Khám khớp háng có bị bệnh hay không

KHÁM KHỚP HÁNG - KHUNG CHẬU BỆNH LÝ Bác só CAO THỈ Mục tiêu Đònh vò đau mô tả khối u vùng khớp háng- khung chậu Xác đònh thay đổi mối liên quan mốc xương Nêu ý nghóa thay đổi chiều dài xương đùi Mô tả thủ thuật khám vận động khớp háng Đau Đau tự nhiên: Nằm nghỉ đau Đau ấn: Vò trí đau điểm nơi tổn thương Đau dồn gõ từ xa: Phân biệt tổn thương xương khớp hay phần mềm Đau vận động khớp háng: Đau vận động 1-2 động tác = đau khớp Đau vận động động tác = đau khớp Một số điểm đau ấn Đau mấu chuyển lớn sau chấn thương Gãy liên mấu chuyển xương đùi Một số điểm đau ấn Đau vùng tam giác đùi, động mạch Chấn thương: gãy cổ xương đùi Bệnh lý: lao khớp, hoại tử vô mạch chỏm xương đùi… Hoại tử vô mạch chỏm xương đùi Một số điểm đau ấn Đau vùng hố chậu Viêm thắt lưng chậu Đau Qui Chiếu?  Bệnh lý khớp háng gây TK đùi , TK bòt đau lan vò trí khác, thường đau đầu gối *Gãy cổ xương đùi đau gối *Trẻ em than đau gối phải khám kỹ khớp háng, dấu hiệu sớm hoại tử chỏm xương đùi hay lao khớp háng Xác đònh tính chất sưng, u  U vùng tam giác đùi Phập phều, không nóng, không đau: áp xe lạnh Lan tỏa, ấn đau, háng tư gập, sốt: áp xe thắt lưng chậu, viêm hạch bạch huyết đùi Cứng, sâu: u xương, biến dạng gãy cổ xương đùi Tròn, lúcp há cónglúc không: thoát vò bẹn, đùi  Sưng toàmềm, n khớ Kết hợp với teo vùng đùi đùi cừu: nghi ngờ lao khớp háng Thay đổi liên quan mốc xương bất thường hình dáng  Thay đổi tam giác Bryant  Thay đổi đường Nelaton-Roser  Thay đổi nếp mông, nếp đùi  Thay đổi chiều dài chi: ngắn giả, dài giả  Biến dạng tư khớp háng  Dấu hiệu bầm tím muộn sau chấn thương Trật khớp háng sau, xuống Khớp háng: Khép Xoay Gập nhiều Mông to lên Trật khớp háng trước, lên Khớp háng: Dạng Xoay Gập Mông hỏm xuống Trật khớp háng trước, xuống Khớp háng: Dạng Xoay Gập nhiều Mông bé lại Các thể lâm sàng trật khớp háng Trật Trước: Đùi dạng,Xoay ngoài, Môngdẹt Trật Sau : Đùi khép,Xoay trong, Môngto Trật lênTrên: duỗi (gập ít), co(Gập nhiều) Dấu lò xo trật khớp háng Thay đổi chiều dài xương đùi Chiều dài tuyệt đối  Từ khe khớp gối Đến mấu chuyển lớn Chiều dài tuyệt đối thay đổi tức có thay đổi thân xương: gãy xương có chồng ngắn Ch da iều øi t u đo yệt Thay đổi chiều dài xương đùi Chiều dài tương đối Từ khe khớp gối Đến gai chậu trước  Chiều dài tương đối Chiều dài tương đối thay đổi, chiều dài tuyệt đối không thay đổi, có tổn thương khớp háng: trật khớp háng, gãy cổ xương đùi… Các thủ thuật khám khớp háng Nghiệm phápTrendelenburg BÌNH THƯỜNG DƯƠNG TÍNH Dương tính! Chân bò đau ? CơTrenderlenburg mông khỏe, kéo dương tính có đượ chậu bên Cơ tổc nkhung thương châ nngđứ mô yến ugliệtrụ t, không giữ khung chậu Đưa trọng tâm vào bàn Không trụ lâu, dễ ngã chân, trụ lâu Mông bên co thấp bên chân trụ Nghiệm pháp Thomas Trong co rút gập háng, nằm duỗi thẳng chân cột sống ưỡn DƯƠNG TÍNH Gấp hết mức chân lành vào BÌNH THƯỜNG bụng, chân bò co rút gấp theo Nằm ngữa bình thường Hai chân co duỗi dễ dàng Một chân bò co rút gập không duỗi Khi nằm thẳng chân khung chậu cột sống phải ưỡn Đẩy gập chân lành để đặt lại tư khung chậu không ưỡn Chân bên co rút bò kéo lên theo Bầm máu xuất sau vài Chúc bạn vui khỏe BS CAO THỈ [...]... khi đo thì không thấy dấu hiệu ngắn chân, chiều dài tuyệt đối và chiều dài tương đối đều không thay đổi Lý do: co rút khớp háng Chân dài giả do co rút dạng khớp háng Chân ngắn giả do co rút khép khớp háng Biến dạng tư thế khớp háng  Co rút khớp làm khớp biến dạng cố đònh ở một tư thế nhất đònh  Trật khớp háng cũng gây ra biến dạng cố đònh khớp háng Trật khớp háng ra sau, lên trên Khớp háng: Khép... sau, lên trên Khớp háng: Khép Xoay trong Gập vừa Mông to lên Trật khớp háng ra sau, xuống dưới Khớp háng: Khép Xoay trong Gập nhiều Mông to lên Trật khớp háng ra trước, lên trên Khớp háng: Dạng Xoay ngoài Gập ít Mông hỏm xuống Trật khớp háng ra trước, xuống dưới Khớp háng: Dạng Xoay ngoài Gập nhiều Mông bé lại Các thể lâm sàng trật khớp háng Trật ra Trước: Đùi dạng,Xoay ngoài, Môngdẹt Trật ra Sau : Đùi... trật khớp háng Thay đổi chiều dài xương đùi Chiều dài tuyệt đối  Từ khe khớp gối ngoài Đến mấu chuyển lớn Chiều dài tuyệt đối thay đổi tức có thay đổi ở thân xương: gãy xương có chồng ngắn Ch da iều øi t u đo yệt ái Thay đổi chiều dài xương đùi Chiều dài tương đối Từ khe khớp gối ngoài Đến gai chậu trước trên  Chiều dài tương đối Chiều dài tương đối thay đổi, nhưng chiều dài tuyệt đối không thay đổi,... có bệnh lý Mấu chuyển lớn đã di chuyển lên trên Thay đổi đường Nelaton-Roser Là đường nối từ ụ ngồi đến gai chậu trước trên Nó đi qua mấu chuyển lớn, khi bệnh nhân nằm nghiêng, gập háng 900 Thay đổi đường Nelaton-Roser Đường nối từ ụ ngồi đến gai chậu trước trên không đi qua đỉnh mấu chuyển lớn Thay đổi đường Nelaton-Roser Chứng tỏ có sự di chuyển của mấu chuyển lớn *Gãy cổ xương đùi *Trật khớp háng. .. chiều dài tuyệt đối không thay đổi, là có tổn thương ở khớp háng: trật khớp háng, gãy cổ xương đùi… Các thủ thuật khám khớp háng Nghiệm phápTrendelenburg BÌNH THƯỜNG DƯƠNG TÍNH Dương tính! Chân nào bò đau ? CơTrenderlenburg mông khỏe, kéo dương tính là có đượ chậu bên Cơ tổc nkhung thương châ nngđứ mô yến ugliệtrụ t, không giữ được khung chậu Đưa trọng tâm vào bàn Không trụ được lâu, dễ ngã chân, trụ... vuông cân Thay đổi tam giác Bryant Kẻ đường thẳng đứng qua gai chậu trước trên Kẻ đường nằm ngang qua mấu chuyển lớn Sẽ tạo thành một tam giác vuông Nhưng không cân Thay đổi tam giác Bryant Kẻ đường thẳng đứng qua gai chậu trước trên Kẻ đường nằm ngang qua mấu chuyển lớn Sẽ tạo thành một tam giác vuông cân Nhưng nhỏ hơn Chú ý Tam giác Bryant  Là một tam giác vuông cân  Thay đổi thành vuông không cân... chân trụ Nghiệm pháp Thomas Trong co rút gập háng, khi nằm duỗi thẳng chân thì cột sống ưỡn DƯƠNG TÍNH Gấp hết mức chân lành vào BÌNH THƯỜNG bụng, chân bò co rút sẽ gấp theo Nằm ngữa bình thường Hai chân co duỗi dễ dàng Một chân bò co rút gập không duỗi được Khi nằm thẳng chân khung chậu và cột sống phải ưỡn Đẩy gập chân lành để đặt lại tư thế khung chậu không ưỡn Chân bên co rút sẽ bò kéo lên theo