Bài giảng điều dưỡng ngoại khoa

Chẩn đoán chăm sóc- Shock do mất huyết tương, đau - Mất nước, mất điện giải do mất huyết tương - Thiếu dinh dưỡng do BMI thấp: 19,8 - Tâm lí bệnh nhân lo lắng nhiều do vết bỏng - Nguy cơ

Thảo luận: Tình huống 4

1 Chẩn đoán bỏng

8% (2%) do nước sôi

Bỏng =

Độ I, II, III, 1 / 2 vùng đùi phải ( I, II ),

1 / 3 cẳng chân phải ( II, III ), 1 / 2 bàn

ngón chân phải (II).

Nhận định

- Shock

- Đau

- Da kém hồng, niêm mạc nhợt nhạt

- Tâm lí: Lo lắng

- Khả năng vận động

- Biến chứng

2 Chẩn đoán chăm sóc

- Shock do mất huyết tương, đau

- Mất nước, mất điện giải do mất huyết tương

- Thiếu dinh dưỡng do BMI thấp: 19,8

- Tâm lí bệnh nhân lo lắng nhiều do vết bỏng

- Nguy cơ nhiễm trùng đường tiết niệu

- Biến chứng:

+ Nguy cơ nhiễm trùng vết bỏng + Rối loạn mạch máu dưới các chi + Loét ép do nằm lâu

- Thiếu hiểu biết về xử lý, chăm sóc khi bị bỏng

Lập kế hoạch chăm sóc

- Chống shock:

+ Hướng dẫn người bệnh nằm nghỉ ngơi tại giường

+ Dùng thuốc theo yêu lệnh của bác sĩ (seduxen ống tiêm 2ml x 2) vào lúc 20h20’

- Truyền dịch theo y lệnh của bác sĩ

- Khuyên người bệnh ăn nhiều thức ăn giàu chất dinh dưỡng, tăng đạm, vitamin chống nhiễm trùng.

- Động viên giải thích về tình trạng bệnh cho bệnh nhân để bệnh nhân bớt lo lắng

- Đặt sone đường tiết niệu

- Theo dõi tình trạng vết thương, báo cáo tình trạng bất thường với bác sĩ.

- Hướng dẫn người bệnh cách sơ cấp cứu khi bi bỏng cũng như cách chăm sóc khi đang nằm viện

Thực hiện kế hoạch chăm sóc

- 20h15p: hướng dẫn người bệnh nghỉ ngơi

- 20h20p: tiêm tĩnh mạch

- 20h21p: đã dặt đường truyền và truyền cho bệnh nhân (1/2 tổng lượng dịch).

- 1/4 tổng số (8h tiếp)

- 1/4 còn lại (8h cuối cùng)

Đã hướng dẫn chế độ ăn.

- 9h đã động viên khuyên người bệnh

- 9h20p đã theo dõi tình trạng bất thường

- 10h hướng dẫn người nhà bệnh nhân cách chăm sóc bệnh nhân

Đánh giá

- H

3 Khi chăm sóc vết bỏng cần chú ý:

+ Tránh đi lại nhiều để tránh va vào vết bỏng

+ Mặc trang phục mềm mại, vô khuẩn

+ Chế dộ ăn theo hướng dẫn (không ăn rau muống, đồ nếp )

+ Người bệnh và người nhà tuân theo y lệnh của bác sĩ (không tự ý bôi thuốc )

+ Tạo tâm lí thoải mái + Không chạm vào vết bỏng + Vệ sinh vùng phụ cận + Vệ sinh cá nhân

+ Rửa vế thương

Nhận định Chẩn đoán chăm sóc Lập kế hoạch chăm sóc Thực hiện kế hoạch

chăm sóc

Đánh giá

- Shock

- Đau

- Da kém

hồng, niêm

mạc nhợt

nhạt

- Tâm lí: Lo

lắng

- Khả năng

vận động.

- Biến

chứng

- Shock do mất huyết tương, đau.

- Mất nước, mất điện giải do mất huyết tương.

- Thiếu dinh dưỡng do BMI thấp: 19,8

- Tâm lí bệnh nhân lo lắng nhiều do vết bỏng.

- Nguy cơ nhiễm trùng đường tiết niệu.

- Biến chứng:

+ Nguy cơ nhiễm trùng vết bỏng

+ Rối loạn mạch máu dưới các chi.

+ Loét ép do nằm lâu

- Thiếu hiểu biết về xử

lý, chăm sóc khi bị bỏng.

- Chống shock + Hướng dẫn người bệnh nằm nghỉ ngơi tại giường.

+ Dùng thuốc theo yêu lệnh của bác sĩ (seduxen ống tiêm 2ml x 2) vào lúc 20h20’.

- Truyền dịch theo y lệnh của bác sĩ.

- Khuyên người bệnh ăn nhiều thức ăn giàu chất dinh dưỡng, tăng đạm, vitamin chống nhiễm trùng.

- Động viên, giải thích về tình trạng bệnh…

- Đặt sone đường tiết niệu.

- Theo dõi tình trạng vết thương, báo cáo tình trạng bất thường với bác sĩ.

- Hướng dẫn người bệnh cách sơ cấp cứu khi bi bỏng cũng như cách chăm sóc khi đang nằm viện

- 20h15p: hướng dẫn người bệnh nghỉ ngơi

- 20h20p: tiêm tĩnh mạch.

- 20h21p: đã dặt đường truyền và truyền cho bệnh nhân (1/2 tổng lượng dịch).

- 1/4 tổng số (8h tiếp)

- 1/4 còn lại (8h cuối cùng)

- Đã hướng dẫn chế độ ăn.

- 9h đã động viên khuyên người bệnh.

- 9h20p đã theo dõi tình trạng bất thường.

- 10h hướng dẫn người nhà bệnh nhân cách chăm sóc bệnh nhân.