Khi ngủ, các hormon sinh trưởng trong người được tiết ra nhiều hơn nên có tác dụng thúc đẩy sự sinh trưởng, tái tạo làn da, giữ cho da được mịn màng. Khi thiếu ngủ, cơ thể sẽ tăng hàm lượng chất kích thích cortisol trong máu, hormon này đã làm tăng hoạt tính của một enzime để tích mỡ. Vì vậy, trong một số trường hợp, thiếu ngủ cũng sẽ làm cơ thể tăng cân. Thiếu ngủ cũng là một trong những nguyên nhân làm cho trẻ em chậm phát triển, thiếu minh mẫm và khả năng tiếp thu kém. Giấc ngủ ngon sẽ làm tiêu hao sự mệt mỏi, khôi phục lại sức lực đã tiêu hao, giữ cho thần kinh được cân bằng, bảo vệ đại não, vì thế giữ cho con người tính tình ôn hòa, cởi mở, có tác dụng khôi phục và tăng cường trí nhớ, vì thế nâng cao hiệu suất công việc
THUỐC AN THẦN THUỐC NGỦ THUỐC CHỐNG CO GIẬT Đại cương Giấc ngủ : - Tình trạng nhắm mắt ý thức phần hay hồn tồn, giảm vận động phản ứng kích thích bên ngồi Đại cương - Giấc ngủ có chất lượng: đủ giờ, đủ sâu, cảm thấy khoẻ khoắn thức dậy - Vai trò quan trọng giúp thể nghỉ ngơi phục hồi lượng Đại cương chiếm 1/3 đời Tỉ lệ ngủ 10-15% Định nghĩa Gọi ngủ có số biểu sau: - Khó vào hay khó trì giấc ngủ, - Dậy q sớm, - Ngủ dậy cảm thấy mệt Phân loại Mất ngủ thống qua (ít tuần) Mất ngủ mãn tính (trên tháng) Ngun nhân Phân loại Mất ngủ thống qua (ít tuần) Mất ngủ mãn tính (trên tháng) Ngun nhân - Stress - Lệch múi - Làm ca - Sử dụng chất kích thích - Thói quen người ngủ - Các yếu tố mơi trường: ánh sáng, tiếng ồn, nhiệt độ, thống khí Phân loại Ngun nhân Mất ngủ thống qua (ít tuần) - Bệnh lý: dị ứng, viêm khớp, bệnh tim, cao Mất ngủ huyết áp, hen phế quản mãn tính - Bệnh lý tâm thần: Trầm cảm, Hưng cảm, Rối (trên tháng) loạn lo âu lan toả, ác mộng CÁC GIAI ĐOẠN CỦA GIẤC NGỦ GIAI ĐOẠN TÍNH CHẤT Thức, mắt mở/nhắm Ngủ lơ mơ Giấc ngủ rõ rệt Dễ thức Giấc ngủ sâu Khó thức Giấc ngủ não Rất khó thức CÓ HAI LOẠI MẤT NGỦ Mất ngủ đầu hôm : Mất ngủ cuối giấc : 10 PHENYTOIN * BD : Dilantin, Dihydan (po, IM, IV) * TD : tác dụng tốt động kinh thể lớn * TDP : RL máu, buồn nơn, ngủ gà, * CCĐ : viêm gan, dị ứng 36 THUỐC NGỦ TỪ DƯỢC LIỆU 37 Passiflora foetida (lạc tiên, nhãn lồng, chùm bao) Táo tàu 38 Sen - vơng Mimosa pudica (mắc cỡ, trinh nữ) Mimosa 39 ROTUNDINE Stilux, Rotunda sulfate de rotundine Rotundin Stephania glabra Miers 40 40 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CẦN GHI NHỚ TD : an thần, chống co giật, giãn TDP : buồn ngủ gà gật, gây lệ thuộc CCĐ : KHÔNG uống rượu thời gian dùng thuốc KHÔNG ngưng thuốc đột ngột KHÔNG dùng cho phụ nữ có thai & cho bú BQ : thuốc hướng tâm thần 41 Lưu ý sử dụng thuốc ngủ • Tránh dùng cho người cần tỉnh táo cơng việc • Lưu ý TDP: – gây tăng lo lắng đ/v thuốc tác dụng ngắn – gây té ngã, gãy xương hơng người già • Lưu ý người cao tuổi, người suy gan Có thể cần giảm liều 42 PHOCOMELIA 43 CÁC BƯỚC ĐIỀU TRỊ MẤT NGỦ Biện pháp khơng dùng thuốc Thuốc “Dược Liệu” Thuốc “Tân dược” 44 Placebo * Thuốc vờ * Giả dược Điều trị khơng dùng thuốc 45 48 • Tập thể dục, ngủ ngày • Tránh uống rượu, cà fê, thuốc buổi tối • Tắm nứơc ấm, ngâm chân, k tập thể dục nặng (tăng tiết adrenalin gay ngủ) 2h trước ngủ • Thực phẩm: ly sữa ấm+ giọt mật ong (kích thích sx serotonin chất gây ngủ), trái chuối, 20 hạt sen tươi+ long nhãn • Nghe nhạc êm dịu 49 TDP chứng qn trước??? • At the onset of treatment with rapid-acting hypnotic benzodiazepines, particularly triazolam, especially when it was used in higher dosage than now, it can cause particular effects characterized by automatic behaviour, disinhibition leading to unexpected acts and anterograde amnesia This adverse effect is explained by the fact that benzodiazepines preserve immediate memory but impair delayed memory As short term memory functions, subjects adapt to situations, answer, act etc, but not keep any memory of this automatic activity This triad automaticity / disinhibition / amnesia are generally elicited by an unforeseen awaking, shortly after intake of the hypnotic benzodiazepine 50 [...]