khoa học môi trường Đánh giá hiện trạng và đề xuất một số giải pháp quản lý rác thải y tế tại bệnh viện Đa khoa huyện Đại Từ-tỉnh Thái Nguyên

1 Phn M U 1.1 t Nhim v BVMT luụn c ng v Nh nc ta coi trng Trong chin lc phỏt trin kinh t xó hi t nm 2011 2020 (Ti i hi ng XXI nm 2011) ó mc tiờu ú l phỏt trin mnh s nghip y t, nõng cao cht lng cụng tỏc chm súc sc khe nhõn dõn Tp trung phỏt trin h thng chm súc sc khe v nõng cao cht lng dch v y t Nh nc tip tc tng u t ng thi y mnh xó hi húa phỏt trin nhanh h thng y t Tuy nhiờn, quỏ trỡnh hot ng, h thng y t c bit l cỏc bnh vin ó thi mụi trng mt lng ln cỏc cht thi nguy hi Cht thi y t nguy hi ch yu l cht thi nhim khun, cht gõy chỏy n, n mũn, cht thi c hi nh cht phúng x, cht gõy c t bo, c sinh thỏi, cỏc húa cht c hi phỏt sinh quỏ trỡnh chun oỏn v iu tr bnh, ú l nhng yu t nguy c lm ụ nhim mụi trng, lan truyn mm bnh t bnh vin ti cỏc vựng xung quanh Vỡ vy cn phi qun lý cht thi nguy hi (CTNH) phỏt sinh t c s y t mt cỏch an ton v thớch hp Trc nhu cu chm súc sc khe ngy cng cao ca ngi dõn v thc trng ụ nhim mụi trng rỏc thi y t gõy ngy cng bc xỳc thỡ vic trang b cho cỏc bnh vin, trm y t cỏc trang thit b thu gom, x lý rỏc thi y t v cỏc k nng, kin thc v qun lý CTNH núi chung, cht thi y t núi riờng l nhu cu cp bỏch hin tt c cỏc bnh vin, c s y t i T l mt huyn trung du nỳi ca tnh Thỏi Nguyờn Ti cỏc xó huyn u cú trm y t nhng ch cú mt bnh vin ú l bnh vin a khoa nm trung tõm huyn chm súc sc khe cho ngi dõn S lng ngi dõn cn n bnh vin ngy cng tng, cựng vi thc t ú l lng cht thi phỏt sinh quỏ trỡnh khỏm cha bnh cng tng lờn nhanh chúng m phn ln l cỏc cht thi nguy hi Vy nờn thu gom, chuyn, x lý rỏc thi y t ti bnh vin a khoa i T cn c quan tõm gii quyt va chm súc sc khe cho ngi dõn va bo v mụi trng Xut phỏt t nhng yờu cu thc t trờn v c s ng ý ca Ban giỏm hiu nh trng, ban ch nhim Khoa Ti Nguyờn v Mụi Trng, em tin hnh thc hin ti: ỏnh giỏ hin trng v xut mt s gii phỏp qun lý rỏc thi y t ti bnh vin a khoa huyn i T - tnh Thỏi Nguyờn 1.2 Mc tiờu ca ti 1.2.1 Mc tiờu chung ỏnh giỏ hin trng phõn loi, thu gom, lu tr, chuyn v x lý rỏc thi y t ti bnh vin a khoa huyn i T nhm m bo an ton, v sinh mụi trng t tiờu chun cho phộp (TCCP) i vi cht thi y t nguy hi 1.2.2 Mc tiờu c th - ỏnh giỏ hin trng phõn loi, thu gom, lu tr, chuyn v x lý rỏc thi y t nguy hi ti bnh vin a khoa huyn i T - ỏnh giỏ hiu bit ca cỏn b nhõn viờn, bnh nhõn v tỡnh hỡnh qun lý rỏc thi y t ca bnh vin - xut cỏc gii phỏp qun lý rỏc thi y t nguy hi ti bnh vin m bo an ton v v sinh mụi trng 1.3 í ngha ca ti 1.3.1 í ngha hc v nghiờn cu khoa hc - Vn dng v phỏt huy c cỏc kin thc ó hc v nghiờn cu ỏp dng vo thc t - Rốn luyn v k nng tng hp v phõn tớch s liu, tip thu v hc hi nhng kinh nghim t thc t - Nõng cao kin thc k nng v rỳt nhng kinh nghim thc t phc v cho cụng tỏc sau ny 1.3.2 í ngha thc tin - ỏnh giỏ c hin trng qun lý rỏc thi y t nguy hi ti bnh vin huyn i T cú nhng khú khn, hn ch gỡ - Cú nhng bin phỏp xut hiu qu, kh thi cụng tỏc qun lý rỏc thi y t ca bnh vin - Gúp phn chung vo cụng tỏc bo v mụi trng ca t nc Phn TNG QUAN TI LIU 2.1 Mt s khỏi nim v thnh phn cht thi y