Nhu cầu là khái niệm được nhiều ngành khoa học nghiên cứu và ứng dụngvào các lĩnh vực khác nhau trong cuộc sống Có nhiều công trình nghiên cứu về

nhu cầu và đi đến nhận định: “Nhu cầu là một trong những nguồn gốc nội tại sinh ra tính tích cực của con người Nhu cầu là một trạng thái tâm lý xuất hiện khi cá nhân cảm thấy cần phải có những điều kiện nhất định để đảm bảo sự tồn tại và phát triển của mình Trạng thái tâm lý đó kích thích con người hoạt động nhằm đạt được những điều mình mong muốn” (Trung tâm nghiên cứu Phụ nữ/ Đại học quốc gia Hà Nội) [17]

Theo nghĩa hẹp, nhu cầu được hiểu là yêu cầu cần thiết của con người đểsống và tồn tại Theo nghĩa rộng thì nhu cầu là tất cả những yêu cầu của conngười để tồn tại để hạnh phúc và để giảm đau khổ [3]

Nhà kinh tế học Philip Kotler cho rằng: “nhu cầu là sự đòi hỏi tất yếu mà

con người cần được thỏa mãn để tồn tại và phát triển”

Các nhà tâm lý học Liên xô khi nghiên cứu về nhu cầu khẳng định: “nhucầu là yếu tố bên trong, quan trọng đầu tiên thúc đẩy hoạt động của con người

Đó chính là điểm khác hẳn với con vật Mọi nhu cầu của con người (kể cả nhữngnhu cầu sơ đẳng) đều có bản chất xã hội”

A.Maslow cho rằng, ở con người ngay từ khi mới ra đời đã có các lớp nhucầu phân loại một cách nhất quán, tính logic nhất quán chứng tỏ một trật tự xuấthiện các nhu cầu trong quá trình phát triển cơ thể Tuy nhiên, hệ thống nhu cầu

có tính chất thứ bậc này lại hết sức linh hoạt và biến động Căn cứ vào các đặctrưng cơ bản của Maslow phân chia nhu cầu từ thấp đến cao theo một hệ thống 5bậc và sắp xếp nó theo thứ tự hình tháp được gọi là tháp nhu cầu:

Các nhu cầu về sinh lý: ăn, ngủ

 Các nhu cầu về an toàn an sinh

Nhu cầu về xã hội văn hoá

Nhu cầu tự trọng

Nhu cầu tự thể hiện, tự khẳng định [17]

Theo A.Maslow, nhu cầu được sắp xếp theo thứ tự phân cấp các mức độquan trọng với nguyên tắc nhu cầu ở cấp độ nào thấp hơn phải được thỏa mãn thìmới này sinh nhu cầu cao hơn Tuy nhiên không nhất thiết phải thỏa mãn hoàntoàn một nhu cầu nào đó như quan điểm của Maslow mà chỉ cần thỏa mãn mộtphần nhu cầu cấp dưới nào đó của con người đã muốn thực hiện nhu cầu cấp caohơn Tóm lại việc sắp xếp thứ bậc các nhu cầu như trên chỉ mang tính tương đối.Vận dụng thang nhu cầu của Maslow vào việc nghiên cứu nhu cầu giáo dụckiến thức SKSS của học sinh THPT hiện nay có một ý nghĩa đáng kể, nó giúpngười làm nghiên cứu xác định học sinh THPT – trẻ VTN đang ở bậc thang nhucầu nào, trên cơ sở đó đưa ra các hoạt động GD SKSS hướng tới việc thỏa mãnnhu cầu đó Trong phạm vi nghiên cứu của đề tài, nhu cầu GD SKSS của họcsinh THPT được giới hạn ở 5 nội dung: “Nhu cầu được GD SKSS tại trường học,nhu cầu về nội dung, hình thức giáo dục kiến thức SKSS, nhu cầu về thời điểmgiáo dục SKSS, và cuối cùng là nhu cầu về đối tượng mà học sinh mong muốnnhận được sự tư vấn”

1.1.2 Khái niệm giáo dục

Giáo dục là một mặt không thể thiếu được của đời sống xã hội và là độnglực phát triển xã hội Có khá nhiều khái niệm GD được diễn giải theo nhiều cáchkhác nhau Nhìn chung, GD được hiểu là “sự hình thành có mục đích và có tổchức những sức mạnh thể chất và tinh thần của con người, hình thành thế giớiquan, bộ mặt đạo đức và thẩm mỹ cho con người; Với nghĩa rộng nhất, khái niệmnày bao hàm cả giáo dưỡng, dạy học và tất cả những yếu tố tạo nên những néttính cách và phẩm hạnh của con người, đáp ứng các yêu cầu của kinh tế - xãhội”

Ngoài ra, hiểu theo nghĩa rộng, GD còn là “sự tác động đến con người củatoàn bộ hệ thống các mối quan hệ xã hội với mục đích chuyển tải các kinhnghiệm xã hội Do đó, các cá nhân có thể thu nhận được các kinh nghiệm này ởmọi nơi, trong mọi nhóm xã hội khác nhau Vì vậy khái niệm GD hiểu theo nghĩarộng đồng nhất với khái niệm xã hội hóa Nhà XHH người Nga Andreeva định

kinh nghiệm xã hội bằng cách thâm nhập vào môi trường xã hội hoá Mặt khácsản xuất một cách chủ động hệ thống vào mối quan hệ xã hội”.

Hiểu theo nghĩa hẹp, GD bao gồm các quá trình hoạt động nhằm tạo ra cơ

sở khoa học của thế giới quan, lý tưởng đạo đức, thái độ thẩm mỹ đối với hiệnthực con người, kể cả việc phát triển nâng cao thể lực Qúa trình này không chỉđược thực hiện thông qua môn đạo đức mà trong cả các mặt của cuộc sống ở nhàtrường, gia đình và ngoài xã hội

Quá trình GD là một quá trình mà trong đó con người được GD tự giác,tích cực tự GD nhằm hình thành được thế giới quan khoa học và những phẩmchất nhân cách khác của người công dân dưới sự chỉ đạo của GD Trong quátrình GD, Nhà GD đóng một vai trò chủ đạo quan trọng, người được GD tồn tạivới tư cách là đối tượng chịu sự tác động có tính định hướng của GD Nhà GD vàngười được GD có mối quan hệ khăng khít với nhau, tác động qua lại lần nhau,tạo nên sự thống nhất biện chứng giữa GD và tự GD

Môi trường GD bao gồm sự thống nhất giữa GD nhà trường, GD gia đình

và GD xã hội

GD nhà trường là một thiết chế GD chuyên biệt, có những đặc trưng cơbản như nhau: mang tính ý thức và có mục đích rõ ràng, được tổ chức và diễn ratheo kế hoạch đào tạo xác định, nội dung GD nhà trường được chọn lọc một cáchkhoa học và hệ thống Hoạt động GD nhà trường, quá trình GD của nhà trường

do giáo viên và các cán bộ quản lý nhà trường tổ chức và thực hiện

GD gia đình là sự tác động thường xuyên và có mục đích của con người,nhất là người lớn trong gia đình và toàn bộ nếp sống của gia đình đến trẻ Mụctiêu GD của gia đình rất linh hoạt và thay đổi theo thời gian, phụ thuộc vào sựbiến đổi và phát triển của trẻ, vào sự vận động và phát triển của xã hội xungquanh, vào chính cuộc sống của gia đình và những định hướng giá trị của giađình

GD xã hội là các hoạt động giáo dục của các thiết chế và môi trường GDngoài nhà trường, nhằm vào đối tượng toàn thể xã hội, trong đó có thế hệ trẻtrong và ngoài nhà trường GD xã hội bao gồm: hoạt động GD của các cơ quan

có chức năng GD chung cho toàn xã hội (các cơ quan thông tin tuyên truyền, văn

hóa, nghệ thuật, ); hoạt động GD của các tổ chức xã hội, các trường Đảng trườngĐoàn.

