Tìm hiểu về tế bào gốc và một số ứng dụng trong y học

Tế bào gốc là một lĩnh vực nghiên cứu còn khá mới mẻ ở Việt Nam nhưng trên thế giới công nghệ tế bào gốc đã xuất hiện cách đây cả nửa thế kỷ. Những nghiên cứu về tế bào gốc chủ yếu phục vụ cho y tế nhằm tái tạo và thay đổi các mô của cơ thể người bệnh nhờ vào công nghệ tế bào gốc

Tìm hiểu tế bào gốc số ứng dụng tế bào gốc PHẦN MỞ ĐẦU Lí chọn đề tài: Tế bào gốc lĩnh vực nghiên cứu mẻ Việt Nam giới công nghệ tế bào gốc xuất cách nửa kỷ Những nghiên cứu tế bào gốc chủ yếu phục vụ cho y tế nhằm tái tạo thay đổi mô thể người bệnh nhờ vào công nghệ tế bào gốc Từ nhiều kỷ nhà khoa học biết số loài vật tái tạo phận thể chúng Con người có chung đặc điểm này, giống loài biển Mặc dù thể tái tạo cẳng chân hay ngón tay bị mất, tế bào máu, tế bào da hay tế bào khác thường xuyên tái sinh thể Những tế bào “toàn năng” giúp tái tạo mô, lần phát trình tiến hành thí nghiệm với tủy xương, vào năm 1950 dẫn đến phát tồn TẾ BÀO GỐC trong thể; từ phát triển kỹ thuật cấy ghép tủy xương ứng dụng rộng rãi y học Khám phá tế bào gốc thắp sáng hy vọng tiềm y học kỹ thuật tái sinh Lần lịch sử, bác sĩ tái tạo mô bị hủy hoại nhờ nguồn cung cấp mẻ tế bào khỏe mạnh cách áp dụng khả độc vô nhị tế bào gốc nhằm tạo nhiều loại tế bào khác biệt thể Khi nhà khoa học nhận tiềm y học kỹ thuật tái tạo thông qua thành tựu cấy ghép tủy xương, họ tiếp tục trình tìm kiếm tế bào tương tự phôi Những nghiên cứu ban đầu trình phát triển người chứng minh tế bào phôi có khả sản sinh loại tế bào thể Để làm rõ vấn đề tìm hiểu thành tựu y học đương đại mà tế bào gốc đem lại, lựa chọn nghiên cứu vấn đề: “ Tìm hiểu tế bào gốc số ứng dụng tế bào gốc ” Mục đích nghiên cứu - Tìm hiểu tế bào gốc số ứng dụng tế bào gốc - Thảo luận tế bào gốc phôi thai ngấm ngầm từ lâu Tới năm 1998, sinh học gia James Thompson Đại học Wisconsin cho hay tách rời tế bào gốc từ bào thai người nuôi phòng thí nghiệm, tranh luận lên cao độ Các khoa học gia dùng tế bào gốc để nghiên cứu coi làm nảy sinh nhiều loại tế bào khác phận thể Và thực điều tế bào gốc áp dụng trị bệnh, để thay cho tế bào bị hư hao bệnh tật ngăn ngừa hóa già PHẦN NỘI DUNG I Tổng quan tế bào gốc Lược sử hình thành Vào năm 1800, nhà khoa học bắt đầu nhận tế bào khối kiến tạo sống tế bào dẫn tới việc hình thành tế bào khác Đầu năm 1900, giới khoa học châu Âu nhận tế bào máu bắt nguồn từ ''tế bào gốc'' đặc thù Quá trình nghiên cứu tóm tắt sau: 1960s - Joseph Altman Gopal Das đưa chứng khoa học di truyền tế bào thần kinh thể trưởng thành, xảy hoạt động tế bào gốc não bộ, trái với học thuyết Cajal “không hình thành tế bào thần kinh mới” kết bị bác bỏ 1963 - McCulloch Till chứng minh có mặt tế bào có khả tự đổi tuỷ xương chuột 1968 - Tuỷ xương nuôi cấy anh chị em ruột thành công để điều trị bệnh SCID 1978 – Các tế bào gốc máu tìm thấy người 1981 – Martin Evans, Matthew Kaufman, Gail R Martin nuôi cấy khối tế bào nội chuột hình thành nên tế bào gốc phôi hình thành thuật ngữ “tế bào gốc phôiEmbryonic Stem Cell" 1992 – Các tế bào gốc Neuron nuôi cấy 1997 – Tìm nguyên nhân dẫn đến bệnh bạch cầu tế bào gốc máu, chứng trực tiếp cho việc chứng minh tồn tế bào gốc ung thư 1998 - James Thomson cộng tách tế bào gốc phôi người nuôi cấy tạo dòng trường đại học Wisconsin-Madison 2000s - Một vài nghiên cứu khả biến đổi số tế bào gốc trưởng thành công bố 2001 - Với tiến công nghệ tế bào, nhà khoa học tạo thành dòng tề bào gốc phôi người (giai đoạn 4-6 tế bào) nhằm mục đích tạo tế bào gốc phôi 2003 - Tiến sĩ Songtao Shi viện nghiên cứu NIH phát nguồn gốc tế bào gốc trưởng thành sữa trẻ nhỏ 2004-2005 – Hwang Woo-Suk xác nhận tạo vài dòng tế bào gốc từ trứng chưa thụ tinh lời bịa đặt, gây sóng dư luận thời gian dài 2005 – Các nhà nghiên cứu trường đại học Kingston, Anh phát nhóm tế bào gốc thứ ba có tên dây rốn máu có nguồn gốc từ tế bào gốc giống phôi (CBEs), nguồn gốc từ dây rốn Nhóm nghiên cứu xác nhận tế bào tạo nhiều loại tế bào- mô tế bào gốc trưởng thành Tháng 8/ 2006 - tạp chí Cell công bố công trình nghiên cứu Kazutoshi Takahashi Shinya Yamanaka, Bước đầu tạo tế bào gốc vạn từ phôi chuột nuôi cấy nguyên bào sợi thể trưởng thành nhân tố xác định Tháng 10/ 2006 – Các nhà khoa học Anh tạo tế bào gan nhân tạo cách sử dụng tế bào gốc máu dây rốn Tháng 1/ 2007 – Các nhà khoa học đại học Wake Forest, đứng đầu tiến sĩ Dr Anthony Atala nghiên cứu đại học Harvard công bố loại tế bào gốc màng ối Với phát cho thấy khả loại trừ việc nghiên cứu trị liệu dựa tế bào gốc phôi Tháng 6/ 2007 – Phát ba nhóm khác cho thấy tế bào da bình thường lập trình lại tạo tế bào phôi chuột Trong tháng này, Shoukhrat Mitalipov công bố thành công bước đầu việc tạo dòng tế bào gốc qua kĩ thuật chuyển nhân tế bào soma Tháng 10/ 2007 - Mario Capecchi, Martin Evans, Oliver Smithies dành giải thưởmg 2007 Nobel dành cho Y học Sinh lí học với công trình nghiên cứu tế bào gốc phôi từ chuột cách sử dụng gene đích huy tạo chuột chuyển gene (hay gọi knockout mice) để nghiên cứu gene Tháng 11/ 2007 – Tạo tế bào gốc vạn năng: hai nghiên cứu tương tự công bố nghiên cứu tạp chí khác tạp chí Cell Kazutoshi Takahashi Shinya Yamanaka, "Tạo tế bào gốc vạn từ nguyên bào sợi trưởng thành người nhân tố xác định”, nghiên cứu nhóm James Thomson, "Tạo dòng tế bào gốc vạn từ tế bào dinh dưỡng người”: tế bào gốc vạn tạo từ việc nuôi cấy nguyên bào sợi Qua tạo tế bào gốc từ tế bào trưởng thành thay cho việc sử dụng phôi trước đây, nguy hiểm việc di truyền khối u gene có nguồn gốc từ retrovirus Tháng 1/ 2008 – Các dòng tế bào gốc phôi người tạo mà không cần phải phá huỷ phôi Tháng 1/ 2008 – Phát triển túi phôi người