đánh giá hiện trạng và đề xuất biện pháp cải thiện trong quản lý rác thải y tế tại bệnh viện đa khoa huyện cần giuộc

Luận văn tốt nghiệp Đánh giá trạng đề xuất biện pháp cải thiện quản lý rác thải y tế bệnh viện đa khoa huyện Cần Giuộc TĨM TẮT Hiện nhiễm mơi trường chất thải rắn y tế gây quan tâm Việc chất thải rắn y tế lẫn lộn với chất thải rắn sinh hoạt trình thu gom gây hậu nghiêm trọng mơi trường, có nguy lây lan loại dịch bệnh nguy hiểm không xử lý cách gây ảnh hưởng đến sức khỏe người Vì thế, việc quản lý chất thải rắn y tế cần thiết Trong luận văn này, sử dụng phương pháp chủ yếu phương pháp điều tra khảo sát thực tế để tìm hiểu trình quản lý chất thải rắn y tế Bệnh viện Đa khoa huyện Cần Giuộc Từ liệu thu q trình điều tra khảo sát đánh giá trạng quản lý chất thải rắn y tế khu vực nghiên cứu Hiện trạng khảo sát cho thấy số lượng chất thải khoa trình thu gom vận chuyển nhà lưu trữ chưa có quan tâm chặt chẽ ban lãnh đạo phòng ban Việc phân loại rác nguồn chưa trọng Nhân viện, hộ lý trình vận chuyển rác nhà lưu trữ lượng rác chất đầy, cao nắp đậy xe, xảy tình trạng rác rơi vãi dọc theo lối Nhà lưu trữ rác y tế có diện tích nhỏ, hàng rào bảo vệ sơ sài, không kiên cố Rác thải sinh hoạt tập trung đổ đống trời gây ô nhiễm môi trường, xuất mùi hôi côn trùng gây bệnh Phượng tiện thu gom túi, thùng đựng chất thải thiếu Bệnh viện chưa có bảng hướng dẫn hay tuyên truyền nhận thức giúp cho nhân viên vệ sinh, bệnh nhân người nhà họ hiểu biết quy định quản lý rác thải y tế Bệnh nhân người nhà họ đa số chưa có hiểu biết nhiều công tác phân loại rác thải y tế, người hỏi không phân biệt mã màu sắc phân loại chất thải, nhiên tất nhận thức tác hại chất thải y tế đến mơi trường sức khỏe người Bên cạnh đó, đề tài đưa vài đề xuất để góp phần nâng cao việc quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện xây dựng hệ thống quản lý môi trường bệnh viện, giảm thiểu chất thải rắn sinh hoạt nguồn, cải thiện hệ thống trang thiết bị luu trữ, thu gom, vận chuyển chất thải, nâng cao nhận thức bảo vệ môi trường SVTH: Phan Hồi Nhi GVHD: ThS Ngơ Thị Ánh Tuyết Luận văn tốt nghiệp Đánh giá trạng đề xuất biện pháp cải thiện quản lý rác thải y tế bệnh viện đa khoa huyện Cần Giuộc ABSTRACT At present, environmental pollution caused by medical solid waste is of great interest Medical solid waste mixed with domestic solid waste during the collection process has serious consequences for the environment, the risk of spreading dangerous diseases if not properly handled will affect human health Therefore, solid medical waste management is essential In this essay, the main method used is to investigate the actual survey to learn about the process of medical solid waste management at Can Giuoc district general hospital From the data collected during the survey, it is possible to assess situation of medical solid waste in the study area Survey situation show that the amount of waste in each department as well as the process of collecting and transporting to the storage house has not been paid close attention by the management and departments The classification of garbage at the source has not been focused In the process of transporting rubbish to the house, the garbage collector collected too much garbage, higher than the lid of the vehicle Medical solid waste storage area is small, fence protection is not solid Domestic solid waste concentrates on piles outdoors causing environmental pollution, bad odors and disease causing insects Collection facilities such as bags, waste containers are missing The hospital does not have guidelines or awareness sheets to help health workers, patients and their family understand the regulations on medical waste management The patients and their family members did not know much about the classification of medical waste The