Trong phạm vi của đề tài, GD SKSS cho học sinh THPT đã được cụ thểhóa từ những hoạt động GD nhà trường, gia đình và xã hội Nhà trường, gia đình

và xã hội có mối quan hệ mật thiết và tác động qua lại lẫn nhau Sự tác động củatoàn bộ hệ thống gia đình, nhà trường và xã hội đến các em học sinh THPT trongvấn đề SKSS với mục đích chuyển tải các kiến thức, kỹ năng và kinh nghiệm, do

đó các cá nhân có thể thu nhận được các kinh nghiệm này ở mọi nơi trong mọinhóm xã hội khác nhau Trong đó, GD xã hội được giới hạn ở sự hỗ trợ của tổchức xã hội - nhân viên CTXH và các phương tiện thông tin đại chúng

1.1.3 Khái niệm sức khỏe sinh sản

Khái niệm SKSS đã được chấp nhận và được chính thức hóa trong phạm

vi toàn Thế giới từ hội nghị Cairo 4/1994: “Sức khoẻ là một trạng thái hoàn toàn khỏe mạnh cả về mặt thể chất, tinh thần và xã hội không chỉ là không có bệnh tật hoặc tàn phế về tất cả những gì liên quan tới hệ thống, chức phận và quá trình sinh sản Như thế, sức khỏe sinh sản có nghĩa là mọi người có thể có cuộc sống tình dục an toàn, hài lòng, họ có khả năng sinh sản, tự do quyết định có sinh con hay không, sinh con khi nào và sinh bao nhiêu con”

Từ khái niệm trên, SKSS được hiểu là có những hàm ý sau đây:

 Con người có quyền có một cuộc sống tình dục thỏa mãn và an toàn

 Họ có thể tận hưởng năng lực sinh sản của mình

 Có quyền tự do quyết định có sinh hoạt tình dục không

 Quyền được nhận thông tin, quyền tiếp cận và lựa chọn các biện pháp kếhoạch hóa gia đình an toàn, hiệu quả, phù hợp với kinh tế

 Quyền tiếp cận các dịch vụ chăm sóc SKSS thích hợp giúp cho người phụ

nữ vượt qua thời gian có thai và sinh con một cách an toàn và cung cấpcho các đôi vợ chồng một cơ hội tốt nhất để có đứa con khỏe mạnh

Sức khoẻ sinh sản bao gồm nhiều khía cạnh, trong đó có cả khía cạnh liênquan đến sức khoẻ tình dục Hệ thống sinh sản, chức năng sinh sản và quá trìnhsinh sản của con người được hình thành, phát triển, và tồn tại trong suốt cuộc

Quá trình sinh sản và tình dục là một quá trình tương tác giữa hai cá thể, nó baohàm sự tự nguyện, tinh thần trách nhiệm và sự bình đẳng.

Sức khỏe sinh sản được cấu thành bởi 10 vấn đề trọng tâm sau, có liên quan chặt chẽ và tác động lẫn nhau:

 Kế hoạch hóa gia đình

 Làm mẹ an toàn

 Phòng tránh thai, phá thai an toàn

 Phòng tránh các bệnh nhiễm khuẩn đường sinh sản, HIV/AIDS

 Chăm sóc SKSS vị thành niên

 Ung thư tử cung, ung thứ vú

 GD tình dục

 Vô sinh

 Bình đẳng giới trong chăm sóc SKSS

 Truyền thông GD rộng rãi về SKSS

Trong phạm vi đề tài nghiên cứu, dựa trên cơ sở nhóm đối tượng là học sinhđang trong giai đoạn VTN, người nghiên cứu tập trung nghiên cứu 4 nội dungđược cho là phù hợp và cần thiết nhất đối với lứa tuổi này: “SKSS với các vấn đềnhững biểu hiện tuổi dậy thì, vấn đề tình yêu tình dục, các BPTT và phá thai antoàn, các bệnh nhiễm khuẩn qua đường tình dục”

1.1.4 Khái niệm trẻ Vị thành niên

Tuổi vị thành niên là những người ở sau tuổi thiếu nhi và trước tuổi trưởngthành Đây là giai đoạn chuyển tiếp nhưng là một giai đoạn khác biệt và quantrọng trong cuộc sống con người Giai đoạn này có rất nhiều thay đổi về tâm sinh

lý, bước đầu hình thành nhân cách và là giai đoạn đánh dấu bước phát triển lớn

từ phạm vi gia đình, họ bước đầu gia nhập vào xã hội cộng đồng, vào tập thểcùng nhóm tuổi và phát triển những kỹ năng Với những đặc điểm sinh lý riêngbiệt, họ muốn khẳng định mình nên dễ thay đổi tính cách, hành vi ứng xử Sựthay đổi và phát triển này phụ thuộc rất nhiều vào các phong tục tập quán dân tộccủa các nước mà trong từng nước, từng dân tộc lại có nhiều yếu tố ảnh hưởngđến sự phát triển

Năm 1998, Tổ chức y tế thế giới (WHO), Quỹ nhi đồng liên hiệp quốc(UNICEF) và Quỹ dân số liên hiệp quốc (UNFPA) đã thống nhất độ tuổi của trẻ

vị thành niên là 10-19 tuổi Tuổi vị thành niên được phân định thành 3 giai đoạn:

Vị thành niên sớm từ 10-14 tuổi; Vị thành niên trung bình từ 15 - 17 tuổi; Vịthành niên muộn từ 18 - 19 tuổi

1.1.5 Khái niệm Công tác xã hội

CTXH chuyên nghiệp thúc đẩy sự thay đổi xã hội, việc giải quyết các vấn

đề trong mối quan hệ con người và sự tăng quyền lực và giải phóng người dânnhằm giúp cho cuộc sống của họ ngày càng thoải mái, dễ chịu Vận dụng các lýthuyết về hành vi con người và hệ thống xã hội, CTXH can thiệp ở các điểmtương tác giữa con người và môi trường của họ Nhân quyền và công bằng xã hội

là các nguyên tắc căn bản của nghề” (Hiệp hội các nhà làm CTXH thế giớiIFSW, tháng 7/2000 tại Montreal, Canada)

xã hội Cán bộ CTXH chuyên nghiệp không chỉ biết hướng vào những nhóm cưdân yếu thế nhằm hỗ trợ, bảo vệ và tăng cường năng lực tự chủ của họ mà cònxây dựng những chương trình, giải pháp khoa học nhằm bảo vệ toàn xã hội, toànthể dân cư Do tính chất đặc thù của ngành nghề CTXH, đòi hỏi người cán bộCTXH chuyên nghiệp phải là người biết kết hợp chặt chẽ giữa lý thuyết với thựctiễn, thành thạo các phương pháp và kỹ năng chuyên môn

(Theo Nhập môn Công tác xã hội – Ths Lê Văn Phú)

