Qua bài viết Thủ tục chuyển tuyến khi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế 2016, VnDoc.com sẽ giúp bạn hiểu rõ: điều kiện chuyển tuyến khám chữa bệnh, thủ tục chuyển tuyến khám chữa bệnh, trường hợp chuyển tuyến trong trường hợp cấp cứu, nơi cấp giấy chuyển tuyến khám chữa bệnh, quyền lợi bảo hiểm y tế khi chuyển tuyến, thời hiệu của giấy chuyển tuyến.
Thủ tục chuyển tuyến khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế năm 2016 Chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh thực nhằm đảm bảo cho người tham gia bảo hiểm y tế hưởng đầy đủ quyền lợi tuyến khám bệnh chữa bệnh bảo hiểm y tế Tuy nhiên việc chuyển tuyến khám bệnh chữa bệnh cần phải tuân thủ theo quy định chuyên môn Bộ Y tế Người bệnh chuyển tuyến thủ tục chuyển tuyến khám chữa bệnh bảo hiểm y tế năm 2016? Điều kiện chuyển tuyến - Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh chuyển người bệnh từ tuyến lên tuyến khi: Bệnh không phù hợp với lực chẩn đoán điều trị, danh mục kỹ thuật sở khám bệnh, chữa bệnh quan Nhà nước có thẩm quyền y tế phê duyệt Bệnh phù hợp với lực chẩn đoán điều trị, danh mục kỹ thuật sở khám bệnh, chữa bệnh quan Nhà nước có thẩm quyền y tế phê duyệt điều kiện khách quan, sở khám bệnh, chữa bệnh không đủ điều kiện để chẩn đoán điều trị; - Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh chuyển người bệnh từ tuyến tuyến phù hợp người bệnh chẩn đoán, điều trị qua giai đoạn cấp cứu, xác định tình trạng bệnh thuyên giảm, tiếp tục điều trị tuyến - Điều kiện chuyển người bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến: Bệnh không phù hợp với danh mục kỹ thuật sở khám bệnh, chữa bệnh quan Nhà nước có thẩm quyền y tế phê duyệt bệnh phù hợp với danh mục kỹ thuật sở khám bệnh, chữa bệnh quan Nhà nước có thẩm quyền y tế phê duyệt điều kiện khách quan sở khám bệnh, chữa bệnh không đủ điều kiện chẩn đoán điều trị; Bệnh phù hợp với danh mục kỹ thuật sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến dự kiến chuyển đến quan Nhà nước có thẩm quyền y tế phê duyệt Thủ tục chuyển tuyến (Thông tư số 14/2014/TT-BYT, điều 7) - Bác sĩ thăm khám giải thích rõ lý chuyển tuyến cho người bệnh người đại diện hợp pháp người bệnh - Ký Giao giấy chuyển tuyến cho người hộ tống người bệnh người đại diện hợp pháp người bệnh để chuyển tới sở khám bệnh, chữa bệnh dự kiến chuyển người bệnh đến - Căn tình trạng bệnh lý người bệnh điều kiện thực tiễn, sở khám bệnh, chữa bệnh hướng dẫn người bệnh người đại diện hợp pháp người bệnh lựa chọn hình thức, phương tiện vận chuyển phù hợp - Trường hợp người bệnh cần hỗ trợ kỹ thuật sở khám bệnh, chữa bệnh dự kiến chuyển người bệnh đến, sở khám bệnh, chữa bệnh chuyển người bệnh phải thông báo cụ thể tình trạng người bệnh yêu cầu hỗ trợ để sở khám bệnh, chữa bệnh nơi chuyển đến có biện pháp xử trí phù hợp Lưu ý chuyển tuyến trường hợp cấp cứu (Thông tư số 14/2014/TT-BYT, điều 7) - Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh liên hệ với sở khám bệnh, chữa bệnh dự kiến chuyển người bệnh đến; kiểm tra lần cuối tình trạng người bệnh trước chuyển; - Chuẩn bị sẵn sàng phương tiện để cấp cứu người bệnh đường vận chuyển (Thông tư số 14/2014/TT-BYT, điều 8): Xe cứu thương phương tiện vận chuyển phù hợp khác; Trang thiết bị y tế, thuốc cấp cứu sử dụng cho người bệnh (nếu cần) trình vận chuyển; Người hộ tống bác sĩ, y sĩ, điều dưỡng, hộ sinh có nhiệm vụ theo dõi, xử trí kịp thời diễn biến bệnh lý người bệnh trình vận chuyển vận chuyển người bệnh theo kỹ thuật phù hợp với tình trạng bệnh lý người bệnh Nơi cấp giấy chuyển tuyến ( Thông tư số 40/2015/TT-BYT, điều 12, khoản 1) - Trường hợp người bệnh chuyển đến sở khám bệnh, chữa bệnh khác cần Giấy chuyển tuyến sở khám bệnh, chữa bệnh nơi trực tiếp chuyển người bệnh đi; - Trường hợp người bệnh đến sở khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu sau chuyển tiếp đến sở khám bệnh, chữa bệnh khác cần Giấy chuyển tuyến sở khám bệnh, chữa bệnh nơi trực tiếp chuyển người bệnh Quyền lợi bảo hiểm y tế chuyển tuyến - Khi người bệnh chuyển tuyến khám bệnh chữa bệnh tuyến người bệnh hưởng đầy đủ quyền lợi bảo hiểm y tế theo quy định Luật Bảo hiểm y tế tương ứng với mã đối tượng người tham gia bảo hiểm y tế (Đối tượng mức hưởng bảo hiểm y tế 2016) - Trường hợp người bệnh chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh có bệnh khác kèm theo, bệnh phát phát sinh bệnh ghi giấy chuyển tuyến, sở khám bệnh, chữa bệnh nơi tiếp nhận người bệnh thực việc khám bệnh, chữa bệnh bệnh phạm vi chuyên môn (Thông tư số 40/2015/TT-BYT, điều 11, khoản 5) Thời hiệu giấy chuyển tuyến (Thông tư số 40/2015/TT-BYT, điều 12, khoản 1) - Giấy chuyển tuyến có giá trị sử dụng 10 ngày làm việc, kể từ ngày ký; - Ngoài ra, người bệnh mắc bệnh, nhóm bệnh thuộc danh mục bệnh, nhóm bệnh trường hợp sử dụng giấy chuyển tuyến năm dương lịch (danh mục bệnh, nhóm bệnh trường hợp sử dụng giấy chuyển tuyến năm dương lịch) Giấy chuyển tuyến có giá trị sử dụng đến hết ngày 31 tháng 12 năm dương lịch Trường hợp đến hết ngày 31 tháng 12 năm mà người bệnh điều trị nội trú sở khám bệnh, chữa bệnh Giấy chuyển tuyến có giá trị sử dụng đến hết đợt điều trị nội trú