XQUANG BỤNG KHÔNG sửa SOẠN (THỰC tập CHẨN đoán HÌNH ẢNH SLIDE)

XQUANG BỤNG KHÔNG SỬA SOẠN (PLAIN ABDOMEN FILM) MỤC TIÊU PHÂN BIỆT XQUANG BKSS – KUB HÌNH ẢNH TRÀN KHÍ Ổ BỤNG TƯ THẾ ĐỨNG? TƯ THẾ NẰM? HÌNH ẢNH TẮC RUỘT CƠ HỌC? TẮC RUỘT CƠ NĂNG? PHÂN BIỆT? BKSS – KUB (PLAIN ABDOMEN – KIDNEYS, URETERS, BLADDER) BKSS KUB Mục đích Bất thường ổ bụng: tràn khí ổ Bất thường hệ niệu: vị trí, bụng, mực nước … kích thước, sỏi cản quang Chuẩn bị bn Không cần Làm sạch bụng Tư thế chụp Đứng, nằm nghiêng trái Nằm Phim đạt Vòm hoành -> lỗ bịt Cực thận (D11) – bờ xương mu BKSS đứng BKSS nằm nghiêng T KUB TRÌNH TỰ ĐỌC PHIM • THÀNH BỤNG • CẤU TRÚC XƯƠNG • VÒM HOÀNH • TẠNG ĐẶC • ỐNG TIÊU HÓA (THAM KHẢO) HÌNH ẢNH BÌNH THƯỜNG TRÊN PHIM BKSS DẠ DÀY RUỘT NON ĐẠI TRÀNG GAN LÁCH (+/-) THẬN ĐÓNG VÔI BÌNH THƯỜNG CÁC ĐƯỜNG MƠ Dạ dày Gan Ruột non Thân Đường mỡ cạnh phúc mạc Đường mỡ cạnh thắt lưng Đại tràng Lách to Đóng vôi đm chu Vôi hóa tĩnh mạch vùng chậu (phlebolith) Đóng vôi sụn sườn CÁC HÌNH ẢNH BẤT THƯỜNG TRÊN PHIM BKSS • MỨC DỊCH • CÁC QUAI ṚT DÃN • CÁC QUAI ṚT BỊ ĐẨY • KHÍ TỰ DO • KHÍ SAU PHÚC MẠC • KHÍ TRONG ĐƯỜNG MẬT, TĨNH MẠCH CỬA • KHÍ Ở THÀNH BỤNG • ĐÓNG VƠI BẤT THƯỜNG • CÁC ĐƯỜNG MƠ • DỊCH TỰ DO Quai ṛt non dãn Mức dịch - khí Gan lớn đẩy các quai ṛt Ch̃i tràng hạt TẮC CƠ HỌC ĐẠI TRÀNG Van hồi manh tràng hoạt động tốt (Chỉ có mực nước đại tràng) TẮC CƠ HỌC ĐẠI TRÀNG Van hồi manh tràng hoạt động không hiệu (Mực nước đđại tràng + RN) Đại tràng Ṛt non Dấu hiệu XQ thường nhầm với tắc ruột học phần thấp TẮC ṚT NON HAY TẮC ĐẠI TRÀNG Tắc ṛt non Tắc đại tràng Vị trí Nằm ở trung tâm Nằm ở ngoại biên Niêm mạc Quai ruột Chạy ngang hết khẩu kính Kích thước nhỏ, gần Chiều rộng > chiều cao Chỉ chạy ngang một phần Kích thước lớn, xa Chiều rộng< chiều cao Số lượng Phân Nhiều Không Ít Có Tắc ruột non Tắc đại tràng Tắc ruột non Tắc đại tràng XOẮN ĐẠI TRÀNG SIGMA • ĐOẠN SIGMA DÃN, CAO LÊN QUÁ VÙNG CHẬU > ‘U NGƯỢC’ HAY ‘HẠT CÀ PHÊ’ • LÚC ĐẦU CHỨA KHÍ, MỰC NƯỚC HƠI, SAU ĐẦY DỊCH TẠO HÌNH ‘GIẢ U’ U ngược Thành bên quai ṛt cạnh 48 TẮC ṚT CƠ NĂNG • KHƠNG DO TẮC NGHẼN (Viêm phúc mạc, rối loạn điện giải, chấn thương) • DÃN ṚT NON VÀ ĐẠI TRÀNG GIỚNG NHAU • MỰC NƯỚC HƠI (+/-), THƯỜNG CÙNG MỢT MỨC TRÊN MỢT QUAI ṚT Dãn toàn bợ các quai ṛt Mực nước ngang cùng quai ruột PHÂN BIỆT TẮC RUỘT CƠ HỌC VÀ TẮC RUỘT CƠ NĂNG Tắc ruột học -Có bít tắc ống tiêu hoá -Còn nhu động ruột -Dãn chỗ tắc -Hai mực nước chênh cùng một quai ruột Tắc ruột -Không có bít tắc -Không còn nhu động -Dãn toàn bộ hay khu trú -Hai mực nước ngang cùng một quai ruột Dãn các quai ruột và mực nước ngang nhau/TRCN Mực nước chênh nhau/TRCH LUÔN NHỚ XIN CÁM ƠN! ... tụy mạn Dịch ổ bụng Đường mỡ cạnh phúc mạc không liên tục/ VPM HÌNH ẢNH BỆNH LÝ BỤNG CẤP TRÀN KHÍ Ổ BỤNG TẮC RUỘT TRÀN KHÍ Ổ BỤNG NGUYÊN NHÂN HÌNH ẢNH XQUANG NGUYÊN NHÂN... Mục đích Bất thường ổ bụng: tràn khí ổ Bất thường hệ niệu: vị trí, bụng, mực nước … kích thước, sỏi cản quang Chuẩn bị bn Không cần Làm sạch bụng Tư thế chụp Đứng,... trường hợp) TƯ THẾ NẰM NGHIÊNG TRÁI • KHÍ GIỮA THÀNH BỤNG – BỜ NGOÀI GAN THÀNH BỤNG – HỚ CHẬU PHẢI • CHỤP KHI TƯ THẾ ĐỨNG KHÔNG THẤY HAY LƯỢNG KHÍ ÍT TƯ THẾ NẰM • • • • DẤU