respondents did not distinguish the color classification of wastes However, all are aware of the harmful effects of medical solid waste on the environment and on human health Besides that, some suggestions have been made to improve the management of hospital medical solid waste such as the establishment of hospital environmental management system, the reduction of domestic solid waste in the hospital at the source, improving the system of equipment for storage, collection and transportation of waste, raising awareness about environmental protection SVTH: Phan Hồi Nhi GVHD: ThS Ngơ Thị Ánh Tuyết Luận văn tốt nghiệp Đánh giá trạng đề xuất biện pháp cải thiện quản lý rác thải y tế bệnh viện đa khoa huyện Cần Giuộc NHẬN XÉT CỦA GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN Nội dung kết luận văn Tinh thần, thái độ tác phong làm việc Bố cục hình thức trình bày luận văn , ngày tháng năm 2017 Giáo viên hướng dẫn SVTH: Phan Hồi Nhi GVHD: ThS Ngơ Thị Ánh Tuyết Luận văn tốt nghiệp Đánh giá trạng đề xuất biện pháp cải thiện quản lý rác thải y tế bệnh viện đa khoa huyện Cần Giuộc NHẬN XÉT CỦA GIÁO VIÊN PHẢN BIỆN , ngày tháng năm 2017 Giáo viên phản biện SVTH: Phan Hoài Nhi GVHD: ThS Ngô Thị Ánh Tuyết Luận văn tốt nghiệp Đánh giá trạng đề xuất biện pháp cải thiện quản lý rác thải y tế bệnh viện đa khoa huyện Cần Giuộc MỤC LỤC MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT 10 DANH MỤC BẢNG BIỂU 11 DANH MỤC HÌNH ẢNH 12 MỞ ĐẦU 13 SỰ CẦN THIẾT CỦA ĐỀ TÀI 13 MỤC TIÊU CỦA ĐỀ TÀI 13 NỘI DUNG CỦA ĐỀ TÀI 14 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 14 4.1 Đối tượng nghiên cứu 14 4.2 Phương pháp nghiên cứu 14 Ý NGHĨA CỦA ĐỀ TÀI 15 5.1 Ý nghĩa khoa học 15 5.2 Ý nghĩa thực tiễn 15 CHƯƠNG 17 TỔNG QUAN VỀ QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ 17 1.1 ĐẶC TRƯNG CHẤT THẢI Y TẾ 17 1.1.1 Một số khái niệm 17 1.1.2 Thành phần chất thải y tế 18 1.1.3 Phân loại chất thải rắn y tế 19 1.2 TÁC HẠI CỦA CHẤT THẢI RẮN Y TẾ 23 1.2.1 Ảnh hưởng CTYT môi trường 24 1.2.2 Ảnh hưởng CTYT đến sức khỏe cộng đồng 26 1.3 QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ 29 1.3.1 Quy định quản lý chất thải y tế 29 1.3.2 Giảm thiểu nguồn 30 1.3.3 Quản lý kiểm soát bệnh viện 30 1.3.4 Quản lý kho hóa chất 30 1.3.5 Thu gom, phân loại vận chuyển 30 1.4 KINH NGHIỆM QUẢN LÝ CTRYT TRÊN THẾ GIỚI VÀ TẠI VIỆT NAM 32 1.4.1 Kinh nghiệm nước giới quản lý chất thải rắn y tế 32 1.4.2 Kinh nghiệm quản lý chất thải rắn y tế Việt Nam 35 CHƯƠNG II 41 HIỆN TRẠNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA SVTH: Phan Hồi Nhi GVHD: ThS Ngơ Thị Ánh Tuyết Luận văn tốt nghiệp Đánh giá trạng đề xuất biện pháp cải thiện quản lý rác thải y tế bệnh viện đa khoa huyện Cần Giuộc KHU VỰC HUYỆN CẦN GIUỘC 41 2.1 ĐIỀU KIỆN KINH TẾ XÃ HỘI TẠI HUYỆN CẦN GIUỘC 41 2.2 GIỚI THIỆU VỀ BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC HUYỆN CẦN GIUỘC 45 2.2.1 Quá trình hình thành phát triển 45 2.1.2 Chức bệnh viện 46 2.1.3 Cơ cấu tổ chức bệnh viện 47 2.1.4 Tình hình thực vệ sinh môi trường bệnh viện 48 2.3 NGUỒN GỐC PHÁT SINH CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN 50 2.4 HIỆN TRẠNG THU GOM, PHÂN LOẠI, LƯU TRỮ, VẬN CHUYỂN VÀ XỬ LÝ CHẤT THẢI Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐK HUYỆN CẦN GIUỘC 52 2.4.1 Khối lượng rác phát sinh bệnh viện 52 2.4.2 Công tác phân loại chất thải y tế bệnh viện 59 2.4.3 Công tác thu gom chất thải 64 2.4.4 Vận chuyển chất thải bệnh viện 64 2.4.5 Hoạt động lưu trữ chất thải 65 2.4.6 Xử lý chất thải rắn 67 2.5 NHẬN BIẾT CỦA CÁN BỘ NHÂN VIÊN, BỆNH NHÂN VỀ TÌNH HÌNH QUẢN LÝ RÁC THẢI Y TẾ CỦA BỆNH VIỆN 70 2.5.1 Đối với cán nhân viên bệnh viện 70 2.5.2 Đối với bệnh nhân người nhà bệnh nhân 73 2.6 ĐÁNH GIÁ SỰ KHÔNG PHÙ HỢP THEO QUY ĐỊNH CỦA BỘ Y TẾ VỀ QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC