Đánh giá độ lọc cầu thận bằng phương pháp đo độ thanh lọc creatinin 24 giờ và cystatin c huyết thanh

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Y W Y”Z X Z NGUYỄN THỊ LỆ ĐÁNH GIÁ ĐỘ LỌC CẦU THẬN BẰNG PHƯƠNG PHÁP ĐO ĐỘ THANH LỌC CREATININ 24 GIỜ VÀ CYSTATIN C HUYẾT THANH CHUYÊN NGÀNH : SINH LÝ HỌC Mà SỐ : 62 72 04 05 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS TRẦN THỊ LIÊN MINH TP HỒ CHÍ MINH – NĂM 2007 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận án trung thực chưa công bố công trình khác Tác giả luận án Nguyễn Thò Lệ MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục ký hiệu, chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình MỞĐẦU 01 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 05 1.1 Độ lọc cầu thận 05 1.2 Độ lọc creatinin độ lọc cầu thận 21 Cystatin C huyết độ lọc cầu thận 31 Chương ĐỐI TƯNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 39 2.1 Đối tượng nghiên cứu 39 2.2 Phương pháp nghiên cứu 41 2.3 Xử lý số liệu 48 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 49 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 49 3.2 Kết số chức thận 52 3.2.1 Kết CSCNT nhóm người trưởng thành bình thường .52 3.2.2 Kết CSCNT nhóm bệnh nhân ĐTĐ2 có vi đạm niệu 65 3.2.3 So sánh số chức thận nhóm người trưởng thành bình thường nhóm bệnh nhân đái tháo đường típ .71 3.2.4 Khảo sát độ nhạy, độ đặc hiệu số chức thận 73 Chương BÀN LUẬN 80 4.1 Về giá trò trung bình số chức thận người trưởng thành bình thường 80 4.2 Về tương quan creatinine huyết thanh, cystatin C huyết với độ lọc creatinine 24 người trưởng thành bình thường 89 4.3 Về tương quan creatinine huyết thanh, cystatin C huyết với độ lọc creatinine 24 bệnh nhân đái tháo đường típ có vi đạm niệu 94 4.4 Về độ nhạy độ đặc hiệu số chức thận 100 KẾT LUẬN 108 KIẾN NGHỊ 110 DANH MỤC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH SÁCH NGƯỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC BỆNH ÁN MẪU DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT 51 51 Cr-EDTA 99m Crom-Ethylenediaminetetraacetic acid 99m Tc-DTPA Tc-diethylenetriaminepentaacetic acid Bn Bệnh nhân Ccre 24 Độ lọc creatinin 24 Ccre ƯĐ Độ lọc creatinin ước đoán từ công thức Cockcroft-Gault Cre/ht Creatinin huyết CSCNT Chỉ số chức thận Cys C/ht Cystatin C huyết DCCT Diabetes Control Complication Trials : nghiên cứu kiểm soát biến chứng đái tháo đường ĐTĐ1 , ĐTĐ2 Đái tháo đường típ 1, đái tháo đường típ GFR Glomerular Filtration Rate: độ lọc cầu thận GTTB Giá trò trung bình ht Huyết MAU Microalbuminuria : vi đạm niệu NFK-DOQI (2002) National Federation Kidney Disease Outcome quality Initiatives : Hội thận học quốc gia chất lượng hậu bệnh thận p Giá trò p thống kê Ptt Áp suất thủy tónh RBF Renal blood flow: Lưu lượng tưới máu thận RPF Renal plasma flow: Lưu lượng huyết tương lọc qua Thận tĐMR tĐMV Tiểu động mạch Tiểu động mạch vào DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 2.1 : Tiêu chuẩn chẩn đoán vi đạm niệu theo K-DOQI (2002) 40 Bảng 3.1 : Đặc điểm chung nhóm người trưởng thành bình thường 50 Bảng 3.2 : Đặc