Âm nhạc sử dụng trong trị liệu

Âm nhạc sử dụng trong trị liệu

TRƯỜNG ĐẠI HỌC VĂN HIẾN KHOA KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN NGÀNH TÂM LÝ HỌC Môn: Tâm lý học lâm sàng ****** BÀI KẾT THÚC HỌC PHẦN ĐỀ TÀI: ÂM NHẠC SỬ DỤNG TRONG TRỊ LIỆU Giảng viên hướng dẫn: BS Lâm Hiếu Minh Nhóm thực hiện: nhóm Thành phố Hồ Chí Minh tháng năm 2016 Danh sách thành viên STT 10 Họ tên Trần Ngọc Băng Tâm Võ Quang Công Đào Xuân Sơn Nguyễn Thái Nguyên Đặng Thị Diễm Hằng Võ Ngọc Hoàng Doanh Trần Văn Tài Tạ Thị Mỹ Hồng Thái Thị Kiều Loan Nguyễn Thiện Hân MSSV 131A100088 131A100010 131A100029 131A100074 131A100078 131A100082 131A100086 131A100089 131A100105 131A100110 Điểm Mục lục A Mở B.Nội dung I.GIỚI THIỆU CHUNG VỀ LIỆU PHÁP ÂM NHẠC KHÁI QUÁT LỊCH SỬ Liệu pháp âm nhạc văn hóa tiền văn tự Âm nhạc chữa bệnh văn minh sớm Sử dụng âm nhạc thời cổ đại: nghi thức chữa bệnh Âm nhạc chữa bệnh thời trung cổ thời kỳ phục hưng Âm nhạc chữa bệnh thời cận đại Sự phát triển liệu pháp âm nhạc chuyên nghiệp II CÁC LÝ THUYẾT VỀ ÂM NHẠC VÀ Y HỌC Lý thuyết rung động giới vi mô vĩ mô 10 Y học khí chất 11 Học thuyết chất tinh thần 12 Âm nhạc tinh thần 12 Sự phục hồi nhửng ý tưởng cổ điển qua vật lý lượng tử 13 III NHỮNG KHÁI NIỆM VỀ LIỆU PHÁP ÂM NHẠC 14 Liệu pháp âm nhạc gì? 14 IV CÁC CÁCH TIẾP CẬN TÂM LÝ ĐƯỢC DÙNG TRONG LIỆU PHÁP ÂM NHẠC 16 V Ý NGHĨA CỦA ÂM NHẠC LIÊN QUAN ĐẾN ĐIỀU TRỊ 21 Âm nhạc tác nhân điều trị 22 Âm nhạc hiệu lực siêu tự nhiên 23 Âm nhạc diễn tả cảm xúc 24 Âm nhạc thể chế xã hội 25 Lợi ích liệu pháp âm nhạc 26 Liệu pháp âm nhạc vận dụng người phát triển tâm thần, khả học hỏi 28 Âm nhạc làm sống lại ký ức 29 Bạn chọn cho loại nhạc nào? 31 ỨNG DỤNG LIỆU PHÁP ÂM NHẠC TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN TÂM THẦN Ở VIỆT NAM 33 Một số kỹ thuật trị liệu âm nhạc việt nam 36 Kỹ thuật hòa tấu nhạc cụ Tây Nguyên 36 Hướng dẫn nhạc cụ cá nhân 38 BIỂU DIỄN HÁT TẬP THỂ 38 Một số hình thức hát tập thể 39 Hướng dẫn hát cá nhân 39 Phương pháp ứng tác hò nam 40 Kết luận 42 Tài liệu tham khảo 44 A Mở Âm nhạc biểu vui vẻ người, người ta vui, người ta ca hát Vì âm nhạc phương tiện biểu lộ cảm xúc người mà người lúc vui, người ta lại chế loại nhạc để hát lúc buồn Vậy âm xuất người ta vui mà có mặt người ta buồn Âm nhạc lại trở thành phương tiện để người bộc lộ đau khổ, tuyệt vọng, cô đơn, hờn giận, than phận, trách thân… Âm nhạc giúp người bộc lộ cảm xúc Trong sống, tất điều gặp phải tốt đẹp Chúng ta vui mừng, hân hoan gặp điều tốt Còn gặp điều xấu, điều không ý, có cảm xúc tiêu cực, vấn đề tâm lý người nảy sinh có nhiều thứ cảm xúc suy nghĩ xáo trộn tâm lý gây ảnh hưởng tới sức khỏe sống Khi vấn đề tâm lý xuất hiện, phần lớn bước chọn tìm đến nhà tư vấn không thức hoạt động hoàn cảnh không bình thường Nhiều người quay sang nhờ trợ giúp từ thành viên gia đình, hay từ người bạn thân thiết, bác sĩ riêng, luật sư giáo viên để có trợ giúp, hướng dẫn tư vấn Những theo tôn giáo tìm đến dẫn từ giáo sĩ Một số người khác có lời khuyên hội nói chuyện tâm với người sẵn lòng nghe họ bày tỏ họ có mối quan hệ quen biết hay không Trong xã hội chúng ta, liệu pháp không thức giảm bớt phần lớn gánh nặng ngày, giảm bớt bối rối xung đột Khi vấn đề xảy bó hẹp phạm vi, nhà trị liệu không thức thường giúp đỡ Ngày nay, có nhiều người tìm đến liệu pháp trước kia, đặc biệt người ta thường quay sang tìm đến chuyên gia sức khỏe tâm thần đào tạo vấn đề tâm thần họ trở nên nghiêm trọng hay kéo dài Các cách trị liệu khác tiến hành nhiều bối cảnh : bệnh viện, phòng khám, trường học, phòng tham vấn … Hiện có nhiều liệu pháp điều trị rối loạn tâm lý có nhiều lý khiến số người tìm đến giúp đỡ Kết mục đích trị liệu, bối cảnh điều trị dạng trị liệu thay đổi Tuy nhiên, cho dù có khác biệt liệu pháp, tất nhằm mục đích can thiệp đến sống người Được tạo để thay đổi hoạt động cá nhân theo cách định Nhưng điều quan trọng bạn bước vào tiến trình điều trị, bạn nên tin mình thiết lập hợp tác điều trị vững vàng với chuyên gia liệu pháp Các liệu pháp tâm lý học gọi chung trị liệu tâm lý, tập trung vào việc thay đổi hành vi không phù hợp mà người học được: ngôn ngữ, suy nghĩ, hiểu biết hồi đáp đạo hoạt động hàng ngày sống Các