đĩa phôi hai lá trong y học và cách phòng bệnh

Đĩa phôi (chương Phôi thai Y học Langman v11) – Y2010 Chương Langman v.11 Tuần phát triển thứ hai: Đĩa phôi hai Bài mô tả tượng theo ngày phát triển tuần phát triển thứ hai Tuy nhiên, phôi tuổi không thiết phát triển giống Trong thực tế, khác biệt đáng kể tốc độ phát triển chí quan sát thấy giai đoạn phát triển sớm NGÀY Vào ngày phát triển thứ 8, phôi nang (blastocyst) vùi phần chất nội mạc tử cung Tại vùng phôi bào (embryoblast), nuôi (trophoblast) biệt hóa thành hai lớp: (1) lớp bên gồm tế bào đơn nhân, gọi nuôi tế bào (cytotrophoblast), (2) vùng nhiều nhân tế bào không thấy rõ ranh giới tế bào, gọi nuôi hợp bào (syncytiotrophoblast) (hình 4.1 & 4.2) Các hình ảnh nguyên phân xuất nuôi tế bào không thấy nuôi hợp bào Như vậy, tế bào nuôi tế bào phân chia di chuyển vào nuôi hợp bào, nơi chúng hòa nhập với màng tế bào riêng biệt Các tế bào khối tế bào bên hay gọi embryoblast biệt hóa thành lớp: (1) lớp tế bào vuông (lập phương) nhỏ cạnh khoang phôi nang (blastocyst cavity), gọi lớp hạ bì phôi (hypoblast), (2) lớp tế bào trụ cao nằm cạnh khoang ối, lớp thượng bì phôi (epiblast) (hình 4.1 & 4.2) Hình 4.1 Một phôi nang người 7,5 ngày phát triển, vùi phần chất nội mạc tử cung Lá nuôi gồm lớp với tế bào đơn nhân, nuôi tế bào, lớp ranh giới tế bào riêng biệt, nuôi hợp bào Phôi bào hình thành hai lớp: thượng bì phôi hạ bì phôi Hình ảnh khoang ối khe nhỏ Các lớp hợp thành cấu trúc dạng đĩa phẳng Đồng thời, khoang nhỏ xuất bên thượng bì phôi Khoang to trở thành khoang ối Các tế bào thượng bì phôi bên cạnh nuôi tế bào gọi nguyên bào ối (amnioblasts); với phần lại thượng bì phôi, chúng che phủ khoang ối (hình 4.1 & 4.3) Mô nội mạc tử cung bên cạnh vị trí làm tổ sưng phù lên phát triển nhiều mạch máu Các tuyến lớn, khúc khuỷu tiết nhiều glycogen chất nhày Đĩa phôi (chương Phôi thai Y học Langman v11) – Y2010 NGÀY Blastocyst vùi sâu vào nội mạc tử cung, chỗ trống để lại bề mặt biểu mô xuyên vùi che phủ chất làm đông fibrin (Hình 4.3) Lá nuôi phát triển đáng kể, cực phôi, nơi khoang bào xuất hợp bào Khi khoang bào hợp nhất, chúng tạo hốc trống lớn, giai đoạn phát triển nuôi gọi giai đoạn hốc (Hình 4.3) Hình 4.2 Lát cắt phôi người vào ngày 7,5 (X 100_ Lưu ý đặc điểm đa nhân nuôi hợp bào, tế bào lớn nuôi tế bào, khoang ối dạng khe Ở cực không phôi, đó, tế bào dẹt nhiều khả xuất nguồn từ hạ bì phôi tạo thành màng mỏng, gọi màng khoang phôi (exocoelomic) hay màng Heuser) che phủ bề mặt nuôi tế bào (Hình 4.3) Màng này, với hạ bì phôi, tạo cấu trúc che phủ khoang phôi, hay túi noãn hoàng nguyên thủy NGÀY 11 12 Đến ngày phát triển thứ 11 – 12, phôi nang vùi hoàn toàn mô nội mạc tử cung, biểu mô bề mặt che phủ toàn vùng khuyết vách tử cung (hình 4.4 & 4.5) Lúc phôi nang hình thành nên cấu trúc lồi nhẹ vào lòng tử cung Lá nuôi đặc trưng hốc trống hợp bào hình thành nên mạng lưới thông nối Mạng