Phân tích hoạt động sử dụng thuốc tại bệnh viện tim hà nội giai đoạn 2008 2010

1 ĐẢT VẤN ĐỀ Sức khỏe vốn quý người nguồn lực quan trọng cho phát triển kinh tế - xã hội quốc gia Việt Nam hầu giới coi việc chăm sóc sức khỏe toàn dân trở thành chiến lược y tế hàng đầu Việc đảm bảo cung ứng thuốc thường xuyên sử dụng thuốc hợp lý yếu tố quan trọng góp phần vào việc nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe người Sử dụng thuốc không hợp lý không làm tăng đáng kể chi phí cho người bệnh [32], tạo gánh nặng cho kinh tế xã hội, mà gây hậu lớn sức khỏe cộng đồng, đặc biệt bệnh mãn tính phải sử dụng thuốc thời gian dài thường xuyên phải kết hợp nhiều thuốc bệnh tim mạch Ngày nay, bệnh tim mạch gánh nặng cho xã hội với tỷ lệ tử vong tàn phế cao Theo tổ chức Y tế giới, năm 2005 có khoảng 17 triệu người chết bệnh tim mạch [40] Ở Việt Nam, theo thống kê gần đây, số ca đột quỵ nước ta tăng gấp lần so với 10 năm trước, tỷ lệ nhồi máu tim tăng gấp lần so với năm 1960 Do đó, việc thuốc tim mạch sử dụng hợp lý, an toàn, hiệu điều cần thiết Việt Nam quốc gia phát triển với mô hình bệnh tật ngày phức tạp, nhu cầu chăm sóc sức khỏe đòi hỏi cao với nguồn lực lại hạn hẹp Vì vậy, việc đảm bảo nguồn lực nâng cao hiệu hoạt động bệnh viện vấn đề quan tâm Chính sách giao quyền tự chủ theo Nghị định 10/2002/NĐ-CP sau Nghị định 43/2006/NĐ-CP cho bệnh viện công lập hy vọng làm tăng hiệu hoạt động, tiết kiệm chi phí, tăng nguồn thu cho bệnh viện, đồng thời nâng cao chất lượng khám chữa bệnh Với mục đích đó, năm 2001, bệnh viện tim Hà Nội đời - bệnh viện hạng I chuyên khoa tim mạch, đồng thời bệnh viện Sở y tế Hà Nội thí điểm mô hình đơn vị nghiệp y tế có thu tự hạch toán Đã đời hoạt động gần 10 năm với số lượng người bệnh đến khám điều trị ngày đông bệnh viện chưa có đề tài nghiên cứu đánh giá công tác sử dụng thuốc Vì vậy, chon đề tài “Phân tích hoat đông sử dung thuốc tai bênh viên tim Hà Nôi, giai đoạn 2008 - 2010”, với mục tiêu: Mô tả hoạt động sử dụng thuốc bệnh viện tìm Hà Nội, giai đoạn 2008 - 2010 dựa số tiêu Phân tích tác động chế tự quản tới hoạt động sử dụng thuốc Từ đưa kiến nghị đề xuất để góp phần nâng cao chất lượng sử dụng thuốc quản lý sử dụng thuốc hiệu bệnh viện tim Hà Nội CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 MỘT số KHÁI NIỆM BẢN 1.1.1 MÔ hình bênh tât • • Mô hình bệnh tật (MHBT) xã hội, cộng đồng, quốc gia tập hợp tất tình trạng cân thể xác, tinh thần tác động yếu tố khác nhau, xuất cộng đồng đó, xã hội khoảng thời gian định [7] Việt Nam quốc gia phát triển nước nhiệt đới MHBT Việt Nam song song tồn loại bệnh, bệnh nhiễm trùng chiếm tỷ lệ cao, đồng thòi bệnh không nhiễm trùng tăng huyết áp, ung thư, bệnh tâm thần, tai nạn đời sống ngày tăng, bệnh thiếu dinh dưỡng, di chứng chiến tranh, tật nguyền tồn Không giống MHBT cộng đồng, bệnh viện nơi chữa bệnh (và khám bệnh) cho người mắc bệnh ữong cộng đồng Ở Việt Nam ưên giới có loại MHBT bệnh viện: ’ _ Mô hình - bệnh tật bệnh viện Hình 1.1: MHBT hệ thống bệnh viện Mô hình bệnh tật bệnh viện đa khoa (gồm bệnh thông thường bệnh chuyên khoa) 1.1.2 Danh mục thuốc thiết yếu Mô hình bệnh tật bệnh viện chuyên khoa, viện có giường bệnh (gồm chủ yếu bệnh chuyên khoa bệnh thông thường) Do nhận thức mặt hạn chế việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý, việc lựa chọn thuốc gặp nhiều khó khăn, đặc biệt nước phát triển Năm 1977, Tổ chức Y tế giới (WHO) đưa danh mục mẫugọi danh mục thuốc thiết yếu (DMTTY) Danh mục thuốc thiết yếu danh mục loại thuốc thỏa mãn nhu cầu chăm sóc sức khỏe cho đa số nhân dân Những loại thuốc sẵn có lúc với số lượng cần thiết, dạng bào chế thích hợp, giá hợp lý Trong thuốc thiết yếu (TTY) thuốc cần thiết cho chăm sóc sức khỏe (CSSK) đa số nhân dân, nhà nước đảm bảo sách thuốc quốc gia, gắn liền nghiên cứu, sản xuất, phân phối với nhu cầu thực CSSK nhân dân, lựa chọn cung ứng để sẵn có với số lượng đầy đủ, dạng bào chế phù hợp, chất lượng tốt, an toàn giá phù hợp Hiện nay, giới có khoảng 150 nước áp dụng có DMTTY Năm 2005, Bộ Y tế (BYT) ban hành DMTTY lần V kèm theo định số 17/2005/QĐ/BYT gồm 355 thuốc tân dược 314 hoạt chất, 94 thuốc y học cổ truyền, 60 thuốc nam 215 vị thuốc [14] 1.1.3 Danh mục thuốc chữa bệnh chủ yếu Tại Việt Nam, ngày 01/02/2008 BYT ban hành danh mục thuốc chủ yếu (DMTCY) kèm theo Quyết định số 05/2008/QĐ-BYT với mục tiêu: - Đảm bảo sử dụng thuốc hợp lý, an toàn, hiệu quả; - Đáp ứng yêu cầu điều trị cho người bệnh; - Đảm bảo quyền lợi thuốc chữa bệnh cho người bệnh tham gia bảo hiểm y tế; - Phù hợp vói khả kinh tế người bệnh khả chi ưả quỹ bảo hiểm y tế DMTCY xây dựng sở DMTTY Việt Nam WHO hành; Có hiệu điều trị; Không đưa vào danh mục thuốc nằm diện khuyến cáo không nên sử dụng WHO, Bộ Y tế Việt Nam hay thuốc lạc hậu có nhiều tác dụng phụ; Thuốc Y học cổ truyền (YHCT): ưu tiên lựa chọn thuốc sản xuất Việt Nam, chế phẩm cổ phương, thuốc có công thức Dược điển Việt Nam, thuốc giữ phương pháp bào chế truyền thống đồng thời bảo đảm dạng dùng thích họp