20 ĐẠI CƯƠNG VỀ MỘT SỐ THUỐC SÁT KHUẨN

Một số thuốc sát khuẩn 77 20 ĐẠI CƯƠNG VỀ THUỐC SÁT KHUẨN Mục tiêu - Nhận dạng cấu trúc thuốc sát khuẩn - Sử dụng số thuốc sát khuẩn 20.1 LỊCH SỬ Từ thời xưa, người Hy lạp La mã sử dụng tinh dầu, gia vò giấm rượu để ngăn chận thối rữa vết thương, dùng lưu huỳnh, thủy ngân chất tẩy uế Đến năm 1676, Van Leeuwenhoek quan sát vi khuẩn nhờ kính hiển vi Vào năm 1750, Pringle bác só quân y người Écosse sử dụng từ “sát khuẩn”, ông liệt kê số chất dùng để đắp lên da long não, acid, kiềm, muối có khả phòng ngừa hư hỏng, xuống cấp số hợp chất hữu Năm 1774, Scheele (1749-1786) hóa học gia người Thụy điển phát clor Năm 1789 Berthollet (1748 –1822) hóa học gia người Pháp phát natri hypoclorit Năm 1811 Bernard Courtois (1777-1838) hóa học gia người Pháp phân lập iod từ tro rong biển Năm 1897, Kronig Paul đặt khoa học cho nghiên cứu chế tác động, tiêu cho việc đánh giá in-vitro thuốc sát khuẩn tẩy uế 20.2 CÁC ĐỊNH NGHĨA 20.2.1 Sát khuẩn (antiseptique) có gốc từ Hy lạp “anti septico”: “anti” chống lại “septicos” xuất phát từ “sepein” hư hỏng Sát khuẩn vô hoạït hóa loại bỏ mầm gây bệnh (nguyên sinh động vật, vi khuẩn, nấm, virus) diện môi trường hay người Sát khuẩn có kết thời, không dẫn đến tiệt khuẩn không loại hoàn toàn mầm có khả gây nhiễm 20.2.2 Thuốc sát khuẩn (antiseptique) dùng cho mô sống (da, màng nhày, vết thương) giới hạn dung nạp mô kích ứng, ăn mòn để loại bỏ mầm gây nhiễm 20.2.3 Chất tẩy uế (désinfectant) chất kích ứng, ăn mòn da nên dành cho việc tẩy rửa vật liệu trơ dụng cụ, bề mặt, môi trường Các chất không làm hư hỏng vật liệu khả ăn mòn, nguy gây độc cho cho người sử dụng 20.2.4 Chất tẩy rửa (détergent) chất hoạt động bề mặt (diện hoạt) có khả loại bỏ chất dầu mỡ vi khuẩn khỏi bề mặt tẩy rửa, xếp vào chất sát khuẩn Có chất xem chất sát khuẩn hoăïc chất tẩy rửa tùy theo nồng độ điều kiện sử dụng Thuốc sát khuẩn khác với kháng sinh điểm sau đây: - Chỉ làm giảm tạm thời số lượng vi khuẩn - Được dùng chủ yếu với mục đích dự phòng nhiễm khuẩn - Hoạt phổ rộng tốt - Chỉ dùng da để giảm bớt việc sử dụng kháng sinh cho trường hợp nhẹ 20.3 CƠ CHẾ TÁC ĐỘNG 78 Một số thuốc sát khuẩn 20.3.1 Trên vi khuẩn 20.3.1.1 Cố đònh lên bề mặt vi khuẩn Chất sát khuẩn hấp phụ lên điện tích âm bề mặt vi khuẩn Nhiều chất sát khuẩn làm phân cực bề mặt vi khuẩn, làm nới rộng lipopolysacharid tạo chelat với cation màng ảnh hưởng đến khả trao đổi chất tế bào vi khuẩn 20.3.1.2 Tác động lên tế bào chất Có đích tác động Các thành phần tế bào nằm trong tế bào chất ion K +, acid amin, purin, pyrimidin bò chất sát khuẩn làm rò rỉ Acid nucleic, protein bò chất sát khuẩn làm ngưng kết không thuận nghòch Ribosom tương tác với chất sát khuẩn Enzym chuyển hóa bò chất sát khuẩn vô hoạt hóa đặc biệt ức chế hô hấp cắt đứt trình phosphoryl hóa oxy 20.3.2 Trên virus Cơ chế chất sát khuẩn chưa rõ, vài chất sát khuẩn phenol, dẫn xuất clor vô hoạt hóa virus 20.3.3 Bào tử vi khuẩn Bào tử vi khuẩn có lớp vỏ bọc nên số chất sát khuẩn xâm nhập vào bên Tế bào chất bào tử lại trạng thái nghỉ nên hoạt tính chống lại chuyển hóa chất sát khuẩn thể 20.4 TÍNH CHẤT CỦA MỘT CHẤT SÁT KHUẨN TỐT - Hoạt phổ rộng tốt, diệt nấm virus Có hoạt tính có mặt chất hữu máu, huyết thanh, mủ… Bền vững pha loãng để dùng dùng Dễ dung nạp chỗ, không độc với thể 20.5 HOẠT TÍNH 20.5.1 Kìm khuẩn: ức chế tạm thời phát triển phân chia vi khuẩn, kìm nấm 20.5.2 Diệt khuẩn Diệt khuẩn, diệt nấm, diệt virus Hoạt tính chất sát khuẩn chuyên biệt, diệt mầm gây nhiễm đồng thời diệt hệ vi khuẩn cộng sinh da Hoạt tính giảm dần: Gram + > Gram - > Mycobacterie Bào tử bò tác động Một số chất sát khuẩn có đồng thời tác động tùy theo nồng độ sử dụng (clohexidin, triclocarban, amonium bậc IV), thời gian tiếp xúc (clohexidin) Cũng kháng sinh, vi khuẩn có khả đề kháng tự nhiên với vài chất sát khuẩn: Mycobactérie với amonium bậc IV 20.5.3 Virus Virus bò ảnh hưởng chất sát khuẩn 79 Một số thuốc sát khuẩn Bảng 20.1: Hoạt tính số chất sát khuẩn CHẤT SÁT KHUẨN Alcol 70o Aldehyd Amoni bậc IV Carbanilid Clohexidin Clor Hexaclorophen Iod Dẫn xuất Hg Dẫn xuất phenol VI KHUẨN GRAM + - ++ +++ +++ + +++ +++ +++ +++ ++ ++ +++ + ++ +++ + +++ ++ CHÚ THÍCH hoạt tính diệt khuẩn Mycobacterie BÀO TỬ VI KHUẨN NẤM VÀ MEN VIRUS ++ + + ++ + +++ ++ 0 + + KXĐ KXĐ KXĐ 0 + + ++ ++ ++ ++ 0 + ++ ++ ++ ++ 0 + + hoạt tính thay đổi mạnh: +++; trung bình:++; yếu: +; không có: 0; không xác đònh: KXĐ 20.6 YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN HOẠT TÍNH SÁT KHUẨN 20.6.1 Dung môi Đối với chất sát khuẩn tan không tan dung môi tác động diệt khuẩn bò ức chế phần Có vài dung môi tự thân có hoạt tính sát khuẩn alcol 20.6.2 Nồng độ chất sát khuẩn thời gian