Đang tải... (xem toàn văn)
đây là đề tài nghiên cứu về xoa bóp bấm huyệt chữa đau vai gáy trong đông y. với số liệu rất thực tế, mọi người có thể đọc , tham khảo và tải về để trình bày với cơ quan,, trường lớp hoặc làm bài tham khảo cho mình.
1 CÁC TỪ VIẾT TẮT: MRI (Magnetic resonance imaging)…………………………….Cộng hưởng từ YHCT…………………………………………………………… y học cổ truyền TVĐĐCSC………………………………………….thoát vị đĩa đệm cột sống cổ THCSC……………………………………………………… thối hóa cột sống cổ TCN…………………………………………………………….trước công nguyên CHƯƠNG I ĐẶT VẤN ĐỀ Đau vai gáy hay gặp lâm sàng ,từ nông thôn đến thành thi,từ người già đến trẻ nhỏ Như đau vai gáy không loại trừ Mặc dù bệnh khơng gây nguy hiểm đến tính mạng người gây khó chịu cho người bệnh Trong đời sống đại, sống tiếp xúc nhiều với máy vi tình,bàn làm viêc khiến người ta thường xuyên đau mỏi cổ,vai Ơ Mỹ,tỷ suất mắc bệnh 1/4000 người/năm có đến gần 20% dân số tuổi trưởng thành mắc bệnh TVĐĐ CSC Khoảng từ 50 % đến 85 % người bị đau vai gáy bị làm phiền lần vịng năm năm tới Thối hóa cột sống cổ đứng hàng thứ chiếm 14% bệnh thoái hóa khớp Đau vai gáy vấn đề hay gặp nước phát triến, theo Roni Evans cộng :Đau vai gáy ảnh hưởng đến số lượng lớn cá có tác động quan trọng mặt kinh tế xã hội Đây nguyên nhân gây việc làm hay gặp nước châu Âu Tại Anh, năm có khoảng 91/1000 người nghỉ việc đau vai gáy, ước tính tốn khoảng năm triệu ngày làm năm Ở Việt Nam, theo thống kê Hội chấn thương chỉnh hình Việt Nam số người có định phẫu thuật cột sống chiếm 5% số bệnh nhân đau cột sống, 95% bệnh nhân đau cột sống điều trị nội khoa thuốc tây y, phục hồi chức YHCT.Bệnh viện Bạch Mai thối hóa cột sống cổ chiêm 4,66% bệnh nhân điều trị nội trú Đau vai gáy có nhiều phương pháp điều trị,đặc biệt hiệu mang lại thủ thuật xoa bóp bấm huyệt nói.Xoa bóp bấm huyệt tác động vật lý lên thể Đây phương pháp chữa bệnh đơn giản, phổ cập, hình thành từ lâu lịch sử y học Người xưa biết dùng động tác có tính tự phát như: xoa, bóp, ấn, nắn, tác động vào chỗ đau thể Hiện nay, bệnh viện Bãi Cháy chưa có đề tài đề cập đến việc đánh giá hiệu xoa bóp bấm huyệt điều trị đau vai gáy cấp.Vì vậy, chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài “ Đánh giá hiệu phương pháp xoa bóp bấm huyệt điều trị bệnh đau vai gáy cấp khoa y học cổ truyền bệnh viện Bãi Cháy” Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá hiệu xoa bóp bấm huyệt bệnh nhân đau vai gáy thông qua số triệu chứng lâm sàng Nhận xét yếu tố liên quan đến bệnh đau vai gáy cấp CHƯƠNG II TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.