CẦN GIUỘC 74 CHƯƠNG III 77 ĐỀ XUẤT CÁC BIỆN PHÁP KHẮC PHỤC VÀ NÂNG CAO CÔNG TÁC QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN CẦN GIUỘC 77 3.1 BIỆN PHÁP QUẢN LÝ 77 3.1.1 Xây dựng hệ thống quản lý môi trường bệnh viện 77 3.1.2 Nâng cao hoạt động bảo vệ môi trường bệnh viện 78 3.2 BIỆN PHÁP KỸ THUẬT 79 3.2.1 Giảm thiểu chất thải rắn sinh hoạt nguồn (giải vấn đề B, bảng 2.18) 79 3.2.2 Hoàn thiện hệ thống trang thiết bị lưu trữ, thu gom vận chuyển CTRYT (giải vấn đề C, E bảng 2.18) 81 3.2.3 Xây dựng lại nhà chứa rác (giải vấn đề D, bảng 2.18) 85 3.3 BIỆN PHÁP NÂNG CAO NHẬN THỨC CỘNG ĐỒNG 88 3.3.1 Cải thiện vệ sinh môi trường bệnh viện 88 SVTH: Phan Hồi Nhi GVHD: ThS Ngơ Thị Ánh Tuyết Luận văn tốt nghiệp Đánh giá trạng đề xuất biện pháp cải thiện quản lý rác thải y tế bệnh viện đa khoa huyện Cần Giuộc 3.3.2 Nâng cao nhận thức công tác bảo vệ môi trường 89 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 92 Kết luận 92 Kiến nghị 93 TÀI LIỆU THAM KHẢO 94 PHỤ LỤC 95 PHỤ LỤC 99 PHỤ LỤC 102 PHỤ LỤC 103 SVTH: Phan Hoài Nhi GVHD: ThS Ngô Thị Ánh Tuyết Luận văn tốt nghiệp Đánh giá trạng đề xuất biện pháp cải thiện quản lý rác thải y tế bệnh viện đa khoa huyện Cần Giuộc DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BN BTNMT BVMT BV BYT CBCNV CP CG CSYT CTNH CTRYTNH ĐK KCB KSNK HCQT UBND MTĐT NĐ PCCC QĐ QCVN TCCP TTLT TTg Bệnh nhân Bộ Tài nguyên Môi trường Bào vệ môi trường Bệnh viện Bộ Y tế Cán cơng nhân viên Chính phủ Cần Giuộc Cơ sở y tế Chất thải nguy hại Chất thải rắn y tế nguy hại Đa khoa Khám chữa bệnh Kiểm sốt nhiễm khuẩn Hành quản trị Ủy ban nhân dân Môi trường đô thị Nghị định Phòng cháy chữa cháy Quyết định Quy chuẩn kỹ thuật Việt Nam Tiêu chuẩn cho phép Thông tư liên tịch Thủ tướng SVTH: Phan Hồi Nhi GVHD: ThS Ngơ Thị Ánh Tuyết 10 Luận văn tốt nghiệp Đánh giá trạng đề xuất biện pháp cải thiện quản lý rác thải y tế bệnh viện đa khoa huyện Cần Giuộc DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng 1.1 Thành phần rác thải y tế 19 Bảng 1.2 Yêu cầu màu sắc, túi, thùng đựng biểu tượng chất thải y tế 31 Bảng 1.3 Các loại CTR đặc thù phát sinh từ hoạt động y tế 35 Bảng 1.4 Nguồn gốc phát sinh chất thải bệnh viện 36 Bảng 1.5 Lượng chất thải phát sinh khoa bệnh viện năm 2009 36 Bảng 1.6 Lượng chất thải phát sinh khoa bệnh viện năm 2010 37 Bảng 1.7 Thành phần CTR từ bệnh viện đa khoa 38 Bảng 2.1 Số lượng sở sản xuất công nghiệp – tiểu thủ công nghiệp địa bàn huyện Cần Giuộc 41 Bảng 2.2 Số lượng sở thương mại – dịch vụ - vận tải địa bàn huyện Cần Giuộc 41 Bảng 2.3 Cơ cấu sử dụng đất huyện Cần Giuộc năm 2016 42 Bảng 2.4 Bảng số lượng nhân lực BV Cần Giuộc 48 Bảng 2.5 Phân loại xác định nguồn phát sinh chất thải BV Cần Giuộc 51 Bảng 2.6 Tổng lượng rác thải y tế phát sinh năm 2015 52 Bảng 2.7 Số bệnh nhân điều trị bệnh viện năm 2015 53 Bảng 2.8 Tổng lượng rác thải y tế phát sinh năm 2016 54 Bảng 2.9 Số bệnh nhân điều trị bệnh viện năm 2016 55 Bảng 2.10 Tổng lượng rác thải y tế phát sinh qua tháng từ đầu năm đến tháng 11/2017 56 Bảng 2.11 Số bệnh nhân điều trị bệnh viện từ đầu năm đến tháng 11 năm 2017 57 Bảng 2.12 Lượng rác thải nguy hại phát sinh khoa bệnh viện 57 Bảng 2.13 Kết phân tích chất lượng khơng khí nguồn thải ống khí lò đốt rác y tế bệnh viện 68 Bảng 2.14 Nhận biết quy chế quản lý chất thải y tế 70 Bảng 2.15 Nhận biết mã màu sắc dụng cụ đựng chất thải y tế 71 Bảng 2.16 Nhận thức nhân viên quản lý rác thải bệnh viện 72 Bảng 2.17 Nhận biết bệnh nhân người nhà bệnh nhân công tác quản lý chất thải bệnh viện 74 Bảng 2.18 So sánh yêu cầu quy định từ Bộ Y tế Bệnh viện 75 Bảng 3.1 Bảng liệt kê dụng cụ thu gom, vận chuyển chất thải rắn y tế BV ĐK Cần Giuộc 84 Bảng 3.2 Lượng CTR bình qn bệnh viện tính theo 87 SVTH: Phan Hoài Nhi GVHD: ThS Ngô Thị Ánh Tuyết 11 Luận văn tốt nghiệp Đánh giá trạng đề xuất biện