điểm chung nhóm Bn ĐTĐ2 có vi đạm niệu 51 Bảng 3.3 : Giá trò trung bình cre/ht theo tuổi giới 52 Bảng 3.4 : Giá trò trung bình Ccre 24 (ml/phút) theo tuổi giới 54 Bảng 3.5 : Giá trò trung bình Ccre 24 (ml/phút/1,73m2) theo tuổi giới 55 Bảng 3.6 : Giá trò trung bình Ccre ƯĐ (ml/phút) theo tuổi giới 57 Bảng 3.7 : So sánh độ lọc creatinin theo cách tính khác nhóm nam người trưởng thành bình thường 59 Bảng 3.8 : So sánh độ lọc creatinin theo cách tính khác nhóm nữ người trưởng thành bình thường 60 Bảng 3.9 : Giá trò trung bình cys C/ht theo tuổi giới 61 Bảng 3.10 : Hệ số tương quan phương trình hồi qui cre/ht - Ccre 24 người trưởng thành bình thường 62 Bảng 3.11 : Hệ số tương quan phương trình hồi qui Cys C/ht - Ccre 24 người trưởng thành bình thường 64 Bảng 3.12 : Giá trò trung bình số chức thận Bn ĐTĐ2 có vi đạm niệu 65 Bảng 3.13 : So sánh độ lọc creatinin theo cách tính khác nhóm nam Bn ĐTĐ2 có vi đạm niệu 66 Bảng 3.14 : So sánh độ lọc creatinin theo cách tính khác nhóm nữ Bn ĐTĐ2 có vi đạm niệu 67 Bảng 3.15 : Hệ số tương quan phương trình hồi qui Cre/ht - Ccre 24 Bn ĐTĐ có vi đạm niệu 68 Bảng 3.16 : Hệ số tương quan phương trình hồi qui Cys C/ht - Ccre 24 Bn ĐTĐ có vi đạm niệu 70 Bảng 3.17 : So sánh GTTB CSCNT nhóm nam 71 Bảng 3.18 : So sánh GTTB CSCNT nhóm nữ 72 Bảng 3.19 : So sánh hệ số tương quan cre/ht, cys C/ht với Ccre 24 nhóm nam 72 Bảng 3.20 : So sánh mối tương quan cre/ht, cys C/ht với Ccre 24 nhóm nữ 73 Bảng 3.21 : Độ nhạy, độ đặc hiệu cre/ht nhóm nam 73 Bảng 3.22 : Độ nhạy, độ đặc hiệu cre/ht nhóm nữ 74 Bảng 3.23 : Độ nhạy, độ đặc hiệu Ccre 24 (ml/phút/1,73m2) nhóm nam 74 Bảng 3.24 : Độ nhạy, độ đặc hiệu Ccre 24 (ml/phút/1,73m2) nhóm nữ 75 Bảng 3.25 : Độ nhạy, độ đặc hiệu Ccre ƯĐ nhóm nam 75 Bảng 3.26 : Độ nhạy, độ đặc hiệu Ccre ƯĐ nhóm nữ 76 Bảng 3.27 : Độ nhạy, độ đặc hiệu cys C /ht nhóm nam 76 Bảng 3.28 : Độ nhạy, độ đặc hiệu cys C/ht nhóm nữ 77 Bảng 3.29 : So sánh độ nhạy, độ đặc hiệu CSCNT nhóm nam 78 Bảng 3.30 : So sánh độ nhạy, độ đặc hiệu CSCNT nhóm nữ 78 Bảng 4.1 : So sánh giá trò trung bình cre/ht nghiên cứu nước 80 Bảng 4.2 : Bảng so sánh hệ số tương quan nghiên cứu 89 Bảng 4.3 : Bảng phân loại diễn tiến suy thận K/DOQI 97 Bảng 4.4 : Tóm tắt độ nhạy, độ đặc hiệu số chức thận nam nữ 102 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 : Phân bố theo giới người trưởng thành bình thường 50 Biểu đồ 3.2 : Phân bố theo tuổi người trưởng thành bình thường 50 Biểu đồ 3.3 : Phân bố theo giới Bn đái tháo đường típ 51 Biểu đồ 3.4 : Phân bố theo tuổi Bn đái tháo đường típ 51 Biểu đồ 3.5 : So sánh GTTB cre/ht theo nhóm tuổi 53 Biểu đồ 3.6 : So sánh GTTB Ccre 24 (ml/phút) theo nhóm tuổi 55 Biểu đồ 3.7 : So sánh GTTB Ccre 24 (ml/phút/1,73m2) theo nhóm tuổi 56 Biểu đồ 3.8 : So sánh GTTB Ccre ƯĐ theo nhóm tuổi 58 Biểu đồ 3.9 : Tương quan cre/ht Ccre 24 (ml/phút/1,73m2 ) nhóm nam người trưởng thành bình thường 63 Biểu đồ 3.10 : Tương quan cre/ht Ccre 24 (ml/phút/1,73m2 ) nhóm nữ người trưởng thành bình thường 63 Biểu đồ 3.11 : Tương quan cys C/ht Ccre 24 nhóm nam người trưởng thành bình thường 