Định nghĩa xoa bóp bấm huyệt: Xoa bóp dân tộc phương pháp phòng bệnh chữa bệnh với đạo lý luận y học cổ truyền Đặc điểm dùng bàn tay, ngón tay để tác động lên huyệt da thịt gân khớp người bệnh, nhằm đặt tới mục đích phòng bệnh chữa bệnh 2.Sơ lược lịch sử xoa bóp bấm huyệt: Xoa bóp có từ lâu đời ngày phát triển Từ thời xa xưa người biết dùng đôi bàn tay khéo léo để xoa bóp, vuốt ve nhằm làm dịu đau đớn thể Trên di khảo cổ, chữ viết vào lau sậy, hình vẽ kim tự tháp, đền chùa, sách viết cách ngàn năm nhận thấy cách xoa bóp y học dân gian nước có Có thể nói xoa bóp cách chữa bệnh đời sớm Nó xây dựng phát triển sở kinh nghiệm tích lũy q trình đấu tranh với bệnh tật bảo vệ sức khỏe người Ở nước ta từ thời Hồng Bàng dựng nước (cách 2900 năm trước CN) nhân dân ta biết dùng ngải cứu, cúc tần xoa bóp chờm nóng, trầu khơng hơ nóng sát vào vùng cạnh thắt lưng, dùng hoa chổi xể ngâm rượu để xoa bóp Từ tới xoa bóp ngày phát triển, chế độ phong kiến hình thành ba nhóm người làm xoa bóp Một số người mù làm tầm quất đường với thư pháp nhẹ nhàng như: bóp, chặt, đấm, bẻ khớp đổ gây cảm giác khoan khoái dễ chịu, giảm mệt nhọc, đau lưng, mỏi gối, giảm đau mỏi bắp thịt sau lao động mệt nhọc Một số người trưng dụng xoa bóp cho bọn vua quan phong kiến qua triều đại vua chúa Một số lương y chữa bệnh xoa bóp nhà với môn phái khác Trong sách nhà danh y tiếng nghi lại dùng xoa bóp để phịng bệnh chữa bệnh Tuệ Tĩnh kỷ XIV đề cập đến xoa bóp "Hồng nghĩa giác tư y thư" Hoang Đơn Hòa kỷ XVI đề cập đến huyệt xoa bóp "Hoạt nhân tốt yếu”, Hải Thượng Lãn Ơng đề cập tới xoa bóp "Vệ sinh yếu quyết" Tác dụng xoa bóp bấm huyệt: 3.1 Y học cổ truyền: * Theo YHCT: thăng âm dương dẫn tới phát sinh bệnh tật chế tác dụng xoa bóp bấm huyệt điều hịa âm dương Bệnh tật phát sinh làm rối loạn hoạt động bình thường hệ kinh lạc, tác dụng xoa bóp châm cứu điều chỉnh hoạt động hệ kinh lạc Trong kinh lạc có kinh khí vận hành để điều hịa khí huyết, làm thể ln ln khỏe mạnh, chống tác nhân gây bệnh Hệ kinh lạc nơi biểu trạng thái bệnh lý thể, đồng thời nơi tiếp nhận hình thức kích thích ( dùng châm, cứu, xoa bóp, bấm huyệt, giác ) thơng qua huyệt để chữa bệnh Bệnh tật sinh nguyên nhân bên ngồi ( ngoại nhân- tà khí ) ngun nhân bên đường kinh, khí thực phải loại bỏ tà khí ngồi ( dùng phương pháp tả ), khí hư phải bồi bổ kinh khí đầy đủ ( dùng phương pháp bổ ) 3.2 • Theo y học đại Tác dụng da Da có tầm quan trọng lớn thể Nó bao bọc thể người có diện tích vào khoảng 15.000 cm2 Trong thể, da thải nước gấp đơi phổi, quan thẩm thấu hơ hấp, da cịn tham gia vào q trình chuyển hóa nước, muối, aubumin vitamin Da quan nhận cảm tức nhận kích thích nóng lạnh (trong có xoa bóp), truyền kích thích vào hệ thống thần kinh trung ương tiếp