Cắt Cơn Cai Nghiện và Điều Trị Lạm Dụng Chất Gây Nghiện

Cắt Cơn Cai Nghiện Điều Trị Lạm Dụng Chất Gây Nghiện Phác Đồ Cải Thiện Điều Trị TIP 45 · Cắt Cai nghiện Điều trị Lạm dụng Chất Gây nghiện Phác Đồ Cải Thiện Điều Trị TIP 45 Bác sĩ y khoa Norman S Miller, Hội viên Hội Y Khoa Cai Nghiện Hoa Kỳ Chủ tịch Ủy ban Đồng thuận Bác sĩ y khoa Steven S Kipnis, Thành viên trường Cao Đẳng Tĩnh mạch học Hoa Kỳ Đồng Chủ tịch Ủy ban Đồng thuận BỘ Y TẾ VÀ AN SINH XÃ HỘI HOA KỲ Ban Sức Khoẻ Cộng Đồng Cơ quan Quản lý Lạm dụng Chất gây nghiện Sức khoẻ Tâm thần Trung tâm Điều trị Lạm dụng Chất gây nghiện Số đường Choke Cherry Thành phố Rockville, MD 20857 Lời cảm ơn Cuốn tài liệu kết nỗ lực hợp tác Trung tâm Kiểm soát Dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC) Ủy ban phòng chống AIDS TP.HCM Chúng mong muốn bày tỏ lòng biết ơn tới chuyên gia lĩnh vực Điều trị nghiện đồng nghiệp góp sức giúp hoàn thành tài liệu Chúng đặc biệt đánh giá cao đóng góp Tiến sĩ Kevin P.Mulvey, Cố vấn cao cấp Điều trị Lạm dụng Ma túy PEPFAR ông Peter Mahomet, Cán cao cấp CDC Việt Nam Chúng bày tỏ cảm ơn tới tổ chức PEPFAR, CDC hỗ trợ Ủy ban phòng chống AIDS TP.HCM tài kỹ thuật cho việc thực phát triển tài liệu Việt Nam Chúng gửi lời cảm ơn tới Văn phòng Quản lý dịch vụ Y tế Lạm dụng Ma túy Chính phủ Hoa Kỳ (SAMHSA) cho phép dịch xuất tài liệu Việt Nam Bộ tài liệu Ủy ban phòng chống AIDS TP.HCM thực đạo TS.BS.Lê Trường Giang, Phó Chủ tịch Thường trực, Ủy ban phòng chống AIDS TP.HCM Chúng gửi lời cảm ơn tới: Chị Vũ Thị Tường Vi, Chị Nguyễn Thị Thúy Ngà thành viên Phòng hỗ trợ Điều trị Nghiện & Tái hòa nhập cộng đồng, Ủy ban phòng chống AIDS TP.HCM đóng góp ý kiến, hỗ trợ trình thực Trong trình biên dịch xuất không tránh khỏi thiếu sót, mong nhận đóng góp ý kiến bạn đọc Xin trân trọng cảm ơn Mọi ý kiến quý vị xin vui lòng gửi về: Ủy Ban Phòng Chống AIDS TP.HCM 121 Lý Chính Thắng, Phường 7, Quận 3, TP.HCM Điện thoại: (08).39.309.309 Fax: (08).39.309.090 E-mail: pachcmc@mail.saigonnet.vn Lời cảm ơn Quá trình xây dựng Phác đồ cải thiện điều trị (TIP) có đóng góp nhiều người (xem trang ix–xiii phần phụ lục D E) Tài liệu Tập đoàn CDM phụ trách xuất theo hợp đồng Chương trình Ứng dụng Kiến thức (gọi tắt KAP) số 270-99-7072 270-04-7049 phối hợp với Cơ quan Quản lý Lạm dụng Chất gây nghiện Sức khoẻ Tâm thần (gọi tắt SAMHSA), Bộ Y Tế An Sinh Xã Hội Hoa Kỳ (gọi tắt DHHS) Trong đó, xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Tiến sĩ Andrea Kopstein, Thạc sĩ Sức khoẻ Cộng đồng, Tiến sĩ Giáo dục Karl D White, Bà Christina Currier viên chức Dự án Chính Phủ cho Trung tâm Điều trị Lạm dụng Chất gây nghiện; Bà Rose M Urban, Tiến sĩ Luật, Bác sĩ tâm thần, thuộc trường Cao đẳng Nghệ thuật California, Tư vấn viên Lạm dụng Chất gây nghiện, đồng Giám đốc Dự án Chương trình Ứng dụng Kiến thức; Bà Elizabeth Marsh Cupino, đồng Giám đốc Dự án Quản lý Chương trình Ứng dụng Kiến thức tập đoàn CDM; Tiến sĩ Sheldon Weinberg, nhà nghiên cứu cấp cao nhà Tâm lý học Ứng dụng Chương trình Ứng dụng Kiến thức Ngoài phải kể đến nhân viên khác Chương trình Ứng dụng Kiến thức Thạc sĩ ngành Phẫu thuật Raquel Witkin, Phó Giám đốc/Quản lý Dự án; Susan Kimner, Giám đốc Biên tập; Thạc sĩ Jonathan Max Gilbert Biên tập viên/Tác giả; Thạc sĩ Deborah Steinbach, Biên tập viên /Tác giả; Tiến sĩ James M Girsch, Biên tập viên/Tác giả; Michelle Myers, Biên tập Bảo hiểm Chất lượng; Sonja Easley Elizabeth Plevyak, Trợ lý Biên tập Bên cạnh có Thạc sĩ ngành Phẫu thuật Sandra Clunies thuộc Ban cố vấn hội chứng nghiện rượu ma tuý Quốc tế, Cố vấn Nội dung Thạc sĩ Jonathan Max Gilbert, Tác giả Cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn đặc biệt đến Tiến sĩ Suzanne Gelber đóng góp đáng kể cô cho chương Tiến sĩ Joan Dilonardo nội dung bổ sung quý báu cho tài liệu Miễn trừ trách nhiệm Những ý kiến, quan điểm nêu tài liệu thành