ĐÁNH GIÁ QUẢN LÝ VẮC XIN HIỆU QUẢ NĂM 2012

ĐÁNH GIÁ QUẢN LÝ VẮC XIN HIỆU QUẢ NĂM 2012 BÁO CÁO TÓM TẮT Hà Nội, tháng năm 2012 MỤC LỤC Lời cảm ơn Chữ viết tắt GIỚI THIỆU 1.1 Giới thiệu công cụ đánh giá quản lý vắc xin hiệu EVM 1.2 Lựa chọn địa điểm 1.3 Các phương pháp đánh giá sử dụng 1.4 Công cụ đánh giá 1.5 Các tỉnh khu vực đánh giá .10 TỔNG QUAN .11 2.1 Tổ chức tiêm chủng .11 2.2 Lịch tiêm chủng 11 2.3 Kế hoạch triển khai vắc xin 12 2.4 Thông tin nhà sản xuất vắc xin chương trình TCMR 12 KHÁI QUÁT VỀ DÂY CHUYỀN CUNG CẤP BẢO QUẢN VẮC XIN 13 3.1 Cơ cấu tổ chức 13 3.2 Cơ sở vật chất .13 3.2.1 Kho Quốc gia .13 3.2.2 Các kho khu vực 14 3.2.3 Các kho tuyến tỉnh .14 3.2.4 Các kho tuyến huyện 15 3.2.5 Các trạm y tế xã 15 3.3 Phương tiện vận chuyển vắc xin 15 3.4 Hệ thống ghi chép báo cáo .16 CÁC PHÁT HIỆN CHÍNH 17 4.1 Kho quốc gia .17 4.2 Các kho khu vực 17 4.3 Các kho tuyến tỉnh 18 4.4 Các kho tuyến huyện 19 4.5 Các trạm y tế xã 20 PHÂN TÍCH CHI TIẾT VÀ KẾT LUẬN 22 5.1 Tiêu chuẩn E1 nhận vắc xin: 22 5.1.1 Kết luận thủ tục nhận vắc xin 22 5.2 Tiêu chuẩn E2 theo dõi nhiệt độ 22 5.2.1 Các kho tuyến quốc gia, khu vực: 22 5.2.2 Các kho tuyến tỉnh, huyện, xã 22 5.3 Tiêu chuẩn E3 khả bảo quản 23 5.3.1 Các kho tuyến quốc gia/khu vực 23 5.3.2 Các kho tuyến tỉnh .23 5.3.3 Các kho tuyến huyện 24 5.3.4 Các trạm y tế xã 24 5.4 Tiêu chuẩn E4 nhà kho, thiết bị, vận chuyển 24 5.4.1 Các kho tuyến quốc gia/khu vực 25 5.4.2 Các kho tuyến tỉnh .25 5.4.3 Các kho tuyến huyện 25 5.4.4 Các trạm y tế xã 25 5.4.5 Kết luận nhà kho, thiết bị vận chuyển 26 5.5 Tiêu chuẩn E5 bảo dưỡng 26 5.5.1 Bảo dưỡng hệ thống dây chuyền lạnh 26 5.5.2 Bảo dưỡng phương tiện .26 5.5.3 Bảo dưỡng nhà kho 26 5.5.4 Kết luận bảo dưỡng .26 5.6 Tiêu chuẩn E6 quản lý kho 26 5.6.1 Quản lý sổ sách 26 5.6.2 Quản lý giao nhận vắc xin 27 5.6.3 Kiêm kê vắc xin 27 5.6.4 Kết luận quản lý kho vắc xin 27 5.7 Tiêu chuẩn E7 phân phối 27 5.7.1 Các kho tuyến quốc gia/khu vực 27 5.7.2 Các kho tuyến tỉnh .28 5.7.3 Các kho tuyến huyện 28 5.7.4 Các trạm y tế xã 28 5.7.5 Kết luận phân phối vắc xin 28 5.8 Tiêu chuẩn E8 quản lý vắc xin .28 5.8.1 Các kho tuyến quốc gia/khu vực 28 5.8.2 Các kho tuyến tỉnh .28 5.8.3 Các kho tuyến huyện 28 5.8.4 Các trạm y tế xã 29 5.8.5 Kết luận quản lý vắc xin .29 5.9 Thông tin hỗ trợ .29 5.9.1 Các kho tuyến quốc gia/khu vực 29 5.9.2 Các kho tuyến tỉnh .29 5.9.3 Các kho tuyến huyện 29 5.9.4 Kết luận thông tin hỗ trợ 29 KHUYẾN NGHỊ 30 6.1 Khuyến nghị chung .30 6.2 Kho quốc gia .32 6.3 Các kho khu vực 33 6.4 Các kho tuyến tỉnh 35 6.5 Các kho tuyến huyện 35 6.6 Các trạm y tế xã 36 KẾ HOẠCH CẢI THIỆN HỆ THỐNG 38 7.1 Những khuyến nghị chung 38 7.2 Kho quốc gia/khu vực 38 7.3 Kho tỉnh 39 7.4 Kho huyện 40 7.5 Trạm y tế xã 41 DANH SÁCH ĐIỀU TRA VIÊN VÀ ĐỊA ĐIỂM ĐÁNH GIÁ 42 Lời cảm ơn Dự án Tiêm chủng mở rộng, Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung Ương xin trân trọng cảm ơn Chương trình Áp dụng công nghệ thích hợp y tế (PATH)/Dự