pháp cải thiện quản lý rác thải y tế bệnh viện đa khoa huyện Cần Giuộc DANH MỤC HÌNH ẢNH Hình 1.1 Một số biểu tượng nguy hại 17 Hình 1.2 Một số chất thải bệnh viện 18 Hình 1.3 Chất thải lây nhiễm 20 Hình 1.4 Hóa chất dùng bệnh viện 21 Hình 1.5 Biểu tượng chất thải phóng xạ 22 Hình 1.6 Bình nén khí O2 22 Hình 1.7 Thùng rác chứa chất thải sinh hoạt 23 Hình 1.8 Sơ đồ ảnh hưởng chất thải y tế 24 Hình 1.9 Sơ đồ phân luồng chất thải bệnh viện trước xử lý 40 Hình 2.1 Bệnh viện Đa khoa huyện Cần Giuộc 45 Hình 2.2 Sơ đồ tổ chức bệnh viện 47 Hình 2.3 Khối lượng rác thải y tế phát sinh năm 2015 53 Hình 2.4 Khối lượng rác thải y tế phát sinh năm 2016 55 Hình 2.5 Lượng rác thải y tế phát sinh khoa bệnh viện 59 Hình 2.6 Sơ đồ phân loại chất thải bệnh viện 60 Hình 2.7 Thùng, túi nilon đựng chất thải sinh hoạt 61 Hình 2.8 Túi nilon đựng chất thải lây nhiễm không sắc nhọn 61 Hình 2.9 Thùng, hộp đựng chất thải lây nhiễm sắc nhọn 62 Hình 2.10 Xe tiêm bệnh viện 62 Hình 2.11 Kim tiêm đựng túi nilon 63 Hình 2.12 Thùng chứa rác sinh hoạt y tế 64 Hình 2.13 Phương tiện lối vận chuyển rác từ khoa phòng đến nhà chứa rác 65 Hình 2.14 Nhà chứa rác thải y tế bệnh viện 66 Hình 2.15 Nơi chứa rác thải thông thường bệnh viện 67 Hình 2.16 Lò đốt rác y tế bệnh viện 67 Hình 2.17 Xe rác cơng ty cổ phần cơng trình thị Cần Giuộc tới lấy 69 Hình 2.18 Nhận biết nhân viên quy chế quản lý chất thải y tế 71 Hình 2.19 Tỷ lệ nhận biết mã màu sắc dụng cụ đựng chất thải 72 Hình 3.1 Sơ đồ ban quản lý môi trường BV 77 Hình 3.2 Thùng chứa rác y tế khoa phòng vận chuyển nhà chứa rác 82 Hình 3.3 Thùng đựng vật sắc nhọn bệnh viện 82 Hình 3.4 Mơ hình hệ thống thu gom chất thải lựa chọn 83 Hình 3.5 Mơ hình nhà lưu trữ rác bệnh viện 86 SVTH: Phan Hồi Nhi GVHD: ThS Ngơ Thị Ánh Tuyết 12 Luận văn tốt nghiệp Đánh giá trạng đề xuất biện pháp cải thiện quản lý rác thải y tế bệnh viện đa khoa huyện Cần Giuộc Ý thức giữ gìn vệ sinh mơi trường bệnh nhân thân nhân đóng vai trò quan trọng Hiện tại, tình trạng người ni bệnh vứt rác thải vào khu vực thoát nước dọc lang cang dãy phòng bệnh viện phổ biến có nhân viên hộ lý nhắc nhở thường xun Vì Tổ Chống nhiễm khuẩn cần có chương trình tuyên truyền cụ thể biện pháp xử phạt tài thích đáng để họ nhận thức đắn hành vi sai phạm việc giữ gìn vệ sinh chung cho bệnh viện 3.3.2 Nâng cao nhận thức về công tác bảo vệ môi trường a Giáo dục cộng đồng Có kế hoạch đưa chương trình giáo dục, tuyên truyền dành cho tất người vào bệnh viện, bao gồm nhân viên y tế, bệnh nhân người thăm nuôi ý thức việc bảo vệ môi trường bệnh viện Việc thực tốt vệ sinh môi trường, phân loại rác sử dụng để ngăn ngừa ô nhiễm Làm tốt việc nâng cao chất lượng điều trị tiết kiệm chi phí vấn đề thải bỏ, xử lý khắc phục hậu sau Cách thức thực sau:  Tổ chức khóa giáo dục, tập huấn hội nghị chuyên đề công tác bảo vệ môi trường cho cấp quản lý nồng cốt, cán bệnh viện tham gia vào hoạt động bảo vệ môi trường thông qua thi, biểu dương, khen thưởng  Triển khai công tác tuyên truyền, vận động đến người vào bệnh viện, hướng dẫn tất người thực yêu cầu phân loại rác nguồn, giữ gìn vệ sinh chung tồn bệnh viện  Tun truyền thông qua sử dụng hệ thống thông tin, biểu ngữ, băng rôn bệnh viện Nội dung tuyên truyền cần thực bật khía cạnh: - Tính xúc liên quan đến chất thải rắn bệnh viện - Những tác động đến môi trường xã hội chất thải rắn - Các biện pháp nhằm ngăn ngừa giảm nhẹ tác động xấu - Các thành phần chất thải tái sinh, tái chế Có thể đưa số hiệu sau "Thực công tác tự đánh giá bệnh viện để cải tiến nâng cao chất lượng phục vụ" hay "Giữ gìn vệ sinh sức khỏe bạn gia đình bạn" "Khơng xả rác nơi cơng cộng hành lang cang bệnh viện", "Bảo vệ xanh hoa kiểng bảo vệ thân mình"… SVTH: Phan Hồi Nhi GVHD: ThS Ngơ Thị Ánh Tuyết 89 Luận văn tốt nghiệp Đánh giá trạng đề xuất biện pháp cải thiện quản lý rác thải y tế