Đánh giá thực trạng thu gom, xử lý rác thải và nước thải y tế tại Bệnh viện đa khoa Huyện Nga Sơn

MỤC LỤC MỞ ĐẦU 1 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN CHUNG VỀ CƠ SỞ THỰC TẬP 3 a.Cơ cấu tổ chức của Phòng Tài Nguyên và Môi Trường huyện Nga Sơn gồm các bộ phạn nghiệp vụ như sau: 3 b.Về lối làm việc 3 CHƯƠNG 2: KẾT QUẢ THỰC HIỆN CHUYÊN ĐỀ THỰC TẬP 4 2. TỔNG QUAN TÀI LIỆU 4 2.1. Cở sở pháp lý 7 2.2. Cơ sở khoa học của đề tài 7 2.2.1. Các khái niệm liên quan 4 2.2.2. Phân loại chất thải y tế 4 2.2.3. Nguồn gốc phát sinh, thành phần và tính chất của chất thải y tế 6 2.2.3.1.Nguồn gốc phát sinh12 6 2.2.3.2.Thành phần chất thải rắn y tế 20 7 2.2.4. Thành phần nước thải bệnh viện 9 2.2.5. Ảnh hưởng của CTYT đến môi trường và sức khỏe cộng đồng 10 2.3. Thực trạng thu gom, xử lý chất thải y tế trên thế giới và Việt Nam 2.3.1 Thực trạng thu gom xử lý chất thải y tế trên Thế giới 12 2.3.2. Hiện trạng quản lý và xử lý chất thải y tế tại Việt Nam 14 2.4. Hiện trạng quản lý và xử lý chất thải y tế tại Huyện Nga Sơn 15 2.5. Các biện pháp và công nghệ xử lý chất thải y tế 16 2.5.1. Các phương pháp xử lý và tiêu hủy chất thải rắn y tế 16 2.5.1.1. Thiêu đốt chất thải rắn y tế 16 2.5.1.2. Công nghệ xử lý khí thải lò thiêu với 3 công suất nhỏ, trungbình và lớn. 16 2.5.2. Chôn lấp chất thải y tế 17 3.ĐỐI TƯỢNG, NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 3.1. Đối tượng, phạm vi nghiên cứu ..................................... 24 3.1.1. Đối tượng nghiên cứu .................................................. 21 3.1.2. Phạm vi nghiên cứu 21 3.2. Địa điểm và thời gian tiến hành 24 3.3. Nội dung nghiên cứu 24 3.3.1. Tổng quan về Bệnh viện đa khoa Huyện Nga Sơn 21 3.3.2. Thực trạng công tác thu gom, xử lý chất thải y tế tại Bệnh viện đa khoa Huyện Nga Sơn 21 3.3.3. Đề xuất các giải pháp kỹ thuật trong việc quản lý chất thải y tế của Bệnh viện đa khoa Huyện Nga Sơn ...........................................................22 3.4. Phương pháp nghiên cứu ...................................................................25 3.4.1. Phương pháp kế thừa ........................................... 22 3.4.2. Phương pháo thu thập số liệu thứ cấp 22 3.4.3. Phương pháp thu thập số liệu sơ cấp 22 3.4.4. Phương pháp xác định lượng rác thải phát sinh 22 3.4.5. Phương pháp lấy mẫu nước thải 22 3.4.6. Phương pháp tổng hợp phân tích và xử lý số liệu 22 4.KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 23 4.1. Tổng quan về Bệnh viện đa khoa Huyện Nga Sơn 4.1.1. Địa điểm, quy mô Bệnh viện 23 4.1.2. Cơ cấu tổ chức hoạt động của bệnh viện đa khoa Huyện Nga Sơn 4.1.2.1. Cơ cấu tổ chức bệnh viện đa khoa Huyện Nga Sơn..................24 4.1.2.2. Công tác khám chữa bệnh..........................................................26 4.2. Đánh giá thực trạng thu gom, xử lý chất thải y tế tại Bệnh việ đa khoa Huyện Nga Sơn 29 4.2.1. Lượng rác thải và nước thải phát sinh của Bệnh viện 27 4.2.1.1. Nguyên liệu thô và hóa chất sử dụng trong quá trình hoạt động...........................................................................................................30 4.2.1.2. Nguồn phát sinh chất thải y tế tại Bệnh viện ................... 27 4.2.2. Đánh giá thực trạng thu gom rác thải và nước thải y tế tại Bệnh viện đa khoa Huyện Nga Sơn .................................................................30 4.2.2.1. Thực trang thu gom và xử lý rác thải y tế tại Bệnh viện........ 28 4.2.3. Thực trạng thu gom và xử lý nước thải y tế tại Bệnh viện 4.2.3.1.Thực trạng công tác thu gom và xử lý nước thải Bệnh viện 30 4.3. Đề xuất giải pháp trong hoạt động thu gom, xử lý chất thải y tế tại Bệnh viện đa khoa Huyện Nga Sơn 38 . 4.3.1.Giải pháp trong hoạt động thu gom, lưu trữ và xử lý rác thải y tế 33 4.3.1.1. Giảm thiểu, tái chế và sử dụng rác thải ....................................33 4.3.1.2. Phân loại bao gói và rác thải y tế ..............................................33 4.3.2. Giải pháp đối với hệ thống thu gom và xử lý nước thải y tế ...........33 5.KẾT LUẬN VÀ ĐỀ NGHỊ 34 5.1. Kết luận. 34 5.2 kiến nghị. 34 TÀI LIỆU THAM KHẢO 36

MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài "Bảo vệ môi trường vấn đề sống nhân loại; nhân tố bảo đảm sức khoẻ chất lượng sống nhân dân; góp phần quan trọng vào việc phát triển kinh tế - xã hội, ổn định trị, an ninh quốcgia thúc đẩy hội nhập kinh tế quốc tế nước ta Bảo vệ môi trường vừa mục tiêu, vừa nội dungcơ phát triển bền vững, phải thể chiến lược, quihoạch kế hoạch, dự án phát triển kinh tế - xã hội ngành địaphương Khắc phục tưtưởng trọng phát triển kinh tế - xã hội mà coinhẹ bảo vệ môi trường Đầu tư cho bảo vệ môi trường đầu tư cho phát triểnbền vững Bảo vệ môi trường quyền lợi nghĩa vụ tổ chức, giađình người, biểu nếp sống văn hoá, đạo đức, tiêu chíquan trọng xã hội văn minh nối tiếp truyền thống yêu thiên nhiên,sống hàihoà với tự nhiên cha ông ta Bảo vệ môi trường phải theo phương châm lấy phòng ngừa hạn chếtác động xấu môi trường kết hợp với xử lý ô nhiễm, khắcphục suy thoái, cải thiện môi trường bảo tồn thiên nhiên; kết hợp sựđầu tư Nhà nước với đẩy mạnh huy động nguồn lực xã hội mởrộng hợp tác