nhận phản ứng trả lời thể kích thích Vì xoa bóp có tác dụng trực tiếp đến da thông qua da ảnh hưởng đến tồn thân a) Ảnh hưởng cục bộ: xoa bóp lớp sừng biểu bì bong làm cho hô hấp da tốt mặt khác tăng cường chức tuyến mỡ, tuyến mồ hôi nên đào thải chất cặn bã qua tuyến mồ tốt Xoa bóp làm cho mạch máu giãn tăng cường tuần hoàn động mạch tĩnh mạch có lợi cho việc dinh dưỡng da, làm cho da co giãn tốt, da bóng đẹp mịn, có tác dụng tốt chức bảo vệ thể da, mặt khác xoa bóp làm cho nhiệt độ da tăng lên mạch chỗ toàn thân giãn b) Ảnh hưởng đến tồn thân: xoa bóp chất nội tiết tế bào tiết thấm vào máu tăng cường hoạt động mạch máu thần kinh da Mặt khác thông qua phản xạ thần kinh, xoa bóp có tác động đến tồn thể Như xoa bóp có tác đụng toàn thân: tăng cường hoạt động thần kinh; nâng cao trình dinh dưỡng lực hoạt động thể • Tác dụng hệ thần kinh Xuất phát từ học thuyết thần kinh Pavlop thể, tác dụng xoa bóp thể vai trị hệ thần kinh chủ đạo Tất chức thể người ta hệ thần kinh điều khiển Cơ thể thơng qua hệ thần kinh có phản ứng đáp lại tích cực kích thích xoa bóp a) Xoa bóp có ảnh hưởng lớn hệ thần kinh thực vật: hệ giao cảm, qua gây nên thay đổi số nội tạng mạch máu Ví dụ: Xoa bóp gáy, lưng, vai, ngực gây lên thay đổi quan thần kinh thực vật cổ chi phối quan trung khu thực vật cao cấp chất xám não thất III chi phối Do xoa bóp vùng điều trị bệnh mũi họng, cao huyết áp, trạng thái thần kinh ngủ, rối loạn dinh dưỡng tay, đau nửa đầu vận mạch Xoa bóp vùng thắt lưng cùng, gồm da vùng thắt lưng, mông đến nếp mông nửa bụng 1/3 đùi Xoa bóp tác động đến vùng gây phản xạ thần kinh thực vật thắt lưng - điều khiển quan chậu lớn nhỏ, chi dưới, sinh dục, có tác dụng dinh dưỡng có bệnh hệ mạch chấn thương chân, giảm co thắt mạch, hàn gắn vết thương, dinh dưỡng vết loét Phát C7 gây phản xạ tim (co lại) Xoa bóp vùng thượng vị ảnh hưởng đến chức dày - Tá tràng, bàng quang nhanh dương b) Xoa bóp gây lên thay đổi điện não: kích thích nhẹ nhàng gây hưng phấn, kích thích mạnh thường gây ức chế • Tác dụng cơ, gân, khớp: a) Đối với cơ: xoa bóp có tác dụng làm tăng tính đàn hồi cơ, tăng lực làm việc, sức bền phục hồi sức khỏe cho nhanh khơng xoa bóp, làm việc q căng gây lên phù nề co cứng đau, xoa bóp giải chứng Ngồi có tác dụng tăng dinh dưỡng cho xoa bóp chữa teo tốt b) Đối với gân khớp:xoa bóp có khả tính co giãn, tính hoạt động gân, dây chằng, thúc đẩy việc tiết dịch khớp tuần hồn quanh khớp Nó dùng để chữa bệnh khớp • Tác dụng hệ tuần hoàn Đối với huyết động: Một mặt xoa bóp làm giãn mạch, trở lực lịng mạch giảm đi, mặt khác xoa bóp trực tiếp đẩy máu tim, xoa bóp vừa giảm gánh nặng cho tim vừa giúp máu