Với tư cách là một nhân viên CTXH, người nghiên cứu ứng dụng kiến thức

và kỹ năng trong phương pháp công tác xã hội nhóm tiến hành tổ chức các hoạtđộng can thiệp cụ thể nhằm cung cấp kiến thức về các biện pháp tránh thai cho

1.2 Lý thuyết ứng dụng

1.2.1 Lý thuyết nhu cầu Maslow

Nhu cầu là một phần quan trọng trong bản thân của mỗi con người Mọi giátrị, niềm tin và tập tục của con người là khác biệt tùy theo từng quốc gia hay từngnhóm người, tuy nhiên tất cả mọi người có những nhu cầu chung giống nhau.Năm 1943, nhà tâm lý học Abraham Maslow (1908 - 1970) đã phát triểnmột trong các lý thuyết mà tầm ảnh hưởng của nó được thừa nhận rộng rãi vàđược sử dụng trong nhiều lĩnh vực khác nhau, bao gồm cả lĩnh vực giáo dục Đó

là “lý thuyết về thang bậc nhu cầu” của con người Thuyết về thang phân cấp

nhu cầu của ông được chia thành 5 bậc: từ nhu cầu vật chất đến nhu cầu hoànthiện và phát huy tiềm năng của bản thân

Các nhu cầu về sinh lý: ăn, ngủ

Các nhu cầu về an toàn an sinh

Nhu cầu về xã hội văn hoá

Nhu cầu tự trọng

Nhu cầu tự thể hiện, tự khẳng định

Maslow chỉ ra rằng mọi hành vi của con người đều do sự thúc đẩy củanhững nhu cầu nhất định Mỗi cá nhân khác nhau trong hoàn cảnh khác nhau sẽ

có nhu cầu khác nhau và ở cấp bậc khác nhau, nhưng phải đáp ứng được nhu cầubậc thấp mới đi đến đáp ứng được nhu cầu bậc cao hơn

Vận dụng thang nhu cầu của Maslow vào đề tài nghiên cứu nhu cầu giáodục kiến thức SKSS của học sinh THPT hiện nay có một ý nghĩa đáng kể, nógiúp người làm nghiên cứu xác định tại thời điểm trẻ bước vào tuổi VTN, bậc

thang nhu cầu của các em giai đoạn này chính là: “nhu cầu về sinh lý và nhu cầu

về an toàn an sinh” đây chính là 2 nhu cầu thiết yếu và thực sự cần thiết đối với

các em trong giai đoạn có nhiều thay đổi về thể chất và tâm sinh lý Trong phạm

vi nghiên cứu của đề tài, nhu cầu về sinh lý và nhu cầu về an toàn an sinh của

học sinh THPT được giới hạn ở 5 nội dung: “ Nhu cầu được GD SKSS tại trường học, nhu cầu về nội dung và hình thức giáo dục kiến thức SKSS, nhu cầu

về thời điểm giáo dục SKSS, và cuối cùng là nhu cầu về đối tượng mà học sinh mong muốn nhận được sự tư vấn” Qua đó gia đình, nhà trường và xã hội có thể

nắm bắt được tâm lí, hiểu được sự khó khăn và những thiếu hụt của học sinhđang gặp phải để có những thay đổi, điều chỉnh và rút ra những phương phápgiáo dục phù hợp nhất nhằm phát huy tối đa tiềm năng của trẻ

1.2.2 Lý thuyết xã hội hóa

Theo định nghĩa của nhà khoa học người Nga, G Andreeva: “Xã hội hóa làquá trình hai mặt Một mặt, cá nhân tiếp nhận kinh nghiệm xã hội bằng cáchthâm nhập vào môi trường xã hội, vào hệ thống các quan hệ xã hội Mặt khác, cánhân tái sản xuất một cách chủ động hệ thống các mối quan hệ xã hội thông quachính việc họ tham gia vào các hoạt động và thâm nhập các mối quan hệ xã hội”.Như vậy, trong quá trình xã hội hóa, mỗi cá nhân vừa thu nhận kiến thức, kinhnghiệm của xã hội, tích lũy thành kinh nghiệm của bản thân, chuyển hóa nóthành những giá trị, xu hướng của cá nhân, và qua đó lại tham gia tái tạo chúng,góp phần vào kho tàng tri thức, kinh nghiệm của xã hội

Xã hội hóa cá nhân là quá trình cá nhân học tập, lĩnh hội các giá trị, chuẩnmực đồng thời không ngừng sáng tạo ra các giá trị chuẩn mực mới để có thể hộinhập vào các mối quan hệ xã hội Đây là một quá trình liên tục bắt đầu từ khi conngười ta sinh ra đến lúc chết đi Qúa trình này diễn ra không giống nhau trongmỗi giai đoạn cuộc đời, gắn liền với quá trình trưởng thành của cá nhân

Các môi trường xã hội hoá có thể chia thành môi trường chính thức và môitrường không chính thức Tuy nhiên, trong nghiên cứu này tôi sử dụng một cáchphân loại phổ biến hơn, được dùng trong cuốn Xã hội học đại cương (Phạm TấtDong) Theo đó, có 4 môi trường xã hội hoá là: Gia đình, Trường học và các tổchức trước tuổi đi học, các nhóm thành viên và thông tin đại chúng

Gia đình với tư cách là một môi trường xã hội hoá có thể được phân rõ

thành hai loại Một là, gia đình nơi đứa trẻ được sinh ra và lớn lên Hai là, giađình riêng của chính cá nhân đó sau khi kết hôn Gia đình là môi trường xã hộihoá quan trọng chính yếu bởi vì quá trình xã hội hoá trong những năm đầu tiêncủa cuộc đời ảnh hưởng rất lớn tới thái độ và hành vi khi đã lớn Cá nhân sinh ra

và lớn lên trong gia đình Gia đình cũng là nhóm người đầu tiên mà mỗi cá nhânphải phụ thuộc vào Mỗi gia đình có tiểu văn hoá riêng, với những giá trị, chuẩnmực đặc trưng Thông qua giáo dục không chính thức, cá nhân dần tiếp nhận

được những đặc điểm của tiểu văn hoá này Xã hội hoá thông qua tình cảm vàbằng tình cảm là đặc trưng riêng của gia đình Điều này góp phần giải thích mộtthực tế là các loại gia đình khác nhau sẽ hình thành nên những nhân cách khácnhau ở những đứa trẻ

Môi trường xã hội hoá của các nhóm thành viên: Đây là môi trường xã hội

hoá quan trọng thứ hai sau gia đình, bởi cá nhân ở đây thực hiện các vai trò khácnhau ở những thời gian và địa điểm khác nhau Mỗi cá nhân đều thuộc về cácnhóm nhất định nào đó Tại các nhóm, cá nhân thành viên thu nhận không chỉkinh nghiệm xã hội mà còn cả những tri thức xã hội khác mà các môi trường xãhội hoá khác không có Các nhóm này có vai trò quan trọng bởi cá nhân thu nhậnkinh nghiệm bằng cả con đường chính thức và không chính thức; trong đó đặcbiệt là vai trò của kênh giao tiếp cá nhân

