Bài giảng y học quân sự bài 17 công tác pha chế dã ngoại trong chiến tranh bảo vệ tổ quốc

– BÀI GIẢNG Y HỌC QUÂN SỰ Đại Tá Bác Sỹ BÙI XUÂN QUANG BÀI 17 CÔNG TÁC PHA CHẾ DÃ NGOẠI TRONG CHIẾN TRANH BẢO VỆ TỔ QUỐC  MỤC ĐÍCH YÊU CẦU BÀI GIẢNG: Mục đích yêu cầu : Nắm vững nội dung biết triển khai công tác pha chế dã ngoại chiến tranh  THỜI GIAN GIẢNG BÀI: tiết (2 lý thuyết, thực hành)  ĐỐI TƯỢNG GIẢNG: - Sinh viên Dược năm thứ – hệ dài hạn sinh viên Dược năm thứ – hệ chuyên tu, chức Đại học Y dược TP Hồ Chí Minh  NỘI DUNG BÀI GIẢNG : CÔNG TÁC PHA CHẾ DÃ NGOẠI TRONG CHIẾN TRANH BẢO VỆ TỔ QUỐC I VỊ TRÍ TẦM QUAN TRỌNG CỦA CÔNG TÁC PHA CHẾ DÃ NGOẠI: - Pha chế điều kiện dã ngoại tiến hành pha chế thuốc men, dịch truyền phục vụ thương, bệnh binh hoàn cảnh khó khăn, thiếu thốn nhiều so với điều kiện tĩnh tại, thời gian, sở phương tiện làm việc – so với thời bình - Pha chế dã ngoại tiến hành trạm quân y trung đoàn, trạm quân y sư đoàn, đội điều trị, đội phẫu thuật, bệnh viện dã chiến - Trong chiến tranh giải phóng trước phải thực công tác pha chế dã ngoại Qua tổng kết chiến dịch lớn chiến tranh giải phóng ta trước đây, lượng dịch truyền sử dụng cho chống sốc lớn: 2000 thương binh vào trạm quân y sư đoàn cần 250 lít đến 500 lít dịch truyền, chưa kể dịch truyền để dùng phẫu thuật trường hợp cấp cứu điều trị nội khoa khác - Trong chiến tranh bảo vệ Tổ quốc, biên giới phía Tây Nam biên giới phía Bắc thương binh qua trạm Quân y trung đoàn thường có tỷ lệ bị sốc 10%; trung bình ca sốc sử dụng hết 1,5 lít dịch truyền - Thương binh qua trạm quân y sư đoàn tỷ lệ sốc 15%, trung bình ca sốc sử dụng 2,5 lít dịch truyền * Những khó khăn pha chế dã ngoại: - Đơn vị phải động chiến đấu nhiều - Nhiên liệu, nguồn nước để pha chế đâu có sẵn - Trang bị chưa cải tiến gọn nhẹ, thích hợp với điều kiện dã ngoại CÔNG TÁC PHA CHẾ DÃ NGOẠI TRONG CHIẾN TRANH BẢO VỆ TỔ QUỐC 112 BÀI GIẢNG Y HỌC QUÂN SỰ – Đại Tá Bác Sỹ BÙI XUÂN QUANG - Pha chế hầm, hào nơi rừng núi, mưa gió, ẩm thấp môi trường dễ bị nhiễm khuẩn nên công tác đảm bảo vô trùng khó khăn - Những thương binh bị sốc nhẹ, uống cho uống nhằm giảm nhẹ tiêm truyền, gói uống có tên CoNak (Orazol) gồm: + Natri Clorua : 3,5 gam + Natri Bicacbonat : 2,5 gam + Kali Clorua : 1,5 gam + Glucoza : 20 gam Dùng để pha lít nước đun sôi để nguội để điều trị sốc nhẹ, nước - Tuyến quân y sư đoàn đội điều trị phải tự pha chế đảm bảo khoảng 75% lượng dung dịch - Ở bệnh viện dã chiến quân đoàn, bệnh viện quân khu, cấp nguyên liệu, để tự pha chế đảm bảo lấy nhu cầu dịch truyền cho II TỔ CHỨC TRIỂN KHAI PHA CHẾ TRONG ĐIỀU KIỆN DÃ NGOẠI: Yêu cầu: 1.1- Chuẩn bị phương tiện dụng cụ pha chế: - Phải có dụng cụ dùng thường xuyên dự trữ gồm: + Dụng cụ để cải tạo địa hình xây dựng sở + Dụng cụ để triển khai sở pha chế + Dụng cụ chuyên môn để pha chế dung dịch tiêm truyền 1.2- Chuẩn bị hóa chất nguyên liệu pha chế: Nguyên liệu hóa chất dùng để pha chế dã ngoại cấp cấp (ở số kiện nguyên liệu) Hóa chất dùng để xử lý chai, lọ, xử lý nước: axit clohyđric, phèn, thuốc tím 1.3- Huấn luyện xây dựng đội ngũ nhân viên pha chế dã ngoại : + Hình thức huấn luyện : - Tập tổng hợp: Sau tập phân đoạn thành thạo chuyển sang tổng hợp Tập tổng hợp cần phải có thời gian thường tổ chức định kỳ tháng lần diễn tập quân y, diễn tập hậu cần kết hợp với diễn tập quân để huấn luyện Đánh giá trình tập luỵên theo chất lượng thời gian Triển khai pha chế Các trường hợp triển khai, hình thức triển khai : 2.1- Trường hợp chiến đấu tiến công: Các sở pha chế triển khai mặt đất lều bạt hay lán trại nhỏ tự tạo, dùng tăng nilon làm mái, chung quanh quây nilon, phía có pha chế vinilon, giấy polyetylen vải mùng CÔNG TÁC PHA CHẾ DÃ NGOẠI TRONG CHIẾN TRANH BẢO VỆ TỔ QUỐC 113 BÀI GIẢNG Y HỌC QUÂN SỰ – Đại Tá Bác Sỹ BÙI XUÂN QUANG ĐƯỜNG VÀO Hình 1: Sơ đồ buồng pha chế dã ngoại 2.2- Trong chiến đấu phòng ngự trận địa: để đảm bảo an toàn chốt giữ lâu dài sở pha chế thường triển khai hầm hang núi Nếu hang núi triển khai mặt đất, đặc biệt ý nguồn nước Nếu triển khai hầm, diện tích hầm pha chế tuyến trung đoàn, sư đoàn khoảng – m2 (dài: 2,6 – 2,8 m, rộng: – 2,2 m ; sâu: 1,8 – m) Hầm pha chế có hai lối vào rộng 0,7m Lối vào nối với bếp cất nước lối nối với hầm kho hai góc chênh Hai lối vào hầm pha chế có tác dụng tạo đường chiều, tăng thêm ánh sáng cho hầm, thoáng khí, đào hầm sâu khoảng – 1,2m chừa hai mô đất hai góc hầm để làm bàn pha chế bàn cân để thành phẩm (Hình 2) Hình 2:  Bàn để pha chế : Dài 1,2m, rộng 0,7m  Bàn để cân : Dài 0,8m, rộng 0,7m Có thể dùng mô đất thùng số để làm bàn Nếu dùng hai mô đất làm bàn giảm thời gian phải đào khối lượng lớn đất Nếu hầm có nắp lớp đất lấp dày 0,5 – 0,8m có