Nhóm 1:Đặc điểm vùng quanh thận và áp dụnG

Kính chào thầy cô bạn Nhóm 1:Đặc điểm vùng quanh thận áp dụng Thận quan hệ tiết niệu có vai trò chủ yếu tiết nước tiểu Vùng quanh thận có đặc điểm sau: Vùng quanh thận * Phía trước - Thận phải Đầu trên: Tuyến thượng thận Bờ trong: Tá tràng, tĩnh mạch chủ bụng Mặt trước : đại tràng lên, gan, ruột - Thận trái Đầu trên: Tuyến thượng thận Mặt sau dày, đuôi tụy, lách, góc đại tràng trái, đại tràng xuống, ruột Tuyến thượng thận Tuyến chia làm hai miền: miền tủy miền vỏ có nguồn gốc khác chức khác nhau: -Miền vỏ gồm ba lớp : lớp cầu , lớp sợi, lớp lưới + Lớp ( lớp cầu) tiết hocmon điều hòa muối khoáng, quan trọng hocmon Aldosteron có tác dụng ion Na+ thải ion K+ máu giúp điều hòa đường huyết + Lớp ( lớp sợi) tiết hormon điều hòa đường huyết có cooctizon hormon có tác dụng chuyển hóa glucozo từ protein lipit + Lớp ( lớp lưới ) tiết hormon điều hòa sinh dục nam tính , chủ yếu adrogen có lượng không đáng kể ostrogen Adrogen có tác dụng đến phát triển đặc tính nam - Miền tủy : phận thuộc hệ thần kinh giao cảm , coi hạch giao cảm, bao gồm noron sau hạch bị biến đổi có thân mà sợi nhánh sợi trục chi phối các sợi trước hạch của hệ giao cảm Tác dụng hormon tủy tuyến thận làm tăng nhịp tim, tăng lực co tim, tăng nhịp thở, dãn phế quản, tăng huyết áp, tăng đường huyết Tụy Tụy quan sau phúc mạc, nằm sau dày sát thành sau ổ bụng Tụy nặng khoảng 80 gram, có màu trắng nhạt, số loài có tụy màu hồng nhạt ngày, trung bình tụy tiết 0,8 lít dịch tiết Tụy gồm có ba phần: đầu tụy, đuôi tụy thân tụy Tụy (còn gọi mía) quan thể động vật, đảm trách hai chức chính: + Chức ngoại tiết: Tụy sản xuất tiết dịch tụy chứa men tiêu hóa, hay enzyme tiêu hóa + Chức nội tiết: Tụy sản xuất tiết vào máu nội tiết tố hay hormon Tụy Viêm tụy cấp gây suy thận, điều trị chạy thận suy thận nặng dai dẳng Vùng quanh thận Phía sau  Xương sườn số XII chia làm tầng: -Tầng ngực liên quan chủ yếu với xương sường XI,XII, hoành góc sườn hoành màng phổi -Tầng thất lưng liên quan với khối lưng  Vì phẫu thuật cần từ mặt sau liên quan đến mạch máu 1.Các lớp mô quanh mạc thận  Nhu mô thận bọc sát màng sơ dai gọi bao sơ Bọc quanh bao sơ bao mỡ hay bao mỡ quanh thận.một lớp mô liên kết sợi bao bọc quanh bao mỡ thận tuyến thượng thận gọi mạc thận ∗ Mạc thận gồm lá sau mạc thận thành lưng có lớp mỡ gọi khối mỡ cạnh thận Trong khối mỡ có chứa nhiều dây thần kin chậu hạ vị chậu bẹn đám rối thần kinh thắt lưng Mặt trước thận phải thận trái có liên quan khác  Thận phải liên quan với gan,tuyến thượng thận phải trên,góc đại tràng phải khúc xuống tá tràng trong.phần lại có phúc mạc phủ ngăn cách với gan ngách gan-thận ∗ Thận trái có rễ mạc treo đại tràng ngang vắt qua mặt trước thận trái chia làm phần:phần liên quan với tỳ,tụy,dạ dày truyến thượng thận trái;phần với