Công Tác Dược Lâm sàng Hồ sơ bệnh án I Hành Họ tên: Dương Thúy Ngọc Ngày sinh: 1990 Giới tính: Nữ Nghề nghiêp: Nhân viên y tế Địa chỉ: phường Long Hưng, huyện Ô Môn, Tp.Cần thơ Đối tượng: BHYT II Quản lý người bệnh Vào viện: 22 10 phút ngày 29/04/2016 Vào khoa phụ: 20 phút 30/04/2016 Ra viện: 16 00 phút ngày 06/05/2016 III Chuẩn đoán: Thai 10 tuần/nghén IV Tình trạng viện: đỡ, giảm Trực tiếp vào: Cấp cứu Tổng số ngày điều trị: 08 ngày Phiếu xét nghiệm hóa sinh máu Họ tên: Dương Thúy Ngọc Ngày sinh: 1990 Giới tính: Nữ Địa chỉ: Ô Môn – Cần Thơ Chuẩn đoán: Hạ Kali huyết Tên Na+ Cl- Chỉ số bình thường 135 – 145 mmol/l 98 – 106 mmol/l Kết 133 94 Tờ Điều trị Họ tên: Dương Thúy Ngọ Ngày sinh: 1990 Giới tính: Nữ Địa chỉ: Ô Môn – Cần Thơ Chuẩn Đoán: nghén nặng Ngày Diễn biến bệnh - 01/05/2016 06 - Tỉnh Niêm hồng Giảm nôn Huyết áp 110/60 mmHg - Giảm đau thượng vị tăng lên sau ăn - Y lệnh Lactale Ringer 500 ml x truyền TM (8h – 16h) Omeprazol 20 mg viên x (8h – 16h) Stoccel gói x (8h – 16h) Spasmaveril 40 mg 02 viên x (8h – 16h) Kaldyum 0,6 g 02 viên x (8h – 16h) Cơm PHÂN TÍCH Lactale Ringer 500 ml Công thức: Natri clorid 1,5g Kali clorid 0,075g Calci clorid dihydrat Calci clorid khan 0, 0375g Natri lactat khan 0,775g Nước cất pha tiêm vđ 250ml Chỉ định: Điều chỉnh cân nước chất điện giải, trường hợp: Mất nước nặng bổ sung đường uống như: người bệnh hôn mê, uống vào nôn ngay, trụy mạch Giảm thể tích tuần hoàn nặng , cần bù nhanh : sốc phản vệ, sốt xuất huyết Omeprazol 20 mg Công thức: Omeprazol 20mg Chỉ định: Ðiều trị & dự phòng tái phát loét dày, loét tá tràng, viêm thực quản trào ngược Stoccel Công thức: Aluminum phosphate gel 20% Tá dược vđ Chỉ định: Thuốc chất kháng acid làm giảm tính acid dày Thuốc sử dụng đau bỏng rát & tình trạng khó chịu acid gây dày & thực quản Spasmaveril 40 mg Công thức: Alverine citrate 40mg Chỉ định: Chống co thắt trơn đường tiêu hóa, tiết niệu, đau co thắt Kaldyum 0,6 gam Công thức: Kali chloride 0,6g Chỉ định: Cung cấp kali cho thể số thuốc lợi niệu hạ kali máu