THUỐC LỢI NIỆU Loại câu hỏi nhiều lựa chọn có nhiều đáp án (T/FQ) A B C D E Chỉ định thuốc lợi niệu thẩm thấu Phòng ngừa đái sau mổ Phù tim Tăng áp lực sọ Lợi niệu để thải độc Phù thiểu dưỡng A B C D E Chống định thuốc lợi niệu thẩm thấu Mất nước tế bào Suy tim Khi bị nhiễm độc Có chấn thương Huyết áp thấp A B C D E Thuốc lợi niệu thẩm thấu có tính chất Được lọc tự qua cầu thận Được hấp thu có giới hạn qua ống thận Hầu hoạt tính dược lý Chỉ cần dùng với số lượng nhỏ gây lợi niệu Dùng đường uống gây tác dụng lợi niệu A Thuốc lợi niệu: Là thuốc làm tăng thải trừ Na+, kèm theo thải trừ nước lấy từ dịch tế bào Là thuốc làm tăng khối lượng nước tiểu Chỉ có tác dụng người bị phù Có tác dụng người phù Trực tiếp gián tiếp ảnh hưởng tới xuất K+, Cl-, HCO3-, acid uric B C D E C D E Ức chế carbonic anhydrase Tác dụng môi trường acid base Khi tiêm vào thận gây lợi niệu cho thận 12 A B C D E Đặc điểm thuốc lợi niệu thiazid Thải trừ Na+ Cl- với số lượng gần ngang Gây acid máu Làm giảm tiết acid uric qua ống thận Có thể gây sỏi thận Ức chế chỗ tác dụng hormon gây co mạch 13 A B C D E Chỉ định thuốc lợi niệu thiazid Phù tim, gan, thận Phù tăng huyết áp có thai Tăng Ca++ niệu không rõ nguyên nhân Tăng huyết áp Tăng acid uric máu 14 A B C D E Tác dụng phụ gặp thuốc lợi niệu thiazid Hạ Na+ K+ máu Hạ glucose máu Làm nặng thêm bệnh Gout Tăng cholesterol LDL-C máu Tăng áp lực nội sọ 15 A B C D E Đặc điểm nhóm thuốc lợi niệu "quai" Làm tăng thải trừ Ca++ Mg++ Tác dụng lên đoạn phình to nhánh lên quai Henle Gây acid hóa nước tiểu Ức chế mạnh carbonic anhydrase Tác dụng lên ống lượn xa ống góp A B C D E Tác dụng phụ Spironolacton Gây chứng vú to nam Gây rậm lông rối loạn kinh nguyệt nữ Gây u vú nữ Gây phì đại tiền liệt tuyến nam Gây rối loạn cương nam 16 A B C D E Tác dụng phụ nhóm thuốc lợi niệu "quai" Tăng acid uric máu Hạ đường huyết Rối loạn nhịp tim hạ Mg++ máu Độc với dây VIII Tăng cholesterol máu A B C D E Đặc điểm tác dụng spironolacton Tranh chấp với aldosteron receptor ống lượn xa Tranh chấp với aldosteron receptor ống lượn gần Tác dụng xuất chậm sau 12- 24 Xuất tác dụng nhanh sau 1-2 Tác dụng thải trừ Na+ không phụ thuộc vào số lượng aldosteron tiết bị ức chế 17 A B C D E Chỉ định nhóm thuốc lợi niệu "quai" Phù phổi cấp Tăng calci máu cấp tính Phù tim, gan, thận Phối hợp điều trị bệnh Gout Phối hợp điều trị đái tháo đường A B C D E Đặc điểm thuốc lợi niệu giữ K+ máu Làm nước tiểu nhiễm base Làm nước tiểu nhiễm acid Thường dùng với thuốc lợi niệu làm giảm K+ máu Thường dùng phối hợp thuốc nhóm với Dùng cho tác dụng thải Na+ tốt 18 A Cơ chế tác dụng nhóm thuốc lợi niệu "quai" Ức chế chế đồng vận chuyển 1Na+, 1K+, 2Clở đoạn phình to nhánh lên quai Henle Ưc chế carbonic anhydrase mức trung bình Có thể ức chế tái hấp thu Na+ ống lượn gần Tác dụng chủ yếu lên ống lượn xa ống góp Làm tăng thải Na+ tăng tái hấp thu K+ Cl- A B C D E Đặc điểm tác dụng lợi niệu Furosemide Là thuốc lợi niệu có tác dụng mạnh Tác dụng lợi niệu nhanh, mạnh Sau uống 3-5 phút có tác dụng Sau tiêm 20 phút có tác dụng Hết tác dụng sau 4-6 A B C D E Chỉ định acetazolamid Tăng nhãn áp Động kinh Phù thiếu vitamin B1 Phù phổi cấp Cơn tăng huyết áp kịch phát 