viên Ủy ban Đồng thuận đúc kết tổng hợp từ quan điểm họ không thiết phải phản ánh quan điểm thức quan Trung tâm Điều trị Lạm dụng Chất gây nghiện, Cơ quan Quản lý Lạm dụng Chất gây nghiện Sức khoẻ Tâm thần, Bộ Y Tế An Sinh Xã Hội Hoa Kỳ Nói cách khác, quan điểm, ý kiến thiết bị cụ thể, phần mềm, hay nguồn tư liệu miêu tả tài liệu không nhận ủng hộ thức hay xác nhận từ quan nêu Vì lẽ đó, hướng dẫn tài liệu thay cho định điều trị chăm sóc bệnh nhân mang tính đặc thù Thông cáo chung Tất tài liệu sử dụng hướng dẫn nhanh này, ngoại trừ nguồn tài liệu lấy trực tiếp từ nguồn tài liệu có quyền công khai mô chép mà không cần cho phép Cơ quan Quản lý Lạm dụng Chất gây nghiện Sức khoẻ Tâm thần/Cơ quan Điều trị Lạm dụng Chất gây nghiện từ tác giả Không phép chép hay phân phối ấn phẩm mục đích lợi ích khác mà cho phép cụ thể văn từ phía Phòng thông tin liên lạc Cơ quan Quản lý Lạm dụng Chất gây nghiện Sức khoẻ Tâm thần Trang thông tin điện tử Bản Ấn phẩm Độc giả tìm miễn phí ấn phẩm từ Ngân hàng Quốc gia Thông tin Chất gây nghiện (gọi tắt NCADI) Cơ quan Quản lý Lạm dụng Chất gây nghiện Sức khoẻ Tâm thần, điện thoại (800) 729-6686 (301) 468-2600; từ thiết bị trợ thính điện tử (gọi tắt TDD) (dành cho người có vấn đề thính giác), điện thoại (800) 487-4889, qua trang thông tin điện tử: www.ncadi.samhsa.gov Nguồn trích dẫn Trung tâm Điều trị Lạm dụng Chất gây nghiện Quá trình Cai nghiện Điều trị Lạm dụng Chất Gây nghiện Phác đồ Cải thiện Điều trị số 45 (TIP 45) Ấn phẩm Bộ Y tế An sinh Xã hội (SMA) 064131 Rockville, MD: Cơ quan Quản lý Lạm dụng Chất gây nghiện Sức khoẻ Tâm thần năm 2006 Chánh văn phòng Phòng khám thuộc Bộ phận Cải thiện Dịch vụ, Trung tâm Điều trị Lạm dụng Chất gây nghiện, Cơ quan Quản lý Lạm dụng Chất gây nghiện Sức khoẻ Tâm thần, số1 đường Choke Cherry, Rockville, MD 20857 Ấn phẩm Bộ Y tế An sinh Xã hội (SMA) 06-4131 in ấn năm 2006 v vi (TIP) gì? Những Phác đồ Cải thiện Điều trị (gọi tắt TIPs), Trung tâm Điều trị Lạm dụng Chất gây nghiện thuộc Cơ quan Quản lý Lạm dụng Chất gây nghiện Sức khoẻ Tâm thần, Bộ Y tế An sinh Xã hội phát triển hướng dẫn thực hành tốt việc điều trị rối loạn sử dụng chất gây nghiện Trung tâm Điều trị Lạm dụng Chất gây nghiện thu thập kinh nghiệm kiến thức từ chuyên gia quản lý, nghiên cứu y học lâm sàng đời phác đồ này, sau phác đồ phân phối đến sở cá nhân khắp nước Độc giả Phác đồ ngày tăng vượt khỏi sở điều trị tư nhân công cộng có người hành nghề lĩnh vực sức khoẻ tâm thần, tư pháp, chăm sóc sức khoẻ, lĩnh vực phúc lợi xã hội chăm sóc sức khoẻ khác Ủy ban Đồng thuận chuyên gia Chương trình Ứng dụng Kiến thức Trung tâm Điều trị Lạm dụng Chất gây nghiện gồm nhóm chuyên gia hàng đầu rối loạn sử dụng chất gây nghiện chuyên gia lĩnh vực liên quan chăm sóc sức khoẻ, sức khoẻ tâm thần, phúc lợi xã hội, làm việc với Nhà quản lý Lạm dụng Chất gây nghiện quốc gia để đề xuất chủ đề cho Những phác đồ Những chủ đề phải dựa nhu cầu thông tin hướng dẫn lĩnh vực Sau chọn chủ đề, Trung tâm Điều trị lạm dụng chất gây nghiện mời nhân viên từ quan liên bang có liên quan tổ chức nước trở thành thành viên Ủy ban Đồng thuận sáng kiến gồm người kiến nghị lĩnh vực tập trung cụ thể nguồn tài liệu mà cân nhắc sử dụng cho việc phát triển nội dung cho Phác đồ Sau đề xuất gửi tới Ủy ban Đồng thuận trí gồm chuyên gia chủ đề cộng bổ nhiệm Tiếp theo Ủy ban Đồng thuận trí tham gia vào chuỗi thảo luận cuối thông tin đề xuất đạt trí thành lập vii nên ngân quỹ cho Phác đồ Các thành viên Ủy ban Đồng thuận trí đại diện cho chương trình điều trị lạm dụng chất gây nghiện, bệnh viện, trung tâm sức khoẻ cộng đồng, chương trình tư vấn, quan tư pháp phúc lợi xã hội trẻ em, người hành nghề tư Chủ tịch (hoặc đồng chủ tịch Ủy ban Đồng thuận) bảo đảm hướng dẫn phác đồ phản ánh kết cộng tác tập thể nêu Một nhóm nhiều chuyên gia đa dạng lĩnh vực xem xét kỹ phác thảo tài liệu Khi