64 Biểu đổ 3.12 : Tương quan cys C/ht Ccre 24 nhóm nữ người trưởng thành bình thường 65 Biểu đổ 3.13 : Tương quan cre/ht Ccre 24 (ml/phút/1,73m2) nhóm nam ĐTĐ2 có vi đạm niệu 69 Biểu đồ 3.14 : Tương quan cre/ht Ccre 24 (ml/phút/1,73m2) nhóm nữ ĐTĐ2 có vi đạm niệu 69 Biểu đồ 3.15 : Tương quan cysC/ht Ccre 24 (ml/phút/1,73m2) nhóm nam ĐTĐ2 có vi đạm niệu 70 Biểu đồ 3.16 : Tương quan cys C/ht Ccre 24 (ml/phút/1,73m2) nhóm nữ ĐTĐ2 có vi đạm niệu 71 DANH MỤC CÁC HÌNH Trang Hình 1.1 : Nephron với mạch máu 06 Hình 1.2 : Siêu cấu trúc màng lọc cầu thận 07 5) Vi đạm niệu: 6) Siêu âm : 7) Đo điện tim : DANH SÁCH NHÓM NGƯỜI BÌNH THƯỜNG THAM GIA NGHIÊN CỨU STT HO VA TEN 13 NGUYEN VAN VO THANH TRAN CONG NGUYỄN THỊ UYÊN LẠI THANH TÙNG TRẦN THỊ THU NGUYỄN THANH TRẦN TUAN PHẠM TRẦN ĐAN NGÔ CAO NGÔ THỊ KIM HUYNH QUANG BUI HAI 14 LONG THI 15 17 TRUONG VAN PHAM NGOC LÊ THỊ MỸ 18 HỒ HẢI SON 19 TRINH MINH NG LE QUYNH NGUYEN THI CHAU NGOC TRANG DUY PHAN DINH ANH HUYNH VAN NGUYEN MINH 10 11 12 16 20 21 22 23 24 25 26 NĂM SINH H N T T L H D K T D O N S V V N H S G H X Y K K T T 1988 1987 1986 1986 1986 1986 1986 1986 1986 1985 1985 1985 1985 1984 1984 1984 1983 1983 1983 1983 1983 1983 1982 1982 1982 1982 TUỔI 18 19 20 20 20 20 20 20 20 21 21 21 21 GIỚI TÍNH Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam 22 Nữ 22 22 23 Nam Nữ Nữ 23 Nam 23 23 23 23 24 24 24 24 Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam 50 NGUYEN TOAN NGUYEN MAI NGUYN THI HAI TRAM THI CAM THÁI BẢO PHAM THI KIEU TRINH MINH TRAN CHI NGUYEN THI MY TRAN THI CHAU PHAM MANH LE ANH NGUYỄN HÀI VÂN TRAN THI KIM HOANG THI LE THI LE QUOC LE THI CHUC PHAM THI NGUYEN QUOC NGUYEN THI HAI NGUYỆN MINH NGUYEN VIET DIEP LINH 51 NGUYỄN VĂN 52 NGUYỄN NHƯ 53 HUỲNH QUỐC 54 58 TRAN QUOC NGUYEN THI THU NGUYEN THI HAI PHAM MANH HUYNH THI 59 LÊ THỊ MỸ 60 PHAM THI NGO THI NGUYEN THI 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 55 56 57 61 62 P Q V V C T G C H M D T S U M C D L T T Q N T C M T T H T Y D P K C G H 1981 1981 1981 1981 1981 1981 1981 1980 1980 1980 1980 1980 1980 1980 1980 1979 1979 1979 1979 1979 1979 1978 1978 1978 1978 1978 1978 1978 1978 1978 1978 1978 1977 1977 1977 1977 25 25 25 25 25 25 25 26 26 26 26 26 26 26 26 27 27 27 27 27 27 28 28 28 Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ 28 Nam 28 Nam 28 Nam 28 28 28 28 28 Nam Nữ Nữ Nam Nữ 29 Nữ 29 29 29 Nữ Nữ Nữ 63 BUI DUC 64 LÊ ANH 65 TÔ THỊ 66 LÊ ANH 67 68 LE VAN NGUYN VAN 69 PHẠM THỊ 70 NGUYỄN THỊ 71 ĐẶNG HÒANG 72 LAI MAI HO THANH TRAN THI CAM 73 74 79 DINH THI KIM NGUYỄN NGỌC HUỲNH THANH LE CHI LAM DAO ANH 80 CHU HÀ MINH 81 BÙI THỊ MINH 82 PHAN QUỐC 83 87 NGUYEN THANH TRAN MINH NHAT NGUYEN THI HONG DIEP MINH DƯƠNG VĂN 88 LÊ THỊ 89 94 PHAM THI THU TRẦN THỊ NGỌC TRẦN VIỆT NGUYỄN KIM HUYNH DINH NGUYỄN THỊ BẠCH 95 TẤT TÚ 96 VU THI PHUONG NGO VAN NGUYÊN VĂN 75 76 77 78 84 85 86 90 91 92 93 97 98 V T H S H L A H M H P V 1977 1977 1977 1977 1977 1977 1977 1977 1977 1977 1977 1977 C T N T V K N L B N P C B D Q B D P B M H L C S 1977 1976 1976 1976 1976 1976 1976 1975 1975 1975 1975 1975 1974 