thành dòng sau chuyển nhân tế bào dinh dưỡng với nguyên bào trưởng thành Tháng 2/ 2008 - Tạo dòng tế bào gốc vạn từ gan, dày chuột trưởng thành: tế bào iPS gần giống với tế bào gốc phôi di truyền khối u Khái niệm tế bào gốc Tế bào gốc (TBG) tế bào chưa có chức chuyên biệt, chúng có khả tăng sinh mạnh mẽ, có tiềm phát triển thành nhiều loại tế bào khác có khả tự thay Nhờ đặc điểm mà TBG thu hút quan tâm nghiên cứu ứng dụng để chữa số bệnh quan tạo máu, số bệnh di truyền bẩm sinh liên quan đến chuyển hoá suy giảm miễn dịch, ung thư máu, có nhiều hứa hẹn dùng để chữa nhiều bệnh nan y tiểu đường, liệt chấn tương tuỷ sống, suy tim tổn thương tim, số bệnh ung thư bệnh lý gen Tính toàn tế bào gốc Tính toàn động vật thường khó biểu hiện, đối tượng chuyển gen thường phôi thụ tinh Sau tinh trùng trứng thụ tinh tạo thành hợp tử, để phát triển thành thể hợp tử phải phân chia để tạo thành nhiều tế bào Người ta chứng minh hợp tử phôi bào (tế bào giai đoạn sớm) toàn Sau chúng biệt hóa hình thành túi phôi với hai loại tế bào dưỡng bào nút phôi Dưỡng bào đóng vai trò quan trọng tạo thai nút phôi đóng vai trò việc tạo thân phôi, chúng trở nên đa tiềm tính toàn Các tế bào đa tiềm tiếp tục chuyên hóa cho tế bào mầm cho loại xác định, ví dụ tế bào mầm máu cho tế bào máu Hình 1: Sơ đồ tiềm tế bào Người ta thường cho tế bào toàn đa tiềm có giai đoạn phôi, tế bào vài tiềm thấy trẻ người trưởng thành Thông thường tế bào mầm có hướng biệt hóa xác định chúng biến đổi từ tế bào loại sang tế bào loại khác Đặc điểm tế bào gốc 4.1 Tế bào gốc tế bào không chuyên dụng Tế bào gốc không chứa cấu trúc mô đặc biệt nên không thực chức chuyên dụng Một tế bào gốc phối hợp với tế bào gần để lưu thông máu thể (như tế bào tim); mang phân tử ôxy dòng máu (như hồng huyết cầu); đốt cháy điện hóa học giúp thể di chuyển, nói (như tế bào thần kinh) Tuy nhiên, tế bào gốc không chuyên dụng lại biến đổi thành tế bào chuyên dụng tế bào tim, tế bào máu, tế bào não 4.2 Tế bào gốc tự phân chia tái tạo Không giống tế bào cơ, tế bào máu…không thể tự tái tạo, tế bào gốc tự tái tạo tái tạo nhiều lần Trong phòng thí nghiệm, lượng tế bào gốc tương đối tái tạo thành hàng triệu tế bào gốc khác thời gian vài tháng Nếu sau trình tái tạo, tế bào gốc tế bào không chuyên dụng, coi tế bào mẹ, lại tiếp tục tái tạo thành tế bào Các điều kiện để trì tế bào gốc tế bào không chuyên dụng mối quan tâm lớn nhà khoa học Để làm sáng tỏ điều này, nhà khoa học nhiều năm để nghiên cứu phòng thí nghiệm 4.3 Tế bào gốc biến đổi thành tế bào chuyên dụng Khi tế bào gốc biến đổi thành tế bào chuyên dụng, trình gọi phân ly Hiện nhà khoa học bước tìm hiểu yếu tố bên bên trình Yếu tố bên kiểm soát gen tế bào nằm chuỗi ADN, có khả mang tải thông tin cấu trúc chức tế bào Các yếu tố bên hóa chất tế bào khác kiểm soát, tương tác với tế bào khác số phân tử môi trường vi mô Phân loại tế bào gốc: Có nhiều cách phân loại gọi tên TBG khác tuỳ theo tiêu chí phân loại, ví dụ dựa nguồn gốc, thời điểm phân lập, tiềm biệt hoá Có thể chia TBG quan tâm nhiều thành loại sau: 5.1 Theo tiềm biệt hóa Tế bào toàn (totipotent cell): Hợp tử, hay Blastomere tế bào có khả phân chia biệt hoá thành tất tể bào thể, có khả biệt hoá thành thể hoàn chỉnh Vd: + Một cành phát triển thành hoàn chỉnh + Ở người, tinh trùng thụ tinh với trứng tạo thành totipotent cell (hợp tử), vài đầu sau thụ tinh, tế bào phân chia tạo thành totipotent giống hệt Tế bào Vạn (Pluripotent cell): Khối tế bào bên Blastocyst tế bào có khả bịêt hoá thành tất tế bào ngoại trừ tế bào phôi Hình 2: Sự tạo thành quan từ tế bào mầm Tế bào đa (multipotent): Tế bào gốc tạo máu tương tự tế bào Vạn năng, thật khó có chế xác phân biệt hai loại tế bào Ngoài có số tế bào gốc đa đơn Ví dụ : tế bào gốc tuỷ xương tạo loại tế bào máu Cơ chất dưỡng bào (Mast cell precursor) biệt hoá cho dưỡng bào 5.2 Theo nguồn gốc Tế bào gốc phôi (Enbryonic stem cell), xác tế bào gốc từ phôi, phân lập từ phôi (bất kỳ phần phôi, không giới hạn vào tế bào khối tế bào bên phôi nang), tế bào gốc toàn vạn tiềm Để có tế bào thường phải hủy phôi Đã có thông báo sinh thiết phôi lấy số tế bào phôi sau phôi phát triển bình thường Tuy nhiên nhiều nghi ngại tính an toàn kỹ thuật phôi sinh thiết, đặc biệt sinh thiết khối tế bào bên phôi nang để có tế bào gốc phôi “kinh điển” Tế bào gốc thai (fetal stem cell) phân lập từ mô thai sau nạo phá thai, thường đa tiềm vạn tiềm Việc nghiên cứu sử dụng tế bào có ảnh hưởng nặng nề đạo đức nghiên cứu, nên thường giới hạn vào mục đích tìm hiểu trình phát triển phôi thai Tế bào gốc nhũ nhi (infant stem cell) phân lập từ trẻ sơ sinh phần phụ thai dây rốn, thai, màng ối, dịch ối… Các tế bào thường đa tiềm vạn tiềm Tùy theo cách thu thập ảnh hưởng không ảnh hưởng đến đối tượng cho tế bào Chọc dịch ối trước sinh chọc tĩnh mạch dây rốn trước sinh để lấy để lấy tế bào gốc em bé có dịch ối máu dây rốn có nguy kỹ thuật nhiễm trùng, chảy máu, sẩy thai đẻ non… Tuy nhiên, lấy máu dây rốn từ dây rốn bánh sau “mẹ tròn vuông” vừa tế bào có thành phần giống hệt máu tĩnh mạch trẻ sơ sinh lại không ảnh hưởng đến em bé Tương tự vậy, lấy tế bào từ mô dây rốn bánh sau sinh không ảnh hưởng đến sức khỏe em bé thành phần sản phẩm bỏ sau sinh Tế bào gốc trưởng thành (adult stem cell) phân lập từ mô người từ trẻ em đến người già Các tế bào đa dạng, từ đa tiềm đến vài tiềm đơn tiềm Kỹ thuật thu thập nhiều ảnh hưởng đến sức khỏe người cho mức độ dao động lớn Ví dụ lấy sữa da qui đầu trẻ sau rụng cắt bỏ để tách tế bào gốc không ảnh hưởng đáng kể đến trẻ; lấy dịch tủy xương để có tế bào gốc tủy xương bệnh nhân người hiến tủy xương kỹ thuật tương đối phức tạp có có