TÀI LIỆU U NANG BUỒNG TRỨNG

SIÊU ÂM ĐÁNH GIÁ KHỐI U BUỒNG TRỨNG BS CKII Ng thị Ngọc Anh HÌNH ẢNH GPH CỦA BT/ SIÊU ÂM BT: hình bầu dục nằm sau bó mạch chậu Phần ngoại vi: echo trung tâm BT: echo dày  Quai ruột xẹp cho hình ảnh giống buồng trứng quan sát kỹ thấy hình ảnh nhu động ruột  Kich thước bt trung binh : chieu d ×ngang×rong (3×2×2)cm • Không có quan thể gây loại bướu khác BT • Cấu trúc BT để phát sinh u là: – lớp mạc: u biểu mô (chiếm 60%, # 8090% u ác) – trung mô: u dây sinh dục – tế bào mầm: u tế bào mầm (thường gặp trẻ em 60%) – Nhiều lọai u xếp vào nhóm nguồn gốc chúng không xác đònh • Xuất độ u ác tính theo tuổi: – 50: 42% Một số cách gọi siêu âm:  Vách: đường phân cách môi trường dòch giống khác hình SA  Thành: đường phân cách vùng mô  Dòch cho phản âm echo trống echo  Mô đặc: phản âm echo dày MÔ TẢ CÁC ĐẶC ĐIỂM CỦA MỘT KHỐI U BT/ SA 1.Kích thước U nhú Số lượng nang Thành , vách khối u Số thùy nang Bóng lưng Phản âm bên khối u Bờ nang Sự chuyển động khối u 10 Ascite? Thận ứ nước, tổn thương gan, khối u khác ổ bụng Sự tồn tổn thương • Cần siêu âm lại để đánh giá tổn thương có tồn không • quan trọng • **** u nang lứa tuổi sinh đẻ cho hình ảnh giống ác tính biến theo thời gian • Do đó, nên thực siêu âm lần hai siêu âm lại trước mổ phụ nữ mãn kinh U NANG LÀNH TÍNH: • Nang chức a Nang noãn(DOMINANT OVARIAN FOLLICLE) b Nang hoàng thể( CORPUS LUTEUM CYST ) c Nang hoàng thể thai kỳ ( CORTPUS LUTEUM IN PREGNANCY) d Nang hoàng tuyến( THECA LUTEUM CYST ) e .Nang buồng trứng xuất huyết ( no xuất phat từ nanng noan hay nang hoang the sư vơ tư nhien cua mạch mau long nang,thương cho hinh anh mạng nhen) • Hội chứng kích buồng trứng(ovarian hyperstimulation syndrome) • Hội chứng buồng trứng đa nang(polycystic ovarian syndrome) • U lạc NMTC BT( ENDOMETRIOMA) U TÂN SINH CỦA BUỒNG TRỨNG U xuất phát từ biểu mô đệm - bề mặt – U nang dòch ( Serous tumors) – U nang dòch nhầy ( Mucinous tumors) _ U dạng nội mạc TC ( Endometrioid tumors) U xuất phát từ tế bào mầm _ U quái hay u nang bì ( Dermoid cyst) – Dysgerminoma – – – U sợi(Fibroma) U tế bào hạt (Granulosa cell tumors) U tế bào Sertoli-leydig U xuất phát từ mô đệm sinh dục Khối u di đến buồng trứng : vu, Krukerberg… Các thông số Doppler • Các khối u tân sinh ác tính thường có trở kháng thấp thể tích dòng chảy cao • RI: [...]