1974 1974 1974 1974 1974 1974 1973 1973 1973 1973 1973 29 Nam 29 Nam 29 Nữ 29 Nam 29 29 Nam Nam 29 Nữ 29 Nữ 29 Nam 29 29 29 Nữ Nam Nữ 29 30 30 30 Nữ Nữ Nam Nam Nam 30 Nam 30 Nữ 31 Nam 31 31 32 Nam Nam Nữ Nam Nam 32 Nữ 32 32 32 32 32 33 33 33 33 33 Nữ 30 31 31 Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam 112 PHAM THANH THAI MINH QUACH THANH NGUYEN VAN NGUYEN THI PHUONG NGUYEN THI PHAM NGOC PHAM MINH NGUYEN ANH PHAN XUAN TRAN HUNG DUONG VAN PHAM XUAN TRAN THE NGOC 113 LÊ THỊ KIỀU 114 126 NGUYEN HUU TRAN NHU HUYNH TRONG VO THI THANH PHAM VAN TRẦN THỊ HOÀ NGUYN THỊ NGUYEN VAN NGUYEN VAN VO KIM NGUYN THI NGUYEN CONG TRAN TRONG 127 LÊ VĂN 128 LE THI NGUYEN TRAN NGOC PHAM THANH NG THI PHUONG TON NU MINH QUACH NGOC 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 129 130 131 132 133 134 L L N P T N P T D D N P T V N C D K L L P C D T T H D T T H H P L D N N 1972 1972 1972 1972 1972 1972 1971 1971 1971 1971 1971 1971 1971 1971 1971 1970 1970 1970 1970 1970 1970 1970 1970 1969 1969 1969 1969 1969 1969 1969 1969 1969 1969 1968 1968 1968 34 34 34 34 34 34 35 35 35 35 35 35 35 35 35 36 36 36 36 36 36 36 36 37 37 37 37 37 37 37 37 37 37 38 38 38 Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ 136 HUYNH THI LEN NGUYEN THI HONG 137 NGUYỄN VAN 138 PHAM XUAN 139 TRẦN THỊ THU 140 LÂM KIM 141 145 VU THI TRAN THI LE DUC NGUYEN THI NGUYỆN ĐÌNH 146 HÙYNH CÔNG 147 HOANG THI 148 YẾN ĐỖ 149 161 PHAM THI KIM NGO THANH TÔN THẤT NGUEN MINH LE THI KIM TRIEU TAN QUACH NGOC LE HOANG NGUYEN XUAN NGUYEN THI PHUONG NGUYỄN THANH TRAN KIM HUYNH CONG 162 NGUYỄN THỊ DIỆU 163 NGUYỄN THỊ 164 ĐẶNG MINH 165 HUỲNH VĂN 166 LÊ 167 HÙYNH THỊ 168 NGUYEN VAN NGUYEN VAN LE THI MY LE 135 142 143 144 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 169 170 T V D T N P H H T U K B 1968 1968 1968 1968 1967 1967 1967 1967 1967 1967 1967 1967 V A K D K H L T N M D D T U B H K P H T T V H L 1967 1966 1966 1965 1965 1965 1965 1964 1964 1964 1964 1964 1963 1963 1963 1962 1962 1962 1962 1962 1962 1962 1962 1962 38 Nữ Nữ 38 Nam 38 Nam 39 Nữ 39 39 39 39 39 39 39 Nữ 39 40 40 Nữ 38 Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ 42 42 42 42 43 43 43 Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam 44 Nữ 44 Nữ 44 Nữ 44 Nam 44 Nam 44 Nữ 44 44 44 Nam Nữ Nữ 41 41 41 41 42 182 PHAM VAN VU HONG TRAN THANH NGUYEN VAN DANG VU DUONG THI MAI VAN LE TRONG PHAM VAN TRAN THI PHAM DUC PHAN THỊ BÍCH 183 NGUYỄN THỊ 184 ĐỔ THỊ KIM 185 NGUYỄN VĂN 186 194 LE THI DUNG NG THI KIM LÊ MINH PHAN VAN BUI NGOC DO VAN ĐINH THỊ NGỌC HUYNH THI LUONG DINH 195 PHẠM THỊ HAI 196 HÙYNH THỊ ÁNH 197 NGUYỄN THỊ KIM 198 NGUYỄN VĂN 199 LÂM THỊ 200 ĐẶNG THỊ 201 NGUYEN THI KIM LÊ PHƯỚC LE NGOC TRAN DUC LE DUC NGUYỄN THỊ THU 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 187 188 189 190 191 192 193 202 203 204 205 206 M T P B C K L M R T T T N H A D D T H H L G S T H L L L H B H P D P T H 1962 1962 1962 1961 1961 1961 1961 1961 1961 1961 1961 1960 1960 1960 1960 1960 1960 1960 1960 1960 1960 1960 1960 1960 1959 1959 1959 1959 1959 1959 1959 1959 1959 1959 1959 