10 A B C D E Tác dụng phụ gặp dùng acetazolamid Gây acid máu Giảm K+ máu Gây base máu Tăng K+ máu Tăng áp lực nội sọ 11 A B Đặc điểm thuốc lợi niệu thiazid Là thuốc lợi niệu mạnh Ức chế tái hấp thu Na+ đoạn pha loãng ống thận B C D E 19 A B C D E 20 A B C D E 21 A B C Đặc điểm thuốc lợi niệu spironolacton Tác dụng phần cuối ống lượn xa Tác dụng phần đầu ống lượn gần Ức chế tái hấp thu Na+ thụng qua trao đổi với xuất K+ Ức chế chế đồng vận chuyển 1Na+, 1K+, 2ClTăng xuất H+ gây acid hóa nước tiểu Đặc điểm triamteren Tranh chấp với aldosteron thụ cảm thể ống lượn xa Không có tác dụng tranh chấp với aldosteron Không có tác dụng lợi niệu động vật cắt bỏ thượng thận Làm tăng thải Na+ , Cl- giảm tính thấm ống lượn xa với Na+ Tăng tác dụng phối hợp với spironolacton Có thể phối hợp thuốc lợi niệu Có nhóm hóa học với Lợi niệu "quai" thiazid hai thuốc giảm tác dụng Lợi niệu giữ K+ với lợi niệu "quai" thiazid hạ K+ máu không điều chỉnh chế độ ăn cho uống KCl D Lợi niệu giữ K+ với lợi niệu quai thiazid bệnh nhân có suy thận Spironolacton với triamteren E 22 A B C D E 23 A B C D E 24 A B C D E Các biện pháp lựa chọn có kháng thuốc lợi niệu: Bệnh nhân nằm nghỉ giường Bệnh nhân tăng vận động Tăng liều lượng thuốc lợi niệu "quai" Ngừng thuốc lợi niệu, cho uống nhiều nước Phối hợp thuốc lợi niệu có vị trí tác dụng khác Các rối loạn chuyển hóa gặp dùng thuốc lợi niệu Tăng glucose máu Tăng acid uric máu Rối loạn chuyển hóa Ca++ Hạ glucose máu Làm nặng thêm bệnh Parkinson Nguyên nhân làm giảm tác dụng thuốc lợi niệu "quai" Khi phối hợp với thuốc NSAID làm giảm dòng máu tới thận Suy thận mạn làm tích lũy acid hữu nội sinh tranh chấp với lợi niệu quai ống lượn gần Trong hội chứng thận hư, protein niệu gắn với thuốc lợi niệu, làm giảm nồng độ thuốc gắn vào thụ cảm thể Trong xơ gan suy tim, ống thận giảm đáp ứng với thuốc Bị phá hủy phần lớn chuyển hóa gan Câu hỏi nhiều lựa chọn có 01 đáp án (MCQ) 25 A B C D E Các thuốc lợi niệu làm giảm K+ máu, trừ: Các sulfamid lợi niệu Fludex Furosemid Hydrochlorothiazid Triamteren 26 A B C D E Các thuốc lợi niệu giữ K+ máu, trừ: Spironolacton Amilorid Triamteren Chronexan Teriam 27 A B C D E Các thuốc lợi niệu nhóm lợi niệu quai, trừ Bumetanid Furosemid Trofurit Ethacrynic acid Amilorid 28 A B C D E Các thuốc lợi niệu làm giảm K+ máu, trừ: Các sulfamid lợi niệu Lasix Furosemid Hydrochlorothiazid Triamteren 29 A B C D E Các thuốc lợi niệu tiết kiệm K+ máu, trừ: Spironolacton Amilorid Triamteren Nhóm thiazid Teriam 30 Ghép tên thuốc với vị trí tác dụng Tên thuốc Vị trí tác dụng Acetazolamid Toàn ống thận Hypothiazid ống lượn gần Furosemid đoạn pha loãng Aldacton đoạn phình to nhánh lên quai Henle Mannitol ống lượn xa A B C D E 31 A B C D Ghép tên thuốc với nhóm thuốc Tên thuốc Nhóm thuốc Acetazolamid lợi niệu thẩm thấu Hydrochlorothiazid thuốc ức chế enzyme CA Furosemid nhóm thiazid Spironolacton thuốc lợi niệu "quai" E Mannitol 32 Ghép tên thuốc với đặc điểm tác dụng Tên thuốc Đặc điểm tác dụng Acetazolamid không làm tăng thải trừ Na+ Hydrochlorothiazid gây acid máu Furosemid giảm Ca++ niệu Spironolacton độc với dây thần kinh VIII Mannitol gây chứng vú to nam A B C D E thuốc kháng aldosteron