án Optimize hợp tác h ỗ trợ quý báu tài kỹ thuật cho việc thực đánh giá Lời cảm ơn sâu sắc xin gửi tới  Văn phòng đại diện Tổ chức Y tế giới Việt Nam (WHO)  Văn phòng đại diện Quỹ nhi đồng liên hợp quốc Việt Nam (UNICEF)  Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương, Viện Pasteur Tp Hồ Chí Minh, Viện Pasteur Nha Trang, Viện Vệ sinh Dịch tễ Tây Nguyên  TCMR khu vực: Miền Bắc, Miền Trung, Tây Nguyên Miền Nam hợp tác tham gia tích cực trình đánh giá Đặc biệt Dự án TCMR xin gửi lời cảm ơn chân thành tới cán lãnh đạo cán y tế Trung tâm y tế dự phòng tỉnh, Trung tâm y tế huyện Trạm y tế xã tỉnh Phú Thọ, Lạng Sơn, Sơn La, Hưng Yên, Hải Phòng, Ninh Bình, Quảng Trị, Quảng Nam, Đắc Nông, Cần Thơ, Bến Tre Bà Rịa Vũng Tàu tham gia hợp tác thực thành công đánh giá Báo cáo tóm tắt hoàn thiện Nhóm đánh giá EVM Văn phòng TCMR Quốc gia Các kết luận đề xuất đư ợc thảo luận, thống tổng hợp nhằm đảm bảo tính đại diện xác Báo cáo tóm tắt phần thu gọn báo cáo đánh giá đầy đủ chi tiết hoàn thiện Nhóm đánh giá EVM Bản báo cáo đầy đủ cung cấp có yêu cầu Chữ viết tắt BCG bacille Calmette-Guérin (tuberculosis vaccine) BKT Bơm kim tiêm BTL Bình tích lạnh DPT Diphtheria- Pertussis- Tetanus EVM Effective vaccine management GAVI Global Alliance for Vaccines and Immunisation HAT Hộp an toàn HCM Hồ Chí Minh Hib Haemophilus influenzae b OPV Oral Polio Vaccine PATH Program for Appropriate Technology in Health SOP Standard Operating Procedure SX Sản xuất TC Tiêm chủng TCMR Tiêm chủng mở rộng TNHH MTV Trách nhiệm hữu hạn thành viên TTYT Trung tâm y tế UNICEF United Nations Childrens’ Fund VGB Viêm gan B VSDT Vệ sinh Dịch tễ VVM Vaccine vial monitor VX Vắc xin YTDP Y tế dự phòng WHO World Health Organization 1.1 GIỚI THIỆU Giới thiệu công cụ đánh giá quản lý vắc xin hiệu EVM Theo kế hoạch dự án “Thí điểm số giải pháp nhằm nâng cao chất lượng tiêm chủng tỉnh Phú Thọ, Quảng Trị, Bến Tre giai đoạn 2010-2012”, để đánh giá hệ thống bảo quản, cung ứng vắc xin vật tư tiêm chủng cho Tiêm chủng mở rộng (TCMR) toàn quốc, đánh giá Quản lý vắc xin hiệu - Effective Vaccine Management (EVM) Dự án TCMR phối hợp với tổ chức PATH/Dự án Optimize thực lần Lần đư ợc thực vào năm 2009 bắt dầu dự án Báo cáo kết lần đánh giá thứ thực tháng tháng năm 2012 Bộ công cụ đánh giá EVM phát triển dựa kết hợp điểm mạnh hai cách đánh giá trước công cụ Đánh giá quản lý vắc xin (VMA) bắt đầu sử dụng từ năm 2001 cộng cụ Quản lý kho vắc xin hiệu (EVSM) năm 2003 Bộ công cụ đánh giá EVM kế thừa cách đánh giá cách có hệ thống quy trình quản lý vắc xin nhằm nâng cao thực hành quản lý vắc xin hai công cụ trước Bộ công cụ EVM sử dụng rộng rãi toàn cầu, đạt hiệu cao Đánh giá EVM trình quan trọng việc áp dụng thực hành bảo quản phân phối tốt Bộ công cụ EVM thiết kế để sử dụng không công cụ đánh giá, phân tích theo hệ thống điểm mạnh điểm yếu dây chuyền cung ứng mà công cụ giám sát hỗ trợ để theo dõi hỗ trợ sở riêng biệt Công cụ EVM áp dụng để đánh giá chất