quốc tế; kết hợp côngnghệ đại với phương pháptruyềnthống Bảo vệ môi trường nhiệm vụ vừa phức tạp, vừa cấp bách, có tính đangành vàliên vùng cao, cần có lãnh đạo, đạo chặt chẽ củacác cấp ủy Đảng, sựquản lý thống Nhà nước, tham gia tích cựccủa Mặt trận Tổ quốc cácđoàn thể nhân dân Đó quan điểm Nghị Quyết 41 NQ/TW ngày 15 tháng 11 năm 2004 Bộ Chính trị Trung Ương Đảng ban hành việc bảo vệ môi trường thời kỳ công nghiệp hóa, đại hóa đất nước Quán triệt tinh thần nội dung thị trên, ngành, cấp nước đẩy mảnh công tác bảo vệ môi trường, chống ô nhiễm suythoái môi trường Việc bảo vệ môi trường bao gồm: việc giải ô nhiễm nguồn nước thải, ô nhiễm chất thải sinh hoạt, công nghiệp sinh học, chất thải y tế… Để xử lý loại chất thải vấn đề thật khó khăn nan giải Với loại chất thải, cần có biện pháp xử lý khác từ khâu thu gom đến tiêu hủy cuối Một số chất thải cần phải đặc biệt quan tâm chất thải y tế tính đa dạngvà phức tạp chúng Dân số Việt Nam ngày gia tăng, kinh tế phát triển dẫn đến nhu cầu khám điều trị bệnh gia tăng, sè bệnh nhân tăng theo.Theo số liệu thống kê Bộ Y tế th× ngành y tế có 1.511 sở khám chữa bệnh với 200.000 giường bệnh [5] Từ năm 1997 văn quản lý chất thải bệnh viện ban hành, hầu hết chất thải bệnh việnchưa quản lý theo quy chế chặt chẽ có xử lý theo cách đối phó chưa Ô nhiễm môi trường hoạt động y tế mà thực tế tình trạng xử lý hiệu chất thải bệnh viện Việc tiếp xúc với chất thải y tế gây nên bệnh tật tổn thương Các chất thải y tế chứa đựng yếu tố truyền nhiễm, chất độc hại có rác y tế, loại hóa chất dược phẩm nguy hiểm, chất thảiphóng xạ vật sắc nhọn… Tất nhân viên tiếp xúc với chất thải y tế nguy hại người có nguy nhiễm bệnh tiềm tàng, bao gồm người làm việc sở y tế, người bên làm việc thu gom chất thải y tế người cộng đồng bị phơi nhiễm với chất thải dosự sai sót khâu quản lý chất thải Bệnh viện đa khoa Huyện Nga Sơn quản lí UBND Huyện Nga Sơn Bệnh viện đa khóa huyện Nga Sơn thành lập năm 1958 Tiền thân trung tâm y tế Nga sơn, năm 2008 chuyển tên thành Bện viện đa khoa Huyện Nga Sơn Tiểu khu – Thị Trấn Nga Sơn – Nga Sơn – Thanh Hóa Trải qua thời gian dài xây dựng phát triển, ngày Bệnh đa khoa Huyện Nga Sơn xây dựng khang trang, với qui mô 250 gường bệnh bố trí khu nhà tầng với tổng số nhân lực 200 cán công chức, bao gồm 26 bác sỹ, có 12 bác sỹ sau Đại học 14 bác sỹ theo học chuyên khoa I Dược sỹ trung học có người, theo học chuyên tu người Điều dưỡng, hộ sinh gồm 80 người có 10 nữ hộ sinh Điều dưỡng hợp đồng (học việc ) có 70 người, 10 cán nhân viên khác Có nhiều trang thiết bị đại : Máy X.quang tăng sáng truyền hình, máy nội soi chẩn đoán, máy điện não đồ, máy đo lưu huyết não, máy siêu âm mầu 4D, ô tô cứu thương Chỉ riêng 10 tháng năm 2011, có khoảng 96.400 lượt người đến khám điều trị bệnh viện, đó, số bệnh nhân điều trị nội trú 11.000 người, tổng số ngày điều trị khoảng 65.880 ngày; so kỳ năm 2010 công suất giường bệnh đạt 120% Việc phát sinh thải bỏ chất thải y tế không kiểm soát chặt chẽ gây ảnh hưởng lớn đến môi trường xung quanh ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe người dân.Xuất phát từ tình hình thực tế yêu cầu công tác thu gom, xử lý chất thải y tế bệnh viện Được đồng ý Khoa Tài nguyên Môi trường, hướng dẫn Thạc sĩ Nguyễn Thị Hồng Hạnh, em tiến hành thực đề tài: "Đánh giá thực trạng thu gom, xử lý rác thải nước thải y tế Bệnh viện đa khoa Huyện Nga Sơn" 1.2 Mục tiêu đề tài Đánh giá thực trạng thu gom, xử lý rác thải nước thải y tế Bệnh viện khoa Huyện Nga Sơn Từ đề xuất giải pháp nhằm nâng cao hiệu công tác thu gom, xử lý chất thải y tế, nâng cao chất lượng môi trường 1.3 Yêu cầu - Số liệu thu thập phải đảm bảo tính xác khách quan - Đánh giá thực trạng công tác thu gom, lý rác thải nước thải Bệnh viện đa khoa Huyện Nga Sơn - Các giải pháp đưa phải có tính thực tiễn cao phù hợp với điều kiện Bệnh viện 1.4 Ý nghĩa đề tài 1.4.1.Ýnghĩa học tập nghiên cứu khoa học + Nâng cao kiến thức kỹ rút kinh nghiệm thực tế phục vụ công tác sau + Vận dụng phát huy kiến thức học tập nghiên cứu 1.4.2.Ýnghĩa thực tiễn + Đánh giá lượng rác thải phát sinh, tình hình thu gom xử lý rác thải, nước thải y tế Bệnh viện đa khoa Huyện Nga Sơn + Đề xuất biện pháp khả thi cho công tác thu gom, xử lý rác thải y tế cách khoa học phù hợp với điều kiện Bệnh viện CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN CHUNG VỀ CƠ SỞ THỰC TẬP Phòng Tài Nguyên Huyện Nga Sơn Địa : Tiểu Khu Ba Đình Thị Trấn Nga Sơn Lãnh đạo Phòng Tài Nguyên Môi Trường gồm có Trưởng phòng hai Phó phòng làm việc theo nguyên tắc tập trung dân chủ chế độ thủ trưởng a.Cơ cấu tổ chức Phòng Tài Nguyên Môi Trường huyện Nga Sơn gồm phạn nghiệp vụ sau: -Bộ phận quy hoạch, kế hoạch sử dụng đất, thẩm tra hồ sơ đất đai cấp giấy chứng nhận quyền sử đụng đất -Bộ phận giải khiếu nại tranh chấp đất đai - Bộ phận quản lý khoáng sản - Bộ phận quản lý môi trường ( gồm cán môi trường cấp huyện cán môi trường tăng cường cho cấp xã, thị trấn) -Bộ phận quản lý tài nguyên nước khí tượng thủy văn - Bộ phận định giá đất -Bộ phận kế toán, thủy quỹ, văn thư, lưu trữ b.Về lối làm việc -Định kỳ tuần lần gồm trước sau ngày họp lệ UBND huyện, Trưởng phòng chủ trì họp