Tình trạng SĐ ở trẻ em dưới 5 tuổi

SỞ Y TẾ NGHỆ AN TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN QUẾ PHONG LÊ QUANG TRUNG “NÂNG CAO HIỆU QUẢ HOẠT ĐỘNG CỦA CHƯƠNG TRÌNH PHÒNG CHỐNG SUY DINH DƯỠNG TRẺ EM DƯỚI TUỔI TẠI XÃ NẬM NHOÓNG HUYỆN QUẾ PHONG TỈNH NGHỆ AN GIAI ĐOẠN 2016-2020” ĐỀ ÁN QUẾ PHONG – 2016 SỞ Y TẾ NGHỆ AN TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN QUẾ PHONG * LÊ QUANG TRUNG “NÂNG CAO HIỆU QUẢ HOẠT ĐỘNG CỦA CHƯƠNG TRÌNH PHÒNG CHỐNG SUY DINH DƯỠNG TRẺ EM DƯỚI TUỔI TẠI XÃ NẬM NHOÓNG HUYỆN QUẾ PHONG TỈNH NGHỆ AN GIAI ĐOẠN 2016-2020” ĐỀ ÁN Người hướng dẫn khoa khọc: Ngô Ngọc Thắng QUẾ PHONG - 2015 LỜI CAM KẾT Tôi xin cam đoan đề tài thực hiện, tất số liệu đề tài thu thập tính toán, không trùng lặp với luận văn, luận án nào…… sai xin hoàn toàn chịu trách nhiệm Người viết cam kết Lê Quang Trung LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Đảng ủy, Ban Giám hiệu, khoa sau đại học Trường Đại học Y Dược Hải Phòng tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ trình học tập thực hiển đề tài Tôi xin cảm ơn Khoa y tế công cộng Trường Đại học Y Dược Hải Phòng, thày cô khoa cung cấp nhiều kiến thức bổ ích giúp đỡ trình học tập , thực hiển đề tài Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc đến: BS CKII Nguyễn Bá Dụng, người thầy truyền thụ kiến thức, kinh nghiệm quý báu, tận tình hướng dẫn, giúp đỡ thực hiển hoàn thành luận văn Tôi xin gửi lời cảm ơn tới UBND, Trung Tâm Y tế huyện Quế Phong, Trạm Y tế, cộng tác viên, bà mẹ, cháu xã Mường Nọc xã Tiền Phong tạo điều kiện nhiệt tình giúp đỡ trình thu thập số liệu Cuối xin bày tỏ lòng biết ơn đến gia đình , bạn bè dành cho quan tâm chăm sóc, khuyến khích, động viên trình học tập nghiên cứu để hoàn thành khóa học Hải Phòng, ngày 24 tháng năm 2015 Học viên Lê Quang Trung DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT CP Chính phủ NCHS Trung tâm quốc gia thống kê sức khoẻ Hoa Kỳ (National Center for Health Statistics) ĐH Đại học H/A Chiều cao theo tuổi LHQ Liên hợp quốc PĐT Phòng đào tạo PV Phỏng vấn SDD Suy dinh dưỡng TCMR Tiêm chủng mở rộng TH Tiểu học THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thông TTYT Trung tâm y tế TTYTDP Trung tâm y tế dự phòng UBND Uỷ ban nhân dân UNICEF Qũy nhi đồng LHQ WHO Tổ chức Y tế giới ĐẶT VẤN ĐỀ Suy dinh dưỡng (SDD) vấn đề sức khỏe cộng đồng Đảng, Nhà nước, tổ chức quốc tế cọng đồng quan tâm Theo số liệu thống kê Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) năm 20047, ước tính giới có khoảng 150 triệu em tuổi bị suy dinh dưỡng, có khoảng 20 triệu trẻ bị suy dinh dưỡng nặng Ở Châu Á, tỷ lệ suy dinh dưỡng (thể cân nặng theo tuổi) cao nhất, chiếm tỷ lệ 42,5 [8] Phòng chống SDD 10 nội dung chăm sóc sức khỏe ban đầu Việt Nam Trẻ em đối tượng có nguy cao với tình trạng bệnh tật, đặc biệt bệnh nhiễm trùng SDD Trong năm gần đây, với giúp đỡ UNICEF tổ chức quốc tế khác, Việt Nam có nhiều cố gắng nhằm làm giảm tỷ lệ SDD Diễn biến tình hình SDD Việt Nam ngày cải thiện cách tích cực Năm 1985, tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em (thể cân nặng theo tuổi) 51,5 %, đến năm 2007 tỷ lệ giảm xuống 21,2 %[6] Trong giai đoạn 22 năm từ năm 1985 đến năm 2007, với chiến lược quốc gia phòng chống SDD hợp lý hiệu mức dộ SDD giảm trung bình 1,3 % / năm Theo phân loại Tổ chức Y tế Thế giới, tỷ lệ SDD trẻ em tuổi Việt Nam mức cao [8] Suy dinh dưỡng mô hình bệnh tật nước phát triển có liên quan đến yếu tố kinh tế, văn hóa, xã hội trình độ dân trí Theo công ước Hội nghị Roma tháng 12 năm 1992, đói nghèo theo kiến thức nguyên nhân dẫn đến SDD Suy dinh dưỡng trẻ em có nhiều nguyên nhân phụ thuộc vào kiến thức, thực hành chăm sóc nguời mẹ (hay người nuôi dưỡng) Các yếu tố liên quan đến suy dinh dưỡng trẻ em tuổi gồm có: Kinh tế hộ gia đình [1], trình độ học vấn bà mẹ [5], số [5], cân nặng sơ sinh, chế độ dinh dưỡng [8], theo dỏi biểu đồ phát triển trẻ [8], vai trò người cha chăm sóc trẻ có liên quan đến tình trạng SDD Nghiên cứu Trần Hữu Bích cho thấy đứa trẻ có người cha không tham gia vào việc đưa trẻ tiêm chủng có nguy bị nhẹ cân SDD thể còi cọc tăng 1,7 lần so với đứa trẻ có người cha tham gia vào hoạt động [4] Trong nhiều năm qua, Đảng, Nhà nước tổ chức quốc tế quan tâm đến công tác chăm sóc bảo vệ nhân dân nói chung, chăm sóc sức khỏe bà mẹ, trẻ em nói riêng đặc biệt SDD trẻ em tuổi Tại huyện Quế Phong, tỉnh Nghệ An, quyền ban nghành đoàn thể có nhiều nỗ lực công tác phòng chống SDD, song tỷ lệ trẻ em tuổi bị suy dinh dưỡng mức cao so với số tỉnh thành nước Năm 2010 tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em tuổi Hà Nội 10%[8], suy dinh dưỡng trẻ em tuổi huyện Quế Phong 29,5%[2] Huyện Quế Phong có tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em tuổi 29,5%[2] Tỷ lệ SDD cao có liên quan đến nhiều nguyên nhân đặc biệt có yếu tố kinh tế hộ gia đình, sơ sinh nhẹ cân, bệnh nhiễm trùng, trình độ học vấn kiến thức, thực hành chăm sóc trẻ em tuổi bà mẹ hạn chế Tỷ lệ SDD trẻ em số quan trọng để đánh giá phát triển kinh tế xã hội địa phương Trong năm qua chưa có nghiên cứu nghiên cứu suy dinh dưỡng thực huyện Quế Phong Vì vậy, nghiên cứu thực hiển nhằm xác định yếu tố liên quan dẫn tới tình trạng SDD trẻ em tuổi, từ đưa biện pháp làm giảm tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ tuổi Để đánh giá tình hình SDD, tìm giải pháp góp phần hạ thấp tỷ lệ SDD huyện Quế Phong, tiến hành nghiên cứu “ Đánh giá thực trạng suy ding dưỡng trẻ em tuổi số yếu tố liên quan huyện Quế Phong tỉnh Nghệ An năm 2015 “, với mục tiêu sau : Xác định tỷ lệ suy ding dưỡng trẻ em tuổi xã Tiền Phong Cắm Muộn huyện Quế Phong tỉnh Nghệ An Mô tả số yếu tố liê quan đến tình trạng suy dinh dưỡng trẻ em tuổi xã Tiền Phong Cắm Muộn huyện Quế Phong CHƯƠNG I TỔNG QUAN 1.1 Định nghĩa suy dinh dưỡng Suy dinh dưỡng tình trạng thể thiếu protein, lượng vi chất dinh dưỡng Bệnh hay gặp trẻ em tuổi, biểu nhiều mức độ khác nhau, nhiều có ảnh hưởng đến phát triển thể chất, tinh thần vận động trẻ Trước người ta thường dùng thuật từ “ SDD protein – lượng lượng “ để thể lâm sàng điển hình từ SDD thể phù ( Kwashiokor ) đến thể teo đét (Marasmus) Ngày người ta cho tình trạng bệnh lý thiếu nhiều chất dinh dưỡng thiếu protein lượng đơn 1.2 Phân loại suy dinh dưỡng Hiện nay, người ta áp dụng nhiều phương pháp đánh giá tình trạng dinh dưỡng hư xét nghiệm sinh hóa, đo nhân trắc, đánh giá chức thể….trong việc đánh giá tình trạng dinh dưỡng phương pháp đo nhân trắc đơn giản áp dụng dễ dàng điều kiện thực địa Theo khuyên nghị TCYTTG ăm 1995, tiêu nhân trắc thường dùng để đánh giá tình trạng dinh dưỡng là: cân nặng theo tuổi (CN/T), cân nặng theo chiều cao (CN/C), chiều cao theo tuổi(CC/T) 1.2.1 Phân loại mức độ dinh dưỡng theo WHO(1981) Dựa vào cân nặng theo tuổi quần thể tham khảo TCYTTG năm 2005 đưa thang phân loại dựa vào độ lệch chuẩn với điểm ngưỡng – 2SD(Standard Deviation) để phân loại SDD Suy dinh dưỡng chia làm độ : Độ I : Cân nặng giảm từ - SD đến - SD, tương đương với cân nặng 70 - 80 % so với cân nặng trẻ bình thường lứa tuổi Độ II : Cân nặng giảm từ - SD đến - SD, tương đương với cân nặng 60 - 70 % so với cân nặng trẻ bình thường lứa tuổi Độ III : Cân nặng giảm - SD, tương đương với cân nặng 60 % so với cân nặng trẻ bình thường lứa tuổi Bảng 1.1 Phân loại mức độ thiếu dinh dưỡng cộng đồng trẻ em tuổi Chỉ tiêu Thấp Thấp còi (Stunting) Nhẹ cân (Underweight) Gầy còm (Wasting) Mức độ thiếu dinh dưỡng theo tỷ lệ % Trung bình Cao Rất cao < 20 20 - 29 30 - 39 ≥ 40 < 10 10 - 19 20 - 29 ≥ 30 [...]... nặng Sơ sinh (cm) < 45, 9 (kg) < 2 ,5 (cm) < 45, 5 (kg < 2 ,5 6/2013 1 < 49,7 < 2,9 < 49,0 < 2,8 5/ 2013 2 < 52 ,9 < 3 ,5 < 52 ,0 < 3,3 10 4/2013 3 < 55 ,8 < 4,1 < 4,6 < 3,9 3/2013 4 < 58 ,3 < 4,7 < 56 ,9 < 4 ,5 2/2013 5 < 60 ,5 < 5, 3 < 58 ,9 < 5, 0 1/2013 6 < 62,4 < 5, 9 < 60,6 < 5, 5 12/2012 7 < 64,1 < 6,4 < 62,2 < 5, 9 11/2012 8 < 65, 7 < 6,9 < 63,7 < 6,3 10/2012 9 < 67,0 < 7,2 < 65, 0 < 6,6 9/2012 10 < 68,3 < 7,6 ... 20 tuổi Từ 20- 35 tuổi Trên 35 tuổi - Nhẹ cân SDD Không (%) SDD (%) 21 ,5 7 ,5 10 ,5 3 ,5 5 ,5 2 ,5 Thấp còi SDD Không (%) SDD (%) 15, 5 7 ,5 7 ,5 3 ,5 4,0 2 ,5 Gầy mòn SDD Không (%) SDD (%) 10 ,5 4 ,5 2 ,5. .. Phổ thông sở Phổ thông trung học Trung cấp, đại học Nhẹ cân SDD Không (%) SDD (%) 10 ,5 5,0 8 ,5 4 ,5 7 ,5 3,0 4 ,5 2 ,5 Thấp còi SDD Không (%) SDD (%) 15, 5 8 ,5 13 ,5 6 ,5 10 ,5 3 ,5 5 ,5 2 ,5 Gầy mòn SDD... 52 ,9 < 3 ,5 < 52 ,0 < 3,3 10 4/2013 < 55 ,8 < 4,1 < 4,6 < 3,9 3/2013 < 58 ,3 < 4,7 < 56 ,9 < 4 ,5 2/2013 < 60 ,5 < 5, 3 < 58 ,9 < 5, 0 1/2013 < 62,4 < 5, 9 < 60,6 < 5, 5 12/2012 < 64,1 < 6,4 < 62,2 < 5, 9 11/2012