hưởng định đến người cho việc thao tác chọc hút phải sử dụng thêm số thuốc tác động lên tủy xương Hình 3: Quá trình biệt hoá tế bào từ tế bào gốc tuỷ xương Tế bào giống tế bào gốc phôi (embryonic-like stem cell) hay tế bào gốc vạn tiềm cảm ứng (induced pluripotent stem cell: iPS): tạo cách cảm ứng tế bào biệt hoá thể trở lại trạng thái giống tế bào gốc phôi hay gọi tế bào gốc nhân tạo Đây kỹ thuật chủ yếu thao tác phòng thí nghiệm, người cho tế bào để cảm ứng (ví dụ tế bào da) bị ảnh hưởng ít, sinh thiết để lấy miếng da nhỏ Tế bào gốc ung thư (cancer stem cell) phân lập từ khối u Các tế bào gốc coi nguồn gốc khối u Trong chiến lược trị liệu miễn dịch chống Bộ Giáo dục Đào tạo - Trường Đại học Duy Tân 24 ung thư, tế bào ý để làm vaccine chống ung thư với hy vọng điều trị “tận gốc” ung thư Các tế bào gốc ung thư từ khối u bệnh nhân khối u loại bệnh nhân khác dùng làm vaccine kích thích thích hệ thống miễn dịch bệnh nhân chống lại thành phần khối u Hình 4: Quá trình phát triển thể người Mỗi loại TBG kể có tiềm biệt hoá khác triển vọng ứng dụng khác Việc phân lập trì loại TBG đòi hỏi kỹ thuật công nghệ khác Trên phương diện đạo đức y sinh học, việc thu thập nguồn cung cấp tế bào, tách sử dụng loại TBG có tác động khác Nhìn bao quát nhiều khía cạnh loại TBG kể có ưu điểm hạn chế định Do việc lựa chọn loại TBG để nghiên cứu phụ thuộc vào nhiều yếu tố, mục tiêu sử dụng thường yếu tố định Tại tế bào gốc lại quan trọng? Tế bào gốc móng tất tế bào, mô quan thể Về bản, tế bào thể người có nguồn gốc từ trứng thụ tinh (còn gọi hợp tử) - kết hợp tinh trùng trứng Hình 5: Tế bào gốc hình thành loại tế bào chuyên hóa khác Nhưng thể có đến 200 loại tế bào khác nhau, có loại Tất loại tế bào hình thành từ vốn tế bào gốc giai đoạn phát triển sớm phôi Trong giai đoạn này, giai đoạn phát triển sau đó, loại tế bào gốc hình thành nên tế bào chuyên biệt hay biệt hóa để thực chức cụ thể người; ví dụ tế bào da, tế bào máu, tế bào tế bào thần kinh Tế bào gốc khả vô song, chúng phát triển thành nhiều loại tế bào khác thể Đóng vai trò hệ thống sửa lỗi cho thể, mặt lý thuyết chúng phân chia không hạn định để thay tế bào khác, đồng thời đảm bảo số lượng loại tế bào thể, miễn người hay vật sống Khi tế bào gốc phân chia, tế bào vừa có khả trở thành tế bào gốc vừa trở thành loại tế bào khác với chức chuyên biệt tế bào cơ, tế bào hồng câu hay tế bào não II Nghiên cứu tế bào gốc Các nguồn tế bào gốc 1.1 Tạo tế bào gốc từ phôi người trưởng thành Nếu neuron sinh dopamine có khả phục hồi sửa chữa chức đường dẫn truyền chất đen – thể vân neuron phải hình thành đường dẫn truyền từ chất đen phía thể vân Quá trình theo dõi cách tiêm đánh dấu huỳnh quang (fluorescent) vào thể vân Quan sát sau có dịch chuyển ngược chất đánh dấu huỳnh quang vào thể đen cho thấy có gia tăng neuron sinh dọc theo đường dẫn truyền sợi trục thần kinh Cuối chuột chữa trị thuốc chủ vận dopamine tiến hành hai thử nghiệm hành vi chứng tỏ có phục hồi chức vận động Kết đưa chứng có thay đổi đường dẫn truyền thần kinh sau vài tháng điều điều trị Phát cho thấy tế bào nguyên nội sinh góp phần vào việc sửa chữa chức bó thần kinh bị tổn thương đồng thời đưa hy vọng cho bệnh nhân Parkinson mà cho bệnh nhân bị suy giảm chức thần kinh khác Mặc dù có vài thuốc chủ vận thụ thể dopamine D3 dùng điều trị bệnh Parkinson nghiên cứu làm sáng tỏ thêm vai trò thuốc tác dụng kích thích tế bào nguyên nội sinh đồng thời khuyến khích nhà nghiên cứu tìm thuốc có tác dụng tương tự tác dụng phụ Nghiên cứu giúp hiểu rõ dẫn truyền thần kinh mức độ phân tử nhằm tìm phương pháp trị liệu cho bệnh Parkinson Điều trị tổn thương da GS.TS Phan Toàn Thắng – ĐHQG Singapore trình bày số kết nghiên cứu thành công việc ứng dụng liệu pháp tế bào gốc điều trị thương tổn da bệnh nhân bị tiểu đường cấp quyền Hình 17: Điều trị tổn thương da bệnh nhân tiểu đường Ghép tế bào gốc rìa giác mạc ThS.BS Diệp Hữu Thắng - Bệnh viện Mắt TP HCM trình bày số kết nghiên cứu thành công “ghép tế bào gốc rìa giác mạc điều trị bệnh lý bề mặt nhãn cầu” Hình 18: Ứng dụng ghép tế bào gốc rìa giác mạc điều trị bệnh lý bề mặt nhãn cầu A: bệnh nhân bị triệu chứng bệnh Stevens-Johnson mắt B: kết sau ghép tế bào gốc rìa giác mạc Điều trị suy tim Các bệnh tim mạch năm giết chết khoảng 17 triệu người, đặc biệt bệnh tim Ở Mĩ, bệnh tim nguyên nhân gây chết với tỉ lệ cao, khó để hồi phục lại mô tổn thương khác loại mô tim Sự tắc nghẽn nguồn cung cấp máu dẫn tới tắc nghẽn tim gây chết tim Năm 2001, nghiên cứu lên cho thấy việc nghiên cứu tế bào gốc vào nơi bị hư hại tạo lợi ích đáng kể Hiện tạo có 60 thử nghiệm lâm sàng liệu pháp tế bào tim hoàn thành khởi đầu cho hứa hẹn mang ý nghĩa to lớn tương lai - nước Mỹ nói riêng giới nói chung Phương pháp điều trị tự nhiên thể khôi phục lại dòng chảy máu tim, giúp cho khôi phục lại trình đẩy máu chức riêng Chăm sóc tế bào tim mang lại phương pháp loại thuốc cho người bệnh tim nhằm mục đích làm chậm tiến triển bệnh tim, làm giảm triệu chứng cách phục hồi lưu lượng máu đến tim xử lí triệu chứng liên quan Năm 1960 lần thực ca phẫu thuật bắc cầu động mạch vành Năm 1977, tạo hình mạch máu Đến năm 1986, lần sử dụng phương pháp đặt ống stent động mạch Liệu pháp tế bào gốc tim giai đoạn bước phát triển trình chăm sóc tim mạch Nghiên cứu gần sử dụng mô hình nghiên cứu việc làm nghẽn nhĩ thất lợn nuôi cấy tế bào gốc phôi có nguồn gốc từ tế bào mô tim người thành tim lợn Các tế bào gốc sống sót, hoạt động tương tác tốt với tế bào chủ Quá trình điều trị thực thủ tục hút mỡ truyền thống Một lượng nhỏ chất béo lấy từ thể bạn cho mục đích phân lập tế bào gốc trưởng thành Khi tế bào gốc phân lập từ mô