liệu pháp nhà tâm lý học lâm sàng bác sĩ tâm thần thực Có bốn cách điều trị tâm lý: tâm lý động học, hành vi, nhận thức sinh tồn nhân văn Và tìm hiểu liệu pháp nhà trị liệu sử dụng: “Liệu pháp âm nhạc” B.Nội dung I.GIỚI THIỆU CHUNG VỀ LIỆU PHÁP ÂM NHẠC KHÁI QUÁT LỊCH SỬ Từ thời cổ xưa, âm nhạc dùng làm phương tiện chữa bệnh Những nghi thức chữa bệnh bao gồm âm âm nhạc tồn nhiều văn hóa Trong hầu hết nên văn hóa ghi lại huyền thoại hiệu lực chữa bệnh âm nhạc Ví dụ, truyện Saul David truyện tiếng phương Tây David dùng đàn hạc (harp) để chữa bệnh cho vua Saul loại thuốc an dịu thần kinh Một nhân vật khác, Orpheus huyền thoại đầy hấp dẫn cho nhà liệu pháp âm nhạc Orpheus đại thi hào, nhạc sĩ thuở sơ khai, thời Hy Lạp cổ đại Ông người sáng tạo cải tiến đàn lia (Lyre) Tương truyền rắng hát Orpheus làm siêu lòng vạn vật khiến cho đất trời, thần linh phải rơi lệ Ngay Việt Nam, tiếng đàn Thạch Sanh khiến cho công chúa mắc chứng câm nói trở lại huyền thoại Sau tóm lược lịch sử việc sử dụng âm nhạc chữa bệnh giới Liệu pháp âm nhạc văn hóa tiền văn tự Các xã hội tiền văn tự xã hội chưa có hệ thống giao tiếp, truyền thông chữ viết Những người du mục tập hợp lại thành nhóm nhỏ để trì sinh tồn bổ khuyết cho đời sống họ săn bắt, tìm kiếm thức ăn Họ chưa có nông nghiệp, chưa có cấu trúc đời sống trị, chưa có nhà lâu dài Những nhóm nỏ hình thành, phát triển phong tục tập quán, nghi lễ khác điều tạo khác nhóm với nhóm khác Họ nhận thức ma thuật phần thiếu sức khỏe sống bình yên họ Những người thuộc văn hoá tiền văn tự tin vào hiệu lực âm nhạc đối cảm xúc, tinh thần sức khỏe thể chất Họ cho âm nhạc kết nối với lực siêu nhiên Ví dụ, số xã hội định dùng hát nghi lễ quan trọng Họ cho hát có nguồn gốc siêu nhiên, siêu phàm có quyền lực giải thích Những hát nhằm để cầu trời cầu xin giúp đỡ thể nghi thức chữa bệnh Trong số xã hội tiền văn tự, người bệnh xem nạn nhân câu thần bỏ bùa kẻ thù địch Họ người vô tội hưởng điều trị chuyên biệt từ cộng đồng (nhóm lạc) Tuy nhiên xã hội khác, người ta lại tin người mắc bệnh để chuộc lại tội lỗi, chống lại Chúa lạc họ Trong văn hoá vậy, nguyên nhân điều trị bệnh “người thầy thuốc” xác định định “Người thầy thuốc” người áp dụng yếu tố ma thuật tôn giáo để ểm bùa, trừ ta ma, xua đuổi linh thần ác tâm yêu ma từ thể người bệnh Loại âm nhạc dùng chữa bệnh xác định tùy thuộc vào chất tinh thần xâm lấn thể Do có khác chút khái niệm bệnh xã hội tiền văn tự, vai trò nhạc sĩ, người chữa bệnh kiểu âm nhạc lựa chọn chữa bệnh có khác Đôi âm nhạc có chức mở đầu cho nghi thức chữa bệnh thực tế Điều quan trọng người nhạc sĩ chữa bệnh không hành động đơn lẻ Các xã hội tiền văn tự nhận thức hiệu lực nhóm bao gồm thành viên gia đình xã hội nghi lễ Hát đồng chữa bệnh tạo trợ giúp cho tinh thần cảm xúc để bệnh nhân phục hồi nhanh chóng Âm nhạc chữa bệnh văn minh sớm Những người săn bắt tìm kiếm thức ăn văn hóa tiền văn tự chiếm ưu khoãng 500.000 năm Đến khoảng 8.000 đến 10.000 năm trước Công Nguyên, với xuất nông nghiệp dẫn đến sống ổn định hơn, dân số phát triển lớn xuất nên văn minh Nền văn minh đặc trưng tiến hóa giao tiếp chữ viết, phát triển thành phố thành tựu kỹ thuật lĩnh vực bao gồm khoa học y học Những đặc trưng phương thức sống cho nhóm người đông đúc hơn, họ sống mối liên minh liên kết lâu dài với hệ thống đặc biệt tập quán cách nhìn vể thiên nhiên Những văn minh xuất vào năm 5.000 6.000 trước Công Nguyên vùng mà ngày Iraq, thiết lập vững vào năm 3.500 trước Công Nguyên Âm nhạc trở thành phận quan trọng y học lý trí, hợp lý (rational medicine) đồng thời nghi lễ chữa bệnh ma thuật, tôn giáo Sử dụng âm nhạc thời cổ đại: nghi thức chữa bệnh Với xuất văn minh, phận cấu thành y học trước ma thuật, tôn giáo lý trí bắt đầu phát triển theo khuynh hướng chia tách Ở Ai Cập cổ đạin người làm nghề chữa bệnh âm nhạc thường hưởng đặc ân họ có mối quan hệ chặt chẽ với tu sĩ quan chức nhà nước quan trọng khác Thầy thuốc tu sĩ, thầy tu Ai Cập cho âm nhạc thuốc chữa bệnh cho linh hồn sử dụng hát tụng niệm phận thực hành y học Trong thời đỉnh cao văn hóa Babylon (1850 trước Công Nguyên), bệnh tật nhìn nhận khuôn khổ tôn giáo Nếu người bệnh có phép cho điều trị phương pháp điều trị bao gồm