1959 44 44 44 45 45 45 45 45 45 45 45 46 Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ 46 Nữ 46 Nữ 46 Nam 46 46 46 46 46 46 46 46 46 Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam 47 Nữ 47 Nữ 47 Nữ 47 Nam 47 Nữ 47 Nữ 47 47 47 47 47 47 Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ 208 PHAN VAN PHAM THI BICH 209 NGUYỄN VAN 210 NGUYỄN VĂN 211 218 NGUYEN KIM BÙI NGOC PHẠM VIẾT NGUYÊN HOÀNG THIÊN ĐẶNG THỊ NGỌC LE THI KIM NGUYEN THI BUI NGOC 219 TĂNG QUANG 220 PHẠM VĂN 221 230 LE PHUOC ĐẶNG VĂN VÕ THỊ NGỌC LE THI PHAM MINH LE THI LUU PHUONG BUI THI NGUYỄN HOÀNGÕ NGUYỄN THỊ 231 PHAN TIẾN 232 NGUYỄN TẤN 233 PHAN DAC MINH TRẦN MINH VÕ THỊ NHƯ NGUYEN THI KIM VÕ NHOC TRAN VE TRAN VAN LAM HONG VO THI VÕ KHẮC HOÀNG 207 212 213 214 215 216 217 222 223 224 225 226 227 228 229 234 235 236 237 238 239 240 241 242 T H P T H B Đ S T T T H H S C T E D H H M X V N D H C T H H H L N S S C 1959 1959 1958 1958 1958 1958 1958 1958 1958 1958 1958 1958 1957 1957 1956 1956 1956 1956 1956 1956 1956 1956 1956 1956 1956 1956 1956 1956 1956 1956 1955 1955 1955 1955 1955 1955 47 47 Nam Nữ 48 Nam 48 Nam 48 48 48 48 48 48 48 48 Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ 49 Nam 49 Nam 50 Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 51 51 51 51 51 51 Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam 243 LÊ VĂN 244 NGUYỄN THỊ HÙYNH 245 TRẦN THỊ 246 252 NGUYN VAN TRẦN THỊ NGUYEN VAN VU BA VO MINH NGUYEN XUAN VO THANH 253 TRẦN QUỐC 254 ĐỖ THỊ CẨM 255 272 TRAN THI NGUYEN VAN ĐINH TRONG TRAN CHI VO THI DUONG LUONG TO TRAN THI HOANG DONG NGUYỄN TRÍ NGUYEN VAN VO VAN DANG CHUONG TRAN VAN VO THI NGUYỄN THỊ TRAN VAN NGUYEN THI XUAN 273 NGUYỄN VAN 274 PHẠM CÔNG 275 LE MAI DANG THI NGUYEN ANH PHAM THI TUY 247 248 249 250 251 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 276 277 278 H M Q H T L M T T X D T C H S T T T H H N N H T V N S N H N P T H K T H 1955 1955 1955 1954 1954 1954 1954 1954 1954 1954 1954 1953 1953 1953 1953 1953 1953 1952 1952 1952 1952 1952 1952 1951 1951 1951 1951 1951 1951 1951 1950 1950 1950 1950 1950 1949 51 51 51 52 52 52 52 52 52 52 52 53 53 53 53 53 53 Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ 54 54 54 54 55 55 55 55 55 55 55 Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ 56 Nam 56 Nam 56 56 56 Nữ Nữ Nữ Nữ 54 54 57 280 NGUYEN HONG TRAN THI 281 DƯƠNG THỊ 282 NGÔ THỊ KIM 283 284 LE THI LE THI 285 NGUYỄN TRƯỜNG 286 292 LÊ VAN HIEN NGÔ QUỐC ANH TRẦN ANH KIÊN LÊ QUỐC AN TRAN THI THANH BUI HUU DA PHUOC NGUYEN THI CAM VAN 293 NGUYỄN THỊ 294 HUYNH THI 295 313 BUI THI DOAN KIM TRAN THI NGOC NGUYEN THI KIM NGUYỄN VĂN NGUYEN THI DOAN SIEU NGUYỄN VĂN NGUYEN THI HUYEN TON NU TUONG LÊ VĂN NGUYỄN THỊ THU LE THI TRAN MINH PHAM VAN NGUYEN THI ĐẶNG THỊ NGỌC NGUYEN THI TRAN THI 314 HỨA VĂN 279 287 288 289 290 291 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 V K S V P T K H A K A T P V M S 1949 1949 1948 1948 1948 1948 1948 1948 1948 1948 1948 1948 1947 1947 1947 1947 L L L L D D H T D V C H N T K N T U H T 1947 1946 1946 1946 1945 1945 1945 1945 1944 1944 1944 