Môi trường xã hội hoá trường học và các tổ chức trước tuổi đi học Trường

học và các tổ chức trước khi đi học là một môi trường xã hội hoá rất quan trọngcủa mỗi đứa trẻ Đây là nơi đứa trẻ thực hiện hoạt động vui chơi và học tập đầutiên của mình Thông qua những hoạt động này, trẻ em thu nhận được nhữngkiến thức về tự nhiên và xã hội cũng như những kĩ năng khác Đặc biệt, chúngcòn học được cách thức giao tiếp và dần hình thành những mối quan hệ xã hộibên ngoài gia đình Đứa trẻ sẽ dần học cách thích nghi với những đời sống xã hộingày càng phức tạp, từ đó hình thành những hành vi đúng và điều chỉnh nhữnghành vi sai Quá trình xã hội hoá trong môi trường này mang tính chính thức khá

rõ rệt

Thông tin đại chúng: Vai trò của thông tin đại chúng trong quá trình xã hội

hoá ngày càng quan trọng trong xã hội hiện đại, mà theo nhiều tác giả gọi nó là

xã hội thông tin Trong rất nhiều chức năng của mình, chức năng lớn nhất củathông tin đại chúng là thông tin, từ đó cá nhân thu nhận những giá trị, chuẩn mựctrong xã hội cũng như hình thành thái độ quan điểm với vấn đề nào đó Tronglĩnh vực xã hội hoá, thông tin đại chúng có tính hai mặt Một mặt, nó tăng cường

ý nghĩa của các giá trị, các chuẩn mực văn hoá cũng như các tri thức khoa học đadạng và bổ ích thông qua các chương trình giáo dục, qua các nội dung đượctruyền đi Mặt khác, các phương tiện này có thể làm méo mó, lệch lạc việc tiếp

nhận các giá trị thông tin qua các chương trình không lành mạnh do tính thươngmại hoá hoặc thiếu thận trọng của các nhà truyền thông

Như vậy, mỗi cá nhân trong quá trình phát triển của mình sẽ tiếp thu trithức, học tập các giá trị chuẩn mực theo hai kênh chính thức (trường học) vàkhông chính thức (gia đình, bạn bè, truyền thông đại chúng) Kiến thức, thái độ

và hành vi chăm sóc SKSS của mỗi cá nhân nói chung và mỗi học sinh nói riêngchịu ảnh hưởng rất nhiều từ những khuôn mẫu, chuẩn mực giá trị của gia đình,cộng đồng xã hội Như vậy có thể thấy lý thuyết xã hội hóa rất có ý nghĩa trongviệc giải thích nguyên nhân của quá trình nhận thức, thái độ và hành vi của cánhân Trong nghiên cứu này, người nghiên cứu sử dụng lý thuyết xã hội hóa đểtìm hiểu và lý giải những yếu tố môi trường sống xung quanh (gia đình, nhàtrường và xã hội) tác động như thế nào đến hiểu biết, thái độ và hành vi của họcsinh/trẻ VTN đối với các vấn đề liên quan đến chăm sóc SKSS

1.2.3 Lý thuyết vai trò

Trích từ tập tài liệu Công tác xã hội - Lý thuyết và thực hành của tác giảTrần Đình Tuấn: Vai trò là những khuôn mẫu ứng xử khác nhau do xã hội áp đặtcho mỗi chức vị của con người trong xã hội đó Thí dụ bố phải thương con, mẹphải hiền, chồng phải biết chăm sóc vợ, vợ phải đảm đang, con cái phải nghe lời

bố mẹ, trò phải chăm chỉ, thầy phải nghiêm túc… Có hai loại vai trò khác nhau:vai trò hiện và vai trò ẩn Vai trò hiện là vai trò bên ngoài mọi người đều có thểthấy được Vai trò ẩn là vai trò không biểu lộ ra bên ngoài mà có khi chính ngườiđóng vai trò đó cũng không biết

Theo Ralph Linton, vai trò là một quan điểm cơ bản trong lý thuyết xã hộihọc nó đánh giá cao những mong đợi xã hội gắn với những vị thế cụ thể và phântích thực hiện những mong đợi Mỗi tổ chức/ cá nhân có một loại vai trò đượcđem lại từ những hình mẫu xã hội khác nhau mà anh ta tham dự Trong tiến trìnhcuộc đời của mỗi cá nhân thực hiện một số những vai trò khác nhau lần lượt hoặcđồng thời và tổng hợp tất cả các vai trò xã hội của anh ta được thực hiện từ khisinh ra cho đến lúc chết tạo thành nhân cách xã hội của anh ta Ralph Linton nóichúng ta giữ địa vị nhưng chúng ta đóng các vai trò Vai trò và địa vị không thểtách rời nhau Không thể có vai trò mà không có địa vị hoặc ngược lại Vai trò

trở thành tập hợp các quyền và nghĩa vụ đã được thể chế hoá có nghĩa là với vị trí

mà các cá nhân xã hội hay tổ chức nắm giữ thì chủ thể xã hội đó cần thực hiện tốtnhững mong đợi, bổn phận, trách nhiệm ở vị trí đó

Việc giáo dục đạo đức nhân cách cho thế hệ trẻ là một quá trình lâu dàiliên tục, diễn ra ở nhiều môi trường với nhiều vai trò khác nhau, liên quan rấtnhiều đến các mối quan hệ xã hội phức tạp Vì thế, việc giáo dục nói chung vàgiáo dục kiến thức SKSS cho trẻ em nói riêng luôn luôn đòi hỏi có sự phối hợp,kết hợp của nhiều lực lượng đoàn thể xã hội và nhất là đòi hỏi sự quan tâm thực

sự sâu sắc của mọi người trong xã hội

Ứng dụng lý thuyết vai trò vào việc nghiên cứu nhu cầu giáo dục SKSScủa học sinh THPT, chúng ta thấy có 3 nhân tố chính trong nhiệm vụ giáo dụchọc sinh đó là: gia đình, nhà trường và xã hội Mỗi nhân tố đều mang 1 vai tròriêng nhất định:

+ Gia đình : là tế bào của xã hội, là nền tảng của mỗi quốc gia và là chỗdựa vững chắc về mặt tinh thần, đồng thời cũng là kim chỉ nam để tránh nhữngnhận thức lệch lạc từ phía học sinh

+ Nhà trường : là môi trường giáo dục chuyên nghiệp, không chỉ pháttriển về kiến thức mà còn phải truyền tải cho học sinh những giá trị chuẩn mựccủa xã hội để các em trở thành những con người trí thức thật sự có đời sống tinhthần phong phú bên cạnh cuộc sống gia đình

+ Xã hội : là môi trường thực tế, giúp học sinh hoàn thiện một số kĩ năngcuộc sống, chi phối một phần rất lớn trong suy nghĩ và hành động của học sinh

Vì vậy, sự phối hợp của 3 nhân tố trên là việc làm hết sức cần thiết đểnâng cao kiến thức SKSS cho học sinh khi bước vào tuổi VTN, 3 nhân tố ấyđược ví như chiếc kiềng 3 chân, đơn giản, vững chắc và không thể thiếu bất kìchân nào Phát huy vai trò của 3 nhân tố này sẽ làm thỏa mãn những mong đợi

mà xã hội kỳ vọng nghĩa vụ và trách nhiệm đối với việc giáo dục kiến thức SKSScho thế hệ trẻ