cho sử dụng, bảo quản lưu thông phân phối [15] DMTCY lần thứ V bao gồm 750 hoạt chất, 57 thuốc phóng xạ hợp chất đánh dấu, 95 thuốc chế phẩm YHCT xếp theo 11 nhóm tác dụng, 237 vị thuốc YHCT Căn vào Danh mục thuốc, đồng thòi vào MHBT kinh phí bệnh viện, giám đốc bệnh viện lựa chọn cụ thể tên thành phẩm thuốc theo nguyên tắc nêu 1.1.4 Danh mục thuốc bệnh viện Danh mục thuốc bệnh viện (DMTBV) danh mục loại thuốc cần thiết thỏa mãn nhu cầu khám bệnh, chữa bệnh thực y học dự phòng bệnh viện phù họp với MHBT, kỹ thuật điều trị bảo quản, khả tài bệnh viện khả chi trả người bệnh Những loại thuốc phạm vi thời gian, không gian, trình độ xã hội, khoa học kỹ thuật sẵn có lúc với số lượng cần thiết, chất lượng tốt, dạng bào chế thích hợp, giá họp lý [25], DMTBV cần đạt mục đích sau: - Đe đảm bảo hiệu lực, an toàn yêu cầu khác điều trị, yêu cầu đa số thuốc DMTBV TTY - Hướng cộng đồng xã hội vào sử dụng TTY, thành phần kinh tế tích cực tham gia sản xuất, tồn trữ cung ứng TTY - Đảm bảo quyền lợi điều trị thuốc cho người bệnh, quyền chi trả tiền thuốc cho người có thẻ bảo hiểm y tế - DMTBV phải đáp ứng thuốc cho điều trị bệnh viện DMTBV danh mục đặc thù cho bệnh viện Danh mục xem xét cập nhật diều chỉnh thời kỳ theo yêu cầu diều trị Việc bổ sung loại bỏ thuốc khỏi danh mục cần phải cân nhắc thận trọng Danh mục thuốc phản ánh thay đổi thực hành sử dụng thuốc để điều trị nhằm đạt hiệu cao 1.2 CHU TRÌNH CUNG ỨNG THUỐC Trong thời gian vừa qua, bệnh viện có nhiều cố gắng việc cung ứng thuốc cho người bệnh, đặc biệt từ năm 1997 đến nay, Hội đồng thuốc diều trị (HĐT-ĐT) bệnh viện hoạt động tích cực, góp phần cung cấp đủ thuốc đảm bảo chất lượng sử dụng thuốc họp lý, an toàn, chất lượng điều trị ngày nâng cao Chu trình cung ứng thuốc mô tả hình 1.2 Lựa chọn thuốc Hình 1.2: Sơ đồ chu trình cung ứng thuốc Cung ứng thuốc chu trình khép kín gồm nhiệm vụ: lựa chọn thuốc, mua sắm thuốc, phân phối thuốc, sử dụng thuốc Mỗi nhiệm vụ xây dựng nên từ nhiệm vụ trước tạo tiền đề cho nhiệm vụ sau Tại trung tâm chu t rình yếu tố ảnh hưởng đến quản lý cung ứng thuốc: thông tin, khả tài chính, nguồn nhân lực, MHBT Các yếu tố đảm bảo gắn kết nhiệm vụ chu trình Ngoài ra, toàn chu trình dựa ưên sách khuôn khổ pháp lý sách hỗ trợ cung ứng thuốc thiết yếu [35] 1.2.1 Lựa chọn thuốc Lựa chọn thuốc công việc chu trình cung ứng thuốc Lựa chọn thuốc liên quan đến việc xem xét MHBT, phác đồ điều trị, khả tài chính, chọn thuốc với số lượng, đường dùng loại thuốc phù họp với sở y tế WHO xây dựng số tiêu chí lựa chọn thuốc: - Chỉ chọn thuốc có đủ chứng tin cậy hiệu điều trị, độ an toàn - Thuốc lựa chọn phải sẵn có dạng bào chế đảm bảo sinh khả dụng, ổn định chất lượng điều kiện bảo quản định - Khi có thuốc nhiều thuốc tương đương tiêu chí fren cần phải lựa chọn sở giá cả, khả cung ứng - Trong số trường hợp việc lựa chọn thuốc phụ thuộc vào số yếu tố khác như: đặc tính dược động học, trang thiết bị bảo quản, hệ thống kho tàng, nhà cung ứng địa phương - Thuốc ghi tên gốc tên chung quốc tế (INN), tránh đề cập tên biệt dược tên nhà sản xuất cụ thể [35] HĐT-ĐT cần phải thống rõ ràng tiêu chí lựa chọn thuốc dựa tiêu chí có WHO để đảm bảo quy trình lựa chọn thuốc khách quan, có sở khoa học phù hợp với bệnh viện 1.2.2 Mua sắm thuốc Quá trình mua thuốc có hiệu đảm bảo cung cấp thuốc, số lượng với giá họp lý với tiêu chuẩn chất lượng thừa nhận Quá trình bao gồm bước sau: - Tập họp thông tin tiêu dùng thuốc: tác dụng dược lý, dược động học, tác dụng không mong muốn, liều dùng - Xác định nhu cầu thuốc, cân kinh phí có bệnh viện - Lựa chọn phương thức mua thuốc: đấu thầu rộng rãi, đấu thầu hạn chế, định thầu, chào hàng cạnh tranh - Lựa chọn nhà cung ứng - Giám sát đơn đặt hàng: xem chủng loại, số lượng, chất lượng có họp đồng không - Nhận thuốc kiểm tra thuốc - Thanh toán - Nhập thuốc vào kho 1.2.3 Cấp phát thuốc Sau thuốc nhập vào kho, khoa dược tồn trữ, bảo quản cấp phát đến khoa lâm sàng, cận lâm sàng phục vụ bệnh nhân Quy trình cấp phát thuốc từ khoa dược đến khoa lâm sàng, cận lâm sàng xây dựng cụ thể dựa tính chất, đặc điểm bệnh viện dựa nguyên tắc cấp phát kịp thời, thuận tiện Việc cấp phát ảnh hưởng trực tiếp đến việc diều trị bệnh HĐT-ĐT bệnh viện xây dựng quy trình cấp phát khoa học khoa lâm sàng khoa dược chủ động việc cấp phát nâng cao chất lượng phục vụ bệnh nhân [10] 1.2.4 Sử dụng thuốc Thuốc yếu tố quan trọng việc chăm sóc điều trị bệnh cho người bệnh Neu sử dụng thuốc không hợp lý diện rộng gây nên hậu lớn kinh tế, xã hội Trước tiên, làm giảm chất lượng sống người bệnh ảnh hưởng xấu đến kết điều trị, tăng nguy xảy phản ứng có hại (ADR), số trường hợp làm cho người bệnh lệ thuộc mức vào thuốc Ngoài ra, sử dụng thuốc không làm tăng chi phí chăm sóc sức khoẻ người bệnh làm lãng phí nguồn lực tài bệnh viện Vậy sử dụng thuốc hợp lý gì? Theo Tổ chức y tế giói WHO (1998) thì: “ Sử dụng thuốc hợp lý người bệnh phải nhận thuốc thích hợp với đòi hỏi lâm sàng liều lượng đáp ứng yêu cầu cá nhân người bệnh khoảng thời