thay đổi người kiểm duyệt lĩnh vực kiến nghị sáp nhập lại lúc Phác đồ chuẩn bị xuất thành ấn phẩm đồng thời đưa lên mạng dạng trực tuyến Có thể tìm hiểu thêm Phác đồ qua trang thông tin điện tử www.kap.samhsa.gov Những Phác đồ trực tuyến cập nhật không ngừng cung cấp cho lĩnh vực thông tin viii Trong Phác đồ thường bao gồm vững cho thực hành mà đề xuất, Trung tâm Điều trị Lạm dụng Chất gây nghiện nhận lĩnh vực điều trị lạm dụng chất gây nghiện phát triển không ngừng, việc nghiên cứu thường diễn chậm so với đổi tiên phong lĩnh vực Mục đích Phác đồ truyền đạt thông tin quan trọng thật nhanh chóng không qua loa, sơ sài Vì lẽ đó, đề xuất nêu Phác đồ xuất phát từ kinh nghiệm lâm sàng chuyên gia Ủy ban Đồng thuận từ tài liệu khác lĩnh vực Nếu việc nghiên cứu ủng hộ phương thức cụ thể có trích dẫn kèm theo để minh hoạ Phác đồ này, Quá trình Cai nghiện Điều trị Lạm Dụng Chất gây nghiện, chỉnh sửa lại từ TIP 19, Quá trình Cai nghiện Rượu Các Loại Chất gây nghiện Khác Phác đồ sau chỉnh sửa cung cấp hướng dẫn có lâm sàng, công cụ, nguồn tài liệu cần thiết để giúp đỡ tư vấn viên lạm dụng chất gây nghiện y bác sĩ lâm sàng chữa trị cho bệnh nhân phụ thuộc vào chất gây nghiện Ủy ban Đồng thuận Chủ tịch Ông Norman S Miller, Bác sĩ Y khoa, Hội viên Hội Y Khoa Cai Nghiện Hoa Kỳ Giáo sư kiêm Giám đốc Hội Y Khoa Cai Nghiện Ban Tâm thần học Trường Đại học Michigan Đông Lansing, Michigan Đồng chủ tịch Ông Steven S Kipnis, Bác sĩ Y khoa, Thành viên trường Cao Đẳng Tĩnh mạch học Hoa Kỳ Giám đốc Y khoa Trung tâm Cai nghiện Russell E Blaisdell Văn phòng Dịch vụ Lạm dụng Chất gây nghiện New York Orangeburg, New York Quản lý Nhóm Đồng quản lý Ông Robert J Malcolm, Trường Cao đẳng Y khoa, Bác sĩ Y khoa Giáo sư Tâm thần, Y tế Gia đình, Nhi khoa Phó Khoa Giáo dục Y khoa Tiếp diễn Trung tâm Chương trình Chất gây nghiện Viện Tâm thần học Trường Đại học Y khoa South Carolina Charleston, South Carolina Ông Anthony Radcliffe, Bác sĩ Y khoa, Hội viên Hội Y Khoa Cai Nghiện Hoa Kỳ Lãnh đạo Hội Y Khoa Cai Nghiện Cơ quan Kaiser Permanente Nhóm Y khoa Permanente miền Nam California Fontana, California Ông Carl Rollynn Sullivan, III, Bác sĩ Y khoa Giáo sư Gồm có: Giám đốc Chương trình Cai nghiện Bà Anne M Herron, Thạc sĩ Y khoa Bộ Y học Hành vi Tâm thần Giám đốc Phòng Hỗ trợ Quốc gia Cộng đồng Trung tâm Điều trị Lạm dụng Chất gây nghiện Cơ quan Quản lý Lạm dụng Chất gây nghiện Sức khoẻ Tâm thần Rockville, Maryland Ông Ronald J Hunsicker, Tiến sĩ Bộ Y tế, Thành viên Ban quản lý Cai nghiện thuộc Đại học Hoa Kỳ Chủ tịch/Tổng Giám đốc Điều hành Trường Y khoa Đại học West Virginia Morgantown, West Virginia Bà Nancy R VanDeMark, Thạc sĩ Nhân viên Xã hội Giám đốc Những Hiệp hội Nghiên cứu Xã hội Colorado Tập đoàn Arapahoe House Thornton, Colorado Hiệp hội Các nhà cung cấp việc Cai nghiện Quốc gia Lancaster, Pennsylvania ix Phụ lục B: Các dấu hiệu nghiện hội chứng cai nghiện phổ biến Côcain Rượu Heroin Cần sa Hoạt động Kích thích An thần An thần, gây hưng Gây hưng phấn, phấn, giảm đau liều cao gây ảo giác Đặc điểm nghiện ↑BP, ↑HR, ↑nhiệt,↑năng lượng,↑hoang tưởng,↓mệt mỏi, ↓thèm ăn, lợi tiểu • An thần, ↓hô hấp Uể oải, gà gật, • Làm suy nhược hệ gây hưng phấn thống CNS, gây hôn mê, tử vong ↓BP, ↑HR, ↓áp lực lên mắt, nhiễm trùng màng kết (đỏ mắt) Sự tác động Tùy vào loại cô- 24–48 sau Trong 24 từ cain sử dụng: nồng độ cồn lần sử dụng cuối với crack, tác máu giảm động bắt đầu vài từ lần sử dụng cuối Vẫn tranh cãi vấn đề này, vài ngày Thời gian 3–4 ngày Có thể kéo dài vài tuần Nghiện Cai nghiện 5–7 ngày 4–7 ngày 225 Đặc điểm Mất ngủ ngủ li bì, thèm ăn, chán nản, hoang tưởng, sụt giảm lượng ↑BP, ↑HR,↑nhiệt, buồn nôn/nôn mửa/ tiêu chảy, tai biến, mê sảng, tử vong Buồn nôn, mửa, tiêu da gà, nước mũi, nước mắt, ngáp Các vấn đề y Đột quỵ, suy tế/tâm thần tim mạch, nhồi máu tim mạch quan khác, hoang tưởng, bao