1.2.4 Lý thuyết hệ thống sinh thái [30]

Quan niệm hệ thống được đưa vào quản lý và tâm lý từ những năm 1940,

1950 và được đưa vào CTXH những năm 1970 Phối hợp thuyết hệ thống và

khoa học về môi sinh, thuyết hệ thống sinh thái chú trọng đến vị trí của cá nhântrong môi trường sống Điều này quan trọng vì con người không sống biệt lập màluôn luôn sống trong cộng đồng và tác động qua lại giữa các hệ thống con người

và môi trường có ảnh hưởng rất lớn đến an sinh của cá nhân và của xã hội

Theo định nghĩa của lý thuyết công tác xã hội hiện đại: “Hệ thống là tậphợp các thành tố được sắp xếp có trật tự và liên hệ với nhau để hoạt động thốngnhất” Lý thuyết hệ thống được đề xướng năm 1940 bởi nhà sinh vật học nổitiếng Ludwig von Bertalanffy( 1901-1972) Để phản đối chủ nghĩa đơn giản hóa

và việc cô lập hóa các đối tượng của khoa học, ông đưa ra quan điểm rằng tất cảcác cơ quan đều là hệ thống, bao gồm những hệ thống nhỏ hơn và là phần tử của

hệ thống lớn hơn Sau này lý thuyết hệ y được các nhà khoa học khác nghiên cứu

và phát triển như Hanson(1995), Mancoske(1981), Siponrin (1980) Lý thuyết

hệ thống cho rằng mọi tổ chức hữu cơ đều là hệ thống, được tạo thành từ các tiểu

hệ thống và ngược lại cũng là một phần tử của hệ thống lớn hơn Do đó, conngười là một bộ phận của xã hội, đồng thời cũng tạo nên từ những phần tử nhỏhơn Các hệ thống có mối liên hệ mật thiết, tác động qua lại lẫn nhau Khi một hệthống thay đổi kéo theo sự thay đổi của hệ thống khác và ngược lại khi muốnthay đổi một hệ thống thì phải thay đổi hệ thống nhỏ tạo nên nó và thay đổi cả hệthống lớn bao trùm nó

Phân loại hệ thống: Theo tính chất: hệ thống chính thức (Các cơ quan, tổchức của nhà nước), hệ thống phi chính thức: (Gia đình, bạn bè, tổ, đội nhómtheo cấp độ) và hệ thống xã hội: (Nhà nước, bệnh viện, cơ quan, trườnghọc,v v ); Theo cấp độ: vi mô (cá nhân); trung mô (gia đình, cộng đồng, cơquan nhà nước tại cộng đồng); Vĩ mô (hệ thống xã hội, các cơ quan nhà nước).Theo giới hạn: Hệ thống đóng là hệ thống không có sự trao đổi năng lượng vàthông tin vượt qua biên giới của nó, hệ thống mở là hệ thống mà năng lượng vàthông tin được trao đổi bằng cách thẩm thấu qua vách ngăn biên giới của chínhnó

Nguyên tắc hoạt động của hệ thống: Mọi hệ thống đều nằm trong một hệthống khác lớn hơn Mọi hệ thống đều có thể chia thành các hệ thống khác nhỏ

năng lượng từ môi trường bên ngoài để tồn tại Mọi hệ thống đều cần năng lượngđầu vào và sản phẩm đầu ra để tồn tại Mọi hệ thống đều tìm kiếm sự cân bằngvới những hệ thống khác

Vận dụng lý thuyết này trong nghiên cứu nhu cầu GD kiến thức SKSS củahọc sinh THPT, chúng ta có thể thấy nhóm trẻ VTN cũng được coi là một tiểu hệthống trong nhiều hệ thống lớn hơn, hệ thống này có mối liên hệ chặt chẽ và tácđộng qua lại với các tiểu hệ thống khác, không tách biệt mà có mối quan hệ mậtthiết với nhau, bao gồm các hệ thống xung quanh: gia đình, nhà trường, bạn bè,các tổ chức dịch vụ xã hội,…trẻ em bước vào tuổi VTN có nhiều thay đổi về thểchất, tâm sinh lý, và gặp không ít những khó khăn trong cuộc sống hằng ngàycũng như trong các mối quan hệ xã hội, trước thực tế đó hệ thống gia đinh, nhàtrường, bạn bè, các tổ chức dịch vụ xã hội có ảnh hưởng quan trọng đến nhậnthức thái độ và hành vi của trẻ Khi muốn thay đổi một hệ thống nào đó phải kéotheo sự thay đổi của hệ thống khác và ngược lại khi muốn thay đổi một hệ thốngthì phải thay đổi hệ thống nhỏ tạo nên nó và thay đổi cả hệ thống lớn bao trùm

nó Chính vì vậy, khi chúng ta muốn nâng cao nhận thức của trẻ VTN trong vấn

đề SKSS, chúng ta không chỉ dừng ở việc tác động nhằm thay đổi nhận thức ởbản thân các em, mà kéo theo đó là những hệ thống xung quanh hệ thống này:gia đình, nhà trường, xã hội, bạn bè, các tổ chức xã hội, Do vậy, trong quá trình

hỗ trợ cung cấp kiến thức SKSS cho học sinh, công việc quan trọng của ngườilàm CTXH là phải xác định được những hệ thống nào thực sự ảnh hưởng đến các

em, đâu là hệ thống mà trẻ có nhu cầu mong muốn nhận được sự giúp đỡ Từ đóphát huy những nguồn lực và đưa ra những biện pháp tiếp cận và can thiệp hợp

lý

1.3 Khái lược địa bàn nghiên cứu

• Huyện Hoằng Hóa

Hoằng Hóa – Thanh Hóa là một huyện đồng bằng ven biển Vị trí địa lý cótiềm năng về đất đai, tài nguyên biển, con người chịu thương chịu khó Với sốdân 249.594 người sinh sống trên diện tích 224.580 ha, huyện Hoằng Hoá đượccoi là một huyện đất rộng người đông, giàu tiềm năng để phát triển kinh tế - xãhội

Cơ cấu nông nghiệp chủ yếu là trồng lúa, ngô, khoai Ngoài cây lúa, ởnhiều vùng đã đưa những cây có giá trị kinh tế cao vào sản xuất như: trồng dưachuột xuất khẩu, trồng lạc,… Cùng với sự lớn mạnh của ngành trồng trọt, mộthướng đi mới đang mở ra cơ hội làm giàu cho nhiều địa phương và các hộ giađình, đó là phát triển chăn nuôi theo hướng trang trại kết hợp với kinh tế vườnđồi, trong đó phát triển nhanh trang trại chăn nuôi bò, lợn hướng nạc và gà Bêncạnh phát triển chăn nuôi, chính quyền và nhân dân huyện Hoằng Hoá còn biếttận dụng lợi thế và khai thác nguồn lợi từ biển để phát triển kinh tế thuỷ sản.Nhiều ngành nghề thủ công có chiều hướng ổn định và phát triển: Ngành chếbiến lâm sản như mây tre đan, hàng mộc dân dụng, nghề dệt thảm, chiếu cói,…Hoằng Hoá có nhiều tiềm năng để phát triển mạnh mẽ công nghiệp, ngànhnghề: sản phẩm trồng trọt, chăn nuôi, đánh bắt và nuôi trồng thuỷ sản rất phongphú, đa dạng, trữ lượng tài nguyên thiên nhiên tương đối lớn.