lượng đầy đủ yếu tố dây chuyền cung ứng hiệu quả: Nhà kho; Khả bảo quản vận chuyển; Thiết bị dây chuyền lạnh; Phương tiện vận chuyển; Sửa chữa bảo dưỡng; Hệ thống đào tạo Quản lý cần thiết để bảo đảm hoạt động điều hành kiểm soát hệ thống hiệu Đánh giá EVM sử dụng câu hỏi thiết kế cho phép đánh giá 04 tuyến riêng biệt dây chuyền cung ứng, cụ thể sau: Kho đầu mối, nơi nhận vắc xin trực tiếp từ nhà sản xuất vắc xin từ nhà cung cấp quốc tế Nét đặc thù tuyến vắc xin bảo quản buồng lạnh dương buồng lạnh âm Theo cách phân loại này, Việt Nam có kho đầu mối, bao gồm: kho quốc gia kho khu vực Kho trung gian, nơi nhận vắc xin từ kho đầu mối, bảo quản khoảng thời gian định phân phối cho kho tuyến thấp Những kho có buồng lạnh dương và/hoặc nhiều tủ lạnh tủ đá bảo quản vắc xin Theo phân loại Việt Nam kho tuyến tỉnh Kho cấp phát thấp nhất, nơi nhận vắc xin từ kho đầu mối kho trung gian Từ vắc xin phân phối trực tiếp đến điểm tiêm chủng Những kho có một vài tủ lạnh bảo quản vắc xin Ở Việt Nam kho tuyến huyện Điểm cung cấp dịch vụ, nơi vắc xin bảo quản thời gian ngắn trước đem sử dụng cho đối tượng tiêm chủng Thường có tủ lạnh để bảo quản vắc xin, bảo quản hòm lạnh phích vắc xin Ở Việt Nam trạm y tế xã, nơi thực tiêm chủng Bộ công cụ EVM dựa Tiêu chuẩn bản, tiêu chuẩn lại chia thành yêu cầu yêu cầu chi tiết Những tiêu chuẩn phản ánh chất lượng dây chuyền cung ứng vắc xin Việc tuân thủ theo yêu cầu đánh giá dựa loạt câu hỏi theo chủ đề chặt chẽ tính điểm Bộ công cụ sử dụng dạng đầy đủ toàn câu hỏi công cụ sử dụng để đánh giá sử dụng dạng tóm tắt số nhóm câu hỏi sử dụng để đánh giá Theo thiết kế tại, công cụ tóm tắt kết đánh giá theo hai cách:  Điểm số đạt dựa theo Tiêu chuẩn có liên quan đến tuyến đánh giá1  Điểm số đạt phân loại theo 07 hạng mục, liên quan đến: Nhà kho; Khả bảo quản; Thiết bị dây chuyền lạnh; Phương tiện vận chuyển; Sửa chữa/bảo dưỡng, Đào tạo/tập huấn Quản lý 1.2 Lựa chọn địa điểm Các địa điểm chọn phù hợp với phương pháp hướng dẫn chọn địa điểm EVM2 Phương pháp dùng đ ể có cỡ mẫu đại diện xác định số sở tuyến phân phối thấp (tuyến huyện), sau tính cỡ mẫu cần thiết với độ tin cậy mong muốn Với tổng số 696 huyện nước, để đạt khoảng tin cậy 85% với độ xác +/- 15% cỡ mẫu cần có 24 huyện Vì đánh giá dự kiến tiến hành khoảng tháng nên dự kiến 100% huyện lựa chọn tham gia đánh giá Quá trình chọn địa điểm cụ thể đư ợc xem xét tổng hợp yếu tố sau: địa lý (vùng núi với vùng đồng vùng biển); cấu hệ thống TCMR3, nông thôn với thành thị, tiêm chủng trạm với cố định trạm; tính khả thi việc tiến hành điều tra Bước 1: 12 tỉnh chọn từ bốn khu vực, theo phân bố lựa chọn tỉnh vùng sau:  06 tỉnh khu vực phía Bắc (được chọn ngẫu nhiên sau xếp tỉnh thành hai nhóm đồng Bắc Bộ miền núi phía Bắc): 03 tỉnh đồng Bắc Bộ ( Hưng Yên, Hải Phòng, Ninh Bình) 03 tỉnh miền núi phía Bắc (Sơn La, Lạng Sơn Phú Thọ) Ví dụ: Tiêu chuẩn đánh giá nhận vắc xin, Tiêu chuẩn liên quan đến kho đầu mối (kho quốc gia khu vực) Các Tiêu