Nghiên cứu thực trạng nguồn nhân lực vùng dân tộc thiểu số và đề xuất các giải pháp phát triển nguồn nhân lực vùng dân tộc và miền núi

CHỮ VIẾT TẮT ADB Ngân hàng Phát triển Châu Á Bộ GD-ĐT Bộ Giáo Dục và Đào Tạo Bộ LĐ-TB-XH Bộ Lao động, Thương binh và Xã hội Việt Nam Bộ KH-ĐT Bộ Kế hoạch và Đầu tư Việt Nam Bộ NNPTNT

Ủy ban Dân tộc UNDP

DỰ ÁN VIE02/001 – SEDEMA & EMPCD

“Tăng cường Năng lực cho Ủy ban Dân tộc Xây dựng Thực

hiện và Giám sát Chính sách Dân tộc”

“Nghiên cứu thực trạng nguồn nhân lực vùng dân tộc thiểu số (DTTS) và đề xuất các giải pháp phát triển nguồn nhân lực

vùng DT& MN”

Nhóm nghiên cứu: Trần Thị Hạnh

Phạm Văn Hùng Nguyễn Cao Thịnh

Hà Quang Khuê

Lò Giàng Páo Đặng Văn Thuận Trần Trung Hiếu

Hà Nội, tháng 11/ 2010

I Lời mở đầu 5

II Bối cảnh chung và sự cần thiết phải nghiên cứu thực trạng nguồn nhân lực vùng dân tộc và miền núi 6

III Mục tiêu và phạm vi nghiên cứu 7

IV Cách tiếp cận và phương pháp nghiên cứu 8

4.1 Cách tiếp cận 8

4.2 Phương pháp nghiên cứu 9

5.1.1 Khái niệm về nguồn nhân lực 10

5.2.1 Số lượng nguồn nhân lực vùng DT& MN: 10

5.2.2 Cơ cấu nguồn nhân lực vùng dân tộc và miền núi 12

- Cơ cấu nguồn nhân lực theo độ tuổi 12

- Cơ cấu nguồn nhân lực theo giới 12

- Cơ cấu nguồn nhân lực (lao động) theo các ngành nghề sản xuất 12

5.3.1 Thực trạng về thể lực của nguồn nhân lực vùng dân tộc và miền núi 13

5.3.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến thể lực nguồn nhân lực DTTS 15

- Tỷ lệ nghèo đói cao: 15

- Phụ nữ ít được quan tâm, kể cả trong thời kỳ mang thai: 15

- Hạn chế trong tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khoẻ: 15

- Tập quán của một số nhóm DTTS 16

- Nước sạch và vệ sinh môi trường: 17

5.4 Thực trạng về trí lực 17

5.4.1 Trình độ học vấn và chuyên môn kỹ thuật của nguồn nhân lực 17

- Về trình độ học vấn: 18

- Thực trạng chuyên môn kỹ thuật của nguồn nhân lực vùng DT& MN: 21

5.4.2 Một số yếu tố chính có ảnh hưởng đến chất lượng nguồn nhân lực vùng DT& MN 21

- Tỷ lệ nghèo đói cao: 21

- Rào cản về ngôn ngữ: 21

- Phương pháp giảng dạy chưa lấy học sinh làm trung tâm: 22

- Chương trình học chưa thực sự phù hợp với học sinh nhiều nhóm DTTS: 23

- Quan hệ giữa giáo viên và học sinh: 23

- Điều kiện đi lại và cơ sở vật chất của nhà trường: 24

5.5 Tâm lực của nguồn nhân lực vùng dân tộc và miền núi 25

5.5.1 Thực trạng về tâm lực của nguồn nhân lực vùng dân tộc và miền núi 25

- Về nhận thức, hiểu biết xã hội và kỹ năng sống: 25

- Tính năng động và thích ứng trong môi trường làm việc mới: 25

- Tác phong và kỷ luật lao động: 25

5.5.2 Hoạt động nâng cao tâm lực cho nguồn nhân lực vùng dân tộc và miền núi 26

- Về các hoạt động văn hóa: 26

- Hoạt động thể thao phong trào và giáo dục thể chất, kỹ năng sống: 26

VI Phân tích và đánh giá các chính sách phát triển nguồn nhân lực vùng DTMN hiện nay 26

6.1 Các chính sách chăm sóc sức khỏe nhân dân cho vùng dân tộc và miền núi 26

6.1.1 Phát triển cơ sở vật chất và nguồn nhân lực phục vụ công tác chăm sóc sức khoẻ nhân dân: 27

6.1.2 Bảo hiểm y tế dành cho các hộ nghèo, hộ DTTS: 27

6.1.3 Chính sách phòng chống các bệnh phổ biến và tiêm chủng mở rộng: 29

- Chương trình phòng chống sốt rét: 29

- Chương trình phòng, chống bướu cổ 30

- Chương trình tiêm chủng mở rộng 30

- Chương trình chăm sóc sức khoẻ bà mẹ và trẻ em 31

6.1.4 Cải thiện khả năng tiếp cận nước sạch và vệ sinh môi trường: 31

6.2 Các chính sách giáo dục, đào tạo 32

6.2.1 Tăng cường cơ hội học tập cho học sinh DTTS vùng DT& MN thông qua hệ thống các trường phổ thông dân tộc nội trú, bán trú và các điểm trường 32

6.2.2 Chính sách cử tuyển cho học sinh DTTS họăc ưu tiên điểm theo vùng 35

6.2.3.Chính sách hỗ trợ học sinh là con hộ nghèo tại các xã đặc biệt khó khăn 37

6.3.4 Nâng cao chất lượng giáo dục cho học sinh DTTS thông qua chính sách ưu tiên dạy và học bằng tiếng dân tộc: 38

6.3.5 Chính sách hỗ trợ giáo viên dạy tiếng dân tộc và giáo viên vùng núi, hải đảo, vùng khó khăn, xa xôi, hẻo lánh 39

6.3.6 Chính sách đào tạo nghề 39

6.4 Các chính sách liên quan đến phát triển tâm lực 41

6.5 Một số chính sách có liên quan gián tiếp đến phát triển nguồn nhân lực vùng DT& MN 42 6.5.1 Các chính sách giảm nghèo: 42

6.5.2 Chính sách phát triển vùng 43

6.6 Những vấn đề đặt ra đối với hệ thống chính sách phát triển NNL vùng DT& MN hiện nay 44

VII Nhu cầu phát triển nguồn nhân lực DTMN giai đoạn 2011- 2015 và đến năm 2020 45

7.1 Quan điểm phát triển KTXH đến năm 2020 45

7.2 Mục tiêu phát triển KTXH 2011- 2015 45

7.3 Nhu cầu phát triển nguồn nhân lực vùng DT& MN giai đoạn 2011- 2015 và đến năm

2020 46

7.3.1 Phát triển nguồn nhân lực vùng DT& MN có tay nghề cao 46

7.3.2 Phát triển nguồn nhân lực vùng DT& MN biết ngoại ngữ và có kiến thức về công nghệ thông tin 47

7.3.3 Phát triển nguồn nhân lực vùng DT& MN nhanh nhạy, linh hoạt, dễ dàng chuyển đổi phù hợp với nhu cầu của thị trường 47

7.3.4 Phát triển nguồn nhân lực vùng DT& MN có sức khoẻ tốt 48

VIII Một số giải pháp chính sách phát triển nguồn nhân lực vùng dân tộc thiếu số giai đoạn 2011 – 2020 49

8.1 Các chính sách còn hiệu lực cần điều chỉnh, bổ sung, sửa đổi 49

8.1.1 Các chính sách dân số và y tế: 49

8.1.2 Các chính sách giáo dục và đào tạo 49

8.1.3 Các chính sách cán bộ 50

8.1.4 Các chính sách cải thiện đời sống, xóa đói giảm nghèo, phát triển CSHT nông thôn 50

8.2 Xây dựng các chính sách mới (đặc thù) 51

8.2.1 Xây dựng chương trình cải thiện và nâng cao tầm vóc, thể trạng cho người dân vùng dân tộc và miền núi, trong đó ưu tiên các đối tượng là dân tộc thiểu số, bao gồm:51 8.2.2 Xây dựng chương trình tuyên truyền vận động thực hiện chính sách, thay đổi một số tập quán không phù hợp với cuộc sống hiện đại, bao gồm: 51

8.2.3 Một số chính sách nâng cao chất lượng giáo dục và đào tạo: 52

8.2.4 Các chính sách cán bộ 53

8.2.5 Các chính sách cải thiện đời sống, xóa đói giảm nghèo, phát triển CSHT nông thôn 53

IX Phụ lục và số liệu liên quan 54

CHỮ VIẾT TẮT

ADB Ngân hàng Phát triển Châu Á

Bộ GD-ĐT Bộ Giáo Dục và Đào Tạo

Bộ LĐ-TB-XH Bộ Lao động, Thương binh và Xã hội (Việt Nam)

Bộ KH-ĐT Bộ Kế hoạch và Đầu tư (Việt Nam)

Bộ NNPTNT Bộ Nông nghiệp và Phát triển Nông thôn

Bộ TC Bộ Tài chính

CIEM Viện Nghiên cứu Quản lý Kinh tế Trung ương (Việt Nam)

CPRGS Chiến lược Toàn diện về Tăng trưởng và Xoá đói Giảm nghèo

CT 30a Chương trình hỗ trợ giảm nghèo nhanh và bền vững tại 61 huyện

nghèo nhất trên toàn quốc để thực hiện Nghị quyết 30a/2008/NQ-CP của Chính phủ, ban hành ngày 27/12/2008

CTMTQG-GN Chương trình mục tiêu quốc gia về Giảm nghèo

DTTS Dân tộc thiểu số

JICA Văn phòng Hợp tác Quốc tế Nhật Bản

MDGs Mục tiêu Phát triển Thiên niên kỷ

NGO Tổ chức phi Chính phủ

NHTG Ngân hàng Thế Giới

P134 Hỗ trợ tiếp cận với đất đai, nhà ở và nước sạch (CT134) (Quyết định số

134/2004/QĐ-TTG ngày 20/7/2004) P135-II Chương trình phát triển kinh tế - xã hội các xã đặc biệt khó khăn vùng đồng

bào dân tộc và miền núi (CT135-II) (Quyết định số 07/2006/QĐ-TTg ngày 10/1/2006)

PTKTXH Phát triển Kinh tế - Xã hội

SIDA Cơ quan Hợp tác Phát triển Quốc tế Thuỵ Điển

Sở NNPTNT Sở Nông nghiệp và Phát triển Nông thôn

TCTK Tổng cục Thống kê

UBDT Ủy ban Dân tộc

UNDP Chương trình Phát triển Liên hiệp Quốc

UNFPA Tổ chức Dân số và Gia đình Liên hiệp quốc

UNICEF Quỹ Nhi Đồng Liên Hiệp Quốc

VBARD Ngân hàng Nông nghiệp và Phát triển Nông thôn Việt Nam

VBSP Ngân hàng Chính sách Xã hội Việt Nam

VHLSS Điều tra Mức sống Hộ gia đình Việt Nam

WTO Tổ chức Thương mại Thế giới

Báo cáo 3

“Nghiên cứu thực trạng nguồn nhân lực vùng dân tộc thiểu số và miền núi

(DTMN) và đề xuất các giải pháp phát triển nguồn nhân lực vùng DTMN”

I Lời mở đầu

Dự án “Tăng cường năng lực cho công tác xây dựng, thực hiện và giám sát các chính sách DTTS” (VIE02/001 – SEDEMA & EMPCD) do Chương trình phát triển Liên Hợp quốc (UNDP) tài trợ cho UBDT thực hiện trong giai đoạn 2008-2012 nhằm nâng cao năng lực cho UBDT và Ban Dân tộc của ba tỉnh Lai Châu, Quảng Nam và Bình Phước, trong việc xây dựng, thực hiện và giám sát các chính sách dân tộc Dự án tập trung vào ba mảng vấn đề liên quan đến năng lực là phát triển thể chế, tăng cường năng lực lãnh đạo và tăng cường năng lực đội ngũ cán bộ Dự án hỗ trợ UBDT trong việc tăng cường năng lực lập chính sách dân tộc thiểu số với các công cụ hoạch định chính sách dựa trên các nghiên cứu và bằng chứng

Mục tiêu của Báo cáo “Nghiên cứu thực trạng nguồn nhân lực vùng dân tộc và miền núi và đề xuất các giải pháp phát triển nguồn nhân lực vùng dân tộc và miền núi” nhằm phân tích thực trạng nguồn nhân lực vùng dân tộc thiểu số (DTTS) và miền núi

và các chính sách đang thực hiện của nhà nước về phát triển nguồn nhân lực vùng Dân tộc và miền núi Những phát hiện và kiến nghị của báo cáo nghiên cứu này dự kiến sẽ hỗ trợ UBDT “Nghiên cứu và xây dựng Đề án phát triển nguồn nhân lực vùng dân tộc và miền núi đến năm 2015 định hướng đến năm 2020”

