Đây là bài giảng được biên soạn của giáo viên tại trường mình đang học ( ĐH Y Dược TP.HCM) . Bài giảng nói về các tuyến nội tiết. Đảm bảo chất lượng nên mọi người cứ tham khảo thoải mái nhé . Chúc mọi người thành công.
GiẢI PHẪU - SINH LÝ HỆ NỘI TIẾT Ths Hồ Thị Thạch Thúy Nội dung Đại cương Vùng hạ đồi Tuyến yên Tuyến giáp trạng Tuyến cận giáp Tuyến tụy nội tiết Tuyến thượng thận Đại cương Định nghĩa Các tuyến nội tiết thể Phân loại hormon Cơ chế tác dụng hormon Điều hòa tiết hormon Đại cương Định nghĩa tuyến nội tiết • Khơng có ống dẫn • Chất tiết (hay hormon) thấm trực tiếp vào máu •Ví dụ: tụy nội tiết tiểu đảo Langerhans tiết insulin, glucagon vào máu tuyến ngoại tiết • Có ống dẫn • Chất tiết đổ vào quan định •Ví dụ: tụy ngoại tiết tiết men tiêu hóa đổ vào tá tràng Đại cương Các tuyến nội tiết thể Đại cương Phân loại hormon Theo tác động • Tác động tồn thể: GH, T3, T4, insulin … • Tác động chỗ: secretin, cholecystokinin… Theo hóa học • Hormon khơng tan lipid (acid amin protein/peptid): hormon vùng hạ đồi, hormon tuyến yên, insulin, glucagon … • Hormon tan lipid, gồm hormon steroid: hormon vỏ thượng thận sinh dục (cortisol, aldosterone, estrogen, progesterone, testosterone…), hormon giáp (T3, T4) Đại cương Phân loại hormon Đại cương Cơ chế tác dụng hormon loại thụ thể • Thụ thể liên kết với kênh ion (ion-channel linked receptor): thường gặp hệ thần kinh • Thụ thể liên kết với protein G (G-protein coupled receptors) • Thụ thể tyrosine kinase: thụ thể yếu tố tăng trưởng • Thụ thể nhân: thường thụ thể hormon steroid, hormon giáp Đại cương Cơ chế tác dụng hormon Đại cương Cơ chế tác dụng hormon Cơ chế tác dụng lên hình thành AMP vịng: Catecholamin, ACTH, TSH, LH, FSH, glucagon Thụ thể liên kết với protein G 10 Tuyến tụy Stop • tân tạo đường • ly giải glycogen • ly giải lipid • tạo ceton • ly giải protid Go • hấp thu glucose vào mơ mơ mỡ • đường phân tạo lượng • tổng hợp glycogen • tổng hợp protein • hấp thu ion (đặc biệt ion kali, phosphat) Insulin 47 Tuyến tụy Insulin Điều hòa tiết insulin chế thể dịch • mức đường huyết • mức acid amin huyết • hormon dày ruột • hormon khác • hệ thần kinh thực vật 48 Tuyến tụy Glucagon Tác dụng • tiêu glycogen • tăng glucose huyết • thoái biến dự trữ lipid tế bào mỡ 49 Tuyến tụy Điều hòa tiết glucagon chế thể dịch • mức đường huyết • mức acid amin huyết • tác dụng kích thích lao động Glucagon 50 Tuyến tụy Somatostatin • • • • tế bào delta đảo tụy tiết ăn kích thích tiết somatostatin giảm vận động ruột, dày, túi mật giảm tiết insulin glucagon 51 Tuyến thượng thận • • • • Đặc điểm cấu tạo Mineralocorticoid Glucocorticoid Catecholamin 52 Tuyến thượng thận Đặc điểm cấu tạo • Mineralocorticoid: Aldosteron, desoxycorticosteron • Glucocorticoid: Cortisol, corticosteron, cortison • Sex hormones: Androsteron, androsterion, dehydroepiandrosteron 53 Tuyến thượng thận Mineralocorticoid Tác dụng Aldosteron • Tăng tái hấp thu Na+, tiết K+ / ống thận • Tăng V dịch ngoại bào, tăng huyết áp 54 Tuyến thượng thận Glucocorticoid Tác dụng chuyển hóa • tăng glucose máu • tăng dị hóa protid • huỷ lipid tế bào mỡ, làm tăng acid béo tự do, phân bố lại lipid thể • tăng tái hấp thu Na+ nước • tăng thải K+ • tăng thải Ca2+ qua thận, giảm hấp thu Ca2+ ruột 55 Tuyến thượng thận Glucocorticoid Tác dụng quan, mơ • Kích thích thần kinh trung ương • Gây thèm ăn, tác dụng vùng đồi • Làm tăng đông máu, tăng số lượng hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu, làm giảm số lượng tế bào lympho huỷ quan lympho • Trên ống tiêu hóa: tăng tiết dịch vị acid pepsin, giảm sản xuất chất nhày, giảm tổng hợp prostaglandin E1, E2 • Ức chế cấu tạo nguyên bào sợi, ức chế mô hạt, corticoid làm chậm lên sẹo vết thương 56 Tuyến thượng thận Glucocorticoid Tác dụng chống viêm, ức chế miễn dịch • Ổn định màng lysosome • Giảm tính thấm mao mạch • Giảm huy động bạch cầu đến vùng viêm • Giảm sản xuất lympho T 57 Tuyến thượng thận Sinh tổng hợp hormon Acetat Cholesterol Pregnenolon Progesteron 17-OH Pregnenolon Dehydroepiandrosteron CYP21 Aldosteron Cortisol Testosteron estradiol58 Tuyến thượng thận Sex hormon A: kh ô ng bi ểu lâm sàng E: c c d ấ u hi ệu giới tính phụ nam gi i tr c tu ổi dậy androgen A: nam hóa E: nam giả 59 Tuyến thượng thận Hội chứng sinh dục – thượng thận • Thiếu men tổng hợp cortisol, aldosteron • Tăng tổng hợp androgen • Bé trai: lớn nhanh, phát triển giới tính phụ sớm • Bé gái: nam giả trưởng thành: nam hóa Rối loạn chức 60 Tuyến thượng thận Adrenalin • Tăng nhịp tim, tăng co bóp • Co mạch ngoại vi, giãn mạch vành, não, gan, • Tăng trương lực • Giảm nhu động ống tiêu hóa, giãn trơn tử cung, bàng quang, phế quản • Tăng hưng phấn • Tăng glucose huyết Catecholamin 61