XQUANG BỤNG KHƠNG SỬA SOẠN (PLAIN ABDOMEN FILM) MỤC TIÊU PHÂN BIỆT XQUANG BKSS – KUB HÌNH ẢNH TRÀN KHÍ Ở BỤNG TƯ THẾ ĐỨNG? TƯ THẾ NẰM? HÌNH ẢNH TẮC ṚT CƠ HỌC? TẮC ṚT CƠ NĂNG? PHÂN BIỆT? BKSS – KUB (PLAIN ABDOMEN – KIDNEYS, URETERS, BLADDER) BKSS KUB Mục đích Bất thường ở bụng: tràn khí ở Bất thường hệ niệu: vị trí, bụng, mực nước … kích thước, sỏi cản quang Ch̉n bị bn Khơng cần Làm sạch bụng Tư thế chụp Đứng, nằm nghiêng trái Nằm Phim đạt Vòm hoành -> lỡ bịt Cực thận (D11) – bờ xương mu BKSS đứng BKSS nằm nghiêng T KUB TRÌNH TỰ ĐỌC PHIM • THÀNH BỤNG • CẤU TRÚC XƯƠNG • VÒM HOÀNH • TẠNG ĐẶC • ỚNG TIÊU HÓA (THAM KHẢO) HÌNH ẢNH BÌNH THƯỜNG TRÊN PHIM BKSS DẠ DÀY ṚT NON ĐẠI TRÀNG GAN LÁCH (+/-) THẬN ĐÓNG VƠI BÌNH THƯỜNG CÁC ĐƯỜNG MỠ Dạ dày Gan Ṛt non Thận Đường mỡ cạnh phúc mạc Đường mỡ cạnh thắt lưng Đại tràng Lách to Đóng vơi đm chủ Vơi hóa tĩnh mạch vùng chậu (phlebolith) Đóng vơi sụn sườn CÁC HÌNH ẢNH BẤT THƯỜNG TRÊN PHIM BKSS • MỨC DỊCH • CÁC QUAI ṚT DÃN • CÁC QUAI ṚT BỊ ĐẨY • KHÍ TỰ DO • KHÍ SAU PHÚC MẠC • KHÍ TRONG ĐƯỜNG MẬT, TĨNH MẠCH CỬA • KHÍ Ở THÀNH BỤNG • ĐĨNG VƠI BẤT THƯỜNG • CÁC ĐƯỜNG MỠ • DỊCH TỰ DO Quai ṛt non dãn Mức dịch - khí Gan lớn đẩy các quai ṛt Ch̃i tràng hạt TẮC CƠ HỌC ĐẠI TRÀNG Van hồi manh tràng hoạt động tốt (Chỉ có mực nước đaị tràng) TẮC CƠ HỌC ĐẠI TRÀNG Van hồi manh tràng hoạt động không hiệu (Mực nước đđaị tràng + RN) Đại tràng Ṛt non Dấu hiệu XQ thường nhầm với tắc ruột học phần thấp ruột non TẮC RUỘT NON HAY TẮC ĐẠI TRÀNG Tắc ruột non Tắc đại tràng Vị trí Nằm trung tâm Nằm ngoại biên Niêm mạc Quai ruột Chạy ngang hết kính Kích thước nhỏ, gần Chiều rộng > chiều cao Chỉ chạy ngang phần Kích thước lớn, xa Chiều rộng< chiều cao Số lượng Phân Nhiều Khơng Ít Có Tắc ṛt non Tắc đại tràng Tắc ṛt non Tắc đại tràng XOẮN ĐẠI TRÀNG SIGMA • ĐOẠN SIGMA DÃN, CAO LÊN QUÁ VÙNG CHẬU > ‘U NGƯỢC’ HAY ‘HẠT CÀ PHÊ’ • LÚC ĐẦU CHỨA KHÍ, MỰC NƯỚC HƠI, SAU ĐẦY DỊCH TẠO HÌNH ‘GIẢ U’ U ngược Thành bên quai ṛt cạnh 48 TẮC