tác động 20.6.3 pH Clohexidin có hoạt tính thay đổi theo pH: pH 5,5 đến tương ứng với pH da mô hoạt tính tối ưu pH thấp hoạt tính tăng E coli S aureus giảm với Pseudomonas spp Các dẫn xuất clor có hoạt tính tối đa pH 5, không dùng pH thấp có phân ly acid hypoclorơ yếu 20.6.4 Các chất điện giải Khi gia tăng nồng độ muối làm thay đổi hoạt tính diệt khuẩn chất sát khuẩn 20.6.5 Chất diện hoạt Chất diện hoạt làm giảm sức căng bề mặt nên làm dễ dàng tiếp xúc chất sát khuẩn với vi khuẩn Tuy nhiên nồng độ chất diện hoạt cao hoạt tính diệt khuẩn giảm Có tương kỵ chất diện hoạt chất sát khuẩn: - phenol halogen tương kỵ với chất diện hoạt anion không ion hóa; - amoni bậc IV, biguanid tương kỵ với chất diện hoạt anion (chất tẩy rửa) 20.6.6 Protein Máu, mủ protein vô hoạt hóa chất sát khuẩn theo nhiều cách mức độ khác 20.6.7 Lipid 80 Một số thuốc sát khuẩn Lipid ảnh hưởng đến độ tan độ bền vững nhũ tương 20.7 SỰ DUNG NẠP 20.7.1 Các tai biến da Các tai biến da thay đổi: đơn giản kích ứng mà nhạy cảm tùy theo cá thể, nồng độ, điều kiện sử dụng… xảy với chất sát khuẩn Có thể nhạy cảm với ánh sáng, chậm lành sẹo, độc cho tai, thần kinh, niêm mạc mắt… 20.7.2 Sự hấp thu qua da độc tính Tất chất tiếp xúc với da da hấp thu với mức độ vận tốc tùy thuộc vào tính chất lý- hóa, thành phần chất dẫn (tá dược, công thức), cấu trúc da Trạng thái sinh lý da yếu tố ưu tiên cần lưu ý: da lành mạnh hàng rào tự nhiên xâm nhập yếu tố bên ngoài, hư hỏng bề mặt da học, hóa học, vật lý tạo dễ dàng cho chất qua để đến cấu trúc sâu thể Kết thay đổi sinh khả dụng mà vài trường hợp điều tận dụng để tối ưu hóa tác động trò liệu trường hợp khác có hậu độc hại Hexaclorophen dùng để dự phòng nhiễm Staphylococ thể độc tính sau tiếp xúc với da trẻ sơ sinh rửa với dung dòch 3% tắm, hấp thu toàn thân độc cho não Độc tính không xuất người trưởng thành Clohexidin đề nghò dùng cho trẻ sơ sinh để thay cho hexaclorophen, chất cố đònh lên protein nên giữ lại phần da mà không hấp thu vào máu Dạng crem nồng độ 0,5 % % xâm nhập vào da ít, khoảng 1%, tăng nồng độ đến 4% xâm nhập gia tăng không tăng hoạt tính Iod xuyên qua da với vận tốc khác tùy theo nơi đắp Trong trường hợp da bò tổn thương hấp thu nhiều Ởû trẻ sơ sinh, sinh thường sinh non, hấp thu nơi vùng rốn rửa đắp với PVP iod dẫn đến bướu cổ nhược giáp không dùng 20.8 TƯƠNG KỴ Các amoni bậc IV thường bền bò vô hoạt hoá chất anionic savon, dùng savon để rửa cần rửa lại thật cẩn thận da niêm mạc trước đắp chất sát khuẩn Nước cứng chứa cation Ca ++, Mg++ nồng độ khoảng 40 ppm làm giảm 50% hoạt tính amoni bậc IV rửa vết thương với nước cần làm khô trước đắp thuốc Amoni bậc IV bò hấp thu găng cao su vật liệu xốp Clohexidin tương kỵ với hợp chất anionic đặc biệt savon, alginat chất diện hoạt không ion hóa Các dẫn chất clor bò hư hỏng diện chất hữu cơ, savon, nước cứng tia UV nên giảm hoạt tính diệt khuẩn Các dẫn chất iod không bền môi trường kiềm phần tự bò chuyển thành dạng iodid không hoạt tính, chất hữu máu, mủ làm giảm hoạt tính hấp phụ iod Iod tương kỵ với thủy ngân Một số thuốc sát khuẩn 81 20.9 BẢO QUẢN * Như tất dược phẩm, chất sát khuẩn phải bảo quản nơi tránh ánh sáng không nóng số chất dễ bay Cần ghi sản phẩm dễ cháy * Cồn để gần nguồn nhiệt bò ảnh hưởng đến nồng độ giảm thể tích * Lý tưởng chất sát khuẩn giao nồng độ sẵn sàng để dùng bao bì sử dụng lần, tránh để chất sát khuẩn tồn chai Việc chiết sang bình khác thao tác nguy hiểm nguồn gốc nhiễm khuẩn Cần hạn chế dùng bình xòt chất lượng plastic không rõ gây tương kỵ với hoạt chất, bóp vào thành bình người ta làm biến dạng chúng, trở hình dạng cũ có không khí hút vào bình nên mang vi khuẩn vào tạo môi trường ô nhiễm mầm bệnh 20.10 LƯU Ý KHI SỬ DỤNG - Xem hạn sử dụng - Ghi lại ngày mở nắp - Đóng nắp sau dùng - Chỉ nên sử dụng vòng 8-10 ngày với chai đóng nắp - Thao tác cẩn thận, tránh chạm vào phần miệng chai để tránh gây nhiễm khuẩn 82 Một số thuốc sát khuẩn 21 MỘT SỐ THUỐC SÁT KHUẨN 21.1 THUỐC SÁT KHUẨN VÔ CƠ VÀ CƠ KIM 21.1.1 Chất oxy hóa Tác động lên protein vi khuẩn cách phá hủy cấu trúc phân tử 21.1.1.1 Hydroperoxyd dùng rộng rãi có tác động kìm khuẩn yếu, dung dòch bền 21.1.1.2 Kali permanganat tác động đa số vi khuẩn nồng độ 1/10 000, nồng độ 1/5 000 gây kích ứng 21.1.2 Nhóm halogen Các halogen tác nhân kháng khuẩn kháng virus hữu hiệu Clor, brom fluor kích ứng nên dùng chất tẩy rửa Iod dễ dung nạp da niêm mạc nên dùng làm chất sát khuẩn 21.1.2.1 Clor: có khả oxy hóa nên làm hư hỏng protein màng tế bào, nhiễm sắc thể enzym tế bào chất Hoạt phổ rộng tác động xuất nhanh vài phút ngoại trừ bào tử Mycobacterie, virus nhạy cảm nồng độ cao Thường dùng dược phẩm (nước Dakin), sát khuẩn nước uống, nước hồ bơi, vật liệu