Bệnh trầm cảm Bệnh trầm cảm Bởi: Wiki Pedia Trầm cảm Bức họa người bệnh trầm cảm Vincent van Gogh, ông mắc phải bệnh có lẽ nguyên nhân dẫn đến tự sát ông Hội chứng trầm cảm loại rối loạn khí sắc thường gặp tâm thần học Có thể xảy nhiều lứa tuổi phổ biến 18-45 tuổi, phụ nữ nhiều nam giới với tỷ lệ giới tính: nam/nữ = 1/2, giá trị ước chừng tùy vào văn hóa dân tộc Theo Tổ chức Y tế Thế giới WHO, bệnh trầm cảm cướp năm trung bình 850 000 mạng người, đến năm 2020 trầm cảm bệnh xếp hạng số bệnh phổ biến toàn cầu với 121 triệu người mắc bệnh Nhưng khoảng 25 % số điều trị kịp thời phương pháp Ước tính, có khoảng 3% đến 5% dân số giới có rối loạn trầm cảm rõ rệt Tần suất nguy mắc bệnh trầm cảm suốt đời 15 - 25%.Hội chứng có tỷ lệ cao người ly thân, ly dị, thất nghiệp 1/5 Bệnh trầm cảm Biểu Hình thức người gợi ý trường hợp trầm cảm: không ý đến diện mạo, áo quần lôi thôi, vệ sinh thân thể kém, cử chậm chạp nóng nảy, giọng nói trầm buồn, đơn điệu Âu lo thường xuyên với sợ hãi lan rộng không rõ nguyên Rối loạn chức sinh dục: giảm ham muốn tình dục hai phái, yếu chức cương cứng nam giới, lãnh cảm phụ nữ Các biểu khác bệnh trầm cảm cảm giác dự, không chắn, tiêu chuẩn đòi hỏi cao, yêu cầu cao với người khác với mình, dễ bị tổn thương, khó thay đổi thói quen cũ dù không phù hợp, tình trạng mệt mỏi, ủ rủ căng thẳng, dễ tức giận nóng, hứng thú làm chuyện gì[9] Luôn có ý nghĩ tiêu cực thân, người khác, cảm giác tuyệt vọng không lối thoát, không niềm tin vào thân tương lai Ngoài có biểu thân thể khác kèm ăn, cảm giác ngon miệng, ngủ, tăng hay giảm cân nặng bất thường, thường có cảm giác đau nhức nhiều vùng thể, điển hình cảm giác tức ngực điều khiến bệnh nhân thường tìm đến bác sĩ đa khoa Đối với người bệnh nặng gặp khó khăn hay thực việc bình thường ngoài, chợ hay học, gặp gỡ bạn bè, thăm người thân, tiếp xúc với người khác, đặt biệt với người khác giới Các biểu gặp người khỏe mạnh, bình thường gặp chuyện sốc hay buồn bực, khó phân biệt đâu tâm trạng thời mắc phải bệnh Để chẩn đoán trầm cảm, người ta thường dựa vào bảng tiêu chuẩn DSM IV hay chuẩn ICD-10 phần F32 WHO Tiêu chuẩn DSM IV dùng chẩn đoán trầm cảm Trong vòng hai tuần, ngày: Tính khí sầu muộn và/hoặc từ chối nguồn vui vốn có cộng với số triệu chứng sau: Giảm lên cân, giảm tăng cảm giác ngon miệng Mất ngủ ngủ triền miên 2/5 Bệnh trầm cảm Kích động trở nên chậm chạp Mệt mỏi sức Cảm giác vô dụng, vô giá trị mặc cảm tội lỗi Giảm khả tập trung, dự Hay nghĩ đến chết, có ý tưởng hành vi tự sát Chuẩn ICD-10 F32 Theo ICD: F32.0 Giai đoạn trầm cảm nhẹ (người bị bệnh cảm thấy không khỏe tìm giúp đỡ bác sĩ, sinh hoạt bình thường) F32.1 Trầm cảm mức trung bình (những yêu cầu công việc việc nhà đảm nhiệm nổi) F32.2 Trầm cảm nặng (bệnh nhân cần điều trị) F32.3 Trầm cảm nặng kèm