t 2.1.1 Mt s khỏi nim - Cht thi y t l vt cht th rn, lng v khớ c thi t cỏc c s y t bao gm cht thi y t nguy hi v cht thi thụng thng [6] - Cht thi y t nguy hi l cht thi y t cha yu t nguy hi cho sc khe ngi v mụi trng nh d lõy nhim, gõy ng c, phúng x, d chỏy, d n, d n mũn hoc cú c tớnh nguy hi khỏc nu nhng cht thi ny khụng c tiờu hy an ton [6] - Qun lý cht thi nguy hi l cỏc hot ng liờn quan n vic phũng nga, gim thiu, phõn nh, phõn loi, tỏi s dng trc tip, lu gi tm thi, chuyn v x lý CTNH [14] - Qun lý cht thi y t l hot ng qun lý vic phõn loi, x lý ban u, thu gom, chuyn, lu gi, gim thiu, tỏi s dng, tỏi ch, x lý, tiờu hy cht thi y t v kim tra, giỏm sỏt vic thc hin [6] 2.1.2 Thnh phn cht thi y t - Thnh phn vt lý: + bụng vi si: gm bụng gc, bng, qun ỏo c, khn lau, vi tri + giy: hp ng dng c, giy gúi, giy thi t nh v sinh + thy tinh: chai l, ng tiờm thy tinh, ng nghim + kim loi: kim tiờm, dao m, hp ng dng c m + Bnh phm, mỏu m dớnh bng gc + nha: hp ng, bm tiờm, dõy truyn mỏu, tỳi ng hng + Rỏc, lỏ cõy, t ỏ - Thnh phn húa hc: + Nhng cht vụ c: kim loi, bt bú, chai l thy tinh, si ỏ, húa cht + Nhng cht hu c: vi si, giy, b phn c th, nha + Thnh phn gm cỏc nguyờn t: C, H, O, N, S, Cl v mt s phõn tro - Thnh phn sinh hc: mỏu, cỏc loi dch tit, nhng ng vt lm thớ nghim, bnh phm v cỏc vi trựng gõy bnh [10] Bng 2.1: Thnh phn rỏc thi y t STT Thnh phn rỏc thi y t T l (%) Thnh phn cht nguy hi Cỏc cht hu c 52.9 Khụng Chai nha PVC, PE, PP 10.1 Cú Bụng bng 8.8 Cú V hp kim loi 2.9 Khụng 2.3 Cú Chai l, xilanh, ng thuc thy tinh Kim tiờm, ng tiờm 0.9 Cú Giy loi, catton 0.8 Khụng Cỏc bnh phm sau m 0.6 Cú 20.9 Khụng t, cỏt, snh s v cỏc cht rn khỏc Tng cng 100 T l phn cht thi nguy hi 22.6 ( Ngun: Qun lý cht thi nguy hi- Nguyn c Khin ) Theo Nguyn c Khin, thnh phn rỏc thi y t gm 09 loi c bn nh trờn ú t l CTNH chim 22,6% Tuy chim ẳ thnh phn nhng tớnh cht li rt nguy hi vi mụi trng v sc khe ngi nu khụng c thu gom, chuyn, x lý theo quy nh Theo kt qu iu tra d ỏn hp tỏc gia B Y t v t chc WHO thnh phn mt s rỏc thi bnh vin Vit Nam nh sau: Bng 2.2: Thnh phn rỏc thi bnh vin Vit Nam STT Thnh phn rỏc thi bnh vin T l (%) Giy cỏc loi 3.0 Kim loi, v hp 0.7 Thy tinh, ng tiờm, chai l thuc, bm kim tiờm nha 3.2 Bụng bng, bt bú góy chõn 8.8 Chai, tỳi nha cỏc loi 10.1 Bnh phm 0.6 Rỏc hu c 52.57 t ỏ v cỏc vt rn khỏc 21.03 ( Ngun: B Y t, 2006 ) 2.2 Phõn loi cht thi y t nguy hi Cn c vo cỏc c im lý hc, hoỏ hc, sinh hc v tớnh cht nguy hi thỡ vic phõn loi cht thi cỏc c s y t a s cỏc nc trờn th gii v ca t chc WHO c phõn thnh nhúm: 2.2.1 Cht thi lõm sng - Nhúm A: l cht thi nhim khun, bao gm: nhng vt liu thm mỏu, thm dch, cỏc cht bi tit ca ngi bnh nh bng gc, bụng, gng tay, cỏc tỳi hu mụn nhõn to, dõy truyn mỏu, cỏc ng thụng, dõy v tỳi ng dch dn lu - Nhúm B: l cỏc vt sc nhn, bao gm: bm kim tiờm, li v cỏn dao m, cỏc ng tiờm, mnh thy tinh v v mi vt liu cú th gõy cỏc vt ct v chc thng cho dự chỳng cú th b nhim khun hoc khụng b nhim khun - Nhúm C: l cht thi cú nguy c lõy nhim cao, phỏt sinh t cỏc phũng xột nghim, bao gm: gng tay, lam kớnh, ng nghim, bnh phm sau xột nghim, tỳi ng mỏu - Nhúm D: l cht thi dc phm, bao gm: Dc phm quỏ hn, dc phm b nhim khun, b , dc phm khụng cũn nhu cu s dng, thuc gõy c t bo - Nhúm E: l cỏc mụ, c quan ngi, ng vt, bao gm: tt c cỏc mụ ca c th, cỏc c quan, tay chõn, thai, bo thaisau phu thut b loi b [10] 2.2.2 Cht thi phúng x Cht thi phúng x l cht thi cú hot ng riờng ging nh cỏc cht phúng x Ti cỏc c s y t, cht thi phúng x phỏt sinh t cỏc hot ng chun oỏn, húa tr liu v nghiờn cu Cht thi phúng x gm: cht thi rn, lng, khớ - Cht thi phúng x rn, gm: cỏc vt liu s dng cỏc xột nghim, chun oỏn, iu tr, nh : gc sỏt khun, ng nghim, chai l ng cht phúng x - Cht thi phúng x lng, gm: dung dch cú cha nhõn phúng x phỏt sinh quỏ trỡnh chun oỏn, iu tr nh nc tiu ca ngi bnh, cỏc cht bi tit, nc xỳc cỏc dng c cú cha phúng x - Cht thi phúng x khớ, gm: cỏc cht khớ lõm sng nh: 113Xe Cỏc khớ thoỏt t cỏc kho cha cht phúng x[10] 2.2.3 Cht thi húa hc Cht thi húa hc bao gm cỏc cht thi rn, lng, khớ Cht thi cc c s y t c phõn thnh hai loi: cht thi húa hc khụng gõy nguy hi nh ng, axit bộo, mt s mui vụ c, hu c v cht thi húa hc nguy hi bao gm: - Formaldehyde c s dng khoa gii phu , lc mỏu, p xỏc v dựng bo qun cỏc mu xột nghim mt s khoa khỏc - Cỏc cht quang húa cú cỏc dung dch c nh v phim hydroquinone, Kalihydroxide, Bc, Glutaraldehyde - Cỏc dung mụi: Cỏc thuc mờ bc hi: Halothane (Fluothane), Enflurane (Ethrane), Isoflurane (Forane), Cỏc hp cht khụng cú Halogen: Xylene, Acetone, Isopropanol, Toluene, Ethyl acetate, Acetonitrile, Benzene - Oxyte ethylene: c s dng tit khun cỏc thiờt b y t, phũng phu thut nờn c úng thnh bỡnh v gn vi thit b tit khun Loi khú ny cú th gõy nhiu c tớnh v cú th gõy ung th ngi - Cỏc cht húa hc hn hp: bao gm cỏc dung dch lm sch v kh khun nh: phenol, du m, cỏc dung mụi lm v sinh, cn ethanol, methanol, acide [10] 2.2.4 Bỡnh cha ỏp sut Cỏc c s y t thng cú cỏc bỡnh cha khớ cú ỏp sut nh bỡnh ng O2, CO2, bỡnh khớ dung v cỏc bỡnh ng khớ dựng mt ln Cỏc bỡnh ny d gõy chỏy n thiờu t vỡ vy phi thu gom riờng [10] 2.2.5 Cht thi sinh hot Cht thi sinh hot l cht thi khụng cha cỏc yu t lõy nhim, hoỏ hc nguy hi, phúng x, d chỏy, n, bao gm: - Cht thi sinh hot t cỏc bung bnh (tr cỏc bung bnh cỏch ly) - Cht thi phỏt sinh t cỏc hot ng chuyờn mụn y t nh cỏc chai l thu tinh, chai huyt thanh, cỏc vt liu nha, cỏc loi bt bú gy xng kớn Nhng cht thi ny khụng dớnh mỏu, dch sinh hc v cỏc cht hoỏ hc nguy hi - Cht thi phỏt sinh t cỏc cụng vic hnh chớnh: giy, bỏo, ti liu, vt liu úng gúi, thựng cỏc tụng, tỳi nilon, tỳi ng phim - Cht thi ngoi cnh: lỏ cõy v rỏc t cỏc khu vc ngoi cnh [10] 2.3 Mt s bn phỏp lut liờn quan - Lut Bo v mụi trng ngy 29 thỏng 11 nm 2005; - Ngh nh s 80/2006/N-CP ngy 09 thỏng nm 2006 ca Chớnh ph quy nh chi tit v hng dn thi hnh mt s iu ca Lut Bo v mụi trng; - Ngh nh s 21/2008/N-CP ngy 28 thỏng 02 nm 2008 ca Chớnh ph sa i b sung mt s iu ca Ngh nh s 80/2006/N-CP ngy 09 thỏng 08 nm 2006 ca Chớnh ph v vic quy nh chi tit v hng dn thi hnh mt s iu ca Lut Bo v mụi trng; - Thụng t s 12/2011/TT-BTNMT ngy 14 thỏng 04 nm 2011 ca B Ti nguyờn v Mụi trng quy nh v qun lý cht thi nguy hi; - Quyt nh s 256/2003/Q- TTg ca Th tng Chớnh ph phờ duyt chin lc bo v mụi trng Quc gia n nm 2010 v nh hng n nm 2020; - Quyt nh s 64/2003/Q- TTg ngy 22 thỏng 04 nm 2003 ca Th tng Chớnh ph v K hoch x lý trit cỏc c s y t gõy ụ nhim mụi trng nghiờm trng ; - Quyt nh s 43/2007/Q-BYT ngy 30 thỏng 11 nm 2007 ca B Y t v vic ban hnh quy ch qun lý cht thi y t; - Quyt nh s 2038/Q-TTg ngy 15 thỏng 11 nm 2011 ca Th tng Chớnh ph v phờ duyt ỏn tng th x lý cht thi y t giai on 2011 n 2015 v nh hng n nm 2020; - Quyt nh s 170/Q-TTg ngy 08 thỏng 02 nm 2011 ca Th tng Chớnh ph v phờ duyt quy hoch tng th h thng x lý cht thi rn y t nguy hi n nm 2025; - Ch th s 17/2008/CT- TTg ngy 05 thỏng 06 nm 2008 ca Th tng Chớnh ph v Mt s gii phỏp cp bỏch y mnh cụng tỏc x lý trit cỏc c s gõy ụ nhim mụi trng nghiờm trng theo Quyt nh s 64/2003/Q- TTg 2.4 Thc trng cụng tỏc qun lý cht thi y t 2.4.1 Thc trng cụng tỏc qun lý cht thi y t trờn th gii Nghiờn cu v cht thi y t (CTYT) ó c tin hnh ti nhiu nc trờn th gii, c bit cỏc nc phỏt trin nh Anh, M, Nht, Phỏp Cỏc nghiờn cu ó quan tõm n nhiu lnh vc nh tỡnh hỡnh phỏt sinh; phõn loi CTYT; qun lý CTYT (bin phỏp lm gim thiu cht thi, tỏi s dng cht thi, x lý cht thi, ỏnh giỏ hiu qu ca cỏc bin phỏp x lý cht thi ); tỏc hi ca CTYT i vi mụi trng, sc kho; bin phỏp lm gim tỏc hi ca CTYT i vi sc khe cng ng, s e da ca cht thi nhim khun ti sc khe cng ng, nh hng ca nc thi y t i vi vic lan truyn dch bnh; nhng liờn quan ca y t cụng cng vi CTYT; tn thng nhim khun y tỏ, h lý v ngi thu gom rỏc; nhim khun bnh vin, nhim khun ngoi bnh vin i vi ngi thu nht rỏc, v sinh viờn, cng ng v nhõn viờn y t [15] Bng 2.3: Tng lng cht thi bnh vin ti mt s nc trờn th gii (kg/ging/ngy) Loi bnh vin Bnh vin Na uy Tõy Ban Nha Anh Phỏp M H Lan 3.9 4.4 3.3 3.35 5.24 4.2-6.5 BV a khoa - - - 2.5 4.5 2.7 Sn khoa - 3.4 3.0 - - - - 1.6 0.5 - - 1.3 - 1.2 9.25 - - 1.7 tng hp BV tõm thn Lóo khoa (Ngun: WHO, 1997) Nh vy cú th thy rng lng rỏc thi y t ti cỏc bnh vin rt ln, c bit l bnh vin a khoa tng hp v sn khoa Ti bnh vin tng hp lng rỏc thi trung bỡnh t 3.3 n 6.5 kg/ging/ngy Theo T chc Y t th gii, cú 18 - 64% c s y t cha cú bin phỏp x lý cht thi ỳng cỏch Ti cỏc c s Y t, 12,5% cụng nhõn x lý cht thi b tn thng kim õm xy quỏ trỡnh x lý CTYT Tn thng ny cng l ngun phi nhim ngh nghip, vi mỏu ph bin nht, ch yu l dựng hai tay thỏo lp kim v thu gom tiờu hu vt sc nhn Cú khong 50% s bnh vin din iu tra chuyn CTYT i qua khu vc bnh nhõn v khụng ng xe thựng cú np y [16] 2.4.2 Thc trng cụng tỏc qun lý cht thi y t ti Vit Nam Theo thng kờ nm 2011 ca Cc Qun lý Mụi trng Y t - B Y t, c nc cú hn 1.000 bnh vin, mi ngy phỏt sinh t 350 - 500 tn cht thi y t, ú khong 45 tn cht thi y t nguy hi Th nhng, nhiu bnh vin khụng cú h thng lũ t chuyờn dng Vỡ th, cú nhng v t cht thi y t nguy hi khuụn viờn bnh vin vi lng ln, nh hng trc tip n bnh nhõn cng nh ngi dõn sng xung quanh Cc phũng chng ti phm v mụi trng (PCTPVMT) cng tng 10 phỏt hin mt s bnh vin H Ni vi phm quy nh v bo v mụi trng, s tang vt thu c cú c rỏc thi ca bnh nhõn cỏch ly nh HIV, lao v.v Mt xột nghim khoa hc ó cho thy s nguy him ca rỏc thi bnh vin: mi mt gram bnh phm nh m, m nu khụng c x lý, s