gian thích họp với chi phí gây tổn cho người bệnh cho cộng đồng” [35] Các yếu tố dẫn đến việc sử dụng thuốc không họp lý Hệ thống cung cấp dịch vụ + Sai thuốc + Thuốc hạn + Thiếu thuốc + Cung cấp không đảm bảo Người kê đon f Thiếu đào tạo f Chưa xây dựng rõ nvụ f Thông tin không đầy đủ f Quan tâm đến tài Sử dụng thuổc không hop ly Bệnh nhân cộng đồng + Văn hoá niềm tin + Thời gian tư vấn ngắn + Thái độ người kê đơn + Thiếu thông tín in ấn Nhà phân phối + Đào tạo + Không có giám sát + Thiếu phương tiện + Quá nhiều bệnh nhân + Áp lực doanh số Hình 1.3: Các yếu tố ảnh hưởng đến sử dụng thuốc hợp lý Chu trình quản lý sử dụng thuốc mô tả sau Hình 1.4: Chu trình quản lý sử dụng thuốc 1.1.4.1 Kê đơn quy định Kê đơn hoạt động xác định xem người bệnh cần dùng thuốc gì, liều dùng với liệu trình diều trị phù hợp Đe kê đơn thuốc quy định, người kê đơn cần tuân thủ quy chế kê đơn, mà bắt đầu việc chẩn đoán để xác định rõ vấn đề phải can thiệp, sau xác định mục đích điều trị Người kê đơn dựa fren thông tin cập nhật điều trị bệnh thuốc, để lựa chọn cách điều trị phù hợp với cá thể người bệnh Thuốc tốt để điều trị cho người bệnh thuốc lựa chọn theo tác dụng, độ an toàn, tính sẵn có giá Sau thuốc phải hướng dẫn để người bệnh hiểu rõ liều, thời gian, đường dùng thuốc Người kê đơn nên cung cấp thông tin phù hợp thuốc tình trạng bệnh cho người bệnh Người kê đơn cần theo dõi người bệnh để có can thiệp kịp thời biến cố xảy trình điều trị > Giám sát kê đon thuốc điều trị ngoại trú Chỉ thị 05/2004/CT-BYT việc chấn chỉnh công tác cung ứng, sử dụng thuốc bệnh viện yêu cầu: “Tăng cường kiểm tra việc thực qui chế kê đơn bán thuốc theo đơn bệnh viện” [13], Giám sát việc thực quy chế kê đơn thuốc điều trị ngoại trú bác sỹ theo định 04/2008/QĐ-BYT như: qui định ghi đơn thuốc, thuốc hướng tâm thần tiền chất dùng làm thuốc, thuốc gây nghiện, kê đơn thuốc diều trị mãn tính [9] TÀI LIỆU INTERNET 37 http://bmart 38 http://giadinh.net 39 http://vneconomy.vn 40 www.who.int http://www.hspi.org.vn DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT ABC Activity -Based - Costing - Phân bổ chi phí theo hoạt động ADR BHYT Adverse-Drug Reaction - Tác dụng không mong muốn thuốc Bảo hiểm y tế BYT Bộ Ytế BV Bệnh viện CBNV Cán nhân viên CSSK Chăm sóc sức khỏe DLS Dược lâm sàng DMT Danh mục thuốc DMTBV Danh mục thuốc bệnh viện DMTCY Danh mục thuốc chủ yếu DMTTY Danh mục thuốc thiết yếu ĐD Điều dưỡng GMP Good manufacturing practice - Thực hành tốt sản xuất thuốc Hội đồng thuốc điều trị HĐT-ĐT INN KHTH International Nonproprietary Name - Tên chung quốc tế Kế hoạch tổng hợp KTV Kỹ thuật viên MHBT Mô hình bệnh tật TTY Thuốc thiết yếu WHO World health organization - Tổ chức Y tế giới PHỤ LỤC 1: PHỤ LỤC THUỐC SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN - NĂM 2010 NƯỚC NỒNG Độ TÊN SỔ ĐƠN THÀNH TÊN THUỐC/ SẢN HÀM BIỆT LƯỢN GIÁ TIỀN HOẠT CHẤT XUẤT LƯỢNG DƯỢC G (VAT) Thụy tub 2% 30mg 2,780,00 Lidocain 50 Điển crem Xylocain Jelly 55,600 góiGói 250mg+ 202 Amoxyllin+Acid Smecta Smecta Pháp 3g 300 2,987 23,102,40 896,100 Augmentin Pháp 2,400 31,25mg 9,626 clavulanic 213 Lactobacillus Antibio Hàn 2,550 2,027 50,220,00 5,168,850 góiLọ lg lg chứa Ertapenem Invanz Úc 100 502,200 Quốc 75mg VK acidophilus 224 Imipenem Daflon Pháp 15,000 2,538 38,070,000 Diosmin + + Tienam Úc lọ Viên 500mg 700 cilastatin 319,779223,845,300 Hesperidin 450mg+50m 235 Budesonid Pulmicort ống 1,500 lọ lg Meropenem Meronem ThụyÚc Sỹ 150 13,834 20,751,000 803,723120,558,450 500mcg/2ml 37,149,84 246 Methyl Solu Medrol ThụyBỉSỹ lọ500mg 40mg 1,000 Meropenem Meronem lọ 80 33,100 33,100,000 464,373 prenisolon Piperacillin + 257 Atracurium Tracrium Ý 100 4,321,300 Tazocin Mỹ Lọống 4,5g 100 43,213 22,370,00 223,700 tazobactam besylat 25mg/2.5ml Vastarel 268 Vecuronium Norcuron Hà Lan ống35mg 4mg 105,000 2,600 45,984 119,558,400 Trimetazidim Pháp viên MR 2,105221,025,000 bromid 31,082,80 279 Salbutamol Ventolin Úc ống 7,5mg 5mg 3,750 7,972 29,895,000 Ivabradine Procoralan Pháp Viên 2,800 11,101 2810 Ivabradine Salbutamol Ventolin Úc hộp 30 71,524 2,145,720 Procoralan Pháp Viên 5mg 16,800 11,101186,496,800 Spray 0,lmg/liều viên 50mg tác Betaloc Thụy 2911 Hydroxyzine Atarax Bỉ viên 25mg 79,000 2,000 1,967 3,934,000 Metoprolol ZOK dụng chậm Điển 5,779456,541,000 HC1 Betaloc Thụy 3012 Metoprolol Terbutaline Bricanyl Thụy ống25mg 100 11,990 12,936,00 1,199,000 Viên 2,800 ZOK Điển 4,620 Điển sulphat 0,5mg/lml 3113 Felodipin Plendil Plus Pháp Thụy Viên 1,200 7,396 8,875,200 Perindopril+ Coversyl viên5mg 5mg+ 60,000 4,396263,760,000 Điển Metoprolol 50mg viên 4mg + Perindoprin + 30,738,00 14 succinat Coversyl Plus Pháp 6,000 l,25mg 5,123 Indapamid 32 Hỗn hợp Sắt Nutroplex Việt Nam Lọ 120ml 450 24,864 11,188,800 0,623g/ml nguyên tố + 15 Iopromid acid Ultravist Đức 300 (300mgl/ml) lọ 72,765,00 Vitamin + Vi 50ml 242,550 khoáng (Calci, + 16 Magne ) Spkonolactone Aldacton Thái Lan viên 25mg 150,000 1,974296,100,000 Lysin dạng siro Altapulgit + Hỗn 33 Hoprost