mỡ dẫn vào khu tổn thương tim thông qua ống thông Tế bào gốc có chức phục hồi tối đa trái tim bạn Tế bào gốc kích thích phát triển mạch máu phòng chống cứng tim huy động tế bào cần thiết khác cho việc tái tạo lại mô bị tổn thương Các mô tổn thương sửa chữa tốt tái tạo tủy sống, mô tim mô khác thể Tế bào gốc tủy xương trưởng thành tiêm vào động mạch tim cải thiện chức tim người bị suy tim hay nhồi máu tim Hình 19: Liệu pháp điều trị bệnh tim mạch từ tế bào gốc Liệu pháp điều trị bệnh ung thư Các tế bào gốc ung thư lên mục tiêu trị liệu tiềm năng, để phát triển liệu pháp hiệu đòi hỏi phải nhận dạng tách biệt quần thể tế bào có độ tinh khiết cao Các bác sĩ thuộc Trung tâm ung thư Đại học Michigan, Hoa Kỳ, sau xét nghiệm 577 mẫu phát chất điểm tế bào gốc ung thư vú Chất có tên ALDH (Aldehyde Dehydrogenase Activity) Đặc biệt chất nhóm ALDH-1 đặc hiệu phát tế bào gốc ung thư ALDH chất xét nghiệm dễ dàng, tương lai công cụ chẩn đoán tiên lượng bệnh ung thư vú hữu ích Trong thí nghiệm chuột, hợp chất salinomycin diệt tế bào gốc ung thư vú hiệu nhiều so với loại thuốc hành, chí làm chậm tiến trình phát triển khối u Dược liệu kháng sinh nông phẩm, chưa thử nghiệm lâm sàng người, theo tờ Cell, có khả thử nghiệm lâm sàng người tiến hành vài năm tới Tiềm loại thuốc nhà nghiên cứu Viện Công nghệ Massachusetts (MIT) nhận dạng, sau tiến hành thử 16.000 hợp chất hóa học (hiện có phòng thí nghiệm) chống lại tế bào gốc bệnh ung thư vú Qua nhà khoa học chứng minh khả tiêu diệt xác tế bào gốc ung thư khó tìm, mở triển vọng hoàn toàn cho thuốc điều trị ung thư nhận dạng mục tiêu tương lai Metformin, bán thị trường tên biệt dược Meglucon, Glucophage, Riomet, Fortamet, Glumetza, Obimet, Dianben Diabex, tác nhân khiến cho thể nhạy cảm với insulin Việc bổ sung thêm loại thuốc điều trị tiểu đường vào việc hóa trị truyền thống cho thấy triển vọng điều trị trì hoãn bệnh ung thư vú, làm giảm 60% nguy phát triển ung thư tuyến tụy bệnh nhân tiểu đường Trong thử nghiệm, sử dụng chuột nhắt bị ung thư vú, nhà nghiên cứu phát thấy kết hợp thuốc tế bào gốc ung thư thông qua việc điều khiển diễn tiến khối u Theo Kevin Struhl- trưởng nhóm nghiên cứu, metformin giết chết cách chọn lọc tế bào gốc ung thư Các nhà khoa học hy vọng kết hợp metformin hóa trị tạo nhu cầu giảm bớt hóa trị, làm giảm tác dụng phụ gây đau Hình 20: Liệu pháp điều trị ung thư từ tế bào gốc Liệu pháp điều trị bệnh tiểu đường Các nhà khoa học Anh Mỹ cho biết họ sử dụng tế bào gốc lấy từ máu dây rốn trẻ sơ sinh để giúp bệnh nhân tiểu đường loại khôi phục khả sản xuất insulin thể Nghiên cứu xem bước đột phá quan trọng việc ứng dụng tế bào gốc, mở niềm hy vọng lớn lao cho bệnh nhân tiểu đường loại Theo báo cáo công bố ngày 26/05/2007, chuyên gia cho biết sau năm nghiên cứu, lần họ có khả phát triển số lượng lớn tế bào gốc từ máu dây rốn sử dụng chúng để thay tế bào sản xuất insulin bị hư hại tuyến tụy bệnh nhân tiểu đường Nhóm nghiên cứu sử dụng dây rốn nơi đặc biệt chứa nhiều tế bào gốc phôi người, dây rốn dễ cung cấp phụ nữ sinh phẫu thuật mở tử cung để bệnh viện khoa Y trường Đại học Texas Nhóm nghiên cứu cho “đây chứng minh tế bào gốc lấy từ dây rốn người sử dụng để tổng hợp insulin” Tiến sĩ Randall Urban, thành viên nhóm nghiên cứu giáo sư nội khoa trường Đại học Texas, phát biểu: “Khám phá mang lại cho khả tiềm tàng việc sản xuất insulin từ tế bào mầm người trưởng thành để điều trị cho bệnh nhân tiểu đường” Theo trưởng nhóm nghiên cứu, giáo sư Larry Denner, chuyên gia nội khoa – nội tiết trường Đại học Texas, tế bào gốc từ dây rốn có khả sản xuất hợp chất có tên C-peptide, chất protein tiền thân insulin diện tế bào sản xuất insulin Do đó, diện C-pep chứng minh có lượng insulin định sản xuất tế bào gốc dùng thay cho tế bào tụy tạng hư hại bị phá hủy” Theo ông, “điều kiện tiên việc sản xuất insulin phải có diện C-peptide” Hình 21: Nguồn tế bào gốc từ cuống rốn điều trị bệnh tiểu đường Theo tiến sĩ Denner, nhà khoa học cố gắng tạo lĩnh vực y học tái tạo mới, tế bào gốc lấy từ máu bệnh nhân nuôi biến đổi phòng thí nghiệm để thay cho tế bào máu mô bị hư hại Bằng phương thức này, việc cấy ghép tế bào quan nội tạng, bác sĩ tránh khó khăn lớn nhất, phản ứng thải loại - tình trạng mà để tránh người ghép phải uống thuốc ức chế miễn dịch suốt đời Các tế bào cần cho biệt hoá tái sinh thân Điều nhận thấy quan sát tất loại tế bào đảo Langerhan, tế bào β để tạo sản phẩm phản ứng với thay đổi nông độ glucose máu Sự sinh trưởng cần phải cân với khả tạo insulin Việc sản xuất insulin tế bào có xu hướng không giảm số tế bào giảm hoạt động không tạo insulin Các tế bào gốc trưởng thành từ tuyến tuỵ tách chiết khó khăn Tuy nhiên, nghiên cứu gần cho thấy việc nhân dòng từ tuyến tuỵ chuột tạo tuyến tuỵ tế bào neuron Nghiên cứu thứ hai cho thấy phần nhỏ tuyến mật trưởng thành (các tế bào gan) tạo insulin Hai nghiên cứu mỏ hướng điều trị cho người bị bệnh tiểu đường Điều trị bệnh điếc Sử dụng tế bào gốc lấy từ tai người để tạo phiên ban đầu loại tế bào đóng vai trò quan trọng việc nghe Các thí nghiệm cho thấy khoảng 56% tế bào tạo thể tính điện vật lý tế bào lông rung cảm giác – loại tế bào bên tai, dùng sợi tiêm mao nhỏ xíu để biến sóng âm thành xung điện thần kinh Những tế bào khác cho thấy đặc tính neuron thính giác, tức tế bào thần kinh truyền thông điệp nghe đến não Từ đó, mở hi vọng cho bệnh nhân khiếm thính Chữa teo bẩm sinh Ngày xưa người ta cho bệnh di truyền thay đổi gen Chúng ngạc nhiên thấy người có uống OLIMPIQ Stem X Cell có thay đổi rõ rệt, sai lạc gen có tế bào kể tế bào gốc Ban đầu nghĩ hiệu cho người này, kết ngược lại Loại bệnh nhân thường hay đến bệnh