phủ nilon che mưa Hầm không làm nắp che tăng bạt Chung quanh có khơi rãnh thoát nước Tiến hành pha chế hầm có nắp công việc khó khăn phức tạp thiếu ánh sáng, thiếu không khí, người pha chế làm việc lâu Ở phía hầm, tường hầm, trần hầm, hầm bàn pha chế, bàn cân căng trải nilon, hầm lát ván Bếp cất nước tiệt trùng thuốc thường phải xây dựng theo bếp hoàng cầm để chống khói ban ngày ánh sáng ban đêm (Hình 4) Kích thước cấu trúc bếp Hoàng Cầm gồm có: CÔNG TÁC PHA CHẾ DÃ NGOẠI TRONG CHIẾN TRANH BẢO VỆ TỔ QUỐC 114 BÀI GIẢNG Y HỌC QUÂN SỰ – Đại Tá Bác Sỹ BÙI XUÂN QUANG Hình 3: Sơ đồ cấu trúc bếp Hoàng Cầm Hình 4: Sơ đồ đứng dọc bếp Hoàng Cầm - Nơi ngồi đun bếp: dài 1,5m ; rộng: 1m; sâu 0,8m Có che có nơi chứa củi, có rãnh thoát nước bên cạnh, ngồi đun cần có hầm cá nhân cho nhân viên cất nước, rửa chai lọ - Nơi đặt nồi cất nước: dài: 1,5m; rộng: 0,6m Có khoét lỗ bếp để nồi cất nồi hấp, tuỳ theo kích thước nồi cất nồi hấp mà khoét lỗ cho vừa khít - Hầm chứa khói: dài 1,5m; rộng 0,6m; sâu 1,2m Để khói giải phóng từ từ tránh ạt - Hệ thống ống dẫn khói (hào thoát khói): dài 4m; rộng 0,2m; sâu 0,2m nhiều nhánh ống dẫn khói chạy dài rộng tốt, kích thước nêu kích thước tối thiểu - Hầm chứa khói ống dẫn khói phủ cành tươi xanh, trải lớp đất vụn mỏng - Tổ dược quân y trung đoàn, sư đoàn, thường triển khai hệ thống liên hoàn gồm có hầm pha chế, hầm kho bếp cất nước, nối với giao thông hào (hình 5) CÔNG TÁC PHA CHẾ DÃ NGOẠI TRONG CHIẾN TRANH BẢO VỆ TỔ QUỐC 115 BÀI GIẢNG Y HỌC QUÂN SỰ – Đại Tá Bác Sỹ BÙI XUÂN QUANG Hình 5: Sơ đồ hệ thống liên hoàn hầm pha chế, hầm kho bếp cất nước 2.3- Triển khai bước pha chế 2.3.1- Sản xuất nước cất: + Giải nguồn nước để cất: - Nước ao, hồ - Nước khe suối, nước sông - Nước mưa - Nước giếng + Có biện pháp làm nước: Để tự lắng: Dùng nồi hấp chõ xôi, thùng đựng số thuốc đan sọt, lót nilon, chứa đầy nước để tự lắng Cách làm lâu không đảm bảo thời gian, nước chứa nhiều cặn dạng keo Làm nước phèn: Chứa nước vào dụng cụ nói trên, cho phèn chua quấy tan, trung bình từ 0,1 – 0,2g phèn chua cho lít nước cần làm trong, để lắng CÔNG TÁC PHA CHẾ DÃ NGOẠI TRONG CHIẾN TRANH BẢO VỆ TỔ QUỐC 116 BÀI GIẢNG Y HỌC QUÂN SỰ – Đại Tá Bác Sỹ BÙI XUÂN QUANG Làm phương pháp lọc: + Lọc thùng lọc: Dùng thùng men có vòi thùng gỗ lót nilon (H.6) cho than cát sỏi theo thứ tự Đổ nước cần