theo biểu thần kinh khác F32.8 Những giai đoạn trầm cảm khác Nguy tự sát người bị trầm cảm Trầm cảm nguyên nhân 50% trường hợp tự sát.Theo thống kê nam giới bị trầm cảm hơn, rơi vào trầm cảm, xu hướng tự sát lại cao Những bệnh nhân trầm cảm tự sát đa số hai nhóm chính: Nam giới, 50 tuổi, sống nông thôn Nữ giới, trẻ tuổi, sống thành thị Ý đồ tự sát nhiều gấp 10-12 lần so với hành vi tự sát Nguy cao bệnh nhân mà thân người huyết thống tự sát, trầm cảm, nghiện rượu, người sống cô lập với xã hội Tự sát đột ngột hay chuẩn bị trước, âm thầm báo trước 3/5 Bệnh trầm cảm Phân biệt Các nguyên nhân gây trầm cảm xếp vào nhóm chính: Trầm cảm nội sinh (còn gọi trầm cảm chưa rõ nguyên nhân): Có nhiều giả thuyết cho di truyền, miễn dịch, môi trường sống yếu tố xã hội chưa có giả thuyết có tính thuyết phục Trầm cảm stress: Chẳng hạn việc làm, mâu thuẫn gia đình, hư hỏng, bị trù dập nơi làm việc, làm ăn thua lỗ, bị phá sản có người thân chết đột ngột Trầm cảm bệnh thực tổn: A.Các rối loạn nội tiết: Giảm tuyến giáp (hypothyroidism) Bệnh đái đường Hội chứng Cushing B.Các rối loạn thần kinh: Các tai biến mạch máu não Khối máu tụ màng cứng (subdural hematoma) Bệnh xơ cứng rải rác (multiple sclerosis) U não Bệnh parkinson Bệnh co giật Sa sút trí tuệ (dementia) Bệnh trầm cảm xếp loại thành nguyên phát triệu chứng xuất trước không liên hệ với bệnh nội khoa tâm thần có ý nghĩa khác Được coi thứ phát bệnh trầm cảm xảy sau có liên hệ với bệnh nội khoa tâm thần khác[11] 4/5 Bệnh trầm cảm Điều trị Dùng thuốc, liệu pháp tâm lý sốc điện dùng thuốc phổ biến Có loại thuốc sau: amitriptyline, anafralil, stablon, prozac, zoloft, paroxetin, remeron, efecxor, Thuốc chống TC có số tác dụng phụ khô miệng, run tay, buồn nôn, chán ăn, mệt mỏi, bồn chồn, ảnh hưởng đến dục năng,hưng cảm, ngủ, ngủ nhiều Ngoài ra, bệnh nhân ngủ dùng: amitriptyline, olanzapin(chống loạn thần), clozapin, remeron, tiseccin,stilnox, dùng thảo dược sen vông, lạc tiên, long nhãn, rotunda, mimosa Bệnh nhân ngủ, hay căng thẳng stress, lo sợ bồn chồn dùng diazepam, rivotril, lexomil (thuốc gây trạng thái thoải mái thư giãn nên dễ bị lạm dụng ma túy, thuốc gây nghiện nên phải giảm liều từ từ) 5/5 ... nổi) F32.2 Trầm cảm nặng (bệnh nhân cần điều trị) F32.3 Trầm cảm nặng kèm theo biểu thần kinh khác F32.8 Những giai đoạn trầm cảm khác Nguy tự sát người bị trầm cảm Trầm cảm nguyên nhân 50% trường... đoạn trầm cảm nhẹ (người bị bệnh cảm thấy không khỏe tìm giúp đỡ bác sĩ, sinh hoạt bình thường) F32.1 Trầm cảm mức trung bình (những yêu cầu công việc việc nhà đảm nhiệm nổi) F32.2 Trầm cảm nặng... (dementia) Bệnh trầm cảm xếp loại thành nguyên phát triệu chứng xuất trước không liên hệ với bệnh nội khoa tâm thần có ý nghĩa khác Được coi thứ phát bệnh trầm cảm xảy sau có liên hệ với bệnh nội