lãnh đạo để nghe báo cáo kết que thực nhiệm vụ giao, nhiệm vụ chung cần thực nửa tháng tới Tổng hợp vấn đề khó khăn, vướng mắc, báo cáo họp UBND huyện -Định kỳ đầu năm tháng cuối năm, Trưởng phòng chủ trì họp cán phòng, phận nghiệp vụ để nghe báo cáo chuyên môn giải vấn đề cụ thể, đánh giá hiệu công việc tháng, năm đề nhiệm vụ thời gian tới -Định kì tháng lần, Trưởng phòng phó phòng ủy quyền việc giao ban với cán địa – môi trường xã, thị trấn đẻ kiểm điểm, đánh giá kết qur thực nhiệm vụ giao, công tác quản lý tài nguyên môi trường địa phương; đòng thời có biện pháp lãnh đạo, đạo hoạt động nghành theo kế hoạch đề -Ngoài chế độ họp định kỳ, Trưởng Phòng hop bất thường để giải việc cấp bách chuyên đề cần thiết Trong họp, Trưởng phòng( phó phòng ủy nhiệm chủ trì) phải có ý kiến kết luận ghi biên để tổ chức thực -Cán bộ, công chức Phòng Tài Nguyên Môi Trường việc theo nguyên tắc tập trung dân chủ chế độ thủ trưởng Nhiệm vụ cụ thể cán công chức Trưởng phòng phân công phù hợp với chức danh trình độ chuyên môn Nghiệp vụ; đồng thời chịu quản lý, điều hành Trưởng phòng Phó phòng để phát huy nhiệm vụ giao -Từng cán công chức phải thường xuyên trau dồi học tập để nâng cao lập trường quan điểm, đạo đực lối sống; nâng cao trình độ chuyên môn nghiệp vụ; phấn đấu khắc phục khó khăn để hoàn thành nhiệm vụ giao; chấp hành nội quy quan; phát huy dân chủ sở, thực tự phê bình phê bình xây dựng quan vững mạnh CHƯƠNG 2: KẾT QUẢ THỰC HIỆN CHUYÊN ĐỀ THỰC TẬP TỔNG QUAN TÀI LIỆU 2.1 Cở sở pháp lý - Luật Bảo vệ môi trường ngày 29 tháng 11 năm 2005 - Nghị định số 59/2007 NĐ-CP ngày 09 tháng 04 năm 2007 Quản lý chất thải rắn - Thông tư số 12/2011/TT - Bộ TNMT ngày 14 tháng năm 2011: Hướng dẫn điều kiện hành nghề thủ tục lập hồ sơ, đăng ký, cấp phép hành nghề, mã số quản lý chất thải nguy hại - Quyết định số 43/2007/QĐ-BYT ngày 30 tháng 11 năm 2007: việc ban hành quy chế quản lý chất thải y tế - Quyết định số 2575/1999/QĐ-BTNMT ngày 27 tháng 08 năm 1999: Về việc ban hành quy chế quản lý chất thải y tế - Quyết định số 23/2006/QĐ-BTMT ngày 26 tháng 12 năm 2006:Về việc ban hành Danh mục chất thải nguy hại - Quyết định 21495/2009/QĐ-TTg ngày 17/12/2009 Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Chiến lược quốc gia quản lý tổng hợp chất thải rắn đến năm 2005, tầm nhìn đến 2050 - Quyết định 155/1999/QĐ - TTg ngày 16/7/1999 Thủ tướng Chính phủ Quy chế quản lý chất thải nguy hại - Quyết định 153/2006/QĐ - TTg ngày 30/6/2006 Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Quy hoạch tổng thể phát triển hệ thống y tế Việt Nam giai đoạn 2010 tầm nhìn đến năm 2020 - TCVN 7382/2004 chất lượng nước thải bệnh viện, tiêu chuẩn thải 2.2 Cơ sở khoa học đề tài 2.2.1 Các khái niệm liên quan * Định nghĩa chất thải y tế [20] Theo Quy chế Quản lý CTYT Bộ Y tế ban hành Quyết định số 43/QĐBYT ngày 30/11/2007 quy định: + Chất thải y tế vật chất thể rắn, lỏng khí thải từ sở y tế bao gồm chất thải y tế nguy hại chất thải thông thường + Chất thải y tế nguy hại chất thải y tế chứa yếu tố nguy hại cho sức khỏe người môi trường dễ lây nhiễm, gây ngộ độc, phóng xạ, dễ cháy, dễ nổ, dễ ăn mòn có đặc tính nguy hại khác chất thải không tiêu hủy an toàn 2.2.2 Phân loại chất thải y tế - Căn vào đặc điểm lý học, hóa học, sinh học tính chất nguyhại, chất thải sở y tế phân thành nhóm sau [20]: * Chất thải lây nhiễm: - Chất thải sắc nhọn (loại A): Là chất thải gây vết cắt chọc thủng, nhiễm khuẩn, bao gồm: bơm kim tiêm, đầu sắc nhọn dây truyền, lưỡi dao mổ, đinh mổ, cưa, ống tiêm, mảnh thủy tinh vỡ vật sắc nhọn khác sử dụng hoạt động y tế - Chất thải lây nhiễm không sắc nhọn (loại B): Là chất thải bị thấm máu, thấm dịch sinh học thể chất thải phát sinh từ buồng bệnh cách ly - Chất thải có nguy lây nhiễm cao (loại C): Là chất thải phát sinh phòng xét nghiệm như: bệnh phẩm dụng cụ đựng, dính bệnh phẩm - Chất thải giải phẫu (loại D): Bao gồm mô, quan, phận cơthể người: rau thai, bào thai xác động vật thí nghiệm *Chất thải hóa học nguy hại: - Dược phẩm hạn, phẩm chất không khả sử dụng - Chất hóa học nguy hại sử dụng y tế - Chất gây độc tế bào, gồm: vỏ chai thuốc, lọ thuốc, dụng cụ dính thuốc gây độc tế bào chất tiết từ người bệnh điều trị hóa trị liệu - Chất thải chứa kim loại nặng: thủy ngân (từ nhiệt kế, huyết áp kế thủy ngân bị vỡ, chất thải từ hoạt động nha khoa), cadimi (Cd) (từ pin, ắc quy), chì (từ gỗ bọc chì vật liệu tráng chì sử dụng ngăn tia xạ từ khoa chẩn đoán hình ảnh, xạ trị) * Chất thải phóng xạ: - Chất thải phóng xạ: Gồm chất thải phóng xạ rắn, lỏng khí phát sinh từ hoạt động chẩn đoán, điều trị, nghiên cứu sản xuất - Danh mục thuốc phóng xạ hợp chất đánh dấu dùng chẩn đoán điều trị ban hành kèm theo Quyết định số 33/2006/QĐ-BYT ngày 24 tháng 10 năm 2006 Bộ trưởng Bộ Y tế * Bình chứa áp suất: Bao gồm bình đựng oxy, CO2, bình ga, bình khí dung Các bình dễ gây cháy, gây nổ thiêu đốt * Chất thải thông thường: Là chất thải không chứa yếu tố lây nhiễm,hóa học nguy hại, phóng xạ, dễ cháy, nổ, bao gồm: - Chất thải sinh hoạt phát sinh từ buồng bệnh (trừ buồng bệnh cách ly) - Chất thải phát sinh từ hoạt động chuyên môn y tế chai lọ thủy tinh, chai huyết thanh, vật liệu