lực, trầm cảm nặng, tự tử Mọi hệ thống thể bị ảnh hưởng (như bệnh tim, bệnh gan, giãn tĩnh mạch thực quản trực tràng), hội chứng nhiễm độc rượu bào thai vấn đề khác với thai nhi Trong lúc cai nghiện, cá nhân cảm thấy bị nước 226 nôn chảy, chảy chảy hay Hay cáu bẳn, ăn ngủ không ngon, buồn nôn, rối loạn tập trung, giật cầu mắt, tiêu chảy Các dấu hiệu nghiện hội chứng cai nghiện phổ biến Phụ lục C: Các công cụ theo dõi đánh giá Cần lưu ý danh sách công cụ theo dõi đánh giá chia thành hai mục Mục đầu gồm công cụ sử dụng cho bệnh nhân bị nghi lạm dụng phụ thuộc vào rượu; mục thứ hai liệt kê công cụ sử dụng để theo dõi đánh giá việc lạm dụng phụ thuộc vào chất gây nghiện Vì thế, công cụ theo dõi việc lạm dụng chất gây nghiện liệt kê mục II Mục I: Theo dõi đánh giá lạm dụng rượu Mục phụ lục liệt kê công cụ theo dõi đánh giá phổ biến sử dụng riêng trường hợp bị nghi lạm dụng phụ thuộc vào rượu Kiểm tra để xác định rối loạn sử dụng rượu (AUDIT) Mục đích: Mục đích AUDIT xác định người mà việc sử dụng rượu trở nên trầm trọng gây hại cho sức khỏe họ Tính thiết thực lâm sàng: Quy trình theo dõi AUDIT liên kết với trình định, có can thiệp ngắn với người uống rượu nặng dẫn điều trị chuyên biệt cho bệnh nhân cho thấy chứng việc sử dụng rượu nghiêm trọng Các nhóm áp dụng công cụ này: Người trưởng thành, chăm sóc bản, phòng cấp cứu, phẫu thuật bệnh nhân tâm tthần; phạm nhân DWI; phạm nhân tòa án, trại giam nhà tù; người quân ngũ; nhân viên nhận giúp đỡ từ chương trình hỗ trợ nhân viên bối cảnh công nghiệp Các công cụ theo dõi đánh giá 227 Quy tắc: Có, người uống rượu nặng người bị rối loạn uống rượu Đào tạo cấp quản trị viên: Không cần đào tạo Hình thức: Phiếu điều tra theo dõi gồm 10 câu hỏi, có câu hỏi lượng tần suất uống rượu, câu hỏi việc phụ thuộc vào rượu câu hỏi vấn đề rượu Phí sử dụng: Không Thời gian thực hiện: Hai phút Thời gian tính điểm: Một phút Máy tính chấm điểm? Không Đào tạo cấp quản trị viên: AUDIT chuyên gia y tế phụ tá thực Nhân viên cần đào tạo thực Hướng dẫn sử dụng chi tiết video tập huấn giải thích cách thực hiện, quy trình, cách tính điểm, diễn giải quản lý lâm sàng phù hợp Phí sử dụng: Không Nguồn tham khảo: Bạn tải xuống từ trang web Dự án Cork: http://www.projectcork org/clinical_tools/index.html Kiểm tra ngắn để theo dõi nghiện rượu Michigan (BMAST) Nguồn tham khảo: Bạn tải xuống từ trang web Dự án Cork: http://www.projectcork org/clinical_tools/index.html Phiếu điều tra CAGE Mục đích: Được sử dụng để phát chứng nghiện rượu Tính thiết thực lâm sàng: Phiếu điều tra CAGE công cụ lâm sàng hữu ích Nó công cụ ưa thích nhiều gia đình, bác sĩ nội khoa nói chung y tá Các nhóm áp dụng công cụ: Người trưởng thành thiếu niên (hơn 16 tuổi) Quy tắc: Có Hình thức: Phiếu điều ngắn không chất vấn để phát chứng nghiện rượu, thường bắt đầu câu “bạn bao giờ…” tập trung vào việc mô tả tình hình sử dụng trước Mục đích: Được sử dụng để theo dõi chứng nghiện rượu nhiều nhóm đối tượng Thời gian thực hiện: Dưới phút Tính thiết thực lâm sàng: BMAST giúp bác sĩ tiết kiệm thời gian kết hợp với công cụ sử dụng để theo dõi vấn đề sức khỏe hành vi khác (Pokorny cộng 1972) Máy tính chấm điểm? Không Các nhóm áp dụng công cụ: Người trưởng thành Quy tắc: Không rõ Hình thức: Phiếu điều tra gồm 10 câu, vấn trắc nghiệm giấy Thời gian thực hiện: phút Thời gian tính điểm: đến phút Máy tính chấm điểm? Không 228 Thời gian tính điểm: Đồng thời Đào tạo cấp quản trị viên: Không cần đào tạo; dễ học, dễ nhó dễ nhân rộng Phí sử dụng: Không Nguồn tham khảo: Bạn tải xuống từ trang web Dự án Cork: http://www.projectcork org/clinical_tools/index.html Đánh giá cai nghiện viện lâm sàng (CIWA-Ar) Mục đích: Chuyển mục DSM-III-R thành điểm đểo the dõi mức độ cai nghiện, đồng thời đánh giá mức độ cai nghiện rượu Các công cụ theo dõi đánh giá Tính thiết thực lâm sàng: Hỗ trợ điều chỉnh chăm sóc sức khỏe