viện lứa tuổi từ trẻ nhỏ đến 30 tuổi Đúng sai lạc gen thấy sinh ra, trao đổi chất tồi tệ, teo ngày mạnh Như giải thích tác dụng tốt sản phẩm OLIMPIQ Với việc trợ giúp tế bào gốc, tế bào sinh có khả hoạt động, thoái hóa theo thời gian 10 Chữa bệnh đột quỵ Với bệnh nhân này, để khôi phục chức thần kinh, nguyên tắc vùng não bên cạnh phải thay và/hoặc kiêm thêm chức vùng não bị phá huỷ; việc tái tạo tế bào não mối quan hệ chúng đóng vai trò quan trọng Khả cải thiện phụ thuộc vào vị trí độ lớn vùng não chết, sớm điều trị hội phục hồi lớn Sau tháng uống liên tục OLIMPIQ, có người bị liệt nửa người đỡ nhiều sau tháng chống gậy Bệnh nhân bị suy giảm khả nói, sau uống nói câu phức hợp; nhiều người tự phục vụ cho Tất nhiên trường hợp phải dùng thuốc điều trị hỗ trợ, song song với việc dùng OLIMPIQ STEM X CELL 11 Một số thành tựu khác - Tái tạo mô cơ-xương qua thủ thuật ghép té bào gốc phôi trung bì hay bệnh xương, sụn chấn thương chỉnh hình - Các kĩ thuật cấy ghép tuỷ xương, nuôi cấy tế bào gốc máu nhằm điều trị bệnh máu - Tái tạo da cho bệnh nhân bị bỏng - Nuôi cấy mô, quan bị hư hỏng, hạn chế tượng loại thải - Ngày 28-5-2009 vừa qua từ Đại học New South Wales, báo cáo nhóm Giáo sư Nick Di Girolamo sử dụng tế bào gốc để đem lại ánh sáng (phần nào) cho ba bệnh nhân bị hư hại nặng giác mạc mắt - Chữa trị bệnh co thắt mạch chân, loét ngón chân IV Triển vọng khó khăn ứng dụng tế bào gốc Các TBG có nhiều triển vọng ứng dụng nghiên cứu lâm sàng Để thực ứng dụng này, cần phải thực nhóm công việc công nghệ TBG là: - Phân lập, bảo quản loại TBG từ nguồn khác - Tăng sinh biệt hoá TBG thành số loại chế phẩm tế bào biệt hoá có hình thái chức khác - Ứng dụng TBG tế bào biệt hoá từ TBG vào nghiên cứu y sinh học, nghiên cứu phát triển thuốc điều trị bệnh Cho tới nay, ngoại trừ TBG tạo máu ứng dụng thường qui để điều trị số bệnh quan miễn dịch tạo máu, phần lớn ứng dụng khác giai KỶ YẾU HỘI NGHỊ KHOA HỌC 25 đoạn thí điểm Còn nhiều trở ngại kỹ thuật cần vượt qua để biến triển vọng TBG thành thực đưa trị liệu TBG thành phương thức điều trị thường qui Trước hết, nghiên cứu TBG phôi cho thông tin tượng vô phức tạp diễn trình hình thành phát triển thể người Mục tiêu nghiên cứu xem cách mà TBG chưa biệt hoá trở thành tế bào biệt hoá Nhờ có nghiên cứu TBG biết diễn biến trình bật tắt gen Các bệnh coi nguy hiểm ung thư hay dị tật bẩm sinh có nguyên bất thường tăng sinh biệt hoá TBG Vì thế, hiểu rõ gen phân tử liên quan đến trình sinh bệnh có chiến lược điều trị hiệu Trở ngại cho vấn đề chưa hiểu hết tín hiệu đóng vai trò bật tắt gen liên quan đến trình biệt hoá TBG Triển vọng sử dụng TBG vào nghiên cứu thử nghiệm phát triển loại thuốc Thông thường để đánh giá tác dụng độc tính thuốc cần qua giai đoạn thử nghiệm tế bào, đến động vật, tới thử nghiệm lâm sàng người tình nguyện Yêu cầu thử nghiệm đối tượng thử giống giống với điều kiện bệnh lý thực tế xác Ví dụ, muốn thử hoạt tính thuốc chữa bệnh Alzheimer bệnh trí nhớ người có tuổi tế bào thần kinh bị thoái hoá, công nghệ TBG giúp tạo hàng loạt tế bào thần kinh giống hệt giai đoạn phát triển khác tương ứng với giai đoạn sinh lý bệnh lý khác nhau, từ cho phép thử sàng lọc hàng loạt chất khác tìm hoạt chất có tiềm ứng dụng phòng chữa bệnh có tổn thương tế bào thần kinh có bệnh Alzheimer Có lẽ tiềm ứng dụng quan trọng TBG ứng dụng tạo tế bào mô dùng trị liệu tế bào (cell therapy) để bổ sung thay cho mô quan chức Cho tới biện pháp hữu hiệu để điều trị trường hợp ghép mô quan nhu cầu mô tạng ghép cao nhiều so với nguồn cung cấp Do định hướng để TBG biệt hoá thành loại tế bào đặc hiệu nên cung cấp nguồn tế bào mô để điều trị thay bệnh có thoái hoá hay tổn thương tế bào mô bệnh Parkinson, bệnh Alzheimer, chấn thương tuỷ sống, đột quỵ não, bỏng, bệnh tim, tiểu đường nhiều bệnh khác Hiện số trung tâm nghiên cứu thành công việc biệt hoá số loại TBG thành nguyên bào tim, thành tế bào thần kinh, thành tế bào chế tiết insulin… Các thực nghiệm động vật cho thấy tế bào sau ghép vào mô tổn thương có tác dụng tái tạo lại mô tổn thương trì hoạt động chế tiết hormone ghép vào thể Tuy nhiên, để biến kỹ thuật thành kỹ thuật thường qui dùng cho người bệnh giới khoa học phải vượt qua số trở ngại sau đây: - Các TBG chiếm tỷ lệ thấp thể Khi phân lập chúng chúng tăng sinh cách mạnh mẽ, tạo đủ lượng tế bào mô cần cho điều trị - Cần làm cho tế bào biệt hoá thành loại tế bào mong muốn Điều có liên quan đến việc lựa chọn loại TBG có tiềm tạo nhiều loại tế bào thường lại biệt hoá lộ trình làm cho tế bào biệt hoá thành tế bào cuối xa phức tạp Ngược lại TBG tiềm việc điều khiển cho chúng nốt đường biệt hoá lại ngắn khả tăng sinh Bộ Giáo dục Đào tạo - Trường Đại học Duy Tân 26 chúng lại - Các tế bào phải tồn thể người bệnh sau ghép vào - Các tế bào phải hoà nhập với tế bào khác bệnh nhân xung quanh chỗ ghép để sửa chữa tái tạo lại mô, quan tổn thương - Các tế bào ghép vào phải thực chức cần thiết cách hoàn hảo suốt phần lại đời bệnh nhân - Các TBG ghép vào không gây nguy hại cho bệnh nhân Cuối cùng, phương diện Miễn dịch, cho dù chế phẩm TBG có chế tạo hoàn hảo đến đâu, kỹ thuật cấy ghép có thục đến mấy, tế bào người khác cấy ghép vào thể người nhận có đặc điểm di truyền khác với TBG xảy trình nhận diện công miễn dịch theo hướng thể người nhận phát loại bỏ tế bào ghép (đáp ứng thải ghép) TBG ghép vào tạo tế bào miễn dịch công thể người nhận (bệnh mô ghép chống túc chủ) Mức độ khốc liệt trình công miễn dịch tỷ lệ thuận với mức độ khác biệt di truyền chủ nhân sinh học TBG người cấy ghép TBG Vì việc cấy ghép mô tế bào nói chung, TBG nói riêng, mong muốn có tế bào có nguồn gốc từ thể người nhận người có