Đau vai gáy

Đau vai gáy I Mục tiêu Trình bày đợc nguyên nhân, triệu chứng hai thể lâm sàng đau vai gáy theo YHHĐ YHCT Lựa chọn đợc phơng pháp điều trị phòng bệnh thích hợp hai thể đau vai gáy phơng pháp YHCT II Nội dung I Đại cơng - Đau vai gáy hội chứng nhiều nguyên nhân khác dẫn tới hậu vai gáy đau, chí đau tê lan xuống cánh, cẳng, ngón tay - Hoạt động vai gáy phụ thuộc hoạt động cánh tay, đầu nên linh hoạt động, động tác đa dạng, với biên độ rộng - Đốt sống cổ nơi xuất lộ thần kinh vai gáy, thần kinh cánh tay Từ cổ VI trở lên, mỏm ngang có lỗ động mạch đốt sống chứa động mạch đôt sống chui lên não, tạo nên hệ thống động mạch sống Do đau vai gáy mạn tính thờng gây chèn ép đám rối cổ, đau đám rối thần kinh cánh tay thiểu tuần hoàn não Nguyên nhân đau vai gáy: * Theo YHHĐ: - Thờng lạnh - Gối đầu ngủ không trạng thái sinh lý - Động tác ngoái cổ sau đột ngột - Những sang chấn, vi sang chấn đốt cổ - Tình trạng viêm khớp bán nguyệt, viêm sụn viền đốt cổ, thoái hoá đốt cổ đặc biệt CV - CVI nguyên nhân dễ gặp lâm sàng, lao đốt cổ, ung th đốt cổ, ung th đỉnh phổi, viêm tuỷ cổ mạn tính, thoát vị đĩa đệm đốt cổ, chấn thơng gãy vỡ đốt cổ giai đoạn đầu gây đau vai gáy, nên cần ý phân biệt - Theo YHCT: phong hàn Do phong nhiệt Do huyết ứ gây tắc nghẽn kinh Tiểu trờng, Bàng quang, kinh Đởm mạch Đốc (thống bất thông) Các thể lâm sàng: 3.1 Đau vai gáy cấp 3.1.1 Triệu chứng: - Đau lan từ chẩm, gáy xuống vai, đau tăng thay đổi t đầu - Thờng xuất vào sáng ngủ dậy ngoái đầu sau cách đột ngột với biểu cúi, ngửa, nghiêng, quay đầu đau, mặt vênh, cổ cứng, muốn nhìn ngang ngoái sau phải quay nửa thân - So sánh với vai gáy hai bên thấy bên đau gồ cao, co cứng ấn huyệt Phong trì, Kiên tỉnh, Đại trữ, Thiên tông đau, hớng đau lan tới huyệt Đốc du lan tới mỏm vai cánh tay - Nếu đau lạnh mạch trì, sợ lạnh, sợ gió, rêu lỡi trắng - Nếu huyết ứ, phải có sang chấn đốt cổ trớc 3.1.2 Pháp điều trị: - Đau vai gáy lạnh: khu phong, tán hàn, hành khí, hoạt huyết - Đau vai gáy huyết ứ: hành khí, hoạt huyết 3.1.3 Điều trị châm cứu: - Các huyệt chỗ: Phong trì, Đại truỳ, Kiên tỉnh, Đại trữ, Thiên tông, Đốc du, thị huyệt - Các huyệt xa: Dơng lăng tuyền, Huyền chung - Thủ thuật: châm tả ôn châm - Liệu trình điều trị: - ngày 3.1.4 Điều trị xoa bóp bấm huyệt: - Dùng thủ thuật: xoa, bóp, day, lăn, bấm, điểm, miết, xát, đấm, phát, vờn, chặt vận động cổ - Tuỳ theo vùng huyệt mà lựa chọn thủ thuật thích hợp, tối thiểu thủ thuật làm thời gian phút 3.1.5 Điều trị thuốc: Bài 1: Quế chi: 12g Dây gắm 16g Xuyên khung: 12g Hơng phụ: 12g Khơng hoạt: 