công nghiệp thực phẩm Khí clor Hợp chất sinh clor Cl2O3 HClO2 clorit Cl2O5 HClO3 clorat Cl2O7 HClO4 perclorat Hợp chất hữu sinh acid hypoclorơ + Cl2O HClO acid hypoclorơ + natri hypoclorit NaClO, calci hypoclorit Ca(ClO)2 + cloramin, N-clorimin, N-cloramid, N-clorimit cloramin N-clorimin N-cloramid N-clorimit cloramin amid imid có chứa nhóm Cl, sau thủy phân nước phóng thích acid hypoclorơ 83 Một số thuốc sát khuẩn Các cloramin N-clorosulfonamid cloramin T dicloramin T halazon 21.1.2.2 Iod: tác động trực tiếp lên protein tế bào chất, trạng thái tự hoạt tính diệt khuẩn xảy nhanh từ vài giây đến vài phút Iod vô Iod hữu cơ: polyvinylpyrolidon iod hay polyvidon iod BÉTADINE® phức iod với chất không ion hóa phóng thích từ từ iod nên kích ứng iod vô 21.1.3 Muối kim loại Tất kim loại nặng có hoạt tính kháng khuẩn, mạnh thủy ngân, bạc 21.1.3.1 Muối bạc Cơ chế tác động: cố đònh lên protein enzym vi khuẩn, ức chế tái tổ hợp ADN Ag+ + protein-COOH Ag+ - OOC- protein Tác dụng kìm khuẩn Muối bạc vô cơ: bạc nitrat AgNO3 2% dùng phổ biến, thay lactat, citrat Muối bạc hữu + bạc keo colargol chứa khoảng 97% bạc + bạc proteinat protargol, argyrol (vitelinat) chứa khoảng 20% bạc + bạc sulfadiazine Được dùng để điều trò chỗ nơi bò nhiễm khuẩn, phỏng: phức chất bạc phóng thích bạc từ từ vào vết thương 21.1.3.2 Muối thủy ngân Cơ chế tác động: chất sát khuẩn liên kết với nhóm –SH (thiol), -COOH (carboxyl), -OH (hydroxyl), PO43- (phosphat) enzym vi khuẩn làm vô hoạt hóa enzym, từ phát triển vi khuẩn bò rối loạn Hoạt tính tạo thuận lợi có chất tạo bọt Na laurylsulfat Thủy ngân vô cơ: dùng từ lâu, độc 84 Một số thuốc sát khuẩn + Thủy ngân (I) clorid Hg2Cl2: nhuận trường diệt giun + Thủy ngân oxid vàng HgO: dùng làm pomad tra mắt + Thủy ngân (II) clorid HgCl2: dùng để tẩy uế dụng cụ Thủy ngân hữu cơ: sản phẩm tổng hợp sau có trọng lượng phân tử lớn phóng thích ion Hg chậm nên kích ứng, độc, hoạt tính mạnh dẫn xuất vô Ăn mòn vật liệu kim loại, bò vô hoạt hóa chất hữu + Alkyl thủy ngân R-Hg-X + Aryl thủy ngân Ar-Hg-X Bảng 21.2: Một số hợp chất thủy ngân hữu Alkyl thủy ngân Aryl thủy ngân Aryl thủy ngân TÊN CÔNG THỨC Mebromin mercurocrom thuốc đỏ Mercurobutol MERCRYL Thiomersal Na mercurothiolat DẠNG DÙNG Dung dòch 2% nước để sát khuẩn da, tránh dùng cho vết thương rộng Tương kỵ: không dùng chung với chế phẩm chứa iod tạo phức chất ăn mòn da Dung dòch 0,05% cồn 0,01% nước có thêm Na lauryl sulfat (MERCRYL LAURYLÉ) để sát khuẩn Kìm khuẩn, kìm nấm Sát khuẩn da, nồng độ 0,1-0,5%, màng nhày 0,02% Dung dòch MERSEPTYL 0,1% Thuốc nhỏ mắt VITASEPTOL 10 ml chứa 1,2 mg thiomersal pomad, thuốc trứng, 21.2 THUỐC SÁT KHUẨN HỮU CƠ 21.2.1 Phenol dẫn chất 21.2.1.1 Phenol Cơ chế tác động: nồng độ thấp làm hư màng tế bào, gây rò rỉ thành phần tế bào chất vô hoạt hóa enzym vi khuẩn, nồng độ cao làm đông vón protein Độc tính: ăn mòn thực quản dày, tổn thương thận, trụy tim, rối loạn hô hấp hôn mê, chết sau 24 với liều – 15g (người lớn) Trên da phenol làm kết tủa keratin cho màu trắng sau đỏ lên, chảy nước da bò chết hoại Do độc tính nên phenol không dùng làm chất sát khuẩn mà thay dẫn chất thay đổi cấu trúc hóa học để giảm tính tan nước mà tăng tính tan dầu (alcoyl hóa, halogen hóa…), độc tính giảm 85 Một số thuốc sát khuẩn 21.2.1.2 Dẫn chất phenol Monophenol + Monoalkyl hay cresol Hoạt tính sát khuẩn tăng theo chiều dài dây alkyl, tối ưu với dây amyl, mạch thẳng tốt mạch phân nhánh o-cresol m-cresol p-cresol 6-n-amyl-m-cresol Hỗn hợp o-, m-, p- cresol cresylol có hoạt tính mạnh phenol 6-n-amyl-m-cresol tan nước, tan nhiều kiềm yếu, glycol glycerol, kìm khuẩn nồng độ 10 – 50 mg/l + Dialkyl hay xylol thymol B.H.T B.H.A - Thymol thành phần SAPOREX®, BOROSTYROL®, sát khuẩn, tẩy mùi - Butylhydroxytoluen (B.H.T.), butylhydroxyanisol (B.H.A.) hỗn hợp o-, p-, dùng làm chất bảo quản cho dược phẩm, sát khuẩn, chống oxy hóa + Phenol halogen hóa: dẫn xuất clor có hoạt tính mạnh nhất, poly clor mạnh mono Hoạt phổ rộng, độc - Clorocresol dùng để bảo quản dung dòch tiêm cream với nồng độ 0,1-0,2% - Cloroxylenol dùng thoa lên da để sát khuẩn chuẩn bò phẫu thuật clorocresol cloroxylenol + Acid hydroxybenzoic hay acid polyhydroxycarboxylic Acid salicylic (orthohydroxybenzoic) hoạt tính sát khuẩn este mạch thẳng acid parahydroxybenzoic (các paraben) metylparaben, etylparaben, propylparaben, butylparaben dùng làm chất bảo quản công nghiệp thực phẩm, dược phẩm: lotion, crem thoa da Các chất có tác động chống lại chuyển hóa acid p-hydroxybenzoic vi khuẩn nên chúng tổng hợp ADN ARN - butylparaben có CMI thấp (5 g/l) tác động Gram +, kìm nấm 86 Một số thuốc sát khuẩn methylparaben ethylparaben propylparaben butylparaben - methylparaben dùng