nhựa, loại bột bó gãy xương kín Những chất thải không dính máu, dịch sinh học chất hóa họcnguy hại - Chất thải phát sinh từ công việc hành chính: giấy, báo, tài liệu, vật liệu đóng gói, thùng tông, túi nilon, túi đựng phim - Chất thải ngoại cảnh: rác từ khu vực ngoại cảnh 2.2.3 Nguồn gốc phát sinh, thành phần tính chất chất thải y tế 2.2.3.1.Nguồn gốc phát sinh[12] - Theo Qui chế quản lý chất thải y tế (Bộ Y tế) chất thải y tế vật chất thể rắn, lỏng khí, thải từ sở y tế bao gồm chất thải y tế nguy hại chất thải thông thường.Chất thải y tế nguy hại chất thải y tế chứa yếu tố nguy hại cho sức khỏe người môi trường dễ lây nhiễm, gây ngộ độc, phóng xạ, dễ cháy, dễ nổ, dễ ăn mòn có đặc tính nguy hại khác chất thải không tiêu hủy hoàn toàn - Các chất thải rắn y tế nguy hại bao gồm: + Chất thải lây nhiễm sắc nhọn (bơm kim tiêm, đầu sắc nhọn dây truyền dịch, lưỡi dao mổ, đinh mổ, cưa, ống tiêm, mảnh thủy tinh vỡ vật sắc nhọn khác), chất thải lây nhiễm không sắc nhọn (bông, băng, gạc); chất thải có nguy lây nhiễm (bệnh phẩm dụng cụ đựng dính bệnh phẩm); chất thải giải phẫu (các mô, quan, phân thể người, rau thai, bào thai); chất thải hóa học nguy hại (dược phẩm hạn, phẩm chất không khả sử dụng, chất hóa học ngy hại sử dụng y tế), chất thải chứa kim loại nặng (thủy ngân từ nhiệt kế, huyết áp kế bị vỡ) - Chất thải lỏng y tế nguy hại: + Được phát sinh từ hoạt động chuyên môn (từ phòng phẫu thuật, thủ thuật, xét nghiệm, thí nghiệm ) sinh hoạt nhân viên bệnh viện, bệnh nhân người chăm nuôi (từ nhà vệ sinh, giặt giũ, từ việc làm vệ sinh phòng bệnh Đối với nước thải bệnh viện yếu tố ô nhiễm thông thường chất hữu cơ, dầu mỡ động thực vật, vi khuẩn thông thường có chất bẩn khoáng hữu đặc thù vi khuẩn gây bệnh, chế phẩm thuốc, chất khử trùng, dung môi hóa học, dư lượng thuốc kháng sinh, đồng vị phóng xạ sử dụng trình chẩn đoán điều trị - Chất thải thông thường (hay chất thải không nguy hại): Là chất thải không chứa yếu tố lây nhiễm, hóa học nguy hại, phóng xạ, dễ cháy nổ, bao gồm: + Chất thải sinh hoạt phát sinh từ buồng bệnh (trừ buồng bệnh cách ly) + Chất thải phát sinh từ hoạt động chuyên môn y tế (chai, lọ thủy tinh, chai lọ huyết thanh, vật liệu nhựa, loại bột bó gãy xương kín Những chất thải không dính máu, dịch sinh học chất hóa học nguy hại); chất thải phát sinh từ công việc hành (giấy, báo, tài liệu, túi nilon ); chất thải ngoại cảnh (lá cây, rác khu vực ngoại cảnh) 2.2.3.2.Thành phần chất thải rắn y tế [20] Quy chế Quản lý chất thải Y tế Bộ Y tế ban hành nêu chi tiết nhóm loại chất thải y tế phát sinh Căn vào đặc điểm lý học, hóa học, sinh học tính chất nguy hại, chất thải sở y tế phân thành nhóm : chất thải lây nhiễm, chất thải hóa học nguy hại, chất thải phóng xạ, bình chứa áp suất chất thải thông thường Bảng 2.1 Thành phần chất thải y tế Nhóm Loại chất thải Chất thải - Chất thải sắc nhọn (loại A): Là chất thải gây vết cắt + Aeroten kết hợp biofilter dòng xuôi có lớp đệm VSV bám ngập nước + Anareobic dòng ngược với vi sinh vật lơ lửng * Ưu điểm : - Công nghệ xử lý công nghệ đại bao gôm đầy đủ quy trình xử lý hóa lý, hóa học sinh học - Các thiết bị chế tạo theo nguyên lý modull, hợp khối, tự động, gọn nhẹ chiếm không gian diện tích, phù hợp với điều kiện sở - Lắp đặt thiết bị đơn giản, gọn nhẹ thuận tiện Công suất xử lý tối đa thiết bị hợp khối 120-150m3/ngày đêm, tùy thuộc vào tổng lưu lượng nước thải mà có số modull thiết bị hợp khối - Hiệu xử lý cao * Nhược điểm: - Chi phí đầu tư, vận hành bảo dưỡng cao ( phải sử dụng hệ thống cấp khí cưỡng bức) - Chế độ vận hành nghiêm ngặt, đòi hỏi công nhân vận hành phải có trình độ Các sở áp dụng phương pháp : Bệnh viện Kiến An Hải Phòng, trung tâm Y tế Vĩnh Bảo - Hải Phòng 3.ĐỐI TƯỢNG, NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 3.1 Đối tượng, phạm vi nghiên cứu 3.1.1 Đối tượng nghiên cứu - Rác thải y tế Bệnh viện đa khoa Huyện Nga Sơn - Công tác thu gom, xử lý rác thải, nước thải y tế Bệnh viện - Quy trình công nghệ xử lý rác thải nước thải Bệnh viện 3.1.2 Phạm vi nghiên cứu Bệnh viện đa khoa Huyện Nga Sơn Quản lý rác thải, nước thải y tế Bệnh viên đa khoa Huyện Nga Sơn 3.2 Địa điểm thời gian tiến hành - Thời gian: từ ngày 09/02/2015 - 17/04/2015 - Địa điểm: Bệnh đa khoa Huyện Nga Sơn (Tiểu khu 3- Thị Trấn –Nga Sơn ) 3.3 Nội dung nghiên cứu 3.3.1 Tổng quan Bệnh viện đa khoa Huyện Nga Sơn - Địa điểm xây dựng, quy mô - Cơ cấu tổ chức hoạt động 3.3.2 Thực trạng công tác thu gom, xử lý chất thải y tế Bệnh viện đa khoa Huyện Nga Sơn - Lượng rác thải nước thải phát sinh Bệnh viện - Thực trạng thu gom rác thải nước thải y tế Bệnh viện - Thực trang xử lý rác thải nước thải y tế Bệnh viện - Đánh giá chất lượng nước thải Bệnh viện sau trình xử lý 21 3.3.3 Đề xuất giải pháp kỹ thuật việc quản lý chất thải y tế Bệnh viện đa khoa Huyện Nga Sơn - Trong công tác thu gom, xử lý rác thải y tế - Đối với hệ thống thu gom xử lý nước thải y tế 3.4 Phương pháp nghiên cứu 3.4.1 Phương pháp kế thừa Tham khảo tài liệu có, giáo trình, đề tài nghiên cứu khoa học, luận văn báo cáo khoa học… có liên quan đến nội dung nghiên cứu đề tài 3.4.2 Phương pháo thu thập số liệu thứ cấp - Thu thập số liệu vể tổ chức hoạt động (quy mô, diện tích, cấu tổ chức, công nghệ thiết bị sử dụng) Bệnh đa khoa Huyện Nga Sơn - Thu thập số liệu công tác quản lý, thu gom, xử lý chất thải y tế Bệnh viện - Tìm thu thập số liệu văn bản, tạp chí tỉnh internet 3.4.3 Phương pháp thu thập số liệu sơ cấp - Trực tiếp xuống phận chức tiếp cận quy trình thu gom, xử lý chất thải y tế - Tiến hành thống kê trực tiếp dụng cụ trạng thái thiết bị máy móc phục vụ cho công tác thu gom xử lý chất thảu y tế 3.4.4 Phương pháp xác định lượng rác thải phát sinh - Tiến hành cân đo theo dõi diễn biến rác thải y tế phát sinh Bệnh viện: + Xác định lượng rác thải tiến hành phận thu gom rác thải bệnh viện + Lượng rác thải xác định theo ngày, diễn biến ghi lại bảng thống kê + Thời điểm tiến hành: Cuối làm việc buổi chiều Bệnh viện + Dụng cụ : cân định lượng 50kg, 60kg 3.4.5 Phương pháp lấy mẫu nước thải * Lựa chọn vị trí lấy mẫu Miệng cống xả nguồn tiếp nhận công trình xử lý nước thải phía bên hàng rào bệnh viện *Cách lấy mẫu + Điều kiện thời tiết tốt: trời nắng + Lấy lần, số lượng 250ml, ca định lượng sau bảo quản chai dung tích 500ml gửi đến Trung tâm Quan trắc Công nghệ Môi trường Huyện Nga Sơn đo phân tích * Lựa chọn tiêu phân tích Căn theo QCVN 28:2010/BTNMT (B) chất lượng nước thải Bệnh viện, tiêu chuẩn thải, lựa chọn tiêu đặc trưng cho nước thải Bệnh viện 3.4.6 Phương pháp tổng hợp phân tích xử lý số liệu - Số liệu sơ cấp : lượng rác thải theo dõi tổng hợp theo tháng sau nhập tính toàn trung bình exel - Số liệu thứ cấp : thu thập từ báo cáo công tác quản lý xử lý chất 22 thải y tế, vệ sinh môi trường, hồ sơ dăng ký chủ nguồn thải chất thải nguy hại, thuyết minh công trình xử lý chất thải lỏng, kết kiểm định chất lượng nước thải sau xử lý Bệnh viện đa khoa Huyện Nga Sơn 4.KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 4.1 Tổng quan Bệnh viện đa khoa Huyện Nga Sơn 4.1.1 Địa điểm, quy mô Bệnh viện Hình 4.1 Cổng bệnh viện Bệnh viện đa khoa Huyện Nga Sơn quản lí UBND Huyện Nga Sơn Bệnh viện đa khóa huyện Nga Sơn thành lập năm 1958 Tiền thân trung tâm y tế Nga sơn, năm 2008 chuyển tên thành Bện viện đa khoa Huyện Nga Sơn Tiểu khu – Thị Trấn Nga Sơn – Nga Sơn – Thanh Hóa Trải qua thời gian dài xây dựng phát triển, ngày Bệnh đa khoa Huyện Nga Sơn xây dựng khang trang, với qui mô 250 gường bệnh bố trí khu nhà tầng với tổng số nhân lực 200 cán công chức, bao gồm 26 bác sỹ, có 12 bác sỹ sau Đại học 14 bác sỹ theo học chuyên khoa I Dược sỹ trung học có người, theo học chuyên tu người Điều dưỡng, hộ sinh gồm 80 người có 10 nữ hộ sinh Điều dưỡng hợp đồng (học việc ) có 70 người, 10 cán nhân viên khác Có nhiều trang thiết bị đại : Máy X.quang tăng sáng truyền hình, máy nội soi chẩn đoán, máy điện não đồ, máy đo lưu huyết não, máy siêu âm mầu 4D, ô tô cứu thương Chỉ riêng 10 tháng năm 2011, có khoảng 96.400 lượt người đến khám điều trị bệnh viện, đó, số bệnh nhân điều trị nội trú 11.000 người, 23 tổng số ngày điều trị khoảng 65.880 ngày; so kỳ năm 2010 công suất giường bệnh đạt 120% 4.1.2 Cơ cấu tổ chức hoạt động bệnh viện đa khoa Huyện Nga Sơn 4.1.2.1 Cơ cấu tổ chức bệnh viện đa khoa Huyện Nga Sơn - Bệnh viện tổ chức thành 13 khoa phòng chức Hiện có 200 cán viên chức với cấu: Bảng 4.1: Cơ cấu cán viên chức Bệnh TT Chức danh Tổng số Bác sỹ CKII Thạc sỹ Y Bác sỹ CKI Bác sỹ Dược sỹ ĐH Tổng số Y sỹ Kỹ thuật viên Y ĐH Kỹ thuật viên YCĐ Tổng nhân lực 200 1 18 23 1 Cán biên Cán hợp chế đồng 159 43 1 18 15 1 Kỹ thuật viên Y TH 10 Dược sỹ TH 11 Cử nhân ĐD 16 16 12 Cao đẳng ĐD 25 13 12 13 Trung cấp ĐD 46 28 18 14 Hộ sinh CĐ 2 15 Hộ sinh TH 10 10 17 Đại học khác 13 13 18 Cao đẳng khác 19 Trung cấp khác 3 20 Cán bộ, nhân viên khác 10 10 Chuyên môn khác 16 Sau đại học 24 Hình 4.2: Sơ đồ tổ chức Bệnh viện đa khoa Huyện Nga Sơn 25 4.1.2.2 Công tác khám chữa bệnh Có nhiều trang thiết bị đại : Máy X.quang tăng sáng truyền hình, máy nội soi chẩn đoán, máy điện não đồ, máy đo lưu huyết não, máy siêu âm mầu 4D, ô tô cứu thương Chỉ riêng 10 tháng năm 2011, có khoảng 96.400 lượt người đến khám điều trị bệnh viện, đó, số bệnh nhân điều trị nội trú 11.000 người, tổng số ngày điều trị khoảng 65.880 ngày; so kỳ năm 2010 công suất giường bệnh đạt 120% 4.2 Đánh giá thực trạng thu gom, xử lý chất thải y tế Bệnh việ đa khoa Huyện Nga Sơn 4.2.1 Lượng rác thải nước thải phát sinh Bệnh viện 4.2.1.1 Nguyên liệu thô hóa chất sử dụng trình hoạt động Theo báo cáo thống kê Phòng Vật Tư Phòng Hành Bệnh viện: Bảng 4.2 Danh sách nguyên liệu thô, hóa chất sử dụng hàng tháng STT Nguyên liệu thô Đơn vị Số lượng I Nguyên liệu thô Nước m3 6.000 Điện Kw/ th 50.000 Giấy văn phòng Kg/tháng 70 Bóng đèn Chiếc/tháng 38 Đồ vải Kg/tháng 67 Bông băng, gạc m/tháng 1.620 Chai lọ truyền Chiếc/tháng 8.179 Đồ cao su (găng tay) đôi/tháng 4.804 Đồ sắc nhọn (bơm kim tiêm) Chiếc/tháng 14.664 10 Bột bó Kg/tháng 11 Máu sau xét nghiệm ml/tháng 32.032 12 Sản phầm sau phẫu thuật, thủ thuật Kg/tháng 106 II Hóa chất 13 Dung dịch hóa chất xét nghiệm ml/tháng 17.200 14 Xanhmetylen ml/tháng 700 15 Dung dịch hóa chất rửa phim ml/ tháng 31.420 Nguồn: Thống kê P Vật tư P Hành chính- Bệnh viện đa khoa Huyện Nga Sơn 4.2.1.2 Nguồn phát sinh chất