chuẩn khác chọn l ựa cho tương thích tuyến Đối với trạm y tế xã có Tiêu chuẩn áp dụng vào đánh giá Đánh giá quản lý vắc xin hiệu quả: Hướng dẫn chọn địa điểm Hệ thống TCMR bao gồm 04 khu vực với 63 tỉnh Khu vực phía Bắc có 28 tỉnh, khu vực phía Nam có 20 tỉnh, khu vực miền Trung có 11 tỉnh, Tây Nguyên có 04 tỉnh  03 tỉnh khu vực phía Nam (chọn ngẫu nhiên sau x ếp tỉnh thành hai nhóm Miền Đông Nam Bộ Miền Tây Nam Bộ): 02 tỉnh Miền Tây Nam Bộ (Bến Tre Cần Thơ) 01 tỉnh Miền Đông Nam Bộ (Bà Rịa Vũng Tàu)  02 tỉnh khu vực miền Trung (chọn ngẫu nhiên sau xếp tỉnh thành Bắc Trung Bộ Duyên hải miền Trung): 01 tỉnh Bắc Trung Bộ (Quảng Trị) 01 tỉnh Duyên hải miền Trung (Quảng Nam)  01 tỉnh khu vực Tây Nguyên (được chọn ngẫu nhiên từ bốn tỉnh khu vực Tây Nguyên): Đắc Nông Bước 2: Chọn ngẫu nhiên 01 huyện nông thôn 01 huyện thành thị từ tỉnh/thành phố lựa chọn (thường tỉnh có số huyện thành thị huyện nông thôn) Tổng số 24 huyện Bước 3: Chọn ngẫu nhiên 02 xã quận/huyện chọn: xã có tủ lạnh xã tủ lạnh, xã có điểm tiêm chủng cố định xã có ểm tiêm chủng trạm Tổng số 48 xã Tổng cộng 89 sở đánh giá: Trong theo xếp loại có 05 kho đầu mối (kho tuyến quốc gia khu vực); 12 kho trung gian (kho tuyến tỉnh); 24 kho tuyến cấp phát thấp (kho tuyến huyện) 48 điểm cung cấp dịch vụ (trạm y tế xã) Mẫu đánh giá chọn bao phủ 100% 05 kho đầu mối, 19% 63 kho tuyến tỉnh, 3,5% 696 kho tuyến huyện, 0,4% 11.132 trạm y tế xã 1.3 Các phương pháp đánh giá sử dụng Sử dụng câu hỏi đầy đủ để đánh giá cho tất tuyến 1.4 Công cụ đánh giá Số liệu thu thập phân tích công cụ EVM Bộ câu hỏi đánh giá tài liệu liên quan dịch sang tiếng Việt Các nhóm đánh giá sử dụng câu hỏi in sẵn để thu thập số liệu thực địa Các số liệu sau thu thập nhập vào phần mềm EVM Assessment Tool 1.5 Các tỉnh khu vực đánh giá Lạng Sơn Phú Thọ Sơn La Hưng Yên Hải Phòng Ninh Bình Quảng Trị Quảng Nam Đăk Nông 10 Bà Rịa Vũng Tàu 11 Bến Tre 12 Cần Thơ Hình 1: Các tỉnh đánh giá 5.7.2 Các kho tuyến tỉnh Có 5/12 tỉnh không đạt mục tiêu 80% tiêu chuẩn Các tỉnh không đạt mục tiêu chủ yếu kế hoạch ứng phó trình vận chuyển người lái xe cách xử trí trường hợp khẩn cấp, nhiên, không người lái xe để vận chuyển vắc xin, có cán chuyên trách tiêm chủng 5.7.3 Các kho tuyến huyện Trong 24 huyện đánh giá, có huyện không đạt mục tiêu huyện lịch phân phối cho tuyến xã 5.7.4 Các trạm y tế xã Đối với tuyến xã, tiêu chuẩn đánh giá việc theo dõi vắc xin trình vận chuyển Chỉ có xã không đạt mục tiêu 80% không đóng gói vắc xin vào phích vắc xin theo hướng dẫn 5.7.5 Kết luận phân phối vắc xin Cần có lịch phân phối theo dõi trình phân phối vắc xin tuyến Nên có kế hoạch tập huấn cho lái xe vận chuyển vắc xin việc xử trí trường hợp khẩn cấp xảy vận chuyển có chuyên trách tiêm chủng 5.8 Tiêu chuẩn E8 quản lý vắ c xin Tiêu chuẩn đánh giá kiến thức cán kho chuyên trách tiêm chủng vắc xin nghiệm pháp lắc, thị nhiệt độ lọ vắc xin, tính hao phí vắc xin… Đối với tuyến xã điểm cung cấp dịch vụ, tiêu chuẩn đánh