HÄÜI CHỈÏN G TÀÕ C ÂỈÅÌ N G DÁÙ N NIÃÛ U Mủc tiãu hc táûp : Kãø âỉåüc cạc ngun nhán gáy tàõc âỉåìng dáùn niãûu Cháøn âoạn âỉåüc häüi chỉïng tàõc mản âỉåìng dáùn niãûu bàòng sỉû phäúi håüp cạc k thût hçnh nh thäng dủng * Tàõc âỉåìng dáùn niãûu: thỉåìng gàûp nháút ca HTN, sỉû xút hiãûn mäüt váût tàõc trãn âỉåìng bi xút nỉåïc tiãøu tỉì âi tháûn âãún läù ngoi niãûu âảo * Hiãûn tỉåüng tàõc cọ thãø: - hon ton hay khäng hon ton, - xày cáúp hay mản tênh, - thỉåìng xun hay khäng thỉåìng xun * Ngun nhán: - thäng thỉåìng si HTN - ngnhán: tỉì HTN: u, mạu củc ngoi HTN: u äø bủng, xå sau PM, sẻo cháún thỉång * Häüi chỉïng tàõc gáy nhỉỵng háûu qu vãư hçnh thại v chỉïc nàng ca HTN * Mủc âêch ca cháøn âoạn hçnh nh: - cháøn âoạn xạc âënh tàõc - tçm ngun nhán tàõc: bn cháút, kêch thỉåïc, vë trê - âẳnh giạ sỉû nh hỉåíng lãn HTN Cháøn âoạn xạc âënh Cháøn âoạn dỉûa vo cạc tiãu chøn: - phạt hiãûn gin âi bãø tháûn - tháúy âỉåüc ngun nhán tàõc 1.1 Siãu ám - L k thût phạt hiãûn ráút nhảy gin ÂBT Cọ thãø tháúy âỉåüc ngun nhán tàõc: si åí bãø tháûn hay NQ âoản âáưu hay chäù NQ âäø vo BQ U - Hản chãú: + Khäng cho biãút täøn thỉång chỉïc nàng tháûn + Khäng phán biãût gin bãø tháûn tàõc v khäng tàõc, mäüt säú khạc khäng tçm âỉåüc ngun nhán - Trỉåìng håüp tàõc cáúp giåì âáưu cọ thãø khäng tháúy gin ÂBT Thỉåìng kãút håüp siãu ám v phim HTNKCB âãø tçm si, hiãûu qu cháøn âoạn häüi chỉïng tàõc cao hån C¸c møc ®é d·n bĨ thËn trªn siªu ©m theo Ellenbogen S¢ bĨ thËn kh«ng d·n S¢ thÊy d·n bĨ thËn S¢: d·n BT ®é I, dÞch quanh thËn, sái NQ + phï lç NQ / T¾c cÊp S¢: d·n BT ®é II, dÞch quanh thËn, sái NQ / T¾c cÊp - Gin ÂBT: + Nãúu tàõc cáúp v hon ton, âi tháûn s m gin êt, biãøu hiãûn hçnh gọc trn: ỉï nỉåïc âäü I + Nãúu tàõc láu ngy âỉåìng bi xút s gin låïn, âi tháûn cọ âạy phàóng: ỉï nỉåïc âäü II, hồûc hçnh cáưu: ỉï nỉåïc âäü III - Cháûm bi xút: nỉåïc tiãøu ngáúm TCQ ỉï âng láu âỉåìng dáùn niãûu trãn chäù tàõc - Mäüt säú dáúu hiãûu khạc: + Si hồûc ngun nhán gáy tàõc (u, chn ẹp tỉì bãn ngoi ) + Bọng tháûn låïn + Hçnh mä tháûn cn quang xút hiãûn cháûm, âáûm dáưn v kẹo di tàõc cáúp + Tro ngỉåüc TCQ vo xoang tháûn, ténh mảch, bảch mảch - Hản chãú: + Phi dng TCQ cọ thãø gáy phn ỉïng + Khäng cho tháúy ngun nhán tàõc chỉïc nàng bi tiãút tháûn kẹm, cáưn bäø sung chủp nhüm trỉûc tiãúp âỉåìng dáùn niãûu hồûc CLVT 1.3 Chủp càõt låïp vi * Tháúy âỉåüc gin âỉåìng dáùn niãûu khäng r bàòng NÂTM * Khäng cho biãút âáưy â chỉïc nàng tháûn * L k thût nhảy nháút âãø phạt hiãûn si CQ, KCQ hồûc ngun nhán gáy tàõc khạc khäng phi si åí hay ngoi HTN * Hản chãú: - chi phê cao - gáy nhiãùm xả nhiãưu hån láưn NÂTM - nhiãưu trỉåìng håüp phi tiãm TCQ âãø cháøn âoạn âáưy â Cïng bƯnh nh©n Tắc cÊp bªn tr¸i trªn NĐTM vµ CLVT Tắc cÊp bªn tr¸i: thËn lín, phï, th©m nhiĨm mì quanh thËn, cha d·n bĨ thËn T¨c cÊp bªn tr¸I sái NQ Cháøn âoạn giạn biãût - Gin ÂBT, NQ gim trỉång lỉûc sau gii phọng tàõc nghn hay tro ngỉåüc bng quang niãûu qun, hçnh nh trãn NÂTM l: + tiãøu âi gin khäng + bãø tháûn båì thàóng, båì ngoi tỉûa vo cå âại cháûu + niãûu qun gin cọ dáúu áún mảch mạu + hiãûn tỉåüng cháûm bi tiãút thỉåìng khäng nàûng Bê th¼ng, nh¶o D·n sau t¾c = gi¶m tr¬ng lùc: - Bê th¼ng - NgÊn bªn ngoµI - BµI tiÕt tèt NgÊn m¹ch m¸u - Tàõc nghn khäng thỉåìng xun: hay gàûp l åí âoản näúi bãø tháûn niãûu qun (häüi chỉïng näúi cao): Thỉåìng khọ cháøn âoạn, phi chè âënh nghiãûm phạp låüi tiãøu chủp NÂTM, s tháúy gin âỉåìng bi xút r, giụp cháøn âoạn häüi chỉïng tàõc [...]... tàõc khạc khäng phi si åí trong hay ngoi HTN * Hản chãú: - chi phê cao - gáy nhiãùm xả nhiãưu hån 3 láưn NÂTM - nhiãưu trỉåìng håüp phi tiãm TCQ âãø cháøn âoạn âáưy â Cïng 1 bƯnh nh©n Tắc cÊp bªn tr¸i trªn NĐTM vµ CLVT Tắc cÊp bªn tr¸i: thËn lín, phï, th©m nhiĨm mì quanh thËn, cha d·n bĨ thËn T¨c cÊp bªn tr¸I do sái NQ 2 Cháøn âoạn giạn biãût - Gin ÂBT, NQ do gim trỉång lỉûc sau khi gii phọng tàõc