• Trường THPT Hoằng Hóa II

Tên trường : Trường THPT Hoằng Hóa II

Năm thành lập : 1967 theo QĐ số : 464 ngày 9 tháng 3 năm 1967 của Chủtịch UBND tỉnh Thanh Hóa

Địa chỉ : xã Hoằng Kim, huyện Hoằng Hóa, tỉnh Thanh Hóa

Hiệu trưởng: Nguyễn Văn Bát

Một số thành tích nổi bật và lịch sử phát triển:

Trường THPT Hoằng Hóa II là đơn vị liên tục đạt danh hiệu trường tiên tiến,tiên tiến xuất sắc cấp tỉnh, chất lượng giáo dục đạo đức, chất lượng văn hóa luôngiữ vững và phát triển là một trong những đơn vị mạnh của ngành GD&ĐTThanh Hóa Tập thể nhà trường và CBGV được tặng nhiều bằng khen của chủtịch UBND tỉnh, của TW Đoàn, hội CTĐ Việt Nam, của Bộ GD&ĐT, của Thủtướng chính phủ

Năm học 2001 - 2002 đơn vị được Chủ tịch nước tặng Huân chương "Laođộng hạng ba" Tập thể CBGV đoàn kết, chất lượng đội ngũ khá đồng đều, tínhđến nay đã có: 21 Đ/C đạt GV giỏi cấp tỉnh, 20 Đ/C đạt GV gỏi cấp huyện Chấtlượng đạo đức và văn hóa của học sinh luôn đạt tỷ lệ cao, bền vững và ổn định

Tỷ lệ đỗ Đại học và Cao đẳng thường đạt từ 35% đến 81% Năm học : 2002

-2003 và năm học 2005 - 2006 nhà trường có : 03 học sinh đạt điểm thi đại học30/30

Quy mô:

- Số cán bộ, giáo viên: 89 đồng chí

- Số học sinh hiện tại (khối 10,11,12): 1892 em

- Số học sinh đã tốt nghiệp trong 39 năm qua: 17.450 em

- Cơ sở vật chất kỹ thuật: phòng học 43 phòng đủ cho toàn trường học một

ca, một phòng thư viện, một phòng tiếng Thiết bị dạy học đáp ứng nhu cầu chodạy và học Khu luyện tập thể chất và giáo dục quốc phòng, sân chơi bãi tập đầy

đủ, khuôn viên xanh sạch đẹp

Cơ cấu tổ chức:

Ban giám hiệu: gồm 1 hiệu trưởng, 2 hiệu phó, 1 chủ tịch Công đoàn, 1 Bí

thư đoàn trường

Các tổ bộ môn

Môn học Số lượng GV Môn học Số lượng GV

Ngày 26 tháng 9 năm 2012 tại Trường THPT Hoằng Hóa II đã tổ chứcbuổi ngoại khóa với chủ đề “Chương trình tuyên truyền chăm sóc SKSS vị thànhniên và tuyên truyền pháp luật” nhằm trang bị cho các em những kiến thức cơbản cần thiết

Điển hình 04/01/2014 vừa qua, nhằm nâng cao nhận thức cho học sinh vềgiới tính và sức khỏe sinh sản vị thành niên, Đoàn Thanh niên huyện Hoằng Hóa

đã phối hợp với Trung tâm Dân số - Kế hoạch hóa gia đình huyện tổ chứcchương trình tư vấn giáo dục giới tính và chăm sóc sức khỏe sinh sản vị thànhniên cho gần 2.000 Đoàn viên, thanh niên là học sinh các trường THPT trên địabàn huyện, trong đó bao gồm trường THPT Hoằng Hóa II

Trong những năm gần đây, trường Hoằng Hóa II đã xuất hiện một sốtrường hợp nữ học sinh có thai ngoài ý muốn, trong đó có cả học sinh lớp 11 vàlớp 12 Hiện tại, các chương trình về giáo dục giới tính mới chỉ được lồng ghépvào các môn học GDCD, Sinh học nhưng vẫn còn rất nhiều hạn chế Mỗi tiết họcchỉ được lồng ghép khoảng 5-10 phút, tuy nhiên đây là vấn đề tế nhị nên cả thầy

cô và học sinh cũng chỉ nhắc qua trong bài giảng Học sinh vì xấu hổ nên cũngkhông dám đứng lên thắc mắc trước lớp học Các hoạt động ngoại khóa hầu như

là chưa được phổ biến

•Đánh giá thuận lợi và khó khăn:

Thuận lợi:

Có đầy đủ các loại tài liệu tham khảo và chương trình tập huấn của ngành

để tạo điều kiện cho đội ngũ giáo viên tiếp cận với mọi yêu cầu chỉ đạo củaphương pháp dạy học tích cực theo định hướng đổi mới

Đội ngũ giáo viên tâm huyết với nghề nghiệp, năng động sáng tạo khôngngừng cố gắng học tập, nghiên cứu để nâng cao trình độ chuyên môn nghiệp

Có sự động viên, kiểm tra giám sát và chỉ đạo thường xuyên của các cấplãnh đạo và của ngành giáo dục cộng với sự giúp đỡ đầu tư về cơ sở vật chất vàtạo điều kiện cho việc thực hiện các định hướng đổi mới phương pháp dạy họctiến hành thuận lợi

Các em học sinh say mê học tập và nghiên cứu khoa học, hưởng ứng tíchcực việc thực hiện chương trình đổi mới

Khó khăn:

Cơ sở vật chất và đồ dùng dạy học tập còn hạn chế chưa thực sự đảm bảotrong quá trình tổ chức thực hiện một giờ dạy theo định hướng đổi mới như

khoảng cách giữa các em học sinh trong lớp, đồ dùng trực quan, thiết bị thínghiệm máy chiếu đa năng, hệ thống phần mềm ứng dụng, trang phục, đạo cụ …Một số giáo viên trình độ tay nghề còn yếu, chưa tiếp cận và vận dụng hiệuquả các đặc trưng của phương pháp đổi mới, chưa biết cách tổ chức cho học sinhđược trực tiếp tìm tòi chiếm lĩnh kiến thức một cách say mê, hào hứng dưới sựhướng dẫn của giáo viên Quá trình khai thác nội dung bài giảng chưa sâu sắc, bốcục không chặt chẽ, kiến thức không vững vàng Khi giải trình một đơn vị kiếnthức của bài giảng thì bí từ, luẩn quẩn, khó hiểu tạo cho học sinh tâm lý nhàmchán ảnh hưởng đến chất lượng tiếp thu kiến thức và vận dụng kỹ năng sau bàigiảng.

Một bộ phận học sinh ý thức học tập rất yếu, không tự giác trong học tậpcũng như kiểm tra thi cử thường xuyên vi phạm nội quy, kỷ luật của trường mặc

dù đã được giáo dục bằng nhiều biện pháp khác nhau nhưng chuyển biến rấtchậm đã ảnh hưởng trực tiếp đến quá trình sử dụng phương pháp giảng dạy củagiáo viên