12g Cam thảo: 8g Tổng liều thang, sắc uống ngày thang Bài 2: Ma hoàng Quế chi thang gia giảm: Ma hoàng 12g Phòng phong 12g Quế chi 12g Cam thảo 12g Sinh khơng 12g Bạch 12g Đại táo 12g Sắc uống ngày thang Bài thuốc phát hãn mạnh hơn, thấy mồ hôi dừng thuốc 3.2 Đau vai gáy mạn tính 3.2.1 Triệu chứng: - Mỏi vai gáy kéo dài, đau âm ỉ, trở trời đau tăng kéo dài nhiều tháng, nhiều năm, xen kẽ đợt đau cấp tính với đầy đủ triệu chứng đau vai gáy cấp - Thờng kèm triệu chứng thiểu tuần hoàn não: đau đầu, rối loạn giấc ngủ, suy giảm trí nhớ, cốt hóa nhân cách - Một số không nhỏ trờng hợp có biểu đau đám rối thần kinh cánh tay: đau, tê bì cánh tay, cẳng tay, bàn ngón tay, phản xạ gân xơng tăng nhẹ - Chụp Xquang đốt cổ có giá trị chẩn đoán cao: phim thấy hình ảnh mỏ xơng, gai xơng, viêm sụt viền, viêm khớp cổ sau trợt, xẹp đốt sống Chú ý phân biệt với lao đốt cổ gây phá huỷ cung trớc, ung th đốt sống cổ phá hủy cung sau không thuộc phạm vi nghiên cứu 3.2.2 Pháp điều trị: trừ phong thấp, bổ khí huyết, hoạt huyết 3.2.3 Điều trị châm cứu: - Nếu thiên hàn nên cứu cách gừng, mồi ngải đặt dọc theo mạch Đốc từ CI đến DI, đặc biệt cần u tiên huyệt Đại truỳ Mỗi liệu trình cứu kéo dài 15 - 21 ngày, ngày lần - Nếu hàn nhiệt không rõ ràng tuỳ theo đợt cấp châm tả, thời kỳ mạn tính châm bổ ôn châm - Huyệt vị dùng giống nh thể đau vai gáy cấp 3.2.4 Điều trị xoa bóp: giống đau vai gáy cấp nhng thủ thuật nhẹ nhàng hơn, thời gian kéo dài 3.2.5 Điều trị thuốc: Quyên tý thang gia giảm: Cam thảo: 6g Phòng phong: 12g Hoàng kỳ: 12g Đại táo: 12g Đơng quy: 12g Khơng hoạt: 12g Bạch thợc: 12g Sinh khơng: 12g Khơng hoàng: 12g Hà thủ ô: 12g Tổng liều 15 thang, sắc uống ngày thang T vấn phòng bệnh điều trị - Tránh loại hình lao động, vận động gây nguy sang chấn, vi sang chấn đốt sống cổ - Thờng xuyên xoa bóp vai gáy tập động tác cúi, ngửa, nghiêng, quay đầu - Nâng cao sức khoẻ luyện tập thể dục, thể thao, dỡng sinh hàng ngày - Điều trị triệt để bị lần đầu a ... thuốc 3.2 Đau vai gáy mạn tính 3.2.1 Triệu chứng: - Mỏi vai gáy kéo dài, đau âm ỉ, trở trời đau tăng kéo dài nhiều tháng, nhiều năm, xen kẽ đợt đau cấp tính với đầy đủ triệu chứng đau vai gáy cấp... - So sánh với vai gáy hai bên thấy bên đau gồ cao, co cứng ấn huyệt Phong trì, Kiên tỉnh, Đại trữ, Thiên tông đau, hớng đau lan tới huyệt Đốc du lan tới mỏm vai cánh tay - Nếu đau lạnh mạch trì,... huyết ứ, phải có sang chấn đốt cổ trớc 3.1.2 Pháp điều trị: - Đau vai gáy lạnh: khu phong, tán hàn, hành khí, hoạt huyết - Đau vai gáy huyết ứ: hành khí, hoạt huyết 3.1.3 Điều trị châm cứu: -