Các bệnh lây truyền qua đường tình dục

Các bệnh lây truyền qua đường tình dục Các bệnh lây truyền qua đường tình dục Bởi: Voer Cpas Các bệnh lây truyền qua đường tình dục Mục tiêu Sau kết thúc giảng, học viên trả lời câu hỏi sau: Các bệnh LTQĐTD lây truyền nào? Có yếu tố làm tăng nguy lây truyền bệnh? Nếu có, Nhóm đối tượng có nguy lây nhiễm cao? Các bệnh LTQĐTD lây truyền nào? • Phương thức lây truyền chủ yếu bệnh LTQĐTD: ◦ Quan hệ tình dục thâm nhập không bảo vệ (âm đạo hậu môn) • Ngoài ra, cách lây truyền khác gặp hơn: ◦ Từ mẹ sang con: – Quá trình mang thai (ví dụ HIV, Giang Mai); – Khi sinh (lậu, Chlamydia HIV); – Sau sinh (ví dụ HIV); – Qua sữa mẹ (HIV); • Sử dụng kim tiêm không an toàn (chưa tiệt trùng), tiếp xúc trực tiếp với máu sản phẩm từ máu (ví dụ Giang mai, HIV Viêm gan) • Có điều quan trọng cần phải nhớ HIV lây truyền giống cách lây nhiều bệnh LTQĐTD khác 1/6 Các bệnh lây truyền qua đường tình dục Các yếu tố làm tăng nguy lây truyền: Các yếu tố hành vi • Hành vi tình dục có nguy ◦ Thay đổi bạn tình thường xuyên ◦ Có nhiều bạn tình ◦ Có quan hệ tình dục với nhiều bạn tình, gái mại dâm khách hàng họ ◦ Không sử dụng phương pháp bảo vệ có quan hệ tình dục ◦ Đã mắc bệnh LTQĐTD trước • Hành vi tình dục cá nhân khác góp phần làm tăng nguy cơ: ◦ Đâm vào da: sử dụng bơm kim tiêm chưa khử trùng để tiêm chích săm, vết rạch nông, sâu thể việc cắt bao quy đầu sử dụng chung dao ◦ Dùng rượu, bia chất kích thích khác trước quan hệ tình dục ◦ Tuổi: ◦ Niêm mạc âm đạo thành cổ tử cung phụ nữ trẻ non điều làm cho họ dễ có nguy mắc bệnh LTQĐTD phụ nữ có tuổi ◦ Đặc biệt nơi có văn hóa cho phép lập gia đình có quan hệ tình dục độ tuổi vị thành niên làm cho trẻ em gái tăng nguy bị nhiễm bệnh • Tình dục: ◦ Phụ nữ dễ bị nhiễm bệnh nam giới họ có bề mặt niêm mạc tiếp xúc lớn quan hệ tình dục • Tình trạng miễn dịch ◦ Các bệnh LTQĐTD làm tăng nguy lây nhiễm HIV (bản thân bệnh LTQĐTD) ◦ HIV tạo điều kiện cho lây truyền số bệnh LTQĐTD khác làm trầm trọng bệnh LTQĐTD làm suy giảm hệ thống miễn dịch Các yếu tố làm tăng nguy lây truyềnCác yếu tố hành vi xã hội • Hành vi nguy bạn tình (nhiều bạn tình): ◦ Có quan hệ với nhiều người khác ◦ Mắc bệnh LTQĐTD ◦ Tiêm chích ma túy ◦ Bạn tình nam giới có quan hệ với nam • Các yếu tố xã hội: ◦ Phụ nữ phụ thuộc vào nam giới kinh tế → dễ dàng tha thứ (bỏ qua) hành vi nguy nam giới→ đặt thân họ vào nguy lây nhiễm 2/6 Các bệnh lây truyền qua đường tình dục ◦ Bạo hành tình dục nam giới phụ nữ khiến họ khó nói vấn đề bệnh LTQĐTD với bạn tình nam Những nhóm dễ bị tổn thương Nữ vị thành niên có quan hệ tình dục Gái mại dâm khách hàng họ Nam nữ có nhiều bạn tình Nam nữ có công việc làm họ xa bạn tình thường xuyên thời gian dài: Lái xe đường dài Bộ đội Lao động di cư Quản lý hội chứng bệnh LTQĐTD Việc chẩn đoán nguyên nhân bệnh LTQĐTD vấn đề: Hạn chế HCPs’ thời gian nguồn lực Tăng chi phí Giảm tiếp cận điều trị Độ nhạy độ đặc hiệu xét nghiệm mang tính thương mại ảnh hưởng dến độ tin cậy phòng xét nghiệm phát bệnh LTQĐTD Đòi hỏi phải có cán xét nghiệm đào tạo Nhiều sở y tế nước phát triển thiếu thiết bị cán đào tạo cho xét nghiệm chẩn đoán bệnh LTQĐTD Phương pháp tiếp cận dựa hôij chứng để quản lý bệnh nhân mắc bệnh LTQĐTD xây dựng phát triển • Phương pháp quản lý hội chứng dựa sở: ◦ Xác định nhóm triệu chứng tồn dấu hiệu dễ nhận thấy (hội chứng) 3/6 Các bệnh lây truyền qua đường tình dục ◦ Việc điều trị vào nguyên nhân đa số, vi khuẩn vi rút gây hội chứng • WHO phát triển công cụ đơn giản (Sơ đồ diễn biến) để hướng dẫn người cung cấp dịch vụ thực việc quản lý hội chứng bệnh LTQĐTD như: ◦ Sơ đồ diễn biến trình tiết dịch niệu đạo nam giới ◦ Sơ đồ diễn biến trình loét phận sinh