ṚT CƠ NĂNG • KHƠNG DO TẮC NGHẼN (Viêm phúc mạc, rới loạn điện giải, chấn thương) • DÃN ṚT NON VÀ ĐẠI TRÀNG GIỚNG NHAU • MỰC NƯỚC HƠI (+/-), THƯỜNG CÙNG MỢT MỨC TRÊN MỢT QUAI ṚT Dãn toàn bợ các quai ṛt Mực nước ngang cùng quai ṛt PHÂN BIỆT TẮC RUỘT CƠ HỌC VÀ TẮC RUỘT CƠ HỌC Tắc ruột học -Có bít tắc ống tiêu hố -Còn nhu động ruột -Dãn chỗ tắc -Hai mực nước chênh quai ruột Tắc ruột -Khơng có bít tắc -Khơng nhu động -Dãn tồn hay khu trú -Hai mực nước ngang quai ruột Dãn các quai ṛt và mực nước ngang nhau/TRCN Mực nước chênh nhau/TRCH LN NHỚ XIN CÁM ƠN! [...]... mạn Dịch ổ bụng Đường mỡ cạnh phúc mạc không liên tục/ VPM HÌNH ẢNH BỆNH LÝ BỤNG CẤP 1 TRÀN KHÍ Ổ BỤNG 2 TẮC RUỘT TRÀN KHÍ Ổ BỤNG 1 NGUYÊN NHÂN 2 HÌNH ẢNH XQUANG NGUYÊN NHÂN 1 THỦNG TẠNG RỖNG 2 SAU PHẪU THUẬT 3 NGUYÊN NHÂN PHỤ KHOA … XQUANG 1 H.A TƯ THẾ ĐỨNG 2 H.A TƯ THẾ NẰM NGHIÊNG TRÁI 3 H.A TƯ THẾ NẰM 4 CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT 5 THỦNG TẠNG RỖNG KHÔNG THẤY LIỀM... HÌNH ẢNH TƯ THẾ NẰM NGHIÊNG TRÁI • KHÍ GIỮA THÀNH BỤNG – BỜ NGOÀI GAN THÀNH BỤNG – HỐ CHẬU PHẢI • CHỤP KHI TƯ THẾ ĐỨNG KHÔNG THẤY HAY LƯỢNG KHÍ ÍT HÌNH ẢNH TƯ THẾ NẰM • • • • DẤU HIỆU QUẢ BÓNG DẤU HIỆU RIGLER DẤU HIỆU TAM GIÁC DẤU HIỆU DÂY CHẰNG LIỀM DẤU HIỆU QUẢ BÓNG Khí ở phần cao, trước ổ bụng DẤU HIỆU RIGLER Thấy hai bên thành ống tiêu hóa... DƯỚI HOÀNH • TÚI KHÍ DẠ DÀY • MÔ PHỔI: Giữa đáy phổi và cung sườn sát trên • H.C CHILAIDITI: Ruột giữa gan và cơ hoành Dạ dày H.C CHILAIDITI Liềm khí LIỀM KHÍ DƯỚI HOÀNH CÓ THỂ KHÔNG THẤY • THỦNG VÀO SAU PHÚC MẠC • THỦNG VÀO HẬU CUNG MẠC NỐI VỚI LỖ WINSLOW BỊ BÍT • THỦNG PHẦN CAO ỐNG TIÊU HÓA ĐƯỢC PHÚC MẠC BÍT • LỖ THỦNG BỊ BÍT DO GIẢ MẠC HOẶC VIÊM... RUỘT 2 TẮC RUỘT NON HAY ĐẠI TRÀNG 3 XOẮN ĐẠI TRÀNG SIGMA DẤU HIỆU TẮC RUỘT • DÃN OTH TRÊN CHỖ TẮC: 3 – 8 giờ sau tắc • MỰC NƯỚC HƠI TRÊN CHỖ TẮC: 12 – 24g sau tắc Tắc cao có thể không có Tư thế nằm: quai ruột dãn với lượng hơi ít tạo hình tràng hạt • MẤT HƠI DƯỚI CHỖ TẮC:12 – 48g sau tắc