theo mức độ cai nghiện Các nhóm áp dụng công cụ: Người trưởng thành Quy tắc: Không rõ Hình thức: Thước đo 10 điểm để lượng hóa mức độ hội chứng cai nghiện rượu Máy tính chấm điểm? Không Đào tạo cấp quản trị viên: Không cần đào tạo Phí sử dụng: Phí copy, phí sử dụng Nguồn tham khảo: Bạn tải xuống từ trang web Dự án Cork: http://www.projectcork org/clinical_tools/index.html Thời gian thực hiện: phút TWEAK Thời gian tính điểm: đến phút Mục đích: Theo dõi việc uống rượu phụ thuộc nặng vào rượu năm trước mẫu nam giới nữ giới nhóm đối tượng hộ gia đình bệnh nhân ngoại trú bệnh viện nói chung (Chan cộng 1993) Máy tính chấm điểm? Không Đào tạo cấp quản trị viên: Cần đào tạo; CIWA-Ar y tá, bác sĩ, nhà nghiên cứu nhân viên đơn vị cai nghiện thực Phí sử dụng: Không Nguồn tham khảo: Trung tâm Điều trị Lạm dụng Chất gây nghiện Hướng dẫn dịch vụ lạm dụng chất gây nghiện cho bác sĩ chăm sóc sức khỏe Phác đồ cải thiện điều trị (TIP) 24 Ấn DHHS số (SMA) 973139 Rockville, MD: Quản trị dịch vụ lạm dụng chất gây nghiện sức khỏe tâm thần, 1997 Kiểm tra theo dõi nghiện rượu Michigan (MAST) Mục đích: Được sử dụng để theo dõi nghiện rượu nhiều nhóm đối tượng Tính thiết thực lâm sàng: Phiếu điều tra 25 câu hỏi thiết kế để theo dõi nhanh chóng hiệu vấn đề liên quan đến rượu chứng nghiện rượu Các nhóm áp dụng công cụ: Người trưởng thành Quy tắc: Không rõ Hình thức: Gồm 25 câu hỏi Thời gian thực hiện: 10 phút Thời gian tính điểm: phút Các công cụ theo dõi đánh giá Tính thiết thực lâm sàng: TWEAK cung cấp phương pháp nhanh chóng dễ dàng, nhắm tới bệnh nhân nội trú ngoại trú cần đánh giá kỹ cách thức vấn đề uống rượu để xác định xem họ có cần điều trị hay không Nó sử dụng để theo dõi việc uống rượu có rủi ro bệnh nhân ngoại trú khoa sản (Russell cộng 1994), điều nâng cao kết mang thai người uống rượu rủi ro cao Các nhóm áp dụng công cụ: Người trưởng thành Quy tắc: Có Hình thức: câu hỏi tự thực giấy, máy tính qua vấn Thời gian thực hiện: Dưới phút Thời gian tính điểm: Khoảng phút Máy tính chấm điểm? Không Đào tạo cấp quản trị viên: Không cần đào tạo Phí sử dụng: Không Nguồn tham khảo: Bạn tải xuống từ trang web Dự án Cork: http://www.projectcork org/clinical_tools/index.html 229 Mục II: Theo dõi đánh giá lạm dụng rượu chất gây nghiện khác Đánh giá mức độ chọn lọc côcain (CSSA) Mục phụ lục liệt kê công cụ theo dõi đánh giá phổ biến sử dụng trường hợp bị nghi lạm dụng phụ thuộc vào chất gây nghiện (bao gồm rượu) Tính thiết thực lâm sàng: CSSA dự đoán phản ứng bệnh nhân việc điều trị Công cụ sử dụng để xác định bệnh nhân có nguy điều trị thất bại cao để bác sĩ can thiệp bổ sung Nó sử dụng để đánh giá tính hiệu loại thuốc có dự định sử dụng để điều trị triệu chứng cai côcain Chỉ số mức độ nghiện (ASI) Mục đích: ASI công cụ theo dõi đầu vào chung hữu ích Nó đánh giá hiệu tình trạng bệnh nhân số lĩnh vực, điểm hỗn hợp đánh giá nhu cầu thay đổi điều trị bệnh nhân qua thời gian Tính thiết thực lâm sàng: ASI sử dụng rộng rãi để lên kế hoạch điều trị đánh giá kết Hiện ta có gói đánh giá kết cho chương trình cá nhân hệ thống điều trị Các nhóm áp dụng công cụ: Được thiết kế cho người trưởng thành hai giới mà không chịu ảnh hưởng (của chất gây nghiện rượu trái phép) vấn Nó sử dụng Tây Ban Nha Quy tắc: ASI sử dụng cho nam nữ bị rối loạn sử dụng chất gây nghiện nội trú ngoại trú Hình thức: Phỏng vấn có cấu trúc Thời gian thực hiện: 50 tới 60 phút Thời gian tính điểm: phút để đánh giá mức độ Máy tính chấm điểm? Có Đào tạo cấp quản trị viên: Có gói tự đào tạo đào tạo chỗ hướng dẫn viên kinh nghiệm thực Phí sử dụng: Không chi phí, phí tối thiểu cho việc photo gửi email Nguồn tham khảo: Tiến sĩ Thomas McLellan, tòa nhà 7, PVAMC, Đại học Avenue, Philadelphia, PA 19104, Phone: (800) 2382433 230 Mục đích: Đánh giá dấu hiệu triệu chứng cai nghiện côcain ban đầu Các nhóm áp dụng công cụ: Người trưởng thành Quy