TS Trần Thị Hạnh là trưởng nhóm tư vấn cùng các thành viên khác trong nhóm như

TS Phạm Mạnh Hùng, TS Nguyễn Cao Thịnh, ThS Hà Quang Khuê, TS Lò Giàng Páo, TS Đặng Văn Thuận và ThS Trần Trung Hiếu đã thực hiện “Nghiên cứu thực trạng nguồn nhân lực vùng dân tộc thiểu số (DTTS) và đề xuất các giải pháp phát triển nguồn nhân lực vùng DT& MN” Nhóm nghiên cứu đã nhận được sự chỉ đạo của

Vụ Chính sách Dân tộc, các thành viên của Hội đồng Dân tộc và đặc biệt là Ông Trịnh Công Khanh, Vụ trưởng Vụ Chính sách Dân tộc Ngoài ra, nhóm nghiên cứu cũng nhận được sự hỗ trợ của Bà Võ Hoàng Nga và ông Peter Chauldry đại diện UNDP, Ông Trần Văn Đoài, Bà Trần Đông Phương, các ôngLê Minh Tuấn, Lã Quang Trung, Peter Chauldry đại diện của Ban Quản lý dự án SEDEMA & EMPCD Nhóm tư vấn xin gửi lời cảm ơn đến UNDP, Uỷ ban Dân tộc, Uỷ Ban Nhân Dân và Ban Dân tộc các tỉnh, Uỷ Ban nhân Dân các huyện và xã, các sở ban ngành tại các cấp tỉnh và huyện đã có những đóng góp tích cực cho nghiên cứu đánh giá này

II Bối cảnh chung và sự cần thiết phải nghiên cứu thực trạng nguồn nhân lực vùng dân tộc và miền núi

Trong thập kỷ qua Việt Nam đã đạt được nhiều thành tích cả trong tăng trưởng kinh tế

và xoá đói giảm nghèo Tốc độ tăng bình quân trong giai đoạn 2000- 2010 là 7,2%, mặc dù trong 2 năm 2008, 2009, tăng trưởng kinh tế có bị giảm mạnh do tác động của cuộc khủng hoảng tài chính toàn cầu Thu nhập bình quân đầu người tăng từ USD 402 năm 2000 lên USD 1064 năm 2009 Việt Nam đang chuẩn bị bước sang giai đoạn là một nước có thu nhập trung bình.1

Thành tích giảm nghèo cũng rất ấn tượng, với tốc độ giảm nghèo từ 58,1% năm 1993 xuống còn 28,9% vào năm 2002, và 14,5% năm 20082

Trong cùng thời gian này tỷ lệ đói nghèo lương thực giảm từ 24% xuống còn 6,9% Mức chênh lệch đói nghèo giữa các nhóm thu nhập cao nhất và thấp nhất giảm từ 18,4% xuống còn 3,5%.3 Tỷ lệ người có mức sống dưới 1 đô la Mỹ giảm từ mức 39,9% năm 1993 xuống còn dưới 5% năm 2006 và 4,1% năm 2008 Theo tiêu chí của Bộ Lao động- Thương binh và Xã hội tỷ lệ hộ nghèo giảm từ 20,2% năm 2005 xuống còn 9,5% ước tính sẽ đạt được vào năm 20104

Tuy nhiên, tốc độ giảm nghèo của nhóm DTTS thấp hơn nhiều so với của dân tộc Kinh và Hoa kiều (từ 86,4% năm 1993 xuống còn 50,3% năm 2008 so với 53,9% năm 1993 xuống còn 8,9% năm 2008) Mặc dù Chính phủ Việt Nam đã rất

nỗ lực và quyết tâm giảm nghèo ở các vùng DT& MN và hỗ trợ các nhóm DTTS thông qua các Chương trình Mục tiêu Quốc gia (CTMTQG), như CTMTQG về Giảm nghèo, CTMTQG 135, các hoạt động hỗ trợ giảm nghèo cho 62 huyện khó khăn nhất theo Nghị quyết 30a…, tỷ lệ nghèo của các nhóm DTTS vẫn còn cao (53,9% năm 2008) và chênh lệch giữa tỷ lệ nghèo trong các nhóm DTTS và các nhóm dân tộc

Kinh và Hoa kiều còn lớn (gần gấp 6 lần)

Mặc dù chênh lệch giữa tỷ lệ nghèo trong các nhóm DTTS và các nhóm dân tộc Kinh

và Hoa kiều còn lớn và giảm chậm nhưng tốc độ tăng mức chi tiêu bình quân của cả hai nhóm lại khá đồng đều (đều khoảng 2 lần trong giai đoạn 1993- 2008) và chênh lệch về mức chi tiêu bình quân giữa hai nhóm là khoảng 2 lần.5

Chênh lệch về tỷ lệ nghèo giữa thành thị và nông thôn, đặc biệt giữa vùng khó khăn

và vùng thuận lợi là khá cao Giữa nông thôn và thành thị tỷ lệ nghèo là gần gấp 6 lần vào năm 2008, còn giữa vùng Tây Bắc và vùng Đông Nam bộ là gần 15 lần Đặc biệt,

Chênh lệch về tỷ lệ nghèo giữa các vùng ngày lớn Nếu năm 1993 chênh lệch về tỷ lệ nghèo giữa thành thị và nông thôn và giữa vùng Tây Bắc và vùng Đông Nam bộ là khoảng hơn 2 lần và gần 2 lần, thì đến năm 2008, các con số này là 6 và 15 lần Trong khi đó phần lớn đồng bào DTTS sống ở vùng nông thôn và núi cao và tỷ lệ người DTTS ở vùng Tây Bắc là cao nhất trong cả nước Điều này cho thấy những cải thiện

về điều kiện sống và giảm nghèo ở những vùng nông thôn và vùng khó khăn nhất sẽ giúp cải thiện về điều kiện sống và giảm nghèo cho đồng bào DTTS.

Tuy nhiên, theo đánh giá của một số chuyên gia “nguyên nhân đói nghèo của đồng bào DTTS không thể chỉ giải thích bằng các yếu tố địa lý”6, mà cả các khía cạnh khác nữa như nguồn nhân lực Điều này thể hiện khá rõ thông qua sự chênh lệch về mức độ nghèo đói giữa các nhóm DTTS ở một số vùng khó khăn nhất, như Tây Bắc và Tây Nguyên Chẳng hạn, ở Hà Giang tỷ lệ nghèo trong nhóm người H’Mông là 42% trong khi đó người Tày là 19% Còn ở Tây Nguyên tỷ lệ nghèo trong nhóm người Ê đê, Gia

ra, Banar cao hơn trong số các nhóm DTTS khác (Bault, Pham, và Reilly, 2008b) Chỉ tính riêng vấn đề năng lực sử dụng ngôn ngữ phổ thông cũng cho thấy vai trò của nguồn nhân lực đối với việc nâng cao mức sống cho đồng bào DTTS Theo Bob Bault

và nhóm đồng tác giả (Bob Bault và các tác giả, 2009) các hộ gia đình DTTS ở nông thôn không nói được tiếng Việt (phải qua phiên dịch) có khả năng nghèo hơn 1,9 lần

so với các hộ biết tiếng Việt và 7,9 lần so với các hộ người Kinh và người Hoa sống ở nông thôn.7

Phát triển nguồn nhân lực DTTS sẽ là một trong những định hướng chính sách đúng đắn nhằm giúp cải thiện đời sống cho đồng bào DTTS Với vai trò là cơ quan tư vấn cho Chính phủ trong việc xây dựng, thực hiện và theo dõi- đánh giá thực hiện các chính sách liên quan đến DTTS, Uỷ ban Dân tộc đã được UNDP hỗ trợ thực hiện Dự

án “Tăng cường năng lực cho công tác xây dựng, thực hiện và giám sát các chính sách DTTS” Trong khuôn khổ dự án này, “Nghiên cứu thực trạng nguồn nhân lực vùng dân tộc thiểu số (DTTS) và đề xuất các giải pháp phát triển nguồn nhân lực vùng DT& MN” đã được thực hiện nhằm giúp UBDT xây dựng Đề án phát triển nguồn nhân lực vùng DT& MN” với các đề xuất chính sách liên quan đến DTTS trình Thủ tướng Chính phủ phê duyệt

III Mục tiêu và phạm vi nghiên cứu

Mục tiêu của nghiên cứu này là:

- Đánh giá thực trạng nguồn nhân lực hiện nay vùng dân tộc và miền núi

- Xác định nhu cầu phát triển nguồn nhân lực vùng dân tộc và miền núi đến năm

2015 và 2020

- Đề xuất các giải pháp để phát triển nguồn nhân lực vùng dân tộc và miền núi

Phạm vi của nghiên cứu là toàn vùng dân tộc và miền núi, gồm 51/63 tỉnh thành phố

trực thuộc trung ương (gồm các tỉnh miền núi và các tỉnh có đồng bào dân tộc thiểu số sinh sống), có tính đến việc xem xét, nghiên cứu theo các vùng kinh tế xã hội của cả nước

Đối tượng nghiên cứu là nguồn nhân lực hay chính là yếu tố con người của vùng dân tộc và miền núi, trong đó chủ yếu tập trung ưu tiên vào đối tượng nguồn nhân lực dân tộc thiểu số trong cả nước

IV Cách tiếp cận và phương pháp nghiên cứu

4.1 Cách tiếp cận

Để đạt mục tiêu đặt ra nhóm tư vấn đã tiến hành đánh giá thực trạng nguồn nhân lực dân tộc thiểu số trong mối quan hệ tương tác với các yếu tố quốc tế, trong nước và địa phương có liên quan Các yếu tố này bao gồm các yếu tố văn hóa, kinh tế, địa lý và dân số- xã hội (xem Hình 1)

Hình 1: Khung khái niệm về nguồn nhân lực dân tộc thiểu số

Áp dụng định nghĩa về phát triển nguồn nhân lực nêu trên, các hoạt động phát triển nguồn nhân lực đã được xem xét như một chuỗi các quá trình tạo ra nguồn lao động khỏe về thể chất, lành mạnh về tinh thần, đạt trình độ giáo dục cao, được đào tạo nghề nghiệp, có lối sống và tác phong phù hợp với yêu cầu phát triển kinh tế xã hội trong giai đoạn mới Do đó, trong phạm vi Nghiên cứu này, nguồn nhân lực dân tộc thiểu số

đã được đánh giá, phân tích từ các góc độ có liên quan mật thiết với nhau, như sau:

- Số lượng nguồn nhân lực: bao gồm việc nghiên cứu quy mô dân số, cơ cấu dân số, phân bổ dân số theo vùng, xu hướng di cư, sở thích của người dân vùng DT& MN

về môi trường sinh sống và các chính sách có ảnh hưởng, như chính sách dân số, chính sách phát triển miền núi và vùng dân tộc thiểu số…

- Thực trạng thể chất và các chính sách giúp phát triển thể chất: bao gồm việc đánh giá tình trạng dinh dưỡng, bệnh tật, tuổi thọ và các yếu tố có ảnh hưởng đến tình trạng thể chất như tỷ lệ đói nghèo, khả năng tiếp cận với các dịch vụ y tế, nước sạch, môi trường, giao thông, truyền thông…, các chính sách và hoạt động can thiệp của nhà nước về dân số, y tế, giáo dục, truyền thông và phát triển nông thôn nói chung

- Thực trạng về tinh thần, lối sống, tác phong làm việc…

- Trình độ học vấn và chuyên môn, nghề nghiệp: bao gồm việc đánh giá thực trạng

về trình độ học vấn, kỹ năng nghề nghiệp, khả năng đáp ứng yêu cầu làm việc trong một môi trường công nghiệp và các chính sách có tác động nhằm nâng cao khả năng làm việc, như các chính sách quốc gia và địa phương về giáo dục, đào tạo, tuyên truyền, chính sách lao động và việc làm…

Để có được các minh chứng về thực trạng nguồn nhân lực DTTS, tác dụng của các chính sách DTTS đã ban hành và mong muốn của người dân cũng như cán bộ chính quyền vùng DT& MN, nhóm nghiên cứu đã đi thực tế tại 6 tỉnh (ở cả 3 cấp tỉnh, huyện và xã), ở mỗi tỉnh đánh giá 2 xã – là các địa phương thuộc vùng DT& MN, bao gồm các tỉnh Lai Châu, Hà Giang, Nghệ An, Quảng Nam, ĐắkLắk và An Giang

4.2 Phương pháp nghiên cứu

Để đạt được các mục tiêu nghiên cứu đã đề ra, nhóm nghiên cứu đã áp dụng một số phương pháp nghiên cứu như sau:

 Rà soát, tổng hợp các tài liệu hiện có, bao gồm:

- Các báo cáo nghiên cứu, đánh giá về năng lực, báo cáo tiến độ được soạn thảo trong khuôn khổ dự án “Tăng cường năng lực cho công tác xây dựng, thực hiện và giám sát các chính sách DTTS”

- Các báo cáo nghiên cứu trong và ngoài nước

- Báo cáo kết quả điều tra dân số 2009 và điều tra mức sống hộ gia đình 2008;

- Các báo cáo đánh giá giữa kỳ, cuối kỳ việc thực hiện các Chương trình, dự án lớn có liên quan;

- Các tài liệu của Nhà nước và chính quyền các cấp có liên quan đến chiến lược,

kế hoạch phát triển kinh tế xã hội cho các vùng DT& MN;