Ilomedin Đức ống 100 623,700 62,370,000 họp Nhôm 17 Gastropulgit Pháp gói20mcg/lml 2,694 6,061,50 2,5g + 0,5g 2,250 hydroxit 34 Hoprost Ventavis ống 60 623,805 37,428,300 Tây Ban Magie Carbonat Nha 20mcg/2ml Dịch5mg treo+ 35 Perindipril + Coveram Allen Viên 300 6,006 1,801,800 18 Domperidol Motilium Thái Lan 50 lmg/ml, lọ 1,000,00 5mg Amlodipin 30ml 20,000 36 Sắt nguyên tố + Ferlin Việt Nam Lọ Sữo 30ml, 500 16,538 8,269,000 gói 1,699,20 30mg + 10mg 19 Vitamin LactuloseBl + Duphalac Hà Lan 400 10g/15ml 4,248 Vitamin B6 + + 10mg + Vitamin B12 50mcg T T Acid amin chứa 37 Taurin chuyên biệt cho nhi 38 Isoflurane Vaminolact Forane Áo Anh Lọ 100ml Lọ 250ml 500 30 129,000 64,500,000 1,124,100 33,723,000 39 Propofol Diprival Ý 40 Servoflurane Sevorane Anh 41 42 63 43 64 44 65 Ampicilin + Sulbactam Cefoperazon + Amoxicilin+acid Sulbactam clavulanic Ceftazidim Amoxyllin+Acid clavulanic Cefuroxim B Amphotericin Unasyn Sulperazon Curam 25 Ý lọ l,5g 100 Ý Áo lg + viênChai 500mg 125mg lg pha lọ lglọbột tiêm lọ Lọ750mg 50mg chai viên 160mg + 500mg/100ml 350mg viên 5mg ống 2000 UElml viên 60mg lOmg viên Ấn ÁoĐộ Zinacef Amphotret Ấn Ấn Độ Độ 45 66 Levofloxacin Sắt + acid folic Cravit Ferrovit Thái Thái Lan Lan 46 67 Amlodipin Erythropoietin alpha 47 68 Enalapril Isosorbide mononitrat 48 69 Enalapril Carvedilol 49 Lisinopril 70 Telmisartal Losartan + 50 71 Furosemid HidroClorThiazi d Perindopril + 51 Microclismi 72 Indapamid Amlor Hemapo Pháp Trung Quốc Úc Đức 52 73 Atovastatin Microclismi Đức Italia 2,794,300 69,857,500 66,000 6,600,000 800 2,260 9,733 164,000,000 21,996,580 205,000 3,000 100 34,255 3,425,500 68,355 205,065,000 800 30 195,000 5,850,000 34,178 27,342,400 300 18,000 605 10,890,000 225,600 67,680,000 22,200 300 179,300 53,790,000 7,593 168,564,600 15,000 5,600 1,851 3,876 10,365,600 58,140,000 15,000 600 12,000 50,000 6,000 10,000 1,766 1,059,600 2,296 34,440,000 6,097 73,164,000 8,793 439,650,000 3,708 6,947 37,080,000 41,682,000 1,200 1,500 8,584 4,273 12,875,625 5,127,600 Viên lOmg 12,450 tub 9g 2,000 9,369 198,465,450 18,738,800 15,941 Renitec Úc viên6,25mg 5mg Ybloc Indonesia Viên Zestril Anh viên lOmg Micardis Đức viên50mg 40mg+ viên Hyzaar Úc Furosemid Italia ống 12,5mg 20mg/2ml Viên 2mg + Preterax Pháp Microclismi Italia tub 3g 0,625mg Lipitor Microclismi 1,400 124,387 174,141,800 lọ 250ml Fortum Cur am Renitec Isomonite ống 20ml/200mg 53 Crestor 74 Rosuvastain Isulatard Insulin tác dụng chậm (lente) 54 Zocor 75 Simvastatin Actrapid Insulin tác dụng nhanh Diamicron 55 76 Gliclazid Paracetamol Efferalgan MR Lisinopril + 56 Ciprofloxacin Zestoretic 77 HidroClorThiazi Ciprofloxacin Claris 57 Lyrica 78 Pregabalin Irbesartan Aprovel Anh lọ 40UI/ml, viên lOmg Đan 10 267,330 2,673,300 lọ 28,000 16,170 452,760,000 10ml Mạch Úc viên lOmg 8,549 32,058,750 Đan 40 267,330 10,693,200 lọ 40UI/ml, lọ 3,750 10ml Mạch Pháp viên 36,000 Pháp 16,000 2,338 viên 30mg sủi 2,230 37,408,000 80,280,000 500mg Viên 20mg + Anh 600 14,700 6,615,000 Ấn Độ chai 450 12,5mg 6,176 3,705,600 200mg/100m Đức Viên150mg 75mg 9,800 200 Pháp viên 8,100 79,379,902 17,685 3,537,000 58 79 Lisinopril Clopidogrel bisulphat 80 59 Atovastatin Meloxicam Anh Pháp Zestril Plavix Aztor ẤnNam Độ Melox Boston Việt 81 Paracetamol 60 Paracetamol Efferalgan Efferalgan Pháp Pháp 82 Bisoprolol+ 61 Paracetamol hydroclorothiazi 83 Pừacetam Paracetamol + 62 Codein 84 Etomidate Lodoz Efferalgan Pháp Pháp 85 Ketamin 86 Lidocain viên viên 5mg 75mg 15,000 14,000 20,223 4,534 283,116,120 68,010,000 viên 10mg Viên 7,5mg 20,000 300 4,762 780 95,240,000 234,000 gói 150mg viên 80mg 3,000 3,300 Viên Viên 150mg 2,5mg+6,25mg Efferalgan Indonesia viên3g Fepinram ống Pháp Codein 500mg+15mg Etomidat Đức ống Lipuro 20mg/10ml Ông 10ml, Ketamin Đức 50mg/ml 3,000 3,000 Lidocain 1,500 Hung ống 2%/10ml 1,000 200 500 20 2,378 7,134,000 1,743 5,751,900 3,304 9,912,000 2,097 6,291,000 22,418 22,418,000 3,254 650,800 94,710 47,355,000 29,400 588,000 12,600 18,900,000 87 Thiopental Thiopentan Düc 88 Diclofenac Diclofenac Viêt Nam o lg 10 viên 50mg 200 ông 89 Tramadol Poltram Ba Lan 100mg/2ml ông 90 Ephedrin Phâp 110 Ephedrin Iobitridol Xenetic Pháp ống 30mg/lml Natri Natri 300mg/50ml Chai 250ml dd 91 Duc 111 Muối Hexabrix Pháp Meglumin 39,3g 4,2%+ hydrocacbonat hydrocacbonat Natri 19,65g/100ml, Protamin Lo 1000AUH, lọ10ml 50ml 92 Ioxaglate Protamin sulphat Phâp sulphat 112 Prednisolon Prednisolon Việt Nam viên 5mg 93 Sorbitol Sorbitol Viêt Nam goi 3g 113 Scilin Ba Nam Lan lọ viên 40UI/ml, mixtard 94 Insulin Phénobarbital Gacdenal Viêt 10mglọ 10ml (bán chậm) 95 Amoxyllin Nam ống viên0,5g/5ml 500mg 114 Amoxyllin Calci clorua Calci clorua Viêt Việt Nam 96 115 Cefuroxim Vitamine Bl 116 97 117 98 99 118 100 119 101 120 102 121 103 122 104 123 105 124 106 125 107 126 108 127 109 128 Cefuroxim Nam Vitamine B2 Viêt Việt Nam Phenoxy Phenoxy Vitamine cmethyl Vitamine Viêt Nam methyl C Việt Penicillin Penicillin Sterile Đức Cardioplégie Ciprofloxacin