TUD cham soc chung hau phau

121 45 CH MăSịCăCHUNGăH UăPH U I NgƠyă1ă(≤ă24ăgi ăsauăm ) II Ngày đ năkhiăxu tăvi n D  Theo dõi:  T ngătr ng,ătriăgiác  D uăsinhăt nă(M,ăHA,ăHH,ăN ).ă  N căti uăm iă4ăậ 6ăgi  Tìnhătr ngăb ngăm iă4ăậ 6ăgi :ăcácăv tăm ăcóăch yămáu,ăt ămáuăkhông;ăb ngăcóă ch ng,ăcóăph nă ngăthƠnhăb ngăkhông  Ểmăđ oăcóăraăhuy t,ăraăd chăkhông  Cóănhuăđ ngăru tăvƠătrungăti năch a  D chătruy n:ă2000ml/ngƠyă(cóăth ăchoăNaClă0,9%, Glucose 5%, Lactate Ringer)  Kháng sinh  12ăgi ăsauăm choă năloưngă(n uăkhôngăcóăl uăỦăgìăt ăph uăthu tăviênầ),ăvƠă năl iă bìnhăth ngăkhiăcóănhuăđ ngăru t  V năđ ngăs măt iăch (ng iălên,ăđiăquanhăgi ngầ)  Rút sondeăti uăậ ngăd năl uăkhiăcóăch ăđ nhăBácăs Theo dõi H T M,ăHA,ăN ,ăhôăh p,ăn căti uăm iă12ăgi Tìnhătr ngăb ng (ch ng,ăph nă ngăthƠnhăb ng,ăv tăm ,ăầ) Ểmăđ oăcóăraăhuy t,ăraăd ch không Cóătrungăti năl iăch a Khuy năkhíchăng i d y,ăđiăl iănhi uăh n Ng ngăd chătruy năhoƠnătoƠn,ăn uăkhôngăcóăch ăđ nhăđ căbi t Choă nău ngăl iăbìnhăth ng Khámăơmăđ oătr căkhiăxu tăvi n XinăGPBătr căkhiăraăvi năn uăcóăyêuăc u BV          ngăd năkhiăxu tăvi n  L yăGPBLă2ătu n sau xu tăvi n,ătr ăcóăyêuăc uăđ căbi tăt ăBSăPh uăthu t  H ngăd nă4ăậ 6ătu năsauăm ătùyătheoătìnhătr ngăb nh  Tr ăl iăBVăho căc ăs ăyăt ăg nănh tăngayăkhiăcóăd uăhi uăb tăth ng (đauăb ng,ăs t,ă raăhuy t)  D năc tăch ă5ăngƠyăsauăm ăt iăBVăhayăYăt ăđ aăph ng  T ăv năb nhănhơnădinhăd ngăđ yăđ ,ăkhôngă năkiêng  T ăv nănh ngătr ngăh păph uăthu tăn ngăn ăcóătaiăbi n, táiăkhámăkhiăcóăgìăl ăvƠă gi iăthi uăkhámăchuyênăkhoa B ỉh ối ỉ T D Phác đ u tọ s ỉ ịh ỆhỊa - 2012 122 III ánhăgiáăsauăm ăvƠătr căxu tăvi n M ăc tăt ăcung:  M măc tăcóăch yămáuăkhông,ăn uănhi uă khơuăc mămáuăm măc t  M măc t có viêm không (s t,ăđauăb ng,ăd chăơmăđ oăhôi,ămõmăc tăphùăn ă năđauă nhi u,ăBC NTTăt ng,ăCRPăt ng,ăsiêuăơmăphùăn ămõmăc t )  n u có:ăđ iăkhángă sinhăli uăcao,ăph ăr ngă+ăph iăh păr aăơmăđ oăh ng ngày v iăBetadinăvƠăđánhăgiáă l i  N uădi năti năt tă(h tăs t,ăh tăđauăb ng,ăBCăgi m,ăCRPăgi mầ)  N u di năti năkhôngăt tă(t ăd chăm măc t)  pháăm măc t,ăkhángăsinhăph ăr ngăă +ăăph iăh păr aăơmăđ o ngày  H nătáiăkhámă4ăậ 6ătu năsauăm ăt iăphòngăkhámăph ăkhoaăho cătr ăl iăBVăngayăkhiă cóăd uăhi uăb tăth ngă(đauăb ng,ăs t,ăraăhuy t) M ăUBTătrênăBNăcóăthai TÀIăLI UăTHAMăKH O T D  Gi măgòăTCăsauăm ăb ng beta minetique (salbutamolă1ămgă1viênăxă2ăl n/ăngƠyănhétă h u môn), Spasmaverin 40mg 1viênăxă2ăl nă/ăngƠyău ng,ătrongă5ă-7 ngày  Progesteroneă50mgăxă2ătiêmăb pătrongă5ăngƠyăho căđ tăơmăđ oă(100mgă1văx2ătrongă ngày)  Theo dõi tim thai,ăcóăraăhuy tăơmăđ oăkhông  XinăGPBăs măn uăcóănghiăng ăungăth  Siêuăơmăki mătraătìnhătr ngăthaiătr căkhiăxu tăvi n.ă  H nătáiăkhámăl iăt iăphòngăkhámăthaiă4ătu năsauăm ăhayătr ăl iăBVăngayăkhiăcóăgìă l ă W.D Hager, J.W Larsen, Postoperative Infections: Prevention and Management, Chapter 11 in Te Linde's Operative Gynecology, 10th edit 2008,190-222 Schwartz's Principles of Surgery 9th ed 2010, Chapter Surgical Infections Phácăđ ăb nhăvi năT ăD ă2011 BV B ỉh ối ỉ T D Phác đ u tọ s ỉ ịh ỆhỊa - 2012