U XƠ TỬ CUNG, ĐẠI HOC Y HÀ NỘI

U XƠ TỬ CUNG U XƠ TỬ CUNG Mục tiêu học tập kể tên vị trí UXTC Nêu triệu chứng UXTC Kể biến chứng UXTC Nêu nguyên tắc xử trí UXTC U XƠ TỬ CUNG Nội dung Đại cương • UXTC khối u lành tính TC, thường gặp phụ nữ lứa tuổi hoạt động sinh dục • Có thể có liên quan với nội tiết (cường ostrogen) U XƠ TỬ CUNG Vị trí UXTC Tuỳ theo phần TC • So với thành TC • U XƠ TỬ CUNG Tuỳ theo phần TC + Thân TC chiếm 96% + Ở eo TC chiếm 1% + Ở CTC chiếm 3% U XƠ TỬ CUNG So với thành TC + UXTC mạc: có cuống + UXTC kẽ nằm lớp TC + UXTC niêm mạc : Nổi gồ lên buồng TC có cuống goị polyp xơ U XƠ TỬ CUNG Tiến triển biến chứng 5.1 Chảy máu gây thiếu máu U XƠ TỬ CUNG 5.2 Biến chứng giới: - Chèn ép niệu quản khối u dây chằng rộng - Khối u to phát triển trước chèn ép bàng quang gây bí đái - Nếu khối u to phát triển sau chèn ép trực tràng g ây t áo bón hội chứng giả lỵ U XƠ TỬ CUNG - Khối u kẹt douglas - Xoắn khối u UXTC phúc mạc có cuống - Biến chứng nhiễm khuẩn polyp xơ hoại tử nhiễm trùng - Biến đổi thoái hoá; thoái hoá mỡ, vôi hoá, hoại tử vô khuẩn U XƠ TỬ CUNG UXTC thai nghén - Chậm có thai, vô sinh - Sẩy thai, đẻ non - Thai phát triển TC - Ngôi bất thường, rau tiền đạo U XƠ TỬ CUNG - Trong chuyển dạ: Khối u tiền đạo (UXTC eo TC); gây rối loạn co TC, đờ TC, chảy máu sau đẻ, viêm niêm mạc tử cung sau đẻ U XƠ TỬ CUNG Điều trị U XƠ TỬ CUNG 7.1 Điều trị nội khoa: UXTC nhỏ biến chứng chèn ép, có RLKN chưa ảnh hưởng đến sức khoẻ BN, BN trẻ có nhu cầu sinh đẻ - Thuốc: Progestatif nửa sau kỳ kinh - Thuốc co hồi tử cung U XƠ TỬ CUNG 7.2 Điều trị ngoại khoa 7.2.1 Chỉ định : - Điều trị nội khoa không kết - Có biến chứng U XƠ TỬ CUNG 7.2.2 Phương pháp: • Bóc tách nhận xơ bảo tồn TC: BN trẻ nhu cầu sinh đẻ, UXTC vị trí bóc tách U XƠ TỬ CUNG • Điều trị triệt để:  Cắt TC bán phần : BN trẻ, CTC không tổn thương  Cắt TCHT: BN lớn tuổi, kèm tổn thương CTC  Để lại phần phụ căt hai phần phụ thuỳ theo tuổi bệnh nhân xin ch©n thµnh c¸m ¬n! [...]... th y polyp xơ thò qua CTC - U XƠ TỬ CUNG Thăm âm đạo kết hợp nắn bụng : TC to đ u hoặc gồ ghề, chắc, di động cùng TC - Đo buồng TC to hơn bình thường (ít làm) - U XƠ TỬ CUNG 3.3 Cận lâm sàng: Si u âm: hình ảnh UXTC có thể xác định được vị trí khối u - Chụp buồng tử cung có bơm thuốc cản quang: hình khuyết n u UXTC dưới niêm mạc - U XƠ TỬ CUNG - Sinh thiết niêm mạc (trường hợp cần nạo cầm m u) : quá.. .U XƠ TỬ CUNG 3 Tri u chứng Phụ thuộc vào vị trí khối u U XƠ TỬ CUNG 3.1 Tri u chứng cơ năng - Rối loạn kinh nguyệt: rong kinh, cường kinh, hoặc băng kinh - Ra khí hư - Đau, rối loạn ti u tiện, đại tiên khi có chèn ép - BN tự sờ th y khối u n u khối u to U XƠ TỬ CUNG 3.2 Tri u chứng thực th ể Nắn bụng: n u khối u to có thể sờ th y ở hạ vị - Đặt mỏ vịt : có thể khó tìm CTC khi khối u to ở eo đ y CTC... quá sản niêm mạc tử cung U XƠ TỬ CUNG - Si u âm bơm nước buồng TC - soi BTC chẩn đoán trong trường hợp nghi polyps BTC hoặc UXTC dưới niêm mạc U XƠ TỬ CUNG 4 Chẩn đoán: U XƠ TỬ CUNG 4.1 Chẩn đoán xác định: Dựa vào các tri u chứng  Cơ năng,  Thực thể,  Cận lâm sàng U XƠ TỬ CUNG 4.2.Chẩn đoán phân biệt:  Thai trong TC  Thai chết l u  Chửa trứng thoái triển U XƠ TỬ CUNG  Khối u buồng trứng: Phân... Thai trong TC  Thai chết l u  Chửa trứng thoái triển U XƠ TỬ CUNG  Khối u buồng trứng: Phân biệt vớ trường hợp UXTC dưới phúc mạc có cuống  Chửa ngoài tử cung thể HTTN: Phân biệt trong trường hợp UXTC dính  Sarcom TC U XƠ TỬ CUNG 5 Tiến triển và biến chứng 5.1 Ch y m u g y thi u m u .. .U XƠ TỬ CUNG Mục ti u học tập kể tên vị trí UXTC N u tri u chứng UXTC Kể biến chứng UXTC N u nguyên tắc xử trí UXTC U XƠ TỬ CUNG Nội dung Đại cương • UXTC khối u lành tính TC,... 3% U XƠ TỬ CUNG So với thành TC + UXTC mạc: có cuống + UXTC kẽ nằm lớp TC + UXTC niêm mạc : Nổi gồ lên buồng TC có cuống goị polyp xơ U XƠ TỬ CUNG Tri u chứng Phụ thuộc vào vị trí khối u U XƠ... chảy m u sau đẻ, viêm niêm mạc tử cung sau đẻ U XƠ TỬ CUNG Đi u trị U XƠ TỬ CUNG 7.1 Đi u trị nội khoa: UXTC nhỏ biến chứng chèn ép, có RLKN chưa ảnh hưởng đến sức khoẻ BN, BN trẻ có nhu c u sinh