Viêt Nam (Dung dịch làm Ciprofloxacin Cardioplégie liệt tim) Acenocoumarol Sintrom Zento B fort ViệtPhâp Nam Vitamine Bl + B6 + B12 Vitamin K tiêm Vitamin K Viêt Nam TM Đức Vitamine Bl + Vitamin B Nitromint Nitroglycerin Hung B6 + B12 Complex Spray Propofol Propofol Đức Amiodaron Sedacoron Äo Lipuro Gelatin Gelofusin Đức Amiodaron Sedacoron Âo Aminoplasm Đức Dung dịch Propranolol Avlocardyl Phâp a acid amin Lipofudin Đức Nhũ dịch lipid Nifedipin Nifedipin Viêt Nam 10% Lidocain Lidocain Việt Nam Digoxin Digoxin Hung Midazolam Midazolam Hung Digoxin Digoxin Ba Lan Gentamycin Gentamycin Việt Nam Dopamin Dopamin Duc Tranexamic acid Examin Hàn Quốc Gadoteric acid Dotarem Phâp Cerebrolysin Cerebrolysin Áo 129 Theophyllin 130 Terpin hydrat + codein phosphat viên viên 500mg 100mg 10 34,650 346,500 68 13,650 14,175 141,750 600 300 250,000 52,500 74,999,925 31,500,000 700 900 384,500 74,550 346,049,550 52,185,000 3,000 131,250 393,750,000 100 79 7,875 150 452 67,725 30 97,650 2,500 74 2,929,500 183,750 800 5,000 546 1,103 436,800 5,512,500 500 40,000 26 5,476 1,050,000 2,738,000 viên viên 100mg 10,000 42 1,124,550 420,000 2,100 536 1,000,000 UI Ống lOml 4,000 110,250 441,000,000 viên 500mg 1,250 441 551,250 Viên 4mg + 60,000 15,120 210 179,550,000 3,175,200 viên 125mg 2,993 125mg + ong 5mg 300 125mg 3,150 945,000 300 10,550 3,165,000 ống 100mg + Lo spray 10g 10 100mg + 5mg 58,800 588,000 ống 500 103,950 51,975,000 ông 400 20ml/20mg 15,960 6,384,000 150mg/3ml chai 500ml 500 102,795 51,397,500 viên 200mg 6,600 3,360 22,176,000 750 54,600 40,950,000 chai Ông5% 250ml 20 5mg/5ml 16,800 336,000 chai 250ml 900 120,120 108,108,000 viên 10mg 100 252 25,200 ống 2% ml 500 588 294,000 viên 0,25mg 50,000 641 32,025,000 ống ông 5mg/lml 7,200 16,275 117,180,000 1,500 18,375 27,562,500 0,5mg/2ml ống 450 1,155 519,750 ông80mg 100 18,900 1,890,000 200mg/5ml ống 4,000 9,450 37,800,000 0,05mmol/ml 250mg/5ml 500 520,000 259,999,950 ông ống10ml 10ml 100 84,840 8,484,000 Theophyllin Việt Nam viên 100mg 3,600 42 151,200 Terpin hydrat + codein phosphat viên 0,lg + 0,015g 4,000 273 1,092,000 Việt Nam Việt Nam chai 250ml dd 20% 131 Manitol Manitol 132 Diazepam Diazepam Việt Nam 133 Diazepam 134 154 Fentanyl Natri chloride Morphin 155 135 Glucose chlohydrat 136 Glucose Sufentanil 156 137 157 Paracetamol Glucose 138 158 Noradrenalin Ringer lactat Diazepam Đức Fentanyl Đức Natri Chloride Philippin Glucose Osaphin Philippin Việt Nam Sufentanil Đức Glucose Philippin Paracetamol Đức Glucose Philippin Bivid Levonor Ba Lan Ringer lactat Philippin viên 5mg ống 10mg/2ml ống chai 500ml dd 0,5mg/10ml ống0,9% chai 500ml dd lOmg/lml 5% 0,05mg/ml, chaiống 500ml 5ml dd 10% chai chai 500ml dd lg/lOOml 30% ống chailmg/lml 500ml 100 5,000 50 13,965 1,396,500 120 600,000 6,000 300,000 2,500 5,000 8,000 40,000,000 18,900 47,250,000 5,000 2,640 8,000 3,150 40,000,000 8,316,000 50 1,800 9,500 17,100,000 124,000 6,200,000 750 750 11,500 8,625,000 39,000 29,250,000 4,000 3,000 8,000 24,000,000 21,000 84,000,000 139 Quincef gói 1,500 159 Cefuroxim Việt Nam Nam ống125mg 5ml 8,000 480 3,840,000 Nước cất pha Nước cất pha Việt 3,480 5,220,000 tiêm tiêm Hàn 140 Dakacin lọ 500mg 500 160 Amikacin Dimeglumin Meragay Hàn 500 483,000 Quốc Lọ 469mg/ml, 16,000 241,500,000 8,000,000 Quốc lọ 10ml gadopentetate Sulfamethoxazol viên 400mg + 141 750 161 Paracetamol Nam viên 500mg 1,000 99 98,700 + trimethoprim Paracetamol 80mg Cotriseptol Việt Việt Nam 170 127,500 Isosorbide 142 Vasotrate Ấn viên 30mg 30,156 lọ lg 162 Cefazolin Nefizoline Ấn Độ Độ 2,600 10,290 mononitrat 1,200 26,754,000 36,187,200 Ông lọ lg 163 Pedfotaz Độ 400 9,177 3,670,800 143 Cefotaxim Nicardipin Nicardipin Ấn Pháp 50 125,000 6,250,000 lOmg/lOml 144 164 Piracetam Ceftriazon Almitrine + 145 165 Cefuroxim Raubasine Piracetam Nefiaso Việt ẤnNam Độ viên lọ 400mg lg 146 iodine 166 Povidone Omeprazole viên 30mg + viên 250mg lOmg lọ 10% Armyvidin Việt ẤnNam Độ lOOml viên 20mg 147 167 Furosemid Domperidol Furosemid Việt Domridon Việt Nam Nam 148 chloride 168 Natri Metformine 149 169 Arginin Nitroglycerin 150 170 Pethidin Streptokinase 151 171 Valsarían Gemfibrozil 152 172 Nitroglycerin Omeprazole 173 153 Nicorandil Magne sulfat 174 Sidenafil 175 Acetylcysteine 176 Diltiazem Dubaxil Fetnal Việt ẤnNam Độ 20,000 500 250 13,440 46,000 500 3,045 1,522,500 2,573 118,358,000 9,000 8,000 231 85,500,000 1,848,000 9,500 viên10mg 40mg 100,000 114 viên 100 210 chai lOOOml NatriNady chloride Philippin 2,000 Việt Nam viên 500mg 20,000 315 dd 0,9% 13,000 Anbetiq Ibaliver Việt viên 200mg 8,000 Nitrosol ẤnNam Độ 5mg/ml, 300 42,000 ống 1,150 5ml ống Dolargan Hung 25 Durakinase Hàn 20 1,150,000 Lọ100mg/2ml 1.500.000 14,700 Quốc UI Valzaar Đài ẤnLoan Độ viên 300mg 80mg 1,600 Gempid Viên 5,000 2,200 6,000 Nitromint Gomez Magne Nikoran sulfat Adagrin Hung Ấn Độ viên 2.6mg 100,000 lọ 40mg 400 ống 15% lOml Ấn Độ ống 2mg 600 Pháp 6,000 Việt Nam viên 50mg 2,100 NAC - Stada Việt Nam gói 200mg 18,900 