tắc: Không rõ Hình thức: 18 câu hỏi Thời gian thực hiện: Dưới 10 phút Thời gian tính điểm: Không rõ Máy tính chấm điểm? Không Đào tạo cấp quản trị viên: Cần đào tạo ít; bác sĩ thực Nguồn tham khảo: Kampman, K.M., Volpicelli, J.R., McGinnis, D.E., Alterman, A.I., Weinrieb, R.M., D’Angelo, L., Epperson, L.E Tính tin cậy giá trị việc đánh giá mức độ chọn lọc côcain Hành vi nghiện 23(4):449–461, 1998 Thang đo cai thuốc phiện khách quan (OOWS) Mục đích: Được sử dụng để ghi lại triệu chứng cai thuốc phiện Tính thiết thực lâm sàng: Cho phép nhân viên chia sẻ thông tin việc cai nghiện khách hàng, dấu hiệu khách quan mà họ quan sát thấy Các nhóm áp dụng công cụ: Người trưởng thành Quy tắc: Không rõ Các công cụ theo dõi đánh giá Hình thức: 13 biểu việc cai nghiện; người quan sát tính điểm kỹ thuật viên cấp cử nhân có đào tạo chuyên sâu sử dụng Máy tính chấm điểm? Không Phí sử dụng: Có Đào tạo cấp quản trị viên: Nhân viên phải làm quen đào tạo dấu hiệu cai nghiện (như y tá có đăng ký, bác sĩ) Nguồn tham khảo: Nhà xuất tâm thần Hoa Kỳ, Phố 1400K, N.W., Washington, DC 20005, www.appi.org/ Nguồn tham khảo: Handelsman, L., Cochrane, K.J., Aronson, M.J., Ness, R., Rubinstein, K.J., Kanof, P.D Hai thang đánh giá cho việc cai thuốc phiện Tập san lạm dụng rượu Hoa Kỳ 13:293–308, 1987 Phỏng vấn lâm sàng có cấu trúc rối loạn DSM-IV (SCID) Mục đích: Lấy chuẩn đoán Trục I II cách sử dụng tiêu chí chuẩn đoán DSM-iV phép vấn viên loại bỏ thiết lập chuẩn đoán “lạm dụng chất gây nghiện” “phụ thuộc vào chất gây nghiện” và/hoặc “lạm dụng rượu” “phụ thuộc vào rượu” Tính thiết thực lâm sàng: Phỏng vấn tâm lý Các nhóm áp dụng công cụ: Người trưởng thành bình thường sở y tế cộng đồng Quy tắc: Không Hình thức: Phỏng vấn tâm lý, người kiểm tra đưa chuẩn đoán cách đặt khoảng 10 câu hỏi bệnh nhân Thời gian thực hiện: Tiến hành chuẩn đoán Trục I Trục II cho bệnh nhân có nhiều chuẩn đoán Có thể tiến hành đánh giá rối loạn sử dụng chất gây nghiện tác động tới tâm trí hành vi 30 tới 60 phút Thời gian tính điểm: Khoảng 10 phút Máy tính chấm điểm? Không Người kiểm tra đưa chuẩn đoán sau vấn Đào tạo cấp quản trị viên: Được thiết kế cho nhân viên đánh giá y tế có đào tạo cấp thạc sĩ tiến sĩ, dù nghiên cứu, Các công cụ theo dõi đánh giá Thang đo giai đoạn sẵn sàng thay đổi tham gia điều trị (SOCRATES) Mục đích: Được thiết kế để đánh giá động lực khách hàng việc thay đổi hành vi liên quan tới sử dụng rượu chất gây nghiện Bao gồm giai đoạn: tiền dự định, dự định, tâm, hành động trì Có phiên riêng cho việc sử dụng rượu chất gây nghiện trái phép Tính thiết thực lâm sàng: SOCRATES hỗ trợ bác sĩ thông tin cần thiết động lực thay đổi khách hàng Đây nhân tố dự đoán quan trọng tương thích kết điều trị có tác dụng hỗ trợ việc lập kế hoạch điều trị Các nhóm áp dụng công cụ: Người trưởng thành Quy tắc: Không rõ Hình thức: 40 câu hỏi; làm giấy Thời gian thực hiện: phút Máy tính chấm điểm? Không Đào tạo cấp quản trị viên: Không cần đào tạo Phí sử dụng: Không Nguồn tham khảo: Trung tâm Điều trị Lạm dụng Chất gây nghiện Nâng cao động lực thay đổi điều trị lạm dụng chất gây nghiện Phác đồ cải thiện điều trị(TIP) 35 Ấn DHHS số (SMA) 99-3354 Rockville, MD: Quản trị dịch vụ lạm dụng chất gây nghiện sức khỏe tâm thần, 1999 231 Thang đo cai thuốc phiện chủ quan (SOWS) Các nhóm áp dụng công cụ: Bệnh nhân trưởng thành nội trú ngoại trú Mục đích: Được sử dụng để ghi lại cảm tưởng lời phàn nàn triệu chứng cai thuốc phiện khách hàng Quy tắc: Có, với nhóm điều trị nghiện rượu ngoại trú Các nhóm áp dụng công cụ: Người trưởng thành Quy tắc: Không rõ Hình thức: Phiếu điều tra 16 câu hỏi; vấn trắc nghiệm giấy Máy tính chấm điểm? Không Nguồn tham khảo: Handelsman, L., Cochrane, K.J., Aronson, M.J., Ness, R., Rubinstein, K.J., Kanof, P.D Hai thang đánh giá cho việc cai thuốc phiện Tập san lạm dụng rượu Hoa Kỳ 13:293–308, 1987 Đánh