 Điều tra và khảo sát thực địa tại 6 tỉnh là Hà Giang, Lai Châu, Quảng Nam, Nghệ An, Đăk Lăk và An Giang

 Hội thảo tham vấn và/hoặc các cuộc họp với các cán bộ UBND, HĐND và đại diện một số tổ chức quần chúng cấp xã, huyện và cấp tỉnh đã được tổ chức trong quá trình đi nghiên cứu thực tế tại 6 tình

 Phỏng vấn có định hướng (Guided interview): nhóm nghiên cứu đã thảo luận với các cán bộ của một số các cơ quan, đơn vị thuộc chính quyền trung ương

và địa phương, các cơ quan tài trợ, các tổ chức phi chính phủ … và đã thu nhận được nhiều ý kiến đánh giá và phản hồi

V Thực trạng nguồn nhân lực vùng DTMN

5.1 Khái niệm về nguồn nhân lực và phát triển nguồn nhân lực vùng dân tộc và miền núi

5.1.1 Khái niệm về nguồn nhân lực

Nguồn nhân lực là tổng thể các yếu tố bên trong và bên ngoài của mỗi cá nhân đảm bảo nguồn sáng tạo, cùng các nội dung khác cho sự thành công, đạt được mục tiêu của tổ chức (Milkovich T George và Boudreau John, 1996) Nguồn nhân lực còn có thể được hiểu là toàn bộ trình độ chuyên môn mà con người tích luỹ được, có khả năng đem lại thu nhập trong tương lai (Beng, Fischer & Dornhusch, 1995) Ở đây cần phân biệt khái niệm nguồn nhân lực và lực lượng lao động Lực lượng lao động được xác định là người lao động đang làm việc và người trong độ tuổi lao động có nhu cầu nhưng không có việc làm (người thất nghiệp) Nguồn nhân lực là những người đã, đang và sẽ bổ sung vào lực lượng lao động

Khi nói đến nguồn nhân lực, tức là nói đến vốn con người Các yếu tố phản ánh nguồn nhân lực được thể hiện gồm số lượng, chất lượng và cơ cấu, trong đó số lượng thể hiện ở quy mô; chất lượng thể hiện ở sức khoẻ, thể lực, trí tuệ, trình độ, sự hiểu biết, đạo đức, kỹ năng, thẩm mỹ và thể lực, trí lực, tâm lực là ba yếu tố quan trọng nhất

5.1.2 Khái niệm về phát triển nguồn nhân lực

Từ khái niệm về nguồn nhân lực nói chung, chúng ta có thể hiểu nguồn nhân lực vùng dân tộc và miền núi bao gồm nguồn nhân lực dân tộc thiểu số và nguồn nhân lực dân tộc đa số (dân tộc Kinh) hiện đang có tại vùng dân tộc và miền núi nước ta (gồm 51 tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương)

Theo định nghĩa của Ủy ban Dân tộc “Phát triền nguồn nhân lực là quá trình tạo ra nguồn lao động khỏe về thể chất, lành mạnh về tinh thần, đạt trình độ giáo dục cao, được đào tạo nghề nghiệp, có lối sống và tác phong phù hợp với yêu cầu phát triển kinh tế xã hội trong giai đoạn mới (hội nhập quốc tế, đẩy mạnh tiến trình công nghiệp hóa, hiện đại hóa) (UBDT, 2009).” Phát triền nguồn nhân lực đòi hỏi phải có sự phối hợp liên ngành vì đó là quá trình kết hợp giữa giáo dục và đào tạo trong một bối cảnh

có các chính sách y tế và lao động đầy đủ và phù hợp, đảm bảo liên tục hoàn thiện và phát triển nguồn lực của cá nhân, tổ chức và quốc gia

5.2 Số lượng, cơ cấu và sự phân bổ nguồn nhân lực của toàn vùng dân tộc và miền núi

5.2.1 Số lượng nguồn nhân lực vùng DT& MN:

Theo số liệu của Tổng cục Thống kê, năm 2009 cả nước có 51 tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương có dân tộc và miền núi với tổng số 68.194.369 người sinh sống, chiếm tỷ lệ 79,43% so với tổng dân số cả nước, trong đó số dân là DTTS chiếm 17,96% (xem Bảng 1- Phần Phụ lục) Hiện tại, có 53 thành phân dân tộc thiểu số sinh sống trên địa bàn cả nước Theo kết quả Tổng điều tra dân số và nhà ở năm 2009 tổng

số dân tộc thiểu số là 12.251.436 người, chiếm tỷ lệ 14,27% dân số cả nước và chiếm gần 18% dân số các tỉnh có dân tộc và miền núi

Gần một nửa dân số DTTS (48,6%) sống tại vùng trung du miền núi phía Bắc Khoảng 30% (29,3%) sống tại các vùng Bắc trung bộ và Duyên hải miền trung và Tây Nguyên Như vậy, có đến gần 80% dân số DTTS sống tại 3 vùng khó khăn nhất trong

cả nước Hầu hết các tỉnh trong ba vùng trung du miền núi phía Bắc, Bắc trung bộ và Duyên hải miền trung và Tây Nguyên có điều kiện tự nhiên khắc nghiệt hơn (núi non hiểm trở, xa xôi hẻo lánh, hoặc là vùng chịu nhiều thiên tai như bão, lũ) Các điều kiện phục vụ sản xuất, kinh doanh như đường xá, các công t nh thuỷ lợi, điện, cấp nước sạch cũng kém hơn ở các tỉnh hai vùng đồng bằng và vùng Đông Nam bộ Ví

dụ như ở Lai Châu, chỉ có 53% hộ gia đình sử dụng điện nối mạng quốc gia, trong khi

tỷ lệ này lên đến 100% ở một số tỉnh, như Vĩnh Phúc, Hải Phòng8 Cơ sở hạ tầng kém, điều kiện sinh hoạt khó khăn và địa hình hiểm trở đã làm hạn chế điều kiện và khả năng tiếp cận các dịch vụ xã hội cơ bản như giáo dục và đào tạo, chăm sóc sức khoẻ và môi trường của người dân vùng DT& MN Điều này không chỉ ảnh hưởng đến chất lượng, mà cả số lượng dân số vùng DT& MN

Mười tỉnh có tỷ lệ dân số là DTTS cao nhất nước là Cao Bằng, Hà Giang, Bắc Kạn, Lai Châu, Điện Biên, Sơn La, Lạng Sơn, Hòa Bình, Lào Cai, Yên Bái, đều thuộc vùng trung du miền núi phía Bắc Mười hai tỉnh có trên 50% dân số là DTTS Hầu hết các tỉnh có tỷ trọng cao về dân số là DTTS đều là các tỉnh nghèo

Năm nhóm dân tộc thiểu số có số dân khá lớn (trên 1 triệu người) là Tày, Thái, Mường, Khmer và H’Mông (xem bảng 2- Phần Phụ lục) Các nhóm dân tộc này đều

có chữ viết riêng Nhóm người Tày, Thái, Mường có mức sống, trình độ văn hoá không thua kém so với mức trung bình trong cả nước Mặc dù người Hoa chỉ chiếm chưa đến 1% dân số, nhưng trong số liệu thống kê về thu nhập bình quân đầu người,

tỷ lệ nghèo đói, tỷ lệ tiếp cận các điều kiện dịch vụ xã hội nhóm người Hoa và người Kinh được xếp chung vào một nhóm lớn vì có mức thu nhập và trình độ phát triển tương đồng với người Kinh, còn lại 52 nhóm DTTS khác được gộp vào một nhóm lớn

Năm nhóm dân tộc (Si La, Pu Péo, Rơ Măm, Ơ Đu, Brâu) có số dân rất ít (dưới 1.000 người) đã được đưa vào danh sách cần quan tâm đặc biệt Trong giai đoạn 2006- 2010 Chính phủ đã thực hiện các chương trình hỗ trợ phát triển dân tộc thiểu số Si La, Pu Peo, Rơ Măm, Brâu và Ơ Đu bên cạnh các chương trình hỗ trợ giảm nghèo toàn quốc khác

Sáu nhóm dân tộc (Lô Lô, Mảng, Cơ Lao, Bố Y, Cống, Ngái) có số dân từ 1.000 đến dưới 5.000 người tuy chưa được quan tâm đặc biệt như năm nhóm dân tộc ít người nhất, nhưng cũng rất đáng lo lắng bởi tốc độ tăng dân số của các nhóm này có xu hướng chậm hơn, cá biệt một số dân tộc có dân số trong tình trạng tăng rất chậm như: Mảng, Cống, Cờ Lao, Bố Y Số dân thuộc một số nhóm dân tộc rất ít người đã giảm

đi đáng kể trong 10 năm qua, như nhóm dân tộc Pu péo (18 người hay gần 3% tổng số dân Pu Péo) và nhóm dân tộc Si La (131 người hay 18,5%)

8

Kết quả điều tra mức sống hộ gia đình, TCTK, 2008

5.2.2 Cơ cấu nguồn nhân lực vùng dân tộc và miền núi

- Cơ cấu nguồn nhân lực theo độ tuổi

Giống như cơ cấu nguồn nhân lực của cả nước nói chung, nguồn nhân lực toàn vùng DT& MN và miền núi cũng đang ở trong giai đọan “cơ cấu dân số vàng” (xem Bảng 3- Phần Phụ lục) với 31,03% dân số ở độ tuổi từ 15 trở xuống, trong đó 25,38% dân

số có độ tuổi từ 12 đến 15 (độ tuổi đi học trung học cơ sở) Trong số 8.452.266 người

từ 15 tuổi trở lên gần 10% (4.305.552 người) ở độ tuổi đi học trung học phổ thông (16-18 tuổi).9

Đối với nguồn nhân lực DTTS, cơ cấu này có khác đôi chút, với 25,55% dân số ở độ tuổi từ 15 trở xuống, trong đó 28,84% dân số có độ tuổi từ 12 đến 15 (độ tuổi đi học trung học cơ sở) Trong số 50.769.895 người từ 15 tuổi trở lên (74,45% tổng dân số) gần 10% ở độ tuổi đi học trung học phổ thông (16-18 tuổi) Cơ cấu này cho thấy không nằm trong thực trạng “Cơ cấu dân số vàng” như của vùng dân tộc và miền núi cũng như của cả nước

- Cơ cấu nguồn nhân lực theo giới

Nguồn nhân lực dân tộc thiểu số có cơ cấu mất cân bằng về giới, với tỷ lệ nam giới rất thấp, chỉ chiếm 42,8%, trong khi đó tỷ lệ nữ chiếm 57,2% Kết quả này cho thấy cơ cấu giữa nữ - nam trong dân tộc thiểu số chênh lệch rất lớn (14,4%) so với chênh lệch chung giữa nữ - nam của cả nước (1,18%) và của các tỉnh vùng dân tộc và miền núi (0,7%) Một số dân tộc có độ chênh lệch giữa nam và nữ cao và rất cao như: Xtiêng 16,88%, Mnông 16,42%, Chu Ru, Tà Ôi, Lô Lô trên 16%, Khmer - 15,88%, Raglay

- 15,72%.10 Một số dân tộc có tỷ lệ nam giới cao hơn nữ giới, như: Ơ Đu (nam - 58,2%, nữ - 41,8%), Si La (nam - 52,3%, nữ - 47,7%) Điều này đã và đang tác động không nhỏ đến chất lượng nguồn nhân lực dân tộc thiểu số hiện nay Nguyên nhân mất cân bằng về giới trong các nhóm DTTS là do đàn ông của các nhóm DTTS, đặc biệt là các nhóm theo chế độ mẫu hệ ít phải làm nương rẫy và việc nhà Cơ hội để

họ được làm việc và giao tiếp xã hội thấp dẫn đến tình trạng tinh thần trì trệ, dễ mắc bệnh nghiện rượu đối với đàn ông trong các nhóm DTTS

- Cơ cấu nguồn nhân lực (lao động) theo các ngành nghề sản xuất

Lao động trong vùng dân tộc và miền núi chủ yếu tập trung trong lĩnh vực nông nghiệp, đặc biệt là 2 vùng có số lượng và tỷ lệ dân tộc thiểu số cao nhất cả nước là Trung du miền núi phía Bắc và Tây Nguyên với trên 70% lao động nông nghiệp, trong khi trên cả nước là 51,9% (Bảng 4- Phần Phụ lục)

Chỉ riêng đối với đội ngũ cán bộ (lao động làmcông tác lãnh đạo, quản lý) tỷ lệ này ở vùng dân tộc và miền núi chiếm tỷ lệ không thấp hơn so với các vùng khác (0,92% so với 0,92% trong cả nước) phần nào nhờ chính sách ưu tiên DTTS trong công tác cán

bộ Các tỉnh đông người dân tộc vùng đồng bằng sông Cửu Long có tỷ lệ lao động

làm công tác lãnh đạo, quản lý thấp nhất (tỷ lệ 0,56%), tiếp đến là các tỉnh vùng Tây Nguyên (tỷ lệ 0,76%) và trung du và miền núi phía Bắc (tỷ lệ 0,85%)

