QUI TRÌNH XÉT NGHIỆM VI SINH LÂM SÀNG - NHIỄM TRÙNG TIỂU

QUY TRÌNH XÉT NGHIỆM VI SINH LÂM SÀNG NHIỄM TRÙNG TIỂU Phạ Phạm m Thá Tháii Bình Bình Các dạng nhiễm trùng tiểu Thận Niệu quản Nhiễm trùng tiểu: triệu chứng, cấp tính, mạn tính Bàng quang Nhiễm trùng tiểu cấp tính thường gặp nữ độ tuổi, thường nhiễm trùng cộng đồng, nhiễm trùng bệnh viện Niệu đạo Nhiễm trùng tiểu mạn tính gặp nam nữ độ tuổi Thường liên quan đến bệnh lý (viêm bể thận, viêm thận, viêm tiền liệt tuyến, dò vật đường tiết niệu ) thường nhiễm trùng bệnh viện Viêm bàng quang Viêm niệu đạo Viêm thận, viêm niệu quản Nguyên nhân gây nhiễm trùng tiểu Tác nhân thường gây nhiễm trùng tiểu E coli Proteus Klebsiella P aeruginosa Enterococci S aureus S saprophyliticus Lấy chuyên chở bệnh phẩm Lấy nước tiểu dòng, chọc qua da xương mu, qua ống thông tiểu, qua nội soi bọng đái Lâm sàng phải gởi đến phòng xét nghiệm sau lấy Phòng xét nghiệm phải khảo sát vi sinh nhận bệnh phẩm Thời gian chuyên chở bệnh phẩm: < 2h nhiệt độ thường < 4h 2-8oC Khảo sát trực tiếp Nghi ngờ nhiễm trùng tiểu quang trường có: vi khuẩn và/hoặc bạch cầu Nhuộm Gram Không nhiễm trùng tiểu toàn phết nhuộm có ít: vi khuẩn bạch cầu Môi trường nuôi cấy nước tiểu Môi trường nuôi cấy thường quy: Uriselect Thạch máu Mac Conkey Agar Môi trường nuôi cấy phiên trực: Chai cấy nước tiểu hai mặt thạch: Uri select Mannitol Salt Agar Quy trình cấy nước tiểu thường quy S saprophyliticus (Blood agar) Dùng vòng cấy 1µl (hoặc 10µl) cấy trãi môi trường phân lập E coli (Mac Conkey Agar) BA: 35oC/5%CO2/16-24h Uri4; MC: 35oC/16-24h E faecalis (UriSelect Agar) Xác đònh hàm lượng vi khuẩn (CFU/ml) loại khúm khuẩn ≥ 105 CFU/ml 104-105 CFU/ml Nhiễm trùng tiểu Nghi ngờ nhiễm trùng tiểu ≤104 CFU/ml Không nhiễm trùng tiểu Quy trình cấy nước tiểu thường quy Uri select Agar >104CFU/ml Đònh danh & kháng sinh đồ Nhiễm trùng tiểu nghi ngờ nhiễm trùng tiểu K pneumoniae E coli Đặc điểm khúm khuẩn Đặc điểm mọc môi trường nuôi cấy Blood Agar & Mac Conkey Agar Đặc điểm Gram P mirabilis E faecalis Tiên đoán tác nhân nhiễm trùng Thông báo kết sơ cho lâm sàng Vi khuẩn Trực khuẩn Gram (-) Cầu khuẩn Gram (+) Đặc điểm khúm khuẩn E coli Hồng, 3mm, indol (+) P mirabilis Nâu cam, 2mm, indol (-) P vulgaris, Morganella, Providencia Nâu cam, 2mm, indol (+) K pneumoniae Xanh biển đậm, 3mm E faecalis Xanh biển nhạt, 0.5-1.5mm Khác Trắng Quy trình cấy nước tiểu phiên trực Xác đònh hàm lượng vi khuẩn (CFU/ml) có chai môi trường dựa theo tiêu chuẩn Đổ nước tiểu vào chai môi trường (5-10ml), tráng hai mặt thạch chai đổ bỏ phần nước tiểu dư thừa Ủ 35oC/16-24 ≥ 105 : Nhiễm trùng tiểu 104 - 105 : Nghi ngờ nhiễm trùng tiểu ≤ 104 : Không nhiễm trùng tiểu Đặc điểm khúm khuẩn Tiên đoán tác nhân nhiễm trùng Đặc điểm mọc môi trường nuôi cấy Nhiễm trùng tiểu nghi ngờ nhiễm trùng tiểu Đặc điểm Gram Thông báo kết sơ cho lâm sàng Đònh danh & kháng sinh đồ Quy trình cấy nước tiểu phiên trực Gram Uriselect Mannitol Salt Tiên đoán vi khuẩn K pneumoniae E faecalis E coli Staphylococcus Vi khuẩn khác [...]...Quy trình cấy nước tiểu trong phiên trực Gram Uriselect 4 Mannitol Salt Tiên đoán vi khuẩn K pneumoniae E faecalis E coli Staphylococcus Vi khuẩn khác ... Quy trình cấy nước tiểu phiên trực Xác đònh hàm lượng vi khuẩn (CFU/ml) có chai môi trường dựa theo tiêu chuẩn Đổ nước tiểu vào chai môi trường (5-10ml), tráng hai mặt thạch chai đổ bỏ phần nước