với nồng độ 0,05-0,25% mỹ phẩm 01-0,1% thực phẩm - hỗn hợp 0,18% methylparaben với 0,02% propylparaben dùng để bảo quản chế phẩm dùng để đắp chỗ + Ete phenol - Gạacol: dùng để sát khuẩn can thiệp vào abcès, dùng để chữa ho với eucalyptol, iodoform - Eugenol: sát khuẩn dùng nha khoa - Sulfogạacol: long đàm, có thành phần thuốc ho gạacol eugenol sulfogạacol + Este phenol: benzonaphtol hay benzoat-2-naphtol chất sát khuẩn đường ruột dùng tiêu chảy, phối hợp với than hoạt tính Polyphenol + Diphenol: résorcinol, hydroquinon Resorcinol sát khuẩn hốc mũi, rơ miệng, vảy nến, trứng cá + Triphenol: pyrrogalol độc hấp thu vào máu nên dùng với diện tích da hẹp trường hợp vảy nến, lupus, eczema dạng pomad 5-10% resorcinol pyrogalol Bis-phenol: gồm phenol nối với thông qua mạch carbon thẳng hay phân nhánh, nhóm nitrơ, nguyên tử lưu huỳnh nguyên tử oxy Trong nhóm dẫn xuất diphenyl metan dùng nhiều nhất, đặc biệt dẫn xuất clo hóa diclorophen (dicloro-5,5’-phenylmetan), tetraclorophen (tetracloro -3,5,3’,5’-phenyl methan), hexaclorophen (hexacloro-3,5,6,3’,5’,6’ -phenyl metan) Một số thuốc sát khuẩn 87 hexaclorophen Hexaclorophen dùng dạng dung dòch 1%, pomad 0,5% để xử lý vết thương bò nhiễm khuẩn, vết phỏng, loét hấp thu qua da gây tử vong cho trẻ sơ sinh 21.2.2 Alcol Phổ biến rượu etylic, isopropylic, benzylic propylenglycol 21.2.2.1 Alcol mạch thẳng Hoạt tính tăng theo chiều dài dây carbon Các alcol bậc I có tác động mạnh Cơ chế tác động: làm biến tính protein enzym Diệt khuẩn, diệt nấm không diệt bào tử 21.2.2.2 Alcol thơm Alcol phenylethylic làm thay đổi tính thấm màng tế bào vi khuẩn Các men dehydrogenase vi khuẩn chuyển thành aldehyd phetylenic làm đông vón protein tế bào chất 21.2.2.3 Polyalcol Propylenglycol dùng dạng phun mù (aérosol) để tẩy uế môi trường không độc mùi 21.2.3 Aldehyd Tác động alkyl hóa nhóm amin tự amin protein vi khuẩn nên làm đông vón nguyên sinh chất Diệt khuẩn, bào tử nấm virus 21.2.3.1 Formol (formaldehyd) H- CHO Ở nhiệt độ bình thường formol thể khí, người ta không dùng trực tiếp dạng mà dùng dạng dung dòch Formalin dung dòch chứa 30-40% formol Điều kiện sử dụng tốt 50-80 OC, độ ẩm 80%, thời gian tiếp xúc 4-8 giơ.ø Formol bò vô hoạt hóa nhôm, dẫn xuất amin, protein máu, mủ, chất hữu 21.2.3.2 Các chất sinh formol Glutaraldehyd (pentanedial, aldehyd glutaric) O = CH -CH2 -CH2 -CH2 -CH = O Có khả kìm khuẩn, ức chế nẩy mầm bào tử, diệt nấm Hoạt phổ rộng bao gồm Gram + Gram - Formol glutaraldehyd chất kháng khuẩn mạnh độc nên dùng chất tẩy rửa, bảo quản với nồng độ không vượt 0,2% Methenamin UROTROPINE®: sát khuẩn đường niệu tạo aldehyd formic đến thận MICTASOL® có chứa 50mg methenamin viên 88 Một số thuốc sát khuẩn 21.2.4 Acid Các acid dùng viêm đường niệu chung với kháng sinh (acid nalidixic), kháng nấm 21.2.4.1 Acid benzoic: kìm khuẩn, kìm nấm, độc thường dùng làm chất bảo quản với nồng độ 0,1% Trong mỹ phẩm acid benzoic dùng với nồng độ không 10% 21.2.4.2 Acid acetic: nồng độ diệt khuẩn 5%, kìm khuẩn kìm nấm 1% 21.2.4.3 Acid boric: kìm khuẩn nồng độ 3% dùng phổ biến dễ dung nạp nhiên có tai biến sau dùng qua đường qua da, tiêu hóa 21.2.5 Amidin, biguanid, polyamin 21.2.5.1 Amidin công thức tổng quát Các dẫn xuất chính: propamidin (n=3), pentamidin (n=5), hexamidin (n=6) Hexamidin HEXOMEDINE®, DESOMEDINE ® tác động Gram – dùng để sát khuẩn da màng nhày (dung dòch 0,1% alcol), phụ khoa, phẫu thuật, nha khoa (dung dòch 1% nước) 21.2.5.2 Biguanid: có thuốc hạ đường huyết, kháng virus, chống nhiễm khuẩn clohexidin Cơ chế tác động: nồng độ thấp làm tổn thương thành tế bào ức chế enzym vi khuẩn, nồng độ cao làm đông vón protein acid nucleic Clohexidin HIBITAN®, HIBISCRUS® mang tính chất cation nên tương kỵ với anionic xà phòng Hoạt tính Gram +, diệt nấm (Candida albicans) Vẫn giữ hoạt tính có mặt chất hữu nên thường dùng để xử lý vết thương nồng độ từ 0,05-4% thành phần phối hợp thuốc khác chất bảo quản thuốc nhỏ mắt nồng độ 0,01% 21.2.5.3 Polyamin Hexetidin Một số thuốc sát khuẩn 89 Có tác dụng kháng khuẩn, kháng nấm, dùng dạng dung dòch 0,1% để ngậm 21.2.6 Urê Triclocarban dùng để sát khuẩn, rửa da, khử mùi Tác động kìm khuẩn Gram + mạnh Gram -, họat phổ không rộng Tương kỵ với chất cation: amoni bậc IV, clohexidin, hexamidin Cần rửa với nhiều nước nồng độ cao gây kích ứng làm khô da Nhiệt độ 50 OC triclocarban bò phân hủy tạo cloranilin gây methemoglobin huyết, cần bảo quản nơi mát không nên pha loãng với nước nóng Ngày dùng 21.2.7 Chất diện hoạt 21.2.7.1 Chất diện hoạt ion hóa Diện hoạt cation: amin clohydrat, amoni bậc IV benzalkonium clorid Amoni bậc IV hấp phụ phá hủy thành tế bào, làm biến tính protein, ức chế hoạt tính enzym Các yếu tố ảnh hưởng: chất