Chính sách ưu tiên DTTS cũng được thực hiện trong việc tuyên truyền bầu cử đại biểu quốc hội và HĐND các cấp Trong tổng số các đại biểu Quốc hội khóa XII (493 người), có 87 đại biểu là người dân tộc thiểu số (tỷ lệ 17,7%), thuộc 32/53 thành phần dân tộc Ở cấp địa phương, tỷ lệ dân tộc thiểu số tham gia Hội đồng nhân dân các cấp còn cao hơn Tại nhiệm kỳ 2004 - 2009 tỷ lệ này là 20,53% ở cấp tỉnh, 20,18% ở cấp huyện và 24,4% ở cấp xã

Tỷ lệ thành viên ủy ban nhân dân các cấp là người dân tộc thiểu số thấp hơn, tương ứng bằng: 10,9% (cấp tỉnh), 11,32% (cấp huyện), 17,9% (cấp xã) Điển hình có tỉnh như Cao Bằng tỷ lệ thành viên là dân tộc thiểu số tham gia ủy ban nhân nhân đạt gần 100% Thực tế này cho thấy tỷ lệ người dân tộc tham gia hội đồng nhân dân các cấp (tính cơ cấu được ưu tiên) cao hơn tỷ lệ người dân tộc thiểu số tham gia vào ủy ban nhân dân (trình độ học vấn, chuyên môn nghiệp vụ và năng lực quản lý được ưu tiên)

Hình 2: Cơ cấu ngành nghề làm việc theo vùng

5.3 Thể lực nguồn nhân lực vùng dân tộc và miền núi

5.3.1 Thực trạng về thể lực của nguồn nhân lực vùng dân tộc và miền núi

Thể lực của nguồn nhân lực vùng dân tộc và miền núi được đánh giá dựa vào một số chỉ báo chính như tỷ lệ suy dinh dưỡng, tỷ suất chết trẻ em, tình trạng bệnh tật và tuổi thọ bình quân Về tỷ lệ suy dinh dưỡng, khi xem xét ở 3 tiêu thức đo lường là suy dinh dưỡng cân nặng/độ tuổi, suy dinh dưỡng chiều cao/tuổi và suy dinh dưỡng cân nặng/chiều cao thì tỷ lệ suy dinh dưỡng của trẻ em vùng dân tộc và miền núi hàng năm có giảm đi nhưng vẫn cao so với mức trung bình trong cả nước (Bảng 5- Phần Phụ lục)

Đối với một số nhóm dân tộc thiểu số rất ít người tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em còn cao hơn rất nhiều như dân tộc Mảng- 40,03%, La Hủ- 44%, Cờ Lao- 47,37% Tỷ lệ suy dinh dưỡng thể thấp còi của trẻ em dưới 24 tháng trong các nhóm DTTS có giảm đôi

chút, từ 35% năm 1998 xuống còn 33% năm 2006, nhưng lại tăng lên đối với nhóm trẻ em từ 24 tháng trở lên, từ 54% năm 1998 lên 57% năm 2006 Ngược lại, tỷ lệ suy dinh dưỡng thể gầy còm của trẻ em dưới 24 tháng trong các nhóm DTTS tăng lên, từ 13% năm 1998 lên 18% năm 2006, và giảm đi đối với nhóm trẻ em từ 24 tháng trở lên, từ 11% năm 1998 xuống còn 10% năm 2006.11 Các tỷ lệ này cao hơn khá nhiều

so với tỷ lệ của trẻ em người Kinh và Hoa, cao nhất là tỷ lệ suy dinh dưỡng thể thấp còi của trẻ em dưới 24 tháng năm 1998 với mức chênh là 6% Đây là một trong những nguyên nhân gây ảnh hưởng lớn đến sự phát triển về thể chất, trí tuệ… của nguồn nhân lực vùng dân tộc và miền núi và của dân tộc thiểu số rất ít người

Tỷ suất chết trẻ em dưới 1 tuổi cũng ở mức cao, trong đó một số tỉnh tại 2 vùng miền núi phía Bắc và Tây Nguyên có tỷ suất chết trẻ em dưới 1 tuổi cao hơn gấp đôi, thậm chí gần gấp ba mức trung bình trong cả nước, như Lai Châu (47,7%), Điện Biên (39,7%), Hà Giang (37,5%), Kon Tum (38,2%)… (Bảng 5- Phần Phụ lục)

Tuổi thọ của người DTTS cũng thấp hơn so với tuổi thọ bình quân chung cả nước Mức độ chênh lệch giữa tuổi thọ của nam giới và nữ giới cũng cao hơn so với mặt bằng chung Nhiều địa phương đông đồng bào dân tộc thiểu số sinh sống có tuổi thọ bình quân rất thấp như: Lai Châu - 63,8 tuổi, Lào Cai - 65,8 tuổi, Hà Giang - 66,3 tuổi,… Đối với một số dân tộc ít người, đang cư trú trong các địa bàn khó khăn như Mảng, La Hủ, Cống, Cờ Lao, Pu Péo, Rơmăm, Ơ Đu… tuổi thọ bình quân thấp tới mức báo động (thường chỉ khoảng 50 - 55 tuổi, trong đó tuổi thọ của nam giới thấp hơn nữ giới rất nhiều).12

Tuổi thọ của dân tộc thiểu số thấp, trong khi tình trạng sinh đẻ chưa được kiểm soát là một trong những nguyên nhân làm cho cơ cấu dân số ở độ tuổi dưới 15 cao và trên 15 tuổi thấp hơn so với cả nước như đã nêu trong mục 5.2.2

Mô hình bệnh tật phổ biến của vùng dân tộc và miền núi bao gồm các loại bệnh như lao, sốt rét, viêm não Nhật Bản, sốt xuất huyết, tả, lỵ, thương hàn, giun ký sinh, trùng đường ruột, bướu cổ, phong, phụ khoa, bệnh dạ dày, viêm ruột thừa, ngộ độc (thức ăn, thuốc trừ sâu, củ ấu tầu ), uốn ván, suy dinh dưỡng Nguyên nhân khiến tỷ lệ mắc bệnh ở những vùng DT& MN cao hơn so với các vùng khác là: do nhà ở chật trội, tạm

bợ, ẩm thấp, những hạn chế về điều kiện vệ sinh môi trường và tiếp cận nước sạch, tệ nạn nghiện hút, uống rượu, ngại sử dụng dịch vụ y tế hiện đại… Hơn nữa, phần lớn các hộ gia đình DTTS là hộ nghèo, thẻ bảo hiểm y tế không đủ trang trải mọi chi phí cho người bệnh khi phải vào bệnh viện, đặc biệt là bệnh viện cấp cao Theo thống kê của Bộ Y tế, tỷ lệ người dân miền núi, vùng sâu, vùng xa ốm không được khám chữa bệnh cao gấp 4-5 lần miền xuôi13 Ngoài các bệnh nói trên, gần đây, tại các vùng DT& MN đã xuất hiện mô hình bệnh tật của các nước phát triển như suy tim, cao huyết áp, phù phế quản, tắc nghẽn phế quản, đái tháo đường, nhiễm HIV

Chiều cao trung bình của thanh niên độ tuổi 18-22 ở các vùng miền núi và DTTS cũng thấp hơn ở một số vùng khác Ví dụ như theo thống kê về chiều cao năm 2003,

11 Bob Baulch và các tác giả (2009), Nghèo ở các dân tộc thiểu số tại Việt Nam

12 TCTK, 2010, Tổng điều tra dân số và nhà ở năm 2009

13

Bộ Y tế (2008) , Báo cáo chung tổng quan ngành y tế

chiều cao trung bình của thanh niên độ tuổi 18-22 ở đồng bằng sông Hồng là 164,3

cm (nam) và 153,2 cm (nữ), trong khi đó ở vùng Tây Bắc chiều cao trung bình của nam thanh niên là 161,8 cm và của nữ thanh niên ở vùng Đông Bắc là 151,7 cm Theo Giáo sư tiến sĩ khoa học Hà Huy Khôi, Phó chủ tịch Hội Dinh dưỡng VN, yếu tố môi trường (vệ sinh, dinh dưỡng), chứ không phải yếu tố di truyền ảnh hưởng nhiều đến

sự cải thiện của chiều cao.14

5.3.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến thể lực nguồn nhân lực DTTS

- Tỷ lệ nghèo đói cao:

Một trong những nguyên nhân dẫn đến tỷ lệ trẻ em DTTS suy dinh dưỡng và tỷ suất chết trẻ em dưới 1 và 5 tuổi cao, tuổi thọ trung bình thấp là do nghèo đói Mặc dù Việt Nam đã đạt được thành tích giảm nghèo gây ấn tượng đối với thế giới và tỷ lệ nghèo đói, kể cả trong các nhóm DTTS, đã giảm mạnh trong gần hai thập kỷ qua, trên 50% dân số thuộc các nhóm DTTS vẫn sống dưới ngưỡng nghèo đói15 Nghèo đói làm cho nhiều trẻ em không được chăm sóc đầy đủ ngay từ khi còn là thai nhi Nghèo đói làm cho người dân, kể cả trẻ em không được ăn uống đầy đủ, thiếu dưỡng chất, vì vậy, nhiều người DTTS gầy, yếu, rất dễ mắc các bệnh do sức đề kháng kém Nghèo đói dẫn đến bệnh nặng hơn, khó cứu chữa, do không được phòng bệnh và chữa bệnh kịp thời, đầy đủ Sức khoẻ kém do nghèo đói càng làm cho người dân trở nên nghèo đói hơn do không có sức lao động tốt và tốn chi phí cho khám chữa bệnh

- Phụ nữ ít được quan tâm, kể cả trong thời kỳ mang thai:

Ngoài nguyên nhân nghèo đói các chỉ số dinh dưỡng thấp đối với trẻ dân tộc thiểu số

có thể xuất phát một số yếu tố khác như chiều cao của bố mẹ, tình trạng dinh dưỡng của người mẹ khi mang thai và suốt 3 tháng đầu của thai kỳ, trình độ học vấn của người mẹ, môi trường sống, Nhiều bà mẹ DTTS không được chăm sóc, ăn uống đầy

đủ và phải làm các công việc nặng nề Mới có khoảng 53% bà mẹ có đi khám thai trong quá trình mang thai16 Một số nhóm DTTS theo truyền thống mẫu hệ, phụ nữ phải cáng đáng hầu hết các công việc nội trợ gia đình và làm nương Do phải đi làm nương xa, nhiều phụ nữ mang thai không có thời gian để đi khám thai

- Hạn chế trong tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khoẻ:

Mặc dù ở hầu hết cả xã vùng DT& MN, kể cả các xã vùng cao, hiểm trở đều đã có trạm xá xã, người dân trong vùng DT& MN, đặc biệt là sống ở trên núi cao, ít có điều kiện tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khoẻ Đường xá xa xôi gây trở ngại lớn cho người DTTS đi khám, chữa bệnh tại trạm xá xã, nhất là đi chữa bệnh tại các bệnh viện huyện, tỉnh và trung ương Hơn nữa, chất lượng dịch vụ chăm sóc sức khoẻ của trạm

xá xã cũng còn hạn chế, mặc dù Chính phủ đã nỗ lực hỗ trợ tăng cường chất lượng dịch vụ chăm sóc sức khoẻ cơ sở thông qua chính sách bố trí bác sỹ về làm việc tại các trạm xá xã Tuy nhiên, nhiều xã vùng cao vẫn chưa có bác sỹ vì khó thu hút được cán bộ y tế từ miền xuôi lên Chính sách cử tuyển cũng giúp các địa phương vùng

14Điều tra y tế quốc gia 2003 - Bộ Y tế

15 TCTK, 2010, Báo cáo Điều tra Mức sống hộ gia đình

16 Bộ Y tế (2008) , Báo cáo chung tổng quan ngành y tế

DT& MN giải quyết một số khó khăn về thiếu cán bộ chuyên môn có trình độ đạt chuẩn làm việc cho cấp xã, nhưng vẫn chưa đủ hiệu lực vì một số sinh viên cử tuyển sau khi tốt nghiệp không muốn về làm việc ở cấp xã

ở Quảng Nam Đây là một trong những nguyên nhân dẫn đến tỷ suất chết trẻ dưới 1 tuổi và tỷ suất chết mẹ cao trong các nhóm DTTS Khoảng cách đến trạm y tế xã xa chỉ là nguyên nhân thứ yếu, mà chủ yếu do phong tục tập quán Ở Tahbin hay Cà Di, huyện Nam Giang, Quảng Nam, nhiều phụ nữ sinh con tại nhà mặc dù nhà chỉ cách trạm xá xã 1-2 km

Tình trạng tảo hôn chưa được kiểm soát thể hiện ở tỷ lệ kết hôn trước 19 tuổi còn cao: 15% đối với nam, 36,8% đối với nữ ở vùng Trung du và miền núi phía Bắc và 10% đối với nam, 31,8% đối với nữ ở Tây Nguyên 18

Có một số trường hợp kết hôn ở độ tuổi 13-14 (Hộp 1) Tình trạng tảo hôn tồn tại là do nhiều nhóm dân tộc thiểu số có tập tục bắt vợ từ sớm và do nhận thức, hiểu biết về pháp luật của người dân còn hạn chế… Vẫn còn tồn tại nhiều trường hợp hôn nhân cận huyết thống trong một số nhóm dân nhóm rất ít người (dưới 10 nghìn người như Mảng, La Hủ, Cờ Lao, Kháng, Mông, Dao, Xinh Mun Gia Rai, Ê Đê, Lô Lô…) dẫn đến tình trạng giảm dân số của các nhóm DTTS này

Hộp 1: Tảo hôn ở huyện Tân Uyên, tỉnh Lai Châu)

Bản Hua Bon, xã Phúc Khoa, tỉnh Lai Châu là nơi có 100% người Mông sinh sống Hầu hết phụ nữ đã kết hôn trước 16 tuổi, có trường hợp kết hôn từ năm 13 tuổi Số con bình quân của một phụ nữ ở bản là 5 đến 6 con Ở xã Hố Mít, huyện Tân Uyên, nơi đồng bào dân tộc Mông sinh sống tình trạng tảo hôn cũng xảy ra phổ biến, hầu hết nữ giới kết hôn trước 16 tuổi, thậm chí con của các đồng chí lãnh đạo cũng tảo hôn Trên địa bàn vùng cao, đồng bào dân tộc không làm giấy khai sinh, vì thế chính quyền không có cơ sở để xử lý các cặp vợ chồng tảo hôn

(Nguồn: Phỏng vấn các cán bộ huyện Tân Uyên)

Đông con cũng là một trong những nguyên nhân làm tăng tỷ lệ nghèo đói, tăng tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em Ở vùng Trung du và miền núi phía Bắc quy mô bình quân một

17

TCTK, 2010, Tổng điều tra dân số và nhà ở năm 2009

18 Bộ Văn hóa Thể thao và Du lịch (2010), Báo cáo Kết quả thực hiện chiến lược xây dựng gia đình Việt Nam giai đoạn 2005 - 2010

hộ là 4 người, với 31,4 % số hộ có từ 5 con trở lên, còn ở Tây Nguyên quy mô bình quân một hộ là 4,1 người, với 35,9 % số hộ có từ 5 con trở lên.19 Phần lớn thanh niên vùng dân tộc và miền núi nhất là vùng sâu vùng xa, khó khăn về hạ tầng cở sở chưa được tiếp cận các kiến thức trước hôn nhân, nhất là kiến thức về sức khỏe sinh sản và

kỹ năng làm mẹ cho nữ thanh niên chưa lập gia đình Học sinh trong các trường phổ thông cũng ít được giáo dục về sức khỏe sinh sản và các kiến thức có liên quan

Ở một số nơi, các tệ nạn nghiện hút, nghiện rượu vẫn tái diễn làm huỷ hoại sức khoẻ của nhiều người, đặc biệt làm nam giới DTTS Đàn ông trong một số dân tộc theo truyền thống mẫu hệ rất ngại làm nương và việc nhà, vì theo truyền thống họ phải chịu trách nhiệm đi săn, đi rừng Tuy nhiên, hiện nay phần lớn diện tích rừng đã được giao khoán trực tiếp và ngày càng bị thu hẹp làm cho họ trở nên thất nghiệp Một số cùng vợ đi làm nương, một số ngồi nhà chờ được thuê việc Vì vậy, rất nhiều người trong số họ đã lấy rượu giải khuây Đây cũng là một trong những nguyên dẫn đến chênh lệch lớn về tuổi thọ bình quân giữa nam và nữ DTTS và tỷ lệ nam giới trong tổng dân số DTTS thấp hơn nữ giới nhiều

- Nước sạch và vệ sinh môi trường:

Tình trạng ăn ở và thói quen sinh hoạt chưa đảm bảo vệ sinh, cùng với tình trạng thiếu nước sạch đã dẫn đến các loại bệnh như lao, sốt rét, viêm não Nhật Bản, sốt xuất huyết, tả, lỵ, thương hàn, giun ký sinh, trùng đường ruột, bướu cổ, phong, phụ khoa, bệnh dạ dày, viêm ruột thừa, ngộ độc, uốn ván, suy dinh dưỡng trở thành mô hình bệnh tật phổ biến của vùng dân tộc và miền núi Tại các vùng miền núi cao, vùng sâu vùng xa, trung bình mỗi hộ thiếu nước 2 tháng/năm Phần lớn các hộ gia đình sử dụng nước mưa và nước suối cho ăn uống sinh hoạt Tỷ lệ hộ gia đình có nguồn nước hợp

vệ sinh và tỷ lệ hộ gia đình có hố xí hợp vệ sinh là rất thấp so với tỷ lệ hộ có nguồn nước hợp vệ sinh (86,7%) và tỷ lệ hộ có hố xí hợp vệ sinh (54%) bình quân toàn quốc,

ví dụ như ở tỉnh Lai Châu tương ứng là 17,2% và 14,3%; ở tỉnh Điện Biên là 29,9%

và 17,8%; Sơn La là 29,7% và 22,1%; Hà Giang là 32,2% và 22,0% 20

Về mùa khô nhiều bản làng ở vùng cao phải đi xa từ 5 đến 10 km mới lấy được nước sinh hoạt Hầu như tất cả các bản làng vùng cao, nơi đồng bào các dân tộc thiểu số sinh sống không gia đình nào có công trình vệ sinh Vừa qua Chương trình 135 đã hỗ trợ mỗi hộ gia đình 1 triệu đồng, để làm nhà vệ sinh, nhưng phần lớn các hộ dân nghèo nên không có tiền góp thêm

5.4 Thực trạng về trí lực

5.4.1 Trình độ học vấn và chuyên môn kỹ thuật của nguồn nhân lực

Trí lực là thành tố quan trọng trong việc hình thành và quyết định chất lượng nguồn nhân lực Để đánh giá về trí lực, cần xem xét dưới nhiều góc độ, trong đó vấn đề trình

độ học vấn và chuyên môn kỹ thuật được xem như là 2 tiêu chí cơ bản để nghiên cứu, phân tích

- Về trình độ học vấn:

Việt Nam đã đạt thành tích to lớn trong việc giải quyết nạn mù chữ Tỷ lệ biết chữ của

số dân từ 15 tuổi trở lên tăng liên tục qua 3 cuộc tổng điều tra (năm 1989 là 88%, năm

1999 là 90%, và 93,5% vào năm 2009, trong đó vùng nông thôn là 92,0%) Tỷ lệ biết chữ theo nhóm tuổi đã được cải thiện một cách đáng kể Tỷ lệ biết chữ của nhóm 50 tuổi vào năm 2009 trở lên là 87,2%, trong khi đó tỷ lệ biết chữ của nhóm tuổi từ 15 –

17 tuổi là 98% đối với cả nam và nữ Sự chênh lệch về tỷ lệ biết chữ của nông thôn và thành thị cũng không cao (97% ở thành thị và 92% ở nông thôn)21

Mặc dù có những thành tích như vậy trên toàn quốc, tỷ lệ dân số không biết chữ tại các vùng DT& MN vẫn còn khá cao Vùng Trung du và miền núi phía Bắc, với tỷ lệ dân số là DTTS cao nhất, cũng là vùng đứng đầu về tỷ lệ dân số trên 15 tuổi không biết chữ (12,7%) Vùng Tây Nguyên và vùng đồng bằng sông Cửu Long đứng thứ ba

và thứ tư trong cả nước về tỷ lệ dân số là người DTTS, nhưng có tỷ lệ dân số không biết chữ cao thứ hai và thứ ba, tương ứng là 11,73% và 8,4% Đối tượng không biết chữ chủ yếu rơi vào những người có độ tuổi cao (trên 40 tuổi), một số địa phương có

tỷ lệ người trong độ tuổi lao động (từ 15 trở lên) không biết chữ cao như: Lai Châu- 42,6%, Hà Giang- 34,5%, Điện Biên- 32,4%, (Bảng 6- Phần Phụ lục)

Tỷ lệ không biết chữ ở các vùng DT& MN cao chủ yếu là do nhiều người trong các nhóm DTTS không đi học, hoặc có đi học, nhưng thời gian đi học ít và chất lượng học tập không cao do những khó khăn về ngôn ngữ, điều kiện học tập (trường lớp tồi tàn, thiếu đồ dùng học tập), điều kiện sống (đường xá xa xôi, cách trở, nghèo đói) và cách truyền đạt của thày cô giáo và chương trình học chưa phù hợp

Theo báo cáo kết quả điều tra dân số và nhà ở năm 2009, tỷ lệ dân số từ 5 tuổi trở lên chưa từng đi học trong một số nhóm DTTS cao, như H’Mông (61,4%), Khmer (23,9%) và một số dân tộc khác (23,3%).22 Điều này đã ảnh hưởng rất lớn đến tình trạng biết chữ của các nhóm DTTS này Nếu tính theo vùng, vùng Trung du và miền núi phía Bắc, Vùng Tây Nguyên và vùng đồng bằng sông Cửu Long cũng chiếm vị trí nhất, nhì, ba về tỷ lệ dân số trên 15 tuổi chưa đi học tại thời điểm điều tra dân số

2009 Tỷ lệ không biết chữ cao tại ba vùng này vào năm 2009 chủ yếu là do tỷ lệ không đi học cao của nhiều năm trước đây Chẳng hạn như, tỷ lệ dân số từ 5 tuổi trở lên chưa từng đi học năm 1999 của dân tộc La Hủ là 90,5%, Mảng: 71%, H’Mông: 69%, Hà Nhì: 67%, Lô lô: 66,3% Điều này có nghĩa là gần như hầu hết người La Hủ không đến trường Một điều rất đáng suy nghĩ là bốn trong số 5 nhóm dân tộc ít người nhất là Sila, Ơ đu, Pu péo và Rơ Măm có tỷ lệ dân số từ 5 tuổi trở lên chưa từng đi học vào năm 1999 không hề cao, thậm chí tỷ lệ này của người Ơ đu cao hơn không nhiều so với mức bình quân trong cả nước (14% so với 9,8%)23

Tỷ lệ trẻ em đi học tiểu học, trung học cơ sở và trung học phổ thông ở một số vùng DT& MN, như vùng trung du miền núi phía bắc, vùng Tây Nguyên và vùng Đồng

21 TCTK, 2010, Tổng điều tra dân số và nhà ở năm 2009

22 TCTK, 2010, Tổng điều tra dân số và nhà ở năm 2009

23 TCTK, 2000, Tổng điều tra dân số 1999

bằng sông Cửu long, thấp hơn mức trung bình trong cả nước Chênh lệch giữa ba vùng này với mức bình quân cả nước về tỷ lệ trẻ em đi học tăng dần từ cấp tiểu học, lên THCS và THPT Tỷ lệ trẻ em đi học cấp tiểu học của ba vùng này tương ứng là 92%, 93% và 93% so với mức bình quân trên cả nước là 94% Mức chênh lệch so với

tỷ lệ trung bình cả nước đối với cấp tiểu học tăng từ 1-2% tăng lên 4% (vùng Tây Nguyên) và gần 14% (vùng Đồng bằng sông Cửu long) đối với cấp THCS và gần 9% (vùng trung du miền núi phía bắc), 12,4% (vùng Tây Nguyên) và gần 19% (vùng Đồng bằng sông Cửu long) đối với cấp THPT Qua hình 3 có thể thấy mức chênh lệch giữa tỷ lệ đi học cấp tiểu học với cấp THPT cao nhất là ở vùng Đồng bằng sông Cửu Long, còn nếu tính theo tỉnh thì cao nhất là ở Lạng Sơn và Hà Giang

Hình 3: Tỷ lệ đi học các cấp phổ thông, theo vùng, năm 2009

Nguồn: Bộ Giáo dục và Đào tạo, 2010

Mức chênh lệch so với tỷ lệ đi học trung bình toàn quốc tăng dần theo cấp học cùng đồng hành với mức chênh lệch về tỷ lệ bỏ học, không hoàn thành cấp học ở các vùng dân tộc và miền núi so với tỷ lệ trung bình toàn quốc Theo Bob Baulch phần lớn học sinh từ nhóm dân tộc thiểu số vùng núi phía Bắc bỏ học trong giai đoạn giữa lớp 2 và

3, tức là vào độ tuổi mà trẻ phải di chuyển từ lớp học ở làng (lớp cắm bản) sang trụ sở chính của trường tiểu học Ở vùng núi phía Bắc, do địa hình hiểm trở và xa xôi, trẻ em học ở trường tiểu học thường phải đi bộ khoảng 1 giờ hoặc lâu hơn để đến trường Đối với học sinh từ Nhóm Tây Nguyên, tỉ lệ bỏ học cao nhất là từ lớp 6 lên lớp 7, đặc biệt là nữ Ở nhóm Khmer-Chăm bỏ học nhiều nhất là giữa lớp 4 và lớp 6 Do đã bỏ học nhiều ở lớp dưới, tỷ lệ bỏ học ở cấp THPT của học sinh người Khmer và Chăm trở nên khá thấp.24

Một điều thú vị là, tỷ lệ bỏ học cao không phải ở các tỉnh có điều kiện tự nhiên khó khăn, hiểm trở, như Hà Giang, Sơn La, Lai Châu (tất nhiên là có cao hơn mức bình quân toàn quốc- xem Bảng 8, Phần phụ lục), mặc dù cho đến nay đường xa thường