trở tim tốt Đối với người huyết áp cao luyện tập xoa bóp làm hạ áp Xoa bóp trực tiếp ép vào lâm ba cầu, nên giúp cho tuần hoàn lâm ba nhanh tốt hơn, đo có tác dụng tiêu sưng Trong xoa bóp số lượng hồng cầu, tiểu cầu tăng, số lượng bạch cầu, huyết sắc tố tăng Sự thay đổi thời có tác dụng tăng cường phịng vệ thể • Tác dụng đến hệ bạch huyết: Trong thể người, hệ thống mạch máu cịn có hệ thống hệ bạch huyết Hệ bạch huyết gồm có hệ thống mao mạch bạch huyết, mạch bạch huyết bạch huyết chuyển động Mạch bạch huyết tựa hệ thống lọc loại bỏ chất thừa chất dịch mô dịch vệ quan Xoa bóp giúp cho việc vận chuyển bạch huyết tăng cường Dòng máu va dòng bạch huyết tăng trước tiên tạo điều kiện giảm tượng ngừng trệ tiết dịch vùng khớp, ổ bụng có tác dụng tiêu nề • Tác dụng chức a) Đối với hơ hấp: xoa bóp thở sâu: trực tiếp kích thích vào thành ngực phản xạ thần kinh gây nên, có tác giả dùng xoa bóp để chữa bệnh phế khí thũng, hen phế quản, xơ cứng phổi để nâng cao chức thở ngăn chặn suy sụp chức thở b) Đối với tiêu hóa: có tác dụng tăng cường nhu động dày, ruột cải thiện chức tiêu hóa chức tiết dịch tiêu hóa kém, dùng kích thích mạnh để tăng tiết dịch Khi chức tiết dịch tiêu hóa q mạnh, dùng kích thích vừa nhẹ để giảm tiết dịch c) Đối với trình trao đổi chất: xoa bóp làm tăng lượng nước tiểu tiết không thay đổi độ acid máu Có tác giả nêu lên, xoa bóp 2, ngày sau, chất nitơ nước tiểu tăng lên kéo dài vài tác dụng phân giải Protein xoa bóp gây nên Xoa bóp tồn thân tăng nhu cầu dưỡng khí 10 – 18%, đồng thời tăng lượng tiết thán khí 4.Giải phẫu vùng cổ gáy: 4.1.Cột sống có từ 31 đến 34 đốt sống ,trong cột sống cổ có đốt sống Cấu tạo nói chung gồm thân đốt sống cứng, chắc; đĩa đệm; dây chằng bao khớp đàn hồi cho phép cột sống đảm bảo chức giữ thể tư thẳng, phối hợp vận động bảo vệ tuỷ sống 4.1.1 Đĩa đệm Cấu tạo: đĩa đệm cấu tạo thành phần nhân nhầy, vòng sợi mâm sụn Chiều cao đĩa đệm: đoạn sống cổ khoảng 3mm 4.1.2 Dây chằng Dây chằng dọc trước bám mặt trước đốt ống đĩa đệm Dây chằng dọc sau bám vào mặt sau thân đốt (trong ống sống) đĩa đệm Ngồi cịn dây chằng vàng, dây chằng liên gai, dây chằng liên ngang 4.2.Thần kinh Các đốt sống, đĩa đệm có liên quan trực tiếp tới tuỷ sống rễ thần kinh, đám rối thần kinh cánh tay Chuỗi hạch giao cảm cổ sau: gồm hạch giao cảm cổ trên, cổ hạch 4.3.Mạch máu Từ đốt C6 đến C2 có động mạch đốt sống thân chạy lỗ động mạch mỏm ngang đốt bên cạnh mỏm móc, kèm theo động mạch có tĩnh mạch số nhánh thần kinh giao cảm cổ 4.4.Cơ vùng cổ gáy 4.4.1 Vùng cổ trước: giới hạn xương móng xương địn, xương ức 10 Xếp thành toán cơ: ức địn chũm thang; móng; bên cột sống + Cơ ức đòn chũm