Tâm căn suy nhược

Tâm suy nhợc I Mục tiêu Trình bày đợc nguyên nhân, chế sinh bệnh tâm suy nhợc theo YHCT Trình bày đợc hội chứng tâm suy nhợc theo YHHĐ thể tâm suy nhợc theo YHCT Lựa chọn đợc phơng pháp điều trị thích hợp ba thể tâm suy nhợc theo YHCT II Nội dung Khái niệm tâm suy nhợc theo YHHĐ 1.1 Định nghĩa Là hội chứng rối loạn tâm thể biểu qua rối loạn hoạt động thần kinh cao cấp thể lực, dễ mệt mỏi sau gắng sức hoạt động trí óc thể lực, kèm theo cảm giác khó chịu, rối loạn t duy, ngủ, hay quên, đau đầu đau co thắt cơ, cáu kỉnh, lo âu, đặc trng chủ yếu suy giảm hoạt động t lao động thể lực 1.2 Dịch tễ học Tâm suy nhợc bệnh phổ biến Việt Nam giới, Việt Nam - 4% dân số, Tây âu -10% dân số Bệnh xuất nhiều ngời lao động trí óc ngời lao động chân tay, hay gặp nam giới nhiều nữ giới, thờng gặp lứa tuổi 20 45 1.3 Nguyên nhân - Do nhân tố gây chấn thơng tâm thần, tác động kéo dài ngời bệnh (Stress tâm lý) - Do nhân tố thúc đẩy nh loại hình thần kinh yếu, điều kiện sống làm việc có nhiều nhân tố kích thích có hại, có bệnh viêm nhiễm mạn tính, nhiễm độc mạn tính, thiếu dinh dỡng kéo dài, kiệt sức lao động ngủ trờng diễn Nguyên nhân chế bệnh sinh tâm suy nhợc theo YHCT: - Bệnh danh theo YHCT: Kinh quý, xung, thất miên, kiện vong - Nguyên nhân gây bệnh chấn thơng tâm lý kéo dài (rối loạn tình chí) nh lo nghĩ căng thẳng thần kinh độ, loại hình thần kinh yếu (tiên thiên bất túc) dẫn đến rối loạn hoạt động công (tinh, khí, thần) tạng phủ đặc biệt Tâm, Can, Tỳ, Thận Hội chứng tâm suy nhợc 3.1 Hội chứng kích thích suy nhợc - Bệnh nhân dễ bị kích thích, kích thích nhỏ làm cho bệnh nhân khó chịu, bực tức - Ngời bệnh tỏ thiếu nhẫn nại khả tập trung ý kém, trí nhớ giảm, hay gắt gỏng, bực tức, triệu chứng ngày rõ 3.2 Nhức đầu Bệnh nhân thờng đau đầu, âm ỉ, đau toàn khu trú vùng trán, đỉnh thái dơng Có thể đau suốt ngày vài giờ, đau tăng lên phải làm việc trí óc xúc động, giảm thoải mái ngủ tốt 3.3 Mất ngủ Giấc ngủ không sâu, có nhiều chiêm bao, có ngời nằm không ngủ đợc, có ngời ngủ đợc đến nửa đêm không ngủ đợc lại nữa, ánh sáng, tiếng động làm cho bệnh nhân ngủ Ngoài kèm theo triệu chứng thể thần kinh, tâm thần, rối loạn thực vật nội tạng đa dạng Các triệu chứng không thiết xuất đầy đủ có mức độ giống tất bệnh nhân Tuy nhiên tính chất triệu chứng định chẩn đoán theo thể lâm sàng YHCT Nguyên tắc điều trị theo YHHĐ: kết hợp nhiều liệu pháp 4.1 Điều trị liệu pháp tâm lý - Liệu pháp tập tính: sử dụng phơng pháp giải cảm ứng có hệ thống dựa lý thuyết phản xạ có điều kiện (loại bỏ Stress lặp lặp lại kéo dài) - Liệu pháp nhận thức: điều chỉnh t làm cho bệnh nhân có nhận thức đúng, xử lý đón nhận Stress thích nghi tốt - Liệu pháp th giãn: tạo đáp ứng sinh lý thuận lợi cho thể, thông dụng phơng pháp luyện tập tự sinh Schultz 4.2 Điều trị thuốc - Thuốc tác động vào trình sinh học Stress (khoáng vitamin) - Thuốc tác động lên