24

Bob Baulch và các tác giả (2009), Nghèo ở các dân tộc thiểu số tại Việt Nam

được coi là một trong những nguyên nhân chính dẫn đến tình trạng bỏ học của trẻ em tiểu học Rõ ràng các lớp cắm bản phát triển tại các tỉnh miền núi phía Bắc rất khó khăn này nhằm tạo điều kiện cho học sinh bớt phải đi học xa đã có tác dụng giảm tỷ lệ

bỏ học cấp tiểu học ở những tỉnh miền núi cao này Hiện tại (2009), tỷ lệ bỏ học ở cấp tiểu học cao nhất là ở các tỉnh đồng bằng sông Cửu Long, như Sóc Trăng (15,4%), Cà Mau (7%), Kiên Giang (5,7%) và Bạc Liêu (5,5%) và Tây Nguyên như Đắc Nông (6,1%) và các vùng khác, như Tây Ninh (6,6%) Chuyển sang cấp THCS, tỷ lệ bỏ học tăng cao, nhất là ở các tỉnh vùng đồng bằng sông Cửu Long, như Sóc Trăng (28,3%),

Cà Mau (23%), Trà Vinh (18,5%), Bạc Liêu (17,2%), An Giang (16,3), Kiên Giang (16,1%) Tỷ lệ bỏ học cao và có tỷ lệ người Khmer sinh sống đông ở vùng Sóc Trăng, Trà Vinh cho thấy có thể chương trình học chưa phù hợp với văn hoá và tập quán của học sinh Khmer

Tỷ lệ đi học các cấp thấp ở một số vùng dân tộc và miền núi đã dẫn đến tỷ lệ dân số từ

5 tuổi trở lên tốt nghiệp các cấp học thấp Tỷ lệ học sinh hoàn thành cấp học vùng dân tộc thiểu số thấp hơn tỷ lệ chung của cả nước Năm học 2005-2006, ở các vùng Tây Bắc, Tây Nguyên, Đồng bằng sông Cửu Long tỷ lệ hoàn thành cấp THCS chỉ đạt khoảng 58%, trong khi mức bình quân cả nước là 78% Số năm trung bình để hoàn thành một cấp học của học sinh dân tộc thiểu số cao hơn mức chung của cả nước, ví

dụ như số năm trung bình để hoàn thành cấp trung học cơ sở và trung học phổ thông bình quân cả nước tương ứng là 4,92 và 3,71 năm, trong khi đó ở vùng Tây Bắc là 6,57 và 4,12 năm, Tây Nguyên là 7,1 và 4,1 năm, Đồng bằng sông Cửu Long là 6,6 và 4,9 năm.25

Mặc dù tỷ lệ đi học cấp tiểu học ở hầu hết các tỉnh, kể cả tỉnh đông người DTTS liên tục tăng và đã đạt mức khá cao, chất lượng giáo dục ở một số vùng dân tộc và miền núi vẫn kém hơn so với mức bình quân cả nước Kết quả khảo sát cuối năm học 2006

- 2007 ở 6 tỉnh có đông học sinh dân tộc là Lai Châu, Cao Bằng, Hà Giang, Kon Tum, Đăk Nông, Trà Vinh cho thấy: môn Toán đạt chuẩn 56,54% (cả nước 70,80%), dưới chuẩn 25,1% (cả nước 14,25%); môn Tiếng Việt đạt chuẩn 53,68% (cả nước 71,07%), dưới chuẩn 28,57% (cả nước 18,03%).26

Công tác Phổ cập giáo dục tiểu học - Chống mù chữ (PCGDTH - CMC) được triển khai rộng khắp trên cả địa bàn vùng dân tộc và miền núi, kết quả của chương trình đem lại là rất khả quan Tính đến thời điểm năm 2009 có 71% xã đặc biệt khó khăn đã hoàn thành phổ cập giáo dục tiểu học đúng độ tuổi

Trong khi tỷ lệ tốt nghiệp THCS và THPT trong cả nước tương ứng là 28,9% và 12,1%, thì tỷ lệ này ở ba vùng DT& MN (là vùng trung du miền núi phía bắc, vùng Tây Nguyên và vùng Đồng bằng sông Cửu long) tương ứng là 28,7%; 27,6%; 17,4%

và 9,5%; 8,4% và 6,4% Các tỷ lệ này của một số nhóm DTTS, ví dụ như H’Mông, KhMer, Thái và các nhóm DTTS khác thấp hơn nhiều so với mức trung bình trong cả nước (Bảng 9) Trình độ học vấn tốt nghiệp THCS và THPT chính là nền tảng để tiếp

tục vào học các trường kỹ thuật nghề, cao đẳng và đại học Như vậy, cơ hội để theo học các trường kỹ thuật nghề, cao đẳng và đại học của nhiều nhóm dân tộc, đặc biệt là các nhóm DTTS trong ba vùng nói trên bị hạn chế hơn ở các vùng khác

- Thực trạng chuyên môn kỹ thuật của nguồn nhân lực vùng DT& MN:

Trình độ chuyên môn của lực lượng lao động trong độ tuổi ở một số vùng DT& MN cũng đáng lo ngại Tỷ lệ dân số trong độ tuổi lao động chưa được đào tạo ở các vùng DT& MN cao hơn nhiều so với mức trung bình Vùng Đồng bằng sông Cửu Long và Tây Nguyên là 2 vùng có tỷ lệ lao động trong độ tuổi chưa qua đào tạo cao nhất trong

cả nước (trên 90%), trong đó 17 tỉnh có tỷ lệ lao động chưa qua đào tạo lên đến trên 90%, thậm chí trên 94% như Trà Vinh, Sóc Trăng (Bảng 10) Tỷ lệ lao động chưa qua đào tạo ở một số tỉnh như Trà Vinh, Sóc Trăng rất cao là hoàn toàn nhất quán với thực trạng tỷ lệ bỏ học cao ở cấp tiểu học và THCS tại các tỉnh này cao Tỷ trọng dân

số đã qua đào tạo của các nhóm DTTS ở các bậc sơ cấp, trung cấp, cao đẳng và đại học thấp, trong đó tốt nghiệp cao đẳng, đại học rất thấp: Thái - 1,6%; Mường 2,0%, Khmer 1,0%; Mông - 0,3%, các dân tộc thiểu số khác cũng chỉ đạt 1,5%

5.4.2 Một số yếu tố chính có ảnh hưởng đến chất lượng nguồn nhân lực vùng DT& MN

- Tỷ lệ nghèo đói cao:

Giống như phần thể lực, tỷ lệ đói nghèo cao trong nhiều nhóm DTTS và trong một số vùng DT& MN là một trong những nguyên nhân đã dẫn đến những khó khăn cho việc học tập của trẻ em DTTS Nghèo đói được coi là một trong 5 nhóm nguyên nhân chính dẫn đến bỏ học, nhất là đối với học sinh nữ, thậm chí còn là nguyên nhân hàng đầu theo các học sinh H’Mông, J’rai và Khmer trả lời phỏng vấn.27

Đối với các em gái người dân tộc H’Mông, J’rai và Khmer thì bỏ học để ở nhà làm việc giúp đỡ gia đình là nguyên nhân quan trọng thứ hai28

Nghèo đói có thể dẫn đến sức khoẻ kém, hạn chế khả năng tiếp thu bài giảng của các học sinh vùng DT& MN Cảm giác đói bụng và sự lo lắng cho gia đình có thể làm cho một số học sinh, nhất là các học sinh lớp lớn mất tập trung tư tưởng khi nghe giảng, làm ảnh hưởng đến chất lượng học tập

27 Bộ Giáo dục và Đào tạo, 2009, Học sinh nữ DTTS chuyển từ cấp tiểu học sang THCS

28 Bộ Giáo dục và Đào tạo, 2009, Học sinh nữ DTTS chuyển từ cấp tiểu học sang THCS

29

Bob Baulch và các tác giả (2009), Nghèo ở các dân tộc thiểu số tại Việt Nam

mầm non chưa được quan tâm đúng mức Tỷ lệ phòng học mầm non kiên cố chỉ đạt 30,30%, còn lại là phòng học bán kiên cố (52,57%) và phòng học tạm (11,87%) Thậm chí 17,13% tổng số các phòng học cho giáo dục mầm non là đi mượn của các cấp học khác, hoặc sử dụng tạm nhà kho HTX cũ, hoặc phòng của trụ sở UBND xã Vùng có phòng học tạm nhiều nhất là Trung du và miền núi phía Bắc với tỷ lệ 26,41% phòng học tạm, đặc biệt là Điện Biên - 53,35%, Sơn La - 46,55%, Lai Châu - 46,36% and Hà Giang - 23,68%.30

Đội ngũ giáo viên mầm non vùng DT& MN thiếu cả về số lượng và chất lượng Theo đánh giá của Bộ Giáo dục và Đào tạo năm 2009 hiện còn thiếu có 12.279 giáo viên mầm non so với nhu cầu của các địa phương Về trình độ chuyên môn, vẫn còn 8.210 giáo viên chưa đạt chuẩn, chiếm tỷ lệ 5,7% Tỷ lệ giáo viên chưa đạt chuẩn cao nhất

là ở vùng đồng bằng sông Cửu Long (9,2%), tiếp đến Tây Nguyên (gần 8%), rồi đến vùng miền núi phía Bắc là (7,5%) Với những khó khăn về cơ sở vật chất, đội ngũ giáo viên và điều kiện kinh tế của các gia đình, tỷ lệ trẻ em đi học mẫu giáo, đặc biệt

là trẻ các nhóm từ 3 đến 5 tuổi, chưa cao

- Phương pháp giảng dạy chưa lấy học sinh làm trung tâm:

Mặc dù phương pháp dạy học tích cực, lấy học sinh làm trung tâm đã được tuyên truyền áp dụng, nhất là trong 5 năm qua khi 14 tỉnh miền núi phía Bắc được hỗ trợ thí điểm áp dụng cách tiếp cận này trong khuôn khổ dự án “Đào tạo giáo viên Việt- Bỉ” vừa mới kết thúc năm 2010, ở phần lớn các trường, phương pháp dạy học chính vẫn là đọc chép Do thời gian trên lớp ngắn, chương trình học nặng, các giáo viên thường ít dành thời gian cho các học sinh chậm tiếp thu, nhút nhát Trong khi đó, do rào cản về ngôn ngữ, khi mới đến trường, hầu hết các học sinh dân tộc đều gặp khó khăn về tiếp thu bài mới và vì vậy, thường nhút nhát, ít dám phát biểu trên lớp “Chỉ một số học sinh ngồi các bàn đầu được thày cô giáo hỏi bài, còn lại gần 2/3 lớp không được tham gia trong suốt tiết học”.31 Điều đó đã làm giảm cơ hội tham gia trên lớp của các học sinh DTTS, nhất là học sinh kém Khó khăn trong tiếp thu bài vào những năm đầu đi học lại tiếp tục ảnh hưởng đến chất lượng học tập của các em trong những năm tiếp theo Với cách dạy học không lấy học sinh làm trung tâm, các học sinh học kém luôn luôn ít có cơ hội tham gia để hiểu bài, và lỗ hổng kiến thức ngày một rộng

Để áp dụng phương pháp giảng dạy lấy học sinh làm trung tâm đòi hỏi đội ngũ giáo viên phải được đào tạo về phương pháp này và dành nhiều thời gian cho việc chuẩn bị bài giảng Vì vậy, đòi hỏi phải có đội ngũ giáo viên có trình độ chuyên môn và tâm huyết với học sinh Hiện tại, vẫn còn tỷ lệ khá cao giáo viên tiểu học chưa đạt chuẩn (phải được đào tạo thấp nhất là theo hệ Cao đẳng) Ở các điểm trường chính tỷ lệ giáo viên có trình độ 9 + 3 hoặc thấp hơn là 37%, còn các điểm trường lẻ tỷ lệ này là 78% Tại nhiều tỉnh tỷ lệ giáo viên có trình độ đào tạo dưới chuẩn còn cao: Kon Tum 15,72%, Đăk Lăk 13,98%, Đăk Nông 7,37%, Trà Vinh 7,23% Tỷ lệ giáo viên đạt yêu cầu về năng lực chuyên môn ở cấp trung học cơ sở là 66,48% và trung học phổ

thông là 59,80%; và yêu cầu về năng lực sư phạm là gần 90% đối với trung học cơ sở

và 85% đối với trung học phổ thông.32

- Chương trình học chưa thực sự phù hợp với học sinh nhiều nhóm DTTS:

Cho đến nay, một chương trình học khung duy nhất vẫn được áp dụng cho toàn quốc, không phân biệt thành thị, nông thôn, học sinh là người Kinh hay DTTS Mặc dù gần đây Bộ Giáo dục và Đào tạo đã dành 30% chương trình học phổ thông cho phép các địa phương điều chỉnh chương trình cho phù hợp với nhu cầu và ðiều kiện thực tế của ðịa phýõng, chýõng trình học vẫn chưa thực sự phù hợp với học sinh nhiều nhóm DTTS Một số môn học khó tiếp thu, nhưng lại không thực sự hữu ích cho học sinh nông thôn vùng núi cao, vì vậy, dễ gây chán nản cho học sinh

