CHĂM SÓC RĂNG TRẺ EM VÀ PHÒNG NGỪA SAU RĂNG

PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2013 CHĂM SÓC RĂNG TRẺ EM VÀ PHÒNG NGỪA SAU RĂNG I ĐẠI CƯƠNG: Ngày số trẻ bị sâu viêm nướu cao Trong 10 trẻ có trẻ có sâu tẻ bị viêm nướu Chức răng: Răng có chức - Chức yếu cắn nghiền nát thức ăn thành mảnh nhỏ để dễ nuốt Đây giai đoạn tiêu hóa, hay nói cách khác, tiêu hóa miệng - Răng tham gia vào phát âm trẻ Răng mọc đầy đủ vị trí, lưỡi môi chạm vào giúp trẻ phát âm số từ Ngược lại, trẻ bị sớm, vùng cửa phát âm bị ảnh hưởng - Thẩm mỹ : Răng lành mạnh giúp trẻ có nụ cười tươi đẹp Sự hình thành răng: Mỗi trẻ có răng: - Bộ sữa: Khi đứa trẻ chào đời Khi trẻ – tháng tuổi, mọc phía trước hàm gọi cửa Thông thường trẻ khoảng 30 tháng sữa mọc đủ, miệng trẻ có tổng cộng 20 răng: 10 hàm 10 hàm Bảng tóm tắt lịch mọc sữa trẻ sau: Tên số lượng sữa Tuổi mọc sữa cửa tháng – tháng cửa bên tháng – 10 tháng hàm sữa thứ 12 tháng – 14 tháng nanh sữa 16 tháng – 18 tháng hàm sữa thứ hai 20 tháng – 30 tháng Lưu ý: trẻ thiếu dinh dưỡng, suy dinh dưỡng mọc chậm - Bộ vĩnh viễn: + Đa số vĩnh viễn hình thành bên sữa Khi trẻ khoảng – 12 tuổi thông thường vĩnh viễn đẩy vào chân sữa làm sữa tiêu rụng Trong năm, từ -12 tuổi, 20 vĩnh viễn thay 20 sữa + Lúc tuổi, răng hàm thứ vĩnh viễn bắt đầu mọc phía sau hàm sữa + Đến 12 tuổi, hàm thứ vĩnh viễn mọc phía sau hàm thứ vĩnh viễn + Từ 16 – 21 tuổi, khôn mọc, nghĩa người trưởng thành có đủ 32 vĩnh viễn: 16 16 Có người đủ khôn PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2013 Bảng tóm tắt lịch mọc vĩnh viễn Tên vĩnh viễn Tuổi mọc vĩnh viễn Răng hàm thứ (răng hàm tuổi) tuổi rưỡi – tuổi Răng cửa tuổi – tuổi Răng cửa bên tuổi – tuổi Răng tiền hàm thứ 10 tuổi – 11 tuổi Răng nanh 10 tuổi – 11 tuổi Răng tiền hàm thứ 11 tuổi – 12 tuổi Răng hàm thứ 12 tuổi – 13 tuổi Răng hàm thứ (răng khôn) 16 tuổi – 21 tuổi II NGUYÊN NHÂN BỆNH SÂU RĂNG: Bệnh sâu bệnh nhiều nguyên nhân, có nguyên nhân tác động để gây sâu răng: - Vi khuẩn thường xuyên có miệng, số Streptococcus mutang thủ phạm - Chất bột đường thức ăn dính vào kẽ sau an lên men biến thành acid tác động vi khuẩn - Men vị acid phá hủy tạo lỗ sâu, không hồi phục lỗ sau lớn dần, phá hủy toàn men ngà Vi khuẩn xâm nhập buồng tủy gây viêm tủy nặng Viêm tủy hậu tai hại sâu Sơ đồ KEYES thể tác động phối hợp yếu tố để gây sâu răng: thiếu yếu tố không gây sâu Nhờ biết rõ ràng cụ thể nguyên nhân gây sâu nên người ta áp dụng nhiều bệnh pháp phòng ngừa bệnh sâu đạt nhiều kết đáng phấn khởi III PHÒNG BỆNH SAU RĂNG – CHĂM SÓC RĂNG PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2013 Để có hàm tốt, nụ cười đẹp, thở thơm tho cần phải chăm sóc đề phòng bệnh sâu cách: Khám định kỳ: trẻ mọc dủ 20 sữa, trẻ phải đưa đến bác sĩ nha khoa để lên lịch khám định kỳ tháng lần khám nhiều lần năm cần Không nên để trẻ bị sâu bị đau đưa khám Chế độ ăn uống: Có nhóm thực phẩm quan trọng: - Thực phẩm tăng trưởng (giúp thể phát triển) cung cấp cho trẻ protein: thịt, cá, trứng, tôm… - Thực phẩm cung cấp lượng: dầu, bơ, mỡ, đường… - Thực phẩm bảo vệ: loại vitamin khoáng chất có loại trái (cam, càrốt, đu