thần kinh cao cấp: giải lo âu, chống trầm cảm - Thuốc điều trị hiệu Stress (chẹn, điều trị rối loạn thể) Các thể lâm sàng tâm suy nhợc theo YHCT : 5.1 Can Tâm khí uất kết (thể hng phấn thần kinh tăng) - Hội chứng tâm suy nhợc - Hội chứng tâm can khí uất kết : Đau đầu cơn, đau dội, đau căng nh mạch đập, thờng đau vùng đỉnh hai bên thái dơng (can đởm kinh) ngời bệnh tinh thần uất ức hay cáu gắt, phiền muộn, thở dài, bụng đầy hơi, chớng nhẹ, ăn kém, đại tiện táo, rêu lỡi trắng, mạnh huyền 5.2 Can Tâm Thận âm h (thể ức chế thần kinh giảm) - Hội chứng tâm suy nhợc - Hội chứng can tâm thận âm h : Đầu đau âm ỉ, thờng đau đầu, ngời mệt mỏi, hoa mắt, chóng mặt, ù tai, hay quên, hồi hộp, hay xúc động, buồn vui thất thờng, ngủ hay chiêm bao, miệng khô, họng khô ngời hay bứt rứt, bừng nóng (bốc hoả) đại tiện táo, mạch huyền tế hoạc tế sác 5.3 Thận âm, Thận dơng h (hng phấn ức chế giảm) - Hội chứng tâm suy nhợc - Hội chứng thận âm, thận dơng h : tơng đơng với suy giảm hai trình hng phấn ức chế, triệu chứng suy nhợc trở nên trầm trọng hơn, khí sắc bệnh nhân giảm rõ, sắc mặt trắng bệch, bàng quan lơ đãng sức ý, có trầm cảm, lng gối mỏi yếu, lng tay chân lạnh, kèm theo có di tinh, liệt dơng, sợ lạnh, ngủ ít, tiểu tiện nhiều, lỡi nhợt, mạnh trầm tế vô lực Điều trị thể tâm suy nhợc theo YHCT 6.1 Nguyên tắc điều trị - Tâm lý liệu pháp: giải thích cặn kẽ tình trạng bệnh tật cho bệnh nhân an tâm, giải thích ảnh hởng bệnh lên mặt thể chất, đời sống tâm lý xã hội - Hẹn khám định kỳ: giúp thầy thuốc phát theo dõi đợc bệnh nhân mắc bệnh thời kỳ tiềm ẩn - Điều trị triệu chứng: sử dụng phơng pháp châm cứu, xoa bóp dùng thuốc điều trị thích hợp cho trạng thái khác ngời bệnh (thờng sử dụng thuốc thảo mộc an thần nhẹ) - Tổ chức hớng dẫn phơng pháp luyện tập khí công, dỡng sinh 6.2 Điều trị cụ thể 6.2.1 Thế Can Tâm khí uất kết - Pháp điều trị: sơ can lý khí, giải uất, an thần - Phơng pháp châm cứu: + Châm tả huyệt: Phong trì, Thái xung để sơ can lý khí, Nội quan, Thần môn, Tam âm giao để an thần + Tại chỗ dùng huyệt: bách hội, thái dơng, a thị huyệt để thông kinh hoạt lạc chữa đau đầu - Phơng pháp xoa bóp, bấm huyệt: Sử dụng thủ pháp: xoa, xát, ấn, day, miết, phân, hợp, lăn bấm huyệt để tăng cờng th giãn an thần - Phơng pháp dùng thuốc: Bài 1: Câu đằng 12g Thảo minh15g Cúc hoa 18g Cam thảo 8g Tô ngạnh 10g Hơng phụ 10g Chỉ xác 10g Uất kim 10g Sắc uống ngày thang, uống liên tục từ 7-10 thang Bài 2: Tiêu giao thang gia giảm: Sài hồ 16g Bạch linh 16g Bạch truật 12g Bạch thợc 12g Phục linh 12g Cam thảo 08g gia thêm vị : Uất kim 8g, Hơng phụ 8g, Chỉ xác 8g, Táo nhân 12g, Đại táo 12g Sắc uống ngày thang, uống - 10 thang 6.2.2 Thể Can Tâm Thận âm h - Phơng pháp chữa: t âm giáng hoả, bình can, tiềm dơng, an thần - Phơng pháp châm cứu: + Châm bổ huyệt Thận du, Thái khê, Thái xung, Tam âm giao để dỡng âm + Châm huyệt: nội quan, thần môn để an thần + Đau đầu châm huyệt chỗ - Phơng pháp dùng thuốc: Bài1: Kỷ tử 12g Cúc hoa 10g Sa sâm 12g Câu đằng 15g Thạch hộc 12g Hạ khô thảo 12g Mạch môn 12g Long cốt 15g Trạch tả Mẫu lệ 15g Táo nhân 12g 12g Địa cốt bì 10g Sắc ngày uống thang, uống từ - 10 thang Bài 2: Kỷ Cúc Địa hoàng thang gia giảm: Thục địa 20g Hoài sơn 12g Sơn thù Trạch tả 12g Bạch linh 12g Đan bì 12g Kỷ tử Cúc hoa 10g 12g 16g gia thêm vị: Câu đằng 12g Mạch môn 12g Sa sâm 12g Toan táo nhân 12g Bá tử nhân 12g Sắc uống ngày thang, uống từ 7-10 thang 6.2.3 Thể thận âm Thận dơng h - Phơng pháp chữa: ôn thận dơng, bổ Thận âm, cố tinh, an thần - Phơng pháp châm cứu Cứu ôn châm huyệt Quan nguyên, Khí hải, Thận du, Mệnh môn để ôn thận cố tinh Châm bổ huyệt Tam âm giao, Thái khê để bổ thận âm Châm bổ Nội quan, Thần môn để an thần - Phơng pháp dùng thuốc: Thục địa 12g Thỏ ty tử 12g Hoàng tinh 12g Tục đoạn 12g Kỷ tử Kim anh tử 12g 12g Nhục quế: 04g Khiếm thực 12g Phụ tử chế: 08g Táo nhân Ba kích Liên nhục 12g 12g 10g Sắc uống ngày thang, uống liên tục từ -1 thang 6.3 Phơng pháp xoa bóp chung cho thể tâm suy nhợc: Nếu bệnh nhân đau đầu xoa bóp huyệt vùng đầu, xoa bóp toàn thân nhằm mục đích tăng cờng th giãn an thần  Điều trị đau đầu dùng thủ thuật xoa bóp đầu: Các huyệt : ấn đờng, Thái dơng, Bách hội, Phong trì, Phong phủ, Đầu Các thủ thuật véo phân, hợp, day, ấn ,miết, bóp, vờn, chặt T ngời bệnh: nằm ngồi - Véo miết phân vùng trán: Dùng thủ thuật véo: véo dọc trán từ ấn đờng lên chân tóc lần lợt véo hai bên từ ấn đờng toả nh nan quạt cho hết trán lần Dùng thủ thuật miết: Hai ngón tay miết từ ấn đờng toả hai bên thái dơng, làm sát lông mày trớc dồn lên cho hết trán lần Dùng thủ thuật phân hợp: dùng hai ngón tay phân hợp vùng trán lúc lần - Véo lông mày từ ấn đờng hai bên lần Nếu thấy da cứng đau chỗ khác, tác động thêm để da mềm trở lại Chú ý : ngời bệnh thấy đau nhiều, chảy nớc mắt làm, cần động tác dịu dàng, sau véo nhẹ huyệt ấn đờng - Day huyệt Thái dơng lần, miết từ Thái dơng lên huyệt Đầu miết qua tai sau gáy lần - Vỗ đầu: hai tay để đối diện, vỗ quanh đầu theo hai hớng ngợc nhau, vỗ hai vòng - Gõ đầu: dùng thủ thuật chặt ngón tay, gõ đầu ngời bệnh - Bóp đầu: hai bàn tay bóp dần theo hớng trớc, lên trên, sau - ấn Bách hội, Phong phủ - Bóp Phong trì, bóp gáy, bóp vai vờn vai Điều trị ngủ dùng phơng pháp xoa bóp toàn thân, vùng cột sống * Chọn thủ thuật nhẹ nhàng xát, véo, ấn, day, miết * Trình tự xoa bóp: - Dùng đầu ngón tay miết hai bên cột sống - lần - Dùng mu tay sát sống lng ngời bệnh - lần - Véo da từ Trờng cờng lên Đại truỳ Da ngời bệnh phải cuộn dới tay thầy thuốc, véo lần - Véo da lần thứ hai kết hợp với kéo da vị trí sau + Nếu tâm suy nhợc: kéo da từ L2 - D5 + Nếu tăng huyết áp : kéo da từ L2 - D9 + Nếu hen : kéo da từ L2 - D11 - D12 - ấn huyệt sau: + Nếu tâm suy nhợc: Thận du, Tâm du + Nếu tăng huyết áp + Nếu hen : Thận du, Can du : Thận