vi khuẩn (Gram + nhạy cảm nhất), pH môi trường tối ưu từ 8-10, hoạt tính giảm có muối Ca, chất hữu cơ, chất diện hoạt anion Độc tính thấp Được dùng nhiều công nghiệp bệnh viện Diện hoạt anion: xà phòng, alkylsulfat, alkylsulfonat, alkylaurylsulfat Là thành phần sản phẩm dùng để tẩy rửa Thí dụ: natri alkylbenzensulfonat C18H29SO3Na 21.2.7.2 Chất diện hoạt không ion hóa: span ưa lipid, tweens ưa nước Được dùng kỹ nghệ dệt, mỹ phẩm ăn mòn có khả tạo bọt 90 Một số thuốc sát khuẩn 21.2.8 Chất màu Tác động kìm khuẩn mầm Gram + 21.2.8.1 Triphenylmetan tím tinh thể Cơ chế tác động: ức chế tổng hợp thành tế bào vi khuẩn kết hợp với hợp chất lưỡng tính tế bào vi khuẩn để tạo phức Tím tinh thể dùng nồng độ 0,5% 21.2.8.2 Acridin acridin proflavin Cấu trúc: phân tử có nhóm NH 2, OH, NO2, CH3 Cơ chế tác động: ức chế tổng hợp acid ribonucleic Ưu điểm so với triphenylmetan bò giảm tác động có mặt huyết thanh, dòch sinh học Thường dùng dung dòch có nồng độ 0,05 0,5% 91 Một số thuốc sát khuẩn 21.2.8.3 Phenothiazinilium xanh methylen bis (dimetylamino)-3,7- phenothiazinilium-5 clorid Sát khuẩn không độc nên dùng nhiễm trùng da, niệu NATRI HYPOCLORIT NaClO NaClO P.t.l: 74,5 Tên khác: Nước Javel Na hypoclorit dùng chất tẩy uế từ 1820 Mỗi lit nước Javel chứa 38 g nhiều 70 g clo hoạt tính, tương ứng 12 o 40o clo Điều chế - Phương pháp 1: Sục khí clor vào dung dòch NaOH Cl2 + 2NaOH = NaClO + NaCl + H2O - Phương pháp 2: Điện phân dung dòch NaCl màng ngăn Giữ nhiệt độ không vượt 80 oC không tạo thành Na clorat NaClO = NaOCl3 + NaCl Tính chất Nước Javel có pH kiềm Trong môi trường acid hydrocloric, hoạt tính không khí clor phóng thích từ HClO mà clor từ HCl, oxy từ phân hủy HClO HClO = Cl2 + O + H2O Kiểm nghiệm “Clor hoạt tính” hypoclorit đònh nghóa lượng clor tương ứng với lượng iod mà người ta đònh lượng natri thiosulfat với diện kali iodid môi trường acid acetic NaClO + 2KI + 2CH3COOH NaCl + I2 + 2CH3COOK + H2O I2 + 2Na2 S2O3 2NaI + Na2S4O6 Khả oxy hóa biểu thò - Clor hoạt tính g/l - Độ clor: độ clor có giá trò thay đổi theo qui đònh quốc gia: + Độ clor Anh (độ clor %) số gam khí clor phóng thích từ 100g sản phẩm + Độ clor Pháp hay gọi độ clor Gay Lussac số lit khí clor (đo 0o C, 760 mm Hg) phóng thích từ kg sản phẩm (rắn) lit sản phẩm (lỏng) Tương quan - Giữa độ clor Anh va øđộ clor Pháp Thí dụ: Sản phẩm có 25o clor Anh tức 25% nghóa 100 g sản phẩm tạo 25g khí Cl2 1000 g (1kg) sản phẩm tạo 250 g khí Cl2 92 Một số thuốc sát khuẩn 71 g khí clor chiếm thể tích 22,4 lit 250 g khí clor chiếm thể tích 22,4 / 71 250 = 78,75 lit hay ≈ 79o clor Pháp Độ clor Anh = Độ clor Pháp 0,317 Độ clor Pháp = Độ clor Anh 3,17 - Giữa clor hoạt tính độ clor Pháp Với thí dụ trên: 1000 g (1kg) ≈ lit sản phẩm có 79 o clor Pháp tạo 250 g khí clor tức có 250g clor hoạt tính Clor hoạt tính = 3,17 độ clor Pháp Chế phẩm - Nước Dakin: ổn đònh khoảng tuần - Dung dòch Dakin Cooper: ổn đònh 30 tháng nhiệt độ < 30 O C cách pha chế đặc biệt Hoạt tính Hoạt tính dạng acid hypoclorơ mạnh dạng hypoclorit dạng acid có khả khuếch tán qua màng tế bào vi khuẩn, ion hypoclorit (ClO -) mang điện tích âm nên không vào Các vi khuẩn Gram + nhạy cảm Gram -, Mycobacterie đề kháng nên cần nồng độ cao gấp 10 lần vi khuẩn có tác động Bào tử cần có thời gian tác động lâu Các yếu tố ảnh hưởng đến hoạt tính - pH Trong dung dòch hypoclorit có phản ứng cân Cl2 + H2O HCl + HClO acid hypoclorơ phân ly cho ion hypoclorit HClO H+ + ClÛ pH kiềm acid hypoclorơ chuyển sang dạng hypoclorit bền hoạt tính thấp theo phương trình: 2NaOH + Cl2 NaClO + NaCl + H2O NaClO + H2O NaOH + HClO pH môi trường lớn dạng hypoclorit nhiều nên hoạt tính giảm, ngược lại pH thấp, môi trường acid acid hypoclorơ bò phân hủy thành khí Cl hoạt tính giảm Hoạt tính sát khuẩn tối đa pH 5, phân ly acid hypoclorơ thấp nhất, pH< 5: dung dòch phóng thích khí clor - Nhiệt độ Hoạt tính sát khuẩn tăng nhiệt độ tăng, tốt 37 oC nhiệt độ cao độ ổn đònh chế phẩm bò giảm - Nồng độ Hoạt tính sát khuẩn thay đổi pha loãng - Chất hữu Làm hoạt tính nhiều dạng vết máu, huyết thanh, savon Các cloramin bò ảnh hưởng nên dùng để sát khuẩn nước 93 Một số thuốc sát khuẩn - Tia UV Chuyển hypoclorit thành clorat cần bảo quản chế phẩm bình kín, tránh ánh sáng Chỉ đònh Sát trùng da, màng nhày, rửa vết thương, bỏng: dùng loại 0,5% Nước Dakin có chứa 5g clor hoạt tính lit (0,5%) tương ứng với 1,5 o clor Dung dòch 1% dùng để tẩy uế nhà, bề mặt trước rửa Do có tính ăn mòn nên không dùng cho bề mặt kim loại Tác dụng phụ - Có cảm giác bỏng kích ứng nơi da bò tổn thương vết thương rộng - Nếu băng kín lâu ăn mòn da - Trong trường hợp nuốt phải chất giải độc natri bicarbonat POLYVINYL PYROLIDON IOD (PVP IOD) polyvinylpyrrolidon