dục nam nữ ◦ Sơ đồ diễn biến trình tiết dịch âm đạo (khí hư) nữ giới ◦ Sơ đồ diễn biến trình đau bụng phụ nữ ◦ … Quản lý hội chứng bệnh LTQĐTD Quản lý hội chứng trình tiết dịch niệu đạo loét phận sinh dục chứng minh có giá trị có tính khả thi: Có thể điều trị với số lượng lớn người bị nhiễm bệnh Giá rẻ, đơn giản, hiệu Phù hợp tốt việc quản lý hội chứng đau bụng Dùng phương pháp quản lý hội chứng tiết dịch âm đạo có hạn chế, đặc biệt việc quản lý viêm nhiễm cổ tử cung: Nguyên nhân tiết dịch âm đạo nội sinh âm đạo bệnh LTQĐTD Cần tăng độ nhạy độ đặc hiệu sơ đồ dịch âm đạo việc chẩn đoán viêm nhiễm cổ tử cung Đánh giá nguy dựa yếu tố nhân học (tuổi, tình trạng hôn nhân) không phù hợp với vị thành niên Đánh giá nguy VTN tốt dựa yếu tố nguy kiểu hành vi tình dục • Đối với tất bênh (trừ viêm âm đạo) bạn tình nên kiểm tra để kịp thời điều trị cho loại bệnh giống với bệnh nhân • Quản lý thành công bệnh LTQĐTD đòi hỏi: ◦ Cán y tế cần tôn trọng bệnh nhân , không xét đoán ◦ Xét nghiệm lâm sàng cần địa điểm thích hợp để đảm bảo tính riêng tư, bí mật ◦ Đối với bệnh nhân vị thành niên: chắn, ý đến thay đổi giải phẫu sinh lý đối tượng Phần giúp bạn có thể: 4/6 Các bệnh lây truyền qua đường tình dục • Diễn tả nhu cầu bệnh nhân mắc bệnh LTQĐTD đến trung tâm y tế nhu cầu điều kiện trung tâm người cung cấp dịch vụ • Quan tâm đến nhu cầu khác bệnh nhân vấn đề tình dục lứa tuổi khác Ba mục đích khai thác tiền sửvà thăm khám bao gồm: i Đưa chẩn đoán xác hiệu thông qua chẩn đoán hội chứng bệnh LTQĐTD ii Thiết lập nguy lây truyền mắc bệnh LTQĐTD bệnh nhân iii Tìm bạn tình bị nhiễm Tạo mối quan hệ tốt với bệnh nhân: Các kỹ giao tiếp kỹ mà cần, bao gồm: Kỹ nói: cách nói chuyện với người bệnh cách đặt câu hỏi với bệnh nhân; Kỹ không lời: Đó cách đối xử với bệnh nhân Thông tin chung: • • • • Tuổi Số Quê quán, địa Nghề nghiệp Tình trạng bệnh • Nam giới: ◦ Nếu bị sưng hạch bẹn – Nó có đau không? Liên quan với loét sinh dục? Trên người có sưng chỗ khác không? ◦ Nếu viêm niệu đạo – Khi tiểu có bị đau không? Sốlần? ◦ Nếu bị sưng bìu – Hỏi tiền sử chấn thương? • Nữ giới: ◦ Nếu viêm âm đạo – tiểu có đau không? Tần xuất nào? Đánh giá nguy dương tính?* ◦ Đau bụng – có chảy máu hay khí hư âm đạo không? ◦ Có đau hay khó chịu trình mang thai hay sinh nở không? ◦ Có đau hay khó máu kinh hay kinh nguyệt không đều? ◦ Mất Chậm kinh? 5/6 Các bệnh lây truyền qua đường tình dục • Với nam nữ: ◦ Nếu loét sinh dục – Hỏi có đau không? Có tái phát không? Hình thái trông nào? Xuất tự nhiên? ◦ Một số triệu chứng khác, ngứa ngáy hay khó chịu? Tiền sử bệnh • Bất kỳ loại bệnh LTQĐTD xảy khứ? Thời gian xuất bệnh? Đã điều trị kết nào? Kết xét nghiệm? • Có đau ốm khác không? Thời điểm? Điều trị kết quả? Kết xét nghiệm? • Thuốc dùng • Dị ứng thuốc Tiền sử quan hệ tình dục: • Hiện có hoạt động tình dục không? • Có bạn tình vòng tháng trước? • Đánh giá nguy Quản lý bạn tình Vì cần xác định vòng hai tháng trước bệnh nhân đến để điều trị, tất bạn tình họ bị mắc bệnh Bạn tình Bệnh nhân Bạn tình Nguồn lây nhiễm gì? Bạn tình Bị nhiễm Bệnh nhân? Download slide powerpoint 6/6 .. .Các bệnh lây truyền qua đường tình dục Các yếu tố làm tăng nguy lây truyền: Các yếu tố hành vi • Hành vi tình dục có nguy ◦ Thay đổi bạn tình thường xuyên ◦ Có nhiều bạn tình ◦ Có quan hệ tình. .. nam • Các yếu tố xã hội: ◦ Phụ nữ phụ thuộc vào nam giới kinh tế → dễ dàng tha thứ (bỏ qua) hành vi nguy nam giới→ đặt thân họ vào nguy lây nhiễm 2/6 Các bệnh lây truyền qua đường tình dục ◦... ◦ Đối với bệnh nhân vị thành niên: chắn, ý đến thay đổi giải phẫu sinh lý đối tượng Phần giúp bạn có thể: 4/6 Các bệnh lây truyền qua đường tình dục • Diễn tả nhu cầu bệnh nhân mắc bệnh LTQĐTD