thang: • • Cơ ức địn chũm: chạy mặt bên cổ từ xương chũm tới xương ức xương đòn Tác dụng: gập đầu trước,nghiêng đầu bên,quay mặt sang bên đối diện Cơ thang: từ ụ chẩm sau theo mép sau cổ đến tận 1/3 sau xương đòn bên Tác dụng: xoay vai vào gần cột sống,nâng khép xương vai giúp cho việc nâng tay lên + Cơ móng: có lớp • • Lớp nơng có ức địn móng vai móng Lớp sâu có ức giáp giáp móng Tác dụng móng: kéo xương móng xuống tạo điều kiện cho móng có chỗ bám qua làm kéo xương hàm xuống há miệng 4.4.2.Cơ vùng cổ sau (gáy) • • Lớp thứ 1:cơ thang Lớp thứ 2: - Cơ gối đầu gối cổ Tác dụng: co đầu ngửa lên co thì quay đầu nghiêng đầu bên - Cơ nâng vai Tác dụng: nghiêng cột sống cổ nâng vai lên • Lớp thứ 3: - Cơ bán gai đầu bán gai cổ Tác dụng: ngửa, nghiêng, quay đầu 16 - Nhận xét kéo giãn cột sống cổ điều trị thoái hóa vị đĩa đệm cột sống cổ - BS Trần Ngọc Vinh - Bệnh viện 19-8 - Nhận xét kĩ thuật Alexander với châm cứu điều trị bệnh nhân đau vai gáy của- Hugh MacPherson cộng - Nghiên cứu giải pháp can thiệp hội chứng đau vai gáy người sử dụng máy tính- Ylimen J, cộng CHƯƠNG III ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP 1.Địa điểm thời gian nghiên cứu Địa điểm nghiên cứu: Tại khoa đông y bệnh viện Bãi Cháy năm 2016 Thời gian nghiên cứu:Từ ngày 01/01/2016-31/12/2016 Đối tượng nghiên cứu: 2.1 Mẫu nghiên cứu: Là tất bệnh nhân chẩn đoán đau vai gáy cấp 2.2 Tiêu chuẩn chọn mẫu: Tất bênh nhân chẩn đoán đau vai gáy cấp thể phong hàn thấp thể khí trệ huyết ứ 2.3 Tiêu chuẩn loại trừ: 17 Bệnh nhân : nhiễm trùng; ung thư; tai nạn; bệnh lý mạch máu; đau vai gáy có kèm theo thoát vị đĩa đệm chèn ép lên thần kinh gây yếu ,tê liệt tay chân,rối loạn tròn; đau phận khác có biểu lúc đầu đau nhức cổ gáy, thoát vị đĩa đệm 2.2) Nội dung nghiên cứu: Đánh giá hiệu xoa bóp bấm huyệt điều trị đau vai gáy.Các biến số nghiên cứu bao gồm: • • Đặc điểm đối tượng nghiên cứu (Tuổi, giới,nghề nghiệp,địa phương) Triệu chứng lâm sàng đối tượng nghiên cứu vào viện (Tình trạng đau lúc vào, Tầm vận động, Rối loạn cảm giác, Thể bệnh lâm sàng theo y học cổ • truyền) Đánh giá thời gian điều trị Thiết kế nghiên cứu Mô tả cắt ngang,thủ thuật Cỡ mẫu nghiên cứu Thuận tiện cho việc nghiên cứu: 5.Tiến hành nghiên cứu: 5.1)Phương tiện nghiên cứu: Mẫu bệnh án nghiên cứu-Phụ lục Thang điểm đánh giá đau theo cảm nhận bệnh nhân(VAS): 18 Đánh giá tầm vận động bệnh nhân: Vận động cột sống cổ: Không hạn chế,hạn chế nhẹ:Góc vận động cúi,ngửa cổ >30*, nghiêng phải, trái, xoay sang trái, phải > 40* Hạn chế vừa: góc vận đơng cúi, ngửa cổ > 20* – 30* nghiêng phải, trái, xoay trái, phải > 20* – 39* Rất hạn chế: góc vận đơng cúi, ngửa