giá kiến thức sử dụng vắc xin buổi tiêm chủng 5.8.1 Các kho tuyến quốc gia/khu vực Có 2/5 kho tuyến quốc gia/khu vực không đạt mục tiêu 80% Những thiếu sót chủ yếu tiêu chuẩn nghiệm pháp lắc tính hao phí vắc xin Tại khu vực miền Trung, cán coi kho chưa nêu xác cách thực nghiệm pháp lắc Khu vực miền Nam tính hao phí vắc xin viêm não Nhật Bản vắc xin khác không tính hao phí 5.8.2 Các kho tuyến tỉnh 5/12 kho tuyến tỉnh không đạt 80% tiêu chuẩn Tỉnh Phú Thọ, cán kho không nêu nghiệm pháp lắc, tỉnh lại không tính hao phí cho loại vắc xin địa phương 5.8.3 Các kho tuyến huyện Trong 24 huyện đánh giá có 11 huyện không đạt 80%, huyện cán kho không nêu nghiệm pháp lắc huyện không tính hao phí vắc xin địa phương 5.8.4 Các trạm y tế xã Có 9/48 xã không đạt mục tiêu tiêu chuẩn này, xã tủ lạnh xã có tủ lạnh Các xã không tính hao phí vắc xin địa phương Trong xã không đạt mục tiêu có xã Văn Thụ Tân Mỹ (Văn Lãng- Lạng Sơn), Đồng Đăng (Cao Lộc- Lạng Sơn) Thạnh An (Vĩnh Thạnh- Cần Thơ), cán chuyên trách không nêu nghiệm pháp lắc 5.8.5 Kết luận quản lý vắc xin Kiến thức cán quản lý kho nghiệm pháp lắc, sử dụng VVM cần bổ sung Báo cáo hao phí vắc xin có mẫu báo cáo thức tất tuyến Tuy nhiên số địa phương, hao phí vắc xin không tính toán Giám sát hỗ trợ thực thường xuyên tuyến 5.9 Thông tin hỗ trợ Đối với tuyến quốc gia/khu vực, tiêu chuẩn E9 thông tin hỗ trợ đánh giá tài liệu hỗ trợ, phương pháp tính nhu cầu vắc xin, BKT, HAT dịch vụ thuê sở Đối với tuyến tỉnh, huyện, tiêu chuẩn đánh giá việc có hay tài liệu quy trình thực hành chuẩn phương pháp áp dụng để ước tính nhu cầu vắc xin, BKT HAT Tiêu chuẩn không sử dụng đánh giá kho tuyến xã 5.9.1 Các kho tuyến quốc gia/khu vực Các kho tuyến quốc gia/khu vực đạt mục tiêu 80% tiêu chuẩn 5.9.2 Các kho tuyến tỉnh Có 2/12 tỉnh không đạt mục tiêu 80% Cả tỉnh quy trình thực hành chuẩn Hưng Yên không sử dụng tỷ lệ bao phủ hao phí vắc xin để tính toán dự trù vắc xin Lạng Sơn phương pháp chuẩn để dự trù vắc xin hàng năm 5.9.3 Các kho tuyến huyện Trong 24 huyện đánh giá có huyện không đạt mục tiêu tiêu chuẩn Các vấn đề chủ yếu tồn quy trình thực hành chuẩn không áp dụng phương pháp chuẩn đề tính toán dự trù vắc xin hàng năm 5.9.4 Kết luận thông tin hỗ trợ Tài liệu thực hành hỗ trợ thực tốt Cần giám sát hỗ trợ thực quy trình thực hành chuẩn quản lý vắc xin KHUYẾN NGHỊ Những khuyến nghị chi tiết phần xếp theo tuyến cung ứng vắc xin Phần “Khuyến nghị chung” tổng hợp khuyến nghị áp dụng cho tất tuyến, khuyến nghị cụ thể trình bày theo tuyến 6.1 Khuyến nghị chung Những điểm chung Củng cố mạnh chuyên môn – Xem xét, đánh giá kiến thức quy trình thực kho bảo quản vắc xin có hiệu quả, sử dụng điểm tích cực kho làm sở cho việc cải thiện hệ thống cách rộng rãi Sử dụng EVM công cụ giám sát: Xem xét việc áp dụng EVM công cụ giám sát thường xuyên Sử dụng EVM để theo dõi kiểm tra cải thiện dựa vào kết thu nhận E1: Nhận vắc xin – Các kho tuyến quốc gia khu vực  Tăng cường theo dõi báo cáo vắc