nghi lễ tôn giáo để xoa dịu nỗi khó chịu thần thánh Và nghi lễ chữa bệnh bao gồm âm nhạc Âm nhạc cho hiệu lực đặc biệt suy nghĩ, cảm xúc sức khỏe thân thể thời Hy Lạp cổ đại Năm 600 trước Công Nguyên, Thales có uy tính việc chữa dịch bệnh hiệu lực âm nhạc Sparta Điện, đền thờ ca tụng đặc biệt âm nhạc dùng để chữa bệnh cho người rối loạn cảm xúc Qua việc dùng âm nhạc để chữa rối loạn tâm thần phản ánh niềm tin thời âm nhạc ảnh hưởng trực tiếp đến cảm xúc phát triển tính cách Trong số người Hy Lạp tiếng tán thành hiệu lực điều trị âm nhạc có Aristotle, ông đánh giá phấn khích cảm xúc; Plato, người mô tả âm nhạc thuốc cho linh hồn; Caelius Aurelianus, người cảnh báo đề phòng sử dụng bừa bãi âm nhạc chữa bệnh tâm thần Vào kỷ thứ trước Công Nguyên, y học hợp lý (lý trí) thay hoàn toàn nghi thức tôn giáo, ma thuật Hy Lap Mặc dù thiểu số qui cho bệnh tất lực lượng siêu nhiên, đa số đả ủng hộ nghiên cứu hợp lý vào nguyên nhân bệnh Lần lịch sử, nghiên cứu sức khỏe bệnh tật dựa chứng kinh nghiệm Một giải thích sức khỏe bệnh tật chiếm ưu thời gian lý thuyết bốn khí chất chủ yếu Lý thuyết Polybus, rể Hippocrates,mô tả luận thuyết ông “bản chất người”, vào khoảng năm 380 trước Công Nguyên Bốn khí chất hay dịch thể máu, đờm, mật vàng mật đen, nguyên tố chứa chất lượng riêng Sức khỏe tốt kết trì cân bồn dịch thể, cân hai hay nhiều nguyên tố dẫn đến bệnh Cá nhân mắc bệnh xem người cấp thấp Cho đến thời kỳ này, với thay đổi nhỏ quan điểm bệnh tật, lý thuyết ảnh hưởng đến y học 2000 năm sau đó, trở thành lý thuyết quan trọng thời cổ đại Âm nhạc chữa bệnh thời trung cổ thời kỳ phục hƣng Mặc dù huy hoàng tráng lệ Hy Lạp cổ đại bị thời trung cổ, thời kỳ trung cổ (khảng năm 476-1450 dau Công Nguyên) đại diện cho kết nối quan trọng cổ xưa ngày Sau sụp đổ đế quốc La Mả, đạo Đốc trở thành lực lương chủ yếu văn minh phương Tây Ảnh hưởng đạo đốc thúc đẩy thay đổi bệnh tật Trái với suy nghĩ trước đó, người bệnh không bị coi người thấp bị “chúa” trừng phạt Khi đạo Cơ Đốc phát triển khắp châu Âu, xã hội bắt đầu chăm sóc vào điều trị cho thành viên ốm đau họ Các bệnh viện thiết lập để cung cấp chăm sóc nhân đạo cho người đau ốm thể Một số lớn khách triết gia tin vào hiệu lực chữa bệnh âm nhạc gồm có Boethius, người tuyên bố âm nhạc làm cải thiện làm suy giảm đạo đức người; Cassiodorus, giống Aristole, xem âm nhạc phấn chấn tiềm tàng; St.Basil biện hộ cho âm nhạc phương tiện truyền bá dương tính cho cảm xúc thiêng liêng thần thánh Nhiều thánh ca tin có tác dụng chống bệnh hô hấp không chuyên biệt định Trong thời kỳ Phục hưng, tiến giải phẩu học, sinh lý học y học lâm sàng đánh dấu bắt đầu tiếp cận khoa học với y học Tuy nhiên, có phát triển labo thực nghiệm, việc điều trị bệnh nhân dựa giảng Hippocrates Galen giải thích phức tạp bốn loại khí chất Trong bình tự do, tình cảm gia đình, lòng yêu đất nước Có thể giúp trẻ cảm thụ cách dễ dàng hơn, nhờ có âm nhạc Phƣơng pháp chữa bệnh âm nhạc qua đôi tai Giữa tiếng vang từ tranh cãi việc chăm sóc sức khỏe nay, người ta yên tâm biết giai điệu đẹp đẽ chảy vào giới y dược Những khúc mở giao hưởng dẫn đường vào bệnh viện ngày nhiều nghiên cứu xác nhận hiệu có lợi phương pháp chữa bệnh âm nhạc Hiệu liệu pháp âm nhạc thay đổi sinh lý học dễ nhận thấy tác động đến tâm trạng Một thăm dò ý kiến từ 1.900 sở khám chữa bệnh Hoa Kỳ năm 2007 phát 35% số đưa loại phương pháp trị liệu âm nhạc, xu hướng ngày phổ biến Các bệnh nhân tham gia vào chương trình phục hồi chức liệu pháp âm nhạc cho thấy biểu cảm xúc giao tiếp xã hội tích cực so với bệnh nhân nhận phương pháp chữa bệnh thông thường Dựa điều này, số nhà nghiên cứu bắt đầu đề xuất việc đưa âm nhạc vào điều trị người bị bệnh nhồi máu tim Hiệu phương pháp trị liệu âm nhạc thay đổi sinh lý dễ nhận thấy tác động đến tâm trạng Một đánh giá 23 nghiên cứu năm 2009 tìm chứng thuyết phục cho thấy nghe nhạc giảm hô hấp, nhịp tim huyết áp bệnh nhân mắc bệnh tim mạch Lý sinh lý khiến âm nhạc đem lại thay đổi chưa rõ ràng, nghiên cứu Tiến sĩ Claudius Conrad thuộc Trường Y Harvard, Bệnh viện đa khoa Massachusetts đưa nhìn Tiến sĩ Conrad đồng nghiệp ông cho đăng báo vào năm ngoái, đề xuất tác dụng chữa bệnh xoa dịu âm nhạc có nhờ kích thích