Đối với một số nhóm DTTS có chữ viết, sống tách biệt với người Kinh, dạy học bằng tiếng dân tộc có thể thuận lợi hơn đối với trẻ em DTTS để tiếp thu bài giảng

Bài giảng về hướng nghiệp đã được đưa vào chương trình học từ lớp 9 (cấp THCS) với một tiết trong cả tháng và ở cấp THPT, cũng với một tiết trong cả tháng Bài giảng về hướng nghiệp thường do hiệu trưởng hoặc một giáo viên bất kỳ theo sự phân công của Lãnh đạo nhà trường thực hiện Các giáo viên này hầu như không được đào tạo về hướng nghiệp, trừ các lớp bồi dưỡng ngắn ngày do Phòng GD-ĐT huyện tổ chức để giới thiệu về định hướng phát triển kinh tế- xã hội trong huyện, trong tỉnh Vì vậy, học sinh phổ thông hầu như chưa được hướng nghiệp thực sự Hầu hết các em tốt nghiệp THCS, nếu muốn tiếp tục học, thì chỉ biết một con đường là học THPT, còn đối với các em tốt nghiệp THPT- là phải thi đại học hoặc đi học cử tuyển Do vậy, một số học sinh không đủ năng lực vẫn thi đại học gây tốn kém sức lực và tiền của cho bản thân, gia đình và xã hội Tỷ lệ học sinh thi đỗ vào các trường đại học, cao đẳng của các tỉnh miền núi rất thấp Theo báo cáo của tỉnh Lai Châu, năm học 2009 -

2010 cả tỉnh chỉ có 6 em thi đỗ vào các trường đại học

- Quan hệ giữa giáo viên và học sinh:

Mỗi dân tộc có một phong tục, tập quán và văn hoá riêng làm cho các thày cô giáo có thể không hiểu được học sinh thuộc nhóm DTTS khác của mình Tại 6 tỉnh khảo sát là

Hà Giang, Lai Châu, Nghệ An, Quảng Nam, Đắc Lắc và An Giang, khoảng 50% giáo viên không phải người dân tộc Tỷ lệ này cao hơn rất nhiều tại Hà Giang và Lai Châu, với 85,7% và 61,1% giáo viên tại các trường trong xã là người Kinh “Một số học sinh DTTS cho biết không muốn đi học vì ngại thày cô mắng khi không hiểu bài”33 Ngay

cả khi giáo viên là người DTTS, học sinh thuộc một số nhóm DTTS vẫn gặp khó khăn khi giao tiếp với thày, cô vì thông thường trong một lớp ở vùng DT& MN có vài đến nhiều nhóm DTTS cùng học

Trong 5 năm gần đây, đội ngũ giáo viên tiểu học vùng dân tộc và miền núi từng bước được chuẩn hoá và ổn định Theo báo cáo đầu năm học 2007-2008, đội ngũ giáo viên

tiểu học là người dân tộc thiểu số có 39.865 người (năm 2008 là 38.763 người), chiếm

tỷ lệ 10,86% so với tổng số giáo viên tiểu học cả nước Đối với đội ngũ giáo viên là người dân tộc thiểu số, năm 2009 có 29.631 người, chiếm tỷ lệ 6,48% giáo viên trung học của cả nước năm 2009, trong đó giáo viên trung học cơ sở là 22.852 người, chiếm

tỷ lệ 7,2% và giáo viên trung học phổ thông là 6.779 người, chiếm tỷ lệ 4,84% so với tổng số giáo viên cùng cấp của cả nước Như vậy, có thể thấy rằng so với cả nước, đội ngũ giáo viên vùng dân tộc và miền núi nói chung và giáo viên dân tộc thiểu số nói riêng còn ít về số lượng, yếu về năng lực chuyên môn

- Điều kiện đi lại và cơ sở vật chất của nhà trường:

Đi học xa là một trong những nguyên nhân quan trọng cản trở học sinh vùng DT&

MN đến trường Mặc dù hiện nay ở cấp tiểu học, nhiều xã xa xôi, hẻo lánh đã thành lập các điểm trường lẻ tại các thôn bản để giúp các em đi học dễ dàng hơn, tỷ lệ bỏ học ở cấp tiểu học ở một số tỉnh đông DTTS vẫn cao như phân tích ở phần 5.4.1 Đối với cấp THCS và THPT, hiện nay, hầu hết các xã đã có trường trung học cơ sở hoàn chỉnh, các huyện đã có trường trung học phổ thông, nhiều huyện có thêm trường trung học phổ thông cụm xã Ngoài ra, hệ thống giáo dục chuyên biệt (dành cho đối tượng con em của đồng bào dân tộc thiểu số, miền núi, vùng đặc biệt khó khăn) đã được nhà nước quan tâm đầu tư phát triển mạnh mẽ, góp phần đắc lực cho việc phát triển nguồn nhân lực vùng dân tộc và miền núi trong nhiều năm qua Số lượng các trường chuyên biệt (trường nội trú, bán trú) đã tăng nhanh, từ 81 vào năm 1989 –

1990, lên 284 trường phổ thông dân tộc nội trú năm 2009-2010 Hầu hết các trường đều được đầu tư, xây dựng kiên cố, bán kiên cố, trang bị phương tiện dạy, học và ở nội trú, cơ bản đáp ứng yêu cầu cho giáo viên và học sinh 2 cấp: trung học cơ sở và trung học phổ thông Tuy nhiên, do nhu cầu học tập ngày càng tăng tại các địa phương có đông người dân tộc thiểu số sinh sống; do nhiều trường DTNT tuyển sinh vượt quy mô đã dẫn đến hiện tượng quá tải ở một số trường DTNT (thiếu cơ sở vật chất, giáo viên, công trình phụ trợ ) Một số địa phương (Bạc Liêu, Cà Mau) do tỷ lệ người dân tộc thiểu số ít, chỉ có 1 trường PTDTNT, nên đa số học sinh phải đi học rất

xa, do vậy không thu hút được học sinh trong diện đối tượng ưu tiên

Để khắc phục tình trạng quá tải của các trường dân tộc nội trú, các tỉnh vùng DT&

MN đã áp dụng mô hình trường “bán trú dân nuôi” Tuy nhiên, mô hình này đang gặp một số khó khăn như: nơi ăn, ở của học sinh bán trú còn thiếu thốn, chưa đảm bảo an toàn 82,81% trường chưa có giường chắc chắn cho học sinh bán trú; 92,19% trường chưa có chỗ ở bán trú đảm bảo các điều kiện sinh hoạt tối thiểu; nhiều khu bán trú không có hoặc thiếu nhà vệ sinh, nhà tắm, 16,92% trường chưa có nhà vệ sinh; 84,38% trường chưa có nguồn nước đảm bảo vệ sinh Bên cạnh đó, do tỷ lệ hộ nghèo

ở vùng dân tộc và miền núi hiện nay còn cao nên khả năng cung cấp lương thực của gia đình cho con em thường không liên tục, khiến các em có thể bị đứt bữa, đặc biệt vào những kì giáp hạt Sự quyên góp, ủng hộ của cộng đồng và các tổ chức xã hội cho học sinh bán trú chưa thường xuyên

5.5 Tâm lực của nguồn nhân lực vùng dân tộc và miền núi

5.5.1 Thực trạng về tâm lực của nguồn nhân lực vùng dân tộc và miền núi

Tâm lực là một yếu tố quan trọng hình thành nên chất lượng của nguồn nhân lực Trong nghiên cứu này chúng tôi chỉ giới hạn khi xem xét yếu tố tâm lực ở các khía cạnh cụ thể về nhận thức, hiểu biết xã hội và kỹ năng sống, tính năng động và thích ứng trong môi trường mới, tác phong và kỷ luật lao động của nguồn nhân lực vùng dân tộc và miền núi

- Về nhận thức, hiểu biết xã hội và kỹ năng sống:

Số lượng nguồn nhân lực vùng dân tộc thiểu số khá dồi dào, nhận thức, hiểu biết xã hội và kỹ năng sống của phần lớn nguồn nhân lực được hình thành chủ yếu qua tích lũy kinh nghiệm từ các họat động sản xuất, đời sống và được truyền từ đời này sang đời khác, thế hệ này sang thế hệ khác trong phạm vi một dòng họ, một cộng đồng, một dân tộc cụ thể Tuy nhiên, khả năng hội nhập quốc tế và trong nước còn rất hạn chế, kỹ năng sống chưa được hoàn thiện và phù hợp với sự phát triển chung của xã hội, gây rào cản về phát triển nguồn nhân lực vùng dân tộc và miền núi nói chung và của một số nhóm dân tộc thiểu số nói riêng Nguyên nhân của vấn đề này là do điều kiện địa bàn cư trú khó khăn, phức tạp, nhiều vùng dân cư sống khá biệt lập với bên ngoài, ít có cơ hội giao lưu trong khi hạ tầng cở sở và các dịch vụ xã hội chưa phát triển, các rào cản về ngôn ngữ, trình độ học vấn thấp, khó khăn trong việc tự điều chỉnh để phù hợp với môi trường mới luôn thay đổi

- Tính năng động và thích ứng trong môi trường làm việc mới:

Như đã phân tích, thực trạng ngành nghề sản xuất của vùng dân tộc và miền núi chủ yếu là nông nghiệp truyền thống với ruộng đất manh mún, tư liệu giản đơn, sản xuất mang tự tính tự nhiên Nền kinh tế chủ yếu là tự cung, tự cấp đã làm cho người dân sống ít hướng ngoại Cùng với các rào cản về thể chế, điều này đã làm giảm cơ hội trong việc tiếp cận và hòa nhập với kinh tế thị trường đầy tính năng động Những yếu

tố này đã làm hạn chế đến tính chủ động, sáng tạo, cũng như khả năng thích ứng của nguồn nhân lực vùng dân tộc và miền núi

- Tác phong và kỷ luật lao động:

Nguồn nhân lực vùng dân tộc và miền núi thường có tố chất cần cù chịu khó, nhưng tính thời vụ và tự do được thể hiện rất rõ nét trong các hoạt động sản xuất, đời sống với tác phong, kỹ năng và kỷ luật lao động không cao Bên cạnh đó, vùng dân tộc và miền núi với đặc trưng là nơi tập trung sinh sống của các thành phần dân tộc thiểu số Mỗi dân tộc có những đặc điểm về văn hóa, lễ hội truyền thống và tín ngưỡng tôn giáo khác biệt, như Tết Chôl Chnam Thmây, Lễ Sên Đôn - Ta, hội đua Ghe Ngo của người Khơ me, Tết Ka Tê, Ramưwan của người Chăm, Tết Mông, Lễ hội sải sán, Gầu Tào… của người H’Mong Việc tham gia các sinh hoạt cộng đồng là một nhu cầu

về đời sống tinh thần không thể thiếu của đồng bào Kèm theo đó là các vấn đề kiêng

kị theo quy định của các tín ngưỡng, tôn giáo của từng dân tộc… vấn đề này sẽ trở thành một trở ngại khi lao động dân tộc thiểu số tham gia làm việc trong các môi

trường nghề nghiệp công nghiệp, các vị trí công việc đòi hỏi tính liên tục về thời gian với yêu cầu về ý thức kỷ luật lao động cao và rất cao

5.5.2 Hoạt động nâng cao tâm lực cho nguồn nhân lực vùng dân tộc và miền núi

- Về các hoạt động văn hóa:

Hiện nay hầu hết các xã vùng dân tộc và miền núi có nhà văn hóa, hoặc bưu điện văn hóa xã Nhiều thôn, bản đã có nhà sinh hoạt cộng đồng… phục vụ các hoạt động văn hóa ở cơ sở Có gần 100% khu dân cư của 51 tỉnh, thành phố vùng dân tộc và miền núi triển khai thực hiện cuộc vận động "Toàn dân đoàn kết xây dựng đời sống văn hoá

ở khu dân cư" Nhiều nỗ lực đã được thực hiện nhằm bảo tồn văn hóa truyền thống thông qua tổ chức các lễ hội, phát huy nhà sinh hoạt cộng đồng, sử dụng tiếng dân

tộc

- Hoạt động thể thao phong trào và giáo dục thể chất, kỹ năng sống:

Các hoạt động thể thao phong trào được tổ chức ở các cấp độ và quy mô khác nhau dưới các hình thức như lễ hội giao lưu, hội thi văn hóa - thể thao… Nhiều môn thể thao truyền thống bao gồm vật dân gian, đẩy gậy, bắn nỏ, đua thuyền, kéo co, … đã được tổ chức, thu hút được sự tham gia tích cực của nhiều đồng bào ở vùng DT&

MN

Đối với giáo dục thể chất, những khó khăn, trở ngại mà giáo dục thể chất và rèn luyện

kỹ năng cho học sinh, sinh viên vùng dân tộc và miền núi hiện nay đang gặp phải đó

là hầu hết các trường đều thiếu sân bãi, thiếu dụng cụ tập luyện, thậm chí thiếu giáo viên dạy thể dục Hơn nữa, nhiều lãnh đạo nhà trường và giáo viên chưa nhận thức hết tầm quan trọng của giáo dục thể chất trong nhà trường… Điều này dẫn đến chất lượng giáo dục thể chất và kỹ năng sống chưa đạt yêu cầu

VI Phân tích và đánh giá các chính sách phát triển nguồn nhân lực vùng DTMN hiện nay