povidon iod Tên khoa học: 1-vinyl-2-pyrolidinon polymer phức hợp với iod (C6H9ON)a = 111,14 x n P.t.l: trung bình n từ 300 đến 400 Chất bắt đầu dùng từ năm 1961 PVP iod có iod tự chiếm 10% dạng iod phức chất theo cân Có phóng thích từ từ iod tự từ phức chất trình sử dụng Tính chất Là bột màu nâu đỏ có tính chất kháng khuẩn iod, tan nước, không kích ứng PVP kích ứng iod dạng dung dòch nước cồn tinh thể iod không tiếp xúc trực tiếp với da Kiểm nghiệm Đònh tính - Thứ nhất: phổ IR, tính hòa tan nước - Thứ hai: phản ứng tạo tủa với kali dicromat, phản ứng tạo màu hồng với dimetylaminobenzal dehyd acid sulfuric, phản ứng tạo màu đỏ với dung dòch iod Thử tinh khiết: màu dung dòch, pH, aldehyd, hydrazin, vinylpyrrolidon, kim loại nặng, hàm lượng nước, tro sulfat, độ nhớt Đònh lượng: % nitơ theo phương pháp Kjeldahl Cơ chế tác động Iod tác động với protein tế bào chất vi khuẩn tạo thành muối, vô hoạt hóa enzym 94 Một số thuốc sát khuẩn Chỉ đònh PVP iod dùng cho da lành để rửa tay, chuẩn bò phẫu thuật, xử lý vết (pomad, gạc để đắp), vết thương Dạng dùng - Dung dòch rửa da 10%, pH Dung dòch rửa dùng cho phụ khoa 10% Dung dòch tạo bọt 4% pH Dung dòch rửa mắt 5% Viên nén phụ khoa thuốc trứng 250 mg Pomad gạc tẩm 10% Chống đònh Trẻ sơ sinh đến 10 tháng, phụ nữ có thai cho bú H2O2 HYDROGEN PEROXYT P.t.l: 34 Tên khác: nước oxy già Điều chế Phương pháp 1: điện phân acid sulfuric, thủy phân sản phẩm sinh chưng cất áp suất giảm (10 - 20 mm Hg) H2SO4 → H2S2O8 (acid dipersulfuric) H2S2O8 + H2O → H2SO4 + H2SO5 acid monopersulfuric (acid Caro) H2SO5 + H2O → H2SO4 + H2O2 Phương pháp 2: oxy hóa alcoyl hydroantraquinon, 2-ethyl hydroantraquinon, 2-ethyl antraquinon Tính chất - Vật lý: chất lỏng sánh, d= 1,47, tan nước theo tỷ lệ, ăn da - Hóa học: hydro peroxyd tồn dạng: dạng khử bền dạng oxy hóa không bền + Tính oxy hóa: H2O2 + 2H+ + 2e- ↔ 2H2O + Tính khử: H2O2 ↔ O2 + 2H+ + 2e2H2O2 ↔ O2 + 2H2O (34 g) 22,4 l 1lit dung dòch H2O2 3% ⇔ 30g/1000ml: 30g 22,4 x 30 = 9,88 ≈10 l x 34 Nước oxy già loãng 3% tương đương 10 thể tích (10V) Nước oxy già đậm đặc 30% tương đương 100 thể tích (100V) Nước oxy già nguyên chất tương đương 475 thể tích (475V) Sự phân hủy phản ứng tự oxy hóa - khử xảy chậm Yếu tố tác động môi trường kiềm, ánh sáng, nhiệt độ, chất hữu cơ, ion kim loại hóa trò II Kiểm nghiệm 95 Một số thuốc sát khuẩn Đònh tính: làm màu dung dòch KMnO4, tạo màu xanh lớp ete với KCrO4 Thử tinh khiết: giới hạn acid, cắn không bay hơi, chất hữu Đònh lượng: dùng KMnO4 Cơ chế tác động Hydroperoxyd có tác động gốc hydroxyl công màng tế bào, lipid, acid desoxy- ribonucleic Vi khuẩn trang bò để chống lại men catalase, men phân hủy hydroper-oxyd thành nước oxy, nhiên tự vệ không đủ gặp nước oxy già với nồng độ 3% Họat tính vi khuẩn Gram - mạnh Gram + Họat tính tăng môi trường acid, giảm tiếp xúc với chất hữu Chỉ đònh Kìm khuẩn nhẹ, cầm máu: nước oxy già 10 thể tích (3% )còn có tác dụng học sủi bọt (oxy) rửa vết thương Khử mùi hôi thuốc lá: dùng dạng - thể tích Loại 20 thể tích có tính ăn da nên phải pha loãng dùng Khi toa không ghi rõ nồng độ giao loại 10 thể tích Cẩn thận dùng Dung dòch có nồng độ cao tiếp xúc gây kích ứng da màng nhày Nguy hiểm với màng nhày mắt Cần mang găng thao tác với dung dòch 30% Bảo quản Đối với loại đậm đặc: chai lọ có tráng parafin để giảm cọ xát với bề mặt thủy tinh Không chứa đầy, tối đa 2/3 thể tích để 1/3 cho phần khí oxy bò phân hủy Dùng chất bảo quản: acid boric, acid benzoic, EDTA Bảo quản nơi mát, tránh ánh sáng ETHANOL CH3 – CH2- OH C2H6O P.t.l: 46,07 Tên khác: Cồn, alcol, rượu ethylic Điều chế Phần lớn cồn điều chế cách lên men rượu chất có glucid khác Hydrat hóa etylen thể khí acid sulfuric có xúc tác 300 OC, 70 atm Hiệu suất đạt đến 95% H2C CH2 + Tính chất Ethanol tan nước theo tỷ lệ H2O [H2SO4] CH3 CH2 OH 96 Một số thuốc sát khuẩn Kiểm nghiệm Đònh tính - Thứ nhất: tỷ trọng phổ IR - Thứ hai: tỷ trọng, phản ứng màu với KMnO4, tạo tủa với NaOH iod Thử tinh khiết: độ trong, tính acid-baz, tỷ trọng, hấp thu UV, tạp chất bay Cơ chế tác động Ethanol hoà tan màng lipid tế bào vi khuẩn gây rò rỉ thành phần tế bào chất làm biến tính không thuận nghòch protein vi khuẩn Tác động đòi hỏi phải có nước nên ethanol tuyệt đối lại tác động loại 70 O Ngược lại, pha loãng mức làm cho biến tính trở nên thuận nghòch ethanol có tác dụng kìm khuẩn Ethanol có khả diệt khuẩn (giảm 90% mầm diện 30 giây) Diệt Mycobacterium tuberculosis Không diệt bào tử Chỉ đònh Được dùng để sát khuẩn da bình thường trước tiêm, sát khuẩn cho vật liệu nhỏ (ống tiêm thủy tinh, nhiệt kế, đầu ống nghe) sau rửa cẩn thận, ngâm hoàn toàn dụng cụ từ 20 đến 30 phút vật chứa kín vô trùng có chứa alcol 70 O Ethanol thường