bệnh viện đa khoa huyện Cần Giuộc  In ấn tài liệu học tập, tờ bướm, hình ảnh… việc phân loại rác hay cơng tác bảo vệ môi trường  Tổ chức thông tin nhanh sinh hoạt định kỳ cơng tác phòng chống ô nhiễm, bảo vệ môi trường Thông qua giáo dục cộng đồng, ý thức thân cá nhân nâng cao, việc phải được thiết lập từ cấp lãnh đạo đến nhân viên bệnh viện từ người nhà bệnh nhân đến bệnh nhân công tác bảo vệ môi trường Hạn chế thói quen cũ sinh hoạt hàng ngày cộng đồng dân cư, lực chuyên môn cấp độ quản lý nâng cao Các chương trình phải tổ chức có tính bền vững lâu dài khơng phải hoạt động sở đối phó, mang tính phong trào, chung chung chưa sâu vào nguyên nhân hậu hành vi gây ô nhiễm môi trường sống b Nâng cao lực tổ chức Nâng cao lực tổ chức trước hết phải tăng cường hiểu biết người quản lý vai trò trách nhiệm để đưa giải pháp phù hợp Kế tiếp tiến hành cải tiến việc thực chương trình quản lý mơi trường, báo cáo kết triển khai hoạt động tiến độ thực thơng qua q trình thu thập số liệu, thơng tin có liên quan vấn đề vệ sinh mơi trường bệnh viện Sau phân tích thuận lợi khó khăn thực mục tiêu đề Cụ thể sau:  Tăng cường công tác giám sát không riêng khoa phòng vấn đề phân loại rác, mà kết hợp thêm việc theo dõi trình thu gom, vận chuyển, nhà lưu trữ rác hay công tác vệ sinh cho khuôn viên xung quanh bệnh viện  Nghiêm cấm người nhà bệnh nhân nấu ăn hành lang, vườn hay buồng bệnh, vứt thứ xuống khu thoát nước lang cang bệnh viện  Tổ chống nhiễm khuẩn tăng cường thiết lập hệ thống thông tin liên lạc với khoa bệnh viện văn hướng dẫn, diễn thoại…với nội dung đạo công tác chuyên môn, đạo công tác bảo vệ môi trường, giữ cho hệ thống quản lý vận hành tốt  Rà soát tài liệu phù hợp với hệ thống quản lý môi trường, cập nhật thường xuyên quy định, văn pháp luật quy chế quản lý bệnh viện  Có thể đưa tiêu chí để cải tiến cơng tác quản lý nâng cao lực khám chữa bệnh, giám sát tỉ lệ ô nhiễm, lên lịch công tác thực lần tuần… SVTH: Phan Hoài Nhi GVHD: ThS Ngô Thị Ánh Tuyết 90 Luận văn tốt nghiệp Đánh giá trạng đề xuất biện pháp cải thiện quản lý rác thải y tế bệnh viện đa khoa huyện Cần Giuộc  Tăng cường pháp chế trường hợp vi phạm: đơn vị chịu trách nhiệm mơi trường bệnh viện áp dụng hình thức khiển trách, trừ điểm thi đua khoa vi phạm hay hình thức chế tài phạt tiền theo mức độ vi phạm vụ việc việc không tuân thủ theo quy định công tác xử lý chất thải, công tác vệ sinh môi trường bệnh viện  Trực tiếp vận hành chương trình, định kỳ tiến hành cơng tác đánh giá tổng kết hiệu triển khai thực chương trình SVTH: Phan Hồi Nhi GVHD: ThS Ngơ Thị Ánh Tuyết 91 Luận văn tốt nghiệp Đánh giá trạng đề xuất biện pháp cải thiện quản lý rác thải y tế bệnh viện đa khoa huyện Cần Giuộc KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Kết luận Chất thải y tế chất thải nguy hại nên nhân viên vệ sinh làm việc trình quản lý xử lý rác y tế bệnh viện thường gặp nguy hiểm vấn đề sức khỏe nguy lây nhiễm cao Do việc làm quy trình nghiêm túc trình quản lý chất thải y tế bắt buộc điều kiện tiên bệnh viện Quá trình thực tế Bệnh viện Đa khoa Cần Giuộc thực khóa luận tốt nghiệp trang bị thêm cho em nhiều kiến thức quý báu quản lý xử lý chất thải Em thấy công tác quản lý chất thải lãnh đạo bệnh viện quan tâm mức, quy định quản lý giám sát chất thải bệnh viện ban hành theo quy chế Bộ Y tế Nhìn chung ý thức cán nhân viên bệnh viện việc bảo vệ môi trường bệnh viện nói chung, việc quản lý chất thải bệnh viện nói riêng tương đối tốt, có trách nhiệm Tuy nhiên việc triển khai thực số tồn tại: Một số bệnh phẩm chưa phân loại theo chủng loại Số lượng thùng kháng khuẩn đựng chất thải sắc nhọn thiếu BV sử dụng túi nilon để đựng Thùng rác khoa, phòng thiếu khơng đồng Nhận thức quần chúng việc quản lý chất thải chưa cao Bệnh nhân thân nhân chưa có thói quen bỏ rác nơi quy định Nhân viên thu gom bệnh viện