hạn chế ba loại hoóc-môn làm giảm stress Trong nghiên cứu mình, 30 Conrad cho bệnh nhân bị bệnh nặng nghe sô-nát chậm rãi Mozart họ không dùng thuốc giảm đau Đúng dự kiến, bệnh nhân trải qua trị liệu âm nhạc giảm 20% lượng epinefrin interleukin-6, hoóc-môn gây tăng nhịp tim phản ứng gây viêm Nhưng trớ trêu thay, bệnh nhân phản ứng làm tăng 50% hoóc-môn sinh trưởng, loại hoóc-môn kích thích phát triển tế bào trao đổi chất Sự gia tăng hoóc-môn sinh trưởng lại liên quan tới stress, thư giãn Conrad đưa lời giải thích cho vấn đề nan giải rằng: gia tăng hoóc-môn sinh trưởng đóng vai trò làm giảm đau trá hình Ông nói gia tăng hoóc-môn sinh trưởng dẫn tới việc làm giảm hoạt động interleukin-6, dẫn tới giảm viêm nhiễm dẫn tới tăng huyết áp nhịp tim Trong lý thuyết chưa công nhận rộng rãi cộng đồng y học, tác dụng có lợi phương pháp trị liệu âm nhạc chối cãi được, âm nhạc cho đôi tai bạn Bạn chọn cho loại nhạc nào? Khi bạn cảm thấy nhức mỏi lưng đau đâu đó: Bạn chọn thể loại nhạc jazz đau nhức phận thể Với người mắc chứng viêm khớp mạn tính, nghe loại nhạc jazz ngày giúp giảm thiểu đau khoảng 20% Chính nhạc jazz góp phần kích hoạt não tiết chất endorphin, hóa chất có khả làm giảm đau nhức Khi bạn cảm thấy lo lắng: Bạn chọn thể loại nhạc có giai điệu chậm rãi bạn lo lắng Khi bạn lắng nghe âm giai điệu nhẹ nhàng, chậm rãi giúp huyết áp giảm, nhịp thở ổn định điều hòa Từ đó, bạn có cảm giác thư giãn lo lắng không Khi cần kích hoạt trí não: Bạn chọn thể loại nhạc cổ điển để kích thích trí não hoạt động tốt Những loại nhạc cổ điển Mozart có tác dụng kích hoạt não bộ, tăng cường trí nhớ cải thiện số thông minh Nhạc Mozart loại nhạc mang tính tư cao, có pha trộn tổ chức tiết tấu phức tạp đạt đến trình độ cao Do đó, nghe loại nhạc này, người nghe “đánh thức” số chức 31 não Não họ truyền luồng sóng kích thích mạnh, giống sóng điện não điều giúp cho não hoạt động hiệu Những đoạn nhạc có thay đổi tiết tấu, âm sáng tác Mozart không tạo nên kích thích chức não mà gây tác động đến nhiều chức khác thể Những tượng tương tự không xảy nghe loại nhạc khác, kỹ thuật “thiết kế” âm độc đáo có thiên tài Mozart Các nhà khoa học chuyên gia phân tích âm nhạc phát rằng: âm nhạc Mozart, thường xuyên có xuất đoạn nhạc lặp lại với tần số cao nhiều so với tác phẩm âm nhạc nhiều nhà soạn nhạc tiếng khác : Beethoven, Bach, Wagner hay Chopin… Khi bạn cần tăng hiệu tập thể dục: Bạn chọn thể loại nhạc khiêu vũ để tăng hiệu tập thể dục Những loại nhạc có tiết tấu nhanh, dồn dập có tác dụng cách mạnh mẽ chất caffeine, giúp kích thích não tiết chất adrenaline cách nhanh chóng mang lại cảm giác hưng phấn tập luyện Hơn thế, bạn thực hành tập luyện máy chạy bộ, nghe nhạc không cảm thấy mệt mỏi mà tập luyện dai sức so với người khác không nghe nhạc Để băt đầu ngày đầy vui vẻ hạnh phúc hơn: Bạn chọn thể loại nhạc tình cảm khiến bạn vui vẻ Nếu bạn tâm trạng u sầu mở to âm nhạc tình ca Những ca từ chứa chan tình cảm có tác dụng liên kết người lại với làm dịu cảm xúc, mang lại tình cảm ấm áp thật diệu kỳ Và muốn giải vấn đề tốt hơn: Bạn chọn thể loại nhạc rock’n roll Khi bạn phải đối diện với vấn đề nan giải hóc búa, thư giãn điệu nhạc rock’n roll, giúp cải thiện tình hình giúp bạn tìm lối thoát cho vấn đề bạn 32 ỨNG DỤNG LIỆU PHÁP ÂM NHẠC TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN TÂM THẦN Ở VIỆT NAM GIỚI THIỆU CHUNG Ở Việt Nam việc sử dụng âm nhạc chữa bệnh có nét chung âm nhạc chữa bệnh giới Đó nghi thức chữa bệnh tiến hành thầy tu, thầy mo từ thời xa xưa Dư âm hình thức chữa bệnh thấy vùng dân tộc người, có người ốm mời thầy mo đến hát chữa bệnh Tuy nhiên, nói âm nhạc chữa bệnh thời cận đại, giới phát triển liệu pháp âm nhạc chuyên nghiệp nước ta, liệu pháp âm nhạc mẻ Người khởi xướng áp dụng liệu pháp âm nhạc điều trị bệnh nhân tâm thần Việt Nam Phó giáo sư Lê Hải Chi PGS Lê Hải Chi Chủ nhiệm Khoa tâm thần Viện Quân y 103, Trường Đại học Quân y (nay Học viện Quân y) đề xuất áp dụng liệu pháp âm nhạc cho bệnh nhân tâm thần năm 1970 – 1980 Các loại hình liệu pháp âm nhạc liệt kê sau: Với loại hình âm nhạc tiếp thụ, hoạt động chủ yếu bệnh nhân nghe số nhạc thư giản Và với loại hình âm nhạc hoạt động, tích cực, bệnh