KHÍ MÁU ĐỘNG MẠCH (ABG) Những vấn đề trong thực hành

KHÍ MÁU ĐỘNG MẠCH (ABG) Những vấn đề thực hành Bs Huỳnh anh Tuấn atuanhuynh@gmail.com Mục đích • 1- Chẩn đoán khả cung cấp oxy cho máu động mạch (PaO2, PaCO2): lưu ý FiO2 • 2- Chẩn đoán rối loạn kiềm toan (pH, PaCO2, HCO3-) Cần nhớ (1) • 1- H+ pH: H+ tính acid, H+ tăng  pH giảm ngược lại – PaCO2: vai trò phổi – HCO3_ vai trò thận • 2-pt HANDERSON • [H+] = 24.PaCO2 / HCO3- Cần nhớ (2) • 4-Giá trị PaO2, PaCO2, pH • 5-Chính xác – Tính [H+] từ pt Handerson – Tính pH từ [H+] – So sánh pH tính pH KMĐM Tương ứng [H ] pH + Tiến hành • 1- Đánh giá khả cung cấp oxy máu động mạch: • PaO2- PaCO2- FiO2 • 2-Đánh giá kiềm toan:  pH: 7,4  pCO2: 40  HCO3- 24  hô hấp hay chuyển hóa?  xác định có kèm nguyên nhân hỗn hợp không? Nguyên nhân hô hấp • PaCO2 # 40 mmHg • Toan hô hấp: Tăng 10 mmHg PaCO2 – HCO3- tăng 1-1,2 mEq, pH giảm 0,07 CẤP – HCO3- tăng 3-4 mEq, pH giảm 0,03 MẠN • Kiềm hô hấp: giảm 10 mmHg PaCO2 – HCO3- giảm 2-2,5 mEq, pH tăng 0,07 CẤP – HCO3- giảm 4-5 mEq, pH tăng 0,03 MẠN – Xác định A-a DO2 Nguyên nhân chuyển hóa • HCO3- 24 mEq/l • Toan chuyển hóa – HCO3 giảm mEq, PaCO2 giảm 1-1,2 mmHg, pH số lẽ PaCO2 – Tính Anion gap: N+ -( Cl+HCO3)=12 +/-2 • Kiềm chuyển hóa: – HCO3 tăng 1mEq, PaCO2 tăng 0,7 mmHg, pH số lẽ PaCO2 Khoảng trống Anion • Na+ -( HCO3-+ Cl-)= 12+/-2 • Anion gap> 30 tăng chắn có toan chuyển hóa Làm cách để biết kiềm toan hỗn hợp • 1-PaCO2 HCO3 – thay đổi ngược chiều • 2-PaCO2 HCO3 – thay đổi chiều vượt khả bù trừ • 3-PaCO2 HCO3- thay đổi nhiều pH không thay đổi đáng kể Tài liệu tham khảo • 1- Bs Nguyễn Thy Anh, “Ứng dụng Khí máu động mạch chẩn đoán toan kiềm” -Bài giảng sau ĐH • 2-Ali Altalag, Jeremy Road, and Pearce Wilcox “Arterial Blood gas Interpretation” in Pulmonary Fuction Test in clinical practicechapter 8, Springer 2009 [...]...Tài liệu tham khảo • 1- Bs Nguyễn Thy Anh, “Ứng dụng Khí máu động mạch trong chẩn đoán toan kiềm” -Bài giảng sau ĐH • 2-Ali Altalag, Jeremy Road, and Pearce Wilcox “Arterial Blood gas Interpretation” in Pulmonary Fuction Test in clinical practicechapter 8, Springer ...Mục đích • 1- Chẩn đoán khả cung cấp oxy cho máu động mạch (PaO2, PaCO2): lưu ý FiO2 • 2- Chẩn đoán rối loạn kiềm toan (pH, PaCO2, HCO3-) Cần nhớ... [H+] – So sánh pH tính pH KMĐM Tương ứng [H ] pH + Tiến hành • 1- Đánh giá khả cung cấp oxy máu động mạch: • PaO2- PaCO2- FiO2 • 2-Đánh giá kiềm toan:  pH: 7,4  pCO2: 40  HCO3- 24  hô... đổi nhiều pH không thay đổi đáng kể Tài liệu tham khảo • 1- Bs Nguyễn Thy Anh, “Ứng dụng Khí máu động mạch chẩn đoán toan kiềm” -Bài giảng sau ĐH • 2-Ali Altalag, Jeremy Road, and Pearce Wilcox