thường để chất thải vượt vạch quy định túi đựng rác đến thu gom Nhiều lúc nhân viên thu gom chưa ý thức cao việc mang bảo hộ lao động, không chịu mang trang, thiết bị bảo hộ lao động họ cảm thấy vướng víu, khó thở thao tác thu gom Xe lấy rác y tế thiếu Ngoài ra, xe lấy rác thường để đầy ắp rác nên dù xe có nắp đậy kín… Những tồn cơng tác quản lý chất thải y tế, bệnh viện cần phải chủ động khắc phục để nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, đảm bảo cơng tác chăm sóc tốt sức khỏe cho người dân SVTH: Phan Hồi Nhi GVHD: ThS Ngơ Thị Ánh Tuyết 92 Luận văn tốt nghiệp Đánh giá trạng đề xuất biện pháp cải thiện quản lý rác thải y tế bệnh viện đa khoa huyện Cần Giuộc Kiến nghị Để việc thực quản lý chất thải bệnh viện tốt nhằm bảo vệ môi trường bệnh viện hiệu hơn, em xin đưa số kiến nghị với bệnh viện Đa khoa huyện Cần Giuộc sau: Cần sửa chữa sở vật chất xếp hợp lý khoa phòng, nên dành phòng để lưu trữ chất thải dụng cụ vệ sinh khác khoa phòng Thay kịp thời thùng rác bị hư hỏng, nhãn ghi thùng rác phải rõ ràng dán hư Cần trang bị thêm dụng cụ thu gom, xe vận chuyển rác y tế Xây dựng nhà chứa rác y tế rác thải đạt chuẩn Bên cạnh đó, bệnh viện Đa khoa Cần Giuộc cần tăng cường thêm bảng hướng dẫn cho người bệnh nhân nhân bỏ rác vào thùng quy định SVTH: Phan Hoài Nhi GVHD: ThS Ngô Thị Ánh Tuyết 93 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bệnh viện Đa khoa Khu vực Cần Giuộc, Báo cáo giám sát môi trường định kỳ, 2016 Bệnh viện Đa khoa Khu vực Cần Giuộc, Sổ nhật ký thu gom rác, 2015 Bệnh viện Đa khoa Khu vực Cần Giuộc, Sổ nhật ký thu gom rác, 2016 Bệnh viện Đa khoa Khu vực Cần Giuộc, Sổ nhật ký thu gom rác, 2017 Bộ Y tế, Quy hoạch quản lý chất thải y tế, 2009 Bộ Tài nguyên Môi trường, Báo cáo môi trường quốc gia, 2011 Cục quản lý môi trường y tế, Sổ tay hướng dẫn quản lý chất thải y tế bệnh viện, Ban hành kèm theo định 105/QĐ-MT ngày 03/07/2014 cục trưởng cục quản lý môi trường Mạc Thị Ngọc Hà, Đánh giá trạng đề xuất giải pháp nâng cao hiệu quản lý chất thải y tế Bệnh viện Đa khoa Hải Dương, 2012 Nguyễn Đức Khiển, Quản lý chất thải nguy hại, Nxb xây dựng, Hà Nội, 2003 10 Nguyễn Thị Kim Thái, Quản lý chất thải từ bệnh viện Việt Nam Thực trạng định hướng tương lai, Tạp chí mơi trường, số 12, trang 43,44,45,46, 2011 11 Nghị định số 38/2015/NĐ-CP ngày 24/04/2015 Chính phủ quy định quản lý chất thải phế liệu 12 Quyết định số 105/QĐ-MT ngày 03/07/2014 Bộ Y tế Cục quản lý môi trường y tế việc ban hành tài liệu hướng dẫn quản lý chất thải y tế 13 Trần Công Tản, Hồng Ngọc Huệ, Đánh giá trạng ô nhiễm môi trường giải pháp quản lý chất thải rắn y tế Bệnh viện Đa khoa Khu vực Cần Giuộc, 2016 14 UBND huyện Cần Giuộc, Tờ trình việc phê duyệt kế hoạch sử dụng đất năm 2017 huyện Cần Giuộc, tỉnh Long An Tài liệu lưu hành nội bộ, 2017 15 Thông tư liên tịch số 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT ngày 31/12/2015 Bộ Y tế Bộ Tài nguyên Môi trường quy định quản lý chất thải y tế 16 UBND huyện Cần Giuộc, Báo cáo kết thực kế hoạch phát triển kinh tế-xã hội năm 2016, kế hoạch phát triển kinh tế - xã hội 2017 Tài liệu lưu hành nội bộ, 2017 SVTH: Phan Hoài Nhi GVHD: ThS Ngô Thị Ánh Tuyết 94 PHỤ LỤC BỘ PHIẾU SỐ PHIẾU PHỎNG VẤN NHÂN VIÊN Y TẾ VỀ HIỆN TRẠNG QUẢN LÝ RÁC THẢI Y TẾ CỦA BỆNH VIỆN (Dựa vào hiểu biết Anh/Chị hoạt động quản lý chất thải y tế bệnh viện, Anh/Chị vui lòng trả lời câu hỏi điền dấu X vào ô trống) PHẦN I: THÔNG TIN CHUNG - Họ tên người vấn:……………………………………………… - Giới tính:………………………Dân tộc:…………………………………… - Trình độ văn hóa:…………………………………………………………… - Nghề nghiệp:………………………………………………………………… - Khoa:………………………………………………………………………… PHẦN II: HIỆN TRẠNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ CỦA BỆNH VIỆN Anh/Chị có hướng dẫn quy chế quản lý chất thải y tế Bộ Y tế ban hành khơng? Có - Nếu hướng dẫn, hướng