nhân học tập, dàn dựng tiết mục đơn ca, tốp ca thường có buổi tổ chức biểu diễn nghệ sĩ chuyên nghiệp, tiếng quốc gia nghệ sĩ Quý Dương, Trần Hiếu, Kiều Hưng, Thu Hiền, Lê Dung, Ái Xuân, Quang Thọ, Quang Huy… Và đặc biệt nghệ sĩ Piano Tôn Thất Triêm người ủng hộ nhiệt tình cho liệu pháp âm nhạc, làm công việc tổ chức, đưa nghệ sĩ vào bệnh viện biểu diễn phục vụ bệnh nhân tâm thần Những năm 1990 – 2000 đến nay, sau chuyển vào công tác quản lý Bệnh viện Tâm thần Trung ương II, với kinh tế đất nước cải thiện phát triển, TS Nguyễn Văn Thọ đẩy liệu pháp âm nhạc phát triển cách mạnh mẽ Tiếp thu kiến thức từ nước châu Âu, châu Mỹ, TS Nguyễn Văn Thọ cộng bệnh viện nghiên cứu ứng dụng cách sáng tạo kỹ thuật điều trị âm nhạc phong phú, đa dạng ngày chuyên nghiệp hóa 33 Những hình thức liệu pháp âm nhạc áp dụng Bệnh viện Tâm thần Trung ương II kỹ thuật liệu pháp âm nhạc chủ yếu trình bày sau: 34 CÁC HÌNH THỨC LIỆU PHÁP ÂM NHẠC Liệu pháp âm nhạc cá nhân Liệu pháp âm nhạc tập thể Liệu pháp âm nhạc Liệu pháp âm nhạc Liệu pháp âm nhạc Liệu pháp âm tập thể tiếp thụ tập nhạc cá nhân tiếp thụ cá nhân hoạt động thể hoạt động có không hát cá nhân hướng hướng chơi nhạc cá nhân có hướng dẫn không hát tập thể hướng hòa tấu nhạc cụ dẫn dẫn múa dẫn âm nhạc luyện tập trò chơi âm nhạc nghe nhạc (thư giãn) hoàn thiện tiết nghe nhạc thư giãn xem biểu diễn AN mục biểu diễn xem biểu diễn hoàn thiện tiết mục biểu diễn Biểu diễn nghệ thuật âm nhạc bệnh nhân, nhân viên với nghệ sĩ, ca sĩ địa phương quốc gia 35 MỘT SỐ KỸ THUẬT TRỊ LIỆU ÂM NHẠC Ở VIỆT NAM KỸ THUẬT HÒA TẤU NHẠC CỤ TÂY NGUYÊN Khái niệm Hòa tấu nhạc cụ Tây Nguyên hình thức liệu pháp âm nhạc hoạt động, tích cực, thuộc kỹ thuật “hòa tấu nhạc cụ, định hướng sản phẩm” Đây kỹ thuật sử dụng kỹ âm nhạc có bệnh nhân kỹ tiếp thu hoạt động âm nhạc điều trị Do kỹ thuật nhấn mạnh vào kết biểu diễn âm nhạc nên gọi “định hướng sản phẩm” Nguyên lý Hòa tấu nhạc cụ Tây Nguyên hình thức liệu pháp âm nhạc dựa theo nguyên lý liệu pháp hành vi (Behavioural Therapy) Qua hình thức hoạt động âm nhạc này, bệnh nhân biết đặt nhu cầu cá nhân phục tùng mục đích âm nhạc nhóm, thực hành tập trung vào hành vi biểu thị trách nhiệm nhóm, phát triển mô hình hành vi mối quan hệ tương tác với bệnh nhân khác để hoàn thành mục tiêu nhóm, tức biểu diễn hoàn chỉnh tác phẩm âm nhạc Bệnh nhân học tập cách thức biết chấp nhận hướng dẫn người huy, phản hồi xã hội, nghĩa đóng góp, phản hồi đồng bệnh Bệnh nhân biết làm việc theo hướng làm chủ thân, chịu trách nhiệm với hành vi thoả mãn với thành công biểu diễn tác phẩm âm nhạc, trải nghiệm thẫm mỹ âm nhạc Hiệu kỹ thuật Những mục tiêu điều trị đạt qua liệu pháp âm nhạc này: - Phục hồi chức cảm xúc Bệnh nhân học cách biểu lộ cảm xúc qua âm nhạc Âm nhạc giúp điều chỉnh cảm xúc bệnh nhân Việc hoạt động nhóm âm nhạc giúp bệnh nhân chia sẻ, nhận nâng đỡ bệnh nhân khác nhà trị liệu 36 - Phục hồi chức trí nhớ ý Để chơi chuẩn xác nốt nhạc nhạc, bệnh nhân phải nhớ giai điệu, tiết tấu nhạc, tập xướng âm tên nốt nhạc chuyển thành chữ Hoạt động khiến bệnh nhân phải vận dụng trí nhớ âm nhạc Đồng thời, việc bệnh nhân phải đợi đến nốt nhạc nhạc trùng với tên nốt nhạc vang lên gõ vào nhạc cụ đòi hỏi bệnh nhân phải tập trung ý cao độ - Cải thiện hành vi Trong trình điều trị, bệnh nhân học cách xếp làm việc theo lịch luyện tập, xếp trì đội hình, bảo quản nhạc cụ… Bệnh nhân học cách xếp ngăn nắp, trật tự sống sinh hoạt ngày, kỹ sống cần phục hồi cho người bệnh Đặc biệt qua làm việc nhóm, nhiều bệnh nhân có thay đổi lớn hành vi không mong muốn (gây hấn, bạo lực…) Một số bệnh nhân bỏ thói quen có hại - Cải thiện nhận thức Bệnh nhân nhận thấy tiết mục biểu diễn nhóm có đóng góp cá nhân thành viên khác nhóm Và số tiết mục biểu diễn ngày tích lũy tăng lên, thành viên động viên tập luyện để tiết mục thành công tốt đẹp Dàn nhạc thường xuyên tổ chức biểu diễn phục vụ hội nghị, đoàn khách tham quan bệnh viên giao lưu với nghệ sĩ tiếng quốc gia Trong tất buổi biểu diễn đó, bệnh nhân khán giả tán thưởng nên bệnh nhân khích lệ nhiều nhận thức rõ giá trị thân Phương pháp điều trị “Hòa tấu nhạc cụ Tây Nguyên” với kỹ thuật sử dụng nhạc cụ đơn giản, dễ sử dụng Phương pháp mang