du, Tỳ du, Phế du - Xát sống lng theo đờng kinh Bàng quang từ xuống dới Thận du, phân hai bên thắt lng Phòng bệnh 7.1 Giáo dục sức khoẻ tâm lý, thể chất - Hớng dẫn thái độ tâm thần sống, xây dựng đợc mối quan hệ tốt thành viên gia đình, xã hội, chủ động tránh chấn thơng tâm thần mạn tính, khắc phục tình trạng căng thẳng cảm xúc, mệt mỏi kéo dài - Tổ chức sinh hoạt, lao động hợp lý, tránh sức, đồng thời quan tâm đến chế độ dinh dỡng, điều trị triệt để bệnh mạn tính có - Tổ chức tập luyện dỡng sinh phơng pháp tự xoa bóp, th giãn, khí công phơng pháp luyện tập thể dục khác nh: hớng dẫn bệnh nhân tự xoa bóp; phơng pháp thở thì, kê mông, kết hợp giơ chân th giãn 7.2 Rèn luyện nhân cách Chủ động thực tác phong sống lành mạnh theo lời khuyên ngời xa: Bế tinh, dỡng khí, tồn thần, Thanh tâm, dục, thủ chân, luyện hình 7.3 Thuốc dinh dỡng nâng cao sức khoẻ Giữ gìn vệ sinh, ăn uống đủ chất nhng đạm, sử dụng thuốc hợp lý theo lời khuyên bác sĩ đặc biệt thuốc tác động vào trình sinh lý Stress thuốc tác động lên thần kinh cao cấp [...]... trí sau + Nếu tâm căn suy nhợc: kéo da từ L2 - D5 + Nếu tăng huyết áp : kéo da từ L2 - D9 + Nếu hen : kéo da từ L2 - D11 - D12 - ấn các huyệt sau: + Nếu tâm căn suy nhợc: Thận du, Tâm du + Nếu tăng huyết áp + Nếu hen : Thận du, Can du : Thận du, Tỳ du, Phế du - Xát sống lng theo đờng kinh Bàng quang từ trên xuống dới Thận du, phân ra hai bên thắt lng 7 Phòng bệnh 7.1 Giáo dục sức khoẻ tâm lý, thể chất... bệnh 7.1 Giáo dục sức khoẻ tâm lý, thể chất - Hớng dẫn thái độ tâm thần trong cuộc sống, xây dựng đợc các mối quan hệ tốt giữa các thành viên trong gia đình, xã hội, chủ động tránh các chấn thơng tâm thần mạn tính, khắc phục các tình trạng căng thẳng cảm xúc, mệt mỏi kéo dài - Tổ chức sinh hoạt, lao động hợp lý, tránh quá sức, đồng thời quan tâm đến chế độ dinh dỡng, điều trị triệt để các bệnh mạn tính... xoa bóp; phơng pháp thở 4 thì, kê mông, kết hợp giơ chân và th giãn 7.2 Rèn luyện nhân cách Chủ động thực hiện tác phong sống lành mạnh theo lời khuyên của ngời xa: Bế tinh, dỡng khí, tồn thần, Thanh tâm, quả dục, thủ chân, luyện hình 7.3 Thuốc và dinh dỡng nâng cao sức khoẻ Giữ gìn vệ sinh, ăn uống đủ chất nhng thanh đạm, sử dụng thuốc hợp lý theo lời khuyên của bác sĩ đặc biệt là các thuốc tác động ... thể lâm sàng tâm suy nhợc theo YHCT : 5.1 Can Tâm khí uất kết (thể hng phấn thần kinh tăng) - Hội chứng tâm suy nhợc - Hội chứng tâm can khí uất kết : Đau đầu cơn, đau dội, đau căng nh mạch đập,... trị thể tâm suy nhợc theo YHCT 6.1 Nguyên tắc điều trị - Tâm lý liệu pháp: giải thích cặn kẽ tình trạng bệnh tật cho bệnh nhân an tâm, giải thích ảnh hởng bệnh lên mặt thể chất, đời sống tâm lý... da vị trí sau + Nếu tâm suy nhợc: kéo da từ L2 - D5 + Nếu tăng huyết áp : kéo da từ L2 - D9 + Nếu hen : kéo da từ L2 - D11 - D12 - ấn huyệt sau: + Nếu tâm suy nhợc: Thận du, Tâm du + Nếu tăng huyết