dẫn ? ệnh viện ty môi trường đô thị Sở y tế Anh/Chị cho biết quy chế quản lý chất thải y tế áp dụng quy chế ban hành văn nào: Quyết định số số 43/2007/QĐ-BYT ngày 30/11/2007 Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Quy chế quản lý chất thải y tế; Thông tư liên tịch số 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT ngày 31/12/2015 Bộ Y tế Bộ Tài nguyên Môi trường quy định quản lý chất thải SVTH: Phan Hoài Nhi GVHD: ThS Ngô Thị Ánh Tuyết 95 Không biết Anh/chị cho biết quy chế quản lý chất thải y tế áp dụng quy định chất thải y tế gồm nhóm? Gồm nhóm Gồm nhóm Gồm nhóm Gồm nhóm Gồm nhóm Khơng biết Đó nhóm số nhóm chất thải sau? ất thải lâm sàng ất thải tái chế ất thải phóng xạ ất thải sắc nhọn ất thải sinh hoạt ất thải hóa học nguy hại chứa áp suất biết Anh/Chị có biết quy định mã màu sắc bao bì dụng cụ đựng chất thải rắn y tế khơng? Có ; Khơng - Nếu có biết trà lời tiếp câu hỏi sau: Bao bì dụng cụ (túi, thùng, hộp) có mã màu vàng đựng chất thải nào? ất thải lâm sàng ất thải tái chế ất thải phóng xạ ất thải sắc nhọn ất thải sinh hoạt ất thải hóa học nguy hại chứa áp suất biết Bao bì dụng cụ (túi, thùng, hộp) có mã màu đen đựng chất thải nào? ất thải lâm sàng ất thải tái chế ất thải phóng xạ ất thải sắc nhọn ất thải sinh hoạt ất thải hóa học nguy hại chứa áp suất SVTH: Phan Hồi Nhi GVHD: ThS Ngơ Thị Ánh Tuyết biết 96 Bao bì dụng cụ (túi, thùng, hộp) có mã màu xanh đựng chất thải nào? ất thải lâm sàng ất thải tái chế ất thải phóng xạ ất thải sắc nhọn ất thải sinh hoạt ất thải hóa học nguy hại chứa áp suất biết Bao bì dụng cụ (túi, thùng, hộp) có mã màu trắng đựng chất thải nào? ất thải lâm sàng ất thải tái chế ất thải phóng xạ ất thải sắc nhọn ất thải sinh hoạt ất thải hóa học nguy hại nh chứa áp suất biết 10 Trên xe tiêm, xe thủ thuật có trang bị túi, thùng thu gom chất thải lây nhiễm, sắc nhọn, tái chế đầy đủ không? Đủ Thiếu 11 Anh/Chị có thực hành phân loại chất thải y tế theo quy định khơng? Có ; Khơng 12 Anh/Chị có hướng dẫn cho bệnh nhân mã màu sắc dụng cụ đựng rác khơng? Có ; Khơng 13 Anh/Chị cho biết chất thải y tế có gây tác hại ảnh hưởng xấu đến sức khỏe người mơi trường khơng? Có Khơng Khơng biết 14 Anh/Chị cho biết chất thải y tế gây tác hại môi trường sức khỏe người tiếp xúc? SVTH: Phan Hồi Nhi GVHD: ThS Ngơ Thị Ánh Tuyết 97 Lan truyền bệnh Phát sinh côn trùng truyền bệnh Gây ung thư Ảnh hưởng đến tâm lý, môi trường Gây chấn thương vật sắc nhọn Không biết Khác 15 Bệnh viện có nơi tập trung, lưu trữ chất thải khơng? Có ; Không 16 Chất thải y tế nguy hại chất thải thơng thường có lưu giữ ngăn riêng biệt khơng? Có ; Khơng 17 Bệnh viện có hợp đồng vận chuyển, xử lý chất thải với sở, đơn vị khơng? Có ; Khơng - Đơn vị hợp đồng thu gom, vận chuyển……………………………………… - Đơn vị hợp đồng xử lý……………………………………………………… Xin chân thành cảm ơn! SVTH: Phan Hồi Nhi GVHD: ThS Ngơ Thị Ánh Tuyết 98 PHỤ LỤC BỘ PHIẾU SỐ PHIẾU PHỎNG VẤN BỆNH NHÂN VÀ NGƯỜI NHÀ BỆNH NHÂN (Dựa vào hiểu biết Anh/Chị hoạt động quản lý chất thải y tế bệnh viện, Anh/Chị vui lòng trả lời câu hỏi điền dấu X vào ô trống) PHẦN I: THÔNG TIN CHUNG - Họ tên người vấn:……………………………………………… - Giới tính:………………………Dân tộc:…………………………………… - Trình độ văn hóa:…………………………………………………………… - Nghề nghiệp:………………………………………………………………… - Địa chỉ:……………………………………………………………………… - Bệnh nhân Khoa:…………………………………………………………… PHẦN II: HIỆN TRẠNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ CỦA BỆNH VIỆN Anh/Chị có hướng dẫn nội quy vệ sinh buồng bệnh vào viện khơng? Có Anh/chị có biết đến quy chế quản lý chất thải Bộ Y tế ban hành không? Có Anh/Chị có hướng dẫn mã màu sắc bao bì dụng cụ (túi, thùng, hộp) đựng chất thải y tế khơng? Có Xin Anh/Chị cho biết khoa có loại túi, thùng đựng rác màu sắc nào? SVTH: Phan Hoài Nhi GVHD: ThS Ngô Thị Ánh Tuyết 99 ắng Bao bì dụng cụ (túi, thùng, hộp) có mã