cổ < 20* nghiêng phải, trái xoay sang trái, phải < 20* 5.2) Nội dung nghiên cứu: Đánh giá hiệu xoa bóp bấm huyệt điều trị đau vai gáy.Các biến số nghiên cứu bao gồm: • • Đặc điểm đối tượng nghiên cứu (Tuổi, giới,nghề nghiệp,địa phương) Triệu chứng lâm sàng đối tượng nghiên cứu vào viện (Tình trạng đau lúc vào, Tầm vận động, Rối loạn cảm giác, Thể bệnh lâm sàng theo y học cổ truyền) Quy trình nghiên cứu: Trên bệnh nhân chọn tiến hành thủ thuật xoa bóp bấm huyệt Các thủ thuật áp dụng điều trị: Bấm,day, xoa, bóp, lăn,vờn 19 Thể phong hàn thấp xâm phạm kinh lạc: Huyệt điều trị: Tả:phong trì,phong mơn,hậu khê,phong phủ,ngoại quan,khúc trì Bổ:Đại chùy,hợp cốc,phế du Thể phong hàn thấp xâm phạm kinh lạc: Huyệt điều trị: Tả:Lạc chẩm,hậu khê,phong phủ,a thị,thiên tơng,kiên tỉnh, phong trì Bổ:Cách du,can du,phế du,huyết hải - Day vùng vai: day từ chóp delta qua mỏm vai, qua vùng xương bả vai, đến vùng Kiên tỉnh lần Tìm điểm đau day điểm đau lần - Xoa: dùng ngón tay di chuyển luớt da nhẹ nhàng theo vòng tròn từ cổ gáy đến vai bên - Bóp gáy, bóp vai: dùng ngón ngón ơm lấy khối cổ gáy, - vai bóp ngón, vừa bóp vừa kéo thịt lên,.Bóp lần Lăn: dùng khớp bàn ngón tay vừa ấn vừa lăn vùng tam giác huyệt: - Phong trì, Đại chùy, Kiên tỉnh.Lăn vùng vai lần Vờn: dùng bàn tay cong bao lấy khối cơ, chuyển động tay ngược chiều nhau, kéo da thịt người bệnh chuyển động theo, khối lay động bàn tay Thời gian thực bệnh nhân:30 phút Kỹ thuật, cơng cụ quy trình nghiên cứu Kỹ thuật: Hoàn thiện bệnh án theo yêu cầu nội dung nghiên cứu, nhập thông tin, số liệu vào phần mềm thống kê thiết kế 20 Công cụ: Máy tính cài đặt phần mềm thống kê, phiếu nghiên cứu thiết kế sẵn theo nội dung nghiên cứu Phân tích kết số liệu: Các phiếu sau thu thập hoàn thiện, kiểm tra thơng tin đầy đủ, xác, nhập vào máy vi tính xử lý phần mềm SPSS 16.0 CHƯƠNG IV DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng kết nghiên cứu số liệu: Tuổi giới 21 Tuổi Nam Nữ Tổng Số 60 Tổng Nghề nghiệp Nghề nghiệp Số bệnh nhân Tỷ lệ Lao động tay chân Lao động trí óc Tổng cộng Địa phương Địa phương Số bệnh nhân Tỷ lệ Nông thôn Miền núi Thành thị Tổng+ cộng Theo thể bệnh lâm sàng Số bệnh nhân Tỷ lệ Phong hàn thấp Khí trệ huyết ứ Mức độ đau bệnh nhân thể phong hàn thấp khí trệ huyết ứ lúc vào viện (theo thang điểm VAS) 22 Phong hàn thấp Khí trệ huyết ứ Đau nhẹ Đau vừa Đau dội Tầm vận động bệnh nhân thể phong hàn thấp khí trệ huyết ứ lúc vào Phong hàn thấp Khí trệ huyết ứ Hạn chế nhẹ Hạn chế trung bình Rất hạn chế Kết điều trị đau theo tuổi Tuổi Tốt Khá Trung bình Kém Tổng Số Kém Tổng Số 70 Tổng Kết điều trị theo giới Giới Tốt Khá Trung bình Nam Nữ Kết điều trị theo bảng đánh giá mức độ đau(VAS) 23 Kết Số bệnh nhân Tỷ lệ Đau nhẹ Đau vừa Đau dội Mức độ đau điều trị thể phong hàn thấp theo thời gian (theo thang điểm VAS) 15 ngày Đau nhẹ Đau vừa Đau dội Mức độ đau điều trị thể khí trệ huyết ứ theo thời gian (theo thang điểm VAS) 15 ngày Đau nhẹ Đau vừa Đau dội Kết phục hồi tầm vận động Kết Hạn chế nhẹ Hạn chế trung bình Rất hạn chế Số bệnh nhân Tỷ lệ 24 Tầm vận động bệnh nhân thể phong hàn thấp theo thời gian điều trị 15 ngày Hạn chế nhẹ Hạn chế trung bình Rất hạn chế Tầm vận động bệnh nhân thể khí trệ huyết ứ theo thời gian điều trị 15 ngày Hạn chế nhẹ Hạn chế trung bình Rất hạn chế CHƯƠNG V DỰ KIẾN BÀN LUẬN CHƯƠNG VI DỰ KIẾN KẾT LUẬN CHƯƠNG VII DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ CHƯƠNG VIII TÀI LIỆU THAM KHẢO: Bài giảng bệnh học nội khoa Nội khoa sở tập Nội khoa y học cổ truyền Châm cứu đại thành Hồ Hữu Lương: hối hóa cột sống cổ thoát vị đĩa đệm nhà xuất y học năm 2006 25 Gore, D.R et al, "Neck pain: A long-term foll ow-up of 250 patients", Spine, Vol 12, No 1, 1987 Mair WGP, DRUCKMAN R Các bệnh lý tổn thương tủy sống mối quan hệ họ với đặc điểm lâm sàng dạng lồi đĩa đệm cổ ; báo cáo bốn trường hợp Brain1953 Mar; 76 (1): 70-91 Dillin, W., et al, "Cervical radiculopathy - a review", Spine, Vol 11, No 10, 1986 Hunt, W.E., "Cervical spondylosis: Natural history and rare indications for surgical decompression", Clin Neurosurg, 27:466, 1980 Bệnh án Họ tên Tuổi…………………….Giới………………………… Nghề nghiệp:………………………………………… Địa chỉ: Thành thị Nông thôn Đánh giá lúc vào viện Thể bệnh lâm sàng: Mức độ đau lúc vào: Tầm vận động: Rất hạn chế Hạn chế vừa hạn chế nhẹ Đánh giá < 07 ngày: Miền núi 26 Mức độ đau: Tầm vận động: Rất hạn chế Hạn chế vừa Đánh giá 07-15 ngày: Mức độ đau: Tầm vận động: Rất hạn chế Hạn chế vừa Đánh giá >15 ngày: Mức độ đau: Tầm vận động: Rất hạn chế Hạn chế vừa hạn chế nhẹ hạn chế nhẹ hạn chế nhẹ Đánh giá thang điểm đau: Thang đánh giá tầm vận động: • Vận động cột sống cổ: tốt: góc vận đơng cúi, ngửa cổ > 30o nghiêng phải, trái, xoay sang trái, phải > 40o Khá: góc vận đông cúi, ngửa cổ > 20 - 30o, nghiêng phải, trái, xoay sang trái, phải > 20 - 39o Kém: góc vận đơng cúi, ngửa cổ < 20o, nghiêng phải, trái xoay sang trái, phải < 25o 27 Vị trí huyệt: • Hợp cốc-Thủ dương minh Đại trường-LI4 Giải phẫu:dưới huyệt gian cốt mu tay,bờ khép ngón tay cai,bờ gân duỗi dài ngón cái-Thần kinh vận động nhánh dây thần kinh quay.Da vùng huyệt chi phối tiết đoạn thần kinh C6-C7 • Kiên tỉnh-Túc thiếu dương Đởm-G21 Dưới huyệt là thang,cơ sống-thần kinh chi phói vận động nhánh dây thần kinh sọ não 11,nhánh dây cổ 2,nhánh