đủ, dưa hấu, xoài…) Ở Việt Nam gạo thực phẩm chính, nên cho trẻ ăn phối hợp nhiều loại thực phẩm khác nhau, phải đảm bảo thực phẩm chính, phần ăn phải có thực phẩm tăng trưởng thực phẩm bảo vệ để có vitamin protein cần thiết Coi chừng thức ăn cung cấp lượng: mật ong, mật đường, bánh ngọt, kẹo, đường mía thực phẩm cung cấp nhiều lượng cần thiết cho thể dùng nhiều có hại cho Nên nhớ: + Thức ăn chế biến thường thức ăn tốt cho + Thức ăn (bánh ngọt, kẹo, mật…), dễ dính vào răng, nước uống có nhiều đường thường không tốt cho Chải răng: - Trẻ nhỏ tuổi: cha mẹ phải giúp cho trẻ vệ sinh miệng sau ăn Có thể dùng gòn, gạc lau cho trẻ sau ăn - Trẻ tuổi: tập cho trẻ chải với bàn chải kem đánh dành cho trẻ em Hướng dẫn trẻ chải cách: mặt trong, mặt nhai, mặt Trẻ lớn nên tập trẻ dùng tơ nha khoa để lấy thức ăn kẻ - Súc miệng nước sau chải Sử dụng Fluor: - Các vitamin khoáng chất Calci, Phosphate, Vitamin A, B, C, D chất cần thiết cho hình thành phát triển men Nhưng sau hình thành, Calci không làm cho men cứng mà Fluor chất có khả làm cho men chống đỡ vi khuẩn gây sâu nhờ men không hòa tan acid - Các trẻ em thiếu Calci em không bị sâu nhiều em không bị còi xương - Các phương pháp để đưa Fluor vào thể men răng: + Fluor nước uống: áp dụng nơi có hệ thống nước máy Đây biện pháp hiệu cao nhất, an toàn rẻ tiền PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2013 + Fluor muối ăn (muối Fluor ): nồng độ Fluor trộn muối ăn theo tỷ lệ 250mg F/kg đem lại kết phòng ngừa sâu tốt + Viên Fluor : cho trẻ uống từ sinh 12 – 13 tuổi Liều lượng dùng sau:  0-6 tháng: 0.25 mg F/ngày  6-18 tháng: 0.25 – 0.5 mg F/ngày  18 tháng – tuổi: 0.5 – 1mg F/ngày + Fluor kem đánh răng: Chỉ nên áp dụng cho trẻ tuổi + Fluor nước súc miệng: áp dụng trường học cho kết giảm sâu tốt Cách dùng: dung dịch nước súc miệng có 0.2% NaF (2g NaF lít nước) Mỗi tuần súc miệng lần phút Súc miệng thật kỹ nhổ ra, không nuốt sau súc miệng không ăn uống 30 phút - Nguyên tắc sau cần lưu ý sử dụng Fluor: + Không nên sử dụng lúc biện pháp có tác dụng toàn thân Ví dụ: Nước uống có Fluor muối ăn có Fluor + Nếu dùng biện pháp toàn thân dùng thêm biện pháp chỗ hiệu chống sâu tăng lên Ví dụ: Ở thành phố có nước máy có Fluor , khuyến khích dùng thêm kem đánh nước súc miệng có Fluor - Lưu ý: Liều độc tối thiểu có gây hại Fluor 2.5gr – 5gr Fluor uống lần Cho nên với nồng độ 0.7ppm – ppm (trong lít nước uống có 0.7 – 1mg Fluor) Muốn đưa vào thể liều 2.5gr Fluor lần phải uống 3.571 lít nước thời gian ngắn điều thực lần ... khả làm cho men chống đỡ vi khuẩn gây sâu nhờ men không hòa tan acid - Các trẻ em thiếu Calci em không bị sâu nhiều em không bị còi xương - Các phương pháp để đưa Fluor vào thể men răng: + Fluor... ăn Có thể dùng gòn, gạc lau cho trẻ sau ăn - Trẻ tuổi: tập cho trẻ chải với bàn chải kem đánh dành cho trẻ em Hướng dẫn trẻ chải cách: mặt trong, mặt nhai, mặt Trẻ lớn nên tập trẻ dùng tơ nha... nhiều nguyên nhân, có nguyên nhân tác động để gây sâu răng: - Vi khuẩn thường xuyên có miệng, số Streptococcus mutang thủ phạm - Chất bột đường thức ăn dính vào kẽ sau an lên men biến thành acid