THUỐC HẠ ÁP

THUỐC HẠ ÁP Phân loại cao HA HA tâm thu (mmHg) HA tâm trương (mmHg) Bình thường 120 160 (trung bình) ≥100 CƠ CHẾ ĐIỀU HỊA HA   Qua hệ thần kinh giao cảm, co mạch tăng nhịp tim Qua hệ RAA (Renin angiotensinAldosterim) CƠ CHẾ ĐIỀU HỊA HA Cơ chế điều hòa tiết aldosteron Tổ chức cận cầu thận Angiotensinog en Angiotensin I Renin Tăng thể tích dòc ngoại bào men chuyển Angiotensin II Vỏ thượng thận Tăng áp suất động mạch thận Giảm phóng xung thần kinh thận Aldosteron ức chế Giảm đào thải Na+ (và nước) Kích thích CÁC NHĨM THUỐC TRỊ CAO HUYẾT ÁP Cơ chế tác dụng Thuốc CCTD Chẹn β (β blocker) Giảm lưu lượng tim, giảm co bóp tim Giảm tiết renin Giảm trương lực giao cảm trung ương Chẹn kênh calci Ức chế kênh calci tiểu động mạch (Calcichannelblocker) tim làm giảm sức cản ngoại biên Nhóm dihydropyridin lưu lượng tim (DHP) Nifedipin, amlodipin Nhóm không DHP Verapamil, diltiazem CÁC NHĨM THUỐC TRỊ CAO HUYẾT ÁP Cơ chế tác dụng Thuốc CCTD Chẹn α1 adrenegic chọn lọc (α1 blocker) Prazosin Làm giãn mạch ức chế chọn lọc α1 adrenegic, giảm sức cản ngoại biên Làm giảm lượng angiotensin II (chất co mạch), giảm tiết aldosteron (chất giữ Na+ nước) Làm tăng chất giãn mạch: Bradykinin Đối kháng cạnh tranh với angiotensin II receptor AT1 Không ảnh hưởng trên5 bradykinin Ức chế men chuyển Ức chế angiotensin II qua receptor (Angiotensin Recepter Blocker) (ARB) CÁC NHĨM THUỐC TRỊ CAO HUYẾT ÁP Bảng tóm tắt tính chất thuốc hạ áp Thuốc Chỉ đònh Đặc tính TLT Suy tim Tăng HA β blocker Cao HA Nhồi máu tim Thiếu máu tim cục Loạn nhòp tim Cao HA kèm suy tim, kèm nhồi máu tim, kèm tiểu đườn RL chuyển hóa lipid Tăng acid uric huyết K+ huyết ↓ Tim chậm, bloc nhó thất, mệt mỏi, trầm cảm Ức chế men chuyển Chống đònh Bệnh gút Liều dùng (mg) Hen suyễn Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính Propranolol 40-480 Hydrochlorothiazid 12,5-25mg/ngày Ho khan Captopril 25-100 ↑ K+ huyết Có thai Hẹp độngmạch CÁC NHĨM THUỐC TRỊ CAO HUYẾT ÁP Bảng tóm tắt tính chất thuốc hạ áp Thuốc Chẹn Calci Ức chế angiotensin I qua receptor (ARB) (Angiotensin Recepter Blocker) Chỉ đònh Cao HA Đau thắt ngực Tăng HA tâm thu đơn độc Thay ức chế men chuyển bò ho khan Đặc tính Chống đònh Suy tim, đỏ bừng mặt, phù mắt cá chân (trừ amlodipin) Có thai Tăng K+ huyết Hẹp động mạch thận bên Liều dùng (mg) Amlodipin 2,5-10 Nifedipin 30-180 Telmisartan (Micardis) 20 -80mg Irbesartan (Aprovel) 150-300 mg ... sức cản ngoại biên Nhóm dihydropyridin lưu lượng tim (DHP) Nifedipin, amlodipin Nhóm không DHP Verapamil, diltiazem CÁC NHĨM THUỐC TRỊ CAO HUYẾT ÁP Cơ chế tác dụng Thuốc CCTD Chẹn α1 adrenegic chọn... suyễn Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính Propranolol 40-480 Hydrochlorothiazid 12,5-25mg/ngày Ho khan Captopril 25-100 ↑ K+ huyết Có thai Hẹp độngmạch CÁC NHĨM THUỐC TRỊ CAO HUYẾT ÁP Bảng tóm tắt tính... bên Liều dùng (mg) Amlodipin 2,5-10 Nifedipin 30-180 Telmisartan (Micardis) 20 -80mg Irbesartan (Aprovel) 150-300 mg