day vai Da vùng huyệt chi phối tiết đoạn thần kinh C6 • Phong mơn- Túc thái dương Bàng Quang-B12 Dưới huyệt là thang,cơ bé sau trên,cơ trám,cơ gối cổ,cơ lưng dài,cơ cổ dài,cơ bán gai đầu,cơ bán gai cổ,cơ ngang sườn,dưới nũa phổi-Thấn kinh vận động dây 11,nhánh đám rối cổ sâu,nhánh đám rối cánh tay,Thần kinh gian sườn 2,nhánh dây sống 2,Da vùng huyệt chi phối tiết đoạn thần kinh D2 • Phong trì-Túc thiếu dương Đởm-G20 Dưới huyệt góc tạo nên thang ức đòn chũm đáy gối đầu đầu dài.Dưới đáy họp sọ-thần kinh vận động nhánh dây cổ 2,nhánh dây thần kinh chẩm lớn,nhánh dây thần kinh chẩm.Da vùng huyệt chi phối tiết đoạn thần kinh C2 • Cách du- Túc thái dương Bàng Quang-B18 Dưới huyệt đầu thang,cơ lưng to,cơ lưng dài,cơ bán gai ngực,cơ ngang gai,cơ ngang sườn,dưới phổi-Thần kinh vận động nhánh dây gian sườn nhánh dây sống lưng 7.Da vùng huyệt chi phối tiết đoạn thần kinh D7 • Đại chùy-Mạch Đốc Dưới da gân thang, gân trán, gân bé sau - trên, gối đầu, gian gai, ngang gai, dây chằng gai, dây chằng gian gai, dây chằng vàng, ống sống 28 Thần kinh vận động nhánh dây thần kinh sọ não XI, nhánh đám rối cổ, nhánh thần kinh sống Da vùng huyệt chi phối tiết đoạn thần kinh D3 • Cự cốt- Thủ dương minh Đại trường-LI16 Dưới da thang, gai Thần kinh vận động dây vai đám rối thần kinh cánh tay, nhánh dây thần kinh sọ não số XI nhánh đám rối cổ sâu Da vùng huyệt chi phối tiết đoạn thần kinh C4 • Phế du- Túc thái dương Bàng Quang-B13 Dưới da thang, trám, cưa bé sau-trên, gối cổ, lưng dài, cổ dài, bán gai đầu, bán gai cổ, ngang sườn, phổi Thần kinh vận động nhánh dây thần kinh sọ não số XI, nhánh đám rối cổ sâu, nhánh đám rối cánh tay, nhánh dây thần kinh gian sườn, nhánh dây sống lưng Da vùng huyệt chi phối tiết đoạn thần kinh D3 • Kiên ngung- Thủ dương minh Đại trường-LI15 Dưới da khe bó địn bó vai Delta, khe khớp - xương bả vai xương cánh tay Thần kinh vận động dây thần kinh mũ Da vùng huyệt chi phối tiết đoạn thần kinh C4 • Đại trữ- Túc thái dương Bàng Quang-B11 29 Dưới da thang, trám thoi, bé sau - trên, gối cổ, ngang sườn vào phổi Thần kinh vận động nhánh dây thần kinh sọ não số XI, nhánh đám rối cổ sâu, nhánh đám rối cánh tay, dây thần kinh sống lưng dây thần kinh gian sườn Da vùng huyệt chi phối tiết đoạn thần kinh C8 • Lạc chẩm:tân huyệt nằm mu bàn tay Dưới xương bàn ngón tay 2,3 Thần kinh vận động thần kinh • Huyết hải-Kinh vị Dưới da khe may rộng trong, rộng xương đùi.Thần kinh vận động nhánh dây thần kinh đùi.Da vùng huyệt chi phối tiết đoạn thần kinh L3 • Thiên tông-kinh tiểu trường Dưới huyệt vai, xương bả vai.Thần kinh vận động nhánh dây vai.Da vùng huyệt chi phối tiết đoạn thần kinh D2