truyn 11 t vi khun gõy bnh ngoi Thc trng qun lý cht thi y t khin d lun bc xỳc v lc lng cnh sỏt mụi trng ang phi tng cng phỏt hin, x lý vi phm [13] Hin trờn c nc, lng CTR trung bỡnh thi mi ngy l 0,86kg/ging bnh, ú CTR y t l 0,14kg/ging bnh Tng lng CTR cỏc bnh vin trờn ton quc lờn ti 100 tn v 16 tn CTR y t cn c x lý Bng 2.4: Cỏc loi CTR c thự phỏt sinh t hot ng y t Loi CTR Ngun to thnh Cht thi sinh hot Cỏc cht thi t nh bp, khu nh hnh chớnh, cỏc loi bao gúi Cht thi cha cỏc vi trựng gõy bnh Cỏc ph thi t phu thut, cỏc c quan ni tng ca ngi sau m x v ca cỏ ng vt sau quỏ trỡnh xột nghim, cỏc gc bụng ln mỏu ca bnh nhõn Cht thi b nhim bnh Cỏc thnh phn thi sau dựng cho bnh nhõn, cỏc cht thi t quỏ trỡnh lau c sn nh Cht thi c bit Cỏc loi cht thi c hi hn cỏc loi trờn, cỏc cht phúng x, húa cht dc ( Ngun: B Y t, 2010 ) 57 DANH MC CC T VIT TT CH VIT TT BQL VSMT BTNMT BV BVMT BYT CKI CTNH CTR CT CP MT&CTT CTYT N PE PP PVC TCCP THCS TW PCTPVMT UBND WHO í NGHA Ban qun lý v sinh mụi trng B Ti nguyờn Mụi trng Bnh vin Bo v mụi trng B Y t Chuyờn khoa I Cht thi nguy hi Cht thi rn Cụng ty c phn Mụi trng v Cụng trỡnh ụ th Cht thi y t Ngh nh Poly etylen Poly plopilen Poly viny clorua Tiờu chun cho phộp Trung hc c s Trung ng Phũng chng ti phm v mụi trng y ban nhõn dõn T chc y t th gii 58 MC LC Trang Phn 1: M U 1.1 t 1.2 Mc tiờu ca ti 1.2.1 Mc tiờu chung 1.2.2 Mc tiờu c th 1.3 í ngha ca ti 1.3.1 í ngha hc v nghiờn cu khoa hc 1.3.2 í ngha thc tin Phn 2: TNG QUAN TI LIU 2.1 Mt s khỏi nim v thnh phn cht thi y t 2.1.1 Mt s khỏi nim 2.1.2 Thnh phn cht thi y t 2.2 Phõn loi cht thi y t nguy hi 2.2.1 Cht thi lõm sng 2.2.2 Cht thi phúng x 2.2.3 Cht thi húa hc 2.2.4 Bỡnh cha ỏp sut 2.2.5 Cht thi sinh hot 2.3 Mt s bn phỏp lut liờn quan 2.4 Thc trng cụng tỏc qun lý cht thi y t 2.4.1 Thc trng cụng tỏc qun lý cht thi y t trờn th gii 2.4.2 Thc trng cụng tỏc qun lý cht thi y t ti Vit Nam 2.4.3 Thc trng cụng tỏc qun lý cht thi y t ti tnh Thỏi Nguyờn 15 2.4.3.1 Hỡnh thc thu gom CTR ti cỏc c s y t 16 2.4.3.2 Hin trng v trang thit b thu gom, chuyn CTR y t 16 2.4.3.3 Hin trng cụng ngh x lý CTR ti cỏc c s y t 17 2.5 Tỏc ng ca cht thi y t ti mụi trng v sc khe cng ng 18 2.5.1 Tỏc ng ca cht thi nhim khun 18 2.5.2 Tỏc ng ca cht thi sc nhn 18 2.5.3 Tỏc ng ca húa cht thi v dc phm 19 2.5.4 Tỏc ng ca cht thi phúng x 19 59 2.6 Cỏc bin phỏp x lý cht thi y t 20 2.6.1 Cụng ngh lũ t 20 2.6.2 Cụng ngh lũ hp 20 2.6.3 Tit trựng bng húa cht 20 2.6.4 X lý bng cụng ngh vi súng 21 2.6.5 X lý bng cụng ngh sinh hc 21 2.6.6 X lý bng cht phúng x 21 Phn 3: I TNG, NI DUNG V PHNG PHP NGHIấN CU 22 3.1 i tng, phm vi nghiờn cu 22 3.1.1 i tng nghiờn cu 22 3.1.2 Phm vi nghiờn cu 22 3.2 Thi gian v a im nghiờn cu 22 3.3 Ni dung nghiờn cu 22 3.4 Phng phỏp nghiờn cu 22 3.4.1 Phng phỏp thu thp ti liu, s liu th cp 22 3.4.2 Phng phỏp thu thp ti liu, s liu s cp 23 3.4.3 Phng phỏp x lý v ỏnh giỏ tng hp s liu 23 Phn 4: KT QU T C 24 4.1 iu kin t nhiờn, kinh t xó hi ca huyn i T 24 4.1.1 iu kin t nhiờn 24 4.1.1.1 V trớ a lý 24 1.1.2 iu kin a hỡnh 25 4.1.1.2.1 V i nỳi: 25 4.1.1.3 iu kin khớ hu thi tit 25 4.1.1.4 V