Viêm amidan bác sĩ nguyễn thành nam

VIÊM AMIĐAN & VA BS.NGUYỄN THÀNH NAM MỤC TIÊU BÀI GIẢNG Định vị amiđan Viêm amiđan thường gặp: cấp - mạn biến chứng Amiđan q phát Chỉ định cắt amiđan tai biến Hệ thống mơ lympho vùng họng: Vòng Waldeyer Amiđan: Amygdale (Pháp), Tonsilla (Latin), Tonsil (Anh) Cn giưa Cn dươi Xương khâu Tuyến khâu Tru trươc amiđan (Cung khâu lươi) Mặt lưng cua lươi Amiđan hong Gờ voi Lơ voi 10 Ngách hong 11 Nếp hong voi 12 Màn hâu 13 Tru sau (Cung khâu hâu) 14 Amiđan khâu (thành bên hong miệng) 15 V lươi 16 Amiđan lươi Ảnh mơ amiđan khẩu cái cắt ngang:  Biểu mơ lát tầng  Các hốc nhỏ phân nhánh Các nang với các trung tâm mầm Vỏ bao mỏng bao quanh Kích thước của amiđan AMIĐAN Bình thường Có cuống Xơ teo Viêm amiđan cấp * Sốt cao đột ngột * Đau họng, khó nuốt, chảy nước bọt * Amiđan đỏ, to, dịch nhờn, hốc mủ * Lưỡi gà phù nề Viêm amiđan cấp liên cầu * Viêm hong-amiđan cấp (lan rơng) * Khơi phát đơt ngơt sơt cao, ret run * Nhức đâu, mệt moi, đau nhức khơp * Đau hong, kho nt * Amiđan to, NM hong đo ± xuất tiết bưa trắng, ± đơm xuất huyết (petechiae) hâu Hạch trươc to * Bạch câu ↑ (leukocytosis) Viêm amiđan mạn • Điều trị chưa • Viêm amiđan cấp  mạn • Khơng: sốt, đau họng • Nuốt vướng, ho húc hắc • Mức độ q phát • Hốc mủ • Xơ teo • Cơn bộc phát cấp TỔNG QT Mơ tân bào vùng vòm Vòng Waldeyer Miễn dịch: 12th -10 tuổi 26 VI KHUẨN, GIẢI PHẪU  Tụ cầu, liên cầu, phế cầu, Hémophilus Influenzae, nấm, siêu vi, cộng sinh  Khối tân bào vòm họng - Xếp thành lá, diện tiếp xúc rộng - Nhiều bạch cầu bắt & diệt vi khuẩn - Trung tâm mầm, kháng thể 27 CHẨN ĐỐN ♦ Bộ mặt VA, chảy mũi, nghẹt mũi ♦ Ống nội soi 0º, 30º, 70º, 90º ♦ Sờ vòm (-) ♦ X quang sàn sọ trước nghiêng 28 VA nhỏ VA quá phát 29 Xem VA qua kính 30 Xem VA qua nội soi 31 Viêm VA q phát 33 BIẾN CHỨNG Viêm mũi xoang Viêm tai dịch, nghe Viêm amiđan Viêm quản cấp Rối loạn tiêu hóa Thể lực kém, da xanh, biến dạng mặt 34 CHẨN ĐỐN PHÂN BIỆT U sọ họng U xơ vòm Pơlýp đơn độc U độc 35 ĐIỀU TRỊ Điều trị nợi khoa: Hỉ, hút, rửa, xịt mũi Tắm nắng Kháng sinh, kháng viêm 36 Nạo VA Chỉ định: VA to, biến chứng Xét nghiệm tiền phẫu Nhịn ăn, uống trước nạo > 6g Dụng cụ: La Force, Moure, Nội soi cắt hút, laser 37 Chống định nạo VA - Vùng có doch: cúm, sởi, sốt xuất huyết… - Bệnh máu, rối loạn yếu tố đông máu - Bệnh toàn thân chưa ổn đonh: lao… - Tiền sử suyễn cần dự phòng trước - Chẻ vòm hầu, hàm ếch cần thận trọng Theo dõi sau nạo VA Chảy máu Nhiễm trùng 39 KẾT LUẬN - Bệnh thường gặp - Dễ điều trị - Dễ tái phát 40 [...]... 3 Viêm A kèm sốt thấp khớp, bệnh van tim Tuyệt đối hoặc viêm cầu thận cấp TT Chỉ định cắt A Loại CĐ 4 Viêm A tái hời > 3 đợt/năm, > 3 năm Tương đối 5 Viêm A mạn khơng đáp ứng điều trị: • Đau họng, nuốt vướng kéo dài • Viêm sưng hạch cở kéo dài • Hơi thở hơi Tương đối 6 A q phát khơng cân xứng, to một bên Tương đối 7 Bất thường khớp cắn & tăng trưởng sọ mặt Tuyệt đối CHỐNG CHỈ ĐỊNH CẮT AMIDAN. .. vòm họng - Xếp thành lá, diện tiếp xúc rộng - Nhiều bạch cầu bắt & diệt vi khuẩn - Trung tâm mầm, kháng thể 27 CHẨN ĐỐN ♦ Bộ mặt VA, chảy mũi, nghẹt mũi ♦ Ống nội soi 0º, 30º, 70º, 90º ♦ Sờ vòm (-) ♦ X quang sàn sọ trước nghiêng 28 VA nhỏ VA quá phát 29 Xem VA qua kính 30 Xem VA qua nội soi 31 Viêm VA q phát 33 BIẾN CHỨNG Viêm mũi xoang Viêm tai giữa thanh dịch, nghe kém Viêm amiđan Viêm thanh quản... lọng * Laser, coblator, cắt hút, dao điện… 21 Xử trí sau cắt amidan • * Thuốc: kháng sinh, giảm đau, kháng viêm * Theo dõi: chảy máu, đau, nhiễm trùng * Chế độ ăn: 10 ngày • Cử cứng, nóng, cay • Ăn mềm, lạnh 22 TIÊN LƯỢNG * Tốt * Sốc thuốc vơ cảm, co thắc thanh quản, chảy máu 23 KẾT LUẬN * Dễ bị bệnh * Điều trị nội khoa * Điều trị ngoại khoa 24 VIÊM VA 25 TỔNG QT Mơ tân bào vùng vòm Vòng Waldeyer Miễn... amiđan to, màn hầu đỏ, lưỡi gà lệch bên lành * Nhiễm trùng huyết: sốt cao-rét run, vẻ mặt nhiễm trùng Cấy máu có vi khuẩn * Viêm khớp: liên cầu tan huyết β nhóm A 12 CHẨN ĐỐN PHÂN BIỆT U amiđan (lành, ác): Khối amiđan bên lớn bên nhỏ Giải phẫu bệnh 13 ĐIỀU TRỊ Điều trị nợi khoa * Viêm mũi xoang, trào ngược DDTQ * Kháng sinh * Giảm ho, hạ sốt, súc họng 14 TT Chỉ định cắt A Loại CĐ 1 A q phát tắc hơ... cấp Rối loạn tiêu hóa Thể lực kém, da xanh, biến dạng mặt 34 CHẨN ĐỐN PHÂN BIỆT U sọ họng U xơ vòm Pơlýp đơn độc U độc 35 ĐIỀU TRỊ Điều trị nợi khoa: Hỉ, hút, rửa, xịt mũi Tắm nắng Kháng sinh, kháng viêm 36