ý nghĩa điều trị cao, đạt mục tiêu điều trị đặt phục hồi chức trí nhớ, ý, cảm xúc, thay đổi hành vi nhận thức cho bệnh nhân 37 HƢỚNG DẪN NHẠC CỤ CÁ NHÂN Khái niệm Hướng dẫn nhạc cụ cá nhân hình thức liệu pháp âm nhạc hoạt động, tích cực kỹ thuật tập trung vào việc để bệnh nhân biết chơi nhạc cụ, đạt kỹ âm nhạc Nguyên lý Hướng dẫn nhạc cụ cá nhân hoạt động điều trị âm nhạc dựa nguyên lý liệu pháp hành vi, nghĩa dùng âm nhạc tác nhân củng cố kích thích, khơi gợi gia tăng hành vi có lợi, biến đổi hay dập tắt hành vi thích ứng đưa tới hành vi thích ứng, mong muốn BIỂU DIỄN HÁT TẬP THỂ Khái niệm Biểu diễn hát tập thể kỹ thuật liệu pháp âm nhạc mà nhà trị liệu người dạy cho bệnh nhân hát dàn dựng tiết mục hát tập thể song ca, tam ca,… Về hình thức, kỹ thuật thuộc liệu pháp âm nhạc hoạt động (hay tích cực, chủ động), liệu pháp âm nhạc định hướng sản phẩm Nguyên lý Biểu diễn hát tập thể dựa theo nguyên lý liệu pháp tâm lý hành vi Qua hoạt động nhóm, bệnh nhân học tập hành vi lành mạnh, thay đổi hành vi không thích hợp: - Biết phục tùng người hướng dẫn (nhà trị liệu) người huy (nhóm trưởng bệnh nhân) - Biết phục tùng điều chỉnh hành vi qua phản hồi người xung quanh - Biết đặt nhu cầu cá nhân mục tiêu âm nhạc nhóm - Phát triển khả tương tác lẫn bệnh nhân 38 - Hoàn thành mục tiêu nhóm đặt ra: biểu diễn tiết mục hát tập thể, đạt thỏa mãn qua tiết mục biểu diễn Một số hình thức hát tập thể - Biểu diễn song ca Đây hình thức tiết mục hát bệnh nhân Nhà trị liệu chọn bệnh nhân có chất giọng phù hợp, bệnh nhân làm quen phối hợp với tập luyện, kết thân giúp đỡ hoàn thành tiết mục biểu diễn - Biểu diễn tốp ca Đây tiết mục đòi hỏi hợp đồng biểu diễn nhóm bệnh nhân Đầu tiên, nhà trị liệu để bệnh nhân nhóm làm quen tạo mối quan hệ gần gũi thân thiết với - Biểu diễn hợp ca, hợp xƣớng Bao gồm nhóm bệnh nhân nam nữa, từ 30-50 bệnh nhân tham gia vào tiết mục Thể loại tiết mục hợp ca khó hợp xướng Nhà trị liệu cần đặt mục tiêu, dự kiến thời gian hoàn thành, lựa chọn bệnh nhân phương tiện hỗ trợ cho việc luyện tập tiến hành tập luyện cho bệnh nhân Việc luyện tập, ghép bè hát công việc khó khăn, nhà trị liệu cần kiên nhẫn để huấn luyện bệnh nhân Tuy nhiên thời gian để bệnh nhân giao tiếp với nhau, cố gắng, nỗ lực để đồng bệnh hoàn thành mục tiêu hoạt động âm nhạc Thông qua tiến trình luyện tập, nhà trị liệu lồng vào nhiều kỹ thuật liệu pháp tâm lý phục hồi chức tâm thần cho bệnh nhân Khi bệnh nhân biểu diễn thành công tiết mục hợp xướng này, bệnh nhân tự hào, hạnh phúc sản phẩm lao động HƢỚNG DẪN HÁT CÁ NHÂN Khái niệm Đây hình thức liệu pháp âm nhạc hoạt động tích cực, sử dụng tập hát cá nhân để tạo cho bệnh nhân có hội phát triển cải thiện kỹ hát 39 Kỹ thuật điều trị nhấn mạnh vào sản phẩm âm nhạc bệnh nhân học tập, thực hành hướng dẫn nhà trị liệu Nhà trị liệu dạy bệnh nhân kỹ hát, học thuộc biểu diễn hát, giúp bệnh nhân nỗ lực hoàn thiện hát hình thức lẫn nội dung Nguyên lý Kỹ thuật dựa theo nguyên lý liệu pháp hành vi Mục tiêu kỹ thuật nhằm: - Cải thiện giao tiếp cho bệnh nhân tình hai người - Tăng khả chịu đựng nỗi thất vọng - Cải thiện kỹ hát, trợ giúp bệnh nhân - Cải thiện mối quan hệ với bệnh nhân khác - Giúp giải tỏa cảm xúc nội tâm cá nhân bệnh nhân Sau bệnh nhân hoàn thành xong trình trị liệu, có buổi để bệnh nhân biểu diễn thành lao động Buổi biểu diễn giúp bệnh nhân tự tin trước đám đông, mặc cảm bệnh tật PHƢƠNG PHÁP ỨNG TÁC HÒ NAM BỘ Khái niệm Nếu xét hình thức, phương pháp ứng tác hò Nam Bộ liệu pháp âm nhạc định hướng tiến trình, nghĩa không nhấn mạnh đến sản phẩm âm nhạc Nếu xét kỹ thuật, lại phương pháp theo mô hình “Liệu pháp âm nhạc định hướng phân tích” tác giả Priestley Ứng tác sáng tác cách ngẫu hứng, chỗ, không cần thời gian suy nghĩ, cân nhắc kỹ Ứng tác hò Nam Bộ hình thức hò sở điệu hò Nam Bộ Nguyên lý Phương pháp trị liệu phương pháp theo kỹ thuật Liệu pháp âm nhạc định hướng phân tích, dựa nguyên lý động lực thần, kỹ thuật chủ yếu kỹ thuật phân tích chuyển dịch 40 Nguyên lý thứ hai phương pháp trị liệu cách trực tiếp để bệnh nhân tiếp xúc diễn tả cảm xúc âm tính cách mạnh mẽ, từ giúp bệnh nhân hòa nhập cộng đồng, xã hội Nguyên lý thứ ba bệnh nhân tham gia nhóm ứng tác hò, bệnh