t th nhng 26 4.1.1.5 V ti nguyờn - khoỏng sn 26 4.1.1.6 V du lch 27 4.1.2 iu kin kinh t, xó hi 28 4.1.2.1 Kt cu h tng 28 4.2.1.2 Ngun nhõn lc 28 4.2.1.3 Vn hoỏ, xó hi 29 4.2 Mt s c im chớnh ca bnh vin a khoa huyn i T 30 60 4.2.1 Quỏ trỡnh hỡnh thnh v phỏt trin 30 4.2.2 Quy mụ v c cu t chc ca bnh vin 30 4.3 Hin trng phõn loi, thu gom, chuyn v x lý rỏc thi ti bnh vin huyn i T 33 4.3.1 Ngun gc phỏt sinh rỏc thi bnh vin 33 4.3.2 Hin trng thu gom, phõn loi, lu tr, chuyn v x lý cht thi rn ti bnh vin 34 4.3.2.1 Khi lng rỏc thi phỏt sinh ti bnh vin 34 4.3.2.2 Cụng tỏc phõn loi cht thi nguy hi ti bnh vin 39 4.3.2.3 Tỡnh hỡnh thu gom, lu tr, chuyn rỏc thi ti bnh vin 40 4.3.2.4 Thc trng x lý cht thi rn y t ti bnh vin 43 4.4 Hiu bit ca cỏn b nhõn viờn, bnh nhõn v tỡnh hỡnh qun lý rỏc thi y t ca bnh vin 45 4.4.1 i vi cỏn b nhõn viờn bnh vin 45 4.4.2 i vi bnh nhõn v ngi nh bnh nhõn 48 4.5 Cỏc gii phỏp nõng cao cụng tỏc qun lý rỏc thi y t nguy hi ca bnh vin a khoa i T 49 4.5.1 Bin phỏp v qun lý mụi trng 49 4.5.2 Bin phỏp nõng cao cụng tỏc phõn loi, thu gom, chuyn 50 4.5.3 Bin phỏp v cụng ngh 51 Phn 5: KT LUN V KIN NGH 53 5.1 Kt lun 53 5.2 Kin ngh 54 TI LIU THAM KHO 55 61 DANH MC CC BNG TRONG KHO LUN Trang Bng 2.1: Thnh phn rỏc thi y t Bng 2.2: Thnh phn rỏc thi bnh vin Vit Nam Bng 2.3: Tng lng cht thi bnh vin ti mt s nc trờn th gii Bng 2.4: Cỏc loi CTR c thự phỏt sinh t hot ng y t 10 Bng 2.5: Ngun gc phỏt sinh cht thi ti bnh vin 11 Bng 2.6: Lng cht thi phỏt sinh ti cỏc khoa bnh vin 11 Bng 2.7: Lng cht thi phỏt sinh ti cỏc khoa bnh vin 12 Bng 2.8: Thnh phn CTR t cỏc bnh vin a khoa 13 Bng 2.9: T l nguy c nhim bnh t vt sc nhn 19 Bng 4.1: Nhõn lc y t ca bnh vin 32 Bng 4.2: S lt khỏm v ging bnh 03 thỏng nm 2012 32 Bng 4.3: Ngun gc phỏt sinh rỏc thi y t ti bnh vin 34 Bng 4.4: Tng lng rỏc thi nguy hi phỏt sinh qua cỏc thỏng 35 Bng 4.5: Lng rỏc thi nguy hi phỏt sinh ti cỏc khoa ca bnh vin 36 Bng 4.6: Khi lng tng loi rỏc thi nguy hi ti bnh vin 37 Bng 4.7: Dng c lu tr, thu gom, chuyn cht thi bnh vin 41 Bng 4.8: Ngun nhõn lc thu gom, chuyn cht thi 42 Bng 4.9: Khi lng rỏc thi y t c thu gom, chuyn 43 Bng 4.10: Cỏc loi hỡnh x lý cht thi rn y t ti bnh vin 44 Bng 4.11: Kinh phớ cho cụng tỏc chuyn, x lý rỏc thi bnh vin 44 Bng 4.12: Hiu bit v quy ch qun lý cht thi y t 45 Bng 4.13: Hiu bit v mó mu sc dng c ng cht thi y t 46 Bng 4.14: Hiu bit v nhn thc ca nhõn viờn v qun lý rỏc thi ca bnh vin 48 Bng 4.15: Hiu bit v cụng tỏc qun lý cht thi ca bnh vin 49 62 DANH MC CC HèNH TRONG KHO LUN Trang Hỡnh 2.1: S phõn lung cht thi cỏc bnh vin trc x lý 15 Hỡnh 4.1: S quy trỡnh chung qun lý rỏc thi ca bnh vin 33 Hỡnh 4.2: Khi lng rỏc thi y t phỏt sinh qua cỏc thỏng 36 Hỡnh 4.3: Lng rỏc thi y t phỏt sinh ti cỏc khoa ca bnh vin 37 Hỡnh 4.4: T l cỏc loi rỏc thi y t ca bnh vin 38 Hỡnh 4.5: S phõn loi cht thi ti bnh vin 39 Hỡnh 4.6: Hiu bit ca nhõn viờn v quy ch qun lý cht thi y t 46 Hỡnh 4.7: T l hiu bit mó mu sc dng c ng cht thi 47 Hỡnh 4.8: S quy trỡnh vụ khun dng c 52 63 LI CM N Thc tt nghip l mt giai on cn thit v ht sc quan trng ca mi sinh viờn, ú l thi gian sinh viờn