xin nhận từ nước hay nước cách hoàn thiện báo cáo cho lần nhận vắc xin E2: Theo dõi nhiệt độ  Trang bị thiết bị ghi nhiệt độ liên tục cho buồng lạnh, tủ lạnh, tủ đá, đặc biệt buồng lạnh  Trang bị thị đông băng cho tuyến sử dụng bảo quản vận chuyển  Đánh giá trình thay đổi nhiệt độ (bảng theo dõi nhiệt độ) thiết bị làm lạnh tháng lần xử trí cán thiết bị gặp cố nhằm theo dõi hoạt động thiết bị đánh giá kh ả ứng phó với trường hợp khẩn cấp cán Sau đánh giá cần lưu giữ báo cáo đánh giá năm  Tất buồng lạnh âm dương nên có đồ nhiệt độ để đảm bảo vắc xin bảo quản điều kiện nhiệt độ thích hợp Việc xây dựng đồ nhiệt độ cần phải tiến hành lại thay thiết bị lạnh thay đổi vị trí giá để vắc xin E3: Khả bảo quản  Thống đưa quy định việc áp dụng bảo quản vắc xin OPV nhiệt độ từ 15°C đến -25°C tuyến tỉnh (quyết định 23/BYT đến tuyến huyện)  Để đảm bảo kế hoạch ứng phó với trường hợp bất thường phát huy hiệu quả, hàng năm cần có diễn tập kế hoạch  Ước tính khả bảo quản kho khô Duy trì cập nhật khả bảo quản phần trình kiểm kê dây chuyền lạnh E4: Nhà kho, thiết bị vận chuyển  Nhà kho kho quốc gia kho miền Bắc khu vực đóng gói vắc xin Các giải pháp ngắn hạn vấn đề khu vực đóng gói làm mái che cố định phía kho dựng lều bạt tạm thời thời điểm giao hàng thu lại sau nhận xuất vắc xin  Cần có kế hoạch dài hạn việc thuê kho khô bảo quản vật tư tiêm chủng  Phòng làm việc cán kho tuyến quốc gia/khu vực vài kho tuyến cách xa kho lạnh không gần khu vực đóng gói Tình trạng cần thay đổi tùy hoàn cảnh kế hoạch đơn vị  Cân nhắc đưa vào sử dụng thiết bị theo dõi nhiệt độ liên tục cho tất tủ lạnh chứa vắc xin tuyến tỉnh huyện Cung cấp thiết bị ghi chép nhiệt độ liên tục cho xe lạnh có Thông tin từ thiết bị ghi chép nhiệt độ liên tục sau chuyến vận chuyển vắc xin cần tải máy tính in để lưu giữ (tối thiểu vòng năm) Tại nơi cần sử dụng máy phát điện, máy phát điện nên loại tự động khởi động điện E5: Bảo dưỡng  Đảm bảo kho tuyến có đầy đủ đảm bảo chất lượng kế hoạch bảo dưỡng dự phòng đ ối với nhà kho, thiết bị, phương tiện vận chuyển  Có kế hoạch sửa chữa nhanh chóng thiết bị dây chuyền lạnh tất tuyến E6: Quản lý kho  Quy định giám sát việc theo dõi, quản lý dung môi sổ sách vắc xin tất tuyến  Quy định giám sát việc kiểm tra, ghi chép tình trạng VVM (đối với vắc xin có VVM) nhận xuất vắc xin  Quy định phổ biến mẫu phiếu giao nhận vắc xin tất tuyến bao gồm yêu cầu cần kiểm tra, ghi chép vắc xin dung môi, tình trạng nhiệt độ/chỉ thị nhiệt độ, thời gian giao nhận  Tiến hành kiểm kê làm báo cáo kiểm kê lần/năm tuyến quốc gia/khu vực sau lần nhận/xuất vắc xin kho tuyến  Thiết lập mức dự trữ tối đa mức dự trữ an toàn cho loại vắc xin kho vắc xin Thực thủ tục quản lý mua sắm phân phối vắc xin đảm bảo mức bảo quản luôn nằm giới hạn cho phép  Đảm bảo tất cán kho vắc xin tập huấn thực hành quản lý kho tốt  Phổ biến rộng rãi quy trình thực hành chuẩn (SOP) tất tuyến để cán nắm thực theo hướng dẫn cụ thể rõ ràng  Ghi chép quản lý riêng vắc