màu vàng đựng chất thải nào? ất thải lâm sàng ất thải tái chế ất thải phóng xạ ất thải sắc nhọn ất thải sinh hoạt ất thải hóa học nguy hại chứa áp suất biết Bao bì dụng cụ (túi, thùng, hộp) có mã màu đen đựng chất thải nào? ất thải lâm sàng ất thải tái chế ất thải phóng xạ ất thải sắc nhọn ất thải sinh hoạt ất thải hóa học nguy hại chứa áp suất biết Bao bì dụng cụ (túi, thùng, hộp) có mã màu xanh đựng chất thải nào? ất thải lâm sàng ất thải tái chế ất thải phóng xạ ất thải sắc nhọn ất thải sinh hoạt ất thải hóa học nguy hại chứa áp suất biết Bao bì dụng cụ (túi, thùng, hộp) có mã màu trắng đựng chất thải nào? ất thải lâm sàng ất thải tái chế ất thải phóng xạ ất thải sắc nhọn ất thải sinh hoạt ất thải hóa học nguy hại chứa áp suất SVTH: Phan Hồi Nhi GVHD: ThS Ngơ Thị Ánh Tuyết biết 100 Buồng bệnh anh/chị có thu gom rác thải thường xun hàng ngày khơng? Có 10 Hàng ngày bệnh viện, Anh/Chị có thực việc bỏ rác vào nơi quy định khơng? Có 11 Theo Anh/Chị chất thải bệnh viện có ảnh hưởng xấu đến sức khoẻ khơng? Có 12 Xin Anh/Chị cho biết khoa có treo bảng hướng dẫn nội quy vệ sinh buồng bệnh khơng? Có Xin chân thành cảm ơn! SVTH: Phan Hồi Nhi GVHD: ThS Ngơ Thị Ánh Tuyết 101 PHỤ LỤC Lượng rác thải nguy hại phát sinh khoa bệnh viện tháng năm 2017 Khoa Khoa nội Khoa ngoại Khoa sản Khoa nhi Khoa nhiễm Khoa cấp cứu Khoa xét nghiệm Khoa chuẩn đốn hình ảnh Khoa liên chun khoa Khoa y học cổ truyền Tổng Khối lượng (kg/tháng) (từ ngày 4/9 đến 15/9) 6/9 7/9 8/9 11/9 12/9 13/9 14/9 15/9 Tổng (kg) Tỷ lệ % 8,5 8,0 89,6 12,5 5,4 6,7 6,0 24,5 24,1 26,0 24,1 6,3 5,0 5,1 6,3 5,0 9,7 9,5 8,5 8,8 10,7 10,3 7,2 7,7 8,0 8,3 9,0 8,5 8,0 6,4 6,5 5,2 5,7 4,8 5,0 5,5 5,0 0,3 0,3 0,4 0,5 0,4 0,6 0,4 0,3 0,5 0,7 0,5 1,2 0,8 1,4 1,0 0,9 0,7 0,7 0,5 0,6 0,5 0,7 0,4 0,2 0,3 0,5 0,4 0,3 0,2 72,1 74,3 75,7 75,3 71,1 73,5 Trung bình ngày (kg/ngày) 66,1 67,5 73,5 67,6 716,7 71,67 4/9 5/9 9,7 10,3 11,0 8,5 7,5 9,8 7,7 8,6 6,5 7,5 6,0 7,5 6,7 5,3 27,4 26,8 25,5 26,3 25,2 25,8 6,7 6,3 5,6 6,2 5,7 8,5 9,3 10,5 11,5 7,0 7,5 8,5 4,5 5,3 0,5 SVTH: Phan Hoài Nhi GVHD: ThS Ngô Thị Ánh Tuyết 65,6 255,7 58,2 97,3 79,7 53,9 4,2 8,4 4,1 9,2 35,7 8,1 13,6 11,1 7,5 0,6 1,2 0,6 100 102 PHỤ LỤC Lượng rác thải nguy hại phát sinh khoa bệnh viện tháng 10 năm 2017 Khoa Khoa nội Khoa ngoại Khoa sản Khoa nhi Khoa nhiễm Khoa cấp cứu Khoa xét nghiệm Khoa chuẩn đốn hình ảnh Khoa liên chuyên khoa Khoa y học cổ truyền Tổng Khối lượng (kg/tháng) (từ ngày 2/10 đến 13/10) 4/10 5/10 6/10 9/10 10/10 11/10 12/10 13/10 Tổng (kg) Tỷ lệ % 8,3 9,2 94,4 12,8 7,9 8,3 6,7 74,5 10,1 26,0 27,1 26,3 26,5 260,7 35,5 5,3 6,8 6,5 5,9 6,7 62 8,4 10,1 9,7 8,5 8,7 8,3 9,6 92,1 12,5 7,7 7,9 8,8 7,2 7,7 8,5 8,1 77,3 10,5 5,5 6,1 6,2 5,8 6,3 6,7 5,5 5,7 57,1 7,8 0,4 0,4 0,5 0,6 0,5 0,5 0,6 0,5 0,4 5,0 0,7 0,8 0,6 0,7 0,7 0,6 0,8 0,8 0,7 0,6 0,6 6,9 0,9 0,5 0,6 0,5 0,4 0,3 0,4 0,3 0,4 0,5 0,4 4,3 0,6 74,6 72,9 74,5 74,2 74,0 Trung bình ngày (kg/ngày) 73,8 74,0 72,7 73,9 73,49 734,9 100 2/10 3/10 9,3 11,4 10,1 9,7 8,7 10,2 9,8 7,7 6,6 7,7 6,9 7,3 7,5 8,0 7,6 25,9 26,7 26,5 25,4 25,8 24,5 6,8 6,2 5,5 6,4 5,9 8,7 8,9 9,3 10,3 6,8 7,1 7,5 4,3 5,0 0,6 70,3 SVTH: Phan Hồi Nhi GVHD: ThS Ngơ Thị Ánh Tuyết 103 ... xuất biện pháp cải thiện quản lý rác thải y tế bệnh viện đa khoa huyện Cần Giuộc Đánh giá trạng phân loại, thu gom, lưu trữ, vận chuyển xử lý rác thải y tế nguy hại bệnh viện Đa khoa huyện Cần Giuộc. .. Tuyết Luận văn tốt nghiệp Đánh giá trạng đề xuất biện pháp cải thiện quản lý rác thải y tế bệnh viện đa khoa huyện Cần Giuộc KHU VỰC HUYỆN CẦN GIUỘC 41 2.1 ĐIỀU KIỆN KINH TẾ XÃ HỘI TẠI... Cần Giuộc Chương Hiện trạng quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện Đa khoa huyện Cần Giuộc Chương Đề xuất giải pháp khắc phục nâng cao công tác quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện Đa khoa huyện Cần