pha thêm chất màu xanh metylen nên có màu xanh, việc không gây nguy hiểm cho người sử dụng mà nhằm tránh việc dùng ethanol làm thức uống Chống đònh Đắp lên màng nhày, vết thương, da trẻ em 30 tháng lớp sừng mỏng nên bò kích ứng nguy ngộ độc alcol vào máu Tác dụng phụ Kích ứng da bò tổn thương màng nhày, trẻ sinh non, trẻ sơ sinh có lớp sừng mỏng Cẩn thận dùng Tương kỵ với savon Rất dễ bay hơi, dễ cháy CLOHEXIDIN DICLOHYDRAT C22H32Cl4N10.2HCl P.t.l: 578,4 Tên khoa học: 1,1’-(hexan-1,6-diyl)bis[5-(4-clorophenyl)biguanid] diclohydrat Một số thuốc sát khuẩn 97 Điều chế: Từø p-clo anilin, dicyanimid hexametylen diamin Tính chất Chất rắn, điểm chảy 134 oC Tan nước (0,08g/100ml), thường dùng dạng muối acetat, gluconat dễ tan Kiểm nghiệm Đònh tính - Thứ nhất: phổ IR phản ứng Cl- - Thứ hai: điểm chảy, tạo màu với nước brom, phản ứng Cl - Thử tinh khiết: clor anlin, chất tương tự, giảm khối lượng sấy khô, tro sulfat Đònh lượng: môi trường acid acetic khan, dùng HClO 4, xác đònh điểm tương đương điện kế Cơ chế tác động Đây dẫn xuất cationic nên tác động với điện tích âm bề mặt vi khuẩn Clohexidin hấp phụ lên tế bào nhanh sau phá hủy làm thay đổi tính sơ nước tế bào vi khuẩn Sự xâm nhập clohexidin thuận lợi nhờ phospholipid màng tác nhân gây thấm EDTA Na pholyphosphat Ở nồng độ thấp khoảng 20-50 mg/l hư hỏng màng kéo theo rò rỉ thành phần tế bào chất ion kali, amoni, cation hóa trò acid nucleic Ở nồng độ cao khoảng 100 mg/l kết tụ protein acid nucleic tế bào vi khuẩn Chuỗi hô hấp, ATPase màng vận chuyển chủ động acid amin vi khuẩn bò hư hỏng Tác động Kìm khuẩn sát khuẩn sau thời gian tiếp xúc từ đến 10 phút chủ yếu Gram +, Gram - hơn, tác động Mycobacterie, kìm nấm Candida, không diệt bào tử virus Clohexidin bò vô hoạt hóa chất diện hoạt anionit; bò giảm hoạt tính tiếp xúc với nút lie, máu, mủ Tương kỵ với halogen, aldehyd, thủy ngân Dạng bào chế Dung dòch nước 0,05% để rửa vết thương 98 Một số thuốc sát khuẩn Dung dòch tạo bọt 4% để rửa tay, Dung dòch nước – cồn 0,5% dành cho vùng giải phẫu Chỉ đònh Rửa vết thương, vết Sát khuẩn cho vết thương phẫu thuật chấn thương sâu Rửa tay vệ sinh, sát khuẩn, phẫu thuật Sát khuẩn vùng chuẩn bò phẫu thuật Chống đònh Không cho sản phẩm tiếp xúc với tai nguy bò điếc, não màng não Tương kỵ Tương kỵ với aldehyd, halogen, thủy ngân, chất diện họat anion không ion hóa, savon Nước cứng pH >8 làm kết tủa clohexidin Tác dụng phụ Chàm tiếp xúc Ngay tiếp xúc với da bò tổn thương clohexidin không gây ngộ độc, nhiên tránh dùng cho màng nhày, đắp lên diện rộng băng kín da bò tổn thương Tránh dùng cho trẻ sơ sinh Cẩn thận dùng Hạn chế sử dụng cho trẻ sơ sinh sinh non Dung dòch 0,5% pha lõang không để 15 ngày Clohexidin nồng độ 0,02% gây kích ứng màng nhày Lưu ý Khi xử lý vải sợi nước Javel sau ngâm vào clohexidin để lại vết Để tránh nên xử lý acid oxalic hydrocloric 1%, natri perborat CÂU HỎI TỰ LƯNG GIÁ Nước oxy già loãng nồng độ 3% tương đương với: A thể tích B 10 thể tích C 15 thể tích D 20 thể tích C 100 thể tích Độ clor Anh tính bằng: A Số gam khí clor phóng thích từ 1lit sản phẩm B Số gam khí clor phóng thích từ 1kg sản phẩm C Số gam khí clor phóng thích từ 100 gam sản phẩm D Số lit khí clor phóng thích từ 1lit sản phẩm E Số lit khí clor phóng thích từ 1kg sản phẩm Không phối hợp iod với chất sau tạo phức chất ăn mòn da: A Hợp chất thủy ngân B Hợp chất bạc C Hợp chất clor D Chất oxy hóa E Chất khử Iod dược dụng loại: Một số thuốc sát khuẩn 99 A Thăng hoa lần B Thăng hoa lần C Thăng hoa lần D Thăng hoa rửa lại E Kết tủa phân đoạn Chất sát khuẩn: A Có thể uống B Có thể dùng để tiêm C Chỉ dùng da D Được dùng cho môi trường E Được dùng để rửa vật liệu trơ pH nước Javel: A Hơi kiềm B Hơi acid C Trung tính D Kiềm mạnh E Acid mạnh Tác dụng nước oxy già: A Cầm máu B Kìm khuẩn C Khử mùi hôi thuốc D Tẩy màu E Tất Cấu trúc alcol có hoạt tính sát khuẩn mạnh là: A Mạch thẳng, bậc I B Mạch thẳng, bậc II C Mạch thẳng, bậc III D Vòng thơm E Dò vòng Ethanol có hoạt tính tốt nồng độ: A 60% B 70% C 80% D 90% E 99% 10 Ethanol có tính kháng khuẩn do: A Làm thay đổi tính thấm qua màng tế bào B Gây rò rỉ chất điện giải C Làm đông vón protein tế bào chất D Cố đònh nhóm SH enzym E Ức chế hô hấp tế bào vi khuẩn 11 Muối thủy ngân có tính kháng khuẩn do: A Làm thay đổi tính thấm qua màng tế bào B Gây rò rỉ chất điện giải C Làm đông vón protein tế bào chất D Cố đònh nhóm SH enzym E Ức chế hô hấp tế bào vi khuẩn Acid acetic Cloroxylenol Acid benzoic colargol Acid boric cresol acid nalidixic dicloramin T Alcol 70o ETHANOL argyrol ethylparaben bạc sulfadiazine Eugenol benzalkonium clorid Formalin benzoat-2-naphtol Formol butylhydroxyanisol Gạacol Butylhydroxytoluen Glutaraldehyd butylparaben halazon Carbanilid Hexaclorophen clohexidin Hexamidin Clohexidin Hexetidin CLOHEXIDIN HYDROGEN PEROXYT cloramin T Hydroperoxyd Clorocresol Iod 100 Một số thuốc sát khuẩn Kali permanganat proflavin Mercurobutol Propylenglycol mercurocrom propylparaben Methenamin protargol methylparaben pyrrogalol N-clorosulfonamid Resorcinol natri alkylbenzensulfonat span NATRI HYPOCLORIT Sulfogạacol Độ clor Anh Thiomersal Độ clor Pháp Thymol nước oxy già tím tinh thể polyvidon iod Triclocarban polyvinylpyrolidon iod Triphenylmetan polyvinylpyrrolidon xanh methylen povidon iod xylol [...]