1944 1943 1943 1943 1942 1942 1942 1942 1941 57 57 58 58 Nữ Nữ Nữ Nữ 58 Nữ Nữ 58 Nam 58 59 Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ 59 Nữ 59 Nữ 59 61 61 61 62 62 62 62 63 63 63 64 64 64 64 Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ 65 Nam 58 58 58 58 58 59 60 60 60 61 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 BANH QUANH NGUYEN BACH HOANG THI TRAN DUC LY NGOC HOÀNG MINH TRAN SAM HOANG THAI NGUYEN CONG HỒ HOÀNG NGUYEN THI HOÀNG THÁI PHAM DUY NGUYỄN THỊ LAN NGUYN THI VÕ VĂN PHAN LINH TRAN THI TRẦN NGỌC O THI THANH DUONG THI BANH THI ĐẶNG VĂN ĐẶNG XUÂN PHAM VAN NGUYEN VAN TRAN HUU NGUYEN THI NGUYỆN VĂN ĐỔ THỊ NGUYEN THI QUACH LAI NGUYỄN NGỌC VÕ VĂN NGUYỄN THỊ LƯU THỊ K H V T A T M T D T H L K H L Đ T S L L C L G H K P O P H H N T Q T C G 1941 1940 1940 1940 1939 1939 1939 1939 1939 1939 1939 1938 1938 1938 1938 1938 1938 1938 1938 1938 1936 1936 1936 1936 1936 1936 1935 1935 1935 1935 1935 1934 1934 1934 1933 1933 65 66 66 66 67 67 67 67 67 67 67 68 68 68 68 68 68 68 68 68 70 70 70 70 70 70 71 71 71 71 71 72 72 72 73 73 Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ HUYNH VAN NGUYỄN VĂN TRẦN CẨM LAM VAN NGUYỄN THỊ TRẦN HỮU VÕ THỊ NGUYỄN NGỌC CAO THỊ NGUYEN THANH HUYNH HOAN NGUYỄN QUỐC NGUYỄN ĐĂNG HỒ THỊ HUYNH THI TRẦN THỊ MINH HỒ VĂN DANG VAN PHAM THI 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 N H T H N N Đ G V T C N H U M H T C P 1933 1932 1932 1931 1931 1931 1930 1930 1930 1930 1929 1929 1928 1928 1927 1926 1924 1922 1921 73 74 74 75 75 75 76 76 76 76 77 77 78 78 79 80 82 84 85 Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ DANH SÁCH NHÓM BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG THAM GIA NGHIÊN CỨU STT 10 11 12 13 HO VA TEN HA VAN NGUYEN THANH BUI DUC TRAN VU THI PHUONG HUYENH HOAN NGUYEN THI MY PHAN ANH VU THI NGUYEN THI NGUYEN THANH LE TRONG HUYNH THI XUAN T B V D L C H T P L T M T NĂM SINH TUỔI GIỚI TÍNH 1975 1972 1970 1969 1969 1968 1968 1968 1968 1968 1966 1966 1965 31 34 36 37 37 38 38 38 38 38 40 40 41 Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 TRAN PHUOC TRAN THANH TRAN QUOC NGUYEN THANH LE VAN NGUYEN THI PHAN VAN QUACH THI KIM TRAN NHU HOANG MY NGO THI THANH VO BA NGUYEN THI LAN NGUYEN THANH PHAM VAN NGUYEN VAN PHAM VAN VO THI TUYET TRAN THI TRAN HOANG NGUYEN THI PHUONG QUACH NGOC LE NGOC VO THI DO VAN HUYEN MUI LE VAN NGUYEN ANH TRIEU THI NGUYEN HIEU O DUY NGUYEN THI TRAN THI VO DAC LE QUOC NGUYEN ANH A P H L H H R T T L L T A L L T M M T D D N D X L K T D T H Q H X K D K 1965 1965 1965 1965 1965 1965 1965 1965 1964 1964 1964 1962 1961 1961 1961 1960 1960 1960 1959 1959 1959 1958 1958 1958 1957 1956 1955 1955 1955 1955 1955 1954 1954 1954 1954 1953 41 41 41 41 41 41 41 41 42 42 42 44 45 45 45 46 46 46 47 47 47 48 48 48 49 50 51 51 51 51 51 52 52 52 52 53 Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 NGUYEN HOANG MAI VAN TRAN THI DUONG TIEN NGUYEN THI VU THI NGO BUI NGOC DANG CHUONG NGUYEN HUU DINH THI KIM BUI DUC NGUYEN THI LE DUC NGUYEN THI NGOC TRAN KIM TRAN VAN SO LE THI NGUYEN NGOC NGUYEN THI KIEU