Quản lý khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại các trạm y tế tuyến xã tỉnh hải dương

Qua bnh Bo him y t ti m y t tuynh H  M  i hc Kinh t Lu  Qu 60 34 01 ng dn: i o v: 2014 Keywords. Dch v a bnh; Bo him y t; Qu; Qu c. Content MỞ ĐẦU 1. Tính cấp thiết của đề tài luận văn i nhn, mc sng c p vi xu th  nhu cc khe  tt c c. m bu kin cn thit ca s t c. Bo hio him y t  c bit quan trng trong hoc kho i, bi n hin thi ca m. Kh p c ch v  hn cc ci thin. Do vy, hong ca bo hii c bio him y t cn ph chc hong p vi thi k i mi.           (8,9 triệu người điều trị nội trú và 105,5 triệu người điều trị ngoại trú)        Hi Dt tnh thung bng Bc B v i b ph  ng    n kinh t ch yu d   i sng  - i ca ti sng cc ci thin, ng thi vi s    bi ho vic tip nh th ch v ch v y t  S n dn s bt c i mi co v sc kh tha bnh ng kp thi vi s n ca nn kinh t i: s i v u bnh tt; nhu cng cn i bnh vin tr i b  y t  nh vic binh vin tuy a bnh tm y t m m chc khe, tu kin thun lng th i quyi  nh vin tuy Trong nhu thc hin Bo him y t Bo him y t ch c ng ch  a bnh BHYT t c honh vin tuyn huyn tr ng phn quyn lc khe ci tham gia BHYT nh  a bnh (KCB) BHYT. Ngay t  o him y t v ng, th tr   o       u lu     u i cho rng tt nu thc hic s c nhiu m th n khc phnh vin tuyc bit  tuyn t m bt thi gian ch a b i vi nhng bu, mc bnh m ph   a tr. M    a bnh BHYT v  m y t  ng, th trn s tu kin thun l  a bnh t sc kh          “Quản lý khám, chữa bệnh Bảo hiểm y tế tại các Trạm y tế tuyến xã tỉnh Hải Dương”    2. Tình hình nghiên cứu có liên quan            -   -   - g 2008-2010. - c thc hi nh sut  Vit Nam- Kt qu u ti H u v BHYT ti H  tip cu v v qu tnh H 3. Mục đích và nhiệm vụ của nghiên cứu -  c trng KCB BHYT ti Trm y t tuyn nh Hi  ng yu t n hong KCB BHYT t tuyng tha nhng tn ti hn ch hin nay nhm t khoa hc c tin cho vi c phc. - ng qu  hiu qu  . 4. Đối tượng và phạm vi nghiên cứu  u c ng qu tuy c hon ti  sau: -  ho a bnh BHYT ti  - o Bnh viyn huy tuyn huyn; -  trm y t o him y t; - S  *Tiêu chuẩn loại trừ đối tượng nghiên cứu: - Nht ti thu; - Nhng nu; - Nh  li phng vc, nh v v sc khn.  u thc trng qui trm y t  tnh H  nghu tc 3 huyn T K Hc   t. Thi gian kh 2012- 2013, ging ti 2015. 5. Phương pháp nghiên cứu 5. 5.1.1. Thông tin chung về địa bàn nghiên cứu Tnh Ht trong 7 t trc, tii 6 tnh Hc Ninh, B  H   78.1,0%[19].  a tnh gm 10 huy c, T K, Ninh Giang, Thanh Min, 01 th (Chí Linh)  (thành phố Hải Dương). nh ng, 11 th trn, 1.412 9] Dit t  2 ng b m   c tnh, chim 11% di   c huyc huyng bi chim 89% din  9] nh Hm y t ng, th trn (gọi chung là trạm y tế tuyến xã),   h sinh hoi,  y t. [33] 5.1.2. Huyện Tứ Kỳ T K t huyn thuc tnh Hm  ng bng Bc B, tng di 2  tr i, ch y p. [19] Mi y t  m bo, bnh vin nm  n vi ng k ho vt chm bo cho u. [34] 5.1.3. Huyện Kinh Môn t huyn thuc tnh Ht so v n trong tng bng xen ln ming dim   tr   i, ch y  d9] Mng i y t i n. nh vi c ti tr vt chu. [34] 5.1.4. Thành phố Hải Dương  H loi 2 nm  v nh, tng di km2, g               chim 79,97%. Mi y t n, nhiu bnh vin tuyn cui ca t c ti tr vt ch u. [19,34] 5.1.5. Thời gian nghiên cứu c thc hin t 13.  5.2.1. Thiết kế nghiên cứu  c thit k    c   t hp  5.2.2. Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu  m i dic cho tn m a huyn T Ka huyng thu H m bt chun quc gia v y t  u th   ng. * Mẫu và cỡ mẫu nghiên cứu định lượng - C mu: C m thc. Z 2 (1-/2) x p x q  mu: n = d 2  - n: C mu ti thiu (đơn vị mẫu là đối tượng có BHYT hoặc người nhà có BHYT). - Z: H s tin cy, v tin c-/2)= 1,96. -  l y p = 0,8. - q = (1 - p) = 1- 0,8 = 0,2 - Sai s chp nhn d = 0,05 (độ chính xác mong muốn)  t s  phng vc hou, c mc c   Tng s i ci. - n mu: Lt c (có đủ 2 tiêu chí trên) ca tng huy th t t 1 n ht, by mc chon ng p An, huyc, huyn T K ng Ph ph H -    + Bước 1: Lt c cng tham gia bo him y t t (số thứ tự do cộng tác viên quy ước và thống nhất với nhóm nghiên cứu). + Bước 2: Chu tra: y mu: k = N/n (Trong đó: k là khoảng cách mẫu, N là toàn bộ Những người tham gia BHYT tại xã, phường theo danh sách đã lập, n là cỡ mẫu nghiên cứu = 280). + Bước 3: c ti dng b phng vn trc ting hng t chi tr li hoc v  ng vn, nh c chn thay th b ch n k. - Chn tt c h  a b  n th lic thp bi Trm Y t. * Cỡ mẫu nghiên cứu định tính   -  u t - S i. - Ni dung:  BHYT s dng dch v KCB t    KCB BHYT; + Nhng tr ng a bnh BHYT ti  + Nhng kin ngh, gi c t  -  BHYT. - S i - Ni dung: + Hiu bit v  u bit v  nguyn; + Quyn li c i TYT; + Nguyn vng c nguyn. - i m. * Phương pháp chuyên gia -    o Bnh vi     huyn/th nh ph ng a chu. - : Phiphụ lục). 5.2.3. Phương pháp thu thập số liệu * Nghiên cứu định lượng -   - Phụ lục). -   -  -    5.2.4. Phân tích các số liệu * Nghiên cứu định lượng     (tỷ suất chênh)   * Nghiên cứu định tính                   5.2.5. Các biến số nghiên cứu S TT Tên biến Định nghĩa Phân loại PP thu thập 1        2              3          4             5   T        Danh mc Phng vn 6           Danh mc Phng vn 7                 -  - - 5 - - 9 - - 12 -  -    8       BHYT                            Danh mc  [...]... hiểm y tế tại trạm y tế tuyến xã tỉnh Hải Dương Chương 3: Các đề xuất và kiến nghị nhằm nâng cao chất lượng quản lý khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tại trạm y tế tuyến xã tỉnh Hải Dương Reference TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt 1 Bảo hiểm y tế Việt Nam (2000), Tổng hợp tình hình tổ chức KCB tại trạm y tế xã, Số 8/2000 2 Bảo hiểm Việt Nam (2009), Tham luận của Bộ Y tế tại Hội thảo: “Chính sách BHXH, BHYT góp... huyện thành phố đặc trưng của Hải Dương, thông qua đánh giá thực tra ̣ng hoạt động khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tại 3 trạm y tế xã phường đó chỉ ra những tồn tại , hạn chế trong cơ chế chính sách , tổ chức thực hiê ̣n khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tại các trạm y tế tuyến xã tỉnh Hải Dương Trên cơ sở phân tích, đánh giá th ực trạng hoạt động khám chữa bệnh bảo hiểm tế tại các trạm y tế tuyến. .. tuyến xã hiện nay, luận văn đã đề ra các giải pháp cụ thể nhằm nâng cao chất lượng quản lý hoạt động khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tại các Trạm y tế tuyến xã 7 Kết cấu của luận văn Ngoài phần mở đầu và kết luận, Luận văn được kết cấu gồm 3 chương như sau: Chương 1: Cơ sở lý luận và thực tiễn về quản lý KCB cho người có thẻ BHYT tại Trạm y tế tuyến xã Chương 2: Thực trạng quản lý khám chữa bệnh bảo hiểm y. .. y tế tự nguyện 14 Bộ Y tế (2001), Chuẩn quốc gia về y tế xã gia đoạn 2001 – 2010 15 Bộ y tế (2011), Quyết định 3477/QĐ-BYT, ng y 22/9/2011, về việc Ban hành bộ tiêu chí quốc gia về y tế xã giai đoạn 2011 – 2020 16 Bộ y tế (2012), Chuẩn quốc gia và y tế xã giai đoạn 2011 – 2020 17 Bộ y tế (2012), Niên giám thống kê y tế, NXB Y học, Hà Nội 18 Nguyễn Văn Chương (2002), Thực trạng khám chữa bệnh BHYT tại. .. chất lượng quản lý BHYT tuyến xã, phường của tỉnh Hải Dương và nâng cao dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho cộng đồng Đồng thời đưa ra một số khuyến nghị có tính khả thi trong công tác quản lý BHYT tuyến xã, phường hiện nay 6 Những đóng góp mới của luận văn Trong phạm vi của luận văn, đề tài đã giới hạn và chỉ tập trung phân tích , đánh giá hoạt động quản lý Khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tại 3 xã, phường... Bảo hiểm xã hội tỉnh Hải Dương (2013), Báo cáo kết quả thực hiện nhiệm vụ công tác 9 tháng đầu năm 11 Nguyễn Việt Bắc (2013), Hiệu quả trong khám chữa bệnh BHYT ở tuyến y tế cơ sở tỉnh Bắc Kạn, báo Bắc Kạn, Bắc Kạn 12 Nguyễn Việt Bắc (2013), Hướng tới mục tiêu bảo hiểm y tế toàn dân, báo Bắc Kạn, Bắc Kạn 13 Bộ tài chính - Y tế (2003), Thông tư liên Bộ số 77/TTLB ng y 31/10/2003 hướng dẫn bảo hiểm y. .. nước cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam, truy cập ng y 26/12/2013 28 Minh Nguyệt (2011), “Khám chữa bệnh bảo hiểm y tế: Tăng lực cho trạm y tế xã , Hội nghị sơ kết 2 năm thực hiện Luật BHYT, Tài liệu hội thảo 29 Nguyễn Khánh Phương (2009), Viện Chiến lược và Chính sách Y tế “Đánh giá sự tham gia của y tế tư nhân trong khám chữa bệnh BHYT tại Hà Nội, Đà Nẵng và TP Hồ Chí Minh”, Tạp chí y học số 8, Hà... số trạm y tế xã huyện Y n Phong, tỉnh Bắc Ninh Luận văn tốt nghiệp Thạc sĩ Y tế công cộng 19 Cục thống kê tỉnh Hải Dương (2012), Niên giám thống kê tỉnh Hải Dương 2012, NXB Thống kê, Hà Nội 20 Đặng Minh Dũng (2010), BHXH tỉnh Lạng Sơn “Vấn đề cốt lõi trong thực hiện BHYT toàn dân”, Tạp chí Bảo hiểm xã hội Việt Nam số 6A, Hà Nội 21 Nguyễn Hữu Dũng (2011), Sở y tế, Khảo sát thực trạng trang thiết bị trạm. .. sách, pháp luật về bảo hiểm y tế (BHYT) giai đoạn 2009 – 2012, tháng 8/2013 25 Nhâm Th y Liễu (2013), Trung tâm TT-GDSK tỉnh Thái Bình, “Công tác khám chữa bệnh BHYT ban đầu tại trạm y tế , Tạp chí Giáo dục sức khỏe số 4, Thái Bình 26 Tuyến Mai (2013), Sở Y tế Hà Nội, Hà Nội sau 5 năm mở rộng địa giới hành chính: Hóc búa bài toán nguồn nhân lực ngành y tế (www.soyte.hanoi.gov.vn), ng y truy cập 22/9/1013... phần đảm bảo an sinh xã hội”, do y ban các vấn đề xã hội của Quốc hội, Báo Nhân dân và BHXH Việt Nam đồng chủ trì ng y 14/11/2009 3 Bảo hiểm Việt Nam (2012), Báo cáo kết quả thực hiện nhiệm vụ công tác năm 2012 4 Bảo hiểm Việt Nam (2012), Số (12), Điển hình như một số nước: Đức, Mỹ, Nhật Bản, Hàn Quốc, Trung Quốc, Thái Lan trong triển khai đưa Khám chữa bệnh BHYT về tuyến y tế cơ sở 5 Bảo hiểm Việt . BHYT tại Trạm y tế tuyến xã. Chương 2: Thực trạng quản lý khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tại trạm y tế tuyến xã tỉnh Hải Dương. Chương 3: Các đề xuất và kiến nghị nhằm nâng cao chất lượng quản.      Quản lý khám, chữa bệnh Bảo hiểm y tế tại các Trạm y tế tuyến xã tỉnh Hải Dương  . quản lý khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tại trạm y tế tuyến xã tỉnh Hải Dương. Reference TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt 1. Bo him y t Vit Nam (2000), Tổng hợp tình hình tổ chức KCB tại trạm