lưới rõ cực phôi; cực không phôi, nuôi bao gồm chủ yếu tế bào thuộc nuôi tế bào (Hình 4.4 & 4.5) Đĩa phôi (chương Phôi thai Y học Langman v11) – Y2010 Hình 4.3 Một phôi nang người ngày tuổi Lá nuôi hợp bào có nhiều hốc Các tế bào dẹt tạo nên màng khoang phôi Đĩa phôi hai gồm lớp tế bào thượng bì phôi hình trụ lớp tế bào hạ bì phôi hình lập phương Chỗ khuyết ban đầu bề mặt đậy lại cục đông fibrin Cùng lúc, tế bào nuôi hợp bào xuyên sâu vào mô bào mòn lớp nội mô mao mạch mẹ Các mao mạch này, bị xung huyết giãn rộng, gọi xoang mao mạch Các hốc hợp bào liên tục với xoang mao mạch, máu mẹ vào hệ thống hốc (hình 4.4) Do nuôi tiếp tục bào mòn ngày nhiều xoang mao mạch, máu mẹ bắt đầu chảy vào hệ thống nuôi, hình thành nên tuần hoàn tử cung - Đĩa phôi (chương Phôi thai Y học Langman v11) – Y2010 Hình 4.4 Phôi nang người lúc khoảng 12 ngày tuổi Các hốc nuôi cực phôi thông nối hở với xoang mao mạch mẹ mô nội mạc tử cung Trung bì ngòai phôi tăng trưởng lấp khoảng trống màng khoang phôi mặt nuôi Đĩa phôi (chương Phôi thai Y học Langman v11) – Y2010 Hình 4.5 Phôi nang người 12 ngày tuổi làm tổ vùi hoàn toàn (x100) Lưu ý máu mẹ hốc, màng khoang phôi che phủ túi noãn hoàng nguyên phát, hạ bì phôi thượng bì phôi Song song đó, quần thể tế bào xuất mặt nuôi tế bào mặt khoang phôi Những tế bào này, xuất nguồn từ tế bào túi noãn hoàng, hình thành nên mô liên kết thưa, mịn, gọi trung bì phôi, cuối lấp đầy khoang nuôi phía màng ối màng khoang phôi phía (hình 4.4 & 4.5) Sau đó, khoang rộng phát triển trung bì phôi, hợp lại, chúng hình thành nên khoang gọi khoang phôi (extraembryonic coelom), hay khoang ối (Hình 4.4) Khoang bao quanh túi noãn hoàng nguyên thủy khoang ối, trừ vị trí đĩa mầm liên kết vào nuôi cuống liên kết (hình 4.6) Trung bì phôi che phủ nuôi tế bào khoang ối gọi thành trung bì phôi (extraembryonic somatopleuric mesoderm); phần che phủ túi noãn hoàng gọi tạng trung bì phôi (extraembryonic splanchnopleuric mesoderm) (Hình 4.4) Sự tăng trưởng đĩa phôi hai tương đối chậm so với tăng trưởng nuôi; kết là, đĩa phôi có kích thước nhỏ (0,1 đến 0,2 mm) Những tế bào nội mạc biến thành hình đa diện chứa nhiều glycogen lipid; khoảng gian bào chứa đầy dịch thoát mạch, mô sưng phù Những thay đổi đó, gọi phản ứng màng rụng (decidua reaction), ban đầu xảy khu vực trực tiếp bao quanh vị trí làm tổ nhanh chóng diễn toàn nội mạc tử cung NGÀY 13 Đến ngày thứ 13, chỗ khuyết bề mặt nội mạc thường lành hẳn Tuy nhiên, có tượng chảy máu vị trí làm tổ kết việc tăng lượng máu chảy vào hốc Do tượng chảy máu diễn gần ngày thứ 28 chu kỳ kinh, bị Đĩa phôi (chương Phôi thai Y học Langman v11) – Y2010 nhầm lẫn với chảy máu bình thường chu kỳ kinh, đó, dẫn đến sai sót việc xác định ngày dự sinh Hình 4.6 Một phôi nang người 13 ngày tuổi Các hốc nuôi xuất cực phôi cực không phôi, tuần hoàn tử cung - bắt đầu Lưu ý gai nguyên thủy khoang phôi hay khoang màng đệm (chorionic cavity) Túi noãn hoàng thức (secondary túi noãn hoàng) che phủ hoàn toàn nội bì Đĩa phôi (chương Phôi thai Y học Langman v11) – Y2010 Hình 4.7 Lát cắt qua vị trí làm tổ phôi 13 ngày tuổi Chú ý khoang ối, túi noãn hoàng, túi phôi khoang màng đệm Hầu hết hốc chứa đầy máu Lá nuôi đặc trưng cấu trúc gai (như nhung mao - villous structures) Các tế bào thuộc nuôi tế bào sinh sản chỗ xuyên vào nuôi hợp bào, hình thành cột tế bào hợp bào bao Các cột tế bào với phần hợp bào bao quanh gọi gai nguyên thủy (primary villi) (Hình 4.6 & 4.7) Cùng lúc đó, hạ bì phôi tạo thêm tế bào di chuyển phía màng khoang phôi (Hình 4.4) Những tế bào sinh sản hình thành khoang bên khoang phôi Khoang gọi túi noãn hoàng thức hay túi noãn hoàng sau (Hình 4.6 & 4.7) Túi noãn hoàng nhỏ nhiều so với khoang phôi nguyên thủy, tức túi noãn hoàng nguyên thủy Trong trình hình thành túi noãn hoàng nguyên thủy, nhiều phần lớn khoang phôi tách rời Những phần tạo nên nang phôi, thường thấy khoang phôi (extraembryonic coelom) hay khoang màng đệm (chorionic cavity) (Hình 4.6 & 4.7) Song song, khoang phôi mở rộng hình thành khoang lớn, khoang màng đệm Trung bì phôi che phủ mặt nuôi tế bào lúc gọi màng đệm (chorionic plate) Vị trí nơi trung bì phôi ngang khoang màng đệm cuống liên kết (Hình 4.6) Với phát triển mạch máu, cuống trở thành dây rốn LIÊN HỆ LÂM SÀNG Làm tổ bất thường Lá nuôi hợp bào sản xuất hormone, kể human chorionic gonadotropin (hCG) Đến cuối tuần thứ hai, nồng độ hormone đủ để phát xét nghiệm miễn dịch phóng xạ (radioimmunoassays), tảng cho xét nghiệm thử thai Do 50% gen (genome) phôi làm tổ có nguồn gốc từ cha, phôi thể lạ có tiềm bị loại thải thể mẹ Bằng chứng gần gợi ý tổng hợp nhiều yếu Đĩa phôi (chương Phôi thai Y học Langman v11) – Y2010 tố giúp bảo vệ phôi & cấu trúc phụ thuộc, kể việc sản xuất cytokine protein ức chế miễn dịch biểu phân tử MHC lớp IB gặp (HLA-G) ngăn chặn nhận diện phôi mô lạ Nếu mẹ bị bệnh tự miễn, chẳng hạn bệnh lupus ban đỏ hệ thống, kháng thể bệnh tạo công đào thải thai Các vị trí làm tổ bình thường tử cung Bình thường, phôi nang người làm tổ dọc theo thành trước thành sau thân tử cung Thỉnh thoảng, phôi nang làm tổ gần lỗ cổ tử cung, dẫn đến trình phát triển sau, bít lỗ cổ tử cung (nhau tiền đạo) gây chảy máu nặng, chí đe dọa tính mạng nửa sau thai kỳ chuyển Hình 4.8 Các vị trí làm tổ bất thường phôi nang 1, làm tổ ổ bụng (nơi thường gặp ổ bụng túi tử cung – trực tràng [túi Douglas; Hình 4.10] làm tổ vị trí phúc mạc che phủ; 2, làm tổ đoạn bóng vòi tử cung; 3, làm tổ vòi; 4, làm tổ mô kẽ (thí dụ, đoạn eo vòi tử cung); 5, làm tổ lỗ cổ tử cung, thường gây tiền đạo; 6, làm tổ buồng trứng Đôi khi, làm tổ xảy bên tử cung, dẫn đến thai tử cung, hay thai lạc chỗ Thai tử cung vị trí ổ bụng, buồng trứng, hay vòi tử cung (Hình 4.8) Chín mươi lăm phần trăm (95%) trường hợp thai tử cung vòi tử cung, hầu hết đoạn bóng (Hình 4.9) Trong ổ bụng, thường gặp phôi nang bám vào phúc mạc túi trực tràng – tử cung, tức túi cung Douglas (Hình 4.10) Phôi nang bám vào phúc mạc phủ ống tiêu hóa mạc treo Đôi khi, phôi nang phát triển buồng trứng, gây nên thai buồng trứng nguyên phát Trong hầu hết trường hợp thai tử cung, phôi chết vào khoảng tháng thứ hai, gây xuất huyết nặng đau bụng mẹ Đĩa phôi (chương Phôi thai Y học Langman v11) – Y2010 Phôi nang bất thường hay gặp Thí dụ, loạt 26 phôi nang làm tổ có tuổi từ 7,5 đến 17 ngày từ thai phụ có khả thụ thai bình thường, phôi (34.6%) bất thường Một số có hợp bào; số khác biểu thiểu sản nuôi với mức độ khác Trong hai trường hợp, phôi bào, vài trường hợp, đĩa mầm có hướng bất thường Theo lý thuyết, hầu hết phôi nang bất thường không gây dấu hiệu có thai nào, nuôi chúng kém, không đủ để trì hoàng thể Các phôi thường sẩy trôi theo chu kỳ kinh kế tiếp, đó, biết có thụ tinh Trong vài trường hợp, nuôi phát triển tạo nên màng ối, mô phôi Tình trạng gọi thai trứng (hydatidiform mole) Thai trứng tiết hCG nồng độ cao gây u lành hay ác tính (thai trứng xâm lấn, ung thư tế bào nuôi) Phân tích di truyền thai trứng cho thấy tiền nhân đực tiền nhân tương đương mặt di truyền, hoạt động khác Bằng chứng rút từ thực tế tế bào mô thai trứng có nhiễm sắc thể lưỡng bội, toàn bộ gen chúng có nguồn gốc từ cha Do đó, hầu hết thai trứng xuất phát từ thụ tinh noãn không kèm theo nhân đôi nhiễm sắc thể từ tinh trùng để khôi phục số lượng nhiễm sắc thể lưỡng bội Các kết gợi ý gene cha điều hòa hầu hết phát triển nuôi, trường hợp thai trứng, loại mô biệt hóa tiền nhân Hình 4.9 Thai vòi tử cung Phôi khoảng tháng tuổi thoát khỏi vòi trứng qua chỗ vỡ thành vòi tử cung Các thí dụ khác khác biệt chức gen mẹ cha cung cấp từ quan sát thấy số bệnh di truyền tùy thuộc vào gen hư hỏng hay thiếu có nguồn gốc từ cha hay từ mẹ Thí dụ, thừa hưởng đoạn nhỏ (microdeletion) NST 15 từ cha dẫn đến hội chứng Prader-Willi, nhận khiếm khuyết tương tự từ mẹ gây hội chứng Angelman Hiện tượng biểu và/hoặc biến đổi khác biệt allele tương đồng vùng NST phụ thuộc vào nguồn gốc cha hay mẹ vật chất di Đĩa phôi (chương Phôi thai Y học Langman v11) – Y2010 truyền gọi genomic imprinting Imprinting bao gồm NST thường NST giới tính (ở tất cá thể giống động vật có vú, NST X bị bất hoạt tế bào sinh dưỡng tạo thể chứa chất nhiễm sắc [thể Barr]) điều hòa methyl hóa DNA Một số bệnh, bệnh múa vờn Huntington, bệnh xơ sợi thần kinh neurofibromatosis, ung thư gia đình (bướu Wilms, u võng mạc gia đình), loạn dưỡng cơ, liên quan đến imprinting Hội chứng X dễ gãy, nguyên nhân hàng đầu chậm phát triển tâm thần di truyền, giải thích chế imprinting Hình 4.10 Lát cắt dọc qua bàng quang, tử cung, trực tràng cho thấy thai vị trí bất thường ổ bụng túi trực tràng – tử cung (Douglas) Bất thường sinh sản trước sau làm tổ thường xảy Thậm chí số phụ nữ có khả thụ thai bình thường với điều