NGUYEN XUAN TRAN MINH MAI THI TRAN DUC DO THI DANG VAN LAI MAI TRAN HUU LE MAI DOAN SIEU PHAM DUC VO THI MAI HO THI NGOC HUYNH CHI NGUYEN THI VU VAN P T T P H H C C V H C V H T D T S P D M H T N P N C H C H H T H H B B H 1953 1953 1953 1953 1952 1952 1952 1951 1951 1951 1951 1951 1951 1950 1950 1950 1949 1948 1947 1946 1946 1946 1946 1945 1945 1945 1945 1945 1945 1944 1944 1944 1944 1944 1944 1943 53 53 53 53 54 54 54 55 55 55 55 55 55 56 56 56 57 58 59 60 60 60 60 61 61 61 61 61 61 62 62 62 62 62 62 63 Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 NGUYEN NGOC NGUYEN THANH HA THI PHUONG TRAN VAN LE VAN BUI HAI LY NGOC MAI THI VU NGOC NGUYEN THI TO THI PHAM THI HUU NGUYEN THI PHAN THANH TRAN THI CHAU LE THI NAU HO THI LAN TRAN THI HONG LAM DAO ANH BANH THI TRAN NGOC PHAM DINH LY LE THI THU DAO VAN MA LE THI HOP TRAN THI NGUYEN THI NGOC HOANG MY NGUYEN THI PHAM THANH NGUYEN THANH TRAN THI LE THI MY HUYENH HOAN D L T N P S A K H T H T L H M N H L V L C T A V L H H K T N H Q H N H C 1943 1943 1942 1942 1942 1941 1941 1941 1940 1940 1939 1937 1936 1936 1935 1935 1934 1934 1934 1934 1933 1933 1933 1932 1931 1931 1931 1931 1930 1930 1930 1930 1929 1929 1928 1928 63 63 64 64 64 65 65 65 66 66 67 69 70 70 71 71 72 72 72 72 73 73 73 74 75 75 75 75 76 76 76 76 77 77 78 78 Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam 122 123 124 PHAM NGOC DUONG THI BICH NGUYEN VAN T H X 1928 1927 1927 78 79 79 Nam Nữ Nam [...]... nư c ta, vi c đánh giá độ l c c u thận chủ yếu là đo độ thanh l c creatinin 24 giờ, dựa vào creatinin huyết thanh để phân loại c c giai đọan suy thận ho c áp dụng c ng th c Cockcroft- Gault để ư c đo n độ thanh l c creatinin, dùng c c phương pháp phóng xạ thận trong c c trường hợp đ c biệt như ghép thận để biết ch c năng từng thận [14],[21],[23],[36],[37],[54] Vi c phát hiện sự thay đổi sớm độ l c c u. .. 2 C c phương pháp đo độ l c c u thận đư c xem là “tiêu chuẩn vàng” [13],[18],[40],[45] như độ thanh l c inulin, độ thanh l c 51 Cr – EDTA (51Crom - Ethylenediaminetetraacetic acid), là c c phương pháp đòi hỏi c c kỹ thuật chuyên môn cao, khó th c hiện thì hiện nay người ta đang sử dụng rộng rãi c c phương pháp đơn giản hơn như đo creatinin huyết thanh, độ thanh l c creatinin 24 giờ, độ thanh l c creatinin. .. ch c năng l c c u thận bằng c ch đo độ l c c u thận, do không thể đo tr c tiếp GFR trên người nên GFR thường đư c ư c đo n từ độ thanh l c c a một chất 1.2.1 Khái niệm về độ thanh l c huyết tương (clearance) Danh từ độ thanh l c huyết tương c a một chất dùng để chỉ khả năng c a thận bài xuất sạch chất đó trong một thể tích huyết tương, hay nói một c ch kh c là t c độ mà chất X đư c l c sạch khỏi huyết. .. động lớn c a huyết áp Vi c dùng thu c hạ huyết áp c thể làm giảm GFR qua vi c giảm huyết áp quá m c, ho c do t c dụng giãn mạch tr c tiếp c a thu c lên mạch máu thận [40],[45] 1.2 ĐỘ THANH L C CREATININ VÀ ĐỘ L C CẦU THẬN Thăm dò ch c năng l c c u thận c giá trò trong chẩn đo n c c bệnh lý c u thận, tiến triển c a bệnh c ng như quá trình theo dõi vi c điều trò bệnh c u thận Người ta đánh giá ch c. .. ư c đo n từ c ng th c của Cockcroft- Gault để đánh giá độ l c c u thận một c ch thường quy, không xâm lấn [9],[10],[18],[40],[41],[50] M c dù c c chỉ số ch c năng này c a thận thường xuyên đư c áp dụng trong th c hành lâm sàng, c độ chuyên biệt tương đối cao, nhưng độ nhạy trong vi c phát hiện sự suy giảm độ l c c u thận sớm c n hạn chế, vì creatinin huyết thanh chỉ tăng đáng kể khi độ l c c u thận. .. 