... NGỦ : là thuốc ức chế TKTƯ THUỐC AN THẦN : là thuốc giảm kích thích thần kinh trung ương THUỐC CHỐNG CO GIẬT : là thuốc có tác dụng ngăn ngừa các trạng thái co 14 giật Liều HƠN MÊ CHỐNG CO GIẬT GÂY NGỦ AN THẦN TỬ VONG NHÓM AN THẦN Diazepam Phenothiazin Clopromazin Butyrophenol Haloperidol Phenobarbital Imidazopyridin Zolpidem Hydantoin Phenytoin T NGỦ T CHỐNG HP CHẤT CO GIẬT 16 THUỐC NGỦ 17 Thuốc ngủ... Loại phenothiazine : promethazine (PHENERGAN), alimemazine (THERALENE) 18 • Binoctan= amobarbial + secobarbital (IMMENOCTAL): mất ngủ cả đêm Thuốc T/g tác động TD Amobarbital 6-8h Cuối giấc Secobarbital 4-6h Đầu hơm Thuốc T khởi phát td T/g tác động Zolpidem Estazolam Diazepam 30 phút 60-120 phút 2-4h 10-15 h 30-60h 19 THUỐC AN THẦN 20 Thuốc an thần • Thuốc an thần mạnh (thuốc liệt tk) – Rối loạn tâm... thời gian khởi phát tác động ngắn và thời gian tác động cũng ngắn Mất ngủ cuối giấc : thường ở người già, thức giấc nhiều lần trong đêm, dậy quá sớm ⇒ dùng thuốc ngủ có tác dụng kéo dài 11 THỜI GIAN TÁC ĐỘNG CỦA THUỐC NGỦ Tg khởi phát tác động TG tác động Trạng thái mơ màng, ngủ gà, ngủ lòm 12 Xung động thần kinh Người bình thường Người có TK bị kích thích THUỐC NGỦ – AN THẦN – CHỐNG CO GIẬT... Bệnh liệt run RL kinh nguyệt, suy giảm tình dục, Hạ huyết áp thế đứng, Khơ miệng, táo bón Mẩn đỏ, ngứa, giảm bạch cầu • CCĐ: – – – – Suy gan, thận Bệnh về máu Glaucoma Phụ nữ có thai 27 THUỐC CHỐNG ĐỘNG KINH 28 Động kinh Động kinh cục bộ Động kinh tồn phần Mất hoặc khơng mất ý thức Co giật chi / nhóm cơ Thể nhỏ: ± Động tác bất Mất ý thức thống thường : Mắt, qua Đầu, Chi Thể lớn : suy Co cứng tối đa tất... tiền của lọ thứ nhất Phenobarbital Secobarbital Amobarbital 34 PHENOBARBITAL BD : Gardenal, Luminal (po, IM, IV) TD : an thần, gây ngủ, chống co giật TDP: lệ thuộc thuốc, tích lũy thuốc (suy G,T), chóng mặt (sáng), hội chứng ngưng thuốc đột ngột (khi ngưng thuốc) CCĐ : xơ cứng mạch máu não, suy G-T BQ : thuốc hướng tâm thần 35 PHENYTOIN * BD : Dilantin, Dihydan (po, IM, IV) * TD : tác dụng tốt... thần có kích thích và tăng cường hoạt động tk cơ – Clopromazin, haloperidol … • Thuốc an thần nhẹ – Mất ngủ, lo âu – Diazepam, lorazepam, bromazepam … 21 Diazepam Lorazepam Nitrazepam Bromazepam 22 DIAZEPAM BD : Valium, Seduxen, Diazefar (po, IM, tọa dược) TD : - An thần, chống hồi hộp, lo âu, gây ngủ - Giãn cơ - Chống co giật do ngộ độc strychnin, uốn ván và một số bệnh động kinh - Tiền mê TDP : ngủ... thai & cho con bú • 3 tháng đầu : nguy cơ qi thai (thấp) • 3 tháng cuối : suy hơ hấp cho trẻ sơ sinh 24 T1/2 60h T1/2 8h 25 CLOPROMAZIN HALOPERIDOL • BD : Aminazin, Largactin (po, IM, IV, tọa dược) • BD : Haldol, Haloperin (po, IM, IV) • TD: • CĐ: – Chống loạn tâm thần, giảm trạng thái kích thích thần kinh – Loạn thần kinh (tâm thần phân liệt, ảo giác, lú lẫn …) – Chống nơn – Nơn, nấc cụt – Co giật,... bộ Động kinh tồn phần Mất hoặc khơng mất ý thức Co giật chi / nhóm cơ Thể nhỏ: ± Động tác bất Mất ý thức thống thường : Mắt, qua Đầu, Chi Thể lớn : suy Co cứng tối đa tất nhược tất cả chức cả các cơ (Co năng thần kinh giật) 29 Thuốc chống động kinh Làm giảm tần số và độ nặng cơn động kinh Chỉ điều trị triệu chứng Mục tiêu điều trị: là cải thiện chất lượng cuộc sống bằng cách giảm tối đa số cơn... cứng mạch máu não, suy G-T BQ : thuốc hướng tâm thần 35 PHENYTOIN * BD : Dilantin, Dihydan (po, IM, IV) * TD : tác dụng tốt đối với động kinh thể lớn * TDP : RL về máu, buồn nơn, ngủ gà, * CCĐ : viêm gan, dị ứng 36