lọc vào hứng vòi ta nước Hình 6: Lọc thùng lọc Hình 7: Lọc giếng lọc bên suối + Lọc giếng lọc: Đào giếng bên cạnh suối, để nước thấm vào, đào giếng nhỏ gần suối vào giếng xếp lớp than, cát, sỏi để nước ngấm qua vào giếng (H.7) - Nếu có tạp chất sắt, nước có màu đục cần lọc qua lớp cát vàng chiều dày từ  25cm Với nguồn nước có lượng sắt 20mg/lít qua bể lọc lại từ 0,1 – 0,15mg/lít - Nếu thêm lớp than gỗ dày từ 15 – 25cm xếp xen kẽ với lớp cát vàng sỏi khả khử sắt, mùi vị, làm trong, có khả khử mùi chất hữu (giải 70 – 80%), lượng amôniac nhỏ từ 0,5mg/l trở xuống - Với nguồn nước giếng khơi tuỳ theo chất lượng nước giếng mà cần làm hay không làm - Nước mưa dùng vải nilon căng rộng để hứng, dự trữ phải xử lý cách lọc trước cất nước + Xử lý nước để cất: cách xử lý nước cất thời bình (cất nước dùng cho pha chế) + Kỹ thuật cất nước: kỹ thuật cất nước thời bình + Chuẩn bị chai, nút xử lý chai nút: thời bình + Vệ sinh buồng pha chế: CÔNG TÁC PHA CHẾ DÃ NGOẠI TRONG CHIẾN TRANH BẢO VỆ TỔ QUỐC 117 BÀI GIẢNG Y HỌC QUÂN SỰ – Đại Tá Bác Sỹ BÙI XUÂN QUANG Dùng dung dịch cloramin 5‰ (chú ý đến chất lượng cloramin) lau tường, hầm, buồng pha chế Dùng cồn 700 lau bàn pha chế phun vào pha chế Diệt trùng không khí chống mốc xông formol + Lọc trong: Yêu cầu kỹ thuật lọc đạt độ nhanh, môi trường dã ngoại môi trường ô nhiễm cần phải chọn phương pháp lọc nhanh hữu hiệu Phương pháp lọc nhanh lọc áp suất giảm, phễu lọc phổ biến hình trụ, dùng bình huyết 250ml làm ống lọc, dùng lọ penicilin phễu thuỷ tinh nhỏ để tạo phễu nấm (Hình 8) Hình 8: Các dạng phểu lọc Tuỳ theo công thức máy hút mà ta có lớp dù, vải thích hợp để hút, lọc + Tiệt trùng : - Thường dùng nồi hấp áp lực để tiệt trùng - Ngoài dùng biện pháp tiệt trùng sau: + Luộc sôi: Dùng trường hợp nồi hấp áp lực lượng dịch truyền đem hấp không nhiều Để dịch truyền ngập nước ngang với mức chai Đun sôi 1-2h Nhược điểm phương pháp thời gian luộc lâu nhiệt độ chai không đạt 1000C; dùng nồi hấp chõ xôi nồi chõ xôi tự tạo để luộc sôi (Hình 9) Hình 9: CÔNG TÁC PHA CHẾ DÃ NGOẠI TRONG CHIẾN TRANH BẢO VỆ TỔ QUỐC 118 BÀI GIẢNG Y HỌC QUÂN SỰ – Đại Tá Bác Sỹ BÙI XUÂN QUANG Nhược điểm phương pháp nhiệt độ nồi không đồng đều, chai xếp phía trên, nhiệt độ chai đạt 90 – 950C chai 80 – 850C Để có nhiệt độ đồng nồi khắc phục hình vẽ sau: (Hình 10) Hình 10: + Khả tiệt