THUỐC HẠ ÁP

CƠ CHẾ ĐIỀU HÒA HA tăng nhịp tim angiotensin-Aldosterim... CƠ CHẾ ĐIỀU HỊA HA Tổ chức cận cầu thận Tăng áp suất động mạch thận Giảm phóng xung của thần kinh thận Tăng thể tích dịch ngo

THUỐC HẠ ÁP

(mmHg)

Bình thường 120 <80

Tiền tăng huyết

áp

120-139 80-89

Tăng huyết áp

Giai đoạn 1 140-159 90-99

Giai đoạn 2

(trung bình)

>160 ≥ 100

Phân loại cao HA

CƠ CHẾ ĐIỀU HÒA HA

tăng nhịp tim

angiotensin-Aldosterim)

CƠ CHẾ ĐIỀU HỊA HA

Tổ chức cận

cầu thận Tăng áp suất động

mạch thận Giảm phóng xung của thần kinh thận

Tăng thể tích dịch

ngoại bào

Giảm đào thải Na +

(và nước)

Angiotensinog

en Angiotensin I

Angiotensin

II

men chuyển

Aldosteron Vỏ thượng

thận

Renin

ức chế Kích thích

Cơ chế điều hòa bài tiết aldosteron

CÁC NHĨM THUỐC TRỊ

CAO HUYẾT ÁP

Cơ chế tác dụng

Giảm tiết renin Giảm trương lực giao cảm trung ương Chẹn kênh calci

(Calcichannelblocker)

Nhóm dihydropyridin

(DHP) Nifedipin, amlodipin

Nhóm không DHP

Verapamil, diltiazem

Ức chế kênh calci ở tiểu động mạch và

cơ tim làm giảm sức cản ngoại biên và lưu lượng tim

Chẹn α1 adrenegic chọn lọc

(α1 blocker) Prazosin

Làm giãn mạch do ức chế chọn lọc α1 adrenegic, giảm

sức cản ngoại biên

mạch), giảm tiết aldosteron (chất giữ

Na+ và nước) Làm tăng các chất giãn mạch:

Bradykinin Ức chế angiotensin II qua

receptor (Angiotensin

Recepter Blocker) (ARB)

Đối kháng cạnh tranh với angiotensin

II tại receptor AT1 Không ảnh hưởng trên bradykinin

CÁC NHĨM THUỐC TRỊ

CAO HUYẾT ÁP

Cơ chế tác dụng

Bảng tóm tắt các tính chất của thuốc hạ áp

định

Liều dùng (mg)

TLT Suy tim

Tăng HA

RL chuyển hóa lipid

Tăng acid uric huyết

K + huyết ↓

Bệnh gút Hydrochlorothiazid

12,5-25mg/ngày

β blocker Cao HA

Nhồi máu cơ tim Thiếu máu tim cục bộ

Loạn nhịp tim

Tim chậm, bloc nhĩ thất, mệt mỏi, trầm cảm

Hen suyễn Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính

Propranolol 40-480

Ức chế

men

chuyển

Cao HA kèm suy tim, kèm nhồi máu cơ tim, kèm tiểu đườn.

Ho khan

↑ K + huyết Có thai Hẹp độngmạch thận 2 bên

Captopril 25-100

CÁC NHĨM THUỐC TRỊ

CAO HUYẾT ÁP

Đau thắt ngực Tăng HA tâm thu

đơn độc

Suy tim, đỏ bừng mặt, phù mắt cá chân (trừ

amlodipin)

Amlodipin 2,5-10 Nifedipin 30-180

Ức chế

angiotensin I

qua receptor

(ARB)

(Angiotensin

Recepter

Blocker)

Thay thế ức chế men chuyển khi bị

ho khan

Có thai

Hẹp động mạch thận 2 bên

Telmisartan

20 -80mg Irbesartan

150-300 mg

CÁC NHĨM THUỐC TRỊ

CAO HUYẾT ÁP

Bảng tóm tắt các tính chất của thuốc hạ áp

8