thải y tế Bệnh viện Các loại chất thải y tế phát sinh trình hoạt động Bệnh viện từ nguồn: 26 Bảng 4.3 Thống kê nguồn phát sinh chất thải y tế Bệnh viện STT I II Chất Thải Nguồn phát thải Chất thải lây nhiễm Chất thải sắc nhọn Các khoa lâm sàng, cận lâm sàng Chất thải lây nhiễm không sắc nhọn Chất thải có nguy lây nhiễm cao Khoa lây, Ngoại sản, Xét nghiệm Chất thải giải phẫu Ngoại sản, Phòng mổ Chất thải hóa học nguy hại Dược phẩm hạn, phẩm chất Khoa Dược không khả sử dụng Chất thải chứa kim loại nặng III Các chất thải nguy hại khác Chất hàn almagam Phòng khám Bóng đèn huỳnh quang Phòng HC Hóa chất rửa phim Phòng XQ Túi đựng thuốc rửa phim Phòng XQ IV Chất thải rắn thông thường Chất thải rắn sinh hoạt Phòng điều trị, văn phòng V Chất thải tái chế Vỏ chai, lọ thuốc Phòng điều trị (Nguồn: Bệnh viện đa kho Huyện Nga Sơn) Qua bảng cho thấy chất thải Bệnh viện chia làm loại chính, đáng ý chất thải nguy hại chất thải rắn thông thường hai nguồn có khả gây ô nhiễm môi trường lớn Nguồn phát sinh chất thải tùy thuộc vào khoa chức chất thải lây nhiễm có nguồn phát sinh chủ yếu từ khoa lâm sàng, cận lâm sàng, khoa Lây, khoa Ngoại Sản, phòng Mổ khoa Xét nghiệm, chất thải sinh hoạt phát sinh chủ yếu phòng điều trị bệnh nhân 4.2.2 Đánh giá thực trạng thu gom rác thải nước thải y tế Bệnh viện đa khoa Huyện Nga Sơn 4.2.2.1 Thực trang thu gom xử lý rác thải y tế Bệnh viện a Đối với rác thải thông thường Rác thải thông thường hàng ngày thu gom lần/ngày vào nhà chứa rác Rác thải sau thu gom đội vệ sinh môi trường thị xã Sông Hưng Long đem chôn lấp bãi rác thị xã theo định kỳ lần/ngày b Đối với rác thải có tính chất nguy hại Hiện Bệnh viện đa khoa Huyện Nga Sơn tiến hành đăng ký chủ nguồn thải chất thải nguy hại với Sở Tài nguyên Môi trường Huyện Nga Sơn Rác thải loại phát sinh trình khám chữa bệnh Bệnh viện (bơm kim tiêm, hóa chất xét nghiệm, chai lọ y tế…) thu gom phòng, khoa khám bệnh (rác gom vào túi nilon màu đen) 27 lưu trữ tạm thời bình nhựa có nắp đậy dung tích 120 lít - 200 lít có biển cảnh báo, sau đem di đốt lò đốt chất thải y tế VHI 18B công suất 20kg/h bệnh viện định kỳ ngày/lần Để đảm bảo vệ sinh môi trường Bệnh viện môi trường xung quanh, Bệnh viện đa khoa Huyện Nga Sơn có tổ công nhân vệ sinh chuyên trách việc quét dọn, thu gom rác thải Tất lọai rác thải Bệnh viện phân loại phòng bệnh theo quy định Bộ Y tế: rác thải sinh hoạt cho vào túi màu xanh, rác thải y tế độc hại lại phân làm loại, rác mềm cho vào túi màu vàng, vật cứng cho vào hộp cứng Sau đó, thành phần rác thải nhận viên vệ sinh khoa vận chuyển đến xe gom chất thải đặt đầu khoa Tại đây, lượng rác thải tiếp tục vận chuyểnđến nhà chứa rác Sau đội vệ sinh môi trường Huyện NgaSơn vận chuyển rác xử lý Hình 4.3 : Khu nhà lò đốt chất thải rắn y tế Bệnh việnđa khoa Huyện Nga Sơn Hiện hệ thống thu gom Bệnh viện trang bị đầy đủ, nhiên nhà chứa rác thông thường mang tính chất nhà chứa đơn giản có 28 mái che, rác thải y tế chứa theo thùng riêng chưa có biện pháp bảo quản Cần trang bị đại để bảo quản loại rác nguy hại thời gian lưu trữ (cải tạo trần nhà, bố trí ống thoát khí, hệ thống đèn có phát tia cực tím để khử trùng, xây ngăn phòng lạnh có lắp đặt điều hòa máy lạnh để bảo quản chất thải y tế (bệnh phẩm, phủ tạng…) Đặc biệt với rác thải nguy hại đường vận chuyển đốt biện pháp bảo đảm an toàn có nguy phát tán chất độc, dịch bệnh… gây nguy hiểm cho người tác động xấu đến môi trường 4.2.3 Thực trạng thu gom xử lý nước thải y tế Bệnh viện 4.2.3.1.Thực trạng công tác thu gom xử lý nước thải Bệnh viện * Đối với nước mưa chảy tràn: Nước mưa chảy tràn thu gom hệ thống cống rãnh có Bệnh viện sau đổ trực tiếp vào cống thải chung thị trấn (cống thoát chung nằm vị trí gần cổng Bệnh viện) * Đối với nước thải Bệnh viện: Những năm trước Bệnh viện đa khoa Huyện Nga Sơn với đặc trưng ô nhiễm nước thải lớn, sở gây ô nhiễm môi trường nghiêm trọng cần xử lý triệt để theo định số 64/2003/QĐ-TTg Thủ Tướng Chính Phủ Nhằm đảm bảo vệ sinh môi trường cho bệnh viện, khu dân cư lân cận môi trường xung quanh, khỏi danh sách sở gây ô nhiễm môi trường nghiêm trọng, quan tâm Chính Phủ (cấp kinh phí xây dựng hệ thống xử lý chất thải) Bệnh viện đa khoa huyện Nga SƠn tiến hành đầu tư xây dựng hệ thống xử lý nước thải có công suất xử lý Q= 360m3/ngày đêm hoàn thành vào tháng 7/2008, hệ thống xử lý nước thải trì vận hành Sở Tài nguyên Môi trường tiến hành giám sát chất lượng nước xả thải hệ thống xử lý nước thải bệnh viện Qua kết cho thấy tiêu nước thải Bệnh viện xử lý tiến hành thủ tục xin xác nhận sở gây ô nhiễm môi trường nghiêm trọng hoàn thành xử lý triệt để ô nhiễm 29 Hình 4.4 : Khu xử lí nước sinh hoạt bệnh viện Hình 4.5 : Khu xử lí chất thải lỏng bệnh viện 30 * Nguồn tiếp nhận nước thải sau xử lý Bệnh viện Nguồn tiếp nhận nước thải sau xử lý Bệnh viện mương thoát nước khu vực phía sau bệnh viện sau đổ Sông Công: mương tiếp nhận nước thải dự án nước thải sinh hoạt khu dân cư xung quanh Hình 4.6 :Mương thoát nước 31 4.3 Đề xuất giải pháp hoạt động thu gom, xử lý chất thải y tế Bệnh viện đa khoa Huyện Nga Sơn 4.3.1.Giải pháp hoạt động thu gom, lưu trữ xử lý rác thải y tế Với khối lượng rác thải 150kg/ngày