khuẩn phụ thuộc vào: - Loại vi khuẩn dạng cuả (dinh dưỡng, nha bào) - Thời gian tiệt khuẩn (dạng nha bàolâu hơn) - Số vi khuẩn diện trước tiệt khuẩn - Nhiệt độ tiệt khuẩn - Môi trường vi khuẩn (dung dịch muối, đạm hay dung dịch đường) Ở cần lưu ý đến số vi khuẩn diện dung dịch trước tiệt khuẩn Trong thử nghiệm thời gian, số vi khuẩn trình tiệt khuẩn theo đồ thị sau: SỐ VI KHUẨN THỜI GIAN TIỆT KHUẨN Đồ thị đường cong có dạng hàm số mũ, mà theo lý thuyết đường cong biểu diễn số vi khuẩn giảm theo thời gian tiệt khuẩn tiến 0; không không Từ ta rút : - Số lượng vi khuẩn sống sót sau xử lý nhiệt thấp phụ thuộc vào số vi khuẩn Như muốn để chất lượng tiệt khuẩn tốt phải thực chống nhiễm khuẩn tất giai đoạn trình pha chế CÔNG TÁC PHA CHẾ DÃ NGOẠI TRONG CHIẾN TRANH BẢO VỆ TỔ QUỐC 119 – BÀI GIẢNG Y HỌC QUÂN SỰ Đại Tá Bác Sỹ BÙI XUÂN QUANG - Về lý thuyết không xác định tiệt khuẩn tuyệt đối III TRANG BỊ DỤNG CỤ ĐỂ TRIỂN KHAI PHA CHẾ DUNG DỊCH TIÊM TRUYỀN TRONG ĐIỀU KIỆN DÃ CHIẾN Dụng cụ để xây dựng tái tạo địa hình TT Tên trang bị dụng cụ Đ/v tính Số lượng Cái Dao (dao tông ) Xẻng - Cuốc bàn - Cuốc chim - Kìm khí - Búa đinh - Cưa tay 0,8 m - Ghi Cộng khoảng Dụng cụ để triển khai số pha chế TT Tên trang bị dụng cụ Đ/v tính Số lượng Lều bạt nhỏ 8m2 Bộ 2 Tăng nilon 2,8 x 2,5m Cái Nilon quây buồng, hầm pha chế Mét 30 Nilon dây trải - Ghế gỗ chuyên dụng pha chế - Bàn pha chế dã ngoại - Kẹp sắt Cái 70 Dây nilon Mét 120 Màn pha chế Polyetylen x 1,5m x Cái Ghi Chín khoản Dụng cụ chuyên môn để pha chế dung dịch tiêm truyền TT Tên trang bị dụng cụ Đ/v tính Số lượng Ghi CÔNG TÁC PHA CHẾ DÃ NGOẠI TRONG CHIẾN TRANH BẢO VỆ TỔ QUỐC 120 BÀI GIẢNG Y HỌC QUÂN SỰ TT – Tên trang bị dụng cụ Đại Tá Bác Sỹ BÙI XUÂN QUANG Đ/v tính Số lượng Nồi cất nước 20 lít/1 (Cục QY) Cái 2 Dây dẫn lưu Bộ Nồi hấp áp lực 10 kg Cái Nồi hấp chõ xôi - Bình pha chế inox 12 lít - Bộ lọc Knicfi Bộ Cân đĩa 500gam - Đũa thuỷ tinh Cái Ca nhôm 500ml - 10 Khay men 30 x 40 - 11 Hộp hấp băng vừa - 12 Kéo cắt băng - 13 Kẹp Kocher - 14 Soong nhôm lít - 15 Soong nhôm lít - 16 Chai đựng dịch truyền 500ml (cả nút) Bộ 180 17 Chai đựng dịch truyền 250ml (cả nút) Bộ 50 18 Nát cao su dịch truyền Cái 100 19 Nút nhựa - 50 20 Túi nhựa PVC hay PE,5 lít đựng nước cất - 04 21 Túi nhựa 50 lít đựng nước làm lạnh - 03 22 Trao đổi ion Bộ 01 23 Bộ soi nguồn