giá thay đổi trường đại học đảo Rhode (URICA) Mục đích: URICA định nghĩa bốn giai đoạn thay đổi theo lý thuyết (tiền dự định, dự định, hành động trì), giai đoạn đánh giá câu Hình thức: URICA kê gồm 32 câu thiết kế để đánh giá giai đoạn thay đổi cá nhân trục thay đổi theo lý thuyết Thời gian thực hiện: đến 10 phút để hoàn thành Thời gian tính điểm: đến phút Máy tính chấm điểm? Có, sử dụng mẫu mà máy tính quét Đào tạo cấp quản trị viên: Không rõ Phí sử dụng: Không—các công cụ nằm lĩnh vực công Nguồn tham khảo: Trung tâm Điều trị Lạm dụng Chất gây nghiện Nâng cao động lực thay đổi điều trị lạm dụng chất gây nghiện Phác đồ cải thiện điều trị(TIP) 35 Ấn DHHS số (SMA) 99-3354 Rockville, MD: Quản trị dịch vụ lạm dụng chất gây nghiện sức khỏe tâm thần, 1999 Tính thiết thực lâm sàng: Ta sử dụng cấu trúc đánh giá giai đoạn thay đổi/sẵn sàng nhân tố dự đoán, để cân đối điều trị xác định biến số kết 232 Các công cụ theo dõi đánh giá Phụ lục D: Ủy ban nguồn Brad Austin Chuyên viên tư vấn y tế công cộng Bộ phận nhánh chương trình PPG hỗ trợ bang cộng đồng Trung tâm Điều trị Lạm dụng Chất gây nghiện Rockville, Maryland Christina Currier Chuyên viên phân tích y tế công cộng Nhánh cải thiện hành nghề y Bộ phận cải thiện dịch vụ Trung tâm Điều trị Lạm dụng Chất gây nghiện Quản trị dịch vụ lạm dụng chất gây nghiện sức khỏe tâm thần Rockville, Maryland Herman Diesenhaus Chuyên viên phân tích y tế công cộng Nhánh phân tích khoa học Văn phòng đánh giá, phân tích khoa học tổng hợp Trung tâm Điều trị Lạm dụng Chất gây nghiện Quản trị dịch vụ lạm dụng chất gây nghiện sức khỏe tâm thần Rockville, Maryland 233 Hendree E Jones, Thạc sĩ, Tiến sĩ Carol Rest-Mincberg Trợ lý giáo sư Nhân viên dự án bang Giám đốc nghiên cứu CAP Trung tâm Điều trị Lạm dụng Chất gây nghiện Phòng tâm thần khoa học hành vi Trung tâm Đại học Johns Hopkins Baltimore, Maryland Robert Lubran, Thạc sĩ khoa học, Thạc sĩ quản trị cộng đồng Quản trị dịch vụ lạm dụng chất gây nghiện sức khỏe tâm thần Rockville, Maryland Dennis Scurry, Bác sĩ y khoa Giám đốc Trưởng phòng y tế Đơn vị dược lý trị liệu Quản trị phòng tránh phục hồi sau nghiện Trung tâm Điều trị Lạm dụng Chất gây nghiện Chính quyền quận Columbia Quản trị dịch vụ lạm dụng chất gây nghiện sức khỏe tâm thần Washington, DC Rockville, Maryland James J Manlandro, Tiến sĩ nắn xương, FAOAAM, FACOFP Giám đốc y tế Dịch vụ điều trị nghiện gia đình Somers Point, New Jersey Bộ Y tế Alan Trachtenberg, Bác sĩ y khoa, Thạc sĩ sức khỏe cộng đồng Nhân viên y tế Đơn vị dược lý trị liệu Trung tâm Điều trị Lạm dụng Chất gây nghiện Quản trị dịch vụ lạm dụng chất gây nghiện sức khỏe tâm thần Rockville, Maryland 234 Ủy ban nguồn Phụ lục E: Nhà phê bình lĩnh vực Karen C.O Batia, Thạc sĩ, Tiến sĩ Quản lý cấp cao Dịch vụ nghiện sức khỏe tâm thần Heartland Health Outreach Chicago, Illinois Thomas P Beresford, Bác sĩ y khoa Giáo sư Khoa tâm thần Trường Y, Đại học Colorado Denver, Colorado Barry Blood, Tư vấn viên lâm sàng có chứng nhận Tư vấn viên nghiện Family Service Foundation Columbia, Maryland Patricia T Bowman Tư vấn viên tập sư Chương trình hành động an toàn với rượu Fairfax Fairfax, Virginia Barry S Brown, Thạc sĩ khoa học, Bác sĩ y khoa Trợ lý giáo sư Đại học Bắc Carolina Wilmington Carolina Beach, North Carolina 235 Louis Cataldie, Bác sĩ y khoa Văn phòng rối loạn nghiện Ralph W Edwards, Thạc sĩ sức khỏe cộng đồng, Thạc sĩ quản trị cộng đồng Bộ y tế bệnh viện Giám đốc Baton Rouge, Louisiana Văn phòng lãnh đạo công dân David A Chiriboga, Tiến sĩ Giáo sư Khoa lão hóa sức khỏe tâm thần Viện sức khỏe tâm thần Florida Đại học Nam Florida Tampa, Florida Carol J Colleran, Tư vấn viên lạm dụng rượu ma túy có chứng nhận Bộ sức khỏe tâm thần chậm phát triển Massachusetts Boston, Massachusetts Michael I Fingerhood, Bác sĩ y khoa Trợ lý giáo sư y khoa Trung tâm y khoa Johns Hopkins