xin bị hỏng hết hạn sử dụng E7: Phân phối  Các tuyến cần xây dựng kế hoạch sử dụng vắc xin, vật tư chi tiết kế hoạch cấp phát cho tuyến dưới, với mục tiêu cải thiện việc cung cấp vắc xin sử dụng làm sở để theo dõi phân phối vắc xin thực tế  Xây dựng kế hoạch ứng phó với trường hợp khẩn cấp vận chuyển vắc xin tập huấn cho lái xe có cán tiêm chủng  Đảm bảo bình tích lạnh làm tan băng cách tất kho phân phối vắc xin hòm lạnh  Đảm bảo việc xếp vắc xin xe lạnh cách để giảm thiểu nguy vỡ, hỏng vắc xin trình vận chuyển Yêu cầu có SOP xe lạnh E8: Quản lý vắc xin  Tăng cường tập huấn, tập huấn lại triển khai hoạt động giám sát để đảm bảo tất cán kho đào tạo quản lý vắc xin, bao gồm cách đọc thị nhiệt độ lọ vắc xin (VVM), cách thực nghiệm pháp lắc, tính nhạy cảm vắc xin v.v Xây dựng quy định bi ểu mẫu tính toán ghi chép tỷ lệ hao phí vắc xin đơn vị E9: Hệ thống thông tin quản lý chức hỗ trợ  Cải thiện xây dựng kế hoạch tuyến quốc gia để đảm bảo đơn vị trúng thầu cung cấp đủ vắc xin thời gian để phòng tránh rủi ro kép thiếu thừa vắc xin  Song song với việc sử dụng SOP, xây dựng triển khai tài liệu đào tạo phù hợp bao gồm nguyên tắc quản lý dây chuyền cung ứng Sử dụng SOP sở để đào tạo cán liên quan nhằm chuẩn hóa thực hành dây chuyền cung ứng  Đảm bảo việc kiểm kê dây chuyền lạnh tối thiểu hàng năm thực thường xuyên cập nhật  Xây dựng kế hoạch hoạt động ngân sách bao gồm: bổ sung/ thay thiết bị dây chuyền lạnh, phương tiện vận chuyển, quản lý chất thải y tế, bảo dưỡng, nhân lực, đào tạo tập huấn,…vv Chuẩn bị hoạt động ngân sách chi tiết 6.2 Kho quốc gia Ngoài khuyến nghị chung phần 6.1, khuyến nghị cụ thể kho quốc gia liệt kê đề mục đây: Khuyến nghị chung  Xem xét để sử dụng hiệu buồng lạnh kho quốc gia E1: Nhận vắc xin  Bố trí địa điểm phù hợp cho việc nhận vắc xin để đảm bảo nhiệt độ ([...]... quản lý xuất nhập vắc xin, ghi chép sổ sách, sắp xếp kho và quy trình hủy vắc xin an toàn Có 2/4 kho khu vực, 3/12 kho tuyến tỉnh, 7/24 kho tuyến huyện và 20/48 kho tuyến xã không đạt mục tiêu 80% trong tiêu chuẩn này Một số đơn vị đánh giá không quản lý dung môi, chỉ quản lý vắc xin hoặc không quản lý đầy đủ các thông tin về vắc xin và dung môi như chỉ quản lý số lượng và hạn dùng, không quản lý số... phương án thay thế xe tải lạnh cũ E6: Quản lý kho  Để tránh hết vắc xin, đảm bảo hợp đồng mua hàng với các đơn vị để có thể nhận vắc xin theo kế hoạch đáp ứng nhu cầu E7: Phân phối  Đặt hàng vắc xin để nhận và phân phối vắc xin theo kế hoạch và kịp thời E8: Quản lý vắc xin  Tăng cường tập huấn và tập huấn lại cho cán bộ kho về quản lý vắc xin E9: Hệ thống quản lý thông tin và các chức năng hỗ trợ... báo cáo hủy vắc xin để theo dõi hay xem xét 1 năm 2 lần 5.6.2 Quản lý giao nhận vắc xin Về việc giao nhận vắc xin, các đơn vị đánh giá đều có hóa đơn xuất kho cho mỗi lần giao nhận vắc xin, có những đơn vị chỉ sử dụng hóa đơn của phòng kế toán như vậy sẽ chỉ theo dõi đư ợc về số lượng mà không quản lý đư ợc số lô, hạn