nhân rèn luyện khả hòa nhập xã hội học cách thay đổi hành vi, giải vấn đề Đây nguyên lý Liệu pháp hành vi Liệu pháp nhóm Hiệu ứng tác hò Nam Bộ Cùng với vui vẻ, phấn khởi, bệnh nhân thể cởi mở đoàn kết với bệnh nhân khác, bệnh nhân thể tinh thần giúp đỡ lẫn Những chức tâm thần bệnh nhân phục hồi: - Về cảm xúc: bệnh nhân thể cảm xúc qua câu hò - Về nhận thức: qua hoạt động hò ứng tác, bệnh nhân rèn luyện trí nhớ phản ứng tư giao tiếp Bệnh nhân cảm thấy họ hiểu thêm thân người khác - Về hành vi: bệnh nhân tăng khả giao tiếp hòa nhập xã hội Bên cạnh đó, bệnh nhân tăng khả thích nghi, hành vi không thích hợp thay hành vi thích hợp 41 C.Kết luận Trong đời sống tâm lý người, âm nhạc đem đến cho người phản ứng tình cảm dễ chịu, thoải mái bình tĩnh, hay kích thích sáng tạo hứng khởi Sức mạnh âm nhạc giúp loại bỏ bớt cảm giác tiêu cực từ việc qua, qua có thểchọn lọc thông điệp lành mạnh tích cực Chính thế, âm nhạc nhu cầu thiếu đời sống người Có âm nhạc, cảm thấy yêu đời hơn, gần gũi thêm mang lại cho cân tâm - sinh lý Ở có hình thức, BS Thọ phân tích: Âm nhạc biểu diễn Hình thức áp dụng chữa trị lại chia làm yêu cầu định hướng: bệnh nhân thể hoàn chỉnh ca khúc, tác phẩm đó; ca hát nhằm dần khôi phục lại số chức bệnh nhân, không trọng hoàn chỉnh thể tác phẩm, ca khúc Thứ hai, âm nhạc vận động Có thể kết hợp ca múa nhằm giúp phục hồi tâm lý lẫn vận động thể Sự kết hợp đồng điệu động tác chân, tay, đầu; xoay, chuyển … với tiết tấu, giai điệu giúp bệnh nhân phục hồi dần tâm lý cách chủ động dẫn dắt tâm lý người bệnh tiết điệu Thứ ba, âm nhạc tâm lý Ở mượn quan điểm phân tâm học Freud để diễn giải Người bệnh tâm thần bị dồn nén cảm xúc, kiềm chế Họ phát bệnh bị ức chế tâm lý nên thầy thuốc cần trò chuyện, lắng nghe bệnh nhân để tổng hợp lại tất cảm xúc mà người bệnh bộc lộ thay ngồi trao đổi, có thêm động tác cho bệnh nhân thưởng thức nhạc Đối với người mắc bệnh trầm cảm, rối loạn tâm lý phương pháp có hiệu rõ rệt Tuy người có cảm nhận khác nhau, qua phương pháp họ diễn đạt ý muốn nói, bộc lộ nội tâm để người chữa trị biết xung đột tâm lý giấu đằng sau vẻ bề ngu ngơ họ… 42 Thứ tư, âm nhạc kết hợp Sự kết hợp ấy, nghe nhạc bệnh nhân tập viết văn, làm thơ, vẻ tham gia trò chơi vận động Thứ năm, âm nhạc giải trí Các chương trình trò chơi âm nhạc ví dụ Theo BS Thọ, nhiều quốc gia, việc chuẩn bị cho bệnh nhân tâm thần lành bệnh sống hoà nhập với cộng đồng, thường kết hợp với địa phương người xem giúp người tham gia vào đội nhóm, hội đoàn để tìm sống với cân tâm lý Ca hát hình thức phù hợp Thứ sáu, âm nhạc thư giãn Tìm hiểu xem bệnh nhân thích nghe nhạc để lựa chọn hát thích hợp Lưu ý, người bệnh trầm cảm, cho nghe nhạc buồn để người có chia sẻ, đồng cảm Liều lượng nhạc buồn gia giảm dần, dòng nhạc vui tươi từ từ xen vào để bệnh nhân quen dần Với bệnh nhân hiếu động, nhạc chọn dĩ nhiên phải mang sắc thái vui sống để điều chỉnh dần tâm lý… Ngay người khoẻ mạnh thể chất lẫn tinh thần cần đến âm nhạc nhằm giúp giảm thiểu căng thẳng Nghe đánh nhịp theo tiếng nhạc có khả giúp thể hoàn toàn thư giãn Hơn thế, âm nhạc kích thích hoạt động thể chất, mang lại cảm giác phấn chấn Điều lý giải thưởng thức âm nhạc, nhiều người có khuynh hướng làm việc bền bỉ hăng hái Như vậy, vai trò loại hình nghệ thuật, âm nhạc liệu pháp tích cực tâm lý người Sử dụng âm nhạc hợp lý làm cho sống tốt đẹp 43 D.Tài liệu tham khảo [1] http://audiostore.vn/t5181-tac-dung-chua-benh-cua-am-nhac [2] http://ione.vnexpress.net/tin-tuc/nhip-song/nhung-dieu-tuyet-voi-khi-coban-than-khac-gioi-3299989.html [3] http://yume.vn/ngocphuong56/article/tinh-ban-giua-hai-nguoi-khac-gioi35CBCB6E.htm [4] http://cunghoangdao.blogspot.com/2014/10/tinh-ban-cung-gioi-khac-gioi- va-hai.html [5] http://cafebiz.vn/song/nuoc-nhat-soc-khi-nan-bat-nat-hoc-duong-len-muc- cao-ky-luc-20151029091008577.chn [6] http://laodong.com.vn/giao-duc/bao-luc-hoc-duong-va-noi-am-anh-cua-phuhuynh-hoc-sinh-sinh-vien-379600.bld [7] http://vnexpress.net/tin-tuc/giao-duc/hoc-sinh-danh-nhau-chi-vi-bi-cho-lanhin-deu-2171112.html [8] http://laodong.com.vn/giao-duc/bao-luc-hoc-duong-va-noi-am-anh-cua-phuhuynh-hoc-sinh-sinh-vien-379600.bld [9] http://vinhphuc.edu.vn/thpttranhungdao/news/new6888/thuc-trang-van-hoaung-xu-cua-the-he-tre-o-nha-truong 44 [...]