Bayview Baltimore, Maryland Michael M Galer, D.B.A Giám đốc chương trình Chủ tịch Trung tâm phục hồi cho người trung cao niên Trường kinh doanh sau đại học Trung tâm Hanley-Hazelden Braintree, Massachusetts Đại học Phoenix Greater Boston Campus West Palm Beach, Florida Robert Holden, Thạc sĩ Joy Davidoff Điều phối viên loại thuốc gây nghiện Văn phòng dịch vụ nghiện rượu lạm dụng chất gây nghiện New York Giám đốc chương trình Cộng tư vấn phục hồi sau lạm dụng chất gây nghiện Washington, DC Albany, New York Kyle M Kampman, Bác sĩ y khoa John P de Miranda, Thạc sĩ giáo dục Giám đốc điều hành Giám đốc y khoa Hội rượu, ma túy người khuyết tật quốc gia Trung tâm nghiên cứu điều trị San Mateo, California Philadelphia, Pennsylvania B.J Dean Giám đốc điều hành Trung tâm điều trị khu vực đảo Grove Greeley, Colorado 236 Trợ lý giáo sư tâm thần Đại học Pennsylvania Michael Warren Kirby, Jr., Thạc sĩ., Tiến sĩ Giám đốc điều hành Arapahoe House, Inc Thornton, Colorado Nhà phê bình lĩnh vực James J Manlandro, Tiến sĩ nắn xương, FAOAAM, FACOFP Joseph P Reoux, Bác sĩ y khoa Trợ lý giáo sư Giám đốc y khoa Khoa tâm thần khoa học hành vi Dịch vụ điều trị nghiện gia đình Hệ thống chăm sóc sức khỏe VA Puget Sound Somers Point, New Jersey Trường Y, đại học Washington Ethan Nebelkopf, Tiến sĩ, Tư vấn viên hôn nhân, gia đình trẻ em Giám đốc Seattle, Washington Timothy M Scanlan, Bác sĩ y khoa Phòng khám hướng dẫn gia đình trẻ em Giám đốc y khoa Trung tâm y tế người Mỹ địa Chuyên viên nghiện Kansas Oakland, California Wichita, Kansas Robert E Olson, Thạc sĩ khoa học Lawrence Schonfeld, Tiến sĩ Giám đốc dự án Giáo sư Dự án hỗ trợ kỹ thuật rượu, ma túy người khuyết tật California Viện sức khỏe tâm thần Louis de la Parte Florida Hiệp hội rượu, ma túy người khuyết quốc gia Khoa lão hóa sức khỏe tâm thần Belmont, California Christopher Pond Giám đốc dịch vụ cho người trưởng thành Arapahoe House, Inc Thornton, Colorado Anthony B Radcliffe, Bác sĩ y khoa Trưởng phòng y khoa nghiện Fontana SCPMG Kaiser Permanente/CDRP Fontana, California Đại học Nam Florida Tampa, Florida Steven Shevlin Giám đốc điều hành Các dấu hiệu cai nghiện Ewing, New Jersey Carla Shird, Thạc sĩ, CSC-AD Tư vấn viên Trung tâm sức khỏe tâm thần Trung tâm hội nghị Kellogg, Đại học Gallaudet Washington, DC Jay Renaud Thành viên/Biên tập viên Mickey J.W Smith, Thạc sĩ công tác xã hội J & M Reports Trợ lý sách, sức khỏe tâm thần Điểm dẫn: Châm cứu phục hồi Đơn vị Chương trình, Chính sách Hành nghề Vancouver, Washington Bộ phận phát triển hỗ trợ chuyên môn Hội nhân viên công tác xã hội quốc gia Washington, DC Nhà phê bình lĩnh vực 237 Leslie R Steve, Thạc sĩ Điều phối viên người Mỹ địa Melvin H Wilson, Thạc sĩ quản trị kinh doanh, LCSW-C Trung tâm ứng dụng công nghệ lạm dụng chất gây nghiện Điều phối viên HIDTA Baltimore Đại học Nevada Clinton, Maryland Phòng tạm tha án treo Maryland Reno, Nevada Richard T Suchinsky, Bác sĩ y khoa Ann S Yabusaki, Thạc sĩ giáo dục, Thạc sĩ, Tiến sĩ Phó phòng rối loạn nghiện phục hồi tâm thần Giám đốc lạm dụng chất gây nghiện Dịch vụ sức khỏe tâm thần sức khỏe hành vi Các chương trình lạm dụng chất gây nghiện đào tạo Bộ cựu chiến binh Hoa Kỳ Coalition for a Drug-Free Hawaii Washington, DC Kaneohe, Hawaii Chuyên viên tâm lý Nancy R VanDeMark, Thạc sĩ công tác xã hội Giám đốc Nghiên cứu đánh giá chương trình Arapahoe House, Inc Thornton, Colorado 238 Nhà phê bình lĩnh vực Cắt Cai nghiện Điều trị Lạm dụng Chất Gây nghiện Phác Đồ Cải Thiện Điều Trị TIP 45 Hướng Dẫn Nhanh dành cho Bác Sĩ Lâm Sàng Điều Trị Lạm Dụng Chất Gây Nghiện Cho Người Nhiễm HIV/AIDS Nâng Cao Động Lực Để Thay Đổi Trong Điều Trị Lạm Dụng Chất Gây Nghiện DHHS Publication No (SMA) 05-3992 Printed 2005 BỘ Y TẾ VÀ PHỤC VỤ CON NGƯỜI HOA KỲ Cục Quản lý Lạm dụng Chất gây nghiện Sức khỏe tâm thần Trung tâm Điều trị Lạm Dụng Chất gây nghiện