góc đại tràng trái quai ruột non Hình ảnh cắt ngang ổ thận Các bờ Bờ thận phải có liên quan với gan, thận trái liên quan với tỳ đại tràng xuống bờ có rốn thận giữa, nơi thành phần cuống thận qua Đoạn rốn thận có tuyến thượng thận, rốn thận phần niệu quản đoạn bụng Liên quan tới tĩnh mạch chủ (đối với thận phải) động mạch chủ bụng (đối với thận trái) Mạch thần kinh thận -Động mạch thận: tách từ động mạch chủ bụng thành + nhánh trước sau bể thận + Tuyến thượng thận phần niệu quản  Tĩnh mạch thận từ nhu mô thận tập chung thành tĩnh mạch thận sau đổ vào tĩnh mạch chủ  Thần kinh Đám rối thận chạy vào thận cho nhánh nhỏ quây xung quanh động mạch thận Áp dụng Khám thận to: cách khám  Nghiệm pháp chạm thắt lưng: khám bên người thầy thuốc đứng bên với người bệnh , bàn tay bên đối diện đặt vào vùng thận Bàn tay đặt phía bụng song song với bờ sườn hay dọc theo bờ thẳng to Bàn tay áp sát vùng sườn lưng bàn tay ấn xuống bình thường khồng có cảm giác gì, thận to có cảm giác có khối u chạm xuống bàn tay  Nghiệm pháp bập bềnh thận: bàn tay đặt vùng sườn lưng hất nhệ lên đợt bàn tay bụng ấn nhẹ xuống thận to thấy thận bập bềnh bàn tay Áp dụng  Cơn đau quặn thận :  Xuất phát thường vùng sườn lưng gần vùng thắt lưng Khới phát đột ngột dễ nhận biết Cơn đau xuất sau bệnh nhân gắng sức gánh vác, xa… mức độ đau dội  Các điểm đau: • Điểm sườn lưng: giao điểm xương sườn thứ 12 thắt lưng Điểm tương ứng với thận bể thận ấn điểm sườn lưng đau có đau quặn thận, viêm đài bể thận cấp • Điểm sườn sống giao điểm xương sườn thứ 12 mỏm ngang đốt sống lưng thứ 12 (là điểm Mayo-Robson) đau gặp viêm tụy cấp viêm đài bể thận cấp Áp dụng Hội chứng thận hư Triệu chứng - Phù: toàn thân, quanh mắt, chân, đặc biệt bàn chân mắt cá chân, bụng căng phù, phù mặt - Tiểu ít, nước tiểu có bọt - Tăng cân ứ nước - Chán ăn - Cao huyết áp Áp dụng Thận đa nang Đây bệnh di truyền, biểu có nhiều nang chứa dịch xâm lấn vỏ thận lẫn tụy thận Hiện chưa có thuốc đặc hiệu điều trị thận đa nang Trong chứng bệnh này, phần lớn nhu mô thận biến thành nhiều nang thận phình chứa nhiều nang to nhỏ khác xâm lấn vỏ thận lẫn tủy thận Chất dịch nang màu vàng chanh nâu, có có máu dịch đục Các đài bể thận bị biến dạng Ở số vỏ nang có chất canxi Khoảng 2-3% trường hợp thận đa nang có kèm theo ung thư thận Thông thường thận to nên chẩn đoán tương đối dễ Cũng có trường hợp bệnh phát triển không đều, bên thận to bên trọng lượng thận lên tới 1kg [...]