đêm tương đương với 2,2 m3/ngày đêm, rác thải y tế chiếm khoảng 42kg/ngày đêm lượng rác thải không thu gom xử lý triệt để tác động nghiêm trọng đến môi trường 4.3.1.1 Giảm thiểu, tái chế sử dụng rác thải - Giảm nguồn: lựa chọn việc mua bán vật tư sử dụng gây rác thải hay phát sinh rác thải nguy hại, ngăn ngừa lãng phí vật tư - Quản lý kho hóa chất dược phẩm: đặt hàng với số lượng vừa phải, có hạn sử dụng lâu Bệnh viện sử dụng chất liệu tái chế bệnh viện - Phân loại rác thải: phân loại cẩn thận thành loại khác giảm đáng kể lượng rác thải y tế, việc thực ưu tiên cao - Tái chế sử dụng rác thải: việc tái chế vật liệu giấy, thủy tinh, đồ nhựa tiết kiếm cho bệnh viện giảm chi phí vận chuyển, tiêu hủy thu thêm tiền từ việc bán phế liệu tái chế, nên khuyến khích thực công tác 4.3.1.2 Phân loại bao gói rác thải y tế - Vật sắc nhọn bỏ vào hộp cứng hộp không bị xuyên thủng có màu vàng, theo kích cỡ phù hợp, có nắp đậy, đóng dán nhãn: vật sắc nhọn - Đối với rác thải lây nhiễm không sắc nhọn lây nhiễm cao (vật thấm máu, dịch, băng gạc, băng, túi đựng dịch dẫn lưu ), mô thể sau cắt bỏ, nhóm chất thải lâm sàng đựng vào túi nhựa PE PP màu vàng không rò rỉ có dán nhãn: nguy hại sinh học - Rác thải sinh hoạt cho vào túi nilon màu xanh Bao gói rác thải loại rác thải đốt sau phân loại đừn túi nilong màu vàng xử lý lò đốt rác thải y tế bệnh viện công suất 20kg/h, định kỳ ngày/lần 4.3.2 Giải pháp hệ thống thu gom xử lý nước thải y tế - Bệnh viện cần thường xuyên kiểm tra có biện pháp xử lý công trình bể phốt nhà vệ sinh tránh cống tắc tăng hiệu cho công trình xử lý chất thải lỏng - Phối hợp với đơn vị giám sát kỹ thuật để kiểm tra lại phận công trình xử lý chất thải lỏng, tìm nguyên nhân làm giảm hiệu xử lý - Thường xuyên kiểm tra, nạo vét hệ thống cống ngầm dẫn nước thải từ khu chức công trình xử lý tránh nguy tắc nghẽn rác thải chất thải vô 32 5.KẾT LUẬN VÀ ĐỀ NGHỊ 5.1 Kết luận Trong công tác bảo vệ môi trường Bệnh viện đa khoa Huyện Nga Sơn thực quy định phân loại thu gom, lưu trữ, xử lý chất thải nguy hại theo Thông tư 12/2011 TT-BTNMT * Đối với rác thải y tế - Khu xử lý rác thải y tế nguy hại lò đốt vận hành khí thải lò đốt chất thải lọc dập bụi trước thải theo công nghệ xử lý nước thải, chất thải bệnh viện - Trồng hàng rào xanh vị trí trống bệnh viện nhằm cải thiện môi trường không khi, cảnh quan khu vực - 100% rác thải y tế thu gom, xử lý quy định Tuy nhiên việc phân loại rác thải chưa triệt để, nhà thu gom chất thải xuống cấp ( cảnh hỏng ,mái che không kín ) * Đối với môi trường nước - Nước thải sinh hoạt qua bể tự hoại, chảy vào cống rãnh ( bê tông hóa ) dẫn hệ thống xử lý nước thải tập trung sau thải cống thoát nước tập trung - Nước thải phát sinh từ khoa chuyên môn, khu xét nghiệm, phòng mổ dẫn khu xử lý tập trung bệnh viện có công suất 300m 3/ngày đêm Hiện chạy với công suất 200m3/ ngày đêm sau thoát theo đường nước chung - Nước mưa chảy tràn phần chảy vào hệ thống rãnh thoát nước chảy vào khu xử lý tập trung, phần chảy tự tiêu thoát nước môi trường - Kết phân tích cho thấy nước thải bệnh viện sau xử lý đảm bảo yêu cầu, đa số tiêu nằm giới hạn cho phép theo QCVN 28:2010/BTNMT (B) Tuy nhiên, có nhiêu tiêu NH 4+ vượt tiêu chuẩn cho phép (2,694 lần ) trình hoạt động xử dụng phận trạm xử lý bị giảm khả xử lý, số lượng nước mưa chảy tràn ( khoảng 0,5%) chảy trực tiếp vào cống thải chung thị trấn Tóm lại : Công trình xử lý rác thải,nước thải y tế bệnh viện Huyện Nga Sơn đưa vào xử dụng năm hoạt động tốt góp phần đảm bảo vệ sinh môi trường bệnh viện 5.2 kiến nghị - Bệnh viện thường xuyên kiểm tra có biện pháp xử lý công trình bể phốt, nhà vệ sinh chung, xử dụng số chế phẩm sinh học : EMIC , BIO-EMS, BOKASHI nhằmtránh tắc tăng hiệu qủa công trình - Thường xuyên kiểm tra nạo vét hệ thống cống ngầm dẫn nước thải từ khu nhà chuyên môm, nhà làm việc công trình xử lí tránh nguy tắc nghẽn chất thải chất thải vô 33 - thực kiểm tra phân loại rác thải y tế theo quy định để xử lý rác thải y tế quy định tiết kiệm - Thực quan trắc môi trường định kỳ theo quy định sở tài nguyên môi trường - Bổ xung biển cảnh báo theo quy định thông tư 12/2011-TT- ngày 14 tháng 04 năm 2011 tài nguyên môi trường - Các cán công nhân viên bệnh viện cần có ý thức bảo vệ môi trường, vất rác nơi quy định 34 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bênh viện đa khoa huyện Nga Sơn, 2014 , Bóa cáo đánh giá tác động môi trường bệnh viện đa khoa Huyện Nga Sơn Bệnh viên đa khoa Huyện Nga Sơn, Báo cáo kết phân tích mẫu nước thải sau sử lý bệnh viện đa khoa Huyện Nga Sơn Bệnh viện đa khoa Huyện Nga Sơn, Báo cáo kết xử lý ôi nhiễm triệt để theo quy định số 64/3003/QD-TTG bệnh viện đa khoa Huyện Nga Sơn Bệnh viện đa khoa huyện Nga Sơn Báo cáo tổng kết bệnh viện năm 2014 Bộ y tế, Cục quản lý khám chữa bệnh- báo cáo kết công tác khám chữa bệnh năm 2014 Bộ tài nguyên môi trường( 2004), chất thải rắn trừ báo cáo diễn biến môi trường việt nam, hà nội Bộ y tế (2009)” kế hoạch bảo môi trường ngành y tế giai đoạn 2009 – 2015” định số 1783/QD-BTY ngày 28-5-2009, y tế hà nội Bộ y tế, quy chế quản lý chất thải y tế Đào Ngọc Phong cộng (1996) nghiên cứu ôi nhiệm môi trường khả lây