Tương kỵ thuốc

T ơng kỵ là một t ơng tác thuốc ngoài cơ thể in vitro khi pha chế, trộn lẫn hoặc pha thuốc vào dịch tuyền tĩnh mạch, hoặc thuốc tiếp xúc với vật đựng... Chỉ pha các thuốc t ơng hợp với

Tươngưkỵưthuốc

T ơng kỵ là một t ơng tác thuốc ngoài cơ

thể (in vitro) khi pha chế, trộn lẫn hoặc

pha thuốc vào dịch tuyền tĩnh mạch, hoặc thuốc tiếp xúc với vật đựng.

1 Chỉ pha các thuốc t ơng hợp với nhau trong cùng bơm

tiêm, trong dịch truyền

2 Tránh:

• Pha các thuốc không t ơng hợp trong một bơm tiêm.

• Pha lẫn thuốc t ơng kỵ với dịch truyền

(tra D ợc th quốc gia Việt Nam, bảng h ớng dẫn phần tài

liệu để biết cụ thể với từng thuốc)

§©y lµ hai thuèc t ¬ng kþ nhau vÒ ho¸ häc

=> Kh«ng pha lÉn hai thuèc nµy trong cïng mét b¬m tiªm

­dung­dÞch­tiªm­truyÒn

Cảnhưbáo A.ưTruyềnưliênưtục

Thời gian dùng một chai là 8-24 h.

Nếu dịch truyền do kết hợp nhiều thuốc:

1 Mỗi giờ phải xoay lại chai dịch

2 Dán nhãn lên chai nêu rõ thêm thuốc và tốc độ truyền.

3 Những thuốc nhạy cảm với ánh sáng:

Đề phòng tiếp xúc với ánh nắng và đèn tử ngoại

4 Đảm bảo vô trùng

dẫn đến bất hoạt

dịchưtruyền

Dung­dÞch Thuèc

Amino acid Kh«ng thªm bÊt kú thuèc nµo Nh÷ng dung

dÞch amino acid lµm ph©n huû c¸c thuèc acid kh«ng bÒn, t¹o thµnh c¸c chÊt kÕt hîp

; Liªn kÕt c¸c thuèc t¹o thµnh mét phøc hîp c¸c thuèc.

M¸u Kh«ng thªm thuèc vµo m¸u v× sÏ ng¨n c¶n

sù nhËn d¹ng t ¬ng kþ cña thuèc

Dung dÞch cã thÓ ph©n huû c¸c thuèc acid kh«ng bÒn , liªn kÕt c¸c thuèc t¹o nªn mét

dung dịch sulfonamide, warfarin.

Kali cloride Dung dịch th ờng có tính acid hoặc trung (Potassium tính t ơng hợp với nhiều thuốc đã đ ợc

chloride) thiết lập, nh ng cần thậnưtrọng

khẳng định bằng chứng về độ ổn

định Không dùng với manitol.

Dung­dÞch Thuèc

Nhò dÞch bÐo Kh«ng thªm thuèc hay chÊt ®iÖn ph©n

(Fat Emulsions)

“Intalipid“

Mannitol Kh«ng thªm KCl(Potassium chloride)

hay chÊt ®iÖn ph©n; Corticotrophin, dung dÞch

barbiturat, noradrenaline, metaraminol, suxamethonium.

NAHCO3 Kh«ng thªm: dung dÞch canci , corticotrophin, dobutamine, hydrocortison, hydromorphon, insulin,

methicilin, narcotics, noradrenaline, pentobarbitone,

procaine streptomycin, tetracycline, thiopenthone,

vancomycin NÕu thªm ampicillin - truyÒn trong thêi

gian < 6 h, nÕu thªm cloxacillin - truyÒn trong thêi gian < 8 h

­ E.­Nh÷ng­thuèc­khuyÕn­c¸o­

kh«ng­dïng­­truyÒn­tÜnh­m¹ch­liªn­tôc

1 Amikacin & aminoglycosid kh¸c

2 Cimetidin & ranitidin

Levarterenol Morphin

Narcotic, Penicilin, Procainamid

dùngưthuốcưtruyềnưtĩnhưmạchư(IV)

1 Chọnưmộtưdịchưphaưtươngưhợp.ư

( Sử dụng phụ lục trong tài liệu để tra cứu )

meta-raminol, ephedrine.

• Thuốc nhạy cảm với lạnh cần tránh lạnh, ví dụ natri,

phenobarbital, metoclopramid

• Thuốc nhạy cảm với ánh sáng, đậy bằng giấy carbon

hoặc vỉ nhôm, ví dụ Adrenalin

5.ưChọnưđúngưđườngưdùng

• Không tiêm đẩy(push) các thuốc sau:

hoặc hỗn hợp với máu trong bơm tiêm diazepam

Penicilin/cephalosporin víi aminoglycosid

Epinephrin (c¸c thuèc giao c¶m kh¸c), dopamin

víi NaHC03

Lidocain víi magnesi sulfat