đặc điểm di truyền giống với người nhận Để đạt điều cách tiếp cận lấy TBG khỏi thể (đặc biệt lấy từ trẻ chưa bị bệnh) đem bảo quản điều kiện đặc biệt, trì chúng tế bào sống không bị thay đổi theo thời gian bảo quản dạng ngân hàng TBG Các tế bào cần lấy để điều trị cho chủ nhân sinh học TBG người khác gia đình cộng đồng có đặc điểm di truyền phù hợp Ngoài ra, TBG dùng mục đích nghiên cứu khác V Thực trạng nghiên cứu, ứng dụng tế bào gốc Việt Nam Trước năm 2007 Tương tự giới, hoạt động nghiên cứu TBG Việt Nam khởi đầu từ nghiên cứu thuộc lĩnh vực huyết học với TBG tạo máu Ngay trước bùng nổ tập trung ý giới chuyên môn cộng đồng vào TBG sau kiện đời cừu Dolly (1996) phân lập TBG phôi người (1998), nhà huyết học Việt Nam có bước tiên phong lĩnh vực TBG qua triển khai nghiên cứu ghép tuỷ xương (mà chất ghép TBG tạo máu) để điều trị bệnh lý huyết học Trong thập niên từ 1995 đến 2005 sở mạnh huyết học nước ta Trung tâm TM-HH Tp.HCM (nay Bệnh viện TM-HH Tp.HCM), Viện HH-TM TƯ, Trung tâm HH-TM Bệnh viện TƯ Huế, Khoa HH-TM Bệnh viện TƯ Quân đội 108 triển khai nghiên cứu thuộc lĩnh vực Có thể nói, phương diện nghiên cứu ứng dụng TBG tạo máu lĩnh vực huyết học, nhà huyết học Việt Nam triển khai tất kỹ thuật từ ghép TBG tạo máu lấy từ tuỷ xương đến ghép TBG tạo máu huy động từ tuỷ xương máu ngoại vi ghép TBG tạo máu lấy từ máu dây rốn trẻ sơ sinh Việc cấy ghép thực với trường hợp ghép tự thân trường hợp ghép khác gen đồng loài từ người sang người khác hoà hợp HLA KỶ YẾU HỘI NGHỊ KHOA HỌC 27 Bênh cạnh lĩnh vực huyết học, có nhà khoa học có nghiên cứu tiên phong TBG nhân vô tính cố GS.TS Nguyễn Mộng Hùng với nghiên cứu TBG đối tượng động vật từ Giáo sư học tập làm việc nước nghiên cứu sau ông cộng triển khai Đại học KHTN, ĐHQG Hà Nội TBG phôi gà 2.2 Từ năm 2007 Có thể nói năm 2006-2007 năm giới khoa học nhà quản lý, nhà đầu tư nước hướng tập trung ý đến TBG mạnh mẽ Đã có hàng loạt đề xuất nghiên cứu cá nhân đơn vị đưa chọn triển khai cấp khác từ cấp Cơ sở, cấp Thành phố đến cấp Bộ cấp Nhà nước Giới hạn nghiên cứu không dừng lại TBG tạo máu điều trị bệnh lý huyết học mà tiến dần đến loại TBG khác TBG biểu mô dây rốn, TBG vùng rìa giác mạc, TBG niêm mạc miệng, TBG trung mô từ tuỷ xương, TBG trung mô màng dây rốn, TBG trung mô màng ối, TBG trung mô máu dây rốn Các nghiên cứu biệt hoá TBG đề xuất đưa vào triển khai Bức tranh nghiên cứu TBG dần xây dựng hoàn chỉnh thành ba mảng lớn là: (i) tạo nguồn TBG (phân lập, lưu giữ TBG loại); (ii) biệt hoá TBG thành tế bào mang tính chuyên biệt (iii) ứng dụng TBG, đặc biệt vào việc điều trị số bệnh cho người Về phương diện vốn đầu tư, Bộ KH&CN giao loạt đề tài cấp Nhà nước cho đơn vị để triển khai Bên cạnh Quỹ KHCN Bộ quản lý tài trợ cho nghiên cứu TBG; sở nghiên cứu, ngành, thành phố đầu tư kinh phí xây dựng phòng thí nghiệm cấp kinh phí cho đề tài nghiên cứu TBG, điển hình dự án xây dựng Phòng thí nghiệm TBG Đại học QG Tp.HCM; Dự án đầu tư sở hạ tầng xây dựng Ngân hàng TBG Công ty cổ phần hoá dược phẩm Mekophar; Dự án thành lập công ty cổ phần y học tái tạo (FBM) Tập đoàn FPT Điều cho thấy mối quan tâm đầu tư vào lĩnh vực TBG không dừng lại kinh phí nhà nước mà bắt đầu có từ khối doanh nghiệp tư nhân Về phương diện kết hiệu đầu tư Phần lớn đề tài dự án giai đoạn triển khai chưa kết thúc nghiệm thu Từ số đề tài hoàn thành đánh giá kết đạt theo giai đoạn đề tài triển khai, nói số kết đạt bước đầu có số kết đáng khích lệ cần thêm thời gian, công sức kinh phí để khẳng định kết Về ngân hàng TBG, có sở có khả thu thập, xử lý bảo quản dài hạn TBG từ máu dây rốn Bệnh viện TM-HH Tp.HCM Ngân Bộ Giáo dục Đào tạo - Trường Đại học Duy Tân 28 hàng tế bào gốc MekoStem (cả Tp.HCM) Riêng ngân hàng Mekostem có khả thu thập bảo quản tế bào gốc màng dây rốn theo chuyển giao công nghệ công ty Cordlabs (Singapore) Việc xây dựng ngân hàng TBG làm chủ công nghệ thu thập, lưu giữ TBG máu hay màng dây rốn, quy mô nhỏ Nếu đáp ứng cho đối tượng có mục đích sử dụng để cấy ghép tự thân cho người thân gia đình ngân hàng đáp ứng yêu cầu tỏ có hiệu Tuy nhiên, việc cấy ghép thực người cho người nhận không huyết thống, đặc biệt không chủng tộc, cần có ngân hàng TBG với số mẫu lớn lên tới hàng chục ngàn mẫu có hội tìm mẫu TBG phù hợp với bệnh nhân cần TBG để điều trị Điều cho thấy, lĩnh vực ngân hàng TBG dù coi làm chủ công nghệ việc đầu tư khai thác đạt hiệu ngân hàng TBG công có số mẫu lớn Về phân lập bảo quản TBG từ nguồn khác Các phòng thí nghiệm miền Bắc miền Nam có công bố phân lập TBG từ tuỷ xương, máu ngoại vi, máu dây rốn, từ màng ối, màng dây rốn, từ lớp Wharton jelly dây rốn, từ gan, từ niêm mạc miệng, từ vùng rìa giác mạc, từ da, từ mô sinh dục trí từ máu kinh nguyệt hay từ phôi gà, từ phôi chuột nhắt Tuy nhiên, kết nghiên cứu toàn diện để giải toán trì tính gốc tế bào yêu cầu cần có số lượng tế bào đủ lớn để điều trị cần phải tiếp tục nghiên cứu hoàn thiện Biệt hoá TBG thành số loại tế bào tế bào giống tim, tế bào giống tế bào thần kinh, tế bào da, xương, sụn, mỡ Đây coi hướng nghiên cứu song hành với nước giới, kết đạt tương đối khiêm tốn Ngoại trừ nghiên cứu Phòng thí nghiệm TBG Đại học KHTN, ĐHQG Tp.HCM lần tạo tế bào tim có khả co bóp từ TBG phôi chuột nhắt, nghiên cứu giai đoạn tương đối sơ khai Một số nghiên cứu chí bắt đầu Nghiên cứu biệt hoá TBG đánh giá khó, phức tạp mò mẫm; yêu cầu đánh giá theo dõi tế bào biệt hoá đòi hỏi nhiều tiêu để khẳng định không tế bào biệt hoá có biểu chức mong muốn mà đòi hỏi chúng phải tế bào an toàn biến đổi bất lợi đột biến gen sinh ung thư Hơn nữa, nhằm hướng tới ứng dụng điều trị hai vấn đề quan trọng tính ổn định qui trình biệt hoá số