Chương 2: THỰC TRẠNG NHU CẦU GIÁO DỤC KIẾN THỨC SỨC KHỎE SINH SẢN CỦA HỌC SINH THPT HOẰNG HÓA II- HOẰNG

HÓA- THANH HÓA

Tuổi dậy thì là một giai đoạn phát triển quan trọng của một con người, nóxuất hiện với những biểu hiện thay đổi rất đặc trưng về mặt tâm sinh lý Đó làgiai đoạn từ tuổi thơ đang dần trở thành người lớn với sự trưởng thành cả về thểchất và tâm hồn rất sâu sắc Trong thời kỳ này trẻ bắt đầu có những băn khoăn,suy nghĩ về sự biến đổi của cơ thể, những khác biệt giới tính giữa nam và nữ, vàvới những nhu cầu về tình bạn, tình yêu, tình dục…Tuổi dậy thì ở mỗi nềnvăn hóa có những đặc điểm riêng nhưng nói chung đều bộc lộ sự thay đổi vềnhân cách và tâm lý, trẻ VTN luôn muốn thử sức, luôn muốn tự khẳng định,thích mạo hiểm nhưng khi gặp khó khăn, đau buồn hay thất bại lại chưa đủbản lĩnh để lí giải, chống chọi và vượt qua Chính trong thời điểm này nhu cầuđược giáo dục giới tính (GDGT) ở trẻ vị thành niên là rất cao đặc biệt là giaiđoạn đầu của tuổi dậy thì

Nhà giáo dục học Makarenco đã từng khẳng định: “GDGT chỉ là một khía cạnh của giáo dục toàn diện và không thể tách rời ra được, như một cánh tay dính liền với cơ thể Muốn cho cánh tay khỏe mạnh thì phải làm cho toàn bộ cơ thể khỏe mạnh và ngược lại nếu có cơ thể khỏe mạnh về mọi mặt chỉ có cánh tay GDGT là bị bỏ bê và nhức nhối thì người đó không thể thưởng thức sự lành mạnh của phần cơ thể còn lại" Điều đó cho thấy tầm quan trọng của việc GDGT

cho trẻ VTN và không thể xem GDGT như là một điều mới lạ trẻ phải học ởtrường khi tới tuổi dậy thì

Tuổi vị thành niên nói chung, học sinh phổ thông trung học nói riêng rấtcần có nhận thức đúng đắn về giới tính, tình yêu, tình dục cũng như các biệnpháp tránh thai Chính vì vậy mà trong những năm trở lại đây, Đảng và Nhà nước

ta đã phối hợp với rất nhiều ban ngành Đoàn thể trong việc xây dựng các chiến

lược chăm sóc SKSS cho trẻ VTN Vậy “Thực trạng nhận thức của các em học sinh THPT về kiến thức SKSS hiện nay ra sao? Và các em có nhu cầu được giáo dục kiến thức SKSS ở những nội dung nào?”, là những nội dung chính mà người

nghiên cứu đã đề cập đến trong luận văn của mình

2.1 Đánh giá hiểu biết về kiến thức sức khỏe sinh sản của học sinh THPT

Hoằng Hóa II.

2.1.1 Hiểu biết của học sinh THPT về tuổi dậy thì

“Nữ thập tam, nam thập lục” là một câu nói thời xưa muốn ám chỉ về độtuổi dậy thì ở nam và nữ Một giai đoạn khiến trẻ thay đổi cả về tâm sinh lí vàngoại hình, biến những cô bé thành những thiếu nữ xinh đẹp, những cậu trai nhỏtrưởng thành hơn, chín chắn hơn, nam tính hơn…Nhưng hiện nay do ảnh hưởngnhiều yếu tố xã hội, trẻ bước vào tuổi dậy thì sớm hơn (theo tổ chức Y tế Thếgiới WHO trẻ vị thành niên bắt đầu từ 10-19 tuổi), và các em sống ở thành thịthường dậy thì sớm hơn các em ở nông thôn, miền núi

Ở độ tuổi dậy thì, cùng với những thay đổi về cơ thể thì tính tò mò của trẻcũng phát triển hơn Chúng bắt đầu quan sát với những suy nghĩ và những nhậnxét riêng của mình Đôi khi bố mẹ thực sự bối rối khi trẻ hỏi về những điềuchúng nghe và nhìn thấy qua ti vi hay trong đời sống hàng ngày Và chúng khôngbao giờ ngừng đi tìm câu trả lời khi chưa được giải đáp thắc mắc một cách cụthể Bên cạnh những thông tin được cung cấp tại trường học, thì gia đình, bạn bè

và các phương tiện truyền thông đại chúng là những nơi mà trẻ cũng tiếp nhậncác kiến thức GDGT Với nguồn cung cấp thông tin đa dạng và không có sựkiểm soát như vậy, câu hỏi đặt ra ở đây là thực trạng nhận thức của học sinhTHPT về kiến thức SKSS hiện nay như thế nào?

Nghiên cứu mức độ nhận thức về các dấu hiệu tuổi dậy thì của 200 học sinhTHPT Hoằng Hóa II ta được kết quả như sau:

Bảng 2.1 Những biểu hiện dậy thì ở nữ (đơn vị %)

(Nguồn : kết quả điều tra năm 2014)

Số liệu nghiên cứu trên cho ta thấy một tỉ lệ khá cao các em học sinh nhậnbiết được những biểu hiện dậy thì ở nữ Chiếm tỉ lệ cao nhất ở các dấu hiệu: cókinh nguyệt chiếm 95.7%, những thay đổi về ngoại hình 93.5%, phát triển vú là

91.3%, và mọc lông mu 83.2% Đây là bốn dấu hiệu cơ bản của tuổi dậy thì ở nữ

và phần lớn các em đều biết được những biểu hiện này

Trích phỏng vấn của em Hà học sinh lớp 10A1: Dấu hiệu dậy thì ở nữ là có kinh nguyệt, phát triển vú, phát triển chiều cao, Ngoài ra trong thời kỳ này, tính cách có nhiều thay đổi, chơi với các bạn trai không còn thoải mái, vô tư như trước nữa

Bảng 2.2 Những biểu hiện dậy thì ở nam (đơn vị %)

(Nguồn : kết quả điều tra năm 2014)

Kết quả nghiên cứu trên cho thấy tỉ lệ nhận biết được các biểu hiện dậy thì ởnam tương đối là cao Tuy nhiên, phần lớn tập trung vào những thay đổi sinh lý:mọc lông mu và nách ( 98.9%), vỡ giọng (94.6%) những thay đổi về ngoại hình(89.7%) Các cuộc phỏng vấn sâu đều cho thấy rằng, hầu hết các em chỉ tập trungvào những thay đổi bên ngoài, những biểu hiện dễ nhận thấy, còn về những biếnđổi của tâm lý, tình cảm ít được đề cập đến hơn Trong khi đó, ở lứa tuổi này, đờisống tâm sinh lý của các em có những biến đổi sâu sắc Những thay đổi chủ yếunhất của lứa tuổi này là thái độ cư xử với bạn khác giới, tính cách độc lập, nhucầu có bạn bè và sự tự khẳng định mình

Nhìn chung, phần lớn học sinh trường THPT Hoằng Hoá II đã có nhữngnhận thức cơ bản về các dấu hiệu của tuổi dậy thì Có thể lí giải được điều nàybởi chính các em đã và đang trải qua tuổi dậy thì Hơn nữa đây là những kiếnthức cơ bản đã được giảng dạy trong giờ Sinh học lớp 8 Ngoài ra, những số liệunày cũng thể hiện một điều các em học sinh không chỉ có những quan tâm vànhững hiểu biết về tuổi dậy thì của chính mình mà còn có những kiến thức nhấtđịnh về bạn khác giới Điều này chứng minh cho thực tế rằng dù ở bất kì thờiđiểm nào, nếu chúng ta xác định được vấn đề ưu tiên cần phải được đáp ứng,

sẽ tránh được những hậu quả đáng tiếc Chính vì vậy, thay vào việc giới hạn nộidung kiến thức chăm sóc SKSS cho các bạn học sinh, hãy cung cấp cho họnhững kiến thức và kỹ năng ấy ở mọi môi trường mọi thời điểm, để vẽ đườngcho hưu chạy đúng.