viên 60mg 7,500 Diltiazem Stada Việt Nam 5,000,000 6,720,000 11,400,000 21,000 6,300,000 26,000,000 12,600,000 9,200,000 23,000,000 367,500 11,000,000 9,600,000 52,500 21,000,000 1,200 120,000,000 48,000 6,000 28,800,000 36,000,000 60,000 126,000,000 1,000 18,900,000 1,200 9,000,000 177 Amlodipin 178 Bisoprolol 179 Captopril 180 Enalapril 181 Enalapril 182 Felodipine 183 Losartan 184 Sulpirid Amlodipin Stada Bisoprolol Stada Captopril Stada Enalapril Enalapril Stada Felodipine Stada Việt Nam viên 5mg 22,000 Việt Nam Viên 5mg 3,000 1,500 4,500,000 Việt Nam viên 25mg 15,500 500 7,750,000 Việt Nam viên 5mg 19,200 550 10,560,000 Việt Nam viên lOmg 9,000 Việt Nam viên 5mg 3,000 Việt Nam viên 50mg 11,250 Sulpirid Stada Việt Nam Viên 50mg 3,000 Lostad viên 470mg+5mg Magne B6 Việt Nam 185 Magne lactat 76,500 dihydrat + vit B6 Stada Alpha Alpha 186 Việt Nam 20,000 viên 25.000 UI Chymotrypsin Chymotrypsin 187 Metoclopramide 188 Tianeptine Elitan Síp viên lOmg 400 Stabion Pháp viên 12,5mg 4,500 189 Fenofibrat Lipanthyl 190 Ketoconazol Sporoxyl Pháp Thái Lan viên 160mg vi bao hạt 15,000 Viên 200mg 600 13,200,000 800 7,200,000 1,000 3,000,000 2,500 28,125,000 280 840,000 600 45,900,000 1,200 24,000,000 935 374,000 3,256 14,652,000 9,400 141,000,000 100 Muối Meglumin Streptokinase Natri Ioxitalamate Acetylsalicylic 194 202 Adrenalin acid 2,399 239,900 Human Lọ 20% Áo 100 50ml 756,000 75,600,000 Albumin Primperan Tây Pháp ống 250 2,834 708,500 Ban Surmenalit viên 200mg 60,000 10mg/2ml Nha 1,900 114,000,000 Telebrix Pháp 700 160,000 112,000,000 65,09g + Lọ 1.500.000 Hàn Durakinase 20 9,66g/100ml, UI Quốc 1,600,000 32,000,000 lọ 50ml Aspegic góilml/lmg lOOmg 102,750 890 91,447,500 Adrenalin ViệtPháp Nam ống 9,500 2,835 26,932,500 195 203 Indapamid Heparin Natrilix Heparin 191 200 192 201 193 Albumin Metoclopramide Sulbutiamine 196 204 Kalichloride Kalichloride Dich truyen cao 205 Rocuronium phän tu 197 bromide (Hydroxyethyl 206 Vancomycin starch) Enoxaparin 198 207 Nước cất đóng Sodium chai vô khuẩn 199 Dobutamin (nước cất pha tiêm) Dung dịch thầm 208 phân phúc mạc 1,5% Dung dịch thầm 209 phân phúc mạc 2,5% Pháp Đức Đan Kaleorid Việt Nam Kalichloride Mạch Viên l,5mg 2,010 2,700 Lọ 5ml, 5000ui/ml viên10% 0,6g5ml 135,000 ống 50,000 Esmeron Hà Lan Yoluven Đức Vancomycin Hungary Human Lovenox Nước cất ViệtPháp Nam ống Chai 6% 50mg/5ml 500ml lọ lg Bơm Chai 500ml 40mg/0,4ml 2,700 7,000 lọ 250mg 3,080 Zacutec Italia 63,000 2,406 170,100,000 4,836,060 2,625 1,255 131,250,000 169,425,000 480 97,620 46,857,600 100 105,000 10,500,000 700 157,000 109,900,000 Dianeal low Singapore bịch 2000ml calcium 300 Dianeal low Singapore bịch 2000ml calcium 300 7,497 210,060,000 52,479,000 77,800 124,000 381,920,000 63,000 18,900,000 63,000 18,900,000 PHỤ LỤC 2: BẢNG PHÂN LOẠI ABC CỦA NHÓM THUỐC TIM MẠCH NĂM 2010 TT TÊN THUỐC/ HOẠT CHẤT Metoprolol Rosuvastain TÊN BIỆT DƯỢC Betaloc ZOK Crestor Sterile Cardiopleg ie Micardis NƯỚC SẢN NỒNG Độ HÀM Tỷ lệ XUẤT LƯỢNG viên 50mg tác 8.0% Thụy dụng chậm Điển Anh viên lOmg 8.0% Lũy kế Hạn g 8.0% A 16.0% A Đức Ống lOml 7.8% 23.8% A Đức viên 40mg 7.7% 31.5% A Cardioplégie (Dung dịch làm liệt tim) Telmisartal Dobutamin Zacutec Italia lọ 250mg 6.7% 38.2% A Clopidogrel bisulphat Plavix Thái Lan viên 25mg 5.2% 43.4% A Perindopril Pháp viên 75mg 5.0% 48.4% A Trimetazidim Pháp viên 5mg 4.6% 53.1% A Atovastatin Coversyl Vastarel MR Lipitor Pháp viên 35mg 3.9% 56.9% A 10 Ivabradine Procoralan Đức Viên lOmg 3.5% 60.4% A 11 Acenocoumarol Sintrom Pháp Viên 5mg 3.3% 63.7% A 12 13 Amlodipin Fenofibrat Amlor Lipantbyl Pháp Pháp Viên 4mg viên 5mg 3.2% 3.0% 66.9% 69.9% A A Nitroglycerin Nitromint Pháp viên 160mg vi 2.5% bao hạt 72.3% A Dubaxil Hung viên 2.6mg 2.1% 74.4% A Việt Nam Tây Ban Nha viên 30mg + lOmg 2.1% 76.5% A viên 200mg 2.0% 78.5% A 14 15 Almitrine + Raubasine 16 Sulbutiamine Surmenalit 17 Atovastatin Aztor 18 Acetylsalicylic acid Aspegic Ấn Độ viên lOmg 1.7% 80.2% B 19 Irbesartan Aprovel Pháp gói lOOmg 1.6% 81.8% B 20 Lisinopril Zestril Phäp vien 150mg 1.4% 83.2% B 21 Lisinopril Zestril Anh vien 10mg 1.3% 84.5% B 22 Iloprost Ilomedin Anh vien 5mg 1.2% 85.7% B Enalapril Renitec Duc öng 20mcg/lml 1.1% 86.8% B Losartan + HidroCloroThiazid Hyzaar Üc vien 10mg 1.0% 87.8% B Iloprost Ventavis Üc vien 50mg + 12,5mg 0.7% 88.6% B Vasotrate Tay Ban Nha öng 20mcg/2ml 0.7% 89.2% B Enalapril Renitec Italia 0.7% 89.9% B 28 Simvastatin Zocor An Do 0.6% 90.5% B 29 Digoxin Digoxin Üc vien mg 0.6% 91.1% B 30 Streptokinase Durakinase Üc vien 10mg 0.6% 91.7% B 31 32 Ivabradine Perindoprin + Indapamid Nicorandil Procoralan Coversyl Plus Nikoran Hung Hän Quöc Phäp vien 0,25mg 0.6% 92.2% B 0.6% Lo 1.500.000 UI Vien 7,5mg 0.5% 92.8% B 93.3% B Losartan Lostad Phäp 0.5% 93.9% B Digoxin Digoxin 0.5% 94.4% B vien 50mg 0.5% 94.9% B öng 0,5mg/2ml 0.5% 95.4% C 95.8% C 96.2% C 23 24 25 26 27 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 Isosorbide mononitrat Streptokinase An Do Viet Durakinase Nam Piracetam Fepinram Amiodaron Sedacoron Nitroglycerin Amlodipin Stada Betaloc ZOK Nitrosol Gemfibrozil Gempid Enalapril Enalapril Stada Amlodipin Metoprolol Ba Lan öng 20mg/2ml vien 30mg vien 4mg + l,25mg öng 2mg Hän 0.4% Quöc Lo 1.500.000 UI Indones öng 3g 0.4% ia Äo vien 200mg 0.4% 96.6% C Hung Viet Nam Thuy Dien öng 2%/10ml 0.3% 96.9% C vien 5mg 0.2% 97.1% C Vien 25mg 0.2% 97.4% C 44 45 46 47 Isosorbide mononitrat Bisoprolol+ hydroclorothiazid 50 51 Lodoz Valsartan Valzaar Diltiazem Diltiazem Stada 48 49 Isomonite Felodipin + Metoprolol succinat Cerebrolysin Captopril Plendil Plus 52 53 Amiodaron Nicardipin Nicardipin 54 Perindopril + Indapamid 55 Việt Nam Đài Loan Đức Pháp Cerebrolysi Ấn Độ n Captopril Việt Stada Nam Enalapril Stada Sedacoron Enalapril Ấn Độ Preterax Thụy Điển Áo Việt Nam Việt Nam 0.2% 97.6% c 0.2% 97.8% c Viên 300mg 0.2% 98.0% c viên 60mg 0.2% 98.2% c Viên 2,5mg+6,25m 0.2% g 98.3% c viên 40mg viên 80mg 0.2% 98.5% c viên 60mg 0.2% 98.7% c Viên 5mg + 50mg ống lOml 0.2% 98.8% c 0.1% 99.0% viên 25mg 0.1% 99.1% c c viên lOmg 0.1% 99.2% c 99.3% c 99.4% c 99.5% c viên 400mg 0.1% 99.6% c ống 0.1% 150mg/3ml Ồng 0.1% lOmg/lOml Viên 2mg + 0.1% 0,625mg Piracetam Piracetam Indapamid Natrilix Pháp Bisoprolol Bisoprolol Stada Pháp Lisinopril + HidroCloroThiazid Zestoretic Việt Nam Felodipine Felodipine Stada Pháp Viên l,5mg 0.1% 99.7% c 60 Dopamin Dopamin Việt Nam Viên 5mg 0.1% 99.8% c 61 Perindipril + Amlodipin Viên 20mg + 0.1% 12,5mg 99.9% c 62 Carvedilol 99.9% c 56 57 58 59 63 Áo 5mg/ml, ống 5ml Coveram Anh Vbloc Việt Nam viên 5mg 0.1% 64 65 Nifedipin Propranolol 66 Furosemid Nitromint Allen 0.0% 99.9% Viên 5mg + 5mg Spray Việt chai dd 0.0% 100.0% Nifedipin Indones Vien250ml 6,25mg Avlocardyl 0.0% 100.0% Nam 20% ia Furosemid Hung Lo spray 10g 0.0% 100.0% Spironolactone Aldacton Phäp Furosemid Furosemid Viet Nam 67 68 Nitroglycerin Öng 5mg/5ml 0.0% 100.0% vien 10mg 0.0% 100.0% c c c c c PHỤ LỤC 3: PHIẾU KHẢO SÁT BỆNH NHÂN Khảo sát 50 bệnh nhân TT Họ Biết Biết tuân Biết tác Biết Biết cách sử tên bệnh* thủ dùng dụng điều trị tổng ngày dụng thuốc BN thuốc* thuốc điều trị (0/1/2/3) Ghi 49 50 0: không nhắc lại cách sử dụng tất thuốc 1: nhắc lại cách sử dụng 50% số thuốc 2: nhắc lại cách sử dụng 50% số thuốc 3: nhắc lại cách sử dụng tất thuốc *Biết bệnh: - 0: bệnh nhân không mắc bệnh - 1: bệnh nhân biết mắc bệnh *Biết tuân thủ dùng thuốc: - 1: + Bệnh nhân biết có dấu hiệu bất thường cần ngừng thuốc đến gặp bác sỹ + Bệnh nhân tuân thủ sử dụng thuốc theo hướng dẫn bác sỹ, không tự ý bỏ thuốc - 0: bệnh nhân không tuân thủ điều ưên PHỤ LỤC 4: CÁC VĂN BẢN PHÁP QUY LIÊN QUAN TRONG LĨNH Vực DƯỢC BỆNH VIỆN Năm 2001 2003 2004 2009 2005 2007 Số văn Trích yếu nội dung văn Ngày ban Loại văn hành Quyết 2701/2001/QĐ 29/6/2001 Triển khai áp dụng nguyên tắc định -BYT Thực hành bảo quản thuốc tốt Quyết 1847/2003/QĐ 28/5/2003 Ban hành quy chế kê đơn bán định -BYT thuốc theo đơn Quyết 71/2004/QĐ9/1/2004 Bổ sung số chất vào DMT định BYT hướng tâm thần tiền chất Chỉ thị 05/2004/CT16/4/2004 Chấn chỉnh công tác cung ứng, sử Quyết 24/2008/QĐ11/7/2008 BYT Quy tổ chức hoạt động dụngđịnh thuốcvềtrong bệnh viện định BYT Thông tư 13/2004/TT 27/2/2004 nhà thuốc bệnh viện Hướng dẫn chế độ quản lý tài Quyết 37/2008/QĐ20/11/2008 LT-BTCBan chínhhành đốiDMT với theo đơn yêu vị cầu định BYT BYT-BNV điều trị hoạt động có thu lĩnh nghiệp Luật 40/2009/QH12 23/11/2009 Luật khám bệnh, chữa bệnh vực y tế công lập Quyết Quyết định định Thông tư Quyết định Thông tư 2010 2008 Quyết định Quyết định Quyết Quyết định định Thông tư Thông tư Thông tư 17/2005/QĐ18/5/2005 24/3/2009 991 BYT/QĐ - BYT Ban hành danh mục TTY Việt Thành lập Trung tâm Quốc gia Nam lần V 10/2007/TTLT 10/8/2007 thông tin thuốc theo dõi phản Hướng dẫn thực đấu thầu -BYT-BTC: ứng có hại thuốc 1746/QĐ21/05/2009 mua thuốc sở y tế việc công bố 54 vắc xin, sinh công lập BYT y tế phép lưu hành 11/2007/TTLT 31/8/2007 phẩm Hướng dẫn thực quản lý Nhà Việt Nam -BYT-BTC 1162/QĐ12/04/2010 Nước giá thuốc dùng cho Công bố 05 sinh phẩm y tế người BYT 04/2008/QĐ1/2/2008 phép lưu hành Việt Nam - đợt Quy chế kê đơn thuốc điều BYT 10 333/QĐ-QLD 14/10/2010 trị ngoại trú 05/2008/QĐ1/2/2008 Công bố 29 vắc xin, sinh phẩm DMT chữa bệnh chủ yếu sử dụng BYT phép lưu hành VN sở khám chữa bệnh 28/04/2010 09/2010/TTHướng dẫn việc quản lý chất BYT lượng thuốc 10/2010/TT29/04/2010 Hướng dẫn hoạt động liên BYT quan đến thuốc gây nghiện 29/4/2010 11 /2010/TTHướng dẫn hoạt động liên BYT quan đến thuốc hướng tâm thần tiền chất Bộ GIÁO DỤC YÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐAI HOC NÔI • • • • BỘYTẾ Dươc HÀ NGUYỄN THI PHƯƠNG LAN PHÂN TÍCH HOAT ĐÔNG sử DUNG ••• THUỐC TAI BÊNH VIÊN TIM HÀ NÔI, GIAI ĐOAN 2008 - 2010 LUÂN VĂN THAC SỸ Dươc HOC • • « • HÀ NỘI 2011 Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO Bộ Y TÉ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Dược HÀ NỘI NGUYỄN THỊ PHƯƠNG LAN PHÂN TÍCH HOAT ĐÔNG sử DUNG THUỐC ••• TAI BÊNH VIÊN TIM HÀ NÔI •••• GIAI ĐOAN 2008 - 2010 Chuyên ngành : Quản lý kinh tế dược MÃ SỐ: 60.73.20 LUÂN VĂN THAC SỸ DƯƠC HOC • ••« Người hướng dẫn khoa học: TS Hà Văn Thúy HÀ NỘI - 2011 [...]... tóm tãt nội dung và chỉ tiêu nghiên cứu CHƯƠNG 3 KẾT QUẢ NGHIÊN cứu 3.1 MÔ TẢ HOẠT ĐỘNG sử DỤNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN TIM HÀ NỘI GIAI ĐOẠN 2008- 2010 DựA TRÊN MỘT SỐ CHỈ TIÊU 3.1.1 Sổ lượng, chủng loại, và kinh phí thuốc sử dụng tại bệnh viện tim Hà Nội giai đoạn 2008- 2010 3.1.1.1 Cơ cấu thuốc sử dụng tại bệnh viện theo nhóm tác dụng dược lý Việc sử dụng các nhóm thuốc phù hợp với MHBT của bệnh viện không... mà bệnh tim mạch không ngừng gia tăng tại các thành phố lớn như hiện nay Bệnh viện tim Hà Nội là bệnh viện chuyên khoa hạng I về tim mạch, trực thuộc Sở Y tế Hà Nội, nhưng lại chưa có đề tài nào nghiên cứu về vấn đề sử dụng thuốc tại đây Chính vì vậy, chúng tôi thực hiện đề tài : Phân tích hoạt động sử dụng thuốc tại bệnh viện tim Hà Nội, giai đoạn 2008- 2010 với mong muốn nâng cao hiệu quả sử dụng. .. nâng cao hiệu quả sử dụng thuốc tại bệnh viện Tim Hà Nội nói riêng và tại các bệnh viện ở nước ta nói chung CHƯƠNG 2 ĐỐI TƯƠNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN cứu Nghiên cứu hoạt động sử dụng thuốc tại bệnh viện tim Hà Nội giai đoạn 2008- 2010, thông qua: • Các báo cáo về bệnh tật lun tại phòng Kế hoạch tổng hợp • Sổ sách xuất nhập, thống kê sử dụng thuốc lun tại khoa Dược và phòng Tài... thuốc tim mạch chủ yếu đều mang tên biệt dược nên thuốc biệt dược chiếm tỷ lệ 66,3% tổng số thuốc 3.1.1.5 So sánh tỷ lệ thuốc nội và thuốc ngoại sử dụng tại bệnh viện tim Hà Nội giai đoạn 2008- 2010 Bảng 3.7: Tỷ lệ thuốc nội và thuốc ngoại sử dụng tại bệnh viện o mS • • O i • o í • • Hình 3.9: Biểu đồ tỷ lệ thuốc nội và thuốc ngoại Từ bảng số liệu nhận thấy, số lượng thuốc ngoại có xu hướng tăng, năm 2008. .. tin về thuốc [10] Tóm lại: Hiện nay, đã có rất nhiều đề tài nghiên cứu về cung ứng thuốc trong bệnh viện đa khoa cũng như chuyên khoa: bệnh viện Bạch Mai, bệnh viện Saint Paul, bệnh viện Phụ sản Tmng ương, bệnh viện K Tuy nhiên chưa có nhiều đề tài nghiên cứu sâu về việc sử dụng thuốc tại các bệnh viện mặc dù vấn đề sử dụng thuốc tại Việt Nam còn rất nhiều bất cập Hơn nữa, việc sử dụng thuốc tim mạch... đầu cho bệnh viện Hiện Bệnh viện tim Hà Nội và bệnh viện trường Đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh đang thực hiện mô hình bệnh viện tự quản Các chuyên gia y tế hy vọng mô hình bệnh viện tự quản sẽ khắc phục được mặt yếu kém của hệ thống y tế NN [39] 1.5.2 Bênh viên tim Hà Nôi • • • Bệnh viện tim Hà Nội thành lập theo quyết định số 6863/QĐ-UB ngày 15 tháng 11 năm 2001 của UBND thành phố Hà Nội Là đơn... 2,9% 3.1.1.3 Tỷ lệ thuốc thiết yếu và thuốc chủ yếu sử dụng tại bệnh viện tim Hà Nội giai đoạn 2008- 2010 Tại Việt Nam, BYT đã ban hành DMTTY lần V năm 2005 (kèm theo quyết định số 17/2005/QĐ/BYT) và DMTCY năm 2008 (kèm theo Quyết định số 05 /2008/ QĐ-BYT) vói mục tiêu đảm bảo sử dụng thuốc họp lý, an toàn, hiệu quả và đáp ứng yêu cầu điều tộ cho người bệnh Việc sử dụng các TTY và thuốc chủ yếu trong... 100,0 bệnh viện Tỷ lệ thuốc thiết yếu trung bình ba năm là 42,6% Do MHBT của bệnh viện là chuyên khoa tim mạch nên nhu cầu sử dụng thuốc thiết yếu không cao 3.1.1.4 So sánh tỷ lệ thuốc mang tên gốc và tên biệt dược sử dụng tại bệnh viện tàn Hà Nội giai đoạn 2008- 2010 % 70 A 60 50 40 30 20 ■ Thuốc r ■ Thuốc r dược 10 Hình 3.8: Biểu đồ tỷ lệ thuốc mang tên gốc và tên biệt dược Từ bảng số liệu cho thấy tại. .. Xanh Pôn [29], 19,6% tại bệnh viện Thanh Nhàn [24], Mặc dù bệnh tim mạch chỉ xếp thứ tư tíong các bệnh mắc nhiều nhất tại bệnh viện Thanh Nhàn nhưng kinh phí sử dụng thuốc tim mạch lại đứng hàng thứ hai Thực tế từ một nghiên cứu tại bệnh viện Nhân Dân 115 cho thấy số thuốc trung bình trên nhóm bệnh huyết áp - tim mạch là cao nhất (4,08 thuốc) , tiếp theo là nhóm bệnh nhiễm khuẩn (3,96 thuốc) Cùng với những... tăng thu nhập của cán bộ bệnh viện Tim Hà Nội Ngoài ra, bệnh viện cũng thực hiện công tác quản lý cán bộ, công chức theo quy định của nhà nước ❖ Tình hình khám chữa bệnh tại bệnh viện Số lượng bệnh nhân điều trị tại bệnh viện được thể hiện qua bảng 1.2 Bảng 1.2 Sổ lượng bệnh nhân điều trị tại viện Tỉm Hà Nội Số BN Tỷ phẫu thuật trọng % (So Số BN nội Tỷ trọng % Tỷ trọng % Số Năm tim với năm (So với năm ... vậy, thực đề tài : Phân tích hoạt động sử dụng thuốc bệnh viện tim Hà Nội, giai đoạn 2008- 2010 với mong muốn nâng cao hiệu sử dụng thuốc bệnh viện Tim Hà Nội nói riêng bệnh viện nước ta nói chung... phí thuốc sử dụng bệnh viện tim Hà Nội giai đoạn 2008- 2010 3.1.1.1 Cơ cấu thuốc sử dụng bệnh viện theo nhóm tác dụng dược lý Việc sử dụng nhóm thuốc phù hợp với MHBT bệnh viện không đảm bảo sử dụng. .. sử dụng thuốc Vì vậy, chon đề tài Phân tích hoat đông sử dung thuốc tai bênh viên tim Hà Nôi, giai đoạn 2008 - 2010 , với mục tiêu: Mô tả hoạt động sử dụng thuốc bệnh viện tìm Hà Nội, giai đoạn