6.1 Các chính sách chăm sóc sức khỏe nhân dân cho vùng dân tộc và miền núi

Tình hình sức khoẻ chưa tốt của nhiều người DTTS, thể hiện ở tỷ lệ suy dinh dưỡng

và tỷ suất chết trẻ em dưới 1 và 5 tuổi cao, tuổi thọ trung bình thấp và tình hình bệnh tật của người dân cho thấy các chính sách chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân của nhà nước chưa đạt hiệu quả cao ở các vùng dân tộc và miền núi Trong những năm qua, Chính phủ đã dành nhiều nỗ lực cho việc cải thiện điều kiện tiếp cận các dịch vụ chăm sóc sức khoẻ, nhất là sức khoẻ ban đầu cho người dân, trong đó có ưu tiên người nghèo, đồng bào DTTS và người dân vùng DT& MN Các chính sách chăm sóc sức khỏe được đưa ra khá đồng bộ, bao gồm từ các chính sách về phát triển cơ sở vật chất, như xây dựng trạm xá, bệnh viện, cung cấp trang thiết bị y tế, đào tạo nguồn nhân lực phục vụ công tác chăm sóc sức khoẻ nhân dân, tuyên truyền nâng cao nhận thức cho người dân về phòng bệnh và chữa bệnh, hỗ trợ người nghèo và đồng bào DTTS thẻ bảo hiểm y tế tạo điều kiện cho họ có thể tiếp cận được các dịch vụ chăm sóc sức khoẻ cơ bản

6.1.1 Phát triển cơ sở vật chất và nguồn nhân lực phục vụ công tác chăm sóc

sức khoẻ nhân dân:

Về cơ sở vật chất, tính đến thời điểm năm 2009, 100% các huyện vùng dân tộc và miền núi đã có trung tâm y tế với cơ sở vật chất, trang thiết bị cơ bản đáp ứng yêu cầu khám chữa bệnh cho đồng bào Hầu hết các xã đặc biệt khó khăn của vùng đã có trạm

y tế Tỷ lệ xã có trạm y tế được đầu tư xây dựng kiên cố đạt 52,86% với 41,2%34 số trạm

y tế đạt chuẩn quốc gia Bên cạnh việc xây dựng và nâng cấp trạm y tế xã các bệnh viện tuyến huyện, tuyến tỉnh ở các vùng DT& MN cũng được ưu tiên đầu tư

Ở một số tỉnh thuộc vùng DT& MN đã thành lập các đội y tế lưu động để thường khám bệnh cho người dân Tuy nhiên, do kinh phí hạn chế và điều kiện đi lại khó khăn các đội y tế lưu động không hoạt động được thường xuyên, trong khi đó y tế thôn, bản chưa được quan tâm đầu tư

Nhà nước đã có chính sách tăng cường cán bộ y tế cho cấp cơ sở 40% trạm y tế xã có bác sỹ, còn lại là y sỹ Tại nhiều địa phương đã bố trí cán bộ (thường là cán bộ nghỉ hưu, bộ đội biên phòng, giáo viên cắm bản kiêm nhiệm) làm cộng tác viên chăm sóc sức khoẻ ban đầu Tuy nhiên, tình trạng thiếu nhân lực y tế vẫn phổ biến ở nhiều địa phương vùng sâu, vùng xa, vùng khó khăn nhất là ở Tây Bắc, Tây Nguyên và đồng bằng sông Cửu Long

Thiếu cán bộ y tế có trình độ chuyên môn làm việc tại y tế cơ sở, địa bàn vùng sâu, vùng xa ở các vùng DT& MN làm ảnh hưởng không nhỏ đến chất lượng dịch vụ y tế

cơ sở vùng dân tộc và miền núi hiện nay Số lượng bác sĩ là người DTTS hoặc từ các vùng DT& MN được đào tạo theo chính sách cử tuyển tăng liên tục, nhưng ít sinh viên tốt nghiệp y khoa muốn về công tác tại y tế cơ sở, địa bàn vùng sâu, vùng xa, trong khi đó nhiều cán bộ y tế công tác lâu năm từ tuyến dưới muốn chuyển về tuyến trên, từ các vùng khó khăn ra vùng kinh tế - xã hội phát triển

6.1.2 Bảo hiểm y tế dành cho các hộ nghèo, hộ DTTS:

Để tạo điều kiện cho người nghèo và đồng bào dân tộc thiểu số có thể tiếp cận các dịch vụ chăm sóc sức khoẻ, Thủ tướng Chính phủ đã ban hành Quyết định số 139/2002/TTg về Chính sách chăm sóc sức khoẻ cho người nghèo và người dân tộc thiểu số Để thực hiện chính sách này, Ngân sách nhà nước cấp kinh phí cho các địa phương và giao cho Ban Quản lý Quỹ khám chữa bệnh người nghèo của địa phương quản lý Theo Quyết định này người nghèo và các hộ DTTS được cấp thẻ bảo hiểm y

tế với mức phí là 130.000đ/người/ năm Cho đến nay số đối tượng được cấp thẻ bảo hiểm y tế đã lên đến 18 triệu người Ngân sách nhà nước chi cho hoạt động này hàng năm tăng liên tục, từ 520 tỷ đồng năm 2003 lên 751 tỷ đồng năm 2005 và 10.000 tỷ đồng năm 2008.35

Bảo hiểm y tế miễn phí đã giúp cho người nghèo và người DTTS có thể tiếp cận được một số dịch vụ chăm sóc sức khoẻ, trước hết là từ các trung tâm y tế xã Khoảng 55%

những người trả lời phỏng vấn ở vùng miền núi được thụ hưởng Chương trình 135-II cho biết đã được điều trị miễn phí khi ốm đau và gần một nửa trong số đó đã sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh tại các trung tâm y tế xã.36 Tương tự như vậy, kết quả điều tra trong nhóm nghiên cứu tại 6 tỉnh cũng cho thấy chỉ có 15% người trả lời phỏng vấn không sử dụng thẻ bảo hiểm để khám chữa bệnh, thậm chí 45% cho biết họ đã dùng để khám chữa bệnh trên 3 lần 87,5% người trả lời phỏng vấn cho rằng thẻ bảo hiểm y tế đã đủ đáp ứng yêu cầu khám chữa bệnh của họ Tất nhiên là đối với bệnh nặng, phải đi bệnh viện thì bảo hiểm y tế không đáp ứng đủ (với trên 50% người đồng tình) Tiền phải chi trả thêm chủ yếu là tiền đi lại và mua thuốc Điều này cho thấy việc cải thiện chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh tại các trung tâm y tế xã là rất quan trọng đối với người nghèo và đồng bào dân tộc

Mặc dù chính sách cấp miễn phí thẻ bảo hiểm y tế cho người nghèo và người dân tộc thiểu số có tác động rất tích cực góp phần nâng cao tỷ lệ sử dụng dịch vụ y tế của người nghèo và người dân tộc thiểu số, cải thiện sức khoẻ cho nhân dân, việc quản lý quỹ bảo hiểm y tế và cấp thẻ còn gặp nhiều khó khăn Việc xác định đối tượng thuộc

hộ nghèo đôi chỗ còn chưa đầy đủ và chính xác, dẫn đến tình trạng một số hộ thuộc diện nghèo nhưng chưa được hưởng lợi từ chính sách cấp thẻ bỏ hiểm y tế cho người nghèo Việc lập danh sách người nghèo được ghi chép bằng tay Chưa xây dựng được

cơ chế để kiểm tra và kiểm tra chéo danh sách hộ nghèo Quy trình xác định hộ nghèo được tiến hành rất chậm xuất phát từ những khó khăn trong việc viết tên của người dân tộc, đặc biệt là người các dân tộc ở Tây Nguyên Qua điều tra thực tế cho thấy 78% người nghèo đã được cấp, 20% người chưa được cấp thẻ, trong khi đó 17% được cấp thẻ bảo hiểm y tế nhưng không thuộc diện hộ nghèo.37

Điều kiện đi lại khó khăn, khoảng cách đến trạm y tế xã, nhất là các bệnh viện tuyến trên xa cũng là một trong số những rào cản đối với việc tiếp cận và sử dụng dịch vụ y

tế của người nghèo Theo đánh giá trong Chương trình 135-II, khoảng cách từ nhà đến cơ sở khám chữa bệnh khoảng gần 4 km, còn từ nhà đến bệnh viện huyện trung bình là 40 km trong điều kiện núi non hiểm trở là một quãng đường khá dài đối với bệnh nhân Và theo như thông tin thu thập được qua điều tra 6 tỉnh trong nghiên cứu này 41% người trả lời phỏng vấn cho biết phải trả thêm cho tiền đi lại ăn ở ngoài tiền được hỗ trợ từ thẻ bảo hiểm y tế khi phải nằm viện

Sự hiểu biết về CSSK của một số đồng bào dân tộc thiểu số ở các khu vực vùng sâu, vùng xa cũng là một nguyên nhân ảnh hưởng tới khả năng tiếp cận các dịch vụ y tế chữa bệnh và phòng bệnh của người dân

Một số đối tượng hưởng lợi còn gặp khó khăn về kinh tế trong khám chữa bệnh do phải trả thêm chi phí cho thuốc hoặc các chi phí gián tiếp khác khi đi khám chữa bệnh như chi phí cho ăn uống và đi lại… Thủ tục hành chính rườm rà cũng là một rào cản trong việc tiếp cận các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tuyến trên

36 Uỷ ban Dân tộc (2009), Báo cáo Điều tra hiện trạng thực hiện Chương trình 135

37 Bộ Y tế (2008), “Đánh giá việc thực hiện Quyết định 139 tại 3 tỉnh Yên Bái, Ninh Thuận, Đồng Tháp và thực tế chi tiêu của bệnh nhân tại ba bệnh viện tuyến Trung ương: Ung bướu, Nhi, và Phụ sản”

ác tính (giảm 10,7%).38

Để đạt được những kết quả như trên, từ năm 2000 đến nay Chương trình phòng, chống sốt rét đã cung cấp thuốc để điều trị sốt rét, uống thuốc phòng sốt rét hoặc cấp thuốc để bệnh nhân tự điều trị khi mắc sốt rét (các đối tượng người dân tộc thiểu số làm nương ngủ rẫy, ngủ rừng và dân từ vùng không có sốt rét đi làm ăn tại vùng sốt rét lưu hành nặng ) Ngoài ra, vùng sốt rét lưu hành nặng còn được bảo vệ bằng hoá chất diệt muỗi hàng năm Cán bộ y tế, trong số đó 60% là cán bộ y tế xã, thường xuyên được tập huấn cập nhật về phòng chống sốt rét (khoảng 70- 80.000 lượt người/năm) Các phương tiện thông tin đại chúng như đài truyền hình trung ương, đài tiếng nói VN và báo đài địa phương cũng vào cuộc tuyên truyền cho chương trình phòng chống sốt rét Nhiều tỉnh đã kết hợp chặt chẽ với lực lượng quân y, y tế bộ đội biên phòng giám sát sốt rét ở vùng sâu, vùng xa, vùng biên giới đạt hiệu quả rất tốt Ngoài kinh phí từ ngân sách nhà nước chương trình phòng chống sốt rét còn nhận được sự giúp đỡ to lớn về tiền của, vật tư, hoá chất, thuốc men, trang thiết bị, phương tiện PCSR cũng như hợp tác nghiên cứu khoa học và đào tạo cán bộ của các tổ chức quốc tế và các nước tài trợ ODA

Tuy nhiên, các thành quả nêu trên chưa thực sự tính bền vững do mạng lưới y tế các tuyến, đặc biệt là tuyến cơ sở chưa kiểm soát được bệnh nhân và người dân chưa có ý thức tự bảo vệ khi sống trong vùng sốt rét, hoặc vào vùng sốt rét Sốt rét kháng thuốc tồn tại và lan rộng ở nhiều khu vực kể cả về diện kháng và mức độ kháng thuốc Vùng sốt rét lưu hành còn rộng, trên 27,4 triệu dân sống trong vùng sốt rét (hơn 32% dân số toàn quốc) bao gồm các trọng điểm phát triển kinh tế, an ninh quốc phòng, vùng đồng bào dân tộc ít người, vùng biên giới, đặc biệt là khu vực Tây Nguyên Mạng lưới y tế cơ sở đã được phát triển, củng cố nhưng chưa đáp ứng được yêu cầu phòng chống sốt rét, chưa bao phủ 100% thôn, bản Trình độ nhân viên y tế còn yếu, thiếu biên chế và không ổn định và thiếu kinh phí hoạt động Nguồn lực cho phòng chống sốt rét không ổn định Kinh phí Nhà nước cấp không đủ nhu cầu, địa phương không có kinh phí hỗ trợ cho phòng chống sốt rét Các nhà tài trợ quốc tế cũng rút dần không hỗ trợ cho phòng chống sốt rét

Công tác truyền thông còn rất khó khăn vì chưa có biện pháp bảo vệ khả thi cho các nhóm dân di cư biến động như dân ngủ rẫy dài ngày, dân di cư tự do, dân từ các tỉnh

38

Bộ Y tế, (2009), báo cáo công tác thực hiện chương trình phòng chống sốt rét