... đáng để, trong cuốn sách: “Nghề nghiệp trong Liệu pháp âm nhạc (Hội Quốc gia về liệu pháp âm nhạc, 1980) đã miêu tả liệu pháp âm nhạc như sau: Liệu pháp âm nhạc là sử dụng âm nhạc trong việc thực hiện mục tiêu điều trị: phục hồi, duy trì và phát triển sức khỏe tâm thân và cơ thể Đó là sự áp dụng có hệ thống về âm nhạc, do những nhà trị liệu âm nhạc trực tiếp thực hiện trong một môi trường âm nhạc, dẫn... gia về Liệu pháp âm nhạc năm 1950, và Hội Nước Mỹ về liệu pháp âm nhạc năm 1971, sự chuyên nghiệp của liệu pháp âm nhạc ngày càng phát triển, nhấn mạnh vào tiêu chuẩn cao về giáo dục, đào tạo lâm sàng và thực hành lâm sàng Các ấn phẩm giá trị cũng ra đời và có uy tín ở Mỹ như Liệu pháp âm nhạc, Tạp chí Liệu pháp âm nhạc và Những Viễn cảnh của Liệu pháp âm nhạc, … Nghề chuyên nghiệp về liệu pháp âm nhạc. .. đến biểu diễn âm nhạc một cách thành thạo Với những cá nhân không có kỹ năng âm nhạc, bệnh nhân vẫn được lôi cuốn thông qua hoạt động nghe và nhà trị liệu khuyến khích bệnh nhân đáp ứng với âm nhạc Các kiểu và hình thức âm nhạc rất đa dạng, cho nên nó có thể đáp ứng với sở thích âm nhạc của mỗi cá thể khác nhau Trong vận dụng âm nhạc liệu pháp, nhà trị liệu có thể thay đổi chất liệu âm nhạc một cách... đã không được sử dụng ở những ca bệnh chuyên biệt và chỉ có một số ít thầy thuốc áp dụng điều trị theo khuôn khổ da liệu pháp Tuy vậy, những báo cáo về liệu pháp âm nhạc vẫn xuất hiện ở Mỹ trong suốt cuối thế kỷ 18 khi các thầy thuốc, các nhạc sĩ, các nhà tâm thần học sử dụng điều trị cho các rối loạn cơ thể và tâm thần Trong suốt thế kỷ 19 và đầu thế kỷ 20, liệu pháp âm nhạc được sử dụng đều đặn ở... nền văn hóa khác nhau Hàng năm có số liệu lớn định nghĩa về âm nhạc Trong thập niên đầu phát triển nghề nghiệp, cuốn sách mang tên Liệu pháp âm nhạc là một nghề nghiệp” (Hội Quốc gia về Liệu pháp âm nhạc, Mỹ, 1960) đã định nghĩa Liệu pháp âm nhạc là sự áp dụng khoa học nghệ thuật âm nhạc để đạt các mục đích điều trị Đó là sự sở hữu âm nhạc và bản thân nhà trị liệu để tác động tới những thay đổi hành... nhau; nhà phẫu thuật sử dụng dụng cụ chuyên biệt như dao mổ và kệp để sửa chữa các bộ phận cơ thể bị hủy hoại… Và nhà liệu pháp âm nhạc dùng âm nhạc và hoạt động âm nhạc để tạo thuận lợi cho tiến trình trị liệu Liệu pháp âm nhạc là một lĩnh vực nổi lên hơn 50 năm qua ở nhiều nước Tuy nhiên, định nghĩa về liệu pháp âm nhạc phụ thuộc vào định hướng và hoàn cảnh của 14 các nhà thực hành liệu pháp hoặc những... Hội Nước Mỹ về Liệu pháp âm nhạc (AAMT) được thành lập năm 1971 Rất nhiều mục đích giống như của Hội Quốc gia về Liệu pháp âm nhạc, nhưng khác nhau về cách thức mà các nhà liệu pháp âm nhạc được đào tạo về lý luận và lâm sàng Tháng giêng năm 1998, hai tổ chức Hội Quốc gia về Liệu pháp âm nhạc và Hội nước Mỹ về Liệu pháp âm nhạc thấy cần phải hợp nhất vào một tổ chức, và Hội Liệu pháp âm nhạc Mỹ đã ra... quan khá chặt chẽ với liệu pháp tâm lý động lực tâm thần (Psychodynamic) 18 Liệu pháp âm nhạc giáo dục Liệu pháp âm nhạc đặt trong nhà trường, học sinh có thể tiếp cận Liệu pháp âm nhạc Nhà liệu pháp tìm thấy ở trẻ em sự liên quan của âm nhạc đến tiến trình học tập, nhận ra tìm năng phát triển và đáp ứng các nhu cầu của trẻ Nhằm làm sáng tỏ các loại định nghĩa về Liệu pháp âm nhạc, GS Kenneth Bruscia... văn hóa này trong liệu pháp âm nhạc Ngay trong xã hội hiện đai của chúng ta, âm nhạc vẫn còn có mỗi liên quan không thể thiếu tới giá trị và thực hành tinh thần Âm nhạc có vai trò ưu thế trong phục vụ tôn giáo của nhiều giáo phái, hơn nữa, nó còn diễn tả các giá trị đạo dức và hành vi được chấp nhận Trong khi âm nhạc còn được sử dụng trong thực hành tôn giáo ngày nay giống như đã 23 từng có trong quá... thần Âm nhạc là một trật tự đặc biệt, ảnh hưởng đến cơ thể, trí tuệ và tinh thần con người và nó phản ánh nguyên tắc vũ trụ của cuộc sống Đây chính là những lý thuyết kinh điển về âm nhạc và y học, nó là một lý tưởng cũ đã được đặt trong khuôn khổ mới 13 III NHỮNG KHÁI NIỆM VỀ LIỆU PHÁP ÂM NHẠC Liệu pháp âm nhạc là gì? Trong liệu pháp âm nhạc, từ âm nhạc đùng để mô tả phương tiện đặc biệt được sử dụng