lượng tế bào sau biệt hoá yếu tố góp phần định tính khả thi ứng dụng TBG biệt hoá điều trị Trong số nghiên cứu biệt hoá TBG, đề tài cấp Nhà nước nghiên cứu nuôi cấy biệt hoá TBG sinh tinh để ứng dụng điều trị vô sinh nam giao cho Trung tâm công nghệ phôi Học Quân y chủ trì thực từ năm 2009 Hướng chắn cần vượt qua khó khăn đề cập mục 1.2 đề tài hướng tới mục tiêu thực nghiệm trước nghiên cứu tiếp để áp dụng người tình nguyện Nghiên cứu biệt hoá TBG trình mò mẫm dò tìm liên quan nhiều đến kỹ thuật in vitro, dễ coi cách đơn nghiên cứu Tuy nhiên nhìn nhận sở toàn cảnh việc nghiên cứu TBG lại vấn đề then chốt nghiên cứu TBG bước lề hay đột phá nghiên cứu TBG Nếu đợi phòng thí nghiệm giới làm trước nghiên cứu áp dụng mãi ta người sau Nếu đầu tư không đủ lớn (cả người, kinh phí, trang thiết bị thời gian) khó kết đủ tin cậy Hơn nữa, coi nghiên cứu biệt hoá TBG nghiên cứu mò KỶ YẾU HỘI NGHỊ KHOA HỌC 29 mẫm có tính chất khai phá giành phần đầu tư thấp mặt khả có kết tiên phong lĩnh vực khó thành thực Kế tiếp kinh nghiệm kết đạt từ nghiên cứu ứng dụng nguyên bào sợi tế bào sừng vào điều trị vết bỏng vết thương khó liền, năm 2010 Viện Bỏng Quốc Gia giao chủ trì Đề tài độc lập cấp Nhà nước nhằm biệt hoá TBG biểu mô TBG trung mô từ màng dây rốn thành tế bào da chế tạo vật liệu tương đương da để áp dụng cho điều trị vết thương da Việc ứng dụng điều trị cho vết thương bỏng da lâu liền thương tổn bề mặt coi đích dễ áp dụng trước cho biện pháp điều trị Với tư đó, mong muốn sớm có ứng dụng TBG vào điều trị vết bỏng người Ứng dụng TBG để điều trị bệnh xương khớp Từ nghiên cứu cho thấy TBG từ tuỷ xương biến đổi thành tế bào xương, nhiều nước giới áp dụng qui trình tiêm trực tiếp dịch tuỷ xương tế bào tạo xương biệt hoá từ TBG tuỷ xương bệnh nhân vào ổ gãy xương khuyết hổng xương hay vết thương xương khó liền Theo hướng có 01 đề tài luận án Tiến sĩ bác sĩ công tác Bệnh viện Chợ Rẫy bảo vệ thành công Một đề tài cấp Nhà nước Bệnh viện TƯ Quân đội 108 phối hợp với Bệnh viện Việt Đức thực từ năm 2008 Đây hướng tương đối khả quan với trường hợp ghép tự thân Tác dụng phụ quan trọng hoá trị xạ trị ung thư suy tuỷ thứ phát sau điều trị, điều trở ngại trình hồi phục sau điều trị ung thư Nếu tiến hành cất giữ TBG từ tuỷ xương chưa bị tổn thương hoá chất phóng xạ trước điều trị, sau phác đồ hoá trị xạ trị ung thư kết thúc tiến hành truyền chúng trở lại cho bệnh nhân với mong muốn đẩy mạnh trình phục hồi cho bệnh nhân Đây nội dung đề tài độc lập cấp Nhà nước đưa triển khai năm 2010 Chúng ta mong muốn chờ đợi biện pháp hỗ trợ điều trị ung thư hữu hiệu Ứng dụng TBG để điều trị số bệnh trẻ em Năm 2010 Bộ KH&CN triển khai đề tài nhằm mở rộng phạm vi ứng dụng TBG từ máu dây rốn từ tuỷ xương TBG huy động máu ngoại vi để điều trị cho bệnh nhi Sau kết thành công bước đầu Bệnh viện TM-HH Tp.HCM với 05 trường hợp ghép TBG máu dây rốn để điều trị số bệnh máu quan tạo máu bệnh nhi, việc tiếp tục mở rộng nghiên cứu với số ca bệnh nhiều số mặt bệnh phong phú cần thiết để sớm đưa kỹ thuật điều trị trở thành thường qui nước ta Số sở triển khai có miền Bắc, Trung, Nam Có sở triển khai từ đầu, có sở triển khai kết nghiên cứu trước Để đẩy mạnh hoạt động này, cần huy động nguồn đầu tư cho đề tài từ Bộ KH&CN, Bộ Y tế, Sở KHCN tỉnh/ thành phố lớn Hà Nội, Thừa Thiên Huế Tp HCM tham gia gia đình bệnh nhân việc điều trị tổng hợp, bên cạnh cấy ghép TBG, cần thêm biện pháp điều trị khác kết hợp Ứng dụng TBG điều trị bệnh lý giác mạc Hai sở nhãn khoa nước ta Bệnh viện mắt Tp.HCM Bệnh viện mắt TƯ ứng dụng thành công việc cấy ghép TBG để điều trị bệnh lý giác mạc Kết thu sản phẩm trình hợp tác quốc tế hợp tác liên viện-trường khu vực Tp.HCM khu vực Hà Nội Năm 2010, Bệnh viện mắt TƯ nhận chủ trì đề tài cấp Nhà nước theo hướng hy vọng kỹ thuật hoàn thiện sau đề tài nghiên cứu Bộ Giáo dục Đào tạo - Trường Đại học Duy Tân 30 Ứng dụng TBG để điều trị bệnh tim Các nghiên cứu bước đầu ứng dụng TBG từ tuỷ xương tự thân để hỗ trợ điều trị suy tim sau nhồi máu có tim Viện tim mạch Việt Nam triển khai bệnh nhân Các kết bước đầu thấy có hiệu bệnh nhân không thấy tai biến việc bơm TBG vào tim Hướng nghiên cứu cần tiếp tục với số bệnh nhân lớn khắc phục điểm mà nhà nghiên cứu gặp trình triển khai đề tài giai đoạn trước Ứng dụng TBG chuyên ngành da liễu thẩm mỹ Các nghiên cứu công ty FBM phối hợp với Viện Da liễu Quốc gia tiến hành theo hướng ứng dụng sản phẩm từ TBG để làm mỹ phẩm Chúng ta chờ đợi kết nghiên cứu khoa học từ nghiên cứu PHẦN KẾT LUẬN Sự sống người trứng thụ tinh tạo thành hợp tử Hợp tử phát triển trải qua lần nguyên phân (từ 2-8 tế bào) tạo nên tế bào có khả tạo thành tất phận thể người- tế bào gốc toàn Các tế bào gốc toàn phát triển thành túi phôi (sau thụ tinh từ 5-14 ngày) tạo nên túi phôi Trong túi phôi có tế bào nội Các tế bào có tính vạn biệt hoá tạo thành mô, tế bào trừ màng phôi- sau phát triển thành thai Ở thể trưởng thành, tế bào gốc tìm thấy nhiều co quan, mô tuỷ xương, thận, gan có khả biệt hoá thành vài tế bào Nghiên cứu ứng dụng trình phát triển biệt hóa tế bào gốc mang lại lợi ích to lớn chữa trị bệnh bao gồm khả dùng tế bào gốc để thay tế bào thể bị tổn thương, thoái hóa không thực chức có triển vọng trở thành liệu pháp chữa trị nhiều chứng bệnh Với việc nghiên cứu, tìm hiểu tế bào gốc giúp người tìm bí mật sống trình sinh học thông qua trình tự đổi biệt hoá tế bào gốc, đặc biệt tế bào gốc phôi Tuy nhiên, việc nghiên cưu nhiều hạn chế quan điểm đạo đức, tâm lí xã hội khó khăn thân việc nghiên cứu Đặc biệt, mối quan hệ tế bào gốc bệnh ung thư Trên sở đó, xây dựng liệu pháp điều trị bệnh nguy hiểm, góp phần nâng cao sức sống cho