truyền nước thải bệnh viện hà nội 10 Dự án QLMT tỉnh Thanh Hóa, hợp phần chất thải y tế DANIDA) 11 Hoàng Thị Liên, Nghiên cứu thực trạng số yếu tố liên quan đến quản lý chất thải y tế bệnh viện Đa khoa Huyện Nga Sơn) 12 Hướng dẫn vận hành xử lý nước thải bệnh viện C thái Nguyên 2008 13 Nguyễn Huy Nga, Cục trưởng Cục Quản lý môi trường y tế- Quản lý chất thải y tế nhiều bất cập 14 Tóm tắt đề án hỗ trợ quản lý chất thải rắn sinh hoạt y tế cấp huyện, tỉnh, tỉnh Thanh Hóa 15 Trần Thị Minh Tâm, kết điều tra quản lý CTYT số bệnh viện ngoại thành Hà Nội 16 Trung tâm quan trắc môi trường- Chi cục bảo vệ môi trường Thanh Hóa nâng cao cải tạo bệnh viện C Đà Nẵng- Giai đoạn 2) 17 Phùng Thị Thanh Tú- Phân tích thực trạng chất thải bệnh viện tỉnh miền Trung Việt Nam) 18 Quy chế Quản lý chất thải rắn y tế 2007- Bộ Y tế) 19 Quy chế quản lý chất thải y tế 2007- Bộ Y tế DTM Dự án Xây dựng 20 Quy chế Quản lý CTYT Bộ Y tế ban hành Quyết định số 43/QĐBYT ngày 30/11/2007 35 [...]... - Rác thải y tế tại Bệnh viện đa khoa Huyện Nga Sơn - Công tác thu gom, xử lý rác thải, nước thải y tế tại Bệnh viện - Quy trình công nghệ xử lý rác thải và nước thải tại Bệnh viện 3.1.2 Phạm vi nghiên cứu Bệnh viện đa khoa Huyện Nga Sơn Quản lý rác thải, nước thải y tế của Bệnh viên đa khoa Huyện Nga Sơn 3.2 Địa điểm và thời gian tiến hành - Thời gian: từ ng y 09/02/2015 - 17/04/2015 - Địa điểm: Bệnh. .. Bệnh đa khoa Huyện Nga Sơn (Tiểu khu 3- Thị Trấn Nga Sơn ) 3.3 Nội dung nghiên cứu 3.3.1 Tổng quan về Bệnh viện đa khoa Huyện Nga Sơn - Địa điểm x y dựng, quy mô - Cơ cấu tổ chức và hoạt động 3.3.2 Thực trạng công tác thu gom, xử lý chất thải y tế tại Bệnh viện đa khoa Huyện Nga Sơn - Lượng rác thải và nước thải phát sinh của Bệnh viện - Thực trạng thu gom rác thải và nước thải y tế tại Bệnh viện - Thực. .. lượng nước thải sau xử lý của Bệnh viện đa khoa Huyện Nga Sơn 4.KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 4.1 Tổng quan về Bệnh viện đa khoa Huyện Nga Sơn 4.1.1 Địa điểm, quy mô Bệnh viện Hình 4.1 Cổng chính của bệnh viện Bệnh viện đa khoa Huyện Nga Sơn được quản lí bởi UBND Huyện Nga Sơn Bệnh viện đa khóa huyện Nga Sơn được thành lập những năm 1958 Tiền thân là trung tâm y tế Nga sơn, năm 2008 chuyển tên thành Bện viện đa khoa. .. trang xử lý rác thải và nước thải y tế tại Bệnh viện - Đánh giá chất lượng nước thải của Bệnh viện sau quá trình xử lý 21 3.3.3 Đề xuất các giải pháp kỹ thu t trong việc quản lý chất thải y tế của Bệnh viện đa khoa Huyện Nga Sơn - Trong công tác thu gom, xử lý rác thải y tế - Đối với hệ thống thu gom xử lý nước thải y tế 3.4 Phương pháp nghiên cứu 3.4.1 Phương pháp kế thừa Tham khảo các tài liệu có, giáo... Đánh giá thực trạng thu gom rác thải và nước thải y tế tại Bệnh viện đa khoa Huyện Nga Sơn 4.2.2.1 Thực trang thu gom và xử lý rác thải y tế tại Bệnh viện a Đối với rác thải thông thường Rác thải thông thường hàng ng y được thu gom 1 lần/ng y vào nhà chứa rác Rác thải sau thu gom được đội vệ sinh môi trường thị xã Sông Hưng Long đem đi chôn lấp tại bãi rác của thị xã theo định kỳ 1 lần/ng y b Đối với rác. .. 4.2.3 Thực trạng thu gom và xử lý nước thải y tế tại Bệnh viện 4.2.3.1 .Thực trạng công tác thu gom và xử lý nước thải Bệnh viện * Đối với nước mưa ch y tràn: Nước mưa ch y tràn được thu gom bằng hệ thống cống rãnh hiện có của Bệnh viện sau đó đổ trực tiếp vào cống thải chung của thị trấn (cống thoát chung nằm tại vị trí gần cổng chính của Bệnh viện) * Đối với nước thải Bệnh viện: Những năm trước đ y Bệnh. .. kinh phí x y dựng hệ thống xử lý chất thải) Bệnh viện đa khoa huyện Nga SƠn đã tiến hành đầu tư x y dựng hệ thống xử lý nước thải có công suất xử lý Q= 360m3/ng y đêm và đã hoàn thành vào tháng 7/2008, hiện tại hệ thống xử lý nước thải đang được duy trì vận hành Sở Tài nguyên và Môi trường đã tiến hành giám sát chất lượng nước xả thải của hệ thống xử lý nước thải bệnh viện Qua kết quả cho th y các chỉ... để chuyên chở chất thải bệnh viện Cả nhân viên bệnh viện lẫn nhân viên công ty môi trường đô thị đều chưa được đào tạo, hướng dẫn về nguy cơ có liên quan đến thu gom, vận chuyển và tiêu h y chất thải [8] 2.4 Hiện trạng quản lý và xử lý chất thải y tế tại Huyện Nga Sơn Chất thải phát sinh tại trung tâm y tế huyện bình quân 1 ng y có khoảng 150kg bao gồm: rác thải sinh hoạt của bệnh nhân và người bệnh. .. trình xử lý tránh nguy cơ tắc nghẽn do rác thải và chất thải vô cơ 32 5.KẾT LUẬN VÀ ĐỀ NGHỊ 5.1 Kết luận Trong công tác bảo vệ môi trường Bệnh viện đa khoa Huyện Nga Sơn đã thực hiện đúng các quy định về phân loại và thu gom, lưu trữ, xử lý chất thải nguy hại theo Thông tư 12/2011 TT-BTNMT * Đối với rác thải y tế - Khu xử lý rác thải y tế nguy hại lò đốt vận hành khí thải lò đốt chất thải được lọc và. .. khu vực phía sau bệnh viện sau đó đổ ra Sông Công: đ y là mương tiếp nhận nước thải của dự án và nước thải sinh hoạt của các khu dân cư xung quanh Hình 4.6 :Mương thoát nước 31 4.3 Đề xuất giải pháp trong hoạt động thu gom, xử lý chất thải y tế tại Bệnh viện đa khoa Huyện Nga Sơn 4.3.1.Giải pháp trong hoạt động thu gom, lưu trữ và xử lý rác thải y tế Với khối lượng rác thải là 150kg/ng y đêm tương đương