... trái) Mạch và thần kinh thận -Động mạch thận: tách từ động mạch chủ bụng thành + các nhánh trước và sau bể thận + Tuyến thượng thận và phần niệu quản  Tĩnh mạch thận từ nhu mô thận tập chung thành tĩnh mạch thận sau đó đổ vào tĩnh mạch chủ dưới  Thần kinh Đám rối thận chạy vào thận và cho các nhánh nhỏ quây xung quanh động mạch thận Áp dụng Khám thận to: cách khám  Nghiệm pháp chạm thắt lưng: khám... tay Áp dụng  Cơn đau quặn thận :  Xuất phát thường ở vùng sườn lưng gần vùng thắt lưng Khới phát đột ngột từng cơn dễ nhận biết Cơn đau xuất hiện sau khi bệnh nhân gắng sức gánh vác, đi xa… mức độ có thể đau dữ dội  Các điểm đau: • Điểm sườn lưng: là giao điểm của xương sườn thứ 12 và cơ thắt lưng Điểm này tương ứng với thận và bể thận ấn điểm sườn lưng đau khi có cơn đau quặn thận, viêm đài bể thận. .. trái và các quai ruột non Hình ảnh cắt ngang 2 ổ thận Các bờ Bờ ngoài thận phải có liên quan với gan, thận trái liên quan với tỳ và đại tràng xuống bờ trong có rốn thận ở giữa, nơi các thành phần cuống thận đi qua Đoạn trên rốn thận có tuyến thượng thận, dưới rốn thận là phần trên niệu quản đoạn bụng Liên quan tới tĩnh mạch chủ dưới (đối với thận phải) và động mạch chủ bụng (đối với thận trái) Mạch và. .. đài bể thận cấp • Điểm sườn sống là giao điểm xương sườn thứ 12 và mỏm ngang đốt sống lưng thứ 12 (là điểm Mayo-Robson) đau gặp trong viêm tụy cấp viêm đài bể thận cấp Áp dụng Hội chứng thận hư Triệu chứng - Phù: toàn thân, quanh mắt, chân, đặc biệt là bàn chân và mắt cá chân, bụng căng phù, phù mặt - Tiểu ít, nước tiểu có bọt - Tăng cân do ứ nước - Chán ăn - Cao huyết áp Áp dụng Thận đa nang Đây là... trước ở thận phải và thận trái có sự liên quan khác nhau  Thận phải liên quan với gan,tuyến thượng thận phải ở trên,góc đại tràng phải ở dưới và khúc xuống của tá tràng ở trong.phần còn lại có phúc mạc phủ và ngăn cách với gan bởi ngách gan -thận ∗ Thận trái có rễ mạc treo đại tràng ngang vắt qua mặt trước thận trái và chia làm 2 phần:phần trên liên quan với tỳ,tụy,dạ dày và truyến thượng thận trái;phần... đặt vào vùng thận Bàn tay kia đặt phía trên bụng song song với bờ sườn hay dọc theo bờ ngoài cơ thẳng to Bàn tay dưới áp sát vùng sườn lưng bàn tay trên ấn xuống bình thường khồng có cảm giác gì, nếu thận to sẽ có cảm giác có 1 khối u chạm xuống bàn tay dưới  Nghiệm pháp bập bềnh thận: bàn tay đặt dưới vùng sườn lưng hất nhệ lên từng đợt và bàn tay trên bụng ấn nhẹ xuống nếu thận to sẽ thấy thận. .. lấn cả vỏ thận lẫn tụy thận Hiện chưa có thuốc đặc hiệu điều trị thận đa nang Trong chứng bệnh này, một phần lớn nhu mô thận biến thành nhiều nang thận phình ra vì chứa rất nhiều nang to nhỏ khác nhau xâm lấn cả vỏ thận lẫn tủy thận Chất dịch trong nang màu vàng chanh hoặc nâu, có khi có máu và dịch đục Các đài bể thận đều bị biến dạng Ở một số vỏ nang có chất canxi Khoảng 2-3% trường hợp thận đa nang... đục Các đài bể thận đều bị biến dạng Ở một số vỏ nang có chất canxi Khoảng 2-3% trường hợp thận đa nang có kèm theo ung thư thận Thông thường cả 2 thận đều to nên chẩn đoán tương đối dễ Cũng có trường hợp bệnh phát triển không đều, một bên thận to hơn bên kia trọng lượng mỗi quả thận có thể lên tới 1kg