sáng Pin - 01 24 Chậu nhựa nhỏ Cái 02 25 Sô nhựa xách nước 15 lít - 02 Ghi CÔNG TÁC PHA CHẾ DÃ NGOẠI TRONG CHIẾN TRANH BẢO VỆ TỔ QUỐC 121 BÀI GIẢNG Y HỌC QUÂN SỰ TT Tên trang bị dụng cụ – Đại Tá Bác Sỹ BÙI XUÂN QUANG Đ/v tính Số lượng 26 Đèn bão - 02 27 Bếp dầu hoả - 01 28 Đèn pin pin - 02 29 Áo công tác + mũ, mạng Bộ 05 30 Chổi lông rửa chai Cái 05 31 Bàn chải rửa tay Cái 02 32 Dây cao su buộc chai Kg 05 33 Polyetylen mỏng - 05 34 Khúc xạ kế cầm tay Cái 01 35 Độ đo độ dẫn điện riêng - 01 36 Sổ pha chế - 01 37 Nhãn thuốc loại - 1000 Ghi IV KẾT LUẬN: Công tác pha chế dã ngoại thời chiến, tuyến chiến thuật, chiến dịch kế tục truyền thống hậu cần chỗ cần thiết, có vị trí quan trọng công tác tiếp tế quân y chiến tranh nhân dân bảo vệ tổ Quốc Pha chế dung dịch tiêm truyền điều kiện dã ngoại tiến hành kỹ thuật có ảnh hưởng trực tiếp đến tính mạng thương binh, bệnh binh điều kiện khó khăn; cần phải quan tâm mức, chuẩn bị tốt từ thời bình để đáp ứng tốt cho thời chiến CÔNG TÁC PHA CHẾ DÃ NGOẠI TRONG CHIẾN TRANH BẢO VỆ TỔ QUỐC 122 BÀI GIẢNG Y HỌC QUÂN SỰ – Đại Tá Bác Sỹ BÙI XUÂN QUANG [ CÔNG TÁC PHA CHẾ DÃ NGOẠI TRONG CHIẾN TRANH BẢO VỆ TỔ QUỐC 123 [...]... thương binh, bệnh binh trong điều kiện hết sức khó khăn; do v y chúng ta cần phải quan tâm đúng mức, chuẩn bị tốt ngay từ trong thời bình để đáp ứng tốt cho thời chiến CÔNG TÁC PHA CHẾ DÃ NGOẠI TRONG CHIẾN TRANH BẢO VỆ TỔ QUỐC 122 BÀI GIẢNG Y HỌC QUÂN SỰ – Đại Tá Bác Sỹ BÙI XUÂN QUANG [ CÔNG TÁC PHA CHẾ DÃ NGOẠI TRONG CHIẾN TRANH BẢO VỆ TỔ QUỐC 123 ... Ghi chú IV KẾT LUẬN: Công tác pha chế dã ngoại thời chiến, ở tuyến chiến thuật, chiến dịch là sự kế tục truyền thống hậu cần tại chỗ và rất cần thiết, có vị trí rất quan trọng của công tác tiếp tế quân y trong chiến tranh nhân dân bảo vệ tổ Quốc Pha chế dung dịch tiêm truyền ở điều kiện dã ngoại là tiến hành một kỹ thuật có ảnh hưởng trực tiếp đến tính mạng thương binh, bệnh binh trong điều kiện hết...BÀI GIẢNG Y HỌC QUÂN SỰ TT Tên trang bị dụng cụ – Đại Tá Bác Sỹ BÙI XUÂN QUANG Đ/v tính Số lượng 26 Đèn bão - 02 27 Bếp dầu hoả - 01 28 Đèn pin và pin - 02 29 Áo công tác + mũ, mạng Bộ 05 30 Chổi lông rửa chai Cái 05 31 Bàn chải rửa tay Cái 02 32 D y cao su buộc chai Kg 05 33 Polyetylen mỏng - 05 34 Khúc xạ kế cầm tay Cái 01 35 Độ đo độ dẫn điện riêng - 01 36 Sổ pha chế - 01 37 Nhãn