kiện tối ưu để mang thai, 15% số noãn không thụ tinh, 10% đến 15% bắt đầu phân cắt làm tổ Trong số 70% 75% có khả làm tổ, 58% sống đến tuần thứ hai, 16% số bị bất thường Do đó, một kỳ kinh đầu tiên, có 42% trứng tiếp xúc với tinh trùng tồn Trong số này, số bị sẩy tuần tiếp theo, số bất thường sinh TÓM TẮT Đầu tuần thứ hai, phôi nang vùi phần mô nội mạc tử cung Lá nuôi biệt hóa thành (1) trong, tăng trưởng mạnh, tức nuôi tế bào, (2) ngoài, nuôi hợp bào, đào vào mô mẹ Đến ngày 9, hốc phát triển nuôi hợp bào Sau đó, xoang mao mạch mẹ bị nuôi hợp bào bào mòn, máu mẹ vào mạng lưới hốc, đến cuối tuần thứ hai, tuần hoàn tử cung - nguyên thủy bắt đầu (Hình 4.6) Trong đó, nuôi tế bào hình thành cột tế bào xuyên vào bao quanh hợp bào 10 Đĩa phôi (chương Phôi thai Y học Langman v11) – Y2010 Các cột gai nguyên thủy Đến cuối tuần thứ hai, phôi nang vùi hoàn toàn, lỗ vào niêm mạc lành lại (Hình 4.6) Khối tế bào bên hay phôi bào biệt hóa thành (1) thượng bì phôi (2) hạ bì phôi, tạo đĩa phôi hai (Hình 4.6) Các tế bào thượng bì phôi phát sinh nguyên bào ối lợp khoang ối lớp thượng bì phôi Các tế bào hạ bì phôi liên tục với màng khoang phôi, bao quanh túi noãn hoàng nguyên thủy (Hình 4.4) Vào cuối tuần thứ hai, trung bì phôi lấp đầy khoảng cách nuôi màng ối màng khoang phôi phía Khi khoang hình thành mô này, khoang phôi hay khoang đệm hình thành (Hình 4.6) Trung bì phôi cheo phủ nuôi tế bào màng ối trung bì thành phôi; cấu trúc che phủ quanh túi noãn hoàng trung bì tạng phôi (Hình 4.6) Tuần phát triển thứ hai gọi tuần số hai: nuôi biệt hóa thành hai lớp, nuôi tế bào nuôi hợp bào Phôi bào hình thành hai lớp, thượng bì phôi hạ bì phôi Trung bì phôi tách thành hai lớp, thành tạng Hai khoang, khoang ối túi noãn hoàng hình thành Sự làm tổ diễn vào cuối tuần thứ Các tế bào nuôi xâm nhập biểu mô mô đệm biểu mô nhờ enzyme hủy protein Sự làm tổ xảy bên tử cung, túi trực tràng – tử cung, mạc treo, vòi tử cung, buồng trứng (thai tử cung) CÂU HỎI Tuần phát triển thứ hai gọi tuần số hai Sự hình thành cấu trúc hỗ trợ cho phát biểu này? Trả lời: Tuần thứ hai gọi tuần số hai nuôi biệt hóa thành hai lớp, nuôi hợp bào nuôi tế bào, phôi bào biệt hóa thành hai lớp, thượng bì phôi hạ bì phôi; trung bì phôi tách thành hai lớp, tạng thành; hai khoang hình thành, gồm khoang ối túi noãn hoàng Trong trình làm tổ, nuôi xâm nhập mô mẹ, chứa khoảng 50% số gene từ cha, thể lạ Tại khối phôi không bị thải ghép đáp ứng miễn dịch mẹ? Trả lời: Cơ chế khối phôi không bị thải ghép chưa biết tường tận Các liệu gần gợi ý chất ức chế miễn dịch số cytokine protein, biểu số kháng nguyên nhận diện thuộc phức hợp tương thích mô (MHC) bảo vệ khối phôi khỏi thải ghép Trong số trường hợp, đáp ứng miễn dịch mẹ có ảnh hưởng hại đến thai kỳ, trường hợp bệnh tự miễn Do đó, bệnh nhân bị lupus ban đỏ hệ thống có bị ảnh hưởng chức sinh sản biểu sảy thai tự phát nhiều lần Chưa thể kết luận