2.1.2 Hiểu biết của học sinh THPT về tình yêu và tình dục

Tình yêu là một tình cảm đặc biệt thúc đẩy hai người hiểu nhau và có mongmuốn đi đến sự hòa hợp cả về tâm hồn lẫn thể xác trên nguyên tắc bình đẳng, tựnguyện gắn bó với nhau, có sự chân thành, tin cậy và trách nhiệm với nhau Ngàynay, với sự bùng nổ thông tin và sự phát triển của nền kinh tế thị trường , thông tinđến với mỗi cá nhân rất đa dạng và trong đó có những yếu tố tiêu cực: văn hóa đồtrụy, sách báo, video độc hại đã làm ảnh hưởng tác động mạnh đến trẻ VTN Đángnói là, do chưa đủ độ “chín” về nhận thức cũng như là về mặt tình cảm cộng vớitâm lý hiếu kỳ, tò mò, thích khám phá những cảm xúc mới lạ, không ít em đã ngộnhận và cho đó là tình yêu rồi lao vào cuộc yêu như con thiêu thân Hệ quả dễdàng nhận thấy là tỉ lệ VTN có thai ngoài ý muốn, nạo phá thai và nhiễmHIV/AIDS, các bệnh lây nhiễm qua đường tình dục ngày càng tăng, đặc biệt là tạicác thành phố lớn Vậy mức độ hiểu biết của các bạn học sinh trường THPTHoằng Hóa về kiến thức tình yêu, tình dục như thế nào? Quan điểm của các bạn

ra sao khi nhìn nhận vấn đề trẻ VTN có quan hệ tình dục trước hôn nhân?

Học sinh trường THPT Hoằng Hoá II trả lời câu hỏi “Bạn có người yêu chưa”, kết quả thu được 78 bạn trả lời rằng đã từng có người yêu tương đương

42.4% tổng số học sinh, 106 bạn trả lời rằng chưa có người yêu chiếm 57.6%

Biểu đồ 2.1.Tỷ lệ học sinh THPT có người yêu ( đơn vị %)

(Nguồn : kết quả điều tra năm 2014)

Điều này cho chúng ta thấy rằng, ngày nay các bạn học sinh bước vào tuổi

yêu từ rất sớm, một học sinh lớp 10 cho biết “Nhóm mấy đứa bạn thân của em có

5 người thì cả 5 người đều đã có bạn trai Có những bạn còn có người yêu từ cách đây 2, 3 năm”.

Nếu như trước đây, tình yêu tuổi học trò thường chỉ nảy nở vào những lớpcuối cấp học phổ thông Phần nhiều những mối tình học trò thường hồn nhiêntrong sáng thì ngày nay, cùng với những thay đổi về môi trường xã hội, về tâmsinh lý của lớp học sinh mới, cùng với đó là sự “tiếp sức” của các phương tiệncông nghệ, kỹ thuật hiện đại như: internet, điện thoại di động…, lứa tuổi bước

vào “đường yêu” của học sinh đang dần bị “trẻ hóa” Thay vì những lớp cuối

cấp, không ít học sinh đang học ở bậc THCS cũng phát sinh tình cảm yêu đươngvới bạn khác giới: Em Nguyễn Khánh N hiện đang học lớp 10A1 trường THPTHoằng Hoá II đã trả lời câu hỏi của học viên khi được hỏi thế nào là tình yêu một

cách khá đơn giản:“Yêu là lúc nào cũng dành thời gian bên nhau và đi chơi cùng nhau”

Trích thảo luận nhóm học sinh nữ trường THPT Hoằng Hóa II: “Tình yêu

là sự nhớ nhung và chờ đợi Người yêu em đã đi làm và đang ở rất xa em, vì ở xa không có nhiều thời gian bên nhau nên tối nào trước khi đi ngủ em cũng đều viết nhật kí cho anh ấy, nhiều đêm nhớ anh ấy quá em đã khóc rất nhiều và em biết anh ấy cũng rất yêu em, em nghĩ đó là tình yêu đích thực chị ạ”.

Trích thảo luận nhóm học sinh nam trường THPT Hoằng Hóa II: “Em và

qua nhà bạn ấy rồi cùng nhau đi học, nghĩ đến việc chúng em mà phải xa nhau thì chắc em sẽ rất đau khổ”.

Tình yêu trong thanh thiếu niên thường là những tình cảm rất mạnh mẽ vàcũng chi phối sự xuất hiện những rung cảm tình dục rất dễ dẫn đến quan hệ tìnhdục trước hôn nhân Phải chăng các em quá đề cao tình yêu tuổi học trò mà cóthể xa đà ảnh hưởng tới kết quả học tập, hay quá thần tượng tình yêu đến khi gặpkhó khăn bị phản bội hay phải chia tay nhau thì các em rất dễ bị khủng hoảng cả

về thể chất lẫn tâm lý, ảnh hưởng tiêu cực đến sức khỏe và học tập Một bằngchứng cụ thể đó là năm 2007, khi tôi còn đang học lớp 11 tại trường THPTHoằng Hóa II, tôi đã được biết đến sự kiện rủ nhau đi tự tử chỉ vì gia đình phảnđối chuyện yêu đương của hai anh chị khóa trên Rồi cả sự kiện một bạn gái họccùng lớp đi nạo thai khi mới 16 tuổi, sau khi cả trường biết vì quá xấu hổ nên bạn

đã bỏ học, bạn gái khác chưa kịp tốt nghiệp phổ thông đã phải nghỉ ở nhà sinhcon, Do quan hệ sớm có thể dẫn tới việc kết hôn sớm, nạo phá thai, mắc cácbệnh tình dục, thậm chí là tự tử vì tình yêu… Trong khi đó, sự trưởng thành vềmặt xã hội của các em để có sự độc lập về kinh tế, để có những nhận thức đúngđắn, ý thức trách nhiệm đối với xã hội với bạn bè là một bài toán vô cùng khókhăn bởi tuổi đời của các em còn quá trẻ

Bản thân các bậc cha mẹ Việt Nam vốn coi việc nói chuyện tình dục là nói

về một lĩnh vực dung tục, thiếu văn hóa và là điều cấm kỵ, nên khi con cái đếntuổi thắc mắc hỏi thì chỉ nhận được những cái lắc đầu, hoặc câu trả lời “khôngbiết, lớn lên sẽ biết!” Đường chính bị “bế quan” ắt các em sẽ đi đường tắt,đường vòng bằng cách hỏi bạn bè, lên mạng rồi trải nghiệm bản thân Tất cảnhững yếu tố đó lại càng khiến các em càng trở nên tò mò hơn thích khám pháhơn, và điều đó đã để lại rất nhiều hậu quả đáng tiếc khi không được trang bị đầy

đủ kiến thức Vì vậy, phụ huynh cần lắng nghe con một cách nghiêm túc, thẳngthắn, thoải mái chia sẻ với con những kinh nghiệm, hiểu biết của mình để giúpcon nhận ra bản chất của tình cảm lứa tuổi học trò Phụ huynh nên mạnh dạn đặtvấn đề với con: yêu bạn vì điều gì? Tình cảm có còn khi điều ấy mất đi? Nên vàkhông nên có những biểu hiện gì với đối phương? Trường hợp thấy con quá đau