người Ở nước ta, điều kiện kinh tế-xã hội nhiều hạn chế với quan tâm Đảng, nhà nước với tinh thần ham học hỏi, năm gần đây, việc nghiên cứu tế bào gốc thu số kết định Tuy nhiên, cần nâng cao lực nghiên cứu cán trẻ trình độ dân trí nhân dân tạo điều kiện cho việc nghiên cứu, áp dụng tế bào gốc nước ta phát triển TÀI LIỆU THAM KHẢO Đỗ Đức Thịnh cs - Chiết xuất tế bào gốc từ Phạm Mạnh Hùng Lê Văn Đông, “Tế Bào Gốc Và Hiện Trạng Nghiên Cứu - Ứng Dụng Tế Bào Gốc Ở Việt Nam”, Kỷ yếu hội nghị khoa học Trần Văn Bé CS (2004), Nghiên Cứu hoàn thiện kỹ thuật chiết tách TBG tạo máu từ máu cuống rốn để điều trị bệnh lý máu, Đề tài cấp sở, Sở KH-CN-MT Tp.HCM, tr.11-14 Kirschstein R., Skirboll L R (2001), “Stem cells: Scientific Progress and Future Research Direction”, Report of the national Institutes of Health (US) Tài liệu mạng: 1. [Ngày truy cập: 01/01/2016] Phạm Văn Thương, “Tế bào gốc đạo lí sinh học nghiên cứu tế bào gốc” [Ngày truy cập: 02/01/2016] 02/01/2016] [Ngày truy cập: [Ngày truy cập: 03/01/2016] Trần Đức Tài, Cấn Văn Hùng, “Tế bào gốc số ứng dụng” [Ngày truy cập: 05/01/2016] 7/ http://khoahoc.tv/mau-o-phu-nu-nguon-te-bao-goc-moi-18285 05/01/2016] [Ngày truy cập: 8. [Ngày truy cập: 05/01/2016] [Ngày truy cập: 05/01/2016] 10 [Ngày truy cập: 07/01/2016] 11 [Ngày truy cập: 07/01/2016] 12 [Ngày truy cập: 07/01/2016] 13 [Ngày truy cập: 07/01/2016] 14 Đỗ Đức Thịnh, “Bài báo cáo chiết xuất tế bào gốc từ răng”, Khoa Nông nghiệp TNTN – Đại học An Giang [Ngày truy cập: 07/01/2016] [...]... tự tế bào gốc phôi mà không sử dụng đến hoặc h y đi phôi người Thực hiện điều n y chỉ cần c y 4 gen vào tế bào da, các gen n y sẽ tái cấu trúc các NST trong tế bào da biến tế bào da thành tế bào gốc là tế bào có khả năng phát triển vô tận và sinh sản ra các tế bào khác Hình 9: Quy trình l y, phân tách, chắc lọc và xử lý tế bào gốc 1.7 Tạo tế bào gốc từ tinh hoàn "Đàn ông có thể có một nguồn tế bào gốc. .. tạo các tế bào gốc mới hoặc biệt hóa thành nhiều dòng tế bào như nguyên bào ngà, tế bào mỡ, tế bào dạng tế bào thần kinh Nguồn gốc và vị trí chính xác của DPSC trong t y răng chưa được xác định rõ Quần thể tế bào gốc trong t y răng ít, xấp xỉ 1 % tổng số tế bào và quá trình tích tuổi làm giảm dần khả năng tham gia tạo mô và làm lành thương của tế bào Mô t y của răng khôn được sử dụng nhiều nhất trong. .. đưa trở vào cơ thể bệnh nhân cùng với các TB gốc 2.2 Thí nghiệm về tế bào gốc thần kinh chuột Ở Canada và Ý, một nhóm các nhà khoa học đã ghép các tế bào gốc thần kinh chuột vào những con chuột đã bị rút hết t y Kết quả là các tế bào gốc n y thay đổi số phận của chúng và biến thành các tế bào gốc tạo máu, những loại tế bào thường chỉ có ở t y xương và là nguồn sản sinh ra hồng cầu và các tế bào miễn... Diego còn cho biết tế bào gốc từ nang tóc cũng có thể giúp chữa trị các rối loạn thần kinh 1.10 Tạo tế bào gốc từ nang lông Đã có chứng minh cho th y nang lông là một nguồn tế bào gốc dồi dào có thể được sử dụng để hình thành các mạch máu hay mô da Hình 11 Tế bào gốc hình thành từ nang lông 2 Một số công trình nghiên cứu về tế bào gốc 2.1 Tế bào gốc tạo máu Ghép tế bào gốc tạo máu hay thường được gọi... ghép t y là một phương pháp điều trị bệnh được ứng dụng nhiều trong ngành huyết học và ung thư học Phương pháp n y thực hiện quá trình c y ghép tế bào gốc tạo máu l y từ t y xương hoặc từ máu ghép vào cơ thể người bệnh để chữa các bệnh lý huyết học, bệnh lý miễn dịch, di truyền và một số bệnh lý ung thư khác Hình 12: Quy trình ghép tế bào gốc tạo máu từ t y xương Hơn 50 năm kinh nghiệm về TB gốc tạo... đ y khi phải l y tế bào gốc từ bào thai Đ y là nguồn tế bào gốc quan trọng vì có tới 4 triệu trẻ sơ sinh ra đời ở Mỹ mỗi năm (tức là có thể l y tế bào gốc từ nước đầu ối, bất cứ lúc nào, 4 triệu lần mỗi năm) Thử nghiệm cho th y cứ 36 giờ thì tế bào gốc l y từ nước dầu ối lại sinh sản gấp đôi C y tế bào gốc không cần tế bào “feeders” hướng dẫn và không có trường hợp bị nguy cơ tế bào ung thư 1.5 Tạo tế. .. 1.8 Tạo tế bào gốc từ d y cuống rốn Khoảng 15 năm gần đ y, máu cuống rốn bắt đầu được sử dụng như một nguồn tế bào gốc tạo máu Tỷ lệ tế bào gốc tạo máu CD34 chiếm 0,2- 0,4% tế bào có nhân, cao hơn hàng chục lần so với máu ngoại vi người trưởng thành Tế bào gốc máu cuống rốn có khả năng tăng sinh cao, có thể tạo ra một số dòng tế bào khác như tế bào gốc trung mô, tế bào đơn nhân và fibroblast trong nuôi... Tạo tế bào gốc mới từ răng sữa Tế bào gốc là các tế bào tồn tại ở phôi, thai, phần phụ của thai hay cơ thể trưởng thành, có khả năng tăng sinh và biệt hóa thành các tế bào khác Sau gần 10 năm nghiên cứu, các nhà khoa học Việt Nam đã chính thức công bố phân lập và nuôi c y tăng sinh tế bào gốc từ t y răng T y răng là mô giàu tế bào gốc, có khả năng biệt hóa thành các tế bào hình thành mô cứng, tế bào. .. giống như các bác sĩ thường l y nước đầu ối sản phụ để truy tầm bệnh bẩm sinh do gene bất bình thường g y nên Kết quả cho th y khoảng 1% tế bào gốc tìm th y trong các tế bào nước đầu ối khi sản phụ đang mang thai Tế bào gốc cũng tìm th y trong nước đầu ối, nhau (placenta) hay màng bọc nước đầu ối, khi trẻ sơ sinh ra đời Đ y là lần đầu tiên các khoa học gia tìm th y tế bào gốc trong nước đầu ối, nguồn thiên... Hình 6: Quy trình tạo tế bào gốc phôi thai ở người 1.2 Tạo tế bào gốc mới từ máu kinh nguyệt phụ nữ Người ta vừa khám phá, máu ở người phụ nữ trong chu kỳ kinh có chứa một loại tế bào gốc có khả năng sao chép cao hơn rất nhiều so với các tế bào gốc l y từ máu d y rốn và t y xương Theo một nghiên cứu mang tính đột phá, các chuyên gia ở Mỹ đã phát hiện trong những tế bào làm d y thành tử cung trong chu