dùng của vắc xin, dung môi xuất đi và không đánh giá được tình trạng vắc xin khi giao... bàn giao hay nghiệm thu Tiêu chuẩn E6 quản lý kho đạt 79% do một vài xã không quản lý về dung môi hoặc không quản lý đầy đủ các thông tin về vắc xin, dung môi theo yêu cầu, thiếu vắc xin chủ yếu do tuyến trên không cung cấp đủ vắc xin theo dự trù và hầu hết các xã đánh giá không hủy vắc xin nguyên lọ nên không thực hiện việc xem xét các báo cáo hủy vắc xin 2 lần /năm Xét 6 hạng mục, các xã không có tủ... vắc xin không đạt mục tiêu do các kho miền Bắc và Tây Nguyên không hoàn thiện báo cáo nhận vắc xin cho mỗi đợt nhận vắc xin do vậy không quản lý được các thông tin về vắc xin dẫn tới không lưu 7 Báo cáo đánh giá Quản lý vắc xin hiệu quả Việt Nam năm 2009 giữ đủ giấy phép xuất xưởng cho các lô vắc xin đã nhận trong năm 2011 Tiêu chuẩn E2 theo dõi nhiệt độ không đạt mục tiêu do các kho Tây Nguyên, miền... đoạn đánh giá, các huyện đều sử dụng tủ lạnh TCW 3000 để bảo quản vắc xin 5/24 huyện không có tủ đá, các huyện còn lại đều có tủ đá làm đông băng bình tích lạnh Riêng 2 huyện thuộc tỉnh Bà Rịa- Vũng Tàu có bảo quản vắc xin OPV ở tủ đá 3.2.5 Các trạm y tế xã Trong 48 xã đánh giá l ần này có 27 xã có tủ lạnh, trong đó chỉ có 8 xã sử dụng tủ để bảo quản vắc xin thường xuyên, 3 xã chỉ bảo quản vắc xin viêm... thống trong 5 năm vừa qua Tiêu chuẩn E6 quản lý kho không đạt mục tiêu do tại kho miền Bắc vắc xin không được xuất theo nguyên tắc hạn sử dụng ngắn sử dụng trước, tại kho miền Nam dung môi không được quản lý như v ắc xin Tiêu chuẩn E8 quản lý vắc xin không đạt mục tiêu do tại kho miền Trung cán bộ kho không nêu được nghiệm pháp lắc, tại kho miền Nam, hao phí vắc xin chỉ được tính đối với vắc xin viêm não... kê 4 lần /năm đối với tuyến quốc gia/khu vực và sau mỗi lần nhận/xuất vắc xin đối với các kho tuyến dưới  Thiết lập mức dự trữ tối đa và mức dự trữ an toàn cho mỗi loại vắc xin ở từng kho vắc xin Thực hiện các thủ tục về quản lý mua sắm và phân phối vắc xin đảm bảo các mức bảo quản luôn luôn nằm trong giới hạn cho phép  Đảm bảo tất cả các cán bộ kho vắc xin được tập huấn về thực hành quản lý kho tốt... phối vắc xin bằng hòm lạnh  Đảm bảo việc sắp xếp vắc xin trong các xe lạnh đúng cách để giảm thiểu nguy cơ vỡ, hỏng vắc xin trong quá trình vận chuyển Yêu cầu có SOP đối với xe lạnh E8: Quản lý vắc xin  Tăng cường tập huấn, tập huấn lại và triển khai các hoạt động giám sát để đảm bảo rằng tất cả các cán bộ kho được đào tạo cơ bản về quản lý vắc xin, bao gồm cách đọc chỉ thị nhiệt độ lọ vắc xin (VVM),... thị nhiệt độ lọ vắc xin (VVM), tính hao phí vắc xin Tại một số tỉnh do cán bộ kho mới hoặc chưa được tập huấn về quản lý vắc xin do vậy các kiến thức về vắc xin chưa đầy đủ Biểu đồ 7: Đánh giá 8 tiêu chuẩn của 24 huyện Xét 7 hạng mục, hạng mục về phương tiện chỉ đạt 53% do 10/24 huyện không vận chuyển vắc xin Hàng tháng tỉnh chuyển vắc xin tới cho huyện và các xã sẽ lên huyện nhận vắc xin Một số huyện