... lý vết thương ở nồng độ từ 0,05-4% và là thành phần phối hợp trong các thuốc khác như chất bảo quản thuốc nhỏ mắt ở nồng độ 0,01% 21.2.5.3 Polyamin Hexetidin Một số thuốc sát khuẩn 89 Có tác dụng kháng khuẩn, kháng nấm, dùng dạng dung dòch 0,1% để ngậm 21.2.6 Urê Triclocarban được dùng để sát khuẩn, rửa da, khử mùi Tác động kìm khuẩn Gram + mạnh hơn Gram -, họat phổ không rộng Tương kỵ với các chất... halogen, aldehyd, thủy ngân Dạng bào chế Dung dòch nước 0,05% để rửa vết thương 98 Một số thuốc sát khuẩn Dung dòch tạo bọt 4% để rửa tay, Dung dòch nước – cồn 0,5% dành cho vùng giải phẫu Chỉ đònh Rửa vết thương, vết phỏng Sát khuẩn cho vết thương do phẫu thuật và chấn thương khá sâu Rửa tay vệ sinh, sát khuẩn, phẫu thuật Sát khuẩn vùng chuẩn bò phẫu thuật Chống chỉ đònh Không được cho sản phẩm tiếp xúc... khả năng kìm khuẩn, ức chế sự nẩy mầm của bào tử, diệt nấm Hoạt phổ rộng bao gồm cả Gram + và Gram - Formol và glutaraldehyd là chất kháng khuẩn mạnh nhưng độc nên được dùng như chất tẩy rửa, bảo quản với nồng độ không được vượt quá 0,2% Methenamin UROTROPINE®: sát khuẩn đường niệu do tạo aldehyd formic khi đến thận MICTASOL® có chứa 50mg methenamin trong mỗi viên 88 Một số thuốc sát khuẩn 21.2.4... sinh học Thường dùng dung dòch có nồng độ 0,05 và 0,5% 91 Một số thuốc sát khuẩn 21.2.8.3 Phenothiazinilium xanh methylen bis (dimetylamino)-3,7- phenothiazinilium-5 clorid Sát khuẩn kém nhưng không độc nên được dùng khi nhiễm trùng da, niệu NATRI HYPOCLORIT NaClO NaClO P.t.l: 74,5 Tên khác: Nước Javel Na hypoclorit được dùng như chất tẩy uế từ 1 820 Mỗi lit nước Javel chứa ít nhất 38 g và nhiều nhất 70... hoạt tính rất nhiều ngay cả khi chỉ ở dạng vết như máu, huyết thanh, savon Các cloramin ít bò ảnh hưởng hơn nên được dùng để sát khuẩn nước 93 Một số thuốc sát khuẩn - Tia UV Chuyển hypoclorit thành clorat do đó cần bảo quản chế phẩm trong bình kín, tránh ánh sáng Chỉ đònh Sát trùng da, màng nhày, rửa vết thương, bỏng: dùng loại 0,5% Nước Dakin có chứa 5g clor hoạt tính trong 1 lit (0,5%) tương ứng... tweens ưa nước Được dùng trong kỹ nghệ dệt, mỹ phẩm do ít ăn mòn và có khả năng tạo bọt 90 Một số thuốc sát khuẩn 21.2.8 Chất màu Tác động kìm khuẩn đối với mầm Gram + 21.2.8.1 Triphenylmetan tím tinh thể Cơ chế tác động: ức chế tổng hợp thành tế bào vi khuẩn do kết hợp với các hợp chất lưỡng tính của tế bào vi khuẩn để tạo phức Tím tinh thể được dùng ở nồng độ 0,5% 21.2.8.2 Acridin acridin proflavin... loại: Một số thuốc sát khuẩn 99 A Thăng hoa 1 lần B Thăng hoa 2 lần C Thăng hoa 3 lần D Thăng hoa rửa lại E Kết tủa phân đoạn 5 Chất sát khuẩn: A Có thể uống được B Có thể dùng để tiêm C Chỉ được dùng ngoài da D Được dùng cho môi trường E Được dùng để rửa vật liệu trơ 6 pH của nước Javel: A Hơi kiềm B Hơi acid C Trung tính D Kiềm mạnh E Acid mạnh 7 Tác dụng của nước oxy già: A Cầm máu B Kìm khuẩn C... CH2 OH 96 Một số thuốc sát khuẩn Kiểm nghiệm Đònh tính - Thứ nhất: tỷ trọng và phổ IR - Thứ hai: tỷ trọng, phản ứng màu với KMnO4, tạo tủa với NaOH và iod Thử tinh khiết: độ trong, tính acid-baz, tỷ trọng, hấp thu UV, tạp chất bay hơi Cơ chế tác động Ethanol hoà tan màng lipid ở tế bào vi khuẩn gây ra sự rò rỉ các thành phần trong tế bào chất và làm biến tính không thuận nghòch protein của vi khuẩn Tác... nghòch và ethanol chỉ có tác dụng kìm khuẩn Ethanol có khả năng diệt khuẩn (giảm 90% mầm hiện diện trong 30 giây) Diệt được Mycobacterium tuberculosis Không diệt được bào tử Chỉ đònh Được dùng để sát khuẩn da bình thường trước khi tiêm, sát khuẩn cho các vật liệu nhỏ (ống tiêm bằng thủy tinh, nhiệt kế, đầu ống nghe) sau khi được rửa cẩn thận, ngâm hoàn toàn dụng cụ từ 20 đến 30 phút trong vật chứa kín... bằng số gam khí clor phóng thích từ 100g sản phẩm + Độ clor Pháp hay còn gọi là độ clor Gay Lussac bằng số lit khí clor (đo ở 0o C, 760 mm Hg) phóng thích từ 1 kg sản phẩm (rắn) hoặc 1 lit sản phẩm (lỏng) Tương quan - Giữa độ clor Anh va øđộ clor Pháp Thí dụ: Sản phẩm có 25o clor Anh tức 25% nghóa là 100 g sản phẩm tạo ra 25g khí Cl2 1000 g (1kg) sản phẩm tạo ra 250 g khí Cl2 92 Một số thuốc sát khuẩn