kháng thể mẹ gây nên dị tật bẩm sinh Một phụ nữ nghĩ có thai, bị phù xuất huyết âm đạo Xét nghiệm cho thấy nồng độ hCG huyết tương cao có mô nhau, không thấy phôi Trường hợp giải thích nào? Trả lời: Trong số trường hợp, mô nuôi loại mô tử cung, tế bào có nguồn gốc phôi có Trường hợp gọi thai trứng, có nguồn gốc nuôi, tiết human chorionic gonadotropin (hCG) gây triệu chứng giống với giai đoạn sớm thai kỳ Hầu hết thai trứng sẩy sớm, trường hợp có chứa tàn tích phôi tồn đến tháng thai kỳ Nếu mảnh nuôi sót lại sau sẩy sau phẫu thuật, tế bào tăng sinh hình 11 Đĩa phôi (chương Phôi thai Y học Langman v11) – Y2010 thành khối u gọi thai trứng xâm lấn, hay ung thư nguyên bào đệm (choriocarcinoma) Vì giai đoạn phát triển sớm nuôi điều khiển gen cha, người ta nghĩ nguồn gốc thai trứng tinh trùng thụ tinh với trứng không nhân Một phụ nữ trẻ trễ hai kỳ kinh bị đau bụng dội Chẩn đoán gì, làm để khẳng định chẩn đoán đó? Trả lời: Chẩn đoán số trường hợp thai tử cung vòi tử cung, xác định siêu âm Sự làm tổ vòi tử cung hợp tử khó vận chuyển sẹo vòi tử cung Cũng hội chứng Down, tần suất thai tử cung tăng lên tuổi mẹ 35 12 [...].. .Đĩa phôi 2 lá (chương 4 Phôi thai Y học Langman v11) – Y2 010 Các cột n y là các gai nhau nguyên th y Đến cuối tuần thứ hai, phôi nang vùi hoàn toàn, và lỗ vào trên niêm mạc cũng lành lại (Hình 4.6) Khối tế bào bên trong hay phôi bào biệt hóa thành (1) thượng bì phôi và (2) hạ bì phôi, cùng nhau tạo ra đĩa phôi hai lá (Hình 4.6) Các tế bào của thượng bì phôi phát sinh ra các nguyên bào ối... bì phôi Các tế bào hạ bì phôi liên tục với màng khoang ngoài phôi, và cùng nhau bao quanh túi noãn hoàng nguyên th y (Hình 4.4) Vào cuối tuần thứ hai, trung bì ngoài phôi lấp đ y khoảng cách giữa lá nuôi và màng ối và màng khoang ngoài phôi về phía trong Khi các khoang hình thành trong mô n y, khoang ngoài phôi hay khoang đệm được hình thành (Hình 4.6) Trung bì ngoài phôi cheo phủ lá nuôi tế bào và. .. màng ối là trung bì lá thành ngoài phôi; cấu trúc che phủ quanh túi noãn hoàng trung bì lá tạng ngoài phôi (Hình 4.6) Tuần phát triển thứ hai còn được gọi là tuần của những số hai: lá nuôi biệt hóa thành hai lớp, lá nuôi tế bào và lá nuôi hợp bào Phôi bào hình thành hai lớp, thượng bì phôi và hạ bì phôi Trung bì ngoài phôi tách thành hai lớp, lá thành và lá tạng Hai khoang, khoang ối và túi noãn hoàng... phát biểu n y? Trả lời: Tuần thứ hai được gọi là tuần của số hai bởi vì lá nuôi biệt hóa thành hai lớp, lá nuôi hợp bào và lá nuôi tế bào, phôi bào biệt hóa thành hai lớp, thượng bì phôi và hạ bì phôi; trung bì ngoài phôi tách thành hai lớp, lá tạng và lá thành; và hai khoang được hình thành, gồm khoang ối và túi noãn hoàng 2 Trong quá trình làm tổ, lá nuôi xâm nhập mô mẹ, và do nó chứa khoảng 50% số gene... những trường hợp có chứa tàn tích của phôi sẽ tồn tại được đến 3 tháng giữa thai kỳ Nếu các mảnh lá nuôi còn sót lại