24 giờ, 4 độ thanh l c creatinin ư c đo n từ c ng th c Cockcroft – Gault và cystatin C huyết thanh ở người trưởng thành bình thường 2 X c đònh mốiï tương quan giữa creatinin huyết thanh, cystatin C huyết thanh với độ thanh l c creatinin 24 giờ ở người trưởng thành bình thường 3 X c đònh mối tương quan giữa creatinin huyết thanh, cystatin C huyết thanh với độ thanh l c creatinin 24 giờ ở bệnh nhân đái... c u thận trong c c bệnh lý thận, nhất là đái tháo đường c vi đạm niệu mà creatinin huyết thanh c n trong giới hạn bình thường, th c sự là mối quan tâm c a c c b c só lâm sàng Cystatin C huyết thanh, tuy chưa đư c dùng để đánh giá ch c năng l c c u thận ở Việt Nam, c ng là một chỉ số ch c năng thận c n đư c nghiên c u Vì vậy, trong c ng trình này chúng tôi muốn đánh giá độ l c c u thận bằng phương pháp. .. Nếu chất X đư c l c dễ dàng qua c u thận, không đư c tái hấp thu hay bài tiết bởi c c ống thận, thì t c độ l c chất X qua nư c tiểu sẽ bằng t c độ l c sạch chất X trong huyết tương, hay : GFR PX = UX V GFR = UX V PX (2) 23 So sánh (1) và (2) ta c CX = GFR Như vậy, chất X đư c xem là chất l c lý tưởng qua c u thận thì độ thanh l c c a nó qua thận đư c dùng để đo độ l c c u thận 1.2.2 Tiêu chuẩn c a... trạng viêm nhiễm, tuy độ thanh l c thận c a nó không thể đo đư c, nhưng 3 nồng độ cystatin C huyết thanh phản ánh sự thay đổi GFR rất sớm so với creatinin huyết thanh và độ thanh l c creatinin 24 giờ khi so sánh với độ thanh l c inulin, nên đư c nhiều t c giả trên thế giới đề nghò xem nồng độ cystatin C như là một chỉ số ch c năng thận rất nhạy trong huyết thanh để đánh giá độ l c c u thận [31],[33],[38],[50]... c u thận, đồng thời c ng phải đánh giá đư c độ l c c u thận ở c c bệnh nhân vốn đã bò suy giảm một c ch tự nhiên theo tuổi t c [12],[17],[22],[28] Để đánh giá độ l c c u thận c n phải c c c số liệu tham khảo trên người bình thường theo tuổi và giới để so sánh [24] ,[32][41] Do đó, độ l c c u thận là một chỉ số quan trọng để đánh giá ch c năng l c c u thận ở người khỏe mạnh, c ng như ở người c bệnh thận ... THẬN Thăm dò ch c l c c u thận c giá trò chẩn đo n bệnh lý c u thận, tiến triển bệnh trình theo dõi vi c điều trò bệnh c u thận Người ta đánh giá ch c l c c u thận c ch đo độ l c c u thận, đo. .. để đánh giá độ l c c u thận [31],[33],[38],[50] Hiện nư c ta, vi c đánh giá độ l c c u thận chủ yếu đo độ l c creatinin 24 giờ, dựa vào creatinin huyết để phân loại giai đọan suy thận áp dụng c ng... thuật chuyên môn cao, khó th c người ta sử dụng rộng rãi phương pháp đơn giản đo creatinin huyết thanh, độ l c creatinin 24 giờ, độ l c creatinin ư c đo n từ c ng th c Cockcroft- Gault để đánh giá