tip cn vi thc t, nhm cng c v dng nhng kin thc m mỡnh ó hc c nh trng c s nht trớ ca Ban giỏm hiu nh trng, Ban ch nhiờm khoa Ti Nguyờn & Mụi trng - Trng i hc Nụng Lõm Thỏi Nguyờn, em ó tin hnh thc hin ti: ỏnh giỏ hin trng v xut mt s gii phỏp qun lý rỏc thi y t ti bnh vin a khoa huyn i T - tnh Thỏi Nguyờn Sau mt thi gian nghiờn cu v thc tt nghip, bn bỏo cỏo tt nghip ca em ó hon thnh Vy em xin by t lũng bit n chõn thnh ti cỏc thy cụ giỏo khoa Ti Nguyờn & Mụi trng, Trng i hc Nụng Lõm Thỏi Nguyờn ó ging dy v hng dn chỳng em c bit em xin by t lũng bit n sõu sc ti cụ giỏo V Th Thanh Thy ó tn tỡnh hng dn v giỳp em quỏ trỡnh thc hin ti Em xin cm n cỏc bỏc, cỏc chỳ v cỏc anh ch ca Phũng Ti nguyờn v Mụi trng huyn i T ó to iu kin giỳp em quỏ trỡnh thc hon thnh bỏo cỏo tt nghip ny Cui cựng em xin gi li cm n ti gia ỡnh, bn bố ó ng viờn giỳp em sut quỏ trỡnh thc hin ti Em xin chõn thnh cm n! Thỏi Nguyờn, ngy 05 thỏng 05 nm 2012 Sinh viờn Dng Th Luyn 64 nh 1: Cht thi lõy nhim nh 3: Cht thi tỏi ch nh 2: Hp ng cht thi sc nhn nh 4: Thựng ng cht thi trờn xe tiờm 65 nh 5: Cht thi y t ng sai quy nh nh 6: Lũ bo ụn lu tr chõt thi nh 7: Nhõn viờn y t cõn phõn loi cht thi nh 8: Xe chuyn chõt thi 66 B PHIU S PHIU PHNG VN NHN VIấN Y T V HIN TRNG QUN Lí RC THI Y T CA BNH VIN (Da vo hiu bit ca Anh/Ch v hot ng qun lý cht thi y t ti bnh vin, Anh/Ch vui lũng tr li cỏc cõu hi v in du X vo cỏc ụ trng) PHN I: THễNG TIN CHUNG - H tờn ngi c phng vn: - Gii tớnh:Dõn tc: - Trỡnh húa: - Ngh nghip: - Khoa: PHN II: HIN TRNG QUN Lí CHT THI Y T CA BNH VIN Anh/Ch cú c hng dn quy ch qun lý cht thi y t B Y t ban hnh khụng? Cú ; Khụng - Nu c hng dn, hng dn ? Bnh vin Cụng ty mụi trng ụ th S y t Khỏc Anh/Ch cho bit quy ch qun lý cht thi y t hin ang ỏp dng l quy ch c ban hnh ti bn no: Quyt nh s 2575/1999/Q-BYT ngy 27/8/1999 ca B trng B Y t ban hnh Quy ch qun lý cht thi y t Quyt nh s s 43/2007/Q-BYT ngy 30/11/2007 ca B trng B Y t ban hnh Quy ch qun lý cht thi y t; Khụng bit Anh/ch cho bit quy ch qun lý cht thi y t hin ang ỏp dng quy nh cht thi y t gm my nhúm? Gm nhúm Gm nhúm Gm nhúm Gm nhúm Gm nhúm Khụng bit 67 ú l nhng nhúm no s cỏc nhúm cht thi sau? Cht thi lõm sng Cht thi tỏi ch Cht thi phúng x Cht thi sc nhn Cht thi sinh hot Cht thi húa hc nguy hi Bỡnh cha ỏp sut Khụng bit Anh/Ch cú bit quy nh mó mu sc bao bỡ dng c ng cht thi rn y t khụng? Cú ; Khụng - Nu cú bit thỡ tr li tip cỏc cõu hi sau: Bao bỡ dng c (tỳi, thựng, hp) cú mó mu vng ng cht thi no? Cht thi lõm sng Cht thi tỏi ch Cht thi phúng x Cht thi sc nhn Cht thi sinh hot Cht thi húa hc nguy hi Bỡnh cha ỏp sut Khụng bit Bao bỡ dng c (tỳi, thựng, hp) cú mó mu en ng cht thi no? Cht thi lõm sng Cht thi tỏi ch Cht thi phúng x Cht thi sc nhn Cht thi sinh hot Cht thi húa hc nguy hi Bỡnh cha ỏp sut Khụng bit Bao bỡ dng c (tỳi, thựng, hp) cú mó mu xanh ng cht thi no? Cht thi lõm sng Cht thi tỏi ch Cht thi phúng x Cht thi sc nhn Cht thi sinh hot Cht thi húa hc nguy hi Bỡnh cha ỏp sut Khụng bit Bao bỡ dng c (tỳi, thựng, hp) cú mó mu trng ng cht thi no? Cht thi lõm sng Cht thi tỏi ch Cht thi phúng x Cht thi sc nhn Cht thi sinh hot Cht thi húa hc nguy hi Bỡnh cha ỏp sut Khụng bit 10 Trờn xe tiờm, xe th thut cú trang b tỳi, thựng thu gom cht thi lõy nhim, sc nhn, tỏi ch y khụng? Thiu Khụng cú 68 11 Anh/Ch cú thc hnh phõn loi cht thi y t theo quy nh khụng? Cú ; Khụng 12 Anh/Ch cú hng dn cho bnh nhõn v mó mu sc ca dng c ng rỏc khụng? Cú ; Khụng 13 Anh/Ch cho bit cht thi y t cú gõy tỏc hi nh hng xu n sc khe ngi v mụi trng khụng ? Cú Khụng Khụng bit 14 Anh/Ch cho bit cht thi y t gõy nhng tỏc hi no i vi mụi trng v sc khe ngi tip xỳc? Lan truyn bnh Gõy ung th Gõy chn thng vt sc nhn Khỏc Phỏt sinh cụn trựng truyn bnh nh hng n tõm lý, mụi trng Khụng bit 15 Bnh vin cú ni trung, lu tr cht thi khụng? Cú ; Khụng 16 Cht thi y t nguy hi v cht thi thụng thng cú c lu gi cỏc ngn riờng bit khụng? Cú ; Khụng 17 Bnh vin cú hp ng chuyn, x lý cht thi vi c s, n v no khụng? Cú ; Khụng - n v hp ng thu gom, chuyn - n v hp ng x lý Xin chõn thnh cm n! 69 B PHIU S PHIU PHNG VN BNH NHN V NGI NH BNH NHN (Da vo hiu bit ca Anh/Ch v hot ng qun lý cht thi y t ti bnh vin, Anh/Ch vui lũng tr li cỏc cõu hi v in du X vo cỏc ụ trng) PHN I: THễNG TIN CHUNG - H tờn ngi c phng vn: - Gii tớnh:Dõn tc: - Trỡnh húa: - Ngh nghip: - a ch: - Bnh nhõn Khoa: PHN II: HIN TRNG QUN Lí CHT THI Y T CA BNH VIN Anh/Ch cú c hng dn ni quy v sinh bung bnh vo vin khụng? Cú ; Khụng Anh/ch cú bit n quy ch qun lý cht thi B Y t ban hnh khụng? Cú ; Khụng Anh/Ch cú c hng dn v mó mu sc ca cỏc bao bỡ dng c (tỳi, thựng, hp) ng cht thi y t khụng? Cú ; Khụng Xin Anh/Ch cho bit ti khoa cú cỏc loi tỳi, thựng ng rỏc mu sc nh th no? Mu xanh Mu vng Mu en Mu trng Bao bỡ dng c (tỳi, thựng, hp) cú mó mu vng ng cht thi no? Cht thi lõm sng Cht thi tỏi ch Cht thi phúng x Cht thi sc nhn Cht thi sinh hot Cht thi húa hc nguy hi Bỡnh cha ỏp sut Khụng bit 70 Bao bỡ dng c (tỳi, thựng, hp) cú mó mu en ng cht thi no? Cht thi lõm sng Cht thi tỏi ch Cht thi phúng x Cht thi sc nhn Cht thi sinh hot Cht thi húa hc nguy hi Bỡnh cha ỏp sut Khụng bit Bao bỡ dng c (tỳi, thựng, hp) cú mó mu xanh ng cht thi no? Cht thi lõm sng Cht thi tỏi ch Cht thi phúng x Cht thi sc nhn Cht thi sinh hot Cht thi húa hc nguy hi Bỡnh cha ỏp sut Khụng bit Bao bỡ dng c (tỳi, thựng, hp) cú mó mu trng ng cht thi no? Cht thi lõm sng Cht thi tỏi ch Cht thi phúng x Cht thi sc nhn Cht thi sinh hot Cht thi húa hc nguy hi Bỡnh cha ỏp sut Khụng bit Bung bnh ca anh/ch cú c thu gom rỏc thi thng xuyờn hng ngy khụng? Cú ; Khụng 10 Hng ngy bnh vin, Anh/Ch cú thc hin vic b rỏc vo ỳng ni quy nh khụng? Cú ; Khụng 11 Theo Anh/Ch cht thi bnh vin cú nh hng xu n sc kho khụng ? Cú ; Khụng 12 Xin Anh/Ch cho bit ti khoa cú treo bng hng dn ni quy v sinh bung bnh khụng? Cú ; Khụng Xin chõn thnh cm n! 71 ĐạI HọC THáI NGUYÊN TRƯờNG ĐạI HọC NÔNG LÂM - - DNG TH LUYN Tên đề tài: ỏnh giỏ hin trng v xut mt s gii phỏp qun lý rỏc thi y t ti bnh vin a khoa huyn i T - tnh Thỏi Nguyờn khóa luận tốt nghiệp đại học Hệ đào tạo : Chuyên ngành tr-ờng Lớp : Khoa nguyên & Môi tr-ờng Khoá học : Giáo viên h-ớng dẫn: Thuỷ Chính quy : Khoa học môi 40 - MT : Tài 2008 - 2012 TS Vũ Thị Thanh Thái Nguyên, năm 2012