sau khi s y hoặc sau phẫu thuật, tế bào có thể tăng sinh và hình 11 Đĩa phôi 2 lá (chương 4 Phôi thai Y học Langman v11) – Y2 010 thành các khối u gọi là thai trứng xâm lấn, hay ung thư nguyên bào đệm (choriocarcinoma) Vì giai đoạn phát triển sớm của lá nuôi được điều khiển bởi các gen... không th y phôi Trường hợp n y giải thích như thế nào? Trả lời: Trong một số trường hợp, mô lá nuôi là loại mô duy nhất trong tử cung, và các tế bào có nguồn gốc phôi có rất ít hoặc không có Trường hợp như v y gọi là thai trứng, và do nó có nguồn gốc lá nuôi, nó tiết human chorionic gonadotropin (hCG) và g y ra triệu chứng giống với giai đoạn sớm của thai kỳ Hầu hết thai trứng s y sớm, nhưng những trường... thai kỳ, như trong trường hợp các bệnh tự miễn Do đó, những bệnh nhân bị lupus ban đỏ hệ thống sẽ có bị ảnh hưởng chức năng sinh sản biểu hiện bằng s y thai tự phát nhiều lần Chưa thể kết luận rằng kháng thể của mẹ có thể g y nên dị tật bẩm sinh của con 3 Một phụ nữ nghĩ rằng mình có thai, bị phù và xuất huyết âm đạo Xét nghiệm cho th y nồng độ hCG huyết tương cao và có mô nhau, nhưng không th y phôi. .. rằng nguồn gốc của thai trứng là do tinh trùng thụ tinh với một trứng không nhân 4 Một phụ nữ trẻ đã trễ hai kỳ kinh và bị đau bụng dữ dội Chẩn đoán có thể là gì, và làm gì để khẳng định chẩn đoán đó? Trả lời: Chẩn đoán số một trong trường hợp n y là thai ngoài tử cung tại vòi tử cung, có thể xác định bằng siêu âm Sự làm tổ trong vòi tử cung do hợp tử khó vận chuyển và có thể do sẹo trong vòi tử cung... tổ diễn ra vào cuối tuần thứ nhất Các tế bào nuôi xâm nhập biểu mô và mô đệm dưới biểu mô nhờ các enzyme h y protein Sự làm tổ có thể x y ra bên ngoài tử cung, như túi cùng trực tràng – tử cung, trên mạc treo, trong vòi tử cung, hoặc tại buồng trứng (thai ngoài tử cung) CÂU HỎI 1 Tuần phát triển thứ hai còn được gọi là tuần của số hai Sự hình thành những cấu trúc gì hỗ trợ cho phát biểu n y? Trả lời:... thể lạ Tại sao khối phôi không bị thải ghép do đáp ứng miễn dịch của mẹ? Trả lời: Cơ chế vì sao khối phôi không bị thải ghép vẫn chưa được biết tường tận Các dữ liệu gần đ y gợi ý rằng các chất ức chế miễn dịch như một số cytokine và protein, cũng như sự biểu hiện một số kháng nguyên không thể nhận diện thuộc phức hợp tương thích mô chính (MHC) bảo vệ khối phôi khỏi sự thải ghép Trong một số trường ...Đĩa phôi (chương Phôi thai Y học Langman v11) – Y2010 NGÀY Blastocyst vùi sâu vào nội mạc tử cung, chỗ trống để lại bề mặt biểu mô xuyên vùi che... hình thành nên tuần hoàn tử cung - Đĩa phôi (chương Phôi thai Y học Langman v11) – Y2010 Hình 4.4 Phôi nang người lúc khoảng 12 ngày tuổi Các hốc nuôi cực phôi thông nối hở với xoang mao mạch mẹ... khoảng trống màng khoang phôi mặt nuôi Đĩa phôi (chương Phôi thai Y học Langman v11) – Y2010 Hình 4.5 Phôi nang người 12 ngày tuổi làm tổ vùi hoàn toàn (x100) Lưu ý máu mẹ hốc, màng khoang phôi