... Hình ảnh u nang buồng trứng Tóm lại • • • U NANG BUỒNG TRỨNG GỒM Cac Nang cơ năng buồng trứng Cac khối u thực thể buồng trứng Cac khối u di căn từ nơi khac đến Nang đơn giản ±Xuất huyết:  #>2/3 nang chức năng sẽ tự biến mất SA sau 6 tuần phụ nữ tiền MK  SA tuần đ u của CKKN sau ∆≠ nang noãn  Xuất huyết trong nang là một bằng chứng đảm bảo đây là khối u lành tính  ở phụ nữ đã mãn... Nguy cơ ác tính  kt nang + tuổi BN Nang đơn giản ±Xuất huyết: • phụ nữ còn kinh, – nang đơn giản < 3cm: lành tính – N u >3cm: • đa phần là chức năng • cần si u âm lại để xác đònh không còn nang Nang đơn giản ±Xuất huyết: • phụ nữ đã mãn kinh: – nang đơn giản và < 5cm có thể theo dõi bằng si u âm đònh kỳ – N u có:  kích thước thay đổi hình thái u có dòch bụng CA 125  thì cần mổ bụng thám sát Nang. .. dày không đ u - bóng lưng – vùng echo sáng lan toả, chấm và đường echo dày nên SA lại để xác đònh sự tồn tại của nang • N u UNBT còn tồn tại thì cần ph u thuật Khối u dạng đặc /đa phần là đặc  phụ nữ còn kinh nguyệt: ± nang hoàng thể ± ∆≠ = theo dõi  ≠: ác tính  ngoại trừ một số lành tính như u bì, u xơ, u Brenner  XN ≠: CT, MRI Sau khi loại trừ các u nang chức năng ph u thuật các u tồn tại kéo... echo kém) M u hay mủ Echo kém đồng nhất (hình mảnh kính/ sương sa) Đặc Echo dày không đồng nhất, có bóng lưng/ không có tăng âm phiá sau • Mật độ echo dày là tính chất quan trọng nhất khi đánh giá một khối u buồng trứng • Moyle và cs hồi c u 106 khối u tân sinh của buồng trứng cho thấy: – chỉ có 6% của u dạng nang là ác tính – 35% u dạng đặc hoặc hỗn hợp là ác tính mật độ echo dày là một y u tố giúp... có vách -chồi Chồi • do sự phát triển quá mức và khu trú của bi u mô từ thành nang nhô vào trong lòng khối u • Toàn bộ thành nang phải được kiểm tra  loại trừ u nhú Sự tồn tại nang với u nhú làm gia tăng nguy cơ ác tính Độ dày của thành và vách  Nang lành tính thường có thành và vách mỏng  Vách được xem là dày khi > 3mm  Dương tính giả xảy ra với u bì và u lạc NMTC Meire: SA GPB c Lành total... Car tuyến dòch trong biệt hoá đã di căn vào mạc nối và NMTC U bọc dòch trong giáp biên ác U buồng trứng VB Độ hồi âm echo dày và bóng lưng • Độ hồi âm echo dày thường có hình ảnh echo dày sáng trên màn hình si u âm • NN: vôi hóa ở vùng đã hoại tử như u bì và thường tạo ra bóng lưng • Hơi của trực tràng cũng có hình ảnh này  rất dễ lầm với u bì Phản âm bên trong khối u Thanh dòch Echo trống (m u đen)... thước của u: Kích thước Rulin và CS 1987 Số ca Granberg và CS Số ca K K 10cm (63) 63.5% 40 43.6% Tỉ lệ lành tính Granberg 94% 42% Tổng cộng 150 47 • Nguy cơ ác tính gia tăng theo kích thước u Sassone 97% Vách và thuỳ • Thùy nang: là thành phần bên trong được phân chia bởi vách  UNBT phân thành hai loại: nang đơn giản chỉ gồm một thùy nang phức... hoặc hỗn hợp là ác tính mật độ echo dày là một y u tố giúp tiên đoán